踝关节内侧韧带机械感受器的形态学研究

踝关节内侧韧带机械感受器的形态学研究

发表时间：2013-01-24T14:59:24.577Z 来源：《医药前沿》2012年第27期供稿作者：吴小川刘翔李海富

[导读] 在人体,人们虽然对各关节、软骨及韧带中的机械感受器做过一定的研究，但对象主要是膝、髋等大关节。

吴小川刘翔李海富 (广东省中山市三乡医院外一科广东中山 528400)

【摘要】目的：通过观察和研究踝关节内侧三角韧带中机械感受器的形态、分布，为急性踝关节扭伤及慢性踝关节不稳定征本体感觉缺失的治疗提供一定的形态学资料。方法：对8具新鲜冷冻尸体踝关节内侧三角韧带标本进行取材，并运用氯化金特殊染色、组织切片等方法对韧带内神经感受器进行图像分析。结果：在大多数韧带中可以观察到三种“经典类型”（鲁菲尼小体、帕西尼小体、高尔基腱器官）的机械感受器,但它们与“经典”的形态有所区别。结论：踝关节内侧韧带中存在三种“经典类型”的机械感受器,但它们从形态与“经典类型”有所区别，其本体感觉功能可能更加复杂。

【关键词】踝关节三角韧带机械感受器形态学本体感觉

材料和方法

1 实验材料

低温冷冻保存的新鲜踝关节标本8具，其中男4具，女4具，年龄在20-58岁之间，无明显关节外伤、退变及神经系统疾病史。常温下解冻12小时后取材。

2 实验试剂与器械

2.1 主要试剂

0.9%氯化钠注射液；各梯度酒精；10%福尔马林溶液；蒸馏水；生理盐水、苏木素、氨水、伊红等；柠檬汁； 25%、88%甲酸；氯化金溶液；甘油；石蜡；

2.2 主要器械

手术器械；无菌标本瓶；恒温箱；冰箱；电烤箱；暗室；游标卡尺；显微镜；切片机；滤纸；烧杯；量筒；移液器；数码相机及照相设备；

3 取材方法及切片

将氯化金染色组的踝关节标本在常温下解冻12小时后，自内踝处逐层切开显露三角韧带，切下三角韧带并保留韧带的滑膜组织。将取下的韧带立即放入盛有少量蒸馏水的无菌器皿中适当浸洗后,用改良的氯化金染色法[1]染色。行酒精逐级脱水、二甲苯透明和石蜡包埋。最后制备出4μm厚韧带横断面的连续切片，在光镜下观察神经纤维末梢机械感受器形态。

4 图像分析

内踝三角韧带切片在光镜下观察并鉴别各型机械感受器的形态。观察及分类原则参照Wyke 和 Freeman[2]关于猫膝关节内机械感受器的形态及功能的四型分类法（见表1）。

表1 神经纤维末梢机械感受器的特征及分类（Freeman & Wyke , 1967）

结果

按照Freeman 和Wyke关于机械感受器的分类原则，我们也在人类踝关节内侧韧带内找到了相应的三种种感受器，它们分别是：Ruffini小体（Ⅰ型），Pacini小体（Ⅱ型）和Golgi腱器官（Ⅲ型）。

Ruffini小体（Ⅰ型）：由较细神经纤维发出树枝状神经纤维末梢并终止于较薄被囊包裹的纺锤状小体，每簇通常有2～5个小体，平均大小60×25um。这些Ruffini与 “经典”的Ⅰ型感受器的形态有所区别。

Pacini小体（Ⅱ型）：较厚被囊包裹的圆锥状或扫把状小体，它们可单个存在，也可由神经纤维将数目最多可达10个以上的小体连接而成，平均大小为150×40um。在小体横断面上可清楚看到纤维轴外有超过十层以上的深染的扁平细胞层呈同心圆状环绕（所以又被称为环层小体）。

Golgi腱器官（Ⅲ型）：有较薄被囊的纺锤状小体，体积在四种小体中最大，大小平均300×70um。小体整体上呈蓝紫色，其内的线状神经类物质无规则的缠绕在一起，染色明显较深。

讨论

在人体,人们虽然对各关节、软骨及韧带中的机械感受器做过一定的研究，但对象主要是膝、髋等大关节。而关于踝关节，特别是其内侧韧带中的感受器的研究可以说是寥寥无几。实验结果使我们不难发现，人类踝关节内侧韧带中几乎所有类型的感受器的体积都比Freeman 和Wyke所描述的要小得多（大约小一到三倍），而且感受器的外形及组成结构与经典的感受器也有不小的区别。例如，人内踝韧带中的Ruffini小体一般呈纺锤状，这不同于以前普遍认可的小体多呈球状的观点。扫把状及葡萄状外形的Pacini小体也未在以前的文献中报道过。这些形态学方面的多样性也暗示着这些感受器功能的复杂性。因为它们的数量相对稀少以及条件所限，在本实验阶段暂未作深入研究。我们认为出现这些感受器形态及分类方面的差异，除技术方面的原因外，很可能是由于实验对象不同所造成的。如前所述，Freeman 和Wyke等学者一直以来都是以动物尤其是猫作为研究对象，虽也是哺乳动物，但毕竟与人类有不小的差别。

最后，感受器的形态结构应与其功能相一致，所以机械感受器的本体感觉作用机制仍不是十分清楚的客观现状也反向限制了对其形态

的观察和分析。因此，后续的研究则应是将感受器的形态学与神经电生理特性更好的结合，两方面相互促进。

结论

踝关节外侧韧带中存在全部四种“经典类型”的机械感受器,但它们从形态到分布特点与“经典类型”有所区别，其本体感觉功能可能更加复杂。参考文献

[1] O’Connor BL, Gonzales J. Mechanoreceptors of the medial collateral ligament of the cat knee joint. J Aunt 1979:129:719-29.

[2] Freeman MAR, Wyke B. The innervation of the knee joint: an anatomical and histological study in the cat. J Anat l967b:101:505-32.