健康证办理申请表
健康体检申请表 (中文版)
以下内容由申请人填写国籍证件号码出生地职业工种公司/学校/其他前往国家通讯地址（中国）电话号码（中国）人员类型（以打”√”选择）☐定居/移民☐公务人员☐劳务人员☐留学人员☐探亲☐商务人员☐交通员工☐旅游☐涉外婚姻☐归国人员☐从业人员（食品和饮用水）☐其他人员如果选择“有”，请详细说明自愿检测项目☐空腹血糖☐血脂☐肾功能☐血流变☐血沉☐乙肝两对半☐甲肝抗体☐戊肝抗体☐甲胎蛋白(定性) (定量) ☐癌胚抗原(定性) (定量) ☐糖类抗原199 ☐糖类抗原125 ☐糖类抗原153 ☐总前列腺特异性抗原☐游离前列腺特异性抗原☐艾滋病抗体☐梅毒特异性抗体☐其他须知/ Notice请仔细阅读下列内容，以便明确自己是否属于法定健康检查对象范围内。
凡属于法定健康检查对象，需认真填写申请表，接受检验检疫机构的健康检查；凡不属于法定健康检查对象范围内，可以不接受健康检查。
如本人自愿要求健康检查，可由本人填写申请表接受检验检疫机构的健康检查服务。
根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则，以及卫生部、公安部《关于中国公民出入境提交健康证明的通知》等规定，经批准出国劳务、留学、探亲、定居及其他出境一年以上的中国公民或在境外居住三个月以上回国的中国公民为法定的健康检查对象；国际通行交通工具上的中国籍员工以及在出入境口岸和出入境交通工具上从事食品和饮用水的从业人员为法定的健康检查对象。
本人申明：以上提供的资料真实准确。
如有不实填报，本人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。
申请人签名：申请日期：取证须知：☆《取证须知》是领取证书的重要凭证，因遗失此单造成损失，应由遗失人自行承担。
☆遗失《取证须知》者，本人或他人须凭体检人身份证或发票领取体检结果和证书。
☆请按时前来领证，过期领取时间均为周一至周五工作日下午14:00 ~16:00，健康证保存两周。
食品健康证申请书模板电子版
食品健康证申请书模板电子版：尊敬的卫生健康部门：您好！我是从事食品行业的从业人员，为了确保食品安全和消费者健康，我特此向贵部门申请办理食品健康证。
一、基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 出生日期：________________4. 身份证号码：________________5. 联系电话：________________6. 所在单位：________________7. 单位地址：________________二、健康状况1. 近期是否患有传染性疾病、慢性病或其他影响食品安全的疾病？答：________________2. 是否患有皮肤病、肠道寄生虫病等直接影响食品安全的疾病？答：________________3. 是否患有高血压、糖尿病等可能影响食品安全的慢性疾病？答：________________三、从业经历1. 是否曾经从事过食品行业？答：________________2. 是否曾经因食品安全问题被处罚或吊销食品健康证？答：________________四、承诺事项1. 我承诺遵守食品安全法律法规，严格按照食品卫生操作规程工作。
2. 我承诺及时报告自身健康状况，不得隐瞒病情。
3. 我承诺在从业期间，保持个人卫生，穿戴整洁的工作服、帽子和手套。
五、申请理由1. 办理食品健康证是法律法规对我的要求，也是我作为一名食品从业人员的责任和义务。
2. 食品健康证能够证明我的健康状况和从业资格，有利于增强消费者对食品安全的信心。
3. 办理食品健康证有利于提高我自身的食品安全意识和卫生素质，减少食品安全事故的发生。
六、申请材料1. 身份证复印件一份。
