静脉营养配置流程
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心全静脉营养液操作规程
文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心全静脉营养液操作规程一、目的制定全静脉营养液配置操作规程，保证成品质量。
二、适用范围参与配置的工作人员。
三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、配置人员须严格按照该操作规程进行配置全静脉营养液。
四、程序（一）配置前准备1、备物：①药品：按输液标签调剂药品，一般含氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素等成份。
②物品：75%乙醇，砂轮，50ml、10ml注射器各2副，一次性静脉营养输液袋一个。
2、75%洒精擦层流台面。
3、严格检查药品的外包装情况、药液的澄清度及静脉营养输液袋的有效期、外包装、输液管道是否密闭，有无破损。
（二）配置步骤1、核对所调剂药品是否与输液标签上药品是否一致。
2、选择适宜营养袋，检查关闭输液治疗口。
3、75%乙醇消毒西林瓶口和安瓿瓶颈；4、多种微量元素优先加入氨基酸注射液；5、电解质（K+、Na+、Mg2+、Ca2+等）优先加入氨基酸注射液中，也可加入葡萄糖注射液中，充分混匀，避免局部浓度过高；6、丙氨酰谷氨酰胺、门冬氨酸鸟胺酸、精氨酸、谷氨酸钠、乙酰谷酰胺加入氨基酸注射液中；7、胰岛素、磷制剂（格列福斯、复合磷酸氢钾）加入葡萄糖注射液中；8、水溶性维生素需先用脂溶性维生素溶解后加入脂肪乳中；9、其余成分如复方维生素B4、辅酶A、复合辅酶、三磷酸腺苷二钠氯化镁、三磷酸腺苷、二丁酰环磷腺苷钙等优先加入葡萄糖注射液中，也可加入氨基酸注射液中；10、将氨基酸注射液和葡萄糖注射液输入袋内进行混合，最后输入脂肪乳进行混合；11、混合完毕后，排气，保留约20cm输液管道留样，锁紧静脉营养输液袋输入口，盖帽，然后翻转全静脉营养袋，使里面各组份充分混均并挤压静脉营养数液袋，观察是否有液体渗出；12、核对输液标签上药品是否与空安瓿、空林瓶一致，然后签章或签名；13、留样品用保鲜袋打包后冷藏放置48小时备查。
静脉营养液配置要求(业界特制)
行业倾力
6
清洁消毒工作室
行业倾力
7
她们在做什么
行业倾力
8
三 配置程序
① 配置前将所有物品准备齐全，避免因多次走动而增加 污染的机会
② 检查药物的有效期，有无混浊、变质、沉淀、裂痕、 松动等
③ 核对ＴＰＮ配方，包括科室、床号、性别、姓名、 年龄，严格检查静脉营养输液袋的有效期，外包装、 输液袋输液管道是否密闭，有无破损。
④ 用７５％酒精擦层流净化工作台表面及输液瓶
行业倾力
9
四 ＴＰＮ液配置步骤
（１）先将不含磷盐的电解质（如Ｎa＋、Ｋ＋、Ｃa2＋、 Ｍg２＋）和微量元素（如安达美）加入氨基酸中，充分 混匀，避免局部浓度过高；
（２）脂溶性维生素及水溶性维生素加入脂肪乳剂中；
行业倾力
10
四 ＴＰＮ液配置步骤
（３）关闭静脉营养液袋的所有输液管夹，然后分别将 输液管连接到葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂中，倒转这两 种输液容器，悬挂在水平层流净化工作台的挂杠上， 打开这两根输液管夹，待氨基酸和脂肪乳剂溶液全部溶 人静脉营养液袋后，关闭输液管夹；
（２）由于脂肪乳剂粒表 面磷脂负电荷，电解质 中一价或二价离子与之 结合并中和，致使颗粒 聚集或合并，乳剂破坏。 因此在配制时，不宜将 电解质，微量元素液与
脂肪乳剂直接相混；
行业倾力
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五 脉营养液配置注意事项
（３）静脉营养液保
存注意避光，不加脂 肪乳剂的静脉营养输 液袋尤其要注意避光；
（４）静脉营养液 最好是现配现用。 国产聚氯乙烯袋， 更应于２４ｈ内输 完，最多不超过４ ８ｈ。配置后不输 注可放４℃一１０ ℃冷藏箱内保存， 保存时间不超过４ ８ｈ
行业倾力
20
祝您身体健康
静脉药物配置中心全静脉营养药物的配置流程
增 进 自身 免疫 能力 ， 促 进 伤 口愈 合 ， 帮助 机 体 渡过 危 险 的病 程 。 充分振 荡混 匀 注 意格列 福斯 和葡萄 糖钙不 能加 在一 瓶补 液 内。 它是 微 生物 的 良好 营养 剂 ， 其混 合配 制 需按 一定 的 规程 ， 并 严遵 ２ ． ２ － ３ 关 闭静 脉 营养 输 液袋 的所有 输液 管夹 ， 然 后 分 别将 输 液 管 连 接到 葡萄糖 溶 液 和氨基 酸溶 液 中 ， 倒转 这 两种 输 液 容器 ， 悬 挂 循无 菌操 作 的要 求 。如 在一 般环 境 中配 置 全静 脉 营养 液则 极 易 遭 到污 染 ， 输人 人 体后 将 引起感染 ， 后果 严 重 。全静 脉 营养 液包 在 水平层 流 工作 台 的挂 杆上 ， 打 开这 两 根输 液管 夹 ， 待 葡 萄糖 溶 关 闭输 液管 夹 。 括水、 葡萄糖、 脂肪、 维生素、 以及 电解质 和 微量 元 素 。各种 成 分 液 和氨 基酸 溶液 全部 流入 到静 脉 营养 输 液袋 后 ，
