鼻饲技术操作考核评分标准
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鼻饲技术操作考核评分标准
2.解释、指导，取得患者的配合。
3.餐后指导患者保持卧位，活动时注意不能让胃管松脱出来。
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
操作前准备
5
1.备齐用物，放置合理；2.洗手，戴口罩。
5
3
1
0
操
作
过
程
安全舒适
5
1.环境安静、清洁；病人体位舒适；
2.核查有无不安全隐患。（查对、插管、喂食全过程）
2
3
1
2
0
1
0
0
插
胃
管
28
0
0
0
0
2
2
2
0
鼻
饲
28
1.喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
2.食量、温度适宜；（温度38-40，每次注食量<200ml,间隔时间>2h）
3.操作中注意观察病人反应；
4.毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
5.正确处理管端；（管子末端反折，纱布包好夹紧）
6.再次核对床号、姓名；
7.拔管方法正确。
鼻饲技术操作考核评分标准
科室：被考核人：考核人：考核时间：得分：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及ห้องสมุดไป่ตู้
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
1.仪表端庄、着装整洁；
2.戴帽子、洗手、口罩；
3.无长指甲、涂指甲油、无佩戴饰品；
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
3.餐后指导患者保持卧位，活动时注意不能让胃管松脱出来。
4
3
3
3
2
2
2
1
1
1
0
0
操作前准备
5
1.备齐用物，放置合理；2.洗手，戴口罩。
5
3
1
0
操
作
过
程
安全舒适
5
1.环境安静、清洁；病人体位舒适；
2.核查有无不安全隐患。（查对、插管、喂食全过程）
2
3
1
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0
1
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插
胃
管
28
0
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2
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鼻
饲
28
1.喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
2.食量、温度适宜；（温度38-40，每次注食量<200ml,间隔时间>2h）
3.操作中注意观察病人反应；
4.毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
5.正确处理管端；（管子末端反折，纱布包好夹紧）
6.再次核对床号、姓名；
7.拔管方法正确。
鼻饲技术操作考核评分标准
科室：被考核人：考核人：考核时间：得分：
项目
总分
评分细则
评分等级
得分及ห้องสมุดไป่ตู้
扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
1.仪表端庄、着装整洁；
2.戴帽子、洗手、口罩；
3.无长指甲、涂指甲油、无佩戴饰品；
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
鼻饲考核评分标准1-1-10
3.适当暴露患者，确定剑突的位置，打开治疗盘，备胶布。
2
暴露患者过多扣1分；位置不对扣1分；
4.患者颌下铺治疗巾。
1
一项不符合要求扣1分；
5.将弯盘置于口角旁，用湿棉签清洁鼻孔。
1
6.检查并打开胃管及石蜡油外包装、50m1注射器外包装，置于治疗盘内。
3
一项不符合要求扣1分；
7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），相当于45-55cmo润滑胃管前段15-20cm。
10
未查对扣3分；
余一项不符合要求扣1分；
用物缺一件扣0.5分；
评估8分
1.核对病人身份（床号、姓名、年龄、手腕带）。
2.了解患者病情、意识状态、营养及合作程度。
3.评估患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患及插管经历，了解有无食道静脉曲张、食道梗阻。
4.询问是否大小。
2.操作时间IOmin0
5
操作不熟练扣2分；无爱伤观念扣2分；
限时：10分钟，计时开始时间：参赛选手推车进入考场。计时结束时间：参赛选手口述操作完毕。
考核者签名:
10
未口述插管过程中发生呛咳等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再插扣5分，；插管过程中未与患者交流扣2分；未核对患者扣2分；
9.插入所需长度后，检查胃管在口腔内有无盘曲，暂时用
3
固定不规范扣2分；其余扣
胶布固定于鼻翼。
1分；
10.口述：双人验证胃管是否在胃中（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内，无气泡溢出；用50m1注射器向胃内注入10-2Om1空气，能闻及气过水声；抽吸，有胃液吸出。
6
未口述查胃管是否通畅扣2
2
暴露患者过多扣1分；位置不对扣1分；
4.患者颌下铺治疗巾。
1
一项不符合要求扣1分；
5.将弯盘置于口角旁，用湿棉签清洁鼻孔。
1
6.检查并打开胃管及石蜡油外包装、50m1注射器外包装，置于治疗盘内。
3
一项不符合要求扣1分；
7.戴手套，检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度），相当于45-55cmo润滑胃管前段15-20cm。
10
未查对扣3分；
余一项不符合要求扣1分；
用物缺一件扣0.5分；
评估8分
1.核对病人身份（床号、姓名、年龄、手腕带）。
2.了解患者病情、意识状态、营养及合作程度。
3.评估患者鼻腔情况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患及插管经历，了解有无食道静脉曲张、食道梗阻。
4.询问是否大小。
2.操作时间IOmin0
