肝.肺吸虫
寄生虫口诀
寄生虫口诀
1、经口感染的寄生虫
3线3吸4绦虫；溶蓝隐孢弓形虫
3线（蛔虫、鞭虫、蛲虫）
3吸（肺吸虫、肝吸虫、姜片吸虫）
4绦（猪带、牛带、微小膜壳、细粒棘球绦虫）
第二句大家应该都清楚了吧～
2、引起脑部损伤的寄生虫
细粒棘球绦虫～～～简称“肆”
疟原虫～～～简称“虐”
弓形虫～～～简称“公”
猪带绦虫～～～简称“猪”
肺吸虫～～～简称“会”
溶组织内阿米巴～～～简称“溶”
血吸虫～～～简称“血”
所以本题答案就是～
肆虐公猪会溶血＜有点不可思议吧～＞
3导致肝脏病变的寄生虫
肝吸虫～～～“肝”
肺吸虫～～～“肺”
溶组织内阿米巴～～～“容”
细粒棘球绦虫～～～“易”
弓形虫～～～“攻”
多房棘球绦虫～～～“多”
疟原虫～～～“虐”
蛔虫～～～“会”
杜氏利什曼原虫～～～“吐”
血吸虫～～～“血”
所以本题答案为～
肝肺容易攻；多虐会吐血
4、我国主要的食源性寄生虫
猪肝牛肺将悬空
其中，猪、肝、牛、肺大家都知道另外，“将”取自“姜片吸虫”
“悬”取自“旋毛虫”
“空”取自“弓形虫”。
吸虫概论,肝吸虫,姜片虫,肺吸虫 毛樱瑜
从患者胆囊内冲洗出的虫体
六 、流行与防治
1、传染源：能排出肝吸虫卵的病人、感染者、动物 2、感染方式：生食鱼、虾；食未熟的鱼 3、易感者
治疗：吡喹酮
第三节 并 殖 吸 虫（ 肺 吸 虫 ） 卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
课 程 名： 吸虫概论 、肝吸虫、肺吸虫
教学目的： 1、掌握肝吸虫、卫氏并殖吸虫的形态、生活史、
致病机理及实验诊断。 2、熟悉吸虫的一般构造及机能；生活史的一般
规律及重要虫种。 3、熟悉斯氏狸殖吸虫致病；实验诊断及与卫氏
并殖吸虫的区别。 4、了解肝吸虫，卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫
的流行与防治。 5、了解斯氏狸殖吸虫成虫和虫卵的形态、生活
史。
学 时： 3学时
第三篇 蠕 虫
吸虫纲：肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、血吸虫 绦虫纲：猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、
多房棘球绦虫，曼氏迭宫绦虫
线虫纲：蛔虫、蛲虫、钩虫、丝虫、旋毛虫、
广州管圆线虫
吸虫纲
（肝吸虫、肺吸虫、姜片虫、日本血吸虫）
吸虫概 述
一、形态 （一）成虫： 1、 外观：舌状、叶状，两侧对称，背腹扁平， 体不分节 2、 具有口、腹吸盘 3、 缺体腔，中间为实质组织。 4、 消化道：不完整，有口无肛门。 5、生殖系统：发达；多数雌雄同体（血吸虫例外）
临床表现 ： 消化道症状，分轻、中、重度。
五、诊断
1、病原学：粪检虫卵，集卵法； 十二指肠引流液离心沉淀。
2、免疫学 3、影像学：CT
李×，女，22岁，广西人，近一年来右上 腹反复绞痛，加重1天，伴消化不良，疲乏而入 院。
人体寄生吸虫比较表
华支睾吸虫（肝吸虫） Clonorchis sinensis布氏姜片虫 卫氏并殖吸虫 血吸虫主要致病机制成虫吸附于管壁的机械刺激和虫体的机械堵塞作用，以及虫体的排泄物、分泌物及代谢产物引起的化学刺激。
如胆管炎或胆管肝炎。
慢性患者可因纤维组织大量增生，胆汁性肝硬化。
严重感染者晚期可造成肝硬变--腹水，甚至死亡。
与胆结石的形成，胆管上皮癌，肝细胞癌的发生有一定关系。
夺取营养 机械性损伤 肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等 机械性损伤、免疫病理反应。
童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等（脓肿）。
虫体移行引起组织破坏和出血。
由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体（囊肿）。
虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。