同时均 匀输 入 ， 有 利于 机体 更好 地代 谢 ， 利用。
２ ． ２ ． ４ 翻 转静 脉 营养输 液 袋使 这两 种溶 液 充分 混 匀 。
我院 ２ ０ ０ ６年成 立静 脉 药 物配 置 中心 ， 全院 静脉 输 入药 液集 ２ ． ２ ． ５ ． 将 水 溶性 维 生素 （ 如 水 乐 维他 ） 溶 解 到脂 溶 性 维生 素 （ 如 维 中在配 置 中心 的层 流净 化 台 中配置 ，保 证 了全 静 脉营 养制 剂 的 他 利匹 特 ） 中， 充 分 混匀 后加 入 到脂 肪乳 中混 匀 。若 静 脉 营 养输 质 量要 求 和用 药安 全 。 １ 全静 脉 营 养制 剂的 质量 要 求和特 征
静脉药物配制中心全胃肠外营养液配制操作规程
静脉药物配制中心全胃肠外营养液配制操作规程全胃肠外营养（TotalParenteralNutrition，TPN）是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂。
它能供给病人足够的能量，合成人体或修复组织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，使病人在不能进食或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体度过危险的病程。
同时，它是微生物的良好营养剂，其混合配制须按一定的规程，并严格遵循无菌操作的要求。
如在一般环境中配制全静脉营养液则极易遭到污染，输入人体后将引起感染，后果严重。
因此，TPN的配制要遵守以下操作规程。
（1）配制全营养液必须在合格的层流工作台上进行。
（2）从排药者处接收已排好的静脉输液药品，核对标签内容与篮子内的药品是否相符。
（3）检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整和有效期，合格才能使用。
（4）首先将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入复方氨基酸中，充分混匀，以避免局部浓度过高。
（5）将磷酸盐加入葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。
（6）关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开两根输液管夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋中后，关闭输液管夹。
（7）翻转静脉营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。
（8）将水溶性的维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分混匀后加入脂肪乳中混匀。
（9）连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳液中，打开输液营养管夹，待脂肪乳全部流入静脉营养输液袋中后，关闭输液管夹。
（10）轻轻摇动静脉营养袋，使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，待袋子中多余的空气排出后关闭输液管夹。
（11）用密封管夹关闭静脉营养输液袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭静脉营养输液袋袋口。
（12）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有则丢弃。
静脉营养液配制及使用规范
关于下发《静脉营养液配制及使用规范》的补充通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。
附件：《静脉营养液配制及使用规范》关于下发《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》的通知各临床科室：为进一步规范我院静脉营养液的配置工作，预防发生输液反应等问题，维护我院医疗安全，特制定统一规范，请科室认真学习并遵照执行。
附件：《卡文及谷氨酰胺双肽使用规范》附件静脉营养液配制及使用规范一、静脉营养液配置及使用规范（一）静脉营养液的配方中电解质等离子浓度不宜过高，否则将影响营养液的稳定性，其中钾离子应＜50mmol/L、钠离子应＜100mmol/L，钙离子＜1.7mmol/L、镁离子应＜3.4mmol/L。
