基础护理学第十一章 排泄
《基础护理学》第十一章 排泄(148P)
（一）、影响排便因素的评估
食物 液体 心理
年龄
治疗与检查 疾病 药物 活 动
1.年龄
婴幼儿、老年人会 出现排便功能的异 常
2.食物与液体摄入
每日摄入足量液体，可以液 化肠内容物使食物能顺利通 过肠道。
富含纤维的食物可提供必要 的粪便容积且使其快速通过 肠道，使大便容易排出。
抑郁----便秘
3.心理因素
便秘的症状和体征
症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、 消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。 体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及 包块，肛诊可触及粪块。
2.粪便嵌塞
粪便嵌塞
粪便持久滞留 堆积在直肠内， 坚硬不能排出， 常见于慢性便 秘的病人。
原因：便秘未能 及时解除
粪便嵌塞的症状和体征
症状：腹部胀痛，直肠肛门 疼痛； 有排便冲动，但不能 排便。 体征：肛门处有少量液化粪 便渗出。
6.气味
恶臭味：严重腹泻 腐败臭味：下消化道溃疡恶 性肿瘤 腥臭味：上消化道出血 酸臭味：消化不良
（三）、常见的异常排便
便秘
腹泻
粪便嵌塞
排便失禁
肠胀气
1.便秘
梗阻性便秘
驰缓型便秘
痉挛性便秘
便秘
排便形态改变、 次数减少，粪便 干硬且排出不畅、 困难。
原因 1）器质性病变 2）排便习惯不良 3）中枢神经系统功能障碍 4）排便时间或活动受限 5）情绪反应 6）直肠肛门手术 7）饮食结构不合理 8）滥用药物或灌肠 9）长期卧床或活动 减少
压力
插管 深度 保留 卧位
液面距肛门 40~60cm 7~10cm
5~10min，降温30min 左侧卧位 血管疾病、消化道出血
同“大”
同“大” 5~10min 左侧卧位
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案Chapter 11 - XXX1.Which of the following is an incorrect XXX urinary incontinence。
[Multiple Choice]* A。
Instructing patients to do XXX can be used for long-term XXX E。
Use warm water to clean the perineum.2.Which of the following diseases XXX apple smell。
[Multiple Choice]XXX (correct answer) XXX.3.The first time a XXX catheterized。
the amount of urine released should not exceed [Multiple Choice]* A。
500ml B。
800ml C。
1000ml (correct answer) D。
1500ml E。
2000ml.4.Polyuria refers to a 24-hour urine output exceeding [Multiple Choice]* A。
1000ml B。
1600ml C。
1800ml D。
2000ml E。
2500ml (correct answer).5.When a patient has cystitis。
the XXX have a [Multiple Choice]XXX (correct answer) D。
XXX.6.XXX is to [Multiple Choice]XXX (correct answer) E。
Record XXX.7.The normal pH of urine is [Multiple Choice]XXX (correct answer).8.When XXX obstructed。
《基础护理学》第五版(第三部分：第11-13章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第三部分：第十一章～第十三章（5号宋体，22磅行距）第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理1.泌尿系统的结构与功能：肾脏、输尿管、膀胱、尿道2.排尿的生理1)尿量400500ml→膀胱内压超过0.98kpa →患者出现尿意2)尿量700ml→膀胱内压 3.43kpa →膀胱节律性收缩，患者可控制排尿3)膀胱内压超过 6.86pka以上→患者出现疼痛二、排尿的评估（一）排尿的评估内容1.排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：正常情况下每次尿量约200ml～400ml，24h的尿量约1000ml～2000ml，平均在1500ml左右。
尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
3.尿液的性状：（1）颜色血尿—洗肉水色血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色胆红素尿—深黄色或黄褐色乳糜尿—乳白色（2）透明度：当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。
蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫（3）酸碱反应：酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。
（4）比重：正常成人的尿比重波动于 1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。
若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。
（5）气味：当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味。
糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。
（二）异常排尿的评估1.多尿：指24h尿量超过2500ml正常情况：大量饮用液体、妊娠病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者2.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
