系统性红斑狼疮诊断及治疗ppt课件

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系统性红斑狼疮诊断PPT课件

系统性红斑狼疮诊断PPT课件

皮肤血管炎
皮肤出现紫癜、瘀斑。
毛发脱落
头发、眉毛等毛发脱落。全身症状ຫໍສະໝຸດ 发热长期低热或不规则发热。
疲劳
持续的疲劳感,休息后无法缓解。
关节痛
关节肿胀、疼痛,尤其在手部小关节。
肌肉疼痛
四肢肌肉疼痛、无力。
器官受累表现
肾脏损害
蛋白尿、血尿、水肿等。
心脏疾病
心包炎、心肌炎等。
肺部疾病
肺间质病变、胸腔积液等。
糖皮质激素
作为治疗系统性红斑狼疮 的首选药物,糖皮质激素 能够抑制炎症反应,减轻
组织损伤,缓解病情。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、霉酚酸酯等 ,用于控制病情进展和防 止复发,但需注意副作用
和不良反应。
生物制剂
如抗CD20单克隆抗体等, 用于治疗难治性系统性红 斑狼疮,可有效控制疾病
活动。
非药物治疗
01
02
03
心理支持
系统性红斑狼疮患者常常 面临心理压力和情绪困扰 ,心理支持有助于减轻患 者焦虑和抑郁情绪。
生活方式调整
保持健康的生活方式,包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等,有助于控制 病情和预防复发。
定期复查
定期进行相关检查,如血 常规、尿常规、肝肾功能 等,以便及时发现和处理 并发症。
特殊情况处理
病毒感染
病毒感染通常表现为发热、头痛、咳 嗽等症状,可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应,通常不会出现病毒感染的症状。
细菌感染
细菌感染通常表现为发热、咳嗽、咳 痰等症状,可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应,通常不会出现细菌感染的症状。
05
治疗方案
药物治疗

系统性红斑狼疮的诊断和治疗PPT课件

系统性红斑狼疮的诊断和治疗PPT课件
心包、心肌、肺、神经系统等亦可出现上述基本病理变 化。 肾脏病理改变下文详细叙述。
临床表现
由于存在多种自身抗体,SLE可损害任何系 统、脏器和组织,其临床表现复杂多样,个体差异较 大。
许多患者隐匿起病,开始仅累及1-2个系统 ,表现轻度的关节炎、皮疹、或隐匿性肾炎;
部分病人长期稳定在亚临床状态或轻型狼 疮,部分病人可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则 由轻型逐渐出现多系统损害;
SLE的浆膜腔积液为渗出液;蛋白和LDH明显高于血 浆含量,葡萄糖略低于血糖;细胞计数显示白细胞增高,急性 期以多形核细胞为主,1~2周后逐渐变为淋巴细胞为主;免 疫学检查显示,IgG或IgM增高,补体下降,抗核抗体阳性,若 滴度高于血清更有特异性;胸膜病理显示非特异性的淋巴细 胞和浆细胞浸润、纤维化。
少数患者出现脊髓损伤,表现为截瘫、大小便失 禁等。
引起NP狼疮的病理基础: 脑局部血管炎的微血栓 来自心瓣膜的赘生物的小栓子 一些针对神经细胞的自身抗体 并存的抗磷脂抗体综合征
脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等是预后 不良的指征,需要积极治疗。
横贯性脊髓炎一旦出现,需积极使用激素 和环磷酰胺冲击治疗,延误治疗将导致后遗症。
系统性红斑狼疮的 诊断和治疗
系统性红斑狼疮
中山大学附属第一医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮(SLE)
系统性自身免疫性疾病的典型 具有大量致病性自身抗体和免疫复合物 累及多系统、多脏器 一种病因不明的、 慢性炎症性自身免疫病 病程以病情缓解和急性发作交替为特点
本病好发于生育年龄女性
女:男=9:1,在儿童和老年约为3:1
9.心血管表现:
约30%患者有心血管表现,其中以心包 炎最常见,可为纤维素性心包炎或为心包积液。 患者有心前区疼痛或无症状,超声心动图对诊断 有很大帮助。

