大面积烧伤病人休克期补液的护理
大面积烧伤补液原则
大面积烧伤补液原则
大面积烧伤是一种严重的创伤，需要及时有效的补液治疗来维持患者的生命体征和稳定血流动力学。
在处理大面积烧伤补液时，有几个原则需要遵循。
首先，快速补液是关键。
大面积烧伤会导致大量液体丢失，因此需要快速补充足够的液体来维持血容量和血压稳定。
常用的补液方法包括静脉输液、输血和血浆置换。
根据患者的具体情况和休克程度，医生会选择合适的补液方式和剂量。
其次，个体化治疗是必要的。
不同患者的烧伤程度和伴随症状可能会有所不同，因此补液治疗也应个体化。
医生需要根据患者的年龄、体重、伤情程度和合并症等因素来调整补液剂量和种类。
此外，监测患者的尿量、中心静脉压和血液生化指标等也是判断补液效果的重要手段。
再次，避免过度补液。
尽管大面积烧伤患者需要大量补液以弥补液体丢失，但过度补液也会引起一系列并发症，如肺水肿、心力衰竭和脑水肿等。
因此，医生需要密切监测患者的液体平衡情况，避免补液过多或过少。
最后，补液治疗需要与其他治疗措施相结合。
大面积烧伤不仅仅是液
体丢失的问题，还涉及到疼痛管理、抗感染和伤口处理等方面的治疗。
因此，在进行补液治疗的同时，医生也需要根据患者的具体情况综合考虑其他治疗措施，以提高治疗效果。
总之，大面积烧伤补液是一项复杂而重要的治疗措施。
医生需要根据患者的具体情况选择合适的补液方式和剂量，并密切监测患者的液体平衡情况，以提供及时有效的治疗。
同时，补液治疗还应与其他治疗措施相结合，以达到综合治疗的效果。
烧伤休克期液体复苏
复苏“终极目标”概念： ● 尽快恢复、维护良好的血液灌流， ● 提供组织充足、有效的氧供， ● 清除氧债，纠正酸中毒， ● 恢复正常需氧代谢，中止细胞死亡。
应用终极目标概念指导复苏，可 及时调整DO2和VO2的紊乱，避免过 高 或过低补液，有指导意义。如何按终 极目标补液复苏？？最近，RobertN 提出实现“终极目标”的监测方案 （指 标体系）：
P：100-110次/min， R：20-24次/min BP：正常， 尿量：80-100ml/h Hb：<=150g/L， Hct：<=0.5
认为：休克期补液目的不单为纠正容量不 足，应达三个目的：
●纠正显性失代偿性休克。尽快改善机体 缺氧，使组织氧供和氧耗恢复正常。
●纠正隐性代偿性休克。迅速恢复胃肠道 及其他组织器官的血供，使组织Phi恢复 正常。
内容：
●伤后第一个24h ◇胶、晶体： 成人：1.5ml/kg/1%BSA， 婴幼儿：2ml kg/1%BSA， 儿童：常用1.75ml kg/1%BSA。 胶：晶=1：1、1：2 或视情而定 胶、晶总量1/2，伤后6-8h内补给。 ◇生理需要量（水分） 成人：2000-2500ml/kg/day 儿童：70-100ml/kg/day 婴幼儿100-150ml/kg/day，平均输给。 ◇伤后第一个24h输液总量可达W的20%。
依据血流动力学监测数据，将达血 流动力学正常时实际需要晶、胶、水量 统计、回归。
1995年，提出新的输液公式：
伤后第一个24h： 晶、胶体各：0.9ml/kg/1%BSA， 晶：胶=1：1 水份：5%GS 3000-3500ml。
由于大面积烧伤后渗出速率最快时段是伤后0.5-2h， 要求：◇ 伤后立即快速、充分扩容，
探究大面积烧伤患者休克期的补液技巧
探究大面积烧伤患者休克期的补液技巧标签：重烧伤；休克期；补液治疗技巧大面积烧伤患者的休克期是由于低血容造成，因为毛细血管发生扩张，导致血管通透性变强，导致血浆样液渗出，从而血容量减小。
成人的烧伤面积大于20%或者是小儿烧伤面积大于10%，都可能休克，愈大面积发生休克率也就愈高，时间也就愈早[1]。
对于大面积的烧伤患者可不可以度过休克期，是救治能否成功的关键。
本文就对大面积烧伤休克期的补液技巧进行研究综述。
1.关于补液量的公式关于补液量的研究，有多个公式，比如Evans公式，补液量根据体质量以及烧伤的面积来计算[2]。
Moyer的公式是认为休克是血钠不足，主张首个24h补给平衡液[3]。
