第一节_第二节消化系统疾病病人常见症状的护理
内科护理学――第四章 消化系统疾病病人的护理
内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
3．临床表现：缺乏特异性症状。
4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。
《内科护理学》消化系统疾病常见症状的护理 ppt课件
• 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠 下段，形成肠梗阻 • 功能：消化和吸收
大肠
由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠）及直肠组成 全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回 盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止 饱含结肠内容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只 具有吸收水、盐、葡萄糖的功能
腹泻
• • • • • 病因 急性腹泻 1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3、全身性感染、变态反应、药物副作用
• 慢性性腹泻： • （1）胃源性因素； • （2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性 结肠炎、等； • （3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等； • （4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等； • （5）内分泌代谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖 尿病等。
• （3）对症护理 • 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体； 遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清 理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗 通风。
• （4）心理护理 • 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对恶心、呕 吐的耐受力，帮助其调整身心状态；安慰、帮助病人； 指导病人通过深呼吸、冥想、转移注意力等缓解负面情 绪，减少呕吐的发生。
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护理评价
• • • （1）体液是否保持平衡； （2）恶心、呕吐是否得到了缓解或消失； （3）营养状况是否得到了改善。
腹痛
• 腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，可表 现为不同性质的疼痛或腹部不适感。多数由腹腔器官疾 病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
腹痛
护理评估
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护理评估
• 病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 • 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 • 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、 发热等伴随症状 • 有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、 焦虑不安等心理因素
消化系统疾病病人的症状及护理课件
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护理评估
3.实验室及其他检查 ❖ 血液检查； ❖ 尿量及尿比重； ❖ 电解质； ❖ 大便隐血； ❖ 消化内镜检查。
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二、护理诊断及医护合作解决的问题
1.体液不足 2.恐惧 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症 休克。
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三、护理目标
1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显 不适。
2.病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过 程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。
3.活动耐力逐渐增强，逐步恢复至出血前的水平。 4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护
工作。
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四、护理措施
1.生活护理
（1）休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺激。 必要时给镇静剂。
（2）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一 侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下肢略 抬高，以保证脑部供血。
黄疸的护理
黄疸是由于血清中胆红素升高指使皮肤、粘膜 和巩膜发黄的症状和体征。
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一、护理评估
1.致病因素 ❖ 溶血性 ❖ 肝细胞性 ❖ 胆汁淤积性 ❖ 其他
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护理评估
2.身体评估 ❖ 黄疸发生的缓急； ❖ 皮肤的色泽； ❖ 是否有皮肤瘙痒； ❖ 尿粪的颜色； ❖ 其他伴随状况。
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3.社会心理状况
监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。