3.无尿或尿闭：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
4.膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿1)尿濒：单位时间内排尿次数增多。
《护理学基础》专科课件第十一章排泄护理
《护理学基础》专科课件第十一章排泄护理汇报人：目录•排泄护理概述•尿液排泄护理•粪便排泄护理•汗液及其他排泄物的护理•排泄护理中的伦理与心理关怀•排泄护理实践与发展趋势01排泄护理概述排泄是指生物体通过特定途径将代谢废物和多余物质排出体外的过程。
定义维持内环境稳态；调节水电解质平衡；排除有毒物质，防止中毒。
生理意义排泄的定义及生理意义目标•保持排泄系统正常功能。
•预防及处理排泄系统并发症。
•促进患者舒适及自我护理能力。
原则•尊重患者隐私，提供适当的排泄环境。
•密切观察排泄物的性状、颜色、量及伴随症状。
0102•个体化护理，根据患者的年龄、性别、病情制定护理计划。
•遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
作为基础护理措施，贯穿于患者的整个治疗过程。
排泄护理的质量直接关系到患者的舒适度、生活质量及疾病转归。
在实际临床工作中，护士需要熟练掌握排泄护理的理论知识和操作技能，为患者提供全面、专业的护理服务。
同时，护士还需要不断学习和更新知识，以适应医学领域的发展和变化。
对于排泄系统疾病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。
排泄护理在临床医学中的地位02尿液排泄护理详细阐述肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的过程，以及这些过程如何共同作用下生成尿液。
描述尿液从肾脏通过输尿管、膀胱、尿道排出体外的路径，以及这一过程中相关器官的结构和功能。
正常尿液生成与排尿液排出路径尿液生成过程包括多尿、少尿、无尿等情况，分析可能的病因，并介绍相应的护理措施。
尿量异常尿色与尿味异常排尿异常如血尿、脓尿、蛋白尿等，解释各种异常色泽和气味可能反映的疾病情况，以及对应的护理方法。
如尿频、尿急、尿痛等症状，讨论可能的疾病原因，并提供相应的护理措施。
030201尿液排泄异常及其护理03尿管相关并发症的预防与处理分析可能出现的并发症，如尿路感染、尿管堵塞等，提出相应的预防和处理措施。
01尿管种类与选择介绍常见的尿管种类，如导尿管、耻骨上膀胱造瘘管等，并解释各种尿管的选择依据。
基础护理学第五版11章(排泄)习题及答案
【习题】一、选择题(一）A1型题1.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是A.防止污染导尿管B.使患者舒适C.便于固定导尿管D.清除并减少会阴部病原微生物E.防止污染导尿的无菌物品2.对尿失禁患者的护理中错误的一项是A.指导患者行盆底肌锻炼B.女患者可采用橡胶接尿器C.对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术D.嘱患者多饮水，促进排尿反射E.多用温水清洗会阴部3.下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎 D糖尿病酸中毒 E急性肾炎4.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过A. 500mlB. 800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml5.胆红素尿呈A.酱油色B.红色或棕色 C金黄色 D黄褐色 E乳白色6.多尿是指24h尿量超过A. 1000mlB. 1600mlC.1800mlD.2000mlE.2500ml7.当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有A.硫化氢味B.烂苹果味C.氨臭味D.粪臭味E.芳香味8.成年女性导尿时，导尿管插入长度是A. 2 ~ 3cmB. 4 ~6cmC. 7 ~8cmD. 7 -9cmE. 9 ~ 10cm9.男性患者导尿，导管插入的深度应为A. 12-14cmB. 14 ~ 16cmC. 16-18cmD. 18 ~ 20cmE. 20 ~22cm10.正常尿液的pH是 A.中性 B.酸性 C.碱性D.弱碱性 E.弱酸性11.为尿潴留患者导尿的目的是A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿闭C.排空膀胱,避免术中误伤D.减轻患者痛苦E.记录尿量、观察肾功能12.当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道,粪便呈A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便13.当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便14.大量不保留灌肠时，成人每次用液量为A .200-500ml B. 250 ~ 600ml C. 300 ~ 800ml D.500-1000ml E. 1000 ~ 1500ml15.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为A. 30 – 40℃B. 35 〜40℃C. 38~43℃D. 39 〜41℃E. 40~45℃16.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约A. 40 〜50cmB. 40 ~ 60cmC. 45 〜60cmD. 50 ~ 60cmE. 60 - 70cm17.行大量不保留灌肠时，肛管插人直肠内约A. 5 ~ 10cmB. 7 ~ 10cmC. 15 ~ 20cmD. 10 ~ 15cmE. 20 ~25cm18.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是A.等渗盐水B.肥皂水C.等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E.温开水19.小量不保留灌肠时,溶液液面与肛门距离在A. 20cm以下B.30cm以下C. 40cm以下D. 50cm以下E.60cm以下20.保留灌肠时,灌入的液体应A.不超过100mlB.不超过200mlC.不超过250mlD.