（纤维瘢痕）尾蚴：尾蚴性皮炎，可发生Ⅰ、 Ⅳ型超敏反应童虫：血肺移行,及肺脏,出现 血管炎,毛细血管栓塞,破裂, 引起肺局部细胞浸润和点状 出血。
分泌物引起超敏反。
成虫：几乎无致病作用。
少数 可引起轻微的机械性损害，引 起III 型变态反应。
虫卵：主要沉积于肝及结肠肠 壁等处，引起的肉芽肿和纤维 化是血吸虫病的主要病变。
Ⅳ 型超敏反应病程表现轻度：上腹饱胀，偶尔腹泻 中度：腹胀、腹痛、食欲不振、肝区隐痛、肝大、头晕、乏力等 重度：早期出现发热、神经衰弱、饮养不良、黄疸、肝脾大，晚期可出现肝硬化、腹水、贫血、低蛋白尿症、发育障碍、死亡。
轻度：食欲差、偶有上腹痛中度：间歇性腹泻、恶心或呕吐，腹痛多位于上腹部或右季肋下部重度：症状加重儿童：夜间磨牙、睡眠不安重儿童：消瘦、贫血、浮肿、智力衰退、发育障碍等。
轻度：低热、乏力、食欲不振荨麻疹及 重度：高热、腹痛、腹泻，胸痛以及肝大 慢性临床分型 肺胸型：在肺部寄生，胸痛、咳嗽学痰 皮下型：游走于皮下组织 腹型：在腹腔内游走造成腹痛、腹泻，脏器粘连、肠梗阻 脑型：颅内高压、癫痫、 偏瘫 急性：畏寒、发热、多汗、淋巴结及肝肿大（左叶），食欲减退、恶心、呕吐粘液血便等。
5肝吸虫姜片虫肺吸虫血吸虫
卵黄细胞
卵壳
内容物
其他
肺 吸 虫 生 活 史
转续宿主
卵
入水
毛蚴
胞蚴 母雷蚴 子雷蚴
川卷螺
尾蚴
蝲蛄 溪蟹
囊蚴
（肺） 人、犬、 猫、虎等
成虫
童虫
（鼠、野猪）
二、生活史
（野猪、野鼠） 滞育童虫
（痰、粪便） 卵 入水 毛蚴 胞蚴
母雷蚴
子雷蚴
尾蚴
囊蚴
流行和防治
是非题
1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。
√ √
2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。
3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状蚴。 6、输血可导致丝虫病。 7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。
6.童虫必须体内移行
三、致病（pathogenesis)
尾蚴 童虫 成虫
尾蚴性皮炎 血管炎, 肺部炎症 静脉内膜炎
虫卵
虫卵肉芽肿
虫卵肉芽肿形成的机制：
成熟虫卵毛蚴分泌SEA
嗜酸性粒细胞、中性粒 细胞、巨噬细胞、纤维 母细胞聚集在虫卵周围
致敏T细胞
产生淋巴因子
虫卵肉芽肿
尾蚴性皮炎
Ascites （腹水）form
3、感染阶段：囊蚴
肺 吸 虫
4、感染方式：
（1）吃入生的或未熟的含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄。(主要)
（2）吃入生的或未熟的含幼虫的转续宿主肉。(少见)
（3）喝进含囊蚴的生水。（较少见）
5、异位寄生：常见在肝、脑、皮下及肌肉等。
肺 吸 三、致病 （pathogenesis) 虫
肝吸虫和肺吸虫
华支睾吸虫（肝吸虫）和卫氏并殖吸虫（肺吸虫）选择题：A型题1.人体吸虫成虫的形态构造共同点是：（A）A.有口、复吸盘B.雌雄同体C.有口和肛门D.有睾丸一对E.体表均有明显体棘2.吸虫的受精过程下列正确的是：（C）A.自体受精B.异体受精C.自体及异体受精D.精子在外界停留后受精E.以上都不是3.下列哪项不属于吸虫的发育阶段：（E）A.毛蚴B.胞蚴C.雷蚴D.尾蚴E.包囊4.华支睾吸虫感染人的主要方式是：（D）A.接触疫水B.生食水生植物C.喜吃某些淡水螺类D.吃生的或未熟的淡水鱼、虾E.生事被污染的蔬菜5.华支睾吸虫对人的危害主要是：（B）A.腹部多脏器受损B.肝脏受损C.胰腺坏死D.胃溃疡E.小肠炎6.华支睾吸虫成虫主要寄生的部位是：（C）A.胆囊B.十二指肠C.肝胆管D.胆总管E.胰管7.华支睾吸虫的感染阶段是：（D）A.虫卵B.毛蚴C.尾蚴D.囊蚴E.雷蚴8.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是：（D）A.