5
操作不熟练扣2分；无爱伤观念扣2分；
限时：10分钟，计时开始时间：参赛选手推车进入考场。计时结束时间：参赛选手口述操作完毕。
考核者签名:
10
未口述插管过程中发生呛咳等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再插扣5分，；插管过程中未与患者交流扣2分；未核对患者扣2分；
9.插入所需长度后，检查胃管在口腔内有无盘曲，暂时用
3
固定不规范扣2分；其余扣
胶布固定于鼻翼。
1分；
10.口述：双人验证胃管是否在胃中（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内，无气泡溢出；用50m1注射器向胃内注入10-2Om1空气，能闻及气过水声；抽吸，有胃液吸出。
6
未口述查胃管是否通畅扣2
鼻饲评分标准
鼻饲评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩
操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因
准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套
固定胃管
注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10；
鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定
整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢
拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出
分
操作后评估：病人病情，有无不良反应
用后物品处置符合消毒技术规符合操作原则时间：全程13 min，其中准备用物3min，操作流程(不计拔胃管)8 min，回答问题2 min
提问目的、注意事项
目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物
3、每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml，温度38~40℃，间隔时间不少于2h
4、长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）
4
3
3
10
未评估扣4分，评估不全一项扣1分
不符合规范酌情扣1～3分
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩
操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因
准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套
固定胃管
注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10；
鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定
整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢
拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出
分
操作后评估：病人病情，有无不良反应
用后物品处置符合消毒技术规符合操作原则时间：全程13 min，其中准备用物3min，操作流程(不计拔胃管)8 min，回答问题2 min
提问目的、注意事项
目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量、水分和药物
3、每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确实无误，方可灌食。每次灌注量不超过200ml，温度38~40℃，间隔时间不少于2h
4、长期鼻饲者，胃管应每周更换一次（晚上最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔插入）
4
3
3
10
未评估扣4分，评估不全一项扣1分
不符合规范酌情扣1～3分
鼻饲技术操作操作考核评分标准
4应将床头摇高或软枕垫起、使之于床水平线呈30度角
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
5先检查灌注器的完好状态和鼻饲管固定是否完好
6先抽取胃液或胃内容物，表明鼻饲管在胃内推回胃液或胃内容物，若发现胃液呈深棕色或感觉异常，应立即通知医护人员。（缺项依次递减）
7确认鼻饲饮食的温度为38-40℃为宜
8护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升/管），在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10-13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕，若出现恶心、呕吐等情况，应立即停止鼻饲，立即通知医护人员。（缺项依次递减）
2清理用物正确（没清理C）
3洗手
2
2
2
1
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1
0
0
0
0
0
0
评价
9
1动作准确熟练、节力（不熟练B，不节力C）
2环境舒适整洁，老年人清洁、舒适（缺项依次递减）
4
5
3
4
2
3
1
2
总分
100
注：没有具体列举的评分标准请酌情打分
考评员： 考核日期:
鼻饲实操操作考核评分标准
准考证号： 姓名： 成绩：
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，无长指甲（缺项依次递减）
5
4
3
2
评估
10
评估室内环境，查看温湿度是否适宜该项操作。为预防老人在操作过程中受风寒感冒，请关闭门窗避免对流风，将室温调节在22-26℃之间，湿度保持在60%，空气清新无异味（缺项依次递减）
鼻饲技术护理技术操作考核评分标准
5
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
2
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）携用物至床边，再次核对。
