医院管理案例：推行肿瘤MDT规范化诊疗提升整体医疗品质江西省肿瘤医院

1986年
• 12 月 正式挂 牌
1996年 2010年
• 江西省第 一、二周 期医院评 审中，我 院均被授 予三级甲 等肿瘤专 科医院
2015年
• 江西省 癌症中 心成立 并挂靠 我院
医院现状
四块牌子 一套人马
江西省肿瘤医院 江西省肿瘤研究所 江西癌症中心 江西省第二人民医院
医疗
康复
全省肿 瘤防治 中心
（二）MDT的定义
定义逐渐达成共识
➢ MDT，即Multi Disciplinary Team，指临床多学科工 作团队，通常是由两个以上的相关学科组成固定的工作 组，针对某种疾病进行定期定时定址的临床讨论会，提 出诊疗意见的临床诊治模式。
（三）MDT的基本模式
针对特定疾病 /器官 / 系统 服务理念多学科会诊/查房 /
重点专科
全省肿瘤领先 学科
全省肿瘤专业 诊疗中心
国家重点专科建设项目——临床护理 省临床重点专科——中医肿瘤科
胸部肿瘤外科 放射肿瘤学科 江西省肿瘤放疗中心 江西省肿瘤化疗中心 江西省肝肿瘤诊断治疗中心 江西省乳腺肿瘤诊断治疗中心
（七）挂靠团体
江西省抗癌协会
挂
江西省护理学会
靠
江西省肿瘤性疾病质量控制中心
（七）MDT在国外
欧洲
1997年，国际结直肠癌 工作组（IWGCRC）推 荐，并严格规定MDT的 成员组成。
加拿大
1997年起列入魁北克省 肿瘤指南
英国
2000年，列入国家癌症 计划，2002年列入生殖 泌尿系统癌症NICE指南。
西班牙
2006年起成为卫生系统 优先选择
美国
纳入多学科肿瘤护理 医疗中心认证内容
德国
2008年起，纳入前列 腺癌治疗中心执业认 证内容
（八）MDT在国内
MDT在国内起步较晚，发展较快，还
未规范，医务人员对MDT的认识：
➢ 定义：了解，但还未达到深入人心；
➢ 态度：基本表示支持；
➢ 执行情况：
百度文库
• 执行不规范
• 患者需求不高
• 过于形式主义
“网红” 的特征：传播面广，涉及领域多， 但业界有争议。
江西省肿瘤医院门诊多学科会诊情况
（八）定期组织多学科病例讨论
日期 星期一
星期二
时间 14:40-16:10 14:40-17:30
• 收费标准不一
我院在江西省率先开展肿瘤MDT诊疗工作。
目录
医院的简介 MDT的背景
MDT的开展
MDT的成效
（一）建立肿瘤规范化诊疗管理制度
我院自2014年5月开始实施MDT诊疗工作。
（二）组建10个肿瘤单病种多学科综合诊疗组
肺癌 诊疗组
乳腺癌 诊疗组
结直肠癌 骨与软组织 泌尿肿瘤
诊疗组
肿瘤诊疗组 诊疗组
肿瘤作为系统性疾病需要多 学科综合治疗
培训监督缺位 疗效不佳
（六）MDT在肿瘤防治中的角色
我国肿瘤防控形式严峻
每年新发癌症病例约310万，死 亡约200万;老龄化进程加快，癌症发 病、死亡率将不断上升，对国家、社
会和个人造成沉重的经济负担。
优化肿瘤服务模式
推行多学科诊疗模式； 将个体化医学、精准医学理念融入 肿瘤的诊疗。
团
江西省护理质控中心
体
江西省肿瘤防治研究办公室
江西省癌症康复俱乐部
22个二级专业委员会
（八）大型设备
TureBeam加速器
飞利浦64排CT
西门子SPECT-CT
西门子PET-CT
飞利浦3.0T磁共振
目录
医院的简介
MDT的背景
MDT的开展 MDT的成效
（一）MDT的起源
起源于欧美发达国家
➢ 1965年，美国加利福尼亚智障儿童多学科诊断门诊； ➢ 1984年，爱尔兰卫生部门提出的多学科心理治疗团队； ➢ 80年代中期，国内开始有文献报道。 ➢ ……
专人负责
（五）不断扩大患者纳入标准
住院患者
✓ 第一次到我院就诊的肿瘤患者； ✓ 治疗过程中需要变更治疗方案的 肿瘤患者； ✓ 在诊断、治疗中存在疑难或争议 或高风险的肿瘤患者； ✓ 无肿瘤病理学诊断接受抗肿瘤治 疗的患者。
（六）建立标准的操作流程
（七）开展多学科综合门诊
江西省肿瘤医院 门诊多学科会诊流程
教学
预防
科研
（二）医院文化
院 徽
院 训
尚新求精 谦诚同进
院 歌
《播撒希望 生命不息》
办院宗旨
一切为了病人，为了病人一切
服务理念
科学诊疗 精诚服务
愿 景
成为省内最强、国内先进的 现代化研究型肿瘤专科医院
（三）建筑面积和床位设置
占地面积：123亩 总建筑面积：12.1万平方米 医疗用房面积：8.7万平方米
2
4
6
8 10
1
3
5
7
9
淋巴瘤 诊疗组
食管癌 诊疗组
胃癌 诊疗组
头颈部肿 瘤诊疗组
宫颈癌 诊疗组
（三）落实首席专家负责制
➢ 首席专家负责制 ➢ 集体会商制 ➢ 诊疗组成员构成 • 固定成员 • 补充成员（相关领域专家））
相关领域专家成员
营养科
（四）成立多学科会诊中心
特设的会议室 • 患者诊查间 • 视频终端 • 笔记本电脑 • 打印机
讨论 /会议等 多学科固定医生参与
核心团队 支持团队 协作诊治学科
固定时间，固定周期，固定 地点
形成综合诊疗方案 由MDT团队科室执行追踪
（四）MDT与传统会诊的区别
区别 动机 形式 讨论内容 讨论结果 患者管理
MDT 主动 时间、地点、人员相对固定 疾病的诊疗过程 形成综合诊疗方案 治疗团队全程管理
传统会诊 被动 随机 某一特定问题 仅给出个人建议意见 会诊医生不参与后续治疗
MDT的目的
以患者为中心，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案， 为患者提供优质、高效、便捷的诊疗模式。
（五）MDT在肿瘤诊治中的意义
内科？ 外科？
目前国内实际治疗情况
患者多头就医 延误病情
放疗？
临床收治无序 缺乏规范
编制总床位数：1650张 实际开放床位：1556张 绿化率：41%（全国园林化单位）
新住院大楼
总建筑面积为12万平方米 为目前全省单体面积最大
的医疗用房 设置40个临床科室，实际
开放床位2017张 预计2017年年底正式投入
使用
（六）学科建设
发挥重点专科和领先专业优势，实现肿瘤专科诊疗最优化
院管理案例剖析：
推行肿瘤MDT规范化诊疗 提升整体医疗品质
目录
医院的简介
MDT的背景 MDT的开展 MDT的成效
（一）历史沿革
1970年
• 中国医 学科学 院整形 外科医 院从北 京下放 至我省
1972年
• 更名为 江西省 第二人 民医院
1984年
• 成立江 西省肿 瘤医院 和江西 省肿瘤 研究所