系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件

系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件

关节炎 肌炎 管型尿 血尿 蛋白尿 脓尿
4分




SLE-DAI

新出皮疹

脱发
黏膜溃疡
胸膜炎 心包炎 低补体 抗ds-DNA抗体
发热1分
血小板减少 白细胞减少
2分
注:0-4分基本无活动;5-9分轻度活动;10-.14分中度活动;≥15分重度活动。 40
轻型和重型SLE
轻型:发热、皮疹、关节炎、雷氏
此法检测,需两次高于实验室参考值范围)
3.抗sm阳性

4.抗磷脂抗体

①狼疮抗凝物阳性
性 红 斑 狼 疮
②梅毒血清学试验假阳性 ③抗心磷脂抗体-至少两倍正常值或中高滴度 ④抗b2 糖蛋白1阳性 5.低补体 ①低C3 ②低C4
③低CH50
6.在无溶血性贫血者,直接coombs试验阳性
患者如果满足下列条件至少一条,则归类于系统性红斑狼
过其他机制产生治疗作

冲 >1000 甲松龙 病 几秒钟起效。与膜相关
SLE的治疗
通常早晨一次口服,如病情无改善, 可将每日强的松量分2~3次服用,或 增加每日剂量。对有重要脏器受累,乃 至出现狼疮危象者,可以使用甲基泼 尼松龙冲击治疗,剂量为500-1000 mg,每天1次,连续3天为1疗程,疗 程间隔期5-30天,间隔期和冲击后需 口服泼尼松0.5-1mg/kg/d。最大剂量 一般不超过60mg/d。
口腔溃疡
免疫学异常
.
抗核抗体
31
1997年 ACR修订的SLE分类标准-1
标准
定义
1.颧部红斑 颧部、扁平或高出皮面的固定红斑 ,常不累及鼻唇沟
系 2.盘状红斑 隆起的红斑,附有角质鳞屑和毛囊

系统性红斑狼疮诊断及治疗3PPT课件

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特性
SLE具有多种临床表现,包括皮肤红斑 、关节疼痛、肾脏损伤、血液系统异 常等,且病情呈反复发作和缓解交替 出现。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚不完全清楚,可能与 遗传、环境因素(如阳光照射、 药物等)和免疫系统异常有关。
发病机制
SLE的发病机制涉及多种免疫细胞 的异常活化和多种自身抗体的产 生,导致组织损伤和炎症反应。
提高公众认知
加强系统性红斑狼疮的宣传教育, 提高公众对疾病的认知和重视程
度。
促进早期诊断
通过公共卫生手段,促进疾病的 早期发现和诊断,减少并发症的
发生。
优化资源配置
合理配置医疗资源,为患者提供 更好的治疗和护理服务。
感谢您的观看
THANKS
流行病学特点
发病率
SLE的发病率在亚洲和白色人种中 较高,女性发病率明显高于男性。
病程与预后
SLE患者的病程差异较大,部分患 者可自行缓解,但多数患者需要长 期治疗,且预后因个体差异而异。
并发症
SLE可导致多种并发症,包括感染、 心血管疾病、骨质疏松等,严重影 响患者的生活质量和预期寿命。
02 系统性红斑狼疮的诊断
提高免疫力
保持健康的生活方式,加 强锻炼,提高免疫力,增 强抵抗力。
控制策略
药物治疗
根据病情选择合适的药物,如糖皮质 激素、免疫抑制剂等,以控制病情发 展。
定期复查
生活方式调整
保持良好的作息时间,避免过度劳累, 保持心情愉悦。
定期进行相关指标的复查,监测病情 变化,及时调整治疗方案。
公共卫生意义
系统性红斑狼疮诊断 及治疗3ppt课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的护理与康复 • 系统性红斑狼疮的预防与控制

系统性红斑狼疮诊治指南ppt课件

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13)抗磷脂抗体
(1)被列为SLE诊断标准 (2)SLE阳性率25-45% (3) • 动静脉血栓形成 • 习惯性流产 • 血小板减少 • 溶血性贫血 • 狼疮脑病、肾炎
14)其他
抗RBC抗体 抗血小板抗体 RA因子 PANCA 高丙种球蛋白血症 补体C3下降
三、诊断及治疗
美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准
(1)重要的SLE筛选试验 (2)阳性结果 (3)阴性结果
3)dsDNA
(1)SLE的诊断标准之一 (2)对SLE特异性95% 敏感性70% (3)SLE活动性指标
4)sm
(1)SLE标志性抗体 (2)SLE诊断标准之一:特异性高达99%,但敏感性25% (3)有助于SLE早期、不典型、回顾性诊断, (4)与疾病活动性无关 (5)与SLE膜性肾病相关
谢谢大家