后来，Baxter的Park-land公式，主要内容是首个24h补电解质，第2个补充的是血浆以及水分等[4]。
Monafo的观点是高渗钠疗法，不仅补液少而且液体的负荷比较轻，具有扩容迅速等优点[5]。
但是过度的补液也会造成一些并发症。
总之国内学者对于补液的公式研究较深，但是哪个补液公式，都要有“个体化”。
现行补液的公式是烧伤犬实验结论，但是只对面积在50%到60%之间的患者适用。
2.关于补液的一般方法大面积烧伤患者在休克期一般体温较低，导致血液升高黏度，加上患者的心肌收缩力降低，心的排血量减少导致血液的循环发生障碍；同时烧伤创面发生水分的蒸发，患者大多畏寒，特别是由于患者大面积烧伤大量输入低温液体，不利于纠正患者的休克。
所以对于复苏液进行加温有利于平衡患者的能量代谢，大大的降低能量的消耗，从而改善患者的肾脏血量，保护患者的脏器功能，有效缩短复苏的时间。
谭清彦实验显示[6]，休克复苏液在38至39摄氏度时，有效的改善患者的血流动力学，同时增加了尿量。
通过计算机的自动化系统研究休克复苏具有重要意义，据马永沂等研究分析表明[7]，通过计算机对休克复苏进行仿真的临床治疗研究，计算的补液方案可以满足不同患者需要，不过临床难以接受该方案。
重度烧伤病人的补液及尿量观察 - 安妮
四、补液的护理
1、入院后评估 对病人的烧伤面积、深度、烧伤 时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的 液体种类、量）、有无呼吸道烧伤及其他合并伤 等进行评估，为制定治疗方案提供依据。
2 、快速建立有效静脉通道 一般采用留置针选 择体表大静脉进行穿刺，原则先上肢后下肢，先 粗后细。静脉穿刺困难者，可行深静脉插管或静 脉切开。休克期内要保证有2条以上静脉通路， 液体24h维持。
五、尿量
单位时间排尿量可较敏感地反映肾脏的血液 灌流情况,因其简便、无创，一直是观察烧伤休 克期病情和调整复苏补液的重要依据和指标。大 面积烧伤的病人大多数给予插尿管，记每小时尿 量，观察尿液的颜色的变化。一般情况下，成人 补液复苏至少要维持尿量在50ml/h左右，最好达 到80-100ml/h ，婴幼儿10ml/h，儿童15ml/h。 强调病人休克严重或病情不平稳的情况下，要 10 min观察一次，如出现尿少或血尿要加快输液
重度烧伤病人的补液 及尿量观察
一、重度烧伤 二、补液的重要性 三、补液量的计算 四、补液的护理 五、尿量 六、总结
一、重度烧伤
定义
重度烧伤指患者烧伤总面积达体表面积的 31%-50%或Ⅲ°烧伤达体表面积的11%～ 20%，或Ⅱ°Ⅲ°烧伤面积虽达不到前者的百 分比，但是已经发生休克、呼吸道烧伤的并发 症。
三、补液量的计算
第一个24小时内
第二个24小 时内
ห้องสมุดไป่ตู้
每1%面积、公斤体重 成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml 第一个24小时
补液量（为额外丢失）
的1/2
晶体、胶 中、重 2:1
体比例
度
特重
1:1
基础需水量
2000ml
2:1
大面积烧伤患者的液体管理
【 ２ 】 郑 成竹． 微创 普通外科 全真手术 【 Ｍ 】 ． 南京 ： 江苏 科学技 术 出版社 ，
２ ００ ７： ４ — ６ ．
现 ，术 中要仔 细暴露胆囊 三角 ，可以采用扩大 Ｃ ａ ｌ ｏ ｔ 三角分离
法， 将胆囊管 、 肝总管 、 胆总管 、 胆囊壶腹 部完全分离清楚 ， 充 分 游离 ， 辨清胆囊管与胆 总管交汇处 ， 这样 才能看到 是否有多余 的副肝管汇入胆总管四 。
【 关键词】烧伤 大面积
液体管理 感染
近年来 ， 由于工 业及生活 中人们操作 不 当 ， 或防范 意识不
强， 造成大 面积烧伤者与 日增多。 患者大 面积烧伤后 ， 由于创面
大量渗 出引起循环血量减少或血 液浓缩 ， 如不及时进行液体复 苏， 就极易休克 ； 感染期 ， 由于水 、 电解质 和酸碱 失调 ， 如不进行 调节 ， 就会严重威胁患者 的生命 。因此在抢救大 面积烧伤 患者
参考文献