（二）静脉营养液配方中非蛋白热氮比建议在100:1—150:1之间，过高可能导致患者营养不良，过低将可能导致蛋白质浪费，增加患者肝肾负担。
（三）静脉营养液配方中糖脂供热比应为1-1.5:1，否则可能导致高血糖或脂代谢紊乱。
（四）蛋白制剂药物如白蛋白、胰岛素、生长因子易被吸附在容器表面，造成活性丧失，一般不建议添加在三升袋中。
为减少药物吸附建议选用EVA材质的三升袋，避免PVC材质的三升袋（吸附性强）。
对肠内外营养支持的糖尿病患者建议采用胰岛素泵控制血糖。
（五）静脉营养液液体总量不应少于 1500ml，不宜超过3000ml。
（六）尽量避免在静脉营养液中添加其他治疗药物，除非已有资料验证可以添加。
违反配伍禁忌将可能使制剂的稳定性和质量受到影响。
（七）未确定药物之间是否相容的情况下，不应经同一输液管道输注营养液和其他药物。
（八）其他配伍禁忌包括：维生素C与胰岛素、维生素C与维生素K1；维生素K1与硫酸镁、维生素K1与复方氨基酸；维生素B6和葡萄糖酸钙；钙和磷制剂等。
因此，若以上营养素需要量较大时建议通过其他输液给患者输注。
三升袋中维生素C的添加量应＜1g。
静脉用药调配科全静脉营养液操作规范
❖ ３.除去西林瓶瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或 西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当 避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高 效过滤器上；
❖ ４.抽取药液后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；
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操作台摆放要求 ❖ 二、应当尽量避免在操作台上摆放过多的物品，较
大物品之间的摆放距离宜约为15厘米；小件物品 之间的摆放距离约为5厘米。
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调配操作程序
❖ １.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转 针头连接注射器，将注射器垂直放置于层流洁净台 的内侧；
❖ 二、各功能室的洁净级别要求： 1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级； 2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级； 3.层流操作台为百级，工作台面震动≤2um，层流 风速0.4~0.6m/s，噪音≤5dΒ。
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配置前准备
❖ 1、工作人员进入更衣室时应按规定洗手、进行更 衣（戴帽子和口罩，更换洁净服、换鞋等）戴无菌 手套。
❖ 2、配置前将所有物品准备齐全，避免多次走动而 增加污染的机会。
❖ 3、用75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭 层流洁净台内部的各个部位。
❖ 4、严格查对标签与药物是否相符及药物用量是否 符合要求。
❖ 5、用75%酒精棉球消毒液体。 ❖ 6、严格检查静脉营养袋的有效期、外包装、输液
袋、输液管道是否密闭、有无破损。
❖ 1、将不含磷酸盐的电解质加入葡萄糖、糖盐水溶 液中，充分混匀，避免局部浓度过高。
❖ 2、将磷酸盐、胰岛素加入到其他葡萄糖溶液中， 并充分震荡混匀。注意格列福斯和葡萄糖酸钙不能 加在一瓶液体内。
全静脉营养液调配
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 葡萄糖：
➢ 加入液体总量应≥1500ml ➢ 混合液中葡萄糖的最终浓度为3. 3－23％， • 有利于混合液的稳定 ➢ 控制50％葡萄糖的用量，因其为高渗液可使脂
肪颗粒产生聚集，营养液被破坏
液稳定性要强于LCT配制出的营养液 • 可能跟LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半
径原本较小
• 经济条件许可的情况下，优先选用LCT/MCT
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪乳脂质过氧化
• 脂肪乳含多不饱和脂肪酸，自由基从脂肪酸侧链烯碳 中夺取氢原子可启动脂质的过氧化
• 脂质过氧化会加剧处于应激状态的患者发生组织破坏、 炎症反应及免疫系统破坏，进而影响肺、肝脏、心脏 和肾脏功能
• 低价阳离子达到一定高的浓度也会产生“破乳” 的作用
❖ 要注意营养液中电解质阳离子的浓度， • 不要超过临界范围
❖ 不要将浓盐（10％NaCl溶液）与脂肪乳直
接混合
（分开输注）
.