感 谢 阅
读感 谢 阅

b. 神经精神狼疮,抗癫痛,抗精神病药治疗 c. 重症血小板减少性紫癜 d. 弥漫性出血性肺泡炎和急性重症肺间质病变,氧疗,机械通气,
控制感染等. e. 严重肠系膜血管炎
避免不必要手术治疗,除非肠坏死、穿孔、中毒性肠麻痹。
1.显著提高
2.死亡原因 a.依从性差 b.急性期死亡 c.远期死亡
预后
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膜炎,脊髓病变,脑血管病变等(共计19种)
6)血液系统
(1)贫血 (2)白细胞减少 (3)血小板减少 (4)其他:淋巴结肿大或/和脾肿大
7)肺部表现
(1)胸膜炎 (2)狼疮肺炎 (3)肺间质病变 (4)其他
a. 肺动脉高压
b. 肺梗死
c. 肺萎缩综合征
8)心脏表现
(1)心包炎 (2)心肌炎 (3)心内膜炎 (4)冠脉受累

医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE

医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE
免疫调节治疗 针对SLE的免疫学发病机制,未来将有更多免疫调节药物 问世,通过调节患者的免疫系统,达到治疗SLE的目的。
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病,未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向,通过综合各学科的优势, 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂,目前尚无根治方法,同时部分患者对传统治疗反应不佳,存在治疗抵抗现象,这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力, 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等,可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损,易感染细菌、病毒等, 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病,严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁, 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息, 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查,及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病,选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗,同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计

系统性红斑狼疮完整ppt课件

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03
治疗原则与方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、性别等因素,制定个 性化的治疗方案。
早期诊断与治疗
尽早发现并确诊SLE,及时 启动治疗,以减轻器官损 害和提高患者生活质量。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗及患者教育等多种手段, 全面控制SLE病情。
药物选择及作用机制
糖皮质激素
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会(ACR)或欧洲 抗风湿病联盟(EULAR)/ACR的分类 标准,包括临床表现、免疫学异常及 组织学改变等方面。
诊断流程
详细询问病史,进行全面体格检查,针 对性选择实验室检查和影像学检查,综 合分析结果,确立诊断。
鉴别诊断及相关检查
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等风湿性疾病相鉴别,同时排除感染、 肿瘤等其他疾病。
保持低盐、低脂、优质蛋白饮 食;适当锻炼,增强免疫力; 避免吸烟和饮酒等不良习惯。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质和药物等可能诱发疾病活
动的因素。
处理方法指导
感染处理
一旦发生感染,应立即就医,根据感染类型和严重程度选用 合适的抗生素治疗。同时,加强护理和营养支持,促进康复。
心血管疾病处理
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质,达到缓解症状 的目的。
干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞,重建患者的免疫系统,适用于严重 SLE患者。
患者教育与心理支持
加强对患者的健康教育,提高其对SLE的认识和自我管理能力;同时 给予心理支持,帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理

系统性红斑狼疮的诊断与治疗PPT课件

系统性红斑狼疮的诊断与治疗PPT课件
系统性红斑狼疮的诊断与治疗
-
1
SLE的诊断要点
西方格言“Lupus can do everything …” 1. 1.有多系统损害表现 2. 2.有自身免疫的证据
-
2
表 4 美 国 风 湿 病 学 会 1982年 修 订 的 SLE分 类 标 准
1. 颊 部 红 斑
固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位
肾脏和神经系统病变效果较差,而对浆膜 炎、血液系统、皮疹等较好。
剂量:50~150mg/d
副作用:骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能
损害等。
-
14
甲氨碟呤 疗效不及环磷酰胺冲击疗法
但副作用少,长期用药耐受性好
主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎、皮肤损 害为主的SLE
剂量10-15mg,每周1次
副作用:胃肠道反应、口腔粘膜糜烂、肝
明显提高狼疮危象治疗的成功率。 一方面对SLE本身具有免疫治疗作用,另一
方面具有非特异性的抗感染作用 用于重症狼疮或(和)合并严重感染的病例 剂量:0.4g/kgd/,静脉滴注,连续5天为1个
疗程。 价格昂贵
-
19
狼疮危象的治疗
狼疮危象:是指SLE出现严重的系统损害, 危及生命,如急进性狼疮性肾炎、严重中 枢神经系统损害、溶血性贫血、血小板减 少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、 严重狼疮性肺炎等。
SLE目前还没有根治的办法 强调早期诊断和早期治疗 SLE是一种高度异质性的疾病,治疗
强调个体化,掌握好风险与效益之比。
-
4
1. 轻型SLE的治疗: 症状轻微,仅表现为光过敏、皮疹、关
节炎或轻度胸膜炎,而无明显内脏损者。 可用:
非甾体类抗炎药控制关节炎;
羟氯喹200mg,每日1~2次控制皮疹和减