2
5）备胶布，协助患者去半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。
2
6）检查并打开胃管包装袋。
1
7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
2
15）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。
2
16）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。
2
17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
2
18）处理用物。
2
19）洗手，取口罩。
2
20）记录。
1
4、操作速度：完成时间限15min以内。
5
11）检查围观是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
5
12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。
3
13）先注入少量温开水，再注流质饮食。
2
14）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时 间： 年 月 日
3
8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处国由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45~55cm，婴幼儿14~18cm），做好标记。
3
9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端子鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
2
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
3）洗手，戴口罩。
2
4）携用物至床边，再次核对。
2
5）备胶布，协助患者去半卧位或仰卧位，铺一次性治疗巾于患者颌下，置弯盘于口角旁，检查并清洁鼻腔。
2
6）检查并打开胃管包装袋。
1
7）戴无菌手套，检查胃管是否通畅，用石蜡油纱布润滑胃管前端。
2
15）将胃管开口端闭合，用纱布包好，用别针固定于合适处。
2
16）协助患者清洁口腔，鼻部及面部，撤去治疗巾。清洗灌注器，放入鼻饲盘内用纱布盖好备用。将鼻饲盘放于床旁桌上。
2
17）脱手套。整理床单位，协助患者取舒适卧位。询问患者需要。
2
18）处理用物。
2
19）洗手，取口罩。
2
20）记录。
1
4、操作速度：完成时间限15min以内。
5
11）检查围观是否在胃内，确认胃管在胃内方法如下：①接注射器抽吸，有胃液被抽出；②用注射器从胃管注入10ml空气，然后置听诊器于上腹部，能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水碗内，无气泡逸出。
5
12）确认胃管在胃内，撤除弯盘，用胶布固定胃管。
3
13）先注入少量温开水，再注流质饮食。
2
14）鼻饲完毕，注入少量温开水冲洗胃管。
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时 间： 年 月 日
3
8）测量插管长度（一般为前额发际到胸骨剑突处国由耳垂至鼻尖，鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45~55cm，婴幼儿14~18cm），做好标记。
3
9）一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端子鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度，初步固定。
鼻饲技术操作评分标准-精选.pdf
备可和评估一起进行， 未
10 治疗巾 2 块，一次性注射器 （10ml，20ml 各一），
准备扣该项得分， 不符合
分 小药杯 2 个，水温计，温开水缸 ( 内盛温开水 ) ，
要求者酌情扣分
流质饮食缸（内盛流质饮食） ，棉签，布胶布，
笔，手消毒剂，手套 2，别针，弯盘，一次性胃
管，听诊器，治疗卡，纱布，吸水管（酌情） ，
鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室
姓名
得分
项
内容
分
评分要求
扣
目
值
分
核对医嘱
2 1.
未核对医嘱扣除该项分
患者评估
2.
未评估不给分，评估不完
评 （ 1）、 全身情况： 目前病情、 意识状态， 治疗、 4 全酌情扣分
估 营养情况，鼻饲原因、等
3.
评估用物可用于准备用
和 （ 2）、 局部情况：鼻孔是否通畅，鼻腔粘膜有
1 违反操作流程 1 处扣 2 分 2 2 未按操作内容酌情扣该项 2 分值 2 3 插管过程中严密观察病人反
应。
2
1 1 1
10
2 2 1
1 2 1 2 1 2 1 3
3
1 1 2 4
2 1 2
指 导 要 点 5分
注 意 事 项 5分
（ 1）、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性， 以取得配合。 （ 2）、防止胃管脱出，告诉患者咳嗽时不能用 力过猛，并用手夹住胃管，翻身时不要压迫胃 管 （ 3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员 （ 4）、食物宜新鲜无污染 （ 5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧 1、插拔管动作轻柔， 态度真诚。 防止食物反流。 2、 鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后 方可注入。 3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲 管应根据材质定期更换。
鼻饲操作评分标准
鼻饲操作评分标准(100分)
姓名 项 准 备 6 分 目 科室 操 作 标 准 要 求 成绩 分 扣 备 值 分 注