淡水鱼虾B.水红菱、荸荠C.青蛙、蛇D.石蟹、蝲蛄E.川卷螺9.卫氏并殖吸虫病常见的临床变现：（E）A.阻塞性黄疸B.肠功能紊乱C.过敏性皮炎D.发冷、高热E.低热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛10.在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪、猪、兔、蛙、鸡等可作为：（D）A.终宿主B.中间宿主C.保虫宿主D.转续宿主E.第二中间宿主11作为卫氏并殖吸虫的传染源下列错误的是：（E）A.带虫者B.病人C.保虫宿主D.转续宿主E.媒介植物12.卫氏并殖吸虫病的病原学诊断为：（C）A.粪检成虫B.痰检成虫C.痰液和粪便查虫卵D.尿液查虫卵E.十二指肠液查虫卵13华支睾吸虫的第一中间宿主是：（B）A.钉螺B.纹沼螺C.川卷螺类D.拟钉螺类E.扁卷螺类14.华支睾吸虫的第二中间宿主是：（A）A.淡水鱼、虾B.蟹C.水生植物D.海鱼E.淡水螺15.确诊华支睾吸虫病的依据是：（E）A.肝区疼痛B.有生吃或半生吃鱼、虾的习惯C.皮肤和巩膜黄染D.皮内试验阳性反应E.粪便检查检出虫卵16.华支睾吸虫囊蚴主要寄生在鱼的：（C）A.皮B.鳞C.肌肉D.鳃E.鳍17.华支睾吸虫能在广大地区存在的主要原因之一是：（B）A.成虫在宿主体内的寿命长B.对宿主的要求特异性不搞C.淡水螺的种类多D.淡水鱼种类多、分布广E.对自然环境要求不高18.华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是：（E）A.传染源的存在B.第一中间宿主淡水螺存在C.第二中间宿主鱼、虾存在D.自然环境因素适宜E.人群有吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾的习惯19.卫氏并殖吸虫的成虫寄生于人体的主要部位为：（C）A.肝脏B.肠道C.肺脏D.脑E.皮下20.卫氏并殖吸虫的传染源有：（B）A.病人B.病人和储蓄宿主C.带虫者D.家畜E.石蟹21.在卫氏并殖吸虫生活史中，野猪、猪、兔等可作为：（D）A.终宿主B.中间宿主C.储蓄宿主D.转续宿主E.第二中间宿主X型题1.华支睾吸虫病的临床表现有：（ABCDE）A.肝区疼痛B.食欲减退C.肝肿大D.肝硬化E.腹水2.预防华支睾吸虫：（CDE）A.不吃生菜B.不接触疫水C.不食生或半生熟的淡水鱼虾D.切生、熟的刀、砧板要分开E.不要口含活鱼嬉戏3.肝吸虫成虫寄生肝胆管内引起的病理变化有：（ABCDE）A.胆囊炎B.胆道结石C.胆管炎D.阻塞性黄疸E.胆汁性肝硬化4.卫氏并殖吸虫的第二中间宿主（CD）A.犬、猪B.蛙、蛇C.蝲蛄D.石蟹溪蟹E.淡水鱼虾5.卫氏并殖吸虫的保虫宿主为：（ABC）A.猫B.虎C.犬D.人E.野猪6.肺吸虫的成虫和童虫在人体移行可致下列损害：（ABCD）A.损害微血管初学B.脓肿壁肉芽肿组织增生形成囊肿C.组织受破坏D.炎细胞和肉芽组织在病灶周围形成囊肿E.形成肉芽肿结节7.卫氏并殖吸虫在人体的寄生部位：（ABCDE）A.脑B.皮下C.腹腔D.阴囊E.肺8.卫氏并殖吸虫的病原学检查方法：（CDE）A.尿液检查虫卵B.血涂片检查虫卵C.痰液涂片检查虫卵D.粪便检查虫卵E.活组织检查成虫、童虫9.卫氏并殖吸虫的感染方式有：（ABCD）A.生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄B.生吃或半生吃鱼和虾C.引用被囊蚴污染的生活水D.生吃或半生吃转续宿主的肉。
肝肺吸虫病1例报告 余琴
１ ６ ５
? １v
余㊀琴，赵礼金，涂㊀奎，王甸北，王㊀芳
（ 遵义医学院附属医院 肝胆外科，贵州 遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ０ ）