系统性红斑狼疮诊疗指南ppt课件

系统性红斑狼疮诊疗指南ppt课件

系统性红斑狼疮诊疗的挑战与解决策略
诊断挑战
疾病早期症状不典型,误 诊率高,需要加强多学科 联合诊断及提高医生对疾 病的认识。
个体化治疗
患者之间存在较大异质性 ,需要发展个体化治疗方 案以提高治疗效果。
并发症处理
系统性红斑狼疮常伴有多 系统损害,需要综合评估 患者情况,合理制定治疗 方案。
系统性红斑狼疮的未来研究方向和展望
皮肤黏膜表现
常见蝶形红斑、盘状红斑、口腔 溃疡、光过敏、脱发等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌无力 等。
血液系统表现
贫血、白细胞减少、血小板减少 等。
神经系统表现
头痛、癫痫、精神异常等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮的诊断标准
11项标准中符合4项或以上可诊断为系统性红斑狼疮:包括颧部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏 病变、神经系统异常、血液学异常、免疫学异常(抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等)以及抗核抗体阳性。
遗传因素
SLE具有遗传倾向,家族聚集现象 较为常见。某些基因变异与SLE易 感性相关。
环境因素
环境因素如病毒感染、紫外线照射 、药物等也可能诱发SLE。
系统性红斑狼疮的危害和影响
多器官受累:SLE可导致全身多器官 受累,如皮肤、关节、肾脏、心血管 、神经系统等,严重影响患者生活质 量。
心理负担:由于SLE病程长、易复发 ,患者需要长期治疗和随访,给患者 带来沉重的心理负担和经济压力。
系统性红斑狼疮诊疗 指南ppt课件
汇报人:XXX 2023-11-21
目录
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的临床表现与诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的管理与预防 • 系统性红斑狼疮的研究进展与未来展望

PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件

PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件

02 红斑狼疮(SLE)的 病因和发病机制
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
SLE有明显的家族聚集性,患者家族 成员中患病率高于一般人群。
遗传因素与环境因素共同作用,增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关, 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病,如EB病毒、细小病毒 B19等。
05 红斑狼疮(SLE)的 治疗和预后
治疗原则和目标
治疗原则
早期诊断,合理治疗,控制病情,预 防复发
治疗目标
缓解症状,减轻组织损害,提高生活 质量,延长生存期
药物治疗
非甾体抗炎药(NSAIDs)
用于缓解轻至中度疼痛和发热
糖皮质激素
控制炎症,缓解症状,需根据病情调整剂 量
免疫抑制剂
生物制剂
用于控制病情活动,减少激素用量,如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等
针对特定靶点进行治疗,如抗B细胞抗体、 抗TNF-α抗体等
非药物治疗
01
02
03
心理治疗
帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题,提高生活质 量
健康教育
指导患者进行自我管理和 保健,如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
预后和随访
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
药物和化学物质
某些药物(如异烟肼、普鲁卡因胺 等)和化学物质(如硅、石棉等) 可能与SLE的发病有关。
免疫异常
自身抗体产生