护士 着装规范、整洁（1分），洗手、戴口罩（1分） 2 2 分 1.治疗盘内置鼻饲包，50ml注射器、石蜡油、棉签、胶布、夹子 2 用物 、别针、弯盘、听诊器，卫生纸、手电筒（2分） 4 分 2.核对医嘱（1分），鼻饲饮食200ml（38℃-40℃），适量开水 2 （1分） 评 患者 了解病情，若戴眼镜或义齿应取下妥善放置（2分） 2 估 2 分 4 环境 整洁、无干扰（2分） 2 分 2 分 步履轻捷（1分），携用物至床旁（1分） 1 核对、向患者及家属解释操作目的、过程及配合方法（2分）， 3 准备胶布（1分） 协助患者取正确体位（2分），铺治疗巾于颌下（1分），选择 5 并清洁鼻腔（2分） 打开鼻饲包（2分），测量插管长度方法正确（2分），用石蜡油 6 润滑胃管前端（2分） 操 一手持纱布托住胃管（2分），另一手持镊子夹住胃管沿一侧鼻 孔缓缓插入（2分），至咽喉部时（约14-16cm）嘱患者做吞咽 11 动作（2分），迅速将管插入（3分），观察患者反应，鼓励患 者合作（2分） 作 对患者出现的不适能正确处理（5分） 5 检查胃管是否在胃内的方法正确（6分） 6 固定胃管符合要求（5分） 5 胃管开口端接注射器缓慢注入少量温开水（2分），再注入流质 80 饮食或药物（2分），注入完毕后再注入少量温开水（2分）， 8 注入过程中随时询问病人感受以调整注入速度（2分） 保留胃管（1分），末端反折（1分），纱布包好（1分），别针 固定（1分），病人处于舒适卧位（1分），清理用物（1分）， 9 分 洗净注射器（1分），盖上纱布备用（1分），所有用物每日消毒 一次（1分） 拔管时用纱布包裹近鼻孔处的胃管轻轻前后移动胃反折胃管（2分） 10 ，轻柔地一次完成拔管（2分），用纱布包住抽出的胃管，盘放 于弯盘中（2分） 清洗患者口鼻及面部（2分），擦去胶布痕迹，协助病人漱口（ 2分），清理用物，整理床单元（2分），协病人于舒适卧位， 10 洗手，记录（2分）（口述）：报告操作完毕 评 有爱伤观念（1分），沟通有效（1分） 2 分 操作过程认真执行查对制度（2分）；操作熟练、轻巧、规范（ 4 10 2分） 分 物品放置合理（2分），省时，省力（2分） 4 操作时间：15min完成（从清洁鼻腔到整理床单位），毎超过30 s扣1分 总 计 所用时间： 实得分： 考核者 年 月 日
鼻饲技术操作考核评分标准
鼻饲技术考核评分标准
考核时间： 考核人：
项 目
分值
评 分 细 则
姓名
科室
分值
扣分原因
仪表
4
仪表端庄，服装整洁；
4
环境评估
4
环境安全、安静、宽敞、明亮；
4
评估与
指导
16
查对医嘱，核对床号、姓名,作自我介绍，向患者解释操作的目的、配合方法；
5
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理状态、合作程度）
5
倾听病人的需要和反应；
4
操作后
5
再次核对患者信息；整理用物，洗手，记录。
5
提问胃管插入的长度；检查胃管否在胃内的方法总分100
5
正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）
4
判断胃管的位置方法正确；
4
胃管固定牢固、美观，正确标识；
4
喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
8
食量、温度适宜；
6
操作中注意随时观察并询问患者感受；
6
操作完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
4
正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）；
4
协助患者取舒适体位，床单位整洁，告知患者注意事项。
3
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂
3
操作前准备
7
备齐用物，放置合理；洗手、戴口罩；
7
操作中
64
核查有无不安全隐患（核对患者信息）。
4
病人体位舒适，颌下铺巾；
4
测量插管长度，清洁并检查鼻腔；
4
滑润胃管并检查是否通畅(将胃管开口端放入温开水中，注入10ml空气，有气泡溢出）；
3
插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）
考核时间： 考核人：
项 目
分值
评 分 细 则
姓名
科室
分值
扣分原因
仪表
4
仪表端庄，服装整洁；
4
环境评估
4
环境安全、安静、宽敞、明亮；
4
评估与
指导
16
查对医嘱，核对床号、姓名,作自我介绍，向患者解释操作的目的、配合方法；
5
评估患者（病情、意识状态、鼻腔状况、心理状态、合作程度）
5
倾听病人的需要和反应；
4
操作后
5
再次核对患者信息；整理用物，洗手，记录。
5
提问胃管插入的长度；检查胃管否在胃内的方法总分100
5
正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等）
4
判断胃管的位置方法正确；
4
胃管固定牢固、美观，正确标识；
4
喂食步骤正确、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食）
8
食量、温度适宜；
6
操作中注意随时观察并询问患者感受；
6
操作完毕用适量温水冲洗、清洁管腔；
4
正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧）；
4
协助患者取舒适体位，床单位整洁，告知患者注意事项。
3
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂
3
操作前准备
7
备齐用物，放置合理；洗手、戴口罩；
7
操作中
64
核查有无不安全隐患（核对患者信息）。
4
病人体位舒适，颌下铺巾；
4
测量插管长度，清洁并检查鼻腔；
4
滑润胃管并检查是否通畅(将胃管开口端放入温开水中，注入10ml空气，有气泡溢出）；
3
插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者）
鼻饲法评分标准
