踝关节内侧韧带机械感受器的形态学研究

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踝关节周围韧带的解剖及MRI特征

踝关节周围韧带的解剖及MRI特征导读踝关节是人体主要的承重关节，是日常生活和体育竞技比赛中易损关节之一，约占所有运动损伤的40%。

踝关节周围韧带对维持踝关节稳定性起重要的作用，其损伤常并发踝关节骨折、下胫腓联合分离等，致踝关节周围正常解剖结构被破坏，关节失稳，如未经正确治疗，患者易并发关节松弛、继发软骨损伤、滑膜炎及创伤性骨关节炎等。

因而正确认识踝关节的形态结构及其周围韧带分布，掌握踝关节周围韧带的解剖关系，是临床治疗踝关节损伤的基础，对患者的治疗、预后至关重要。

本文通过学习交流踝关节周围韧带的解剖学特点及其MRI影像学表现，旨在提高踝关节韧带损伤的临床诊治水平，尤其是对踝关节急慢性疼痛的正确诊断和治疗有重要的指导意义。

踝关节一种高度适配的鞍状负重关节，由距骨、胫骨及腓骨下端构成，是躯体与地面接触的重要部位，踝关节周围有三组主要韧带维持关节稳定。

根据其解剖位置可分为三组：外侧副韧带复合体、内侧三角韧带和连接胫腓骨远端的下胫腓联合韧带。

一、踝关节周围韧带的解剖学特点踝关节外侧副韧带复合体踝关节外侧副韧带由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成。

•距腓前韧带：起自外踝前缘，向前下斜行止于距骨颈外侧面，厚2～2.5mm。

中立位时距腓前韧带与足的长轴平行，与小腿的长轴垂直。

主要作用是限制距骨前移。

•跟腓韧带 Calcaneofibular ligament ：起自外踝尖，向后下斜行止于跟骨外侧面，位于腓骨长短肌腱的深方。

主要作用是限制跟骨内翻。

距腓后韧带 Posterior talofibular ligament：起自外踝后部的外踝窝，水平向后止于距骨后外侧突，是3束中最强壮的1束。

主要作用是限制距骨后移。

踝关节内踝较外踝短，外侧副韧带较内侧薄弱，足内翻肌群较外翻肌群力量强，因此，当踝关节快速运动时，如果足部来不及协调位置，易造成内翻、内旋、跖屈位着地，使外侧副韧带遭受超过生理限度的强大张力，发生损伤。

功能性动作筛查对慢性踝关节不稳评价的效度研究

功能性动作筛查对慢性踝关节不稳评价的效度研究高原;于佳祥【摘要】目的探讨功能性动作筛查对慢性踝关节不稳评价的效度分析.方法选取24名慢性踝关节不稳受试者作为实验组,同时选取24名与实验组相匹配的受试者作为对照组.运用足踝功能障碍指数量表和功能性动作筛查对所有受试者进行测试,功能性动作筛查包括深蹲、跨栏架和直线弓箭步.结果实验组的功能性动作筛查分数、跨栏架分数、直线弓箭步分数、足踝功能障碍指数和足踝功能障碍运动指数与对照组具有显著性差异(p<0.05);足踝功能障碍指数与功能性动作筛查分数和直线弓箭步分数都呈现高度相关,且差异显著(r=0.807,p<0.01;r=0.896,p<0.01);功能性动作筛查分数与足踝功能障碍运动指数也高度相关,且具有显著性差异(r=0.818,p<0.01).结论功能性动作筛查能够有效地识别和评价慢性踝关节不稳的功能障碍,与深蹲和跨栏架测试相比,直线弓箭步测试能够更好地识别慢性踝关节不稳患者的功能缺陷.【期刊名称】《湖北体育科技》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】4页(P226-229)【关键词】踝关节扭伤;慢性踝关节不稳;功能性动作筛查;直线弓箭步【作者】高原;于佳祥【作者单位】燕山大学体育学院,河北秦皇岛,066004;燕山大学体育学院,河北秦皇岛,066004【正文语种】中文【中图分类】G80-05踝关节扭伤是体育运动中最常见的，也是最容易出现的损伤。

70%的踝关节扭伤患者经历踝关节持续疼痛、反复扭伤和功能障碍，其中有1/3的踝关节扭伤会发展为慢性踝关节不稳［1］（chronic ankle instability，CAI）。

慢性踝关节不稳与机械性或功能性障碍有关。

Hertel J等研究发现，机械性损伤是慢性踝关节不稳的主要影响因素［2］，当踝关节受损的机械感受器传出的躯体感觉信息丢失时，会导致姿势控制和功能性障碍［3］，而感觉输入信息的变化则与关节运动学功能损伤密切相关［4］。

贴扎对功能性踝关节不稳的干预效果综述

贴扎对功能性踝关节不稳的干预效果综述作者：肖才坤来源：《当代体育科技》2017年第31期摘要：踝关节功能性不稳通常是急性踝关节扭伤后产生的一系列踝关节神经-肌肉系统的失调，作为常采用的贴扎保守处理方法之效果并没有一致结果。