３例 患者均 中转 开腹 ， 行胆 总管探查 ， 于损伤 处置入 １ ２ Ｆ 直径 ４ｍ ｉ ｌ ｌ Ｔ管做支架 ， 术后均行 Ｔ管造影 ， 显示通 畅后 ， 顺 利 拔 除 Ｔ管 ， 预后 良好 ， 无并发症［ ２ １ 。
３ 讨论
３ ． １ 对行 Ｌ Ｇ患者 一定要重 视术前检 查 ，பைடு நூலகம் 文第 １ 例 患 者， 术前 Ｂ超没有发现肝内胆管结石 ， 损伤后才发 现。 术前应对
３ 治疗 与护 理
３ ． １ 迅速建立静脉通路 ， 进行早期 的液体复苏 。 患者人 院
后， 进行病史 询问、 护理查体和简单的烧伤面积估算后 ， 迅 速建
烧伤休克期的补液原则
烧伤病人休克期的护理及如何补液大面积烧伤由于剧烈疼痛和大量血浆液体外渗，导致有效循环血量下降，发生低血容量休克，伤后2－3小时最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐减慢，一般维持36－48小时，至48小时逐渐恢复，临床以48－72小时为休克期。
表现口渴，尿量减少，烦躁不安，心率增快，休克早期血压往往表现为脉压减小，随后血压下降，呼吸浅快，末梢循环不良，病人诉畏冷。
此期患者病情严重，变化迅速，故应严密观察，加强护理。
1.床单位的准备氧气，负压吸引，监护仪，输液泵，气管切开包，一次性尿垫及大棉垫，烤灯等。
2安置患者于烧伤重症监护病房（1）保温冬季室温30－32度，夏季28－30度，以患者不冷为宜，加强床边保暖措施，给予烤灯照射等。
（2）体位平卧位，左或右侧卧位，每2－4小时翻身一次，至休克期平稳度过。
（3）了解病情 a.保持呼吸道通畅：b.保持静脉输液通畅：c.测生命体征并记录：d.留置导尿，保持鸟管通畅。
（4）防止休克期患者发生坠床等意外。
（5）备好急救药品及物品。
3.密切监测生命体征休克期（48小时）内每2小时测体温.脉搏.呼吸.血压1次，必要时应随时怎加测试次数，并准确纪录。
（1）体温体温早期可正常，38度以上位早期感染或伤前有炎症。
如双腋窝皮肤烧伤可测试肛温。
（2）脉搏可用听诊器挺听心率一分钟，成人120次/分以上，儿童140次/分以上为休克的表现之一，应及时报告医生。
（3）呼吸正常成人呼吸18－20次/分，但休克期患者的呼吸常常浅而急促或深沉而缓慢，因此，应注意观察呼吸频率、节律、深浅度变化及有无发绀等情况，特别是注意头面部烧伤护着尤应注意观察有无呼吸困难发生。
（4）血压收缩压低于80mmHg应注意已有休克发生，但如患者伤前有高血压，测量时下降30－40mmHg应注意已有休克发生。
如双上肢深度烧伤可测量下肢血压，四肢深度烧伤可结合尿量、心率等观察休克情况。
4 密切观察精神状态（1）口渴较早出现的症状，但不可无原则地满足患者要求。
大面积烧伤护理常规
大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化，观察末稍循环、
烦渴症状，记录24小时出、入量；如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况，及时报告医生并配合处理。
2、快速输液、抗休克，迅速建立2～3条静脉输液通道，补充血容量。
根据患者
病情，合理安排输液顺序及速度，做到晶体、胶体交替输入；心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。
3、遵医嘱给氧。
保持患者呼吸道通畅，有吸入性损伤或呼吸困难者，需做好气
管插管或气管切开术的准备，必要时行机械辅助通气。
4、做好患者创面护理，严格执行隔离措施及无菌操作，安置隔离病房，保持创
面及敷料干燥；注意保持肢体各关节功能位。
5、控制感染，定时消毒，遵医嘱应用抗生素，限制探视。
6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。
如需
禁食的，遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。