系统性红斑狼疮pptPPT

系统性红斑狼疮pptPPT

03
免疫抑制治疗通常与糖 皮质激素联合使用,以 提高疗效并减少激素用 量。
04
需要注意的是,免疫抑 制治疗可能增加感染和 肿瘤的风险。
生物治疗
01
02
03
04
利用生物技术手段,如单克隆 抗体、细胞因子等,调节免疫
系统功能。
生物治疗可用于治疗系统性红 斑狼疮的某些特定症状,如狼 疮肾炎、神经精神狼疮等。
临床表现
常见症状包括发热、疲劳、关节疼痛、面部红斑等,严重时可出现肾脏、心脏 等器官损害。
分类
根据病情轻重和受累器官的不同,SLE可分为不同的亚型,如轻度型、中度型和 重度型。
02 系统性红斑狼疮的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查,综合评估后确诊 。
诊断流程
健康教育
通过开展系统性红斑狼疮的科普宣传和教育活动,提高公众对系统性红斑狼疮的认识和预防意识。
早期筛查与干预
早期筛查
定期进行系统性红斑狼疮的筛查,有助于早期发现疾病,提高治疗效果。
干预措施
针对系统性红斑狼疮的高危人群,采取相应的干预措施,如调整生活方式、药物治疗等,以降低发病风险。
社会支持与政策保障
特点
SLE可累及皮肤、关节、肾脏、心 血管、神经系统等多个器官和组 织,病程长且易反复发作。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂,涉及遗传、环 境、免疫等多个因素,目前尚未完全 明确。
病因
可能包括遗传易感性、紫外线照射、 某些药物或化学物质等,这些因素可 能触发免疫系统的异常反应。
临床表现与分类
理疏导和支持。
康复知识普及
患者及家属应了解系统性红斑狼 疮的相关知识,包括病情发展、 治疗方法和康复手段等,以便更

系统性红斑狼疮PPT课件【56页】

系统性红斑狼疮PPT课件【56页】
• 1851年 Cazenave(Paris)首次提出红斑狼疮(盘 状)
• 1895年 Osler(Baltimore)提出系统性红班狼疮 • 1848年 Hargraves(Rochester)LE细胞
2024/7/28
4
SLE
• 不是传染病,不是肿瘤,不是性病 • 有遗传倾向性 • 具有多种自身抗体、多脏器受累,病程迁延反复、
• 消化系统损害 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 腹水、腹膜炎、肠系膜血管炎
• 眼病变 眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出、 干燥性角结膜炎
• 继发性干燥综合征 口眼干燥、外分泌腺受累、 抗SSA、抗SSB阳性
2024/7/28
14
五、实验室检查
• 一般检查:血尿常规、血沉 • 自身抗体检查:
抗核抗体(ANA):敏感性高、特异性低, 是SLE的主要 筛选试验。
2024/7/28
26
SLEDAI积分
• 0~4分 基本无活动; • 5~9分 轻度活动; • 10~14分 中度活动; • ≥15分 重度活动。 • 不同的评分,决定着的不同剂量激素的使用和不同免疫
抑制剂的选择。
2024/7/28
27
SLE病情严重程度及狼疮危象的定义
• 轻型SLE:指SLE诊断明确,重要靶器官(包括肾脏、血 液系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系 统)未受累。
系统性红斑狼疮的诊治
2024/7/28
1
系统性红斑狼疮
• 系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE)是一种病因未明的自身免 疫性结缔组织病,临床主要特点为患者体内产生 多种致病性自身抗体和免疫复合物,造成多系统、 多脏器的损伤。SLE常被称为自身免疫性疾病的原 型

儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识(2024版)解读PPT课件

儿童系统性红斑狼疮临床诊断与治疗专家共识(2024版)解读PPT课件

预防措施建议
定期监测
定期监测相关指标,如尿常规 、肾功能、血常规、凝血功能 等,及时发现并处理异常情况

控制病情活动
积极控制系统性红斑狼疮的病 情活动,减少炎症反应对脏器 的损害。
避免诱发因素
避免感染、紫外线照射、药物 等诱发因素,降低并发症的发 生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式,如合理 饮食、适当运动、规律作息等
加强国际合作与交流
通过与国际同行开展合作与交流,共享研究成果和诊疗经 验,推动儿童系统性红斑狼疮诊疗水平的全球提升。
THANKS
感谢观看
06
总结与展望
本次专家共识的主要成果
明确了儿童系统性红斑狼疮的诊断标准
01
包括临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面的综合评估
,提高了诊断的准确性和可靠性。
制定了详细的治疗方案
02
根据患儿病情严重程度和个体差异,制定了包括药物治疗、心
理治疗、营养支持等在内的综合治疗方案。来自强调了多学科协作的重要性
规范的诊疗方案和优化的治疗策略可 以为患者提供更好的医疗服务,改善 患者预后。
促进多学科合作
共识的达成需要多学科专家的共同参 与和讨论,有助于促进不同学科之间 的交流和合作。
02
儿童系统性红斑狼疮的临床诊断
诊断标准与流程
诊断标准
包括临床和实验室标准,如持续 存在的面部蝶形红斑、盘状红斑 等皮肤损害,以及血液学、免疫 学异常等。
争议点分析
生物制剂的应用
生物制剂在SLE治疗中的应用仍存在争议。一方面,生物制剂具有靶向性强、疗 效显著等优点;另一方面,其长期安全性和耐受性尚待进一步证实。因此,在使 用生物制剂时需权衡利弊,谨慎选择。