本文通过查阅相关文献资料，从本体感觉、动态姿势控制、运动表现三方面分析踝关节贴扎对功能性踝关节不稳者的干预效果，发现存在争议，主要跟贴扎方式以及选取的评价指标有关，这就需要贴扎者发挥基于解剖学、生物力学、肌动学与运动知识的创意，从而为功能性踝关节不稳者乃至踝关节损伤患者的防治和康复提供参考。

关键词：功能性踝关节不稳踝关节贴扎本体感觉动态姿势控制功能表现中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2017）11（a）-0011-03踝关节是所有运动项目中最易受伤的部位之一，尤易发生在对抗性、室内及高频跳跃的项目如橄榄球、足球、排球、手球、篮球等[1]。

超过80%的踝关节损伤为扭伤，其中约85%左右的损伤为内翻引起的外侧韧带损伤[2]。

踝扭伤后再次受伤的风险大大增加[3]，反复扭伤易形成功能性踝关节不稳（Functional AnkleInstability，FAI）。

FAI是指踝关节无明显力学上的不稳，而表现为一种感觉上的失稳[4]。

一旦形成FAI则更易再次损伤，形成恶性循环，严重影响运动员的生活质量和运动成绩。

国内外关于FAI干预方法的研究很多，其中踝关节贴扎是其预防方式之一，闭锁式编篮贴扎是采用的主要方法[5]，该贴扎方法可提高踝关节支撑力，限制其侧向过度活动。

目前针对FAI的贴扎干预研究在国内鲜有报道，本文就踝关节贴扎对FAI的干预效果进行综述，旨在为踝关节损伤患者的防治和康复提供参考。

1 贴扎对FAI者本体感觉的影响研究认为，踝首次损伤会破坏本体感觉[4]，本体感觉又称深部感觉，是身体将其在空间所在位置的信息传递给中枢神经并及时做出反应的能力，是来自身体内部的肌肉、肌腱、关节等处的刺激引起的感觉，包括运动觉（Sense of Movement）、关节位置觉（Sense of Joint Position）以及肌肉力觉（Force Sense）[6]，在举手投足间，本体感觉扮演着非常重要的角色。

踝关节损伤研究

踝关节韧带损伤很常见 ,约占所有肌肉骨骼系统损伤的25 % ,在美国 ,每天大约有 23 000 例发生踝关节韧带损伤,对其治不及时或不恰当 ,常遗留疼痛、关节不稳 ,继而发生骨关节炎等 ,影响功能。

然而 ,尽管有如此高的发病率 ,目前对此损伤的重现仍然不够 ,且对治疗方式的选择仍存在争论。

1. 应用解剖踝关节韧带组成包括3 个部分 , (1)外侧副韧带 ,其中距腓前韧带起自外踝前缘 ,向前内侧走行 ,止于距骨颈 ,宽 6～8mm ,长约 2cm。

韧带的朝向与踝关节的位置相关,在跖屈其平行于足的纵轴 ,在背伸则几乎垂直于胫腓骨 ,此韧带在背伸或自然位较松弛 ,而在跖屈或内翻、内旋位时韧带张力增加;距腓后韧带有 3 条 ,韧带中最宽大的一条呈三角形 ,起自外踝后面 ,向后内侧走行 ,止点较宽 ,附于距骨的外侧结节及附近部分;跟腓韧带为关节囊外组织 ,起自外踝尖端 ,向后内呈 30°走行 ,止于跟骨外侧面的一个小隆起 ,当足部内翻、跖屈位着地时 ,距腓前韧带遭受张力最大 ,因此损伤的机会最多。

为了手术重建时参考 ,Burks等测量了几个数据 ,发现从外踝尖到距腓前韧带的腓骨附着处为 10mm(当踝关节处于自然位时) ,跟腓韧带走行与腓骨纵轴成 133°夹角 ,其跟骨附着处到距下关节为 13mm ,距腓前韧带的距骨附着处到距下关节为 18mm。

(2)内侧副韧带(亦称三角韧带) ,分浅深二层 ,浅层起于内踝前丘部 ,远端大部分止于舟骨和载距突的上部、深部或三角部及跟舟跖侧韧带 ,小部分止于距骨 ,亦称跟胫韧带。

深层粗大 (包括距胫前韧带、胫舟韧带、距胫后韧带) ,起于内踝后丘及前、后丘间沟 ,止于距骨、舟骨及跟舟跖侧韧带 ,能限制距骨侧向移位。

(3)胫腓下联合韧带 ,由 4 部分组成 ,其中胫腓下前韧带由胫骨下端的边缘向下外附着于外踝的前面及附近粗糙骨面上;胫腓下后韧带则与胫腓下前韧带位置相当 ,纤维斜行 ,其下部纤维距胫骨下关节面尚有相当距离 ,因此使接受距骨的窝加深 ,恰好容纳距骨的后外侧部分 ,起到稳定距骨的作用;骨间韧带为短而坚实的纤维 ,实际上是骨间膜的向下延长部 ,纤维斜行 ,由内上方向外下方 ,起到加强胫腓骨的连结作用;胫腓横行于胫骨后面的下缘与外踝内侧面的三角间隙内 ,是加强的滑膜延长部 ,呈强韧索状 ,能防胫腓骨沿距骨上面向前脱位。

