医院三级查房制度

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

三级查房制度

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编制科室：知丁

日期：年月日

三级查房制度

一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、科主任、主任医师查房每周1-2次，应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加。内容包括评价与核准急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及诊疗计划，适时调整诊疗方案，抽查医嘱、病案、医疗、护理质量并听取各级医师、护士对诊疗护理工作的意见，进行必要的示教工作。对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体。

三、主治医师查房，每日1次，应有一级医师参加。内容包括：系统了解住院患者的病情变化，系统进行全面物理检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，对新入院、重危、未明确诊断、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论，确定新方案，决定出院、转科、会诊，检查所管一级医师的病历，对不符合病历书写要求的，都要一一予以纠正，听取患者对医护人员的意见。

四、住院医师查房每日早、晚至少各1次，系统巡视，检查所管患者的全面情况，对危重患者随时视察处理，及时报告上级医师。对新入院、手术后、疑难危重、待诊断的患

者都要重点巡视，根据各项检查结果进行分析，提出进一步检查、治疗意见。检查当天医嘱执行情况，必要时给予临时医嘱及次晨特殊检查的医嘱。妥善安排患者的膳食，主动征求患者对医疗、护理、生活安排等方面的意见。

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五、每次查房后应及时详细将查房情况、病人的生命体征和主要阳性体征及其变化，以及有鉴别意义的阴性体征和分析及下步处理意见，记录于病程记录之内。

六、上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示，上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。

七、对新入院患者，应在48小时内有上级医师查房，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。危重病例应及时报告上级医师，给予查房、指导。

八、三级查房由住院医师-主治医师-副主任或主任医师组成，或者由住院医师-副主任医师（代主治）-科主任组成，原则上可由高职人员代行低职人员职责。知丁