不超过300ml21.保留灌肠时，肛管插入肛门约A. 5 ~ 10cmD. 10 〜20cmE.15〜20cm22.肛管排气时，其肛管插人肛门约A. 7 - 10cmB. 10 ~15cmC. 10 ~ 20cmD. 12-15cmE. 15 ~18cm23.对排便异常的描述,下列错误的是A.上消化道出血患者为柏油样便B.痔疮患者排便后有鲜血滴出C.胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色D.肠套叠患者可有果酱样便E.痢疾患者常为脓血便24.排便失禁患者的护理重点是A.保护臀部，防止发生皮肤破溃B.给予患者高蛋白软食C.认真观察排便时的心理反应D.鼓励患者多饮水E.观察记录粪便性质，颜色和量25.对便秘患者进行健康指导时，下列做法不妥的是A.生活要有规律，按时排便.B.多食富有粗纤维的食物C.卧床患者应定时给予便器D.病情许可时,协助下床排便E.定时采用简易通便法26. 为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是A.减轻药物的毒副作用B.有利于药液保留C.可提髙治疗的效果D.减少对患者的刺激E.使患者达到舒适、安全27.当患者下消化道出血时，其粪便呈A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便（二）A2型题28.王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是A.记录尿量观察患者的病情变化B.保持会阴部的淸洁干燥c.引流潴留的尿液D.进行膀胱功能训练29. 张先生，35岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生输血反应,其尿液颜色呈B.酱油色C.乳白色D.洗肉水样E.深黄色30.王女士,40岁，患泌尿系感染，医嘱做尿培养,患者神志淸楚.一般情况尚好，护士在取尿标本的方法时可采用A.留晨第一次尿100mlB.随机留尿100mlC.留取中段尿D.收集24h尿E.行导尿术留尿31.王先生，58岁，因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管,尿液引流通畅,但尿色黄、混浊，医嘱行抗感染治疗,护士在为其护理时应注意A.鼓励患者多饮水,并进行膀胱冲洗B.观察尿量并记录C.及时更换导尿管D.每天淸洗尿道口 1次E.指导患者锻炼膀胱充盈和排空32.袭女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹部胀满,患者24h尿量为60ml，请你评估患者的排尿状况是B.尿闭C.少尿D.尿量偏少33.患者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml,9pm做保留灌肠，下列操作不妥的是A.操作前嘱患者先排便B.嘱患者左侧卧位C.将臀部抬高10cmD.液面距肛门40~60cmE.肛管插入直肠10 ~ 15cm34.患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前的肠道淸洁准备，护士正确的做法A.行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体B.行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体C.行保留灌肠-次，刺激肠蠕动，加强排便D.反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄淸为止E.采用开塞露通便法，排除粪便和气体(三）A3/A4型题(35–39题共用题干）患者，叶某，男性，因外伤导致尿失禁,现遵医嘱为该患者进行留置导尿。
基础护理学第十一章排泄
第十一章排泄1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。
2、尿潴留患者的护理(1)尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出(2）护理：A心理护理B提供隐蔽的排尿环境C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿E热敷、按摩F健康教育G必要时药物治疗:卡巴胆碱H导尿术3、尿失禁患者的护理（1)尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。
（2）护理：A皮肤护理B外部引流C重建正常排尿功能a病情许可分时间段多饮水b定时给予便器协助排便c指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼D留置导尿E心理护理4、导尿术（catheterization）:是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
【操作步骤】(1）核对、解释(2)准备环境（3)协助患者准备好体位（4）垫巾，保护床单不被污染(5)根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿A女:a初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下,每个棉球限用一次b打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球c戴无菌手套，铺洞巾d摆放用物，润滑尿管e再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。
一个棉球限用一次f导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内A男：a初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟c～e同女性患者导尿f再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。