小儿系统性红斑狼疮诊断与治疗PPT

小儿系统性红斑狼疮诊断与治疗PPT

光疗:通过紫外 线照射,减轻皮 肤症状
热疗:通过热敷、 热水浴等方式, 缓解关节疼痛
电疗:通过电刺 激,缓解肌肉痉 挛和疼痛
运动疗法:通过适 当的运动,增强体 质,提高免疫力
手术适应症:病情严重、药物治疗 无效、器官功能受损等
手术风险:感染、出血、排斥反应 等
手术方式:肾移植、骨髓移植、肺 移植等
保持皮肤清洁,避免感染
避免接触刺激性物质,如香水、化妆品 等
保持良好的生活习惯,如规律作息、合 理饮食等
定期进行身体检查,及时发现并治疗疾 病
保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑
小儿系统性红斑狼 疮的康复与预后
运动疗法:适度进行有氧运动,如散步、游泳等 物理疗法:使用热敷、按摩等方法缓解肌肉紧张和疼痛 心理疗法:进行心理辅导,帮助患者建立信心,减轻心理压力 营养支持:合理膳食,保证营养均衡,提高免疫力
和焦虑
定期复查:每3-6个月进行一 次全面检查
药物治疗:根据病情调整药物 剂量和种类
生活方式:保持良好的生活习 惯,避免过度劳累和压力
心理支持:提供心理支持和辅 导,帮助患者适应疾病和治疗 过程
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汇报人:
术后护理:抗感染、抗排斥、营养 支持等
小儿系统性红斑狼 疮的预防与护理
避免阳光直射,使用防晒霜 保持良好的生活习惯,避免过度劳累 保持良好的饮食习惯,避免辛辣刺激性食物 定期进行身体检查,及时发现并治疗疾病
保持室内环境清洁,避免接触刺激性物 质
保持皮肤清洁,避免皮肤损伤和感染
保持口腔卫生,避免口腔感染
小儿系统性红斑狼疮 诊断与治疗
汇报人:
目录
护理人员
小儿系统性红斑狼疮 的诊断
小儿系统性红斑狼疮 的治疗

2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx

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生活方式调整
建议患者避免阳光暴晒、 保持充足睡眠、合理饮食 等,以改善生活质量。
物理治疗
如光疗、水疗等,可辅助 药物治疗,缓解病情。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素,制定个体化的治疗方 案。
动态调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应,及时调整治疗方案。
患者参与治疗决策
诊断依据
红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查(如血常规、尿常规、免疫学 检查等)和影像学检查(如X线、CT、MRI等)。同时,美国风湿病学会 (ACR)制定的SLE分类标准也是重要的诊断参考。
预后评估及治疗原则
预后评估
红斑狼疮的预后因个体差异而异,与病情严重程度、治疗反应 和并发症等有关。一般来说,早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
鼓励患者参与治疗决策过程,提高其对治疗的依从性和信心。
药物副作用监测与处理
定期监测药物副作用
定期对患者进行体格检查和相关实验室检查,以及时发现并处理 药物副作用。
常见副作用处理
针对常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等,采取相应的对症处理 措施。
严重副作用处理
对于严重的副作用如肝肾功能损害、血液系统异常等,应立即停 药并采取积极治疗措施。
系统性红斑狼疮(SLE)课 件全套pptx
目录
• 红斑狼疮概述 • SLE发病机制 • SLE临床表现及诊断 • SLE实验室检查与辅助检查 • SLE治疗策略与药物选择 • SLE患者日常管理与教育
01
红斑狼疮概述
红斑狼疮定义与分类
定义
红斑狼疮(Lupus Erythematosus,LE)是一种自身免疫性疾病,发病缓慢,隐袭 发生,临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。