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪酸的种类
• 长链脂肪酸脂肪乳（LCT） • 中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT） • LCT/MCT配成营养液，LCT/MCT配成的营养
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
.
全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常 在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。
• 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基 酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养 要素。
静脉高营养的配制方法(刘)
静脉高营养的配制方法配药中心：刘颍一、配置室要求：应为单独房间，室内用品整洁，地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日。
每日紫外线消毒2次/日，每次30分钟。
配置室进行空气微力数控制，每月2次。
营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全，避免人员走动而增加感染的机会。
用优氯净湿布檫拭桌面。
严格检查三升袋的外包袋，输液袋，输液管道有无破损，并检查有效期。
工作人员洗手戴无菌手套进行操作。
二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完，最多不超过48小时，而且应放置4℃的冰箱中保存，如为EVA口袋，可保存一个星期。
三、营养液的输入方法：均速持续输入。
四、注意事项：4.1 营养液中不要加入其他药物。
4.2 营养液应现配现用，应于24小时内持续均匀输完。
配置好的营养液应在室温（15~20摄氏度）使用。
全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准
全静脉营养药物﹙三升袋﹚无菌配置操作流程及评分标准一、操作目的不能进食的病人或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过危险地病程。
二、物品准备水平层流台（操作前一小时打开电源总开关，打开水平层流台电源、风机）、治疗车、二副一次性无菌检查手套、一次性帽子口罩、防静电洁净服、注射器、砂轮、签号笔（圆珠笔）、三块纱布、75%酒精喷壶、污物缸、二个液体筐。
三、操作流程换鞋→洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓30秒，清水冲洗90秒）烘干（在一更）→戴帽子（遮住所有头发）口罩（遮住口鼻）→穿防静电洁净服（不能接触墙面﹑地面），（在二更）→打开电源照明→戴一次性无菌检查手套→消毒手套（75%酒精）→用75%酒精纱布擦台子（顺序：从上到下，从前到后，从里到外，从左到右,根据情况换纱布）→二次消毒手套→物品按顺序摆放操作台上→检查并打开注射器（注明所加药名,八字式摆注射器）→检查静脉营养输液袋﹙有效期、外包袋、输液袋、输液管道密闭性、有无破损﹚→配制顺序将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到葡萄糖、糖盐水溶液中→将磷酸盐加入到其他葡萄糖液中﹙格列福斯和葡萄糖酸钙不能加在一瓶补液﹚→关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，悬挂在水平层工作台挂杆上打开输液夹子待液体全部流入静脉营养袋后关闭夹子→旋转全静脉营养袋使溶液充分混匀→水溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，加入到脂肪乳中﹙不加脂肪乳时不能使用脂溶性维生素，水溶性维生素溶解后加入葡萄糖内但此过程需避光﹚→脂肪乳加入静脉营养袋后，充分混匀，将袋子多余空气排除后关闭输液管夹，套上无菌帽→挤压静脉营养袋，观察是否有液体渗出→TPN口袋上贴上注明病区、床号、姓名及配制时间的标签→签名后，放入传递窗核对打包由送药工下送科室→废注射器（置于污物缸内）将针头弃于利器盒内→整理用物，清洁并消毒操作台（顺序同前）→配置好的药物放于传递窗内→脱去一次性无菌检查手套（置于垃圾桶内），（在配置间）→脱防静电洁净服，摘一次性帽子口罩（在一更置于垃圾桶内）→换鞋→洗手（六部洗手法），（在一更）。
静脉营养配制流程
静脉营养液配置
静脉营养液配置顺序：
1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中。
2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中。
3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中。
4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中。
5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中。
6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
注意事项：
1、注意应正确的混合顺序配置液体。
2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀，在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，检查有无沉淀生成，如确认没有沉淀在家乳脂肪乳液体。
3、混合液中不能加入其他药物，除非已有资料报道或验证过。
4、加入液体总量应不小于1500ml，混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%，有利于混合液的稳定。
5、电解质不应直接加到脂肪乳中。
因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷，使脂肪颗粒相互靠近，发生聚合和融合，终致水油分层。
一般控制阳离子浓度小于150mmol/l，镁离子浓度小于3.4mmol/l，该离子浓度小于1.7mmol/l.