用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟g导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角，将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20 22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内（6）夹管、倒尿（7）取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml,盖好瓶盖，放置合适处（8）操作后处理A协助患者睡卧舒适，收拾清理用物B测量尿量，尿标本贴标签后送检C洗手，记录【注意事项】(1）严格执行无菌技术操作原则.（2)在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉.(3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml.(4）避免误入阴道。
基础护理学[第十一章排泄]知识点复习
![基础护理学[第十一章排泄]知识点复习](https://img.taocdn.com/s3/m/0c3c2d413b3567ec102d8a91.png)
第十一章排泄知识脉络图排泄是机体将新陈代谢所严生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。
排泄的主要活动方式是排便和排尿。
正常的排便、排尿活动对维持机体内环境相对稳定，保证机体正常生命活动起重要作用，但许多健康问题会直接或间接地影响人体的排便、排尿功能，粪便和尿液的质与量也相应发生异常变化。
因此，护士应仔细观察患者的排便、排尿情况，为诊断、治疗和护理工作提供资料。
护士还应理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素、导致排泄改变的原因等，以便更好地处理患者的排泄问题，并指导和帮助患者维持正常的排便、排尿活动，必要时能熟练运用有关护理技术，满足患者排泄的需要。
第一节排尿的护理一、概述(一)与排尿有关的解剖泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。
1．肾脏肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左。
肾。
血液通过。
肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。
2．输尿管输尿管为细长的肌性管道，左右各一。
成人全长约25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆入口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。
输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。
3．膀胱膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化。
一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。
4．尿道尿道由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。
尿道内口周围有膀胱括约肌(内括约肌)环绕；尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌(外括约肌)。
临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。
男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。
女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。
(二)排尿的生理肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。
基础护理学第五版11章(排泄)习题及答案
基础护理学第五版11章(排泄)习题及答案1.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是为了防止导尿管污染和清除会阴部的病原微生物，不便于固定导尿管和使患者舒适。
2.尿失禁患者的护理中正确的方法包括指导患者进行盆底肌锻炼、女性患者可以使用橡胶接尿器、多用温水清洗会阴部，错误的方法是对长期尿失禁患者使用一次性导尿术和嘱患者多饮水促进排尿反射。
3.烂苹果味的尿液通常是由前列腺炎引起的，而不是尿道炎、膀胱炎、糖尿病酸中毒或急性肾炎。
4.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过500ml，而不是800ml、1000ml、1500ml或2000ml。
5.胆红素尿呈现为黄褐色，而不是酱油色、红色或棕色、金黄色或乳白色。
6.多尿是指24小时尿量超过2500ml，而不是1000ml、1600ml、1800ml或2000ml。
7.当患膀胱炎时，患者排出的新鲜尿液通常带有氨臭味，而不是硫化氢味、烂苹果味、粪臭味或芳香味。
8.成年女性导尿时，导尿管插入长度通常是7-9cm，而不是2-3cm、4-6cm、7-8cm或9-10cm。
9.男性患者导尿，导管插入的深度应为14-16cm，而不是12-14cm、16-18cm、18-20cm或20-22cm。
10.正常尿液的pH值为弱酸性，而不是中性、酸性、碱性或弱碱性。
11.为尿潴留患者进行导尿的目的包括排空膀胱、避免术中误伤、测量膀胱容量、记录尿量和观察肾功能，而不是鉴别有无尿闭、减轻患者痛苦。
12.当患者胆道完全阻塞时，粪便通常呈陶土色，而不是鲜红色、暗红色、柏油样便或果酱样便。
13.当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为果酱样便，而不是暗红色、鲜红色、柏油样便或陶土色。
14.大量不保留灌肠时，成人每次使用的液量通常为300-800ml，而不是200-500ml、250-600ml、500-1000ml或1000-1500ml。
15.大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度通常为38-43℃，而不是30-40℃、35-40℃、39-41℃或40-45℃。
第十一章 排泄(一)人卫5版
定期更换导尿管
57
思考题
◎临床上哪些情况需要行导尿术、
留置导尿术？
◎如何防止留置导尿管病人引起
泌尿系统逆行感染？
60
61
（5）气 味
正常尿液放置后会有氨臭味，
某些食物、药物会使尿呈特殊气味。
新鲜尿氨臭味：泌尿系统感染。
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒
