血液肿瘤概述PPT课件
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血液系统肿瘤讲课ppt课件
肺门淋巴区。 ➢ ②小斗篷野(mini-mantal)：不照射纵膈及肺门淋巴区。 ➢ ③倒Y形野：包括腹主动脉旁、髂总和髂内外动脉旁及腹
股沟淋巴区。 ➢ ④锄形野：腹主动脉旁照射部分向左延伸包括脾脏。
.
15
五、 HD的治疗
➢ 5、次全淋巴结照射(STNI)：包括斗篷野， 倒Y形野和锄形野，不照射盆腔淋巴区。
.
3
第一节 霍奇金病（ HD）
➢ 一、定义及其病理分类 ➢ 恶性淋巴瘤（ML）是起源于淋巴结和淋巴
结外组织的或器官的恶性增生性疾病。 ➢ 恶性淋巴瘤（ML） 分为：霍奇金病
(Hodgkin Disease, HD)和非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin Lymphomas, NHL)
➢Leabharlann .4霍奇金病（ HD）
8
三、HD的临床分期
➢ Ann Arbor分期要点
（1）用下标X表示大肿块
(2) 对Ⅱ期患者标出受侵淋巴结区域数
（3）Ⅲ期患者分为Ⅲ1和Ⅲ2。大肿块的定 义为肿瘤最大直径＞10cm；大纵膈肿块有 两种定义①肿瘤最大横径和胸5-6间胸廓横 径只比＞1／3；②立位胸正侧位肿瘤最大 横径和胸廓最大横之比＞ 1／3。
➢ 6、全淋巴结样照射(TLI)：包括斗篷野、全 腹部和腹股沟淋巴区。
➢ 7、全身照射(TBI)： ➢ 8、次全身照射(STBI)：挡头部和四肢。 ➢ 9、半身照射(HBI)：
.
16
五、 HD的治疗
➢ (三)预后好的早期HD的治疗
➢ 放疗和综合治疗（化疗加放疗）是早期HD 的有效治疗方法。
➢ 综合治疗和单纯放疗比较，显著改善了无 病生存率，但未改变总生存率。
➢ 1965年Rye国际会议将HD 分为四种病理分类
股沟淋巴区。 ➢ ④锄形野：腹主动脉旁照射部分向左延伸包括脾脏。
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15
五、 HD的治疗
➢ 5、次全淋巴结照射(STNI)：包括斗篷野， 倒Y形野和锄形野，不照射盆腔淋巴区。
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3
第一节 霍奇金病（ HD）
➢ 一、定义及其病理分类 ➢ 恶性淋巴瘤（ML）是起源于淋巴结和淋巴
结外组织的或器官的恶性增生性疾病。 ➢ 恶性淋巴瘤（ML） 分为：霍奇金病
(Hodgkin Disease, HD)和非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin Lymphomas, NHL)
➢Leabharlann .4霍奇金病（ HD）
8
三、HD的临床分期
➢ Ann Arbor分期要点
（1）用下标X表示大肿块
(2) 对Ⅱ期患者标出受侵淋巴结区域数
（3）Ⅲ期患者分为Ⅲ1和Ⅲ2。大肿块的定 义为肿瘤最大直径＞10cm；大纵膈肿块有 两种定义①肿瘤最大横径和胸5-6间胸廓横 径只比＞1／3；②立位胸正侧位肿瘤最大 横径和胸廓最大横之比＞ 1／3。
➢ 6、全淋巴结样照射(TLI)：包括斗篷野、全 腹部和腹股沟淋巴区。
➢ 7、全身照射(TBI)： ➢ 8、次全身照射(STBI)：挡头部和四肢。 ➢ 9、半身照射(HBI)：
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五、 HD的治疗
➢ (三)预后好的早期HD的治疗