踝关节内外侧韧带损伤的诊断和医治

踝关节内外侧韧带损伤的诊断和医治汪学松，邱贵兴，翁习生，高增鑫，翟吉良【关键词】踝关节踝关节前方有胫骨前肌肌腱和趾长、长屈肌腱，后方有壮大的跟腱，较少发生前后方向的不稳固和软组织损伤。

而踝关节内侧仅有三角韧带，外侧仅有外侧副韧带和腓骨长短肌肌腱，相对较薄弱，易发生损伤。

临床上常常碰到踝关节的内、外侧韧带的损伤，可是常常有医生不重视，致使延误医治，后期发生踝关节不稳及骨关节炎。

1 踝关节应用解剖踝关节由胫、腓骨下端和距骨组成。

距骨位于由内、外、后三踝组成的踝穴内。

距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫骨下端的关节面相接。

双侧的关节面与内、外踝的关节面相接。

胫腓骨下端由顽强的骨间膜和胫腓下前后联合韧带和横韧带连接在一路。

踝关节前后较松弛，以利于踝关节的伸屈活动，但内外侧韧带较顽强，以维持踝关节的稳固。

内侧为三角韧带(也称跟胫韧带)，分浅深两层，浅层止于载距突上部，深层呈三角形止于距骨颈及体部。

外侧副韧带可分为跟胫、距胫和距腓三束，较薄弱，易损伤。

外侧副韧带中的距腓前韧带起自外踝前面，止于距骨颈。

距腓后韧带为外侧副韧带中最宽大的一条，呈三角形，起自外踝后面，向后内侧，止于距骨滑囊后缘，止点宽大。

跟距韧带为关节囊外韧带，起自外踝尖端，向后内止于跟骨外侧面、腓骨结节后上方。

Ozeki［1］通过12例新鲜冰冻标本的研究说明，当踝关节跖屈°时，距腓前韧带达到最长，张力最大，现在易发生距腓前韧带断裂，而距腓后韧带和跟腓韧带那么别离在踝关节背伸18°、°达到最长，张力最大。

跟胫韧带，即内侧三角韧带，在背伸°时达到最长，张力最大。

2 相关的踝关节韧带损伤的运动机制背伸时，踝关节可增宽～ mm，以容纳较宽的距骨体前部，因此使下胫腓联合韧带紧张，距骨与内外踝的关节面贴紧，使踝关节稳固，因此背伸损伤易发生骨折。

跖屈时，距骨体较宽的部份滑出踝穴，较窄的部份进入关节内，踝穴变窄，同时，下胫腓联合韧带松弛，踝关节不稳，易发生韧带损伤。

踝关节下胫腓联合韧带损伤

要点：1. 尽管踝关节下胫腓联合韧带损伤在临床中较为常见，但其诊断和治疗仍颇具挑战。

2. 解剖复位下胫腓联合韧带对踝关节良好的功能预后非常重要。

3. 围手术期的三维 CT 检查和术中直视下踝关节下胫腓联合韧带修复可以提高韧带解剖复位的准确率。

4. 随着新的复位技术开展，下胫腓螺钉作为下胫腓联合韧带损伤标准治疗方法正受到越来越多的质疑。

5. 胫腓联合螺钉是否需要取出目前仍存在较大争议，但下胫腓联合螺钉的存在可以对胫腓联合复位不良进展自发的纠正。

踝关节损伤在骨科日常门诊中较为常见。

接近 5-10% 的踝关节扭伤和 23% 的踝关节骨折可以累及胫腓骨远端的下胫腓联合韧带。

踝关节周围的骨性或韧带构造损伤可以使得踝关节失稳。

尽管踝关节损伤的发病率较高，但最近一项调查对目前临床上实行的胫腓联合损伤治疗策略提出了不同意见。

作者报道可以通过多种不同的方法到达胫腓联合的解剖复位，如手法复位，持骨钳复位，拉力螺钉或者克氏针复位等。

与此类似，移除胫腓联合螺钉的指征包括踝关节运动受限，螺钉存在断裂可能。

目前临床上使用下胫腓联合螺钉治疗胫腓联合损伤的主要问题在于：1.螺钉的使用数量；2.螺钉固定皮质骨的层数；3.螺钉置入的位置；4.术后开场负重锻炼的时间；5.撤除螺钉时麻醉方式的选择；6.撤除螺钉的时间。

有鉴于上述问题的重要性，骨科医生在治疗下胫腓联合损伤时需要对胫腓骨远处关节面的组成构造有充分的了解，并熟悉下胫腓联合治疗过程可能存在的各种陷阱，本文就此内容进展详细的分析，并希望借此答复上述六个问题。