大蒜味：有机磷农药中毒
3
异常排尿的评估
多尿 少尿 无尿或尿闭 膀胱刺激征 尿潴留 尿失禁
24小时尿量持续 >2500ml。 原因： 生理：大量饮水、妊娠 病理：糖尿病、尿崩症、 肾功能衰竭
3
异常排尿的评估
多尿 少尿 无尿或尿闭 膀胱刺激征 尿潴留 尿失禁
尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。 膀胱容积可增至3000-4000ml，膀胱高度膨胀， 排尿失去意识控制和不受意识控制，尿液不自主流出。
可至脐部。 （1）真性尿失禁：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出， 24小时尿量 <100ml或12h内无尿
心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能
Condom catheter
2
尿失禁患者的护理
心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能
持续的膀胱训练 摄入适当的液体 肌肉力量的锻炼
（1）训练膀胱功能：每隔1-2小时排尿，手掌自 上持续向下压迫，使尿排出，以后延长排尿间隔 （2）饮水：2000-3000ml/日，促进排尿反射，防
一
与排尿有关的解剖与生理
◆ 输尿管上连肾脏下接膀胱的细长 肌性管道，左右各一 ◆ 成人输尿管全长约20～30cm
◆ 有三个狭窄
◆主要功能是将尿液由肾脏输送至
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案1. 对尿失禁患者的护理中错误的一项是（） [单选题] *A．指导患者行盆底肌锻炼B．女患者可采用橡胶接尿器(正确答案)C．对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术D．嘱患者多饮水，促进排尿反射E多用温水清洗会阴部2. 下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是（） [单选题] * A．前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D．糖尿病酸中毒(正确答案)E．急性肾炎3. 尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（） [单选题] *A, 500mlB. 800mlC. 1000ml(正确答案)D.1500mlE. 2000ml4. 多尿是指24h尿量超过( ) [单选题] *A.1000mlB.1600mlD.2000mlE. 2500ml(正确答案)5. 5．当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（） [单选题] *A硫化氢味B．烂苹果味C氨臭味(正确答案)D．粪臭昧E．芳香昧6. 6．为尿潴留患者导尿的目的是（） [单选题] *A 测量膀胱容量B．鉴别有无尿闭C排空膀胱，避免术中误伤D．减轻患者痛苦(正确答案)E.记录尿量、观察肾功能7. 7正常尿液的pH是（） [单选题] *A，中性B．酸性C，碱性D．弱碱性E．弱酸性(正确答案)8. 8当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便是（） [单选题] *A.鲜红色C.柏油样便D．陶土色(正确答案)E.果酱样便9. 9．当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（） [单选题] *A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D．陶土色E.果酱样便(正确答案)10. 10．大量不保留灌肠时，成人毎次用液量为（） [单选题] *A、200-500mlB.250-600mlC.300-800mlD.500-1000ml(正确答案)E.1000-1500ml11. 大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为（） [单选题] *A,30－40℃B,35-40℃C.38-43℃D .39－41℃(正确答案)E.40-45℃12. 12．大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（） [单选题] *A.40~50cmB. 40-60cm(正确答案)C. 45-60cmD.50-60cmE.60-70cm13. 13．行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（） [单选题] *A.5-10cmB.7-10cm(正确答案)C .15-20cmD.10-15cmE.20-25cm14. 14，肝性脑病的患者禁用的灌肠液是（） [单选题] *A.等渗盐水B.肥皂水(正确答案)C．等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E．温开水15. 15．保留灌肠时，肛管插入肛门约（） [单选题] *A. 5-10cmB.7-10cm(正确答案)C.10-15cmD. 10-20cmE.15-20cm16. 16．对排便异常的描述，下列正确的是的是（） *A，上消化道出血者为柏油样便(正确答案)B痔疮患者排便后有鲜血滴出(正确答案)C．肠套叠患者可有果酱样便(正确答案)D．痢疾患者常为脓血便(正确答案)17. 对便秘患者进行健康指导时，下列做法正确的是的是（） * A．生活要有规律，按时排便(正确答案)B.多食富有粗纤维的食物(正确答案)C.卧床患者应定时给予便器(正确答案)D.病情许可时，协助下床排便(正确答案)E．定时采用简易通便法18. 当患者下消化道出血时，其粪便呈（） [单选题] *A．鲜红色B．暗红色(正确答案)C．柏油样便D．陶土色E．果酱样便19. 泌尿系统是由肾脏，输尿管，还有什么组成的？ [单选题] * A:膀胱及尿道(正确答案)B:膀胱及前列腺C:尿道及外生殖D：肾小盂及肾小盏20. 正常人少尿是指一天少于多少ml？ [单选题] *A:300mlB:350ml400ml(正确答案)D:450ml21. 为女病人导尿时，应协助病人采取什么体位？ [单选题] *去枕仰卧位曲膝仰卧位(正确答案)头高足定位膀胱结石位22. 为女病人导尿时，持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道多少cm？见尿液流出后再插入多少cm？ [单选题] *3-7cm，3cm4-6cm，2cm4-6cm，1cm(正确答案)3-5cm，1cm23. 为男病人导尿时，持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹部成60°角，它的目的是 [单选题] *A:使耻骨前弯消失，利于插管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年 老体弱者、小儿及孕妇等 常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。 温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法 导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用 作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止 尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检 验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常 用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本 用于检查粪便的性状、颜 色、细胞等 培养标本 用于检查粪便中的致病菌
隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能 察见的微量血液 寄生虫或虫卵标本 用于检查粪便中 的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部 分 •使用消毒便器 培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪 隐血标本 蛲虫 注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用
集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈 蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态 改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。
不好意思，俺还小嘛~~~~
三、排便异常的护理
便秘 护理措施
帮助病人重建正常的排便习惯
合理安排膳食
鼓励患者适当活动
提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势
排便异常的护理
指导进行腹部环形按摩
遵医嘱给予口服缓泻药物
使用简易通便剂
灌肠
健康教育
排便异常的护理
粪便嵌塞
护理措施
早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠 通便 必要时先行油类保留灌肠，2－3小时 后再清洁灌肠
协助排便的护理技术
目的
解除便秘、肠胀气
清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩 作准备 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻 中毒 灌入低温液体，为高热患者降温
协助排便的护理技术
灌肠溶液
常用0.1－0.2％的肥皂液、生理盐水。 成人每次用量为500－1000ml，小儿 200－500ml。
溶液温度一般为39－41℃，降温时用 28－32℃，中暑用4℃。
尿失禁(incontinence of urine)指各种原因 引起排尿失去意识控制或不受意识控制，尿 液不自主地流出。 真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁
三、排尿异常的护理
尿潴留 护理措施
心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿
三、排尿异常的护理
尿潴留
热敷、按摩下腹部
健康教育
必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等
（二）异常排便的评估
排便失禁(fecal incontinence)指肛 门括约肌不受意识的控制而不自主的 排便。
原因 症状和体征 护 理
肠胀气(flatulence)指胃肠道内有 过量气体积聚，不能排出。
原因 症状和体征 护 理
二、排便的评估
（三）影响排便因素的评估
年龄 排泄习惯 心理因素 社会文化 食物与液体摄入 活动 疾病 药物 治疗和检查
导尿术
男病人
第一次消毒
男性尿道长约18－20cm， 有三个狭窄，即尿道内口、 膜部和尿道外口；两个弯曲, 即耻骨下弯和耻骨前弯。
第二次消毒
插管时使阴茎 与腹壁成60°角， 轻轻将尿管插入 20－22cm
导尿术
留置导尿管术（retention catheterization）
1. 2.
3.
4.
目的 查尿以观察患者病情变化 避免手术中误伤膀胱 便于引流和冲洗，利于伤口愈合 保持会阴皮肤干燥，并膀胱功能训练
上述处理无效可进行导尿术
三、排尿异常的护理
尿失禁
护理措施
心理护理
皮肤护理 A.摄取适当的液体 B.持续的膀胱训练 C.肌肉力量的锻炼
外部引流
重建正常的排尿功能 导尿术
导尿术（catheterrization)
导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿 管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
一次性导尿术 目的：
血红蛋白尿 正常尿液 胆红素尿 乳糜尿 血尿
若尿比重经常固定于 1.010左右，提示肾 若新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 正常人尿液呈弱酸性，一般 PH为4.5-7.5 功能严重障碍
（二）异常排尿的评估
多尿（polyuria）指24h尿量超过2500ml者. 少尿（oliguria） 24h尿量少于400ml或每小 时尿量少于17ml者。
无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)指24h尿量 少于100ml或12h内无尿者。 膀胱刺激征的主要表现为尿频(frequent micturition)、尿痛(dysuria)、尿 急 (urgent micturition).
