造影剂过敏反应处理

造影剂过敏反应的处理

1.轻、中度反应患者出现头疼、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口

唇红肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应，如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，积极处理过敏反应。

（1）首先静脉注射地塞米松5-10mg，0.1％盐酸肾上腺素0.5-1mg必要时15分钟后反复一次。

（2）持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。

（3）异丙嗪25mg肌肉注射。

（4）呼吸困难、喘憋者给予安茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。

（5）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。

2.重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、

皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。

（1）平卧、保暖、氧气吸入、建立输液通道。

（2）立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。

（3）血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升压药物。（4）呼吸受抑制者可应用尼克刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。

（5）喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。

（6）对症处理。烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明

0.5-1mg。

（7）抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记号，未脱离危险的患者不宜搬动。

碘造影剂过敏反应的表现

1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。

2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。

碘造影剂过敏反应的抢救处理

轻度过敏反应停止给药；给肾上腺素0.1～1mg皮下注射或异丙嗪25mg 肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。

重度过敏反应

1.首先皮下注射肾上腺素1mg。

2.给氧。

3.休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素，

4.密切观察病人血压、脉搏变化。

5.病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。

6.心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素1mg。

7.肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg，给氧。

8.有脑症状的患者，可给地西泮肌注或静脉注射，兴奋的病人加用异丙嗪50mg 肌内注射，闹性惊厥病人，可肌内注射苯巴比妥0.1～0.2g。

9.喉头水肿或喉痉挛病人，做气管切开或环甲膜穿刺。

10.支气管痉挛患者，氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液20～40ml中缓慢注射，并可用氢化可的松100～200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴入。