2. 近期体检报告一份（含肝功能、肾功能、传染病筛查等项目）。
3. 从业单位证明一份，加盖公章。
请您审阅我的申请，并尽快发放食品健康证。
我将严格遵守食品安全法律法规，为消费者提供安全、健康的食品。
健康证申请书模板
健康证申请书模板
尊敬的卫生防疫站：
我谨代表XXX单位，向您提交我们的健康证申请书。
我们特此向贵站申请为我们单位的员工进行健康体检，并出具健康证。
首先，我们单位郑重承诺，所有申请健康证的员工均符合相关职业健康要求，我们将严格遵守卫生防疫站的相关规定，配合贵站的工作，确保每位员工的健康状况符合国家标准。
其次，我们单位员工的健康证已经过期，为了保障员工和他人的健康，我们决定重新申请办理新的健康证。
我们深知健康证的重要性，因为它是保障公众健康的重要手段之一。
我们相信，只有拥有健康证的员工，才能为我们的客户提供更好的服务，也能为社会的公共卫生安全做出贡献。
再次，我们单位将承担所有申请健康证的费用，并且我们将严格按照贵站的要求，安排员工进行体检。
我们相信，只有通过专业的体检，才能确保员工的健康状况。
我们将积极配合贵站的工作，确保每位员工都能按时完成体检。
最后，我们单位郑重承诺，我们将严格遵守卫生防疫站的相关规定，保证每位员工的健康证都是真实、有效的。
我们将定期进行健康检查，确保员工的健康状况符合职业健康要求。
在此，我们真诚希望卫生防疫站能够审批我们的健康证申请，我们也将积极配合贵站的工作，确保员工的健康证能够顺利办理。
谢谢。
健康证体检预约申请书模板
尊敬的体检中心：您好！我代表我公司/我本人向您提交健康证体检预约申请，请您予以审核。
一、申请单位/个人信息1. 公司名称：（填写公司全称）2. 公司地址：（填写公司详细地址）3. 联系人姓名：（填写联系人姓名）4. 联系人电话：（填写联系人电话）5. 申请人类型：（填写公司或个人）6. 申请人姓名：（填写申请人姓名）7. 申请人性别：（填写申请人性别）8. 申请人年龄：（填写申请人年龄）9. 申请人工作单位：（填写申请人工作单位）二、体检理由根据我国相关法律法规，从事食品生产经营、公共场所卫生、化妆品生产等相关行业的从业人员，需定期进行健康体检，以确保从业人员的健康状况符合从事相关工作要求。
我公司/我本人从事相关工作，为确保消费者权益和公共卫生安全，特向您提交健康证体检预约申请。
三、体检单位本次体检单位为贵体检中心，我们信任并认可贵中心的专业水平和服务质量。
四、体检项目根据相关规定，我们本次体检项目包括但不限于以下内容：1. 一般检查：身高、体重、血压、脉搏等；2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等；3. 胸部X光检查；4. 乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等传染病检测。
五、体检费用本次体检费用为人民币：（填写体检费用），我们将在预约体检当天支付。
六、体检时间我们希望在（填写预约日期）进行体检，体检时间为：（填写体检时间），如遇特殊情况，请及时与我们联系，我们将重新安排体检时间。
七、其他事项1. 请贵中心在收到申请后，尽快与我们联系确认预约事宜；2. 如遇体检中心临时调整体检时间，请提前通知我们，以便我们做好相应安排；3. 申请人需在体检当天携带有效身份证件，以便核验身份；4. 申请人需按照贵中心的要求，提前做好相关准备，确保体检顺利进行。
感谢贵中心对我公司/我本人的支持与帮助，期待与您的愉快合作。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
联系人：（填写联系人姓名）联系电话：（填写联系人电话）此致敬礼！申请单位/申请人：（填写公司名称/个人姓名）（填写申请日期）。
员工健康证申请书模板