7、做好康复护理，指导功能锻炼，鼓励患者做主动和被动运动，预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬；避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓创面。
8、做好患者心理护理。
9、烧伤部位在1年内避免暴晒，晴天尽量少出门或出门打伞，涂防晒霜，若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
大面积烧伤休克期的护理
摘要 目的： 探讨护理大 面积火焰烧伤 （ 酒精火焰烧伤 ， 电烧伤） 休克期 的护理。方法 ： 分析 １ 例大面积火焰烧 伤患 ８ 者的临床资料 、 疗效 、 护理措施 。结果 ：８例患者都平安度过休克期。结论 ： 当又细心 的护理是成功治疗烧 伤休克 １ 恰
的关键 。
关 键词 大 面 积 火 焰 烧伤
采取舒适体位并维持各部位 的功能位置 ， 口愈合后应 尽早 伤 下床活动 ， 逐渐进行肢体及关节的活动锻炼 。出院后若 小儿 患处或患肢疼 痛 ， 嘱患儿家长可在水 浴中帮助患儿进行 主动 和被动锻炼 ， 以减轻疼痛并逐渐恢复功能［ 。出院后继续保 ２ ］ 持创面的清洁 ， 虽然创面已基本痊愈 ， 但还 比较薄弱 ， 应避免
’
休 克 期 护 理
中 图分 类号 ： ４ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０—８ ８０ Ｒ６ ４ Ｂ １０ —５５ ２ １ ） ７ ８ —２ ０
大面积 火焰烧 伤患 者皮 肤ห้องสมุดไป่ตู้ 整性受 损 ， 因体液 大量 渗
出 ， 出现休克 ， 会 尤其是 老年及 ｄＪ 病人 还会 出现各种并 发 ，Ｌ 症， 临床护理较复杂 ， 以休克期 的精心护 理是成 功治疗 大 所
塞鼻孔影响呼吸； 注意保 护面部烫 伤创 面 ， 防止 患儿 抓伤 面
烧伤休克补液原则
烧伤休克的补液原则烧伤休克可危及生命。
液体治疗重在及时。
烧伤休克期渡过不平稳常由于补液延迟、长途转送或一年气道通畅问题位于解决等。
较长时间的组织缺血缺氧，既容易引发感染，又管饭损害了多个内脏，从而影响全病程的平稳以及能否成功救治。
液体疗法是防止烧伤休克的主要措施。
1.常用输液公式：上后第一个24小时，成人每1%烧伤面积（II度III度）每公斤体重应补充胶体和电解质液共1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml。
胶体和电解质液的比例为0.5:1，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75.另外加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml （小儿安年龄、体重计算），前8小时输入总量的一半，以后16小时输入总量的另一半。
面积大、症状重者需快速输注，但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。
第二个24小时输液总量除基础水分量不变外，胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。
第3日静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡为目的。
低渗糖不宜过快，重症病人补充碳酸氢钠。
2.晶体液首选平衡盐溶液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒，其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。
胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白，如无条件可选用右旋糖酐，羟乙基淀粉等暂时代替。
全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不适宜，但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。