解剖胫腓骨远侧关节面由腓骨远端的凸面和胫骨远端的凹面组成，由胫腓韧带，关节内无软骨构造。

踝关节的构象对称重分布，预防继发性关节退变等有非常重要的意义，而腓骨局部在踝关节组成过程的轻度运动对维持踝关节构象非常重要。

踝关节正常的运动功能包括：旋转，平移及腓骨的边缘运动，上述运动与踝穴内梯形的距骨顶构造相适应。

在踝关节跖屈时，腓骨朝远侧移位，向前内侧横移并内旋；当踝关节背屈时，腓骨向近侧移位，向后外侧横移并外旋；外旋足部可以导致腓骨向内横移，向后移位并外旋。

踝关节本体感觉的康复评定及训练方法-保健医学论文-临床医学论文-医学论文

踝关节本体感觉的康复评定及训练方法-保健医学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——本文论述踝关节本体感觉的概念、构成、评定方法及踝关节损伤后常规的康复治疗方法，详述目前临对踝关节本体感觉的评定方法、测量指标及其信度与效度的研究。

此外，本文还通过查阅大量文献，分析目前对于踝关节本体感觉训练的各种研究方法及其各自效果。

经研究发现，对踝关节本体感觉的评估可以有效估计踝关节损伤的程度，而且进行专门的踝关节本体感觉训练可以有效预防和减少踝关节损伤及再损伤的概率。

1 前言踝关节是人体下肢的三大关节之一，其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，同时也是运动中最易受伤的关节。

当踝扭伤时会造成踝关节的肿胀及炎症、韧带的松弛、腓骨肌群肌力减退和本体感受器的损伤，导致神经肌肉的控制减弱，会进一步导致踝关节功能性不稳定，进而造成踝关节重复扭伤。

本体感觉在姿势平衡的维持中起主导作用，并且随平衡条件的不同，平衡三联( 即视觉、前庭觉及本体感觉) 中各感受器在平衡中的作用不断变化，存在着复杂的中枢调节机制。

踝关节的本体感觉最敏感，尤其是踝关节外侧副韧带中有大量丰富的本体感受器，韧带损伤后多存在本体感觉障碍。

有研究显示，踝关节扭伤程度愈严重，其本体感觉愈差。

故踝关节本体感觉的评估对踝关节平衡功能的评价及踝关节损伤风险的评估具有重要意义。

本体感觉包括位置觉、运动觉和震动觉，其中运动觉包含对速度的感觉和力觉。

而有学者认为在目前的临床研究中，关节本体感觉的测量主要采用以下三种方法: 阈值测量法、视觉模型法和关节角度重置法。

本体感觉受到很多因素的影响: 年龄、冷敷/热敷、疾病、损伤和运动、疲劳等。

现临对于踝关节损伤所进行的常规康复治疗为: 急性期行冷疗、紫外线、超短波、制动等处理，后期给予蜡疗、音频、超声波等促进其血液循环; 而往往忽视了本体感觉的恢复性训练。

2 本体感觉的康复评定及训练方法2．1 本体感觉的测定方法及评定量表踝关节的本体感觉定量评价方法有三种测量模式: a) 采用对侧肢体的匹配测试方法; b) 采用同侧肢体复制的方法; c) 平衡测试。

踝关节扭伤的原因及预防的研究进展

运动人体科学踝关节扭伤的原因及预防的研究进展文/武文平摘要：踝关节损伤是最常见的运动损伤之一，在大众健身，学生体育运动，运动员比赛训练等中发生率都极高，损伤后都不同程度的影响到日常生活活动、学习、工作及训练。

本文重在总结引起踝关节扭伤的原因及预防措施，为人们科学健康的运动提供参，减少伤病的发生。

关键词：踝关节扭伤；原因；预防踝关节扭伤被认为是人体中最频繁发生运动损伤，是最常见的运动损伤，这是由于踝关节处于人体特殊的承重位置，参与行走、负重、防震及体育运动。

踝关节扭伤若不及时进行处理治疗，都会或多或少的影响到人们的生活、学习及工作。

通过对损伤原因的分析，提出对损伤预防的措施，来指导人们运动减少损伤的发生。

一、踝关节扭伤的原因从解剖学方面来看，踝关节为滑车关节，足跖屈时足可做一定的内外翻，其韧带内强外弱，所以踝关节外侧副韧带损伤要比内侧损伤常见，其发生通常于踝关节跖屈位时骤然的内翻运动，使得踝关节外侧副軔带承受的拉伸力量超出其负荷而发生损伤。

踝关节外侧副韧带主要由距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带三条不连续的韧带组成，而距腓前韧带损伤最为常见。

运动踝关节扭伤的主要项目按发生率高低排列分别为篮球、足球、排球、田径等项目。

(一)踝关节力量不足，本体感觉差踝关节的特殊位置、解剖结构、及功能决定了踝是最易发生损伤部位，所以踝的稳定性很重要，经常发生踝扭伤的人群的重要因素就是踝稳定性差，踝周的肌肉肌腱力量差，韧带松弛，在运动中不能维持踝很好的稳定性，当人体下落的时候，作用力是一定的，而踝关节力量小就说明承受能力小，就容易受伤。