关键词： 并殖吸虫病；病例报告 中图分类号： Ｒ ３ ８ ３ ． ２ ㊀㊀㊀文献标志码： Ｂ ㊀㊀㊀文章编号： １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １－ ０ １ ６ ５－ ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １－ ５ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ３ ７ 收稿日期： ２ ０ １ ６－ ０ ８－ ０ ９ ； 修回日期： ２ ０ １ ６－ ０ ９－ ２ ３ 。 作者简介： 余琴（ １ ９ ９ ０－ ） ， 女， 主要从事肝胆管纤维化的病因及发病 机制方面的研究。 通信作者： 赵礼金， 电子信箱： ３ ８ ６ ４ ２ １ ６ ９ ６ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｍ 。
Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ： ｐ ａ ｒ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｍ ｉ ａ ｓ ｉ ｓ ；ｃ ａ ｓ ｅｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ
１ ㊀病例资料 患者男性， ５ ２岁， 因“ 右上腹疼痛 ７ｄ ” 入院。７ｄ 前患者无明显诱因出现右上腹疼痛， 呈阵发性胀痛， 无放射性。为求进一步诊治， 门诊以“ 右肝占位性病 变： 怀疑肝囊肿 ／ 肝癌” 收住院。患者自诉曾食未煮熟 的淡水虾。查体： 全身皮肤、 巩膜无黄染， 无肝掌、 蜘 蛛痣， 心肺查体未见异常。右上腹轻微压痛， 无反跳 痛， 肌紧张， 墨菲征阴性， 剑突下可扪及肿大肝脏， 质 稍硬， 触痛， 肝区叩击痛； 脾未扪及， 麦氏点无压痛， 肝 肾无叩痛， 移动性浊音阴性， 双下肢无水肿， 生理反射 ９ 存在， 病理反射未引出。血常规： ＷＢ Ｃ１ １ ． ４ ０ˑ １ ０ ／ Ｌ ， ９ 嗜酸细胞比例 ４ １ ％， 嗜酸细胞绝对值 ４ ． ６ ３ˑ １ ０／ Ｌ 。 肝功能： Ａ Ｌ Ｔ６ ４Ｕ／ Ｌ ； Ｈ Ｂ ｓ Ａ ｇ 阴性。尿、 便常规未见明 显异常。辅助检查： 胸片未见异常。腹部彩超提示： 肝右叶不均质低回声区， 右肾结石。上腹部 Ｃ Ｔ平扫 ＋ 增强提示： 肝实质内多发结节， 隧道影低密度、 部分 融合， 边缘模糊， 增强扫描病变轻度强化（ 图１ ） ， 可能 为寄生虫感染， 胆管细胞癌等， 建议活组织检查。腹 部Ｍ Ｒ Ｉ 提示： Ｔ １低信号， Ｔ ２高信号区肝实质内或边 缘强化， 形态不规则囊肿（ 图２ ） 。入院后积极完善术 前准备， 排除手术禁忌后， 于２ ０ １ ６年 １月 ７日在全麻 下行开腹右肝肿瘤切除术。术后病理结果提示： 送检 肝组织内可见脓肿形成， 脓肿壁可见上皮样细胞增 生， 周围较多嗜酸性细胞浸润， 脓肿内可见大量夏科 雷登晶体形成（ 图３ ） ， 寄生虫性肝脓肿， 倾向于肝肺
吸虫概述、肝吸虫、肺吸虫首末页
120人
教学目的
及任务
吸虫概述、肝吸虫、肺吸虫
教学内容、步骤及时间分配：
一、吸虫概述--------------------------------------------------------------10min
二、肝吸虫-----------------------------------------------------------------35min
形态---------------------------------------------------------8min
生活史-----------------------------------------------------12min
致病性-----------------------------------------------------17min
教学效果
与分析
小结
掌握肝吸虫的生活史要点，致病机制临床表现，了解肝吸虫病的流行情况及防治措施；掌握肺吸虫的生活史要点，致病的临床表现的复杂性，了解肺吸虫病的防治。
装
订
线