员工健康证申请书尊敬的XX公司领导：您好！我是贵公司的一名员工，为了保障公司员工的生命安全和身体健康，提高员工的整体素质，根据我国相关法律法规的规定，我特向贵公司申请办理员工健康证。
一、申请原因1. 遵守国家法律法规：根据《中华人民共和国食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》等法律法规的规定，从事食品生产经营、公共场所服务等行业的员工必须持有健康证明。
为了遵守国家法律法规，确保公司业务的正常开展，我特申请办理员工健康证。
2. 保障员工健康：健康证的办理有助于发现和控制员工中的传染病患者，防止疾病传播，确保员工的健康权益。
通过健康检查，可以及时发现员工的健康问题，为其提供及时的治疗和关爱，提高员工的工作积极性和生活质量。
3. 提高公司整体素质：持有健康证的员工，表明其具备良好的身体条件和工作能力，有助于提高公司的整体素质和竞争力。
同时，健康证的办理也是对公司员工的一种培训和教育，使其更加重视自身健康，养成良好的生活习惯。
二、申请材料1. 身份证明：提供有效的身份证原件及复印件。
2. 近期体检报告：提供近期的体检报告，内容包括肝功能、肾功能、心电图、胸部X光等重点项目。
3. 健康码：提供健康码截图或打印件。
4. 申请表：填写完整的员工健康证申请表。
三、申请流程1. 提交申请：将上述材料提交给公司人力资源部。
2. 审核材料：人力资源部对提交的申请材料进行审核，确保材料齐全、真实有效。
3. 安排体检：审核通过后，公司统一安排员工进行体检。
4. 领取健康证：体检合格后，员工可领取健康证。
四、注意事项1. 员工在办理健康证过程中，应严格遵守法律法规，如实提供个人信息和体检结果。
2. 员工在领取健康证后，应定期进行健康检查，确保身体健康。
3. 员工健康证如有丢失、损坏等情况，应及时申请补办。
4. 员工在离职时，应将健康证交回公司，以免影响后续员工的办理。
敬请领导审批，感谢贵公司对我的关心和支持！此致敬礼！申请人：（签名）申请日期：年月日。
健康证申请表格
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附件
鹿城区免费预防性体检申请表
单位名称（盖印）：温州 ******** 有限企业负责人：
单位地点：联系电话：
单位有效证照名称及编号：营业执照）体检总人数：人
从业种类：食品□公共场所饮用水□化妆品□有害作业□
序号姓名性别年纪身份证号联系电话备注1
2
3
4 若有晕血、晕
5 针、怀胎
6 的人员，请在备
7 注中说8
明。
9
10
自己承诺以上内容均真实，若有虚假或欺诈，全部结果由自己肩负。
单位负责人（署名）：
日期：年月日自己承诺以上与自己有关的信息真实，若有虚假或欺诈，全部结果由自己肩负。
体检对象现场署名：
日期：年月日体检机构审查建议：
审查人（署名）：单位 ( 盖印 ) ：日期：年月日体检对象现场署名是指参加体检机构体检时进行现场署名确认，可在该页面反面署名。
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食品健康证申请书模板
食品健康证申请书模板尊敬的XXX卫生监督部门：您好！我是XXX食品生产经营者，特此向贵部门申请办理食品健康证。
一、申请依据根据《中华人民共和国食品安全法》等相关法律法规的规定，食品生产经营者必须具备良好的健康状况，并取得食品健康证。
为了确保食品安全，保障消费者的健康权益，我特此向贵部门申请办理食品健康证。
二、申请人基本情况1. 姓名：XXX2. 性别：XXX3. 年龄：XXX4. 身份证号码：XXX5. 联系电话：XXX6. 生产经营地址：XXX三、健康状况声明本人声明身体健康状况良好，无传染性疾病、慢性病以及其他影响食品生产经营的疾病。