6、配置好的呼混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间。
7、混和液最好现配现用，如为PVC输液袋，应于24小时输完.。
静脉用药调配中心静脉营养液混合调配操作规程
静脉用药调配中心静脉营养液混合调配操作规程一、调配前的准备（1）工作人员进入更衣室应按规定进行换鞋、洗手和更衣（戴帽子、口罩和手套）。
（2）调配时要用的所有物品均应按要求运人配置间。
（3）用75%的乙醇消毒工作表面，待其干燥后再开始工作。
不要用过多的乙醇，以免在水平层流台内产生乙醇蒸汽。
（4）在工作区域内准备整个混合调配过程中所需的、经消毒的输液瓶（袋）、安瓶、西林瓶。
去除保护性盖子（金属易拉盖或抛弃型塞子），用浸有75%乙醇的无菌棉签擦拭塞子。
（5）在无菌工作区内进行无菌操作的工作台面不应触及也不应放置输液瓶（袋），过多重叠的物品应移到层流台外面。
（6）打开空的营养输液袋包装，将其放置在无菌区域，将外包装清除到层流台外面的垃圾桶中。
（7）打开注射器的包装，同样将其放在无菌区内，将外包装清除的层流台外面的黄色垃圾桶中。
（8）在不接触无菌部分的情况下打开无菌手套，按无菌操作规定戴无菌手套，将外包装放到层流台外面。
（9）连接注射器和针头，针头旋转90度。
（10）将输液器接到袋上，如果先前接好的话，检查输液器和袋子之间的连接是否良好，然后关上输液器的夹子，这是再打开独立的包装的塑料帽。
二、混合调配顺序（1）将不含磷酸盐的电解质（如Nat、K+、Ca+、Mg+）加人葡萄糖溶液及氨基酸溶液内，充分混匀，避免局部浓度过高。
（2）将水溶性维生素加入葡萄糖溶液中。
（3）将脂溶性维生素加入到脂肪乳剂中。
（4）钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液中稀释，以免出现CaHPO。
沉淀，将磷酸盐加人其他葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。
（5）关闭静脉营养袋的所有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流台的挂杆上，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流人到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
（6）最后将脂肪乳液混人静脉营养输液袋后;边注入边晃动营养袋，充分混匀。
将袋子中多余的空气排出后，关闭输液管夹。
静脉营养药物无菌配置操作流程及评分标准
静脉营养药物无菌配置操作流程及评分标准一、操作目的1、严格无菌操作，严格“三查七对”。
2、加强对药品配置环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性。
二、物品准备水平层流台（操作前一小时打开电源总开关，打开水平层流台电源、风机）、治疗车、二副一次性无菌检查手套、一次性帽子口罩、防静电洁净服、注射器（20ml 10ml 5ml根据加药定数量、型号）、砂轮、签号笔（圆珠笔）、三块纱布、75%酒精喷壶、污物缸、液体筐。
三、操作流程换鞋→洗手（六部洗手法，用肥皂水揉搓30秒，清水冲洗90秒）烘干（在一更）→戴帽子（遮住所有头发）口罩（遮住口鼻）→穿防静电洁净服（不能接触墙面﹑地面），（在二更）→打开电源照明→戴一次性无菌检查手套→消毒手套（75%酒精）→用75%酒精纱布擦台子（顺序：从上到下，从前到后，从里到外，从左到右,根据情况换纱布）→二次消毒手套→物品按顺序摆放操作台上→检查并打开注射器（注明所加药名,八字式摆注射器）→操作前核对液体（三查七对）→液体水平放于操作台上→消毒安瓿瓶颈及加药口→操作中核对液体（离水平层流台外沿20㎝，内沿8～10㎝）→将安瓿尖端药液弹至体部，在安瓿颈部划一锯痕，重新消毒并折断安瓿→正确手法抽吸药液（药液抽吸干净，无药液外洒）→操作后核对并签号→将配置好的药物﹑空安瓿瓶放于液体筐→废注射器（置于污物缸内）将针头弃于利器盒内→整理用物，清洁并消毒操作台（顺序同前）→配置好的药物放于传递窗内→脱去一次性无菌检查手套（置于垃圾桶内），（在配置间）→脱防静电洁净服，摘一次性帽子口罩（在一更置于垃圾桶内）→换鞋→洗手（六部洗手法），（在一更）。