➢ 放疗和综合治疗（化疗加放疗）是早期HD 的有效治疗方法。
➢ 综合治疗和单纯放疗比较，显著改善了无 病生存率，但未改变总生存率。
➢ 1965年Rye国际会议将HD 分为四种病理分类
血液肿瘤课件
病因与发病机制
病因
血液肿瘤的病因较为复杂，可能与遗 传、环境、化学物质、放射性物质等 多种因素有关。
发病机制
血液肿瘤的发生与基因突变、免疫异 常、细胞增殖和凋亡失衡等多种机制 有关。
临床表现与诊断
临床表现
血液肿瘤的临床表现多样，常见的症状包括贫血、出血、感染、发热、肝脾肿 大等。
诊断
血液肿瘤的诊断依赖于详细的病史、体格检查和实验室检查，包括血常规、骨 髓穿刺、免疫分型等。
02
常见血液肿瘤类型
急性白血病
急性白血病是一种恶性血液肿瘤， 特点是异常白细胞在骨髓中大量 增殖，并浸润到其他组织器官。
急性白血病的主要症状包括贫血、 出血、感染、发热、肝脾肿大等。
急性白血病的治疗方法包括化疗、 放疗、骨髓移植等，治疗目标是 清除白血病细胞，恢复骨髓造血
功能。
慢性白血病
慢性白血病是一种较慢发展的恶性血液肿瘤，特点是骨髓中白细胞数量异常增多。
造血干细胞移植分为自体移植和异体移植两种类型， 根据病情选择合适的移植方式。
04
血液肿瘤的预防与护理
预防策略与措施
01
02
03
健康生活方式
保持健康的生活方式，如 均衡饮食、适量运动、戒 烟限酒等，有助于降低患 血液肿瘤的风险。
遗传咨询与筛查
对于有家族遗传史的人群， 应进行遗传咨询和筛查， 以便早期发现并干预。
随着生物技术的不断发展，越来越多的新药被研发出来，用 于治疗血液肿瘤。例如，针对特定基因突变或细胞表面的蛋 白质的药物，以及一些能够激活或抑制免疫系统反应的药物 。
临床试验
临床试验是评估新药疗效和安全性的重要手段。目前，许多 针对血液肿瘤的临床试验正在进行中，以探索新药的疗效和 最佳使用方式。
血液肿瘤ppt课件
该病居年轻人恶性疾病中的首位。
4
©2010 Leukemia Department
Tianjin Cancer Hospital
白血病的发病机制
病因包括放射、化学、病毒、遗传学因素等 白血病干细胞：被认为是白血病发生、发展及治疗后
复发的根源
基因组异常在白血病发病中起关键作用：在急性白血
L1型：以小细胞为主，每例结构一致。 L2型：以大细胞为主，混有一定数量的小 细胞，大小不等明显。
急性髓细胞性 白血病（AML）
急性白血病
(AL) 急性淋巴细胞性 白血病 （ALL）
L3型：以大细胞为主，大小较一致。
8
©2010 Leukemia Department
Tianjin Cancer Hospital
急性白血病的流行病学特定
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
9
©2010 Leukemia Department
Tianjin Cancer Hospital
急性白血病的年龄分布
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
3mg
2
用法
D1-d7 D1-d7
柔红霉素（DNR） 40-60 2 mg/m 阿糖胞苷 （Arac）
150-200 D1-d7 2 mg/m
阿糖胞苷（Arac） 150-200mg/m
HD－Arac±蒽环类药物
药物 蒽环类药物 阿糖胞苷 （Arac）
18
剂量 同前
2
用法 同前
多发性骨髓瘤病症PPT演示课件
放疗会对周围正常组织造成一定的 损伤，导致一些副作用，如疲劳、 皮肤反应、口干等。医生会给予相 应的对症治疗和护理。
手术和其他治疗方法
手术治疗