3.广泛深度烧伤者，常伴有严重的酸中毒和血红蛋白尿，为纠正酸中毒和避免血红蛋白简介产物在肾小管的沉积，可在输液成分中增配1.25%碳酸氢钠。
4.补液的监测①成人尿量以维持30～50ml/h为宜；②心率<120次/分，收缩压为90mmHg，脉压20mmHg以上；③呼吸平稳。
补液护理
临床分期
中度以上烧伤有较明显的全身性
反应，临床上一般分四期： (1)体液渗出期（休克期） (2)急性感染期 (3)创面修复期 (4)康复期
[渗出期病理生理]
伤后迅速发生的变化为体液渗 出。一般需6~12小时达到高 峰，持续约36~48小时，血液 动力指标才趋于稳定。
在较小面积的浅度烧伤，体液渗 出主要表现为局部的组织水肿， 一般对有效循环血量无明显影响。
手掌法：适用于较小面积烧伤的 估测。伤者本人五指并拢手掌面 积为体表总面积的1%。 中国新九分法：适用于较大面积 烧伤的估测。体表面积划分为11 个9%，加1%，构成100%。
中国新九分法
头面部：1 ×9%
（3，3，3）； 双上肢：2 ×9% （5，6，7）； 躯干：3 ×9% （13，13，1）； 双下肢：5×9%+1% （5，7，13，21）。
抗休克补液的护理
[护理评估] 1 .了解烧伤史，初步判断烧伤严 重程度、有无危机生命的吸入性 损伤、复合伤和多发伤。
2.血容量评估 低血容量性休克表现为 ①意识障碍； ②口渴； ③血压下降和脉搏细弱； ④发绀； ⑤少尿； ⑥ CVP及RBC比积有无降低。
3.评估烧伤面积
我国统一采用方法有两种：
4评估烧伤深度
我国常采用三度四分法。 （1）Ⅰ0烧伤：只伤及表皮层，生发层 存在。一般3~7天愈合，不留痕迹； （2）浅Ⅱ0烧伤：伤及表皮的生发层与 真皮浅层，2周左右愈合，有色素沉着， 无瘢痕。 （3）深Ⅱ0烧伤：伤及真皮层，3~4周愈 合，留有瘢痕。 （4）Ⅲ0烧伤：伤及皮肤全层，可深达 皮下、肌肉及骨骼。
3.液体选择
胶体液一般包括：血浆、全血、血浆 代用品、右旋糖酐等。烧伤患者补胶体 液首选为血浆。 电解质液一般包括：生理盐水、林格 氏液、乳酸钠林格氏液（平衡盐）、5% 碳酸氢钠（重曹）、20%甘露醇等。烧 伤患者补电解质液首选为平衡盐。 生理需水量为5%或10%葡萄糖液。
烧伤休克期液体复苏的管理
口服补液治疗
成人烧伤面积在30%以下，小儿在10%以下的轻、 中度烧伤，且无休克表现和胃肠功能障碍者，伤后 可给予口服补液治疗。一般口服含盐饮料如盐茶、 盐豆浆等，也可在1000ml饮用水中加入食盐3g碳 酸氢钠1.5g糖10g配成烧伤饮料供口服补液。切忌 大量饮用白开水，否则易招致细胞外液低渗并发水 中毒。口服补液采取少量多次方法，成人每次量不 宜超过200ml小儿不超过50ml，过多过急可引起呕 吐、腹胀，甚至急性胃扩张，病人出现频繁呕吐或 并发胃潴留时，应停止补液，改用静脉补液治疗。
常用的休克复苏液体
胶体溶液 ：包括全血、血浆、人体白蛋白、和血 浆代用品如右旋糖酐、6%羟乙基淀粉（706代血 浆）、4%琥珀酰明胶（血安定）。通过补充胶体 颗粒以增加血浆胶体渗透压，维持有效循环血容 量。 电解质溶液：用以补充细胞外液，输入后短时间 内有明显的扩充血浆容量的作用。如生理盐水、 平衡盐溶液（乳酸钠林格液）、碳酸氢钠溶液、 高氧晶体溶液、水分。
胶体一般是用血浆，也可以适量地用右旋糖酐， 但每天的量不能超过1000ml。电解质一般是用平 衡盐溶液，基础水分用5%葡萄糖溶液，上述液体 应交替输入，切勿在一段时间内大量输入水分， 以防引起水中毒。为了防止在一个小时内过量地 输入液体，以至液体估算不准，成人的液体应选 择100ml或,250ml一瓶的，可以一次输完。12岁以 下的儿童应用微量推注泵。
复苏期的管理
严格执行医嘱，认真做好三查七对。 根据医嘱开出的输液量 [医生根据病人的烧伤面 积，体重和烧伤的深度， 计算出病人的24小时的输液量，公式是：伤后第 一个24h：胶体电解质的量：烧伤面积х 体重（KG） х 1.5（婴幼儿х 2.0），再加2000ml的基础液， 第二个24h的输液量是第一个24h的一半，基础水 分量不变]护士要认真做好液体的管理，以保证病 人必须及时足量快速静脉补充胶体及电解质，保 证病人平稳度过休克期。