在申请食品健康证之前，我已经进行了全面的身体检查，并取得了医疗机构出具的健康证明。
四、申请材料1. 身份证明复印件2. 医疗机构出具的健康证明复印件3. 食品生产经营许可证复印件4. 其他相关材料五、申请目的本人申请办理食品健康证，旨在合法从事食品生产经营活动，严格遵守食品安全法律法规，确保食品卫生安全，为消费者提供健康、安全的食品。
六、承诺与保证本人承诺在取得食品健康证后，将严格遵守食品安全法律法规，加强食品卫生管理，确保食品质量安全。
同时，本人保证及时更新健康证，确保其在有效期内从事食品生产经营活动。
七、申请时间本人于XXXX年XX月XX日向贵部门提交了食品健康证申请，敬请予以审查。
八、联系方式如有任何疑问或需要进一步了解，请随时联系我，本人将积极配合贵部门的工作。
联系电话：XXX电子邮件：XXX特此申请！申请人：（签名）XXXX年XX月XX日注：以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整和补充。
在申请食品健康证时，请务必遵循当地卫生监督部门的要求，并提供所需的全部材料。
健康证申请表
用工证明
兹有本单位职工人，基本情况如下：
现申请从业人员预防性体检，其属于以下其中一种类别（请在对应方框中打“√”）：
1、接触直接入口食品的食品生产经营人员□
2、公共厕所直接为顾客服务人员□
3、供、管水及水质处理器从业人员□
4、餐饮具集中消毒人员□
5、化妆品生产人员□
特此证明。
单位名称（盖章）：
年月日
承诺书
本单位，申请从业人员预防性体检，所提供的单位营业执照，用工证明，有效身份证等相关证照复印件完全真实，有效。
所提供的相关材料如有虚假或在有效期内重复体检的（变换工种等特殊需求的除外），本单位愿退还从业人员预防性体检相关费用。
承认人：
承认人签字：
年月日。
从业健康证申请书模板
标题：从业健康证申请书模板
尊敬的卫生监督部门：
您好！我是XXX单位的员工，因工作需要，特向您申请办理从业健康证。
在此，我郑重承诺所提供的信息真实可靠，并遵守相关法律法规。
一、申请人基本信息
1. 姓名：XXX
2. 性别：XXX
3. 出生日期：XXX
4. 身份证号码：XXX
5. 联系电话：XXX
6. 工作单位：XXX
7. 工作岗位：XXX
二、申请原因
鉴于我所在单位从事的行业特性，为确保消费者和员工的健康安全，根据《食品安全法》、《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规，我需持有健康证方可从事相关工作。
因此，特向贵部门申请办理从业健康证。
三、健康状况
1. 近期是否有发热、咳嗽、腹泻等症状：无
2. 是否有慢性疾病、传染病、皮肤病等：无
3. 是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病：无
4. 是否接受过手术、住院治疗：无
5. 是否接触过传染病患者或有害物质：无
四、体检情况
1. 体检时间：XXX
2. 体检机构：XXX
3. 体检结果：身体健康，符合从业要求
五、承诺事项
1. 申请人保证所提供的信息真实、准确、完整。
2. 申请人承诺在取得健康证后，严格遵守食品安全、公共场所卫生等相关法律法规，确保消费者和员工的健康安全。
3. 申请人同意接受卫生监督部门的管理和检查。
六、申请材料
1. 身份证复印件
2. 近期一寸免冠照片
3. 体检报告
4. 其他相关材料
鉴于以上情况，特向贵部门申请办理从业健康证。
敬请审批，谢谢。
餐饮店健康证申请书模板
餐饮店健康证申请书模板尊敬的卫生监督部门：您好！我是XXX餐饮店的店主/负责人，特此向贵部门申请办理餐饮店员工的健康证。
为确保我店食品安全和顾客的健康，我们高度重视员工的健康状况，严格按照《食品安全法》和《公共场所卫生管理条例》等法规要求，对我店员工进行健康检查。