研究表明，踝关节处存在很多的本体感受器，本体感觉差与踝关节运动损伤发生成正比。

(二)运动之前准备活动不充分在大众健身运动和学生体育运动中很多人不注重预备活动，直接开始进行运动，这样身体肌肉得到兴奋就很容易出现损伤。

准备活动的主要生理机制是通过预先进行的肌肉活动在神经中枢的相应部位留下痕迹，这一痕迹效应使正式练习时中枢神经系统的兴奋性提高，调节功能得到改善，内脏器官的功能惰性得到克服，生化反应加快进行。

不同年龄段运动员使用踝足装置时的生物力学分析

不同年龄段运动员使用踝足装置时的生物力学分析在运动科学领域，踝足装置是一种常见的辅助工具，用于帮助运动员提高运动技能和防止运动伤害。

不同年龄段的运动员使用踝足装置时，其生物力学特征可能会有所不同。

本文将对不同年龄段运动员使用踝足装置时的生物力学分析进行探讨。

青少年运动员是使用踝足装置的主要群体之一。

青少年正处于生长发育期，其骨骼、韧带和肌肉等组织结构正在逐渐发育和巩固。

因此，对于青少年运动员来说，使用踝足装置时要注意保护和促进骨骼发育。

研究表明，适当的踝足装置可以改善青少年运动员的平衡能力、减少关节变形和降低创伤风险。

此外，踝足装置还可以提供稳定的支撑，减少运动时踝关节的扭转和侧面运动。

然而，过度依赖踝足装置会降低运动员的肌肉力量和韧带稳定性，可能导致踝关节功能的衰退。

因此，在采用踝足装置时，青少年运动员应注意适度使用，合理配合肌肉锻炼，促进骨骼和肌肉的正常发育。

成年运动员在使用踝足装置时，生物力学分析的关注点主要集中在运动性能的提高和运动损伤的预防上。

踝足装置可以提供额外的稳定性和支撑，减少关节磨损和扭伤的发生。

此外，对于运动员来说，使用踝足装置还可以减少运动时的能量损耗和疲劳程度。

然而，踝足装置的选择和使用要因运动项目和个体特点而异。

例如，篮球运动员在选择踝足装置时，可能更注重其灵活性和对踝关节的支撑性能；足球运动员则更关注踝足装置的减震性能和适应性。

老年运动员在使用踝足装置时，生物力学分析的重点主要体现在运动损伤的预防和老年特征的应对上。

老年人的骨骼密度和肌肉强度逐渐下降，关节灵活性和平衡能力也减弱，因此对踝足装置的需求较大。

研究表明，适当的踝足装置可以提供额外的稳定性，改善老年人的步态稳定、降低跌倒风险。

此外，在选择和使用踝足装置时，老年运动员还要考虑到其舒适性和易于穿戴的特点，以便更好地融入日常生活中。

综上所述，不同年龄段运动员使用踝足装置时的生物力学特征有所不同。

对于青少年运动员来说，需要重视骨骼和肌肉的发育，并适度使用踝足装置。

韧带损伤的修复

第二节韧带损伤的修复LigamentInjuryandRepair一、韧带的组织结构与功能(LigamentStructureandFunction)韧带是联接骨或软骨的一种特殊致密结缔组织，其功能是支持关节，它的另一功能是各类营养成份的传输媒介和蓄积场所，也是抗击外界蛋白，包括抗原、病毒和细菌的机械屏障。

从胚胎学上来讲，韧带源自多能间充质细胞，该细胞能分化为成人结缔组织的各类细胞。

韧带中要紧的细胞类型是成纤维细胞。

成纤维细胞的超微结构包括完善的粗面内质网和高尔基复合体，它们能够合成大量的蛋白质。

韧带要紧包括由成纤维细胞产生的非细胞成份。

成纤维细胞外周的非细胞基质包括纤维和非晶体基质，韧带中的纤维主若是Ⅰ型胶原(90%)和少量的Ⅲ型胶原，也有网状纤维和弹性纤维。

在特定的韧带中，胶原纤维一样沿张力方向散布，因此与韧带的强度有关。

但其排列与肌腱纤维不近相同，可能是韧带所固有的，其中有明显的：纤维翻转交织(turnover)。

利用偏振光，细胞和基质的规律性波动可描述为韧带的“波褶”(crimp)(图2-9)，而且因不同韧带的特定结构需要可能有所不同，这种“波褶”可能是缓冲韧带张力的平安机理。

图2-9韧带的组织结构弹性纤维对在韧带松弛时恢复胶原纤维波状构型有重要作用。

韧带基质相对较少，包括粘多糖(mucopolysaccharide)、透明质酸和硫酸软骨素，它们组成亲水性凝胶，当关控制动时，关节周围结缔组织的透明质酸和硫酸软骨素的水平降低。