复习思考题
或
作业题
1简述肝吸虫的生活史要点及感染方式？
2肺吸虫病的感染方式有那些？
3标本中所见卫氏并殖吸虫成虫的雌雄生殖器管及其虫卵的特征与肝吸虫有什么不同的地方？
本单元重点
肝吸虫的生活史、致病；肺吸虫的生活史及致病
本单元难点
肝吸虫的致病机制；肺吸虫的体内移行途径及临床表现
教学方法及准备
制作成powerpoint图片课件，课堂讲授
所用教材
《医学寄生虫学》高等教育出版社第1版
参考资料
《人体寄生虫学》人卫出版社第6版、《中国寄生虫病防治杂志》、
肝吸虫肺吸虫实验报告
一、实验目的1. 了解肝吸虫和肺吸虫的基本形态和生活史。
2. 掌握肝吸虫和肺吸虫的检测方法。
3. 提高对寄生虫病诊断和防治的认识。
二、实验材料1. 实验动物：小白鼠、家兔等。
2. 实验试剂：生理盐水、10%甲醛溶液、75%酒精、碘液等。
3. 实验仪器：显微镜、解剖器械、离心机、培养皿等。
三、实验方法1. 肝吸虫实验（1）实验动物准备：选择健康小白鼠，分组编号。
（2）肝吸虫感染：将肝吸虫成虫放入小白鼠体内，观察肝吸虫在小白鼠体内的发育过程。
（3）肝吸虫卵检测：收集小白鼠粪便，进行肝吸虫卵的检测。
（4）肝吸虫形态观察：使用显微镜观察肝吸虫卵的形态特征。
2. 肺吸虫实验（1）实验动物准备：选择健康家兔，分组编号。
（2）肺吸虫感染：将肺吸虫成虫放入家兔体内，观察肺吸虫在家兔体内的发育过程。
（3）肺吸虫卵检测：收集家兔粪便，进行肺吸虫卵的检测。
（4）肺吸虫形态观察：使用显微镜观察肺吸虫卵的形态特征。
四、实验结果1. 肝吸虫实验（1）肝吸虫在小白鼠体内发育过程：肝吸虫成虫进入小白鼠体内后，经过一段时间，逐渐发育为成虫。
（2）肝吸虫卵检测：通过粪便检测，发现肝吸虫卵呈椭圆形，大小约为0.08-0.12mm×0.05-0.07mm，卵壳较厚，卵黄较浓，卵内含有毛蚴。
（3）肝吸虫形态观察：显微镜下观察到肝吸虫卵呈椭圆形，卵壳较厚，卵黄较浓，卵内含有毛蚴。
2. 肺吸虫实验（1）肺吸虫在家兔体内发育过程：肺吸虫成虫进入家兔体内后，逐渐发育为成虫。
（2）肺吸虫卵检测：通过粪便检测，发现肺吸虫卵呈椭圆形，大小约为0.10-0.12mm×0.06-0.08mm，卵壳较薄，卵黄较淡，卵内含有毛蚴。
（3）肺吸虫形态观察：显微镜下观察到肺吸虫卵呈椭圆形，卵壳较薄，卵黄较淡，卵内含有毛蚴。
五、实验讨论1. 肝吸虫和肺吸虫的形态学特征：肝吸虫卵呈椭圆形，卵壳较厚，卵黄较浓，卵内含有毛蚴；肺吸虫卵呈椭圆形，卵壳较薄，卵黄较淡，卵内含有毛蚴。
肝肺吸虫
（一）卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani
卫氏并殖吸虫引起
肺型肺吸虫病
卫氏并殖吸虫形态
1.成虫
长
7~12mm 宽 4 ~ 6mm 厚 3.5~5mm
卫氏并殖吸虫形态
1.成虫
体棘
游走习性
卫氏并殖吸虫形态
2.虫卵 大小颜色形状结构
56100um
卫氏并殖吸虫形态
终宿主 人.肉食动物
卫氏并殖吸虫生活史
• • • • • 宿主 感染 移行 寄生 离体
卫氏并殖吸虫生活史
• 宿主
①第一中间宿主 — 川卷螺
卫氏并殖吸虫生活史
• 宿主
①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄
卫氏并殖吸虫生活史
• 宿主
①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄 ③ 终宿主 — 人，肉食性的哺乳动物 （保虫宿主）
虫囊与支气管相通时， 虫卵随痰 / 粪排出体外
卫氏并殖吸虫致病
急性期
致病机理
童虫移行所致
卫氏并殖吸虫致病
急性期
临床表现
轻者 非特异性症状： 食欲不振、乏力、消瘦、低热 毒性症状 高热、腹痛、腹泻、胸痛等
重者
卫氏并殖吸虫致病
慢性期
①致病机理
脓肿期
成虫寄生所致
组织破坏 局部出血 继发性感染
赤豆螺 纹沼螺 长角涵螺
①第一中间宿主 — 淡水螺
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