对于部分早期、局限性多发性骨髓瘤患者，手术是一种有效的治 疗方法。通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞 的功能，使其能够识别和杀死癌细胞。
感染
由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易感染。预防感染的措施包括保持良好的个人卫 生，避免接触感染源，以及及时接种疫苗。
风险评估和监测
疾病分期和预后评估
根据多发性骨髓瘤的分期和预后评估，可以预测患者发生并发症的 风险。常用的评估工具包括国际分期系统和预后评分系统。
实验室检查
定期进行血液学、生物化学和免疫学检查，以监测疾病活动和并发 症的发生。这些检查可以帮助及时发现并处理潜在的问题。
虽然现有的治疗方法可以延长患者的 生存期，但仍然存在许多挑战，例如 疾病的复发和耐药性的出现。因此， 需要开发更有效的治疗方法来提高患 者的生存率和生活质量。
多发性骨髓瘤患者需要接受长期的治 疗和管理，因此需要加强患者教育和 心理支持，帮助患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
对患者和社会的意义和影响
副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。医生会采取相应的措施
来减轻患者的痛苦。
放疗
放疗原理
利用高能射线或粒子束照射肿瘤 部位，破坏癌细胞的DNA结构， 使其失去增殖能力，从而达到治
疗目的。
放疗方式
根据肿瘤的大小、位置和患者的身 体状况，医生会选择不同的放疗方 式，如外部照射、内部照射等。
放疗副作用
影像学检查
X线检查
手术和其他治疗方法
手术治疗
对于部分早期、局限性多发性骨髓瘤患者，手术是一种有效的治 疗方法。通过手术切除肿瘤组织，达到根治的目的。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系统来攻击癌细胞。通过激活或增强免疫细胞 的功能，使其能够识别和杀死癌细胞。
感染
由于免疫系统受损，多发性骨髓瘤患者容易感染。预防感染的措施包括保持良好的个人卫 生，避免接触感染源，以及及时接种疫苗。
风险评估和监测
疾病分期和预后评估
根据多发性骨髓瘤的分期和预后评估，可以预测患者发生并发症的 风险。常用的评估工具包括国际分期系统和预后评分系统。
实验室检查
定期进行血液学、生物化学和免疫学检查，以监测疾病活动和并发 症的发生。这些检查可以帮助及时发现并处理潜在的问题。
虽然现有的治疗方法可以延长患者的 生存期，但仍然存在许多挑战，例如 疾病的复发和耐药性的出现。因此， 需要开发更有效的治疗方法来提高患 者的生存率和生活质量。
多发性骨髓瘤患者需要接受长期的治 疗和管理，因此需要加强患者教育和 心理支持，帮助患者更好地应对疾病 和治疗带来的挑战。
对患者和社会的意义和影响
副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。医生会采取相应的措施
来减轻患者的痛苦。
放疗
放疗原理
利用高能射线或粒子束照射肿瘤 部位，破坏癌细胞的DNA结构， 使其失去增殖能力，从而达到治
疗目的。
放疗方式
根据肿瘤的大小、位置和患者的身 体状况，医生会选择不同的放疗方 式，如外部照射、内部照射等。
放疗副作用
影像学检查
X线检查
肿瘤学概论及肿瘤诊断PPT课件
通过症状和体征，进行初 步判断是否可能存在肿瘤 。
通过X光、CT、MRI等影 像学检查，观察肿瘤的大 小、位置和侵犯范围。
通过活检或手术切除，进 行病理组织学检查，确定 肿瘤的性质和分化程度。