系统性红斑狼疮查房PPT课件

系统性红斑狼疮查房PPT课件
发。
遵医嘱治疗
患者应遵循医生的建议,按时服药, 不随意更改药物剂量或停药。
定期复查
定期到医院复查,以便医生根据病 情调整治疗方案,确保治疗效果。
谢谢观看
05
系统性红斑狼疮的预防 与康复
预防措施与注意事项
避免阳光暴晒
避免接触诱发因素
紫外线照射是系统性红斑狼疮的诱发 因素之一,应尽量避免阳光暴晒,外 出时使用遮阳伞或涂抹防晒霜。
某些化学物质、药物和病毒等可能诱 发系统性红斑狼疮,应尽量避免接触。
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠、适度的运动和均衡 的饮食,有助于提高免疫力,预防系 统性红斑狼疮的发生。
针对具体心血管疾病,采取相应的药物治疗和/ 或手术治疗。
肾脏损害与处理
01
02
03
肾脏损害表现
系统性红斑狼疮患者的肾 脏损害表现为肾炎、肾功 能不全等。
预防措施
定期进行肾功能检查,控 制血压、血糖等危险因素, 避免使用肾毒性药物。
治疗方案
针对肾脏损害的具体情况, 采取相应的药物治疗和/或 透析治疗。
影像学检查
X线、超声、CT或MRI等检查手段有助于发现内脏病变和关节病变。
病情评估与预后判断
病情评估
根据患者的临床表现、实验室检查结 果和影像学检查结果,评估病情的活 动性和严重程度。
预后判断
综合考虑患者的年龄、病程、临床表 现、治疗反应等因素,对患者的预后 进行判断,为制定治疗方案提供依据。
03
临床表现与分类
临床表现
SLE的临床表现多样,常见的症状包括关节痛、皮疹、发热、 乏力等,同时可能出现肾脏、心脏、肺脏等器官受累的表现 。
分类
根据临床表现和病情严重程度,SLE可分为轻度、中度、重度 三个等级。轻度SLE以皮疹和关节痛为主要表现,中度SLE出 现肾脏损害,重度SLE则可能出现全身多脏器受累,甚至危及 生命。
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肺部表现
浆膜炎 慢性狼疮性肺炎
• 肺间质病变
• 肺动脉高压 急性出血性肺泡炎
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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出血性肺泡炎
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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出血性肺泡炎
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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心脏表现
心包炎 少数患者心肌受累
• 心动过速、心律不齐 • 心肌酶谱升高 • 心电图显示ST-T段改变及心律失常 • 临床表现无特异性
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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消化系统表现
• 急腹症
• 急性腹膜炎、胰腺炎
• 非特异性表现,易误诊
• 恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘,其中以腹泻较常见
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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消化系统表现
• 肠壁或肠系膜血管炎
• 胃肠道出血、坏死、穿孔或肠梗阻,其表现类似急腹症, • 诊断要除外感染、电解质紊乱、药物等继发性因素 • 缺乏有力的辅助检查手段,腹部CT可表现为小肠壁增
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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抗nRNP
意义:与雷诺现象、腊肠指(趾)、肌炎 肺动脉高压相关. 阳性者SLE的肾损害减少
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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抗SSA/Ro
• 阳性可见于SLE、SSc、PM、RA • 可见于ANA(-)的 SLE • 意义: SLE皮疹、光过敏多见
SLE母亲 -新生儿狼疮标记抗体
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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神经系统损害
神 经 系 统
神经性
癫痫发作 偏瘫 SAH
周围神经
精神性
思维障碍 情感障碍
行为障碍
系统性红斑狼疮诊断及治疗
与 疾 病 活 动 相 关
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神经精神狼疮的脑梗
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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血液系统表现
• 贫血 • 白细胞减少 • 血小板减少
系统性红斑狼疮诊断及治疗
急性暴发 隐匿 单一器官受累 多个器官受累
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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临床表现
皮肤粘膜 关节肌肉 浆膜
肾脏 心脏 肺 消化系统
神经系统 血液系统 淋巴结
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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全身表现
发热 SLE活动的表现,但应除外感染因素, 尤其是在免疫抑制剂治疗中出现发热, 更需警惕。
疲乏 常是狼疮活动的先兆。
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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抗磷脂抗体(APL)
AcL:IgG—APS、SLE,与血栓、习惯性流产、 血小板减少有关
IgM---SLE、IgM型RF IgA---习惯性流产、重症格林-巴利、
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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皮肤与粘膜
蝶形红斑