②第二中间宿主 — 淡水鱼、虾
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
②第二中间宿主 — 淡水鱼、虾
3丝、肝、姜、肺吸虫1
√
√
1. 你所学过的寄生虫中食物源性寄生虫 有哪些？： ① 姜片虫 √
② 肝吸虫 ③ 蛔虫 ④ 鞭虫 ⑤ 肺吸虫
√
√
2、吸虫生活史中，必须的中间宿主是：
① 淡水鱼、虾
② 淡水螺类 ③ 水生植物 ④ 哺乳动物
√
⑤ 甲壳纲小动物
3、丝虫致病的主要阶段是： 微丝蚴 成虫 杆状蚴 腊肠期幼虫
√
感染期幼虫
4、华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是：
传染源的存在 第一中间宿主淡水螺存在
第二中间宿主鱼、虾存在
自然环境因素适宜
√
人群有吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾的习惯
5、华支睾吸虫对人的危害主要是：
胃溃疡
肝脏受损 √ 小肠炎 胰腺坏死 腹部多脏器损害
6、华支睾吸虫的第二中间宿主是：
① ② ③ ④
淡水鱼、虾
侵入期（肠型期） 幼虫移行期（肌型期） 囊包形成期（恢复期）
四、诊断（diagnosis)
病原学诊断
demity and Prevention)
丝虫
Filaria
寄生人体的丝虫有八种, 按寄生部位:
班氏丝虫 盘尾丝虫
Onchocerca volvulus Wuchereria bancrofti
Chapter 13
Trematoda
Section I
Introduction
Morphology
characters
1、外形：舌状或叶片状、背腹扁平（血吸虫除外）； 2、有口、腹吸盘； 3、♀♂同体（血吸虫除外）； 4、无体腔；
5、消化系统不完整、无肛门；
6、生活史复杂、均需在水中发育，并都需要中间 宿主。
蟹 水生植物 海鱼
《肝.肺吸虫》2002english
Mophology
• Leave-shaped,flat • Hermaphroditic (except Schistosome) • have mouth but no anus • With oral sucker and ventral sucker • Most fluke’s egg has a operculum
h
pathogenicity
Immature adult worm Mature adult worm Eggs
Liver fluke
h
pathogenicity
and mechanical effects causes pathogenetic proliferative and inflammatory reactions in stage the biliary epithelium of the bile ducts. Pathogenetic mechanism Symptomology Encapsulating fibrosis of the ducts
hContaining
Liver flukehmorphology
2.egg
hsize hcolor hshape hshell
卵盖operculum 肩峰shoulder 卵壳 shell 毛蚴 miracidium
疣状突起 tiny knob
hContaining
Liver flukehmorphology
General charactersh
Mophology
hLife cycle
Definitive host
Adult worms
eggs
Second intermediate host
射频消融治疗肝肺吸虫病1例临床护理
肝肺 吸虫病 射频 消融术是一种新 的微创 手术 ， 具有 简单 、 微创 、 安 全及 对全身影 响小 等 优点 ， 对正 常组 织 损伤 少 ， 手术
并发症少 ， 只要 做 好有 效 的心 理 护理 、 精 心 的术前 和 术 后护
要 时予 以抗 生素抗感染 ， 并 观察 用药后体温变化 。
