建筑工程结构检测委托书

表：A5.01 DB22/T438-2007

建筑工程结构检测委托书

工程名称委托编号

委托单位公司试验编号

建设单位公司委托日期

施工单位公司施工日期

设计单位工程地点街

监理单位监理有限公司检测日期

委托项目主体检测

建筑面积

工程概况：

检测原因：

说明混凝土检测项目：

1、测区尺寸为200mm×200mm

2、测试面应清洁、平整

3、龄期为28天或28天以上

砂浆检测项目：

1、测试面积一般不小于2m2

2、龄期为28天或28天以上

委托单位义务及责任：

1、为检测单位提供检测的必备条件（包括必要的人员及水、电、安全措施等事宜）

2、如实填写工程概况、检测原因并提供相关的技术资料（施工记录、基础图纸、地质勘查

报告等）

检测单位义务及责任：

1、按时进行检测，发放报告，负责数据的真实性。

2、增加检测内容或检测方法时需征得委托方同意并同时确定检测费用及报告发放时间。

执行标准

报告领取方式自取邮寄商定完成时间

年月日

委托单位（章）：

委托人：电话：检测单位：

负责人：电话：检测费：

注：委托编号、试验编号由检测单位填写