3.治疗配合
❖ 建立静脉通道，输液或输血；
❖ 止血。
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护理措施
4.心理护理 ❖ 呕血后及时清除血迹、污物，做好口腔护理，
以消除对病人的不良刺激。 ❖ 消除恐惧心理，保持稳定情绪。 ❖ 解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解
消化系统疾病病人常见症状体征的护理
消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
护理要点1.休息：恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力，应卧床休息，病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。
告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。
指导病人坐起时动作缓慢，以免发生自立性低血压。
2.饮食护理：恶心呕吐应根据病人疾病情况进食，必要时禁食。
禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。
应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，饮食宜清淡、易消化。
口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。
3.病情观察：①监测生命体征，血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。
②观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。
③准确记录出入量，观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。
④动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。
4.生活护理：协助病人进行日常生活活动。
呕吐后及时漱口，做好口腔护理，更换污染衣物、被褥，开窗通风以去除异味。
5.用药护理：遵医嘱使用止吐药等，观察药物疗效及可能出现的副作用。
6.健康指导：向病人解释恶心呕吐原因，耐心解答病人及家属提出的问题，消除病人的紧张、焦虑情绪。
学会合理安排饮食。
详细向病人介绍所用药物的相关知识。
（二）腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为：急性与慢性疼痛。
急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
消化系统疾病常见症状及护理PPT课件
四、黄疸
黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，致使皮肤黏膜 和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素最高为 17.1微摩尔/升，隐性黄疸血清胆红素为17.1--34.2微摩尔/升之间，超过34.2微摩尔/升出现显 性黄疸。黄疸可根据发生机制分为三类：溶血性黄 疸、肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。
（一）护理诊断 （1）睡眠形态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有 关 （2）身体意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜 发黄有关 （二）护理目标 （1）减轻患者皮肤瘙痒感，保持皮肤完整性，促进 舒适 （2）患者焦虑程度减轻，增加自信心，减轻黄疸所 引起的身心型态改变
5.治疗护理 立即建立静脉通道准确地实施输血、输液、各种止 血治疗及用药等抢救措施，输液开始宜快，必要时 测定中心静脉压作为调整输液量和速度的论据。避 免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对 老年病人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人忌 用吗啡、巴比妥类药物；宜输新鲜血，因库存血含 氨量高，易诱发肝性脑病。 6.健康指导 （1）禁用或慎用阿司匹林、保太松等解热镇痛剂。 （2）应戒烟酒。
（三）护理问题 1.体液不足 与上消化道大量出血有关。 2.有受伤的危险 创伤窒息、误吸与食管胃底黏膜长 时间受压。 （四）护理措施 1.心理护理 2.补充血容量 出血性休克的纠正关键在于短期内输入足够量的全 血和液体，这样才能维持有效血循环。根据病人血 压、脉搏、周围循环情绪、血红蛋白量调整补液速 度。
3.止血措施 使用止血剂： 胃溃疡出血用冰盐水洗胃，或在内镜下喷洒药物或用激 光止血； 食管一胃底静脉曲张破裂出血用双气囊三腔管压迫止血 或用硬化剂治疗。 4.饮食 1）消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮 食； 2）消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量 流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止 血； 3）食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长， 一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮 食。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理课件
嗳气与反酸 畏食与食欲不振 腹胀 呕血与黑便
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一、恶心与呕吐
恶心与呕吐是复杂的反射动作。 【护理评估】 （一）健康史 ◆ 引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病： 1） 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻； 2）肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症； 3）胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。
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消化系统概观