进行全身检查，了解肿瘤 是否转移和转移的范围。
根据诊断结果，制定个性 化的治疗方案。
肿瘤诊断的策略与决策分析
通过检测血液、尿液等生物样 品中的生化指标和免疫学指标 对肿瘤进行辅助诊断的方法。
肿瘤标志物检测
检测血清或其他体液中的肿瘤 标志物，如AFP、CEA等，对 某些肿瘤具有较高的辅助诊断 价值。
生化指标检测
检测与肿瘤相关的生化指标， 如酶活性、蛋白质含量等，有 助于了解肿瘤的生长和代谢情 况。
免疫学检测
常用肿瘤标志物的检测与应用
甲胎蛋白（AFP）
用于诊断肝癌，尤其是原发性肝癌。
癌胚抗原（CEA）
用于结直肠癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤的辅助诊断和监测。
CA19-9
用于胰腺癌、结巢癌的辅助诊断和监测。
肿瘤标志物的临床意义与局限性
临床意义
肿瘤标志物检测有助于早期发现肿瘤，辅助临床诊断，监测病情进展，评估治疗效果和预后。
THANK YOU
感谢聆听
价值。
总结词
通过组织病理学检查对肿瘤进行 确诊的方法。
免疫组织化学诊断
利用抗原抗体反应原理，对肿瘤 组织进行免疫组织化学染色，有 助于鉴别肿瘤类型和来源。
分子病理学诊断
通过对肿瘤组织进行分子生物学 检测，如基因突变、融合基因等 ，有助于预测肿瘤的恶性程度和 预后。
生化与免疫诊断
01
02
03
04
总结词
肿瘤的症状与体征
血液肿瘤PPT课件
护理措施：
28
2、静脉炎护理
*如注射方法不当常引起静脉炎, 以
致血管变硬血流不畅影响化疗顺利 进行, 如不慎注入皮下可引起组织 坏死。 急性白血病化疗期
*
间的护理
护理措施：
29
*3、骨髓抑制 患者本身 *原因
化疗（主要原因） 红血球不足 血小板减少
输红细胞治疗
输血小板
*急性白血病化疗期
白血球减少
8
*急性白血病的流行
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
病学特定
9
急性白血病的年龄分布
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
*血液肿瘤
的护理
1
*血液肿瘤的分类
*白血病 *多发性骨髓瘤 *淋巴瘤
2
*白
血 病
3
*白血病是造血组织的恶性疾病，
又称“血癌”。其特点是骨髓、 脾、肝等造血器官中白血病细 胞的恶性增生，并进入外周血 白血病的概述 液，将正常血细胞的内核明显 吸附，并且浸润到全身各组织
*
4
*病因包括放射、化学、病毒、遗
19
ALL常用方案
VDCLP方案
药物 剂量 用法 长春新碱 1.4 IV.d1、d8、 2 （VCR） mg/m d15、d22 柔红霉素 45mg/m IV.d1－d3 2 （DNR） 环磷酰氨 600mg/m IV.d2、d5 2 （CTX） 左旋门冬酰氨 1万单位 Ivgtt，d19
20
2
18
药物
用法 D 1d7
28
2、静脉炎护理
*如注射方法不当常引起静脉炎, 以
致血管变硬血流不畅影响化疗顺利 进行, 如不慎注入皮下可引起组织 坏死。 急性白血病化疗期
*
间的护理
护理措施：
29
*3、骨髓抑制 患者本身 *原因
化疗（主要原因） 红血球不足 血小板减少
输红细胞治疗
输血小板
*急性白血病化疗期
白血球减少
8
*急性白血病的流行
Fig. 3.1. Age-standardized world incidence rates of AML 1997 [92].
病学特定
9
急性白血病的年龄分布
Fig. 3.2. Age-specific incidence of AML: USA 2000–2004 [6].