韧带正常干重的%由糖胺多糖(glycosaminoglycans)组成,这些物质在维持胶原纤维、水电解质平稳的分子调控和组织自身机械支持方面有重要作用。

胶原蛋白占韧带干重的3/4，但应注意，新鲜韧带的2/3是水。

韧带与组织学上称为“Sharpey”的特定结构相连。

Sharpey穿透纤维，Frank以为即是连接临近板层骨的胶原纤维，事实上，韧带通过数层的纤维软骨慢慢进入骨内部(图2-10)。

距腓前韧带的组织学研究及临床应用

距腓前韧带的组织学研究及临床应用摘要：目的:观察踝关节外侧距腓前韧带（ATFL）的组织学特点，结合韧带损伤及修复机制，为踝关节扭伤及慢性踝关节不稳征的诊治提供形态学资料。

方法:对12具新鲜冷冻尸体小腿（包踝关节）标本采用明胶等灌注及大体解剖，并对新鲜ATFL标本运用解剖、透明、组织切片等方法行组织学观察。

结果:所测ATFL长（24.3±4.5）mm、宽（4.6±0.3）mm、厚（2.6±0.3）mm，呈扁平四边体状，由规则致密的胶原纤维束及成纤维细胞等构成，大多数纤维束走行与ATFL纵轴一致。

ATFL可分为距骨、腓骨附着区及中间区共3段。

相对于中间区韧带，两端的骨附着区含有相对丰富的血管网。

结论:距腓前韧带对维持踝关节稳定意义重大，研究韧带的组织构形对于韧带损伤及慢性踝关节失稳征的治疗有重要的临床意义。

关键词：踝关节;距腓前韧带;解剖学和组织学踝关节损伤属于最常见的运动性损伤类型，大约占所有运动损伤的25%[1]，而距腓前韧带（ATFL）被公认为是踝关节最易损伤的韧带。

尽管近年来骨科医师对踝关节，尤其是距腓前韧带损伤后治疗的研究逐渐增多，但大部分文献都集中于研究其外科手术治疗，且具一定争议。

而实际上，绝大多数距腓前韧带损伤的病例可以通过非手术治疗方法获得痊愈。

这也侧面反映出人们对距腓前韧带的结构了解尚少，所以有必要对其解剖和组织学形态进一步研究。

通过对大体标本进行观察测量，应用显微外科技术对距腓前韧带进行解剖，将韧带纤维行组织学检查等开展研究，以期更深入地了解距腓前韧带的解剖结构，为临床工作提供指导。

1 材料与方法1.1 材料低温冷冻保存的新鲜踝关节标本12具，来源于正常、健康的成年人，其中男8具，女4具，年龄25~52岁，标本无关节退行性变及韧带损伤迹象。

1.2 方法1.2.1 大体标本解剖配制成分为30%明胶+10%朱砂+10%淀粉组成的填充剂，并使其温度保持在40°C左右，使用纱布过滤后缓慢向已分离好的动脉插管灌注，灌注采用压力瓶装置，缓慢打气加压并维持在3.5个大气压，选择经由国动脉插管。

课关节不稳的本体感觉特征

踝关节是人体下肢的三大关节之一,其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障,也是本体感觉与平衡功能的综合反映[1]。

踝关节损伤也是体育运动中和日常活动中最易出现的损伤之一。

在踝关节损伤中如未发生骨折,则常有较严重的韧带和神经感受器损伤[2]。

其中踝关节损伤中最为常见的是韧带损伤,约占踝关节损伤的75%[3]。

如果踝关节在首次损伤后没有进行及时的、正确的治疗与康复,再次出现损伤的风险会极大增加[4],进而逐渐发展成为踝关节不稳(Functional Ankle Instability,FAI)。

一旦踝关节不稳形成则更加容易再次扭伤踝关节,形成一个反复的恶性循环[5],这样就会对患者日常生活质量和运动员的运动成绩产生不良影响。

本体感觉是人体一种特殊的感觉形式,用来获取身体各个部分空间位置的信息,具体又可划分为关节运动觉、关节位置觉和运动力觉。

其中,本体感受器是人体获取本体感觉的基本单位,它主要包括分布于关节囊、韧带、肌腱、皮肤组织等在内的肌梭、腱梭、Pacinian小体和Ruffian小体等。

不同组成成分对关节、肌肉、皮肤等不同部位的不同运动形式敏感性不同。

踝关节本体感觉对踝关节的运动能力和损伤康复等方面具有十分重要的作用,它在中枢神经系统控制下产生的精确运动程序中扮演了重要的角色,尤其是在本体感觉传入信息后形成的肌肉反射可提供关节的动力性稳定,这种作用对维持关节的功能稳定性十分重要[5]。

本体感觉反馈减退导致的功能性关节不稳会进一步导致关节的微观损伤和再损伤,形成一种反复损伤的恶性循环。

同时本体感觉也是当前运动康复与运动训练领域的重点和难点问题,无论是应用于运动损伤后康复治疗,还是为了提高运动员的竞技比赛成绩,本体感觉训练都是一个必不可少的重要手段。

而与实践结合紧密的本体感觉测试①作者简介:韩天然(1990—),男,汉,河北沧州人,在读研究生,研究方向:运动医学。

DOI:10.16655/ki.2095-2813.2016.36.245踝关节不稳的本体感觉特征①韩天然钱菁华矫玮(北京体育大学运动康复系北京 100084)摘要:目的通过利用单轴和多轴轨迹追踪测试获取踝关节不稳者的踝关节本体感觉特征,指导踝关节本体感觉训练。