鼻饲法评分标准（标准分100分）科室：姓名：得分：程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10 分仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩 2衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分，不洗手扣1分操作前评估：病人病情、意识状态、鼻腔黏膜无肿胀，炎症，鼻中隔无偏曲，鼻饲原因4 未评估扣4分，评估不全一项扣1 分准备用物：治疗碗、压舌板、胃管、镊子、注射器（50ml）、纱布、垫巾、液体石蜡、棉签、胶布、别针、橡胶圈（或夹子）、弯盘、听诊器、温开水、水杯、适宜温度的鼻饲饮食38-40度、手套拔管用物：治疗盘内放弯盘、血管钳、乙醇、棉签、纱布4 少一件或一件不符合要求扣1 分操作流程70 分安全与舒适：核对床号、姓名，向病人解释，协助病人取舒适体位10不核对床号、姓名扣5分，未解释扣3分，体位不舒适扣1分颌下铺巾，戴手套，备胶布，温水，清洁鼻腔3 一处不符合要求扣1分测量插管长度（成人为45～55cm，婴幼儿为14～18 cm），即从鼻尖到耳垂＋耳垂到剑突的距离，做好标记5 不量长度扣5分，量不准扣2分石蜡油润滑胃管前端，一手持纱布，5-6㎝，将胃管沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，检查口腔内无胃管盘旋。
12插管前不告知配合方法、不润滑胃管各扣3分，插管方法不对、插入不畅时未检查、插管过程中病人呛咳仍继续插扣5分证实胃管在胃内：可选用以下一种方法①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注10ml空气，听到气过水声；③当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出10未检查胃管是否在胃内扣10分，检查方法不对扣5分固定胃管 3 不固定扣3分，固定不牢扣1分注入适宜温度的鼻饲饮食，（水20-50ml，吃的200ml，水20-50ml）观察病人反应10不检查鼻饲饮食温度扣4分，量不准确扣2分；用营养泵滴入时连接不正确扣5分，不通畅扣2分；不观察病人反应扣3分鼻饲管的维持：鼻饲结束注入少量温开水，胃管末端反折，纱布包好，夹子固定3 一处不符合要求扣1分整理用物、床单位，协助病人取舒适体位，向病人致谢3 一处不符合要求扣1分拔除胃管：戴手套，置弯盘于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，揭去固定的胶布。
鼻饲技术操作考核评分标准
环境准备
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等
鼻饲技术操作考核评分标准
4、测量胃管插入长度→润滑胃管前端→插管，插至咽喉部嘱病人吞咽→插至所测长度→一手固定，一手取压舌板检查胃管是否盘在口腔内→脱手套→先固定胃管于鼻翼上→验证胃管是否在胃内→确认后，固定胃管于面颊上。
5、鼻饲：先抽吸胃液，注入少量温开水→再注入流质饮食，每次不超过200ml→最后再注入少量温开水冲洗胃管，上提排出胃管内气体→包裹胃管末端、扎紧，别针固定于床基单上。
7
12
3
7
4
3
4
6
6
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10
2
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5
5
8
1
5
评价
10
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2、与患者交流有效，操作中注意患者感受。
3、每超时1分钟扣2分。
5
5
4
4
3
3
2
2
注：总分100分操作时间：10分钟
鼻饲技术操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
15
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：治疗盘内放三个治疗碗①盛放温开水，②流质饮食，③压舌板，纱布2块。胃管，石蜡油棉球，50ml空针1个，治疗巾，手套2付，胶布，棉签，橡皮筋、别针，弯盘。听诊器，手消毒液。
3、用物准备3分钟。
5
8
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1
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0
2
5
0
评估
5
1、评估患者鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲。
2、了解患者合作程度。
5、鼻饲：先抽吸胃液，注入少量温开水→再注入流质饮食，每次不超过200ml→最后再注入少量温开水冲洗胃管，上提排出胃管内气体→包裹胃管末端、扎紧，别针固定于床基单上。
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评价
10
1、动作轻巧、准确，操作熟练、规范。
2、与患者交流有效，操作中注意患者感受。
3、每超时1分钟扣2分。
5
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注：总分100分操作时间：10分钟
鼻饲技术操作考核评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
总分
技术操作流程及标准
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
操作前准备
15
1、着装整洁，洗手、戴口罩。
2、用物：治疗盘内放三个治疗碗①盛放温开水，②流质饮食，③压舌板，纱布2块。胃管，石蜡油棉球，50ml空针1个，治疗巾，手套2付，胶布，棉签，橡皮筋、别针，弯盘。听诊器，手消毒液。
3、用物准备3分钟。
5
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评估
5
1、评估患者鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲。
2、了解患者合作程度。
鼻饲技术操作考核评分标准
颌靠近胸骨柄，将胃管插入之所需长度，必要使用压舌板检查
80 口腔，脱手套。
7.检查胃管是否在胃内三种方法：
未做到一项扣 2 分
分 1）回抽胃液 2）用注射器注入 10 毫升空气，在上腹部用听诊 6分
器听有无气过水声；3）胃管末端放入水中无气泡逸出。
8.确定后，用固定贴采用“T”型+双“I”加强固定法，固定 胃管于鼻翼及面颊处，填写并粘贴胃管标识贴。
扣1分
4.评估患者饮食类型.向患者或家属解释插胃管和鼻饲目的.
未评估扣 1 分，未解释扣 1 分 2分
扣分
5.评估患者鼻腔情况。 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2.携用物至床旁备齐用物、确认患者身份及饮食类型. 3.协助患者取半卧位，昏迷患者头稍后杨，取下活动义齿.