２ ． ３ ． ４ 肝 功能 损 害护理 主要 为射 频 消融术 中致 射频 灶外 围正常肝组 织坏死引起 。术后 ３ ｄ内卧床休 息 ， 给予药物护 肝 治疗 ， 监测转氨酶变化 。 ２ ． ３ ． ５ 出血护理 主要为经皮肝 脏穿刺 引起 腹腔 内出血 ， 卧
２ 护 理 措 施
床休息 ２ ４ ｈ ， 观察切 口敷料及穿刺 针眼处 渗血情况及 血压 ， 注 意 有无 腹部体征变化 ， 止血药物对症治疗 １～ ３ ｄ 。
２ ． ３ ． ６ 胆 管 炎 和胆 管 狭窄 护 理 主要 因术 中损 伤胆 管 引 起 ２ ］ 。应 注意观察皮肤 、 巩 膜黄染情况及 有无腹部体 征 出观 ，
外 系反应五例 ［ Ｊ ］ ． 云 南医药， ２ ０ ０ ９ ， ３ ０ （ ３ ） ： ４ ０ ０— ４ ０ １ ． 氟哌利 多用于小儿术后皮下 镇痛致锥体 外 系反 ［ ３ ］ 光文辉． 应 ３例分析 ［ Ｊ ］ ． 青海 医药杂志， ２ ０ ０ ９， ３ ９ （ １ １ ） ： ７ １ ． 本文编辑 ： 王海燕 ２ ０ １ ２— ０ ７—２ ９收稿
理、 加强 术后随访 ， 能提 高肝 肿瘤 的治疗 效果 ， 改善 患者 的 生 术后平 卧 ６ ｈ ， 监测 生命体 征变化 １次／ ｈ ，
吸虫-肺吸虫-肝吸虫共65页PPT
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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①第一中间宿主 — 淡水螺
纹沼螺
长角涵螺
赤豆螺
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
②第二中间宿主 — 淡水鱼、虾
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
②第二中间宿主 — 淡水鱼、虾
广东省不同鱼种 肝吸虫的感染率（%）
麦穗鱼 61.2
白鲢
56.3
白鲩
55.6
吸虫概述
一.吸虫的共同特征 1.形态
• 长舌状/叶片状 ,背腹扁平 • 有口无肛
• 雌雄同体（血吸虫除外）
• 有口吸盘和腹吸盘
• 虫卵有卵盖（血吸虫除外）
吸虫概述
一.吸虫的共同特征 1.形态 2.生活史
虫毛 胞 雷 卵蚴 蚴 蚴
水
中1
尾囊 蚴蚴
中2
童 成虫 虫 虫卵
终宿主
无性世代
世代交替 有性世代
童虫
经胆总管 随血流 经腹腔
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 成虫寄生于肝胆管 5.离体
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
虫卵随粪便离体
肝吸虫致病
致病阶段 童虫、成虫、虫卵
肝吸虫致病
致病阶段 致病机理
代谢产物 机械刺激
胆管上皮细胞 增生、纤维化、增厚
肝吸虫诊断
1.问诊 2.病原学诊断* 3.免疫诊断 （初筛，辅助诊断）
皮试 IHA ELISA
肝吸虫流行
1.分布 世我界国：：中内.日.宁.朝. .青越..西东（南无亚报道）
高发区： 珠江三角洲
肝吸虫流行
1.分布
珠江三角洲肝吸虫的人群感染率（%）
顺德
26.6
佛山
26.0
高要
24.4
南海
23.8
斯氏狸殖吸虫 （皮肤型）
（一）卫氏并殖吸虫
Paragonimus westermani
卫氏并殖吸虫引起 肺型肺吸虫病
卫氏并殖吸虫形态
1.成虫
长 7~12mm 宽 4 ~ 6mm 厚 3.5~5mm
卫氏并殖吸虫形态
1.成虫
体棘 游走习性
卫氏并殖吸虫形态
2.虫卵
大小颜色形状结构
56100um
卫氏并殖吸虫形态
肝脏受损
肝吸虫致病
致病阶段 致病机理
① 大量虫体寄生时
阻塞胆管 胆汁滞留
阻塞性黄疸
肝吸虫致病
致病阶段 致病机理
② 慢性感染时
胆管邻近的肝细胞 变性.坏死
肝实质萎缩
肝吸虫致病
致病阶段 致病机理
③ 晚期
肝硬化 腹水
肝吸虫致病
致病阶段 致病机理
④ 并发症