烧伤休克的补液原则
烧伤休克的补液原则唉，烧伤休克这事儿，咱们先得明白，它就像是人体的一场“抗旱”大赛。
烧伤，这火，那叫一个“热情似火”，一烧起来，咱们的身体水分就像蒸发的小水珠，嗖嗖地就没了。
这时候，咱们的“消防队”——血液里的液体，就得赶紧上场，给这“大火”浇浇水，防止火势进一步蔓延。
我就遇到过这么个事儿，那是个夏天，天气热得要命，俩孩子在河边玩，结果一个不留神，一个孩子烧伤了。
当时那孩子，脸上烧得红一块白一块的，那表情，简直跟哭丧似的，看着让人心疼。
这时候，抢救就是分秒必争。
咱们得赶紧给他补液。
补液，这事儿可讲究了。
不能瞎补，得讲究个“原则”。
首先，这补液得快，快到什么程度呢？你得像大水浇树，一口气儿浇透。
我这有个比喻，就像你渴得要命，捧着一瓶子冰镇水，一口气全灌下去，那叫一个爽快。
在烧伤休克的急救中，这补液速度，就得赶上个“一口气灌下去”的节奏。
再来，补液得足。
我有个老话说得好，叫“补液补到八成饱，病人就不会丧”。
这意思就是，你得把液体的量补到足够，让身体里的水分充实起来。
但也不能补太多，多了就像吃撑了，身体受不了。
那具体怎么补呢？这就得讲究“液体复苏”。
简单说，就是你得先快，后慢，先补晶体，后补胶体。
晶体液，就像是补充能量的“快干粉”，迅速补充能量；胶体液，就像“慢火炖肉”，慢慢地补充营养。
记得有一次，有个病人，烧伤挺严重的，我给他补液，先是大剂量晶体液，接着是胶体液。
那速度，那准确度，简直就像玩儿似的。
最后，那病人还真挺过来了，这让我心里也舒服了不少。
当然了，这补液还得看具体情况。
有的病人，可能烧伤面积不大，补液量就相对少一点；有的病人，烧伤面积大，补液量就得相应增多。
这就得看医生的眼力和经验了。
哎呀，这烧伤休克补液，说起来简单，做起来可复杂了。
但只要咱们掌握了这些原则，那这“抗旱大赛”就能顺利“灭火”，病人也能顺利康复。
就像我那会儿抢救那俩孩子，虽然累得够呛，但看到他们最后安然无恙，我心里那叫一个舒坦。
大面积烧伤护理
大面积烧伤护理（一）病情观察1、休克期护理烧伤后48小时内为休克期，尤其在前8小时。
评估意识、生命体征及有无口渴、恶心、呕吐等情况；评估尿液的色、量，评估末梢血液循。
2、感染期一般认为烧伤后48小时以后，直至创面愈合的时期。
评估生命体征，意识、精神状况，尿量，有无厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
评估创面色泽、分泌物，焦痂脱落情况。
（二）护理要点1、休克期（1）呼吸道管理有头、面、颈烧伤，吸入性损伤未行气管切开者需密切注意呼吸情况，做好呼吸道管理，必要时做好气切准备。
（2）体液管理迅速建立静脉通路，快速输入液体，补充血容量，交替输入晶、胶体。
有心力衰竭、呼吸道烧伤、老年人或小儿，在补液时速度勿过快，（3）创面护理注意保护创面，保持创面干燥，避免污染。
（4）饮食管理大面积烧伤患者休克期应禁食，如无特殊原因，在第3天开始可给予少量饮水，以后根据情况给予少量流质、半流质饮食等。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
2、感染期（1）呼吸道管理严密观察呼吸变化，保持呼吸道通畅。
（2）创面护理保持创面清洁干燥，早期创面尚未结痂前，随时清除创面液体。
（3）饮食管理根据患者营养需要量，给予高热量、高维生素、营养丰富等食物。
（4）体温异常护理寒战、高热或低温时，应立即采血培养标本。
体温超过39摄氏度，遵医嘱降温，用药后须严密观察出汗情况，防止虚脱。
出现低温时注意保暖，提高室温。
（5）安全管理加强护理安全防护措施，防止坠床跌倒等。
(三) 健康指导1、保持病房安静，减少探视人员。
2、保持创面清洁，外涂五黄油。
3、对于新生皮肤应予以保护，避免摩擦、搔抓，每日可用温水清洗局部，防止感染。
大面积烧伤补液原则