2 分 未评估扣 2 分
未洗手扣 2 分，其他一项不合要 4分
至剑突，或耳垂至鼻尖再至剑突的长度，约 45-55cm。若需经
5 分，测量方法不当扣 2 分
胃内注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入 10cm。b 儿童： 9 分
鼻胃管：患儿发际到剑突，或耳垂至鼻尖再到剑突的长度；口 操 胃管：口角至耳垂+耳垂至剑突。
6.检查胃管是否通畅，石润滑胃管前端月 15cm，左手握住胃 作 管，右手沿一侧鼻孔鼻中隔缓缓插入到咽喉部时（约 10-
鼻饲技术操作考核评分标准
科室：
：
分数：
操作内容
评分
评分方法与标准
1.核对医嘱，执行单
2 分 未核对一项扣 1 分
2.用物准备齐全：治疗盘、治疗碗 1 个（内盛温水）、弯盘 1
个、听诊器、手电筒、流质饮食 1 分、无菌纱布若干、棉签、
一次性鼻胃管 1 根、一次性治疗巾 1 块、石蜡油棉球、弯盘、 8 分
鼻饲技术操作考核评分标准
2.检查清洁鼻腔。
3.测量胃管插入长度。
4.检查是否通畅并润滑胃管
5.持管、插管方法正确，深度适宜。
6.处理插管中出现的情况及时、准确。
2
3
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0
2
1
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7
5
4
1.判断胃管位置方法正确。
2.胃管在胃内。
3.固定方法符合要求、牢固、美观。
7
5
4
5
4
3
3
3
2
1
2
1
7
4
3
4
1.抽试、冲水、注食步骤正确，速度适
鼻饲技术操作考核评分标准
项目
标准
Байду номын сангаас分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作前准备
10分
3
3
4
1.着装符合要求，洗手、戴口罩。
2 .物品准备齐全，放置合理。
3.环境整洁、安全、安静。
3
3
4
2
2
3
1
1
2
0
0
1
操
作
流
程
75分
2
2
1.严格查对，解释得当。
2.体位合适。
2
2
1
1
1
1
0
0
2
3
5
4
7
4
1.铺治疗巾，置弯盘位置符合要求。
宜。
2.食物温度及量适宜。
3.测量胃管插入长度。
4.检查是否通畅并润滑胃管
5.持管、插管方法正确，深度适宜。
6.处理插管中出现的情况及时、准确。
2
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1.判断胃管位置方法正确。
2.胃管在胃内。
3.固定方法符合要求、牢固、美观。
7
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4
1.抽试、冲水、注食步骤正确，速度适
鼻饲技术操作考核评分标准
项目
标准
Байду номын сангаас分值
质量标准
评分等级
A
B
C
D
操作前准备
10分
3
3
4
1.着装符合要求，洗手、戴口罩。
2 .物品准备齐全，放置合理。
3.环境整洁、安全、安静。
3
3
4
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1
操
作
流
程
75分
2
2
1.严格查对，解释得当。
2.体位合适。
2
2
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5
4
7
4
1.铺治疗巾，置弯盘位置符合要求。
宜。
2.食物温度及量适宜。
鼻饲法操作评分标准
核对患者姓名、床号。向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。
2. 体位安置 （5 分）
协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于患者颌下。
3. 清洁鼻腔 （5 分）
用棉签清洁患者鼻腔。
4. 测量胃管 长度（5 分）
从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，一般成人约 45～55cm。
分 项目
2. 人文关怀 （3 分）
关心患者，注意保护患者隐私，与患者沟通有效。
3. 理论知识 （3 分）
回答问题准确、全面。
分 项目
值鼻饲法Βιβλιοθήκη 作评分标准评分标准一、准备工作 （20 分）
1. 护士准备 （5 分）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2. 用物准备 （15 分）
治疗盘内放治疗碗（内盛温开水）、一次性胃管、镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘、50ml 注射器、听诊器、别针、胶布、压舌板、治疗巾、棉签、胃肠减压装置（按需准备）。用物 齐全，摆放合理。
7. 确认胃管 位置（10 分）
（1）用注射器抽吸胃液，见有胃液抽出，证明胃管在胃内。 （2）将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，听到气过水声，证明胃管在
分 项目
值
评分标准
胃内。 （3）将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡逸出，证明胃管在胃内。
8. 固定胃管 （5 分）
用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
分 项目
值
评分标准
二、评估患者 （10 分）
1. 病情评估 （5 分）
了解患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况（鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲等）。
2. 营养状况 评估（5 分）
评估患者的营养状况，如身高、体重、血清蛋白等。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2注入鼻饲前连接注射器抽吸胃液目的：验证胃管是否在胃内、是否通畅；使胃管内充满胃液，管路内无空气；检查有无胃潴留。
操作时限
限时分钟，每超过s扣分，最多分
总合计扣分