本体感觉训练预防踝关节运动损伤研究进展

本体感觉训练预防踝关节运动损伤研究进展摘要：踝关节是人体下肢的三大关节之一，其稳定性和灵活性是人体完成站立、行走、下蹲、跑跳等动作的基本保障，也是本体感觉与平衡功能的综合反映。

同时，踝关节又是体育运动中最易受损伤的关节。

如踝关节损伤未得到及时、正确的治疗，受损伤的本体感觉系统会加重踝关节的不稳定状态，导致再次损伤的发生几率上升，甚或引起其他关节损伤，出现不良连锁反应。

关键词：踝关节；运动损伤；本体感觉中图分类号：G658.5 文献标识码：A 文章编号：0257-2826（2018）04-0131-01因踝关节外侧韧带不如内侧的三角韧带坚强，外踝比内踝低1．2cm，因此绝大部分急性踝关节扭伤患者中损伤的是外侧韧带，踝关节跖屈时内翻是损伤时的典型姿势。

由于踝关节本体感觉对运动功能及其损伤康复具有不可忽视的作用，而目前对其研究又比较欠缺，本文旨在总结国内外对踝关节与平衡功能、本体感觉关系的各项研究，为应用本体感觉训练对踝关节运动损伤的预防与康复治疗提供参考。

1.踝关节概述踝关节由踝穴（胫骨下端关节面与内、外踝构成）、距骨及其周围的韧带组成，其关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。

胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节内侧，起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨，主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。

腓侧副韧带位于关节的外侧，由前往后排列有距腓前、跟腓、距腓后三条独立的韧带连结于外踝与距、跟骨之间。

距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。

踝关节是人体运动的重要枢纽及承重关节。

在日常生活中，踝关节直接参与站立、跨步、跳跃等动作，并吸收来自地面的冲击，起到保护关节的作用。

在体育运动中，许多项目都离不开踝关节的参与，其状态直接决定运动员的竞技水平—运动员踝关节的力量与控制能力与其训练和比赛过程中完成跳跃、变向、疾跑急停等技术动作时的稳定性、准确性、关节的易损伤性和运动成绩密切相关。

2.本体感觉与踝关节损伤所谓本体感觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态（运动或静止）时产生的感觉，又称深感觉，主要包括以下三方面内容：①关节静态位置的感知能力；②关节运动的感知能力（关节运动或加速度的感知）；③反射和肌张力调节回路的传出活动能力。

一种踝关节康复装置的设计

一种踝关节康复装置的设计吴俊鹏;李日辉;李雅宁;高金武;蒋乐伦【摘要】本文介绍一种踝关节康复装置,主要从足底压力检测单元和电机控制单元两部分来介绍装置的硬件组成与设计.采集单元采集控制需要的各项参数给控制器,构成一个闭环控制系统,使得装置能按照预先设定好的康复模式带动足部进行康复训练,达到控制病患踝关节进行康复训练的目的.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(029)003【总页数】4页(P8-10,58)【关键词】踝关节康复装置;足底压力检测单元;电机控制单元;康复模式【作者】吴俊鹏;李日辉;李雅宁;高金武;蒋乐伦【作者单位】中山大学工学院,广东广州511400;中山大学工学院,广东广州511400;中山大学工学院,广东广州511400;中山大学工学院,广东广州511400;中山大学工学院,广东广州511400【正文语种】中文【中图分类】R496踝关节扭伤是日常生活中常见的运动伤,踝关节损伤如果治疗不及时或者不彻底，容易导致踝关节韧带恢复不了原来的状态，使关节不稳定，易引起反复扭伤，甚至产生后遗症，情况严重的有可能影响行正常行走功能[1]。

目前，在国内关于踝关节的康复治疗中，依旧以治疗师的手工辅助康复为主，而使用踝关节康复装置来替代治疗师对患者实施被动运动训练，对减轻治疗师的人工劳动强度、及时使患者踝关节运动幅度和能力得到保持和恢复有重要意义[2]。

在当前市场或医学上用于踝关节康复训练或治疗的设备中，主要包括简单材料和复杂仪器两种。

简单材料如弹力绷带和泡沫塑料等轻型材料，其使用方便，价格较低，但康复的效果非常有限；复杂仪器如Biodex4多关节系统等，但系统针对性不强，且价格昂贵[3]。

而足部矫形器主要用于预防运动损伤，维持足部的形态，保护关节[4]，但对踝关节康复训练的针对性不强。

本文设计的踝关节康复装置是专门针对需要通过康复运动训练来恢复踝关节运动功能的患者而设计的，使用者的足部能够在装置的带动下，按照预先设定好的康复程序，进行单自由度（绕踝关节矢状面）康复训练。

踝关节外侧副韧带的解剖研究及对重建手术的意义

cle CV (16.53% ) < CFL to subtalar articular surface CV (17.68% ). Conclusion The distance between lateral collateral
ligament of ankle joint and surrounding bone markers has certain variability , which may reflect the stability of lateral collat eral ligament and surrounding bone markers. Comparing the CV , it is concluded that ATFL from the origin of fibula to the an terior fibular tubercle and from ATFL to the tip of fibula are bone markers with good stability; however, the CV from CFL to its bone markers is not significantly different, but considering that subtalar articular surface is more easily observed under ar throscopy ,it is more feasible to use subtalar articular surface as a localization marker in the reconstruction of CFL under ar throscopy. It provides some data and theoretical support for the reconstruction of lateral collateral ligament of ankle joint.