四、应知应会1、静脉药物配送中心定义？答：静脉药物配送中心（PIVA）就是在符合国际标准，依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药剂人员严格按照操作程序进行，包括静脉全营养液、细胞毒性药物和抗生素药物配置。
为临床医疗提供服务，是集临床与科研为一体的机构。
静脉营养液的使用的流程 (3)
静脉营养液的使用的流程简介静脉营养液是一种通过静脉注射的方式给予病患所需的营养物质。
它通常被用于那些由于疾病或手术等原因无法通过口服摄取足够营养的患者。
本文将介绍静脉营养液的使用流程，包括准备、管理和监测等步骤。
使用流程1.确定患者需要静脉营养液的原因和类型–咨询医生或护士，了解患者的病情和需要的营养素种类。
–根据患者的具体情况，医生或护士会决定使用哪种类型的静脉营养液。
2.准备静脉营养液–根据医生或护士的指示，准备所需的静脉营养液。
–检查药物标签上的信息，确保药物种类、浓度和过期日期等都符合要求。
3.准备输液设备–检查输液设备的完整性和清洁度。
–摆放需要使用的输液器、输液管、静脉针头以及各种消毒用品等。
4.准备患者–让患者舒适地坐下或躺下，以便进行静脉注射。
–洗手并佩戴无菌手套。
5.静脉穿刺–选择适当的静脉穿刺点，并进行消毒。
–使用无菌静脉针头将输液管插入患者的静脉中。
6.连接输液设备–将输液管与输液器连接，并确保连接紧固，不漏液。
7.开始输液–打开药物容器的盖子或活塞，使静脉营养液开始流入输液器。
–调整流速，根据医生或护士的指示将静脉营养液缓慢注入患者的静脉中。
8.监测患者反应–在输液期间，密切观察患者的反应。
–注意患者的生命体征，如心率、血压和呼吸等指标的变化。
9.完成输液–当所需的静脉营养液用完后，关闭输液器的流量控制器。
–从患者的静脉中拔除输液管。
10.整理场地–清理和消毒使用过的设备。
–处置废弃物的过程中，注意无菌操作。
11.记录信息–准确记录静脉营养液的使用日期、时间、剂量和反应等信息。
–将这些信息报告给医生或护士，以便后续的评估和调整。
注意事项•在整个流程中，要保持操作的无菌性，以避免感染的风险。
•严格按照医生或护士的指示执行，并遵守相关的卫生和消毒规范。
•定期检查静脉注射设备和药物的有效性和安全性。
•如有任何问题或异常情况，及时向医生或护士报告并寻求帮助。
以上是静脉营养液使用的流程的基础指南。
静脉营养 (8)
静脉营养液的配制
一、目的
1、满足患儿的生长发育及日常代谢的营养所需。
2、促进疾病的恢复。
二、准备
1、环境准备：配制前关闭门窗，用空气消毒机消毒空气1小
时。
有条件者应在无菌层流台上进行操作。
用0.5%的84
消毒液搽拭治疗台。
2、操作者准备：治疗前洗手，穿清洁工作服，戴帽子、口罩。
3、用物准备：静脉营养袋、药物各种规格的一次性注射器、
治疗盘、无菌巾、消毒液、棉签、胶布、遮光纸、笔。
三、操作方法
1、先核对输液卡与病历，确认床号、姓名及药名、剂量、速
度准确无误。
2、按下列药物添加顺序逐一往静脉营养袋内加入相应的药
物。
顺序为：
①8.5%小儿氨基酸②电解质③葡萄糖，先低渗后高渗④
脂肪乳剂⑤水溶性维生素或脂溶性维生素
3、每加入一种药物后须用手轻轻摇匀，但不能过度摇晃。
4、加入水溶性维生素的须用遮光纸包裹静脉营养袋，并用遮
光专用输液器。
5、配好的静脉营养袋上应注明床号、姓名、配制日期及时间。
四、关键注意点
1、配制静脉营养整个过程需要严格遵守无菌技术操作原则，配制时严谨他人进入室内。
2、需要按正确的药物添加顺序逐一添加药物。
3、静脉营养液现配现用，配制好的须在24小时内用完，配置后如暂时不用需置于4摄氏度的冰箱内保存，从冰箱取出的静脉营养液应在室温下放置片刻才能输入患儿体内。
4、静脉营养液需用输液泵匀速输入。
全静脉营养液的调配规程
全静脉营养液的调配规程全静脉营养液(TPN)是一种支持疗法，即将机体所需的糖类、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质和水等7大营养要素按比例在密闭的3L袋中混合调配后，再将这种注射剂以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体。
在纠正负氮平衡，加速伤口愈合，提高患者对疾病的耐受力，降低疾病并发症防止多器官衰竭，以及帮助患者度过危险期等方面发挥着重要的作用。
合格优质的TPN是临床营养疗法的关键。
静脉药物调配室要在其环境、人力技术等方面的优势的支持下，在降低TPN的细菌污染、配伍安全合理、提高稳定性等方面发挥重要的作用。