厕所在那里，厕所在哪里！！
（二）异常排尿的评估
尿潴留(retention of urine)指尿液大量存留 在膀胱内而不能自主排出。 机械性梗阻 动力性梗阻 其他原因
协助排便的护理技术
灌肠禁忌
肝昏迷患者用肥皂水灌肠 ×
充血性心衰和水钠潴留患者用生理盐 水灌肠 × 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心 血管疾病等患者灌肠 ×
协助排便的护理技术
注意事项
伤寒患者灌肠筒内液面不得高于肛门 30cm，液体量不得超过500ml 插管深度成人7－10cm、儿童4－7cm 灌肠后一般嘱病人保留5－10min；降 温灌肠需30min，排便后30min测体温并 记录 记录
目的
1. 2. 3.
保持尿液引流通畅 清除膀胱内的异物 治疗某些膀胱疾病
导尿术
膀胱冲洗
连接膀胱
冲洗液
导尿术
膀胱冲洗
瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压 力，使液体能够顺利滴入膀胱
滴速一般为60～80滴/分 避免用力回抽造成粘膜损伤。若引流的液体 少于灌入的液体量，应考虑是否有血块或者脓 液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管 冲洗后如有出血较多或血压下降，应立即报告 医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性 状
四、标本的采集
目的
尿常规 用于检查尿液的颜色、透明度 ，测定比重，检查有无细胞和管型，并 作尿蛋白和尿糖定性检测等 尿培养 用于细菌培养或细菌敏感试验 ，协助临床诊断和治疗 12h或24h尿 用于各种生化检查或尿浓 缩查结核杆菌等检查
常规尿标本
晨起第一次尿30～50ml（测尿比重者 100ml）
1.
2. 3.
为尿潴留患者引流尿液 协助临床诊断 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗
导尿术
体位：仰卧位屈膝外展 消毒外阴：每个棉球限用一次 女病人： • 第一次 顺序为由 外向内、自上而 下 • 第二次 由内－外 －内、自上而下 插入尿道4－6cm， 见尿液流出再插 入1－2cm左右
导尿术
注意
对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第 一次尿不得超过1000ml，以防腹压突然降 低而引起虚脱，或引起膀胱粘膜急剧充血 而出现血尿。
熟悉：排便活动的评估。 了解：与排便有关的解剖与生理。 学会：与排便有关的护理技术：大量不保 留灌肠、小量不保留灌肠、保留灌肠、简易 通便法、肛管排气法。
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的解剖
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的生理功能
吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素
肠胀气 护理措施
指导养成良好的饮食习惯
去除肠胀气的原因
鼓励患者适当活动
轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按 摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给 予药物治疗或行肛管排气
协助排便的护理技术
灌肠法（enema）
将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 定 ，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或 义 由肠道供给药物或营养，达到确定诊断 和治疗目的的方法。 大量 分 类 不保留灌肠 小量
睡前或清晨未起床前，使用透明胶带 粘取虫卵
加热便器至接近人体体温，连同便器 阿米巴原虫 立即送检
Elements
吃血或铁制剂 下消化道出血 肠套叠、阿米巴痢疾 上消化道出血 吃大量绿叶蔬菜 霍乱、副霍乱 痔疮或肛裂 胆道梗阻
暗绿色 无光黑色 柏油样 白陶土色 暗红色 果酱样 表面有血液 白色“米泔水” 样
注意事项
女患者月经期不宜留取尿标本 会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲 洗再留取 做早孕诊断试验应留晨尿 留取尿标本培养时，应注意执行无菌 操作，防止标本污染，影响检验结果 留取12h或24h标本，集尿瓶应放在阴 凉处，根据检验要求在瓶内加防腐剂
第二节 排便护理
学习目标
掌握：排便异常的护理；与排便有关的护 理技术。
第十一章 排泄
护理学院 王一婷
第一节 排尿的护理
学习目标
掌握：排尿异常的护理；与排尿有关的护 理技术。 熟悉：排尿活动的评估。 了解：与排尿有关的解剖与生理。 学会：与排尿有关的护理技术：导尿术、 留置导尿术、膀胱冲洗。
一、与排尿有关的解剖与生理
泌尿系统的结构与功能
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
后尿道 膀胱括约肌 尿道括约肌 前尿道
人工取便
排便异常的护理