胆囊炎，胆管炎， 胆管肝炎，胰腺炎； 胆石症； 胆管上皮Ca, 肝Ca； 发育不良。
卫氏并殖吸虫生活史
• 宿主 ①第一中间宿主 — 川卷螺
卫氏并殖吸虫生活史
• 宿主
①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄
卫氏并殖吸虫生活史
• 宿主
①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄
③ 终宿主 — 人，肉食性的哺乳动物 （保虫宿主）
吸虫概述
一.吸虫的共同特征 1.形态 2.生活史 3.致病性
人兽共患病
吸虫概述
一.吸虫的共同特征 二.吸虫分类
寄生于人体的吸虫（30+种），都属于：
扁形动我物国门常吸见虫的纲吸复虫殖目
• 华支睾吸虫（肝吸虫） • 卫氏并殖吸虫（卫氏肺吸虫） • 斯氏狸殖吸虫（斯氏肺吸虫） • 日本血吸虫 • 布氏姜片吸虫（姜片虫）
胞蚴 囊蚴
雷蚴 尾蚴
肝吸虫生活史
肝吸虫生活史
虫 毛 胞 雷 尾 囊 童 成虫 卵 蚴 蚴 蚴 蚴 蚴 虫 虫卵
水
中1
中2
终宿主
（淡水螺） （淡水鱼.虾）（人.猫.狗
猪.鼠等）
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
口吸盘 肠支 腹吸盘
子宫
睾丸
肝吸虫形态
2.虫卵
大小 29×17m(最小的蠕虫卵) 颜色 棕黄色 形状 芝麻状 结构
肝吸虫形态
2.虫卵
大小 29×17m 颜色 棕黄色 形状 芝麻状 结构
卵盖 肩峰
卵壳 毛蚴
疣状突起
肝吸虫形态
2.虫卵
蠕虫卵中我最小 形似芝麻棕黄色 上有盖来下有疣 肩峰明显内毛蚴
肝吸虫形态
2.虫卵
大小颜色形状结构
卵盖 卵壳 卵细胞
卵黄细胞
56100um
卫氏并后尾蚴/童虫
雷 蚴
卫氏并殖吸虫生活史
卫氏并殖吸虫生活史
虫毛 卵蚴
水
母子 雷雷 蚴蚴
胞
尾囊
蚴
蚴蚴
中1 川卷螺
中2 溪蟹 蝲蛄
后 尾 蚴
成 虫
虫 卵
终宿主 人.肉食动物
卫氏并殖吸虫生活史
• 宿主 • 感染 • 移行 • 寄生 • 离体
肝吸虫致病
致病阶段 致病机理 临床表现
头痛乏力，消化不良； 腹痛腹泻，上腹不适； 肝区隐痛，常不明显。
肝吸虫致病
致病阶段 致病机理 临床表现 体征
肝、脾肿大
肝吸虫诊断
1.问诊 吃“生鱼片”史
肝吸虫诊断
1.问诊 2.病原学诊断* （确诊）
粪检（直接涂片法，各种集卵法） 胆汁（十二指肠引流）
斗门
20.7
广州
2.7
肝吸虫流行
1.分布 2.流行条件
• 传染源存在并且虫卵入水 • 两种中间宿主同时存在 • 误食囊蚴的机会
肝吸虫防治
1. 查治病人和带虫者 2. 加强宣教工作，改变不良饮食习惯 3. 合理处理粪便
并殖吸虫（Paragonimus) 肺吸虫（Lung flukes)
卫氏并殖吸虫 （肺型）
？ 线虫 绦虫
形状
形体 腔
态 消化系统
生殖系统
线状/圆柱状 原体腔 有口有肛门 雌雄异体
带状，背腹扁平，分节 无 无口无肛门 雌雄同体
生 发育阶段 卵-幼虫-成虫
活 中间宿主 史
有/无
卵-六钩蚴-中绦期-成虫 1-2个
危 害 性 成虫 > 幼虫 成虫 < 幼虫
原虫
蠕虫
绦虫 吸虫 线虫
吸虫
Trematodes, Flukes
华支睾吸虫 (Clonorchis sinensis) 肝吸虫 (liver flukes）
1874年首次在印度一名华侨 的胆管内发现而得名。
引起华支睾吸虫病 （肝吸虫病）
肝吸虫形态
1.成虫 大小 10-25×3-5mm 形状 形似葵花子 结构
肝吸虫形态
1.成虫 大小 10-25×3-5mm 形状 形似葵花子 结构
花鲢
54.6
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
③ 终宿主 — 人，猫、狗、猪、鼠等 多种哺乳动物（保虫宿主）
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体
感染阶段：囊蚴
感染方式：生食/半生食 淡水鱼、虾
肝吸虫生活史
1.宿主 2.感染 3.移行 4.寄生 5.离体