盘状红斑
70%

光过敏
常见于暴露部位
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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皮肤和粘膜
颧部红斑或蝶形红斑
•双侧义
盘状红斑
•位于暴露区域 •面部、颈部、手臂、前胸及颈前V字区
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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特征性皮肤表现
• 部分病人出现肌痛、肌无力、肌炎 • 股骨头坏死 ,多发生在长期服用激素后
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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肾脏损害
肾 脏 病 变
肾实质
蛋白尿 血尿 管型尿
肾间质
酸中毒 高血压
系统性红斑狼疮诊断及治疗
尿 毒 症
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肾脏损害
• 50%~70%的SLE病程中会出现临床肾脏受累。 • 肾活检显示几乎所有SLE均有肾脏病理学改变。
系统性红斑狼疮诊断及治疗
左晓霞 2013年3月22
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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SLE概述
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是自身免疫介导的,以免疫性炎症为突出表 现的弥漫性结缔组织病。
特征:血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身 抗体和多系统多脏器损害 。
炎 • 需急症处理:IV型狼疮肾炎,
重症血小板减少、 狼疮脑病持续癫痫发作 重症溶血性贫血
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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实验室检查
☆血常规:贫血、WBC↓、Plt ↓ ☆尿常规:蛋白尿、血尿、颗粒管型尿 ☆ESR:活动期ESR增快, ☆CRP: 如无感染,CRP多正常
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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实验室检查
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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SLE简介
我国患病率约0.7~ 1/1000,西方国家报道的1/2000, 湖南总人数为6000万,SLE病人约4.2万。 SLE好发于生育年龄女性,女:男为7~9:1多见于15~45
岁年龄段。
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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临床表现
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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临床表现
起病表现方式多样
厚伴水肿,肠袢扩张伴肠系膜血管强化,肠镜检查有时 可发现肠黏膜有斑片样充血性改变。
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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从直肠延续 到乙状结肠 弥漫性黏膜 充血、发红 、水肿,糜 烂红斑呈点 状分布,血 管纹理欠清 晰。上两图 为直肠,下 两图为乙状 结肠
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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临床表现小结
• 常见的表现:皮疹、关节炎、肾炎、浆膜炎 • 易误诊表现:消化道症状、神经精神狼疮、浆膜
蝶形红斑
盘状红斑
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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非特异性皮肤表现
• 光敏感 • 脱发 • 手足掌面和甲周红斑 • 雷诺现象 • 口腔溃疡或黏膜糜烂 • 结节性红斑、脂膜炎、网状青斑
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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非特异性皮肤表现
掌面红斑
雷诺现象
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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非特异性皮肤粘膜表现
血管炎
口腔溃疡
☆免疫学检查
☆高球蛋白血症,IgG、IgA、IgM增高 ☆活动期补体C3、C4和CH50下降
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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抗核抗体
☆阳性率95%,特异性差
抗体效价与疾病活动不一定平行
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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斑点型
核周型
均质型
系统性红斑狼疮诊核断及仁治型疗
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抗双链DNA抗体
☆阳性率70%,特异性较高 ☆抗体阳性与疾病活动相关
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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抗Sm抗体
☆阳性率20%~30% ☆对本病诊断具有高度的特异性
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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抗核小体抗体
SLE中特异性和敏感性较高, 判断SLE病情活动的良好指标, 特别抗ds-DNA抗体阴性和男性SLE患者
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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其他自身抗体
☆抗RNP抗体 ☆抗SSA(Ro)、抗SSB(La) ☆抗组蛋白抗体、抗心磷脂抗体
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手背和甲周红色皮疹
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手指血管炎
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系统性红斑狼疮:手指坏疽
系统性红斑狼疮诊断及治疗
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狼疮发
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关节和肌肉
• 大多数有关节炎表现
• 近端指间关节、腕关节、足、膝及踝关节受累,有压痛。 无骨、软骨破坏及关节畸形
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