护理礼仪与人际沟通教学课件第十章治疗性关系中的沟通

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3.混合性沟通
其实任何一个治疗性沟通的进行都不能简单地将 其划为指导性沟通或非指导性沟通。因为在治疗 性沟通中，护理人员一定会充分考虑患者及其家 属的特点及需求，鼓励其尽可能地参与到沟通的 整个过程中来。
所以，大多数的治疗性沟通，都属于混合性沟通 的范畴。
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（三）治疗性沟通的结束阶段
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1.指导性沟通
指导性沟通是指护理人员为患者确定问题并提供 解决办法的沟通方式，是治疗性沟通中最主要的 沟通方式之一，如入院指导、各种检查前的指导、 术前指导、术后指导等为主题的沟通形式，都属 于指导性沟通。
指导性沟通的优点在于能充分发挥医护人员 的专业知识与技能，能使患者有一个清楚的概 念和明确的方向，知道自己现在是怎么了、需要 怎么做。这样的沟通效率非常高，患者的依从性 较好。
有了这些观念和行为的改变，才能充分证明治疗 性沟通的价值。所以，在进行一段时间的沟通后， 需要对远期效果进行评价。
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3.预约下次沟通时间
大部分患者都要接受 有计划的、多次的治 疗性沟通。若还有后 续的沟通安排，护理 人员应与患者及其家 属约定下次沟通的时 间与地点。
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4.建立远期评价体系
沟通结束时的评价主要是为了了解患者及其家属 对于所传递信息的掌握情况。而治疗性沟通的真 正目的是通过对于信息的掌握、信念的更新，使 患者能自觉、主动地采取改善生活方式的措施。
第十章 治疗性关系中的沟通
第一节 治疗性沟通 第二节 治疗性沟通中的技巧
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第一节 治疗性沟通
一、治疗性沟通的含义 二、治疗性沟通对护士的要求 三、治疗性沟通的原则 四、治疗性沟通的过程
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一、治疗性沟通的含义
治疗性沟通是医护人员根据患者在不同时期对治疗和护理中的需 求进行的一种系统而有效的沟通，其目的是确认和解决患者在治 疗和护理中存在的各种认知问题，从而为患者恢复健康服务。
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（二）整体性原则
治疗性沟通的对象不仅仅是患者本人，还包括其 家属及陪护人员，因为良好的家庭支持更有利于 患者健康的恢复。沟通中，可将患者及其家属视 为一个整体，加强对患者家属的积极引导，鼓励 他们共同参与到患者疾病的诊疗和康复过程中来。
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（三）个性化原则
临床中，同一种疾病的患者虽然住在同一间病室，接受的是同样 的治疗，但在诊疗过程中存在的心理问题和潜在的健康问题会因 患者的年龄、职业、文化程度、个性特征、价值观等因素的不同 而存在很大的差异。
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四、治疗性沟通的过程
（一）治疗性沟通的准备阶段 （二）治疗性沟通的实施阶段 （三）治疗性沟通的结束阶段
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（一）治疗性沟通的准备阶段
1.熟悉背景资料
ห้องสมุดไป่ตู้
2.明确沟通主题
①介绍医疗及护理组的成员；
②介绍病房环境及家具的使用，如卫浴设施的使用方法、衣 柜的分配、如何保持病室整洁等；
③介绍病区环境，重点介绍医生办公室和护士办公室的位置 ；
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二、治疗性沟通对护士的要求
（一）得体的仪表、仪态 （二）良好的职业修养 （三）态度热情、真诚 （四）合理的语言表达 （五）合理的个性展示
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三、治疗性沟通的原则
（一）目的性原则 （二）整体性原则 （三）个性化原则
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（一）目的性原则
治疗性沟通应该有着明确的目的，根据对患者的 了解确定好每次沟通的主题，切实解决患者急需 了解的问题，通过对患者情绪状态的改善和对疾 病与健康的正确认知达到辅助正常诊疗的目的。
治疗性沟通是护患关系内容与形式的结合，是护患沟通实质的具 体体现。护理人员运用治疗性沟通的理念与患者进行交流，不仅 有利于构建和谐的护患关系，也可以增强治疗与护理的可行性与 有效性。
医学模式的转变为护理工作增添了很多内涵，从对患者的单纯身 体护理，到关注患者的心理、社会状态；从医院环境开始扩展到 院外以及社区医疗卫生服务。护理人员在这种变化形式下，有了 更广阔的空间来发挥自己的作用。同时，物质文化水平的日益提 高，社会群体的健康意识明显增强，迫切渴求健康和疾病的相关 知识。
④介绍餐饮的安排及热水的供应情况；
⑤介绍医院的作息时间安排；
⑥介绍医院的探视制度；
⑦进行检查指导，如怎样留取尿液、粪便、血液标本等。
3.准备沟通资料
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（二）治疗性沟通的实施阶段
治疗性沟通的实施阶段是护理人员根据沟通主题 具体向患者及其家属进行讲解的过程。
根据治疗性沟通主体内容发挥作用的方式，可将 沟通过程大致归纳为指导性沟通、非指导性沟通 和混合性沟通三种形式。
1.总结 2.评价 3.预约下次沟通时间 4.建立远期评价体系
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1.总结
在沟通即将结束时，护理人员需要对本次治疗性 沟通的主要内容进行小结，借以加深患者及其家 属对该部分知识的掌握。最好同时指出重、难点， 并用较为简短的语言对重、难点进行简要叙述。
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2.评价
在总结主要内容之后，可以对患者及其家属的掌 握情况进行评价，可以用提问的方式，或是请对 方复述的方式，让其说出在此次治疗性沟通中的 主要收获。护士应根据患者的回答或复述，对其 掌握情况做及时的短期评价，这样的评价也是对 治疗性沟通效果的评价。
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2.非指导性沟通
非指导性沟通是指护士在充分调动患者认识并解 决自己健康问题潜能的前提下，鼓励患者积极参 与到自身的治疗和护理过程中，主动改变对自身 健康不利的行为和生活方式。
例如，随着生活节奏的加快，很多人都无法做到 按时、保质地进餐，这对于有消化性疾病或营养 代谢性疾病的患者来说，是非常不利的。护士可 以采用非指导性治疗性沟通的方式使患者自己分 析并认识到规律饮食对自身健康的重要性，从而 在今后的生活中自觉、自愿地形成正确的生活方 式。
例如，同样是高血压患者，一个是个性开朗，40多岁的大学 教师，另一个是靠外出打工谋生，同样是40多岁的男性患者，这 两个人在心理状态、对健康和疾病的认识、在理解和接受能力上 ，都存在着差异。前者可能会较快地接受患病的事实，然后积极 寻求健康知识和自身保健的方法；后者可能会因为疾病对自身劳 动力的影响以及经济负担，而感到沉重的压力。这时，护理人员 就要区别对待，对于前者要满足其对健康知识的渴求，而对后者 首先要对其进行心理疏导，消除其顾虑后，再进行相关知识的宣