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第一节 概 述
• 消化和吸收是人体获得能源赖 以生存的重要功能。 • 消化系统疾病是食管、胃、肠、 肝、胆和胰等器官的实质性和功 能性疾病，为临床常见病。
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【消化系统的结构功能与疾病的关系】
★ 食管 食管是连接咽和胃的通道。全长约25cm。 （1）临床进行胃管插入，当胃管插入15cm时，要 求患者进行吞咽动作，以保证胃管顺利进入食管。 （2）门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时引 起大出血。 （3）没有浆膜层，病变易于扩散。
（3）粘液细胞 分泌碱性粘液，可中和胃酸和保 护胃粘膜。
胃的主要功能为暂时贮存食物，通过胃蠕动将食 物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容 物进入十二指肠。胃排空时间约需6小时。
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★ 小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠 球部为消化性溃疡好发处。
小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整 个消化过程的主要阶段。
★ 大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全 长约1.5m。
大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化 后的食物残渣提供暂时的贮存场所。
肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成，当 菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏，会 出现疾病状态。
内科护理学-消化系统疾病常见症状的护理 ppt课件
腹痛
（一）护理评估 1.健康史：评估病因和诱因 腹腔脏器的炎症 空腔脏器阻塞或痉挛 腹腔脏器破裂或穿孔 腹腔脏器扭转 全身疾病
腹痛
2.身体状况 （1）评估腹痛发生部位、性质、程度、持续时间。 （2）腹痛与进食、体位的关系。 （3）腹痛发生时伴随状况如：呕血、腹泻、发热等。 （4）生命体征、神态、神志、体位、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣
3.病情观察：生命体征；腹痛的特点的变化；止痛 治疗的效果和药物的副作用。
腹痛
4.用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧 烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
注意：急性腹痛诊 断未明时，不可随 意使用镇痛药物
腹痛
5.对症护理：教会病人缓解腹痛的方法：
（1）行为疗法：指导式想象、深呼吸等； （2）局部热疗法 （3）针灸止痛
5、对症护理： ① 指导病人缓慢深呼吸，减轻和控制恶心与呕吐。 ② 及时清理呕吐物保持环境清洁，清理口腔。 ③ 6、心理护理：解释病情，嘱深呼吸缓解焦虑。
二、腹痛
腹痛是临床上极其常见 的症状。主要是指腹部感觉神 经纤维受到某些因素（消化器 官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺 激、血供不足）刺激后产生的 一种疼痛和不适感。临床上按 起病缓急、病程长短将腹痛分 为急性腹痛和慢性腹痛。
音等。
腹痛
3.社会-状况心理 急性腹痛：起病急剧、疼痛剧烈导致紧张、恐
惧。 慢性腹痛：腹痛反复发作导致焦虑、抑郁。
腹痛
4.实验室及其他检查
X线 B超 消化内镜检查 血、尿淀粉酶
（二）护理诊断
1.疼痛：与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累 及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感 觉神经有关。
消化系统疾病-常见症状体征的护理(完整版).ppt
❖ 临床上一般按起病急缓、病程长短将腹痛分为急性 腹 痛 (acute abdominal pain) 与 慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain)。
1. 急性腹痛 安置病人卧床休息，协助病人取屈曲位，以 使腹肌松弛，减轻疼痛；指导病人合理饮食；用放松疗 法、音乐疗法等转移病人注意力，以缓理
2. 慢性腹痛 ①转移注意力：让病人回忆一些有趣的往事、谈话、深 呼吸、听音乐等转移注意力。 ②局部热疗法：局部应用热水袋进行热敷。 ③行为疗法：用放松技术、冥想、生物反馈等。 ④针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位，选择针灸穴位 ，如内关、足三里、中脘等。
前庭神经病、乙醇、一氧化碳及有况
1. 恶心与呕吐特点 ◆上消化道出血时呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色。 ◆消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量
大，呕吐物为酸性宿食。 ◆低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味。 ◆急性胰腺炎出现频繁剧.便秘 与肠蠕动减慢或药物不良反应引起排便不畅有关。 2.腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。
3.有体液不足的危及其不适减轻或消失。 2.便秘病人能够正常排便。 3.病人的生命体征、尿量、理
◆稳定病人情绪，有针对性的进行心理疏导，使其减轻紧 张、恐惧的心理，使其精神放松，从而减轻疼痛或消除 疼痛；
◆对于慢性腹痛，鼓励病人战胜疾病的决心和信心，通过 自我暗示、听音乐、读书、肌肉松弛训练等各种①自觉疼痛逐渐减轻或.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸 碱平衡正常。
2.病人呕吐减轻或停止，逐步恢复进食，活动耐力改 善或恢复。
温医大内科护理学新版讲义03消化系统疾病病人的护理
消化系统疾病病人的护理第一节慢性胃炎病人的护理（一）病因约90%由幽门螺杆菌感染所引起（二）临床表现多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，恶心、呕吐等。