大面积烧伤补液原则概述大面积烧伤是一种严重的伤害，会对患者的生命造成巨大威胁。
补液是治疗大面积烧伤的重要措施之一，可以维持患者的血容量，稳定循环系统，并防止脏器功能受损。
本文将介绍大面积烧伤补液的原则与方法，以帮助医护人员更好地处理烧伤患者。
一级标题1：补液原则二级标题1.1：早期补液在大面积烧伤发生后的早期阶段，应该尽快进行补液，以补充失水和维持血容量。
早期补液可以避免低血容量状态和休克的发生，并减少器官功能损伤。
二级标题1.2：个体化补液方案补液方案应根据患者的具体情况进行个体化制定，包括烧伤程度、体重、年龄等因素。
个体化补液方案可以更准确地满足患者的液体需求，并避免过度补液引起的不良反应。
二级标题1.3：补液种类选择在大面积烧伤的补液过程中，应选择适当的液体进行补充。
常用的液体包括晶体液和胶体液。
晶体液能够扩充血容量，胶体液可以增加胶体渗透压，减少静脉渗漏量。
一级标题2：补液方法二级标题2.1：静脉输液静脉输液是补液的主要方法之一。
在大面积烧伤患者中，应尽量选择中心静脉途径进行输液，以减少静脉炎和静脉渗漏的发生。
输液速度应逐渐增加，根据患者的情况进行调整。
在大面积烧伤的早期阶段，出于监测患者血流动力学和估计液体需求的目的，可以选择动脉插管进行补液。
动脉插管可以监测到直接的血压和心输出量数据，帮助医护人员更好地判断补液的效果。
二级标题2.3：目标导向补液补液过程中应根据患者的血压、心率和尿量等指标进行监测，并将其作为补液的目标。
通过目标导向补液可以减少过度补液的风险，并更好地满足患者的液体需求。
二级标题2.4：休克复苏对于大面积烧伤合并休克的患者，紧急复苏是至关重要的。
复苏的目标是维持患者的血压和灌注器官，以避免多器官功能障碍综合征的发生。
复苏液体通常选择晶体液和胶体液的组合。
一级标题3：补液后的观察与调整二级标题3.1：监测尿量在补液过程中，尿量是反映患者循环状态和机体代谢的重要指标。
监测患者的尿量变化可以及时发现异常情况，并进行相应的调整。
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补液成分
1、胶体溶液
血浆：因为渗出液主要成分是血浆，所以烧伤后补充血浆是比较理想的 白蛋白： 胶体渗透压的维持主要靠白蛋白，而渗出液中白蛋白含量相当于血浆白蛋白浓度的90%，因此补充
白蛋白对维持胶体渗透压至关重要。临床应用时稀释成6%白蛋白，其浓度高于血浆，更有利于提高 胶体渗透压，减轻水肿。每输入白蛋白10g，可吸附水分200，45分钟即可增加血浆容量200
液体复苏满意的指标
意识清楚 心率100-110次/分 呼吸20-24次/分 血压正常 尿量80-100 血红蛋白（）≤150，血细胞比容（）≤0.5 ；电解质无明显紊乱
液体复苏中需要注意的几个问题
个体化调整问题 烧伤深度不一，失液量相差悬殊 伴有吸入性损伤或复合伤时都会因渗出、水肿和出血而影响血容量 开始复苏时间的早晚和速度的快慢都直接影响复苏效果 入院前治疗无法完全掌握 伤员伤前健康状况和个体差异有别
较好的血浆代用品，在血液制品不足时可优先选用
6%羟乙基淀粉(706代血浆)： 分子量及人体白蛋白近似，具有血浆扩容作用，可在休克期应用。由于亦有封闭网状内皮系统作用，影
响机体免疫功能，用量不宜过大，每日可给10用的电解质溶液之一。实际上生理盐水并不完全符合生理，生理盐水中氯化
右旋糖酐： 右旋糖酐是常用的血浆扩容剂之一。它是葡萄糖的聚合物，输入后能提高胶体渗透压。应用低分子右旋糖酐
(分子量2～4万)和小分子右旋糖酐（分子量1万左右）不仅能维持循环血量，还兼有减低血粘度，解除红细胞 聚集、改善微循环和利尿作用。由于小分子右旋糖酐分子量小，排出快，维持血压仅3小时左右。相比之下低 分子右旋糖酐更好些，全天用量1000～1500
钠的浓度为0.9%，其中含钠离子和氯离子各154,而血浆中钠离子的浓度为140左右，氯离子浓度为103
左右。如果大量输入生理盐水，易导致血浆中氯离子比例升高，碳酸氢根(3-)比例降低，易产生高氯性酸
中毒， 因此输注量大时应及1.25%碳酸氢钠按2:1的比例输入。为避免生理盐水的不良反应，当前主张以