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、《临床护理技术操作难点及对策》等
考核日期：考核人：
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
②昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度
密切观察病人，若胃管盘在口中、出现呛咳，及时正确处理
确认
胃管
是否
在胃
内
在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液（胃液充满胃管，反折、关闭）
置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
（必须选择两种以上方法）
妥善
固定
确定胃管在胃内后，脱手套，洗手，一只手固定胃管，一只手用胶布将胃管固定在鼻翼，确保牢固、美观，
灌注
食物
测量温开水、鼻饲液温度（38-40℃）
连接注射器于胃管末端，（确保管内无空气）再注入少量温开水，反折、关闭（保证管内无空气）
缓慢注入鼻饲液或药液（每次量≤200ml，间隔时间＞2小时）
1、相关操作并发症及预防与处理：
腹泻、胃食管反流与误吸、吸入性肺炎、便秘、鼻咽食管黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸和心搏骤停、血糖紊乱、水和电解质紊乱、呃逆、食管狭窄、误入气管、阻塞性黄疸、鼻饲管阻塞、鼻饲管脱落
2、已置入鼻饲管患者再次注入食物前相关评估事项
1检查胃管是否移位；询问患者有无恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等不适症状。
取出注射器、石腊油纸、纱布置于处置车上无菌弯盘内，打开胃管并铺平外包装纸（无菌操作法）
戴无菌手套并检查，检查胃管是否通畅
标记
胃管ห้องสมุดไป่ตู้
测量胃管插入的长度（平行于患者身体长轴），并标记（一般为前额发际至胸骨剑突处，再加4-5cm或由鼻尖经耳垂至剑突处的距离。一般成人插入长度为45-55cm应根据身高等确定个体化长度，为防止反流、误吸、插管长度可在55cm以上，若需注入刺激性药物，可将胃管再向深部插10cm）
鼻饲技术操作考核评分标准（100分）
参考护士：得分：
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作前
护士准备
衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品
物品准备
胃管、无菌弯盘2个、无菌手套、压舌板、无菌纱布、液体石蜡纸、20ml注射器2支、50ml注射器、无菌棉签、治疗碗、治疗巾、水温计、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、鼻饲流食（38-40℃）温开水适量、按需准备漱口或口腔护理用物及松节油、手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒、治疗本/卡等
自我观察有无恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等任何不适症状
长期留置胃管观察置管侧鼻腔粘膜情况，必要时涂油膏保护
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作后
记录
记录：时间、病情、置管过程病人的反应及处理、置入长度、鼻饲量、鼻饲过程患者的反应及处理、指导内容、签字
拔管
告知病人，洗手戴口罩，置弯盘于颌下，夹紧管末端，轻轻揭固定胶布
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等
患者病情、意识、有无插管经历、心理状态、配合程度，有无严重心血管疾病等
鼻腔状况：有无鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻塞等鼻部疾患和手术
口腔情况：活动义齿、口腔黏膜情况（有活动义齿取下）
询问有无腹痛、腹胀、腹泻、消化道狭窄、食道静脉曲张等
检查患者鼻腔、口腔黏膜情况
了解患者饮食习惯
指导
指导患者深呼吸和按口令吞咽动作，确定患者已掌握方法
观察病人，询问患者感受
鼻饲完毕后，（确保管内无空气）再次注入少量温开水20-30ml，冲净胃管，提高胃管尾端，观察胃管内液体完全排空
胃管
末端
处理
将胃管末端关闭、反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧
贴胃管标识，标注管路名称、置入长度、置入时间、操作者
用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处
操作后
操作后核对患者：床号、姓名（依照治疗本/卡，询问、反问）（看表计时）
环境准备
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
润滑胃管：由前向后润滑胃管前端（15-20cm左右）
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作
过程
操作中核对患者：床号、姓名（依照治疗本/卡，询问、反问）
开始
插管
一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管约10-15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管：
①清醒患者：嘱患者按口令做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度
操作时限
限时分钟，每超过s扣分，最多分
总合计扣分
参考材料：第5版《基础护理学》、《护理技术操作并发症预防及处理》、《临床护理技术操作难点及对策》等
考核日期：考核人：
用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者慢慢呼气时拔管
边拔管边用纱布擦净胃管，到咽喉处快速拔出置于弯盘，移出患者视线
检查胃管完整性，清洁患者口鼻、面部，去胶痕，协助漱口、舒适卧位
整理床单位、清理用物、洗手、记录
综合评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效沟通