一、设备的准备与要求(一)层流台的要求与使用1.层流台的长度和宽度要符合功能要求，调配人员要保持台面的干净、整洁。
2.使用有挂钩的水平层流台，洁净等级为百级，层流风速0.4~0.6m/s。
3.带有脚轮的工作台，安放定位后必须将箱体下4支撑脚调5dB。
至平稳，以减少噪声及振动，操作台面振动?2µm，噪声?4.水平层流台应放置于洁净间内高效送风口正下方，洁净间内的空气经高效过滤器后直接被水平层流台吸入，再经过一层高效过滤器后送出。
5.使用前开机运行至少30min，同时开启紫外线灯30min;使用期间保持水平层流台的持续运转。
6.应将水平层流台划分为3个区域,内区:最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10~15cm，可用于放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体。
,工作区:工作台的中央部位，所有的调配应在此区域完成。
,外区:台边向内15~20cm 的区域，可用于放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。
7.工作台上不应放置过多物品，台面上摆放的物体之间要有一定的距离，大件物品间距离最小15cm，小件物品间距离最小5cm，物品要横向一字排开，以免阻挡层流气体而引起漩涡，同时避免回风过程中造成交叉污染。
不要把手腕或肘部放置在台面上，不要把手放置在所配液体的空气流向的上游，以确保随时保持“开放窗口”。
全静脉营养液的调配规程
全静脉营养液的调配规程全静脉营养液(TPN)是一种支持疗法，即将机体所需的糖类、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质和水等7大营养要素按比例在密闭的3L袋中混合调配后，再将这种注射剂以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体。
在纠正负氮平衡，加速伤口愈合，提高患者对疾病的耐受力，降低疾病并发症防止多器官衰竭，以及帮助患者度过危险期等方面发挥着重要的作用。
合格优质的TPN是临床营养疗法的关键。
静脉药物调配室要在其环境、人力技术等方面的优势的支持下，在降低TPN的细菌污染、配伍安全合理、提高稳定性等方面发挥重要的作用。
一、设备的准备与要求(一)层流台的要求与使用1.层流台的长度和宽度要符合功能要求，调配人员要保持台面的干净、整洁。
2.使用有挂钩的水平层流台，洁净等级为百级，层流风速0.4~0.6m/s。
3.带有脚轮的工作台，安放定位后必须将箱体下4支撑脚调5dB。
至平稳，以减少噪声及振动，操作台面振动?2µm，噪声?4.水平层流台应放置于洁净间内高效送风口正下方，洁净间内的空气经高效过滤器后直接被水平层流台吸入，再经过一层高效过滤器后送出。
5.使用前开机运行至少30min，同时开启紫外线灯30min;使用期间保持水平层流台的持续运转。
6.应将水平层流台划分为3个区域,内区:最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10~15cm，可用于放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体。
,工作区:工作台的中央部位，所有的调配应在此区域完成。
,外区:台边向内15~20cm 的区域，可用于放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。
7.工作台上不应放置过多物品，台面上摆放的物体之间要有一定的距离，大件物品间距离最小15cm，小件物品间距离最小5cm，物品要横向一字排开，以免阻挡层流气体而引起漩涡，同时避免回风过程中造成交叉污染。
不要把手腕或肘部放置在台面上，不要把手放置在所配液体的空气流向的上游，以确保随时保持“开放窗口”。
静脉营养液的使用的流程
静脉营养液使用流程1. 简介静脉营养液是一种通过静脉注射给予患者营养物质的方法。
它通常用于那些无法通过口服摄入足够营养的患者，特别适用于需要长期营养支持的病人。
本文档将介绍静脉营养液的使用流程，以帮助医务人员正确进行操作。
2. 准备工作在给患者注射静脉营养液之前，必须进行一些准备工作，以确保操作的安全性和有效性。
2.1 检查静脉通路首先，医务人员应检查患者的静脉通路是否通畅，没有明显红肿、渗出或其他异常情况。
如果发现问题，应及时与医生沟通并作出适当的处理。