*血液肿瘤
的护理
1
*血液肿瘤的分类
*白血病 *多发性骨髓瘤 *淋巴瘤
2
*白
血 病
3
*白血病是造血组织的恶性疾病，
又称“血癌”。其特点是骨髓、 脾、肝等造血器官中白血病细 胞的恶性增生，并进入外周血 白血病的概述 液，将正常血细胞的内核明显 吸附，并且浸润到全身各组织
*
4
*病因包括放射、化学、病毒、遗
19
ALL常用方案
VDCLP方案
药物 剂量 用法 长春新碱 1.4 IV.d1、d8、 2 （VCR） mg/m d15、d22 柔红霉素 45mg/m IV.d1－d3 2 （DNR） 环磷酰氨 600mg/m IV.d2、d5 2 （CTX） 左旋门冬酰氨 1万单位 Ivgtt，d19
20
2
18
药物
用法 D 1d7
肝血管瘤讲解ppt课件
19
危害性
肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，
弱化了健康肝脏生成的先天基础， 使肝功能逐渐出现异常。
20
肝脏功能 肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体 内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质 代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功 能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响， 肝脏的代谢作用表现在四个方面： 一是糖代谢， 二是脂类代谢， 三是蛋白代谢， 四是维生素和激素代谢，
22
肝血管瘤会癌变吗？
血管瘤在正常人群中发病率为 0.5%~7%.， 部分肝癌患者因在影像学上表现类似 血管瘤而被误诊为血管瘤 血管瘤是不会癌变的。 因此，在诊断 血管瘤时要慎重，
23
外科治疗肝血管瘤 应考虑到血管瘤在肝内的位置，与肝表面的距 离，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自 身增长的速度、症状, 甚至包括病人的年龄、生 活环境与工作职业条件等。 目前肝血管瘤的外科治疗方法较多，包括肝切 除术、肝血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉 结扎或栓塞术、介入治疗等。在选择手术方法时 要根据血管瘤的不同情况而定。
8
诊断依据
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目 前诊断肝血管瘤的主要途径。 x线平片检查无多大的意义，只有巨型 肝血管瘤才会显示右膈肌抬高，消化 道气体受压改变，而且无特异性，当 肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤 的可能。
9
诊断依据 B超 显示为边界清晰的低回声，首选 方法。 可检出直径>2cm的肝血管瘤。瘤体直 径多<5cm， 有时肝癌也可有类似图像，因此需做 其他影像学检查加以鉴别。
10
诊断依据
CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵
圆形低密度灶，可多发或单发。绝 大多数密度均匀，边界清楚， CT增强造影对肝血管瘤的定性有很 大的帮助。
危害性
肝脏血管瘤遏制了肝脏的健康功能，
弱化了健康肝脏生成的先天基础， 使肝功能逐渐出现异常。
20
肝脏功能 肝血管瘤损害了肝脏的代谢作用。肝脏是人体 内最活跃的代谢器官，几乎参与体内全部物质 代谢过程，对维持生命十分重要。肝的代谢功 能一但发生紊乱，整个机体将受到很大影响， 肝脏的代谢作用表现在四个方面： 一是糖代谢， 二是脂类代谢， 三是蛋白代谢， 四是维生素和激素代谢，
22
肝血管瘤会癌变吗？
血管瘤在正常人群中发病率为 0.5%~7%.， 部分肝癌患者因在影像学上表现类似 血管瘤而被误诊为血管瘤 血管瘤是不会癌变的。 因此，在诊断 血管瘤时要慎重，
23
外科治疗肝血管瘤 应考虑到血管瘤在肝内的位置，与肝表面的距 离，血管瘤露出肝表面部分的大小， 血管瘤自 身增长的速度、症状, 甚至包括病人的年龄、生 活环境与工作职业条件等。 目前肝血管瘤的外科治疗方法较多，包括肝切 除术、肝血管瘤剥离术、血管瘤缝扎术、肝动脉 结扎或栓塞术、介入治疗等。在选择手术方法时 要根据血管瘤的不同情况而定。
8
诊断依据
影像学检查(如B超、CT及MRI)是目 前诊断肝血管瘤的主要途径。 x线平片检查无多大的意义，只有巨型 肝血管瘤才会显示右膈肌抬高，消化 道气体受压改变，而且无特异性，当 肿瘤出现钙化时才会考虑到肝血管瘤 的可能。
9
诊断依据 B超 显示为边界清晰的低回声，首选 方法。 可检出直径>2cm的肝血管瘤。瘤体直 径多<5cm， 有时肝癌也可有类似图像，因此需做 其他影像学检查加以鉴别。
10
诊断依据
CT平扫下肝血管瘤表现为圆形或卵