少数病人有呕血与黑便（三）辅助检查胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法（四）治疗原则1.幽门螺杆菌感染引起的应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝喋等和（或）枸椽酸强钾（胶体钮剂）二联或三联治疗。
2.根据病因给予相应处理。
硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，抑酸药应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。
还可用吗丁琳或西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。
（五）护理措施L休息急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2.疼痛的护理遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛；3.饮食护理如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复。
剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，可静脉补充营养第二节消化性溃疡病人的护理临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。
十二指肠溃疡（DU）可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡（GU）的发病年龄较迟，平均晚10年一、病因幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因；消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致。
消化性溃疡发生起关键作用的是胃酸，胃酸是溃疡形成的直接原因二、临床表现消化性溃疡病程以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点L症状(2)全身症状可表现为失眠、多汗等自主神经功能失调的症状，也可有消瘦、贫血等症状。
2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。
3.并发症(1)出血是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见(2)穿孔多见于十二指肠溃疡表现为突发上腹部剧烈疼痛，如刀割样，可迅速遍及全腹，大汗淋漓、烦躁不安，服用抑酸剂不能缓解，腹部检查可见腹肌紧张，呈板状腹、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。
消化系统疾病病人的症状护理精品PPT课件
护理评估
病史
❖恶心呕吐发生的时间、频率、原因或诱因， 与进食的关系
❖呕吐的特点及呕吐物的性质、量 ❖呕吐伴随的症状 ❖病人的精神状态 ❖呕吐是否与精神因素有关
护理评估
❖身体评估 全身情况：生命体征、神志、 营养状况，有无失水表现。
❖实验室及其检查 必要时作呕吐物毒物分 析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有 无水电解紊乱、酸碱平衡失调。
❖ 有无脱水现象 ❖ 有无低钾血症 ❖ 监测血生化指标的变化。
❖ 补充水分和电解质
评介
❖病人的腹泻及其伴随症状减轻或消失 ❖机体获得足够的热量、水电解质和各种营
养物质同，营养状态改善 ❖生命体征正常，无失水、电解质紊乱的表
现
便泌
❖便泌 (constipation) 是指粪便在大肠 内通过速度较正常者迟缓，或停滞在大肠 内。
❖慢性腹泻 注意病人的营养状况 ❖腹部触诊 有无包块，有无腹痛，肠
鸣音
❖肛周皮肤 有无肛周皮肤糜烂
护理评估
实验室及其他检查
❖正确采集新鲜粪便标本作显微镜检 查，必要时作细菌学检查。急性腹泻 者注意监测血清电解质、酸碱平衡状 况。
常用护理诊断
❖腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关 ❖有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水
病因和机制
器质性便秘 ❖ 肠腔狭窄或肠管受
压 ❖ 肛周疾病 ❖ 先天性巨结肠
(Hirschsprung`s disease)Biblioteka 功能性便秘 ❖ 饮食或纤维性食
物摄入不足 ❖ 滥用泻剂或灌肠 ❖ 肠道激惹综合症
便秘
伴随 症状
消化系统症状： 下腹部胀气、不 适、腹痛、矢气 、打隔、口臭、 甚至呕吐
全身症状：烦燥 不安、失眠、 注意力不集中 ，有时头重或 头痛。
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有三个狭窄部位：是食道异物滞留及癌症 好发部位。
食管全程有三处较狭窄：第一个狭窄 位于食管和咽的连接处，距中切牙约 15厘米；第二个狭窄位于食管与左支 气管交叉处，距中切牙约25厘米； 第三狭窄为穿经膈肌处。这些狭窄处 异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。
消化系统功能
是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废 物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。 还有内分泌、防御和免疫功能。
将食物嚼碎，由大变小，
由干变湿，由硬变软，
机械消化
消化管中将不能
消
直接被吸收的食
化
物成分加工成可
吸收成分的过程。
化学消化
与消化液充分混合，并以 一定速度由口腔向直肠推动
通过消化液的作用， 使食物中复杂的成分
分解为简单的可吸收
消化管内的物质透
吸
过消化道的粘膜上
收
皮细胞直接或间接
的成分
进入血液循环的过程。
Pancreas
每一个胰岛都包含至少4种细胞： 1 B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞 的60%～80%，分泌胰岛素，胰 岛素可以降低血糖。2 A细胞(α细 胞)，约占胰岛细胞的24%～40%， 分泌胰升糖素，胰升糖素作用同 胰岛素相反，可增高血糖。3 D细 胞，约占胰岛细胞总数的6%～ 15%，分泌生长激素抑制激素。 4.PP细胞分泌胰多肽。各种细胞 分泌不同的激素，这些激素互相 调节，共同维持血糖的稳定。过程中或餐后即刻呕吐， 量少，呕吐后可再进食。
❖餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。 ❖餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中