专业知识掌握：
②昏迷患者：左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度
密切观察病人，若胃管盘在口中、出现呛咳，及时正确处理
确认
胃管
是否
在胃
内
在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液（胃液充满胃管，反折、关闭）
置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出
询问患者是否可以现在开始，是否去卫生间
摆
体
位
协助能配合患者取半坐位或坐位
无法坐起患者取右侧卧位（病情允许，可将床头抬高30°）
昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
隔帘遮挡，确定剑突位置，做好标记，并告知病人
打开桶盖、洗手、戴口罩、六步洗手法
保护床单位：将治疗巾围于患者颌下，弯盘置于便于取用处
鼻腔准备：选择一侧鼻腔，2棒棉签清洁（蘸清水）
（必须选择两种以上方法）
妥善
固定
确定胃管在胃内后，脱手套，洗手，一只手固定胃管，一只手用胶布将胃管固定在鼻翼，确保牢固、美观，
灌注
食物
测量温开水、鼻饲液温度（38-40℃）
连接注射器于胃管末端，（确保管内无空气）再注入少量温开水，反折、关闭（保证管内无空气）
缓慢注入鼻饲液或药液（每次量≤200ml，间隔时间＞2小时）
1、相关操作并发症及预防与处理：
腹泻、胃食管反流与误吸、吸入性肺炎、便秘、鼻咽食管黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸和心搏骤停、血糖紊乱、水和电解质紊乱、呃逆、食管狭窄、误入气管、阻塞性黄疸、鼻饲管阻塞、鼻饲管脱落
2、已置入鼻饲管患者再次注入食物前相关评估事项
1检查胃管是否移位；询问患者有无恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等不适症状。
取出注射器、石腊油纸、纱布置于处置车上无菌弯盘内，打开胃管并铺平外包装纸（无菌操作法）
戴无菌手套并检查，检查胃管是否通畅
标记
胃管ห้องสมุดไป่ตู้
测量胃管插入的长度（平行于患者身体长轴），并标记（一般为前额发际至胸骨剑突处，再加4-5cm或由鼻尖经耳垂至剑突处的距离。一般成人插入长度为45-55cm应根据身高等确定个体化长度，为防止反流、误吸、插管长度可在55cm以上，若需注入刺激性药物，可将胃管再向深部插10cm）
鼻饲技术操作考核评分标准（100分）
参考护士：得分：
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作前
护士准备
衣帽整洁、仪表端庄、修剪指甲，无佩戴饰品
物品准备
胃管、无菌弯盘2个、无菌手套、压舌板、无菌纱布、液体石蜡纸、20ml注射器2支、50ml注射器、无菌棉签、治疗碗、治疗巾、水温计、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、鼻饲流食（38-40℃）温开水适量、按需准备漱口或口腔护理用物及松节油、手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒、治疗本/卡等
自我观察有无恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等任何不适症状
长期留置胃管观察置管侧鼻腔粘膜情况，必要时涂油膏保护
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作后
记录
记录：时间、病情、置管过程病人的反应及处理、置入长度、鼻饲量、鼻饲过程患者的反应及处理、指导内容、签字
拔管
告知病人，洗手戴口罩，置弯盘于颌下，夹紧管末端，轻轻揭固定胶布
患者处理：协助患者清洁鼻孔、必要时口腔（询问患者目前感觉）
用物处理：撤弯盘、治疗巾，整理鼻饲用具，整理床单位
宣教
指导
鼻饲后嘱患者维持原卧位20-30分钟
留置鼻饲管期间不能再经口腔进食
保持口腔清洁（必要时定时给予口腔护理），每天多次用温开水漱口
妥善固定：观察胶贴有无松脱，局部有无不适
管路维护：（床上和离床）活动防止受压、扭曲、打折、牵拉、脱出等
患者病情、意识、有无插管经历、心理状态、配合程度，有无严重心血管疾病等
鼻腔状况：有无鼻中隔弯曲、鼻息肉、鼻塞等鼻部疾患和手术
口腔情况：活动义齿、口腔黏膜情况（有活动义齿取下）
询问有无腹痛、腹胀、腹泻、消化道狭窄、食道静脉曲张等
检查患者鼻腔、口腔黏膜情况
了解患者饮食习惯
指导
指导患者深呼吸和按口令吞咽动作，确定患者已掌握方法
观察病人，询问患者感受
鼻饲完毕后，（确保管内无空气）再次注入少量温开水20-30ml，冲净胃管，提高胃管尾端，观察胃管内液体完全排空
胃管
末端
处理
将胃管末端关闭、反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧
贴胃管标识，标注管路名称、置入长度、置入时间、操作者
用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处
操作后
操作后核对患者：床号、姓名（依照治疗本/卡，询问、反问）（看表计时）
环境准备
室内安静、清洁、无异味
操作
过程
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
目的：因不能经口进食，经胃管供给食物、药物、水分，以维持机体营养和治疗需要
向患者及家属解释操作过程、注意事项
询问患者是否接受，取得患者合作
评估
润滑胃管：由前向后润滑胃管前端（15-20cm左右）
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作
过程
操作中核对患者：床号、姓名（依照治疗本/卡，询问、反问）
开始
插管
一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管约10-15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管：
①清醒患者：嘱患者按口令做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度