圆形低密度灶，可多发或单发。绝 大多数密度均匀，边界清楚， CT增强造影对肝血管瘤的定性有很 大的帮助。
血液肿瘤概述
10mg／m2静脉用药1次
6mg／m2 375mg／m2
非霍奇金淋巴瘤
化疗方案 COP方案 CHOP方案 ESHAP方案 化疗药物 环磷酰胺 长春新碱 泼尼松 环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 泼尼 松 依托泊苷 甲泼尼龙 阿糖胞苷 顺铂
淋巴瘤
手术治疗
合并脾功能亢进者且有切脾指征骨髓或造血干细胞移植 生物治疗
急性非淋巴细胞白血病
共分8型如下： • M0(急性髓细胞白血病微分化型) 原始细胞在光镜下类似L2型细胞，核仁明 显，胞浆透明，嗜碱，无嗜天青颗粒及Auer小体，髓过氧化酶(MPO)及苏丹 黑 B阳性细胞<3％； CD33 或 CDl3 等髓系标志可呈 (+) ，淋巴系抗原通常为 (-) 。 • Ml(急性粒细胞白血病未分化型) 未分化原粒细胞(I型+Ⅱ型)占骨髓非红系细 胞的90%以上，至少3%细胞髓过氧化物酶染色(+)。原粒细胞浆中无颗粒为 Ⅰ型，出现少数颗粒为Ⅱ型。 • M2(急性粒细胞白血病部分分化型) 原粒细胞占骨髓非红系细胞的30％一89 ％，单核细胞＜20％，其他粒细胞＞10％。
4mg／m2静注第l天及第8 如氮芥改用环磷酰 天 胺 600 mg／m2 1～2mg静注第1天及第8 静注，即为COPP 方案，两疗程间可 天 间歇2周 70 mg／(m2· d)口服第 1～14天 40mg／d口服第1一14天 25mg／m2均在第1及第 15天 每4周重复一次
(B)博来霉素
(V) 长春花碱 (D)甲氮咪胺
再 生 障 碍 性 贫 血
先天性再障
原发性再障
获得性再障 继发性再障
药物和化学因素
感染因素
电离辐射 内分泌因素
临床表现
• （一）贫血 多呈进行性加重，伴明显的乏力、头晕及心悸等。 • （二）感染 呼吸道感染多见，严重者可发生败血症。 • （三）出血 出血部位广泛，除皮肤、黏膜外，还常有深部出血， 如便血、血尿或颅内出血，危及生命。
多发性骨髓瘤PPT演示课件
手术干预时机及方式
手术时机
手术在多发性骨髓瘤治疗中的地位相对较低，主要用于处理并发症或缓解症状。如病理性骨折、脊髓 压迫等情况下，可考虑手术治疗。
手术方式
手术方式包括病灶刮除术、骨水泥填充术、骨折内固定术等。对于脊柱病变的患者，可采用椎板切除 术或椎体成形术等手术方式。手术前后需配合化疗和/或放射治疗以提高治疗效果。
04
并发症预防与处理
感染防控措施
01
02
03
疫苗接种
推荐患者接种流感疫苗和 肺炎球菌疫苗，以降低感 染风险。
个人防护
教育患者保持良好的个人 卫生习惯，如勤洗手、戴 口罩等。
环境清洁
保持患者居住环境的清洁 和通风，定期消毒。
出血风险评估及应对
出血风险评估
根据患者的血小板计数、 凝血功能等指标，评估出 血风险。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
未来多发性骨髓瘤的治疗将更加注重个体化精准治疗，根 据患者的基因突变、免疫状态等特征制定个性化的治疗方
案。
多学科协作诊疗
随着对多发性骨髓瘤认识的不断深入，未来多学科协作诊 疗将成为常态，包括血液科、肿瘤科、放射科等多个学科
的专家将共同参与患者的诊断和治疗。
创新药物和治疗技术的不断涌现
多发性骨髓瘤
汇报人：XXX
2024-01-11
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤，以持续 的脊柱疼痛、进行性贫血、高钙血症和肾功能损害为特征。
发病机制
血液肿瘤PPT课件
临床表现与诊断
临床表现
血液肿瘤的临床表现多样，包括发热、贫血、出血、淋巴结肿大、肝脾肿大和 骨痛等症状。
诊断方法
血液肿瘤的诊断依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段的综合 分析。常用的检查方法包括血常规、骨髓穿刺、淋巴结活检和影像学检查等。
02
常见血液肿瘤类型
02
常见血液肿瘤类型
白血病
急性淋巴细胞白血病
起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨内异常增生的恶性肿瘤性疾病。急性髓系白血病
髓系造血干/祖细胞恶性疾病，以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征。
慢性粒细胞白血病
影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内 聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出 血、感染及器官浸润等。
在医疗过程中，医护人员需遵循 无菌操作规范，减少外源性感染
的风险。
合理使用抗生素
根据患者的实际情况和病原菌特 点，合理选择和使用抗生素，以