踝关节位置觉和肌肉力觉的重测信度

踝关节位置觉和肌肉力觉的重测信度张秋霞;张林【摘要】背景:目前对于踝关节矢状面内本体感觉的研究较为缺乏,踝关节本体感觉的测试没有统一的标准.目的:分析踝关节矢状面内运动位置觉和力觉的重测信度.方法:踝关节位置觉采用对踝关节跖屈5°的被动定位被动复位能力进行测试,肌肉力觉采用受试者踝关节对跖屈肌群25%最大等长峰值力矩值的复制能力进行测试;运用组内相关系数和测量的标准误来判断位置觉和力觉重复测量结果的一致性程度.结果与结论:用来衡量关节位置觉和肌肉力觉的可变误差和绝对误差的组内相关系数均大于0.75,而且测量的标准误相对较小.常数误差的组内相关系数均小于0.75,而且测量的标准误相对较大.提示用来衡量位置觉和力觉的常数误差重测信度较差,用来衡量位置觉和力觉的可变误差和绝对误差重测信度较好.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)035【总页数】5页(P6520-6524)【关键词】踝关节;位置觉;力觉;重测信度;误差【作者】张秋霞;张林【作者单位】苏州大学体育学院,江苏省苏州市,215021;苏州大学体育学院,江苏省苏州市,215021【正文语种】中文【中图分类】R318背景：目前对于踝关节矢状面内本体感觉的研究较为缺乏，踝关节本体感觉的测试没有统一的标准。

目的：分析踝关节矢状面内运动位置觉和力觉的重测信度。

方法：踝关节位置觉采用对踝关节跖屈5°的被动定位被动复位能力进行测试，肌肉力觉采用受试者踝关节对跖屈肌群 25%最大等长峰值力矩值的复制能力进行测试；运用组内相关系数和测量的标准误来判断位置觉和力觉重复测量结果的一致性程度。

结果与结论：用来衡量关节位置觉和肌肉力觉的可变误差和绝对误差的组内相关系数均大于0.75，而且测量的标准误相对较小。

常数误差的组内相关系数均小于0.75，而且测量的标准误相对较大。

提示用来衡量位置觉和力觉的常数误差重测信度较差，用来衡量位置觉和力觉的可变误差和绝对误差重测信度较好。

踝关节外侧不稳定的生物力学研究进展

踝关节外侧不稳定的生物力学研究进展发表时间：2018-05-18T16:24:23.663Z 来源：《基础教育课程》2018年5月09期作者：梁珊珊[导读] 外踝作为踝关节的重要组成部分，对于踝关节结构和功能的完整以及人的正常行走和活动有着至关重要的意义和作用。

梁珊珊（天津体育学院天津 3016170）摘要：外踝作为踝关节的重要组成部分，对于踝关节结构和功能的完整以及人的正常行走和活动有着至关重要的意义和作用。

踝关节的外侧不稳定是临床上比较常见的症状，它的发生与腓骨长度的改变，韧带、下胫腓联合及腓骨长短肌的损伤等因素有着密切的联系。

近年来，越来越多的专家学者开始对外踝的结构及其生物力学特征进行实验和临床研究，人们对踝关节外侧不稳定的认识也进一步深入。

关键词：踝关节；生物力学；不稳定中图分类号：G623.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5691（2018）05-0002-01 踝关节是人体负重最大的屈戍关节，站立时全身重量均落在踝关节上，行走时的负荷值为体重的5倍，因此急性踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。

踝关节周围韧带扭伤发病率在全身各关节韧带扭伤中占首位［1］。

在美国，每天大约有 23 000 例踝关节扭伤患者。

踝关节扭伤在临床甚为常见，但尚不能引起很多人的重视，如处理不当会致韧带松弛，瘢痕形成，踝关节不稳，以致反复扭伤，日后易发生创伤性关节炎。

单纯性肥胖人群而言，就显得尤为重要。

1.外踝的解剖特点及其运动功能腓骨体呈三棱柱形，下端形成外踝，构成踝穴的外侧壁，对踝关节的稳定起重要作用。

外踝略呈三角形，与内踝不在同一冠状面上，较内踝略偏后，正常内外踝最低点连线与踝关节面的夹角为3～11°。

外踝关节面多数呈梨形或三角形，少数为菱形，与距骨的外侧关节面相关节。

外踝后方有腓骨长、短肌腱通过。

内踝、外踝和胫骨下端关节面构成踝穴，包容距骨体，外踝只遮盖距骨体的外侧。

外踝作为踝关节的重要组成部分，参与踝关节的各种运动。