输注乳酸钠林格液为主。
Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量的计算：（第一个24小时补液量=体重（）X烧伤面积X1.5（成人）+基础需水量）
第一个24小时内
每1％面积、公斤体重补液 量（为额外丢失）
成人 1.5
儿童 1.8
婴儿 2.0
中、重度
2:1
2:1
2:1
晶体液： 胶体液
特重
1:1
1:1
1:1
基础需水量
2000
60-80
100
第二个24小时内 第一个24h的1/2
全血： 由于严重烧伤后不仅是血浆成分的丢失，还有大量血细胞的破坏，所以休克期应该输全血。三0四医院的
经验是伤后6～8小时开始输全血，因为伤后因大量血浆成分的外渗导致明显的血浓缩，开始复苏时应首先 尽快补充电解质、水分和全血以外的胶体，待伤后6～8小时血浓缩逐步减轻再输全血，更有利于血液循环。 全血输入量约占全天总入量的5%～10%左右
同左 同左 同左
二度烧伤
三度烧伤
三度烧伤
补液的护理
1 入院后评估 对病人的烧伤面积、深度、烧伤时间、生命体征、入院前的处理（包括已输入的液体种类、 量）、有无呼吸道烧伤以及其他合并伤等进行评估，为制定治疗方案提供依据
2 快速建立有效静脉通道 一般采用留置针选择体表大静脉（头v、贵要v、大隐v等） 进行穿刺，原则先 上肢后下肢，先粗后细。静脉穿刺困难者，可行深静脉插管或静脉切开。休克期内要保证有2条以上静脉通 路，液体24h维持，
血定安：
血定安是以改良液体明胶为主的胶体性血浆代用品,分子量22500,具有及血浆相似的等膨胀压和酸碱度。
胶体渗透压及人体白蛋白相当，血容效应相当于4～4.5%的白蛋白溶液，生物半减期约4小时，能较好
地维持血容量。
每天输入量可根据胶体需要量和血液制品供应量灵活调剂，1000～300024h。总的评价认为血定安是
大面积烧伤病人休克期补液的护 理
休克期的概念 烧伤后48-72小时内，无论病人是否发生休克，均称之为休克期
液体疗法的重要性：是防治休克的主要措施，及时、有效地扩容是防治休克的第一步。在休克期 内配合医生及时、有效扩容，根据检测指标调整个体化的补液方案，使病人平稳过渡，为下一步 的治疗奠定了基础。
3 补液速度 遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的补液原则。 烧伤后1-2h内先输入晶体液1000-2000，再输入胶体液，3-4h内输入液体总量的30％，第一个8h输入液 体总量的60-65％；部分烧伤病人由于伤后补液不及时或补液不够，造成复苏不当，这些延迟复苏者需要显著 增加补液量。在第一个24h纠正低血容量状态后，第二个24h的输液速度就可以匀速滴入。补液时要根据各种 监测指标调整输液死地，防止补液不足或过量。注意不可将液体在白天全部输注完毕，这会导致夜间创面持 续渗液却未能及时得到补充，使休克期延长。
左右输入计算总量的30%，伤后8小时输入总量的60～65%可能更符合实际需要。
延迟复苏时补液输液量及时间的分配
要打破输液公式的限制，在尽可能短的时间内纠正有效循环容量的不足。一般在30~60分钟内推注 1500~3000液体不等，然后改用静滴。当开始复苏时间在伤后6小时或之后，常需在2～3小时内补足第1 个24小时计划输液量的1/2
补液速度
常规补液输液量及时间的分配
传统的输液分配：伤后第一个八小时要输入第一个24小时计算总量的一半，余下的一半在后16小时内输 入。第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时的一半，水分同前
这种分配比例是基于原来对体液渗出规律的认识决定的，原认为伤后6～8小时为渗出高峰，故应在8小时
内输入一半。实际上渗出速率最快的时间段是伤后0.5～2小时， 因此入院后即应快速输液，使伤后3小时
乳酸钠林格液： 含钠离子130、氯离子109、乳酸根28、钾5 7.4 习惯上称之为平衡液。氯离子及血浆氯离子近似，不会引起高氯性酸中毒，但钠离子低于血浆钠离子，