现将有关情况说明如下：一、申请人数本次申请健康证的员工共计XX人，包括厨师、服务员、收银员等岗位。
二、健康检查项目根据相关规定，我们将对申请健康证的员工进行以下项目检查：1. 常规内外科体格检查；2. 肝功能一项（ALT）；3. 大便培养（痢疾、伤寒杆菌）；4. 胸部透视；5. 其他可能涉及的疾病检查。
三、健康检查时间及地点我们计划于XX年XX月XX日组织员工进行健康检查，检查地点为XXX医院。
届时，我们将严格按照规定程序进行，确保检查结果真实、准确。
四、申请原因作为一家餐饮店，我们深知食品安全和员工健康状况对顾客的重要性。
办理健康证有助于加强员工健康管理，防止患有传染性疾病的员工从事直接为顾客服务的工作，确保顾客用餐安全。
同时，这也是我们履行社会责任、遵守国家法规的体现。
五、承诺及保证我们承诺，申请健康证的员工均符合从事餐饮行业的要求，不存在患有传染性疾病等情况。
在员工健康检查过程中，我们将严格遵守相关规定，确保检查结果真实、准确。
在员工取得健康证后，我们将加强员工培训，提高员工食品安全意识和卫生意识，切实保障顾客的饮食安全。
六、申请期限请您在收到本申请书后的XX个工作日内，给予审批。
我们将根据审批结果，及时组织员工进行健康检查，并为员工办理健康证。
七、联系方式如果您在审批过程中有任何疑问或需要进一步了解情况，请随时与我们联系。
联系人：XXX联系电话：XXX联系地址：XXX最后，我们衷心希望贵部门能够审批我们的申请，感谢您对我店员工健康证申请的关注与支持。
我们将严格遵守国家法规，切实保障员工和顾客的健康权益。
此致敬礼！申请人：（签名）餐饮店名称：申请日期：XX年XX月XX日注：本模板仅供参考，具体内容请根据实际情况进行调整。
健康证申请表用人单位
健康证申请表用人单位一、什么是健康证申请表用人单位健康证申请表用人单位是指在申请健康证时需要填写用人单位相关信息的部分。
健康证是一种通过体检认证个人健康状况的证明文件，许多行业和职位都要求从业人员持有健康证才能上岗工作。
用人单位需要填写健康证申请表，以提供员工的工作单位、职位以及其他相关信息。
二、健康证申请表用人单位的重要性健康证申请表用人单位是保证员工健康状况符合相关要求的重要环节。
通过填写健康证申请表，用人单位可以了解员工的健康状况，确保员工在工作岗位上不会对他人造成危害，同时也为员工提供一个相对安全的工作环境。
三、健康证申请表用人单位的必填信息在健康证申请表中，用人单位需要填写以下必要信息：1.用人单位名称：填写用人单位的正式名称，确保准确性。
2.用人单位地址：填写用人单位的详细地址，以便相关部门能够准确找到该单位。
3.单位联系人：填写用人单位的联系人姓名，方便相关部门与单位进行联系沟通。
4.联系电话：填写用人单位的联系电话，以便相关部门能够联系到单位。
5.用工人数：填写用人单位的总人数，包括在职员工和临时工等。
6.申请日期：填写申请健康证的日期，确保及时申请。
四、健康证申请表用人单位的其他信息除了必填信息外，健康证申请表还可能包含以下其他信息：1.单位性质：填写用人单位的性质，如国有企业、私营企业、事业单位等。
2.单位行业：填写用人单位所属的行业，如医疗、教育、餐饮等。
3.单位规模：填写用人单位的规模，如小型企业、中型企业、大型企业等。
4.岗位名称：填写员工所从事的具体岗位名称，以便相关部门做出相应的健康评估。
五、健康证申请表用人单位的注意事项在填写健康证申请表时，用人单位需要注意以下事项：1.准确填写信息：确保填写的信息准确无误，以免造成不必要的麻烦。
2.及时更新信息：如果用人单位信息有所变动，应及时更新相关信息，确保信息的时效性。
3.保护个人隐私：用人单位应妥善保护员工的个人隐私，不得将填写的健康证申请表信息泄露给他人。