毒所致。
伴随症状
❖伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物 中毒等。
❖伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外 胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。
痛、眩晕等 ❖ 病人的精神状态
呕吐的特征
❖妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。 ❖幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发
酵宿食，不含胆汁。 ❖急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容
物甚至胆汁。 ❖上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。 ❖低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。 ❖颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕
小肠 急性肠炎、肠结核、吸收不良综合征 大肠 结肠炎、痢疾、结肠直肠癌、阑尾炎
消化系统常见病种
肝 病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等 胆 胆石症、胆囊（管）炎、胆道息肉等 胰腺 急、慢性胰腺炎、胰腺癌
腹膜 急、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等
消化系统常见症状体征
恶心与呕吐
反酸
腹痛
嗳气
腹泻
吞咽困难 腹胀
畏食或食欲不振 呕血与黑便
心理—社会状况
长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁 不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。
恶心与呕吐
一一 恶心与呕吐
1
病因
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理目标
5
护理措施
6
护理评价
1
病因
胃癌、胃炎、溃疡并 发幽门梗阻
肝、胆、胰腹膜的急性炎症
胃肠道功能紊乱
2
护理评估
病史 身体评估
实验室及其他检查
病史
❖ 恶心呕吐发生时间、频率、原因或诱因 ❖ 与进食的关系
❖ 呕吐的特点及呕吐物的性质、量
❖ 呕吐伴随症状，是否伴有腹痛腹泻发热、头
❖伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。 ❖伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。 ❖剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性
碱中毒。 ❖伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。
身体评估
❖ 生命体征
❖
神志
❖ 营养状况
❖ 有无失水表现
实验室及其他检查
❖ 必要时，呕吐物的分析 ❖ 细菌培养 ❖ 有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调
❖ 胃的容量变化：出生时为10～20ml , 1 周时 为30～90ml , 2～3 周时为75～100ml , 1 个 月时为90～150ml，青春期1000ml，成人 1500ml。
liver
❖ 分泌胆汁 ❖ 参与物质代谢 ❖ 解毒作用
胰腺在胃的后面，其主要组成部分是分泌 胰液等消化液的外分泌组织，胰岛是指存 在于胰腺中能分泌胰岛素的一些特殊的细 胞团，在胰腺内散分布的细胞团。胰岛大 约有100—200万个，它们是胰腺的内分 泌组织。
❖ 忌暴饮暴食，尤其“大肉大酒”，防胰腺炎。 表现：突发剧烈的腹痛、呕吐，可能伴有腰 痛，到医院查淀粉酶等可帮助确诊，肥胖和 胆结石的人要特别注意。重症胰腺炎危险性 很高，因为胰腺分泌的“胰液”是消化肉的， 漏出来可以把我们自身“消化”掉，还可以 引起肺和循环的衰竭。不容忽视！
❖ #消化系统#大肠癌是指大肠粘膜 上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。 是最常见的消化道恶性肿瘤之一。 大多发生于40岁以上，男性患者 约为女性的两倍，根据肿瘤发生 的部位，可分为直肠癌和结肠癌。 高脂肪、高蛋白和低纤维饮食易 引起大肠癌。通常经济越是发达 的地区，饮食就会越油腻，助长 了大肠癌的发病率。
消化系统的功能
胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门 部四部份。胃的容量很大，有较固 定的蠕动频率，约3次/分，蠕动是 将食物向幽门方向推动，速度约为 0.5厘米/分，排空需要4~6小时左 右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋 白质。排空最快为糖类。
Stomach
胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和 浆膜层组成。粘膜层腺体丰富，主 要由碱种细胞组成。壁细胞、主细 胞、粘液细胞。
消化系统疾病病因
感染、理化因素、大脑皮质功能失调、 营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自 身免疫、遗传及医源性因素等。
消化系统疾病特点
多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收 功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化， 如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。
消化系统常见病种
食管 食管炎、食管癌、食管静脉曲张 胃十二指肠 急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌
第一节 消化系统常 见症状体征的护理
教学目的
回顾 消化系统组成、功能 熟悉 消化系统病因、特点
消化系统组成
消化管
消化腺
上消化道：口胃腔 、、十咽二、指食肠管、
消化管 空肠、回肠、盲肠、
下消化道：阑尾、结肠、直肠、 肛管
大消化腺：唾液腺、胰、肝 消化腺
小消化腺：胃腺、肠腺
食管esophagus是一个前后压扁 的肌性管，位于脊柱前方，上 端在第6颈椎下缘平面与咽相续， 下端续于胃的贲门，全长约25 厘米，依其行程可分为颈部、 胸部和腹部三段。