2.2 准备所需物品接下来，医务人员需要准备以下物品： - 静脉营养液 - 输液装置（滴速计） - 静脉针头或导管 - 注射器（如果需要进行额外药物注射） - 消毒液 - 手套 - 注射用水确保所需物品准备齐全，并保持物品的清洁和无菌。
2.3 洗手和佩戴手套在进行操作之前，医务人员应充分洗手，并佩戴干净、无菌的手套，以避免交叉感染和污染。
3. 注射静脉营养液在准备工作完成后，现在可以开始给予患者静脉营养液了。
3.1 静脉穿刺首先，找到患者适合的静脉穿刺点，通常位于手腕内侧或前臂。
消毒穿刺点周围皮肤，并以正确的角度和力度进行穿刺，插入合适的静脉针头或导管。
3.2 连接输液装置将输液装置与静脉针头或导管连接起来，并确保连接处无漏气和漏液。
3.3 调整滴速根据医嘱或设定的静脉滴速，使用滴速计调整输液装置的滴速。
通常情况下，成人的静脉滴速为20-60滴/分钟，具体根据患者的情况而定。
3.4 观察反应在输液过程中，医务人员应不断观察患者的反应。
如果发现患者有不适或异常情况，应立即停止输液并与医生联系。
4. 操作注意事项在进行静脉营养液的使用过程中，需要注意以下事项，以确保操作的安全性和有效性。
4.1 注射用水的选择在需要稀释静脉营养液或进行药物注射时，应使用注射用水进行稀释。
同时，要确保注射用水的无菌和适合使用。
4.2 注射药物的顺序如果需要给患者注射其他药物，应根据医嘱和需要的顺序，先给予静脉营养液，然后再注射其他药物。
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全静脉营养液配置操作规程
一、肠外营养支持所用营养液根据当日医嘱在层流室或配制室超净台内，严格按无菌操作技术进行配制。
二、核对已排好的静脉输液药品是否与静脉药物配置单相符。
三、检查一次性静脉营养输液袋包装是否密封完整。
四、将不含磷酸盐的电解质和微量元素加入到复方氨基酸或葡萄糖溶液中，充分混匀。
五、将磷酸盐加入到其他葡萄糖溶液或氨基酸中，充分振荡混匀。
六、关闭静脉营养输液袋的所有输液管夹，分别将输液管夹连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上。
七、打开输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入到静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
八、翻转静脉营养输液袋，使两种溶液充分混匀。
肉眼检查一下袋内有无沉淀生产，确认没有沉淀生成。
九、将水溶性的维生素溶解到脂溶性的维生素中，充分混匀，加入到脂肪乳中，混匀。
十、连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使脂肪乳流入到静脉营养输液袋中，关闭输液管夹。
十一、轻轻摇动静脉营养输液袋，使内容物充分溶解后，将静脉营养输液袋口朝上竖起，打开其中一路输液管夹，将袋子中多余的空气排出，关闭输液管夹。
十二、用密封夹关闭静脉营养输液袋口，拆开输液管，用备用的塑料帽关闭静脉营养输液袋袋口。
十三、挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有须丢弃另配。
十四、将静脉药物配置单贴在静脉营养输液袋上，签名确认。
注意事项
1.注意应用正确的混合顺序配制液体：在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼
检查一下袋内有无沉淀生产，如确认没有沉淀再加入脂肪乳液体。
2.TNA中应有足量的氨基酸液，不能加入其他药物。
（一般氨基酸浓度不低于
2.5%）
3.TNA加入液体总量应≥1500ml;葡萄糖最终浓度应≤25%，则有利于混合液的
稳定。
钠和钾离子总量应<150mmol/L,钙和镁离子总量应<4 mmol/L。
（钙<1.7 mmol/L，镁离子总量应<3.4 mmol/L）。
4.避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳中：能导致水油分层。
5.配伍禁忌：硫酸镁不能与氯化钙配伍，但能与葡萄糖酸钙配伍；抗生素、血
液制品、白蛋白等不能加入，应单独输注；钙剂与磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释，以免发生磷酸钙沉淀。
微量元素不能和维生素直接加一起；应分别加入氨基酸和葡萄糖液中。