预防和治疗感染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等手段， 提高患者的免疫力，降低感染发
生率。
感染防控策略
严格执行无菌操作
在医疗过程中，医护人员需遵循 无菌操作规范，减少外源性感染
适应症与禁忌症
手术过程与注意事项
造血干细胞移植术适用于部分血液肿瘤患 者，但对于存在严重并发症或感染的患者 可能不适用。
包括干细胞采集、处理、回输等步骤，需 严格遵守无菌操作规范，并密切监测患者 的生命体征和移植效果。
05
并发症预防与处理措施
05
并发症预防与处理措施
感染防控策略
严格执行无菌操作
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2019/11/2
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24
急性非淋巴细胞白血病
共分8型如下：
• M0(急性髓细胞白血病微分化型) 原始细胞在光镜下类似L2型细胞，核仁明 显，胞浆透明，嗜碱，无嗜天青颗粒及Auer小体，髓过氧化酶(MPO)及苏丹 黑B阳性细胞<3％；CD33或CDl3等髓系标志可呈(+)，淋巴系抗原通常为(-)。
• Ml(急性粒细胞白血病未分化型) 未分化原粒细胞(I型+Ⅱ型)占骨髓非红系细 胞的90%以上，至少3%细胞髓过氧化物酶染色(+)。原粒细胞浆中无颗粒为 Ⅰ型，出现少数颗粒为Ⅱ型。
40mg／d口服第1一14天
25mg／m2均在第1及第 15天
10mg／m2静脉用药1次
每4周重复一次
6mg／m2
(D)甲氮咪胺
375mg／. m2
8
非霍奇金淋巴瘤
化疗方案 COP方案 CHOP方案 ESHAP方案
化疗药物
环磷酰胺 长春新碱 泼尼松
环磷酰胺 阿霉素 长春新碱 泼尼 松 依托泊苷 甲泼尼龙 阿糖胞苷 顺铂
（一） 免疫抑制治疗 1. 抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。 2. 环孢素 适用于全部再障。 3 其他 CD3单克隆抗体、环磷酰胺、甲强龙等。
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• （二）促造血治疗
• 雄激素：适用于全部再障，司坦唑醇；安雄；达那唑；丙酸睾酮，注意副 作用！
• 造血生长因子：适用于全部再障，特别适用于SAA
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淋巴瘤
手术治疗
合并脾功能亢进者且有切脾指征骨髓或造血干细胞移植
生物治疗
单克隆抗体 CD20单抗治疗
干扰素
抗幽门螺杆菌的药物
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再生障碍性贫血
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再生障碍性贫血定义
• 通常是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，病因不明。主要表现为骨髓造血功能 低下、全血细胞减少和贫血、出血和感染，免疫抑制治疗有效。 根据患者的病情、血象、骨髓象及预后，通常分为: 重型（SAA-Ⅰ、SAA-Ⅱ ） 非重型（NSAA ）
有
NHL 无
病变部位 淋巴结 淋巴结+结外病变
播散方式 邻近蔓延
血行播散
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淋巴瘤
治疗
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淋巴瘤
治疗方案
以化疗为主的放、放疗结合的综合治疗 生物治疗 骨髓或造血干细胞移植 手术治疗
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淋巴瘤
霍奇金病的主要联合治疗方案
方案 简称
MOP P
药物 (M)氮芥 (O)长春新碱
ABV D
(P)丙卡巴肼(甲基 苄肼) (P)泼尼松 (A)阿霉案
(B)博来霉素 (V) 长春花碱
一般剂量用法
说明
4mg／m2静注第l天及第8 天
1～2mg静注第1天及第8 天
70 mg／(m2·d)口服第 1～14天
如氮芥改用环磷酰 胺 600 mg／m2 静注，即为COPP 方案，两疗程间可 间歇2周
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病因
• 病原因不明确，可能为 （1）病毒感染 ：肝炎病毒、微小病毒B19 等 （2）化学因素 ：苯、药物、杀虫剂等 （3）物理因素：射线、电离辐射
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正常造血细胞的发育
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发病机制
• 造血干组细胞缺陷（种子学说） • 造血微环境 异常（土壤学说） • 免疫异常（虫子学说）
如便血、血尿或颅内出血，危及生命。
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治疗
• 一、支持治疗
（一）保护措施
预防感染（SAA需保护性隔离）
预防出血（避免剧烈活动和预防用药和替代）
避免对骨髓损伤药物和心理情绪护理等
（二）对症治疗
纠正贫血 指征、副作用
控制出血
控制感染
保护肝脏
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二、针对发病机制的治疗
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分 类（病因）
ห้องสมุดไป่ตู้
再 生 障 碍 性 贫 血
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先天性再障 原发性再障
获得性再障
继发性再障
药物和化学因素 感染因素 电离辐射 内分泌因素
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临床表现
• （一）贫血 多呈进行性加重，伴明显的乏力、头晕及心悸等。 • （二）感染 呼吸道感染多见，严重者可发生败血症。 • （三）出血 出血部位广泛，除皮肤、黏膜外，还常有深部出血，
• （三）造血干细胞移植 对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体 的SAA患者
• （四）中医中药
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白血病
• 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，特点是某 一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的肿瘤性 增生，可浸润体内各器官、组织，使各个脏器的功能受 损，产生相应的症状和体征。临床上常有贫血、出血、 感染和肝脾、淋巴结不同程度的肿大等。骨髓及外周血 中可出现幼稚细胞。
淋巴瘤 再障 白血病
---- 概述
王福东
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淋巴瘤
定义
淋巴瘤是一组原发于淋巴结或其它淋 巴组织的恶性肿瘤。
组织病理分类
霍奇金淋巴瘤( HD ) 非霍奇金淋巴瘤( NHL )
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淋巴瘤
特点:
以实体瘤形式生长 ； 可发生于身体的任何部位的淋巴组织； 淋巴结、扁桃体、脾、骨髓易累及。 共同临床表现无痛性进行性淋巴结肿大。 确诊：淋巴结活检。
• M2(急性粒细胞白血病部分分化型) 原粒细胞占骨髓非红系细胞的30％一89 ％，单核细胞＜20％，其他粒细胞＞10％。
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• M在3非(急红性系早细幼胞粒中细≥胞30白％血病) 骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞
• M阶4段(急粒性细粒胞-单占核30细％胞-8白0％血，病各) 阶骨段髓单中核原细始胞细＞胞2占0％非。红系细胞的30％以上，各
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淋巴瘤
【病因和发病机制】
病因不明，可能与以下因素有关有：
病毒感染：EB病毒—DNA疱疹病毒 Burkitt 淋巴瘤、HD的R-S 细胞中分离出EB病毒。
HTLV-п—蕈样肉芽肿
免疫缺陷：免疫（细胞）缺陷病 免疫抑制剂
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淋巴瘤
HD 与 NHL鉴别
HD
R-S 细胞
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急性白血病
（AL）
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分类
• 急性白血病可分为： 1、急性淋巴细胞白血病（ALL) 2、急性非淋巴细胞白血病(ANLL)（或急性髓系白血病）
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急性淋巴细胞白血病
• 共分3型如下： L1：原始和幼淋巴细胞以小细胞为主。 L2：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主。 胞L3内：有原明始显和空幼泡淋，巴胞细浆胞嗜以碱大，细染胞色为深主。，大小较一致，细