关于开展术中快速冰冻切片病检的通知
关于进一步明确术中冰冻切片病理检查有关事项的通知
关于进一步明确术中冰冻切片病理检查有关事项的通知各业务科室：为切实保障术中冰冻切片病理检查各环节质量，现对进一步明确术中冰冻切片病理检查有关事项通知如下：一、术中冰冻切片病理检查的目的：1、证明送检的标本中是否有病变的存在；2、病变的性质；3、手术切缘是否足够。
二、术中冰冻切片病理检查并不适用于所有标本，有下列情况之一者，不适用术中冰冻切片病理检查：1、送检标本过小，不宜行冰冻切片检查；2、骨组织由于组织较硬，无法进行术中冰冻切片病理检查;3、淋巴结标本难以制作理想的冰冻切片，常影响诊断，如临床要求做出是否为淋巴瘤的诊断，不适用冰冻病理切片诊断，如仅判断是否为转移癌，可进行冰冻切片病理诊断；4、脑组织含水量较多，冰冻切片质量较差，造成无法判断结果，不适合术中冰冻切片病理检查；5、主要依赖发现有无侵袭和转移等恶性生物学行为才能判断良恶性的肿瘤，鉴于冰冻切片的时间和取材数均受到限制，不宜依靠冰冻切片做出良恶性的诊断，原则上不建议做冰冻切片病理检查；6、某些软组织肿瘤中依靠核分裂像计数以判断良恶性者，因限于切片质量与时间，难以做出可靠的定性诊断，原则上不建议做冰冻切片病理检查；7、病灶小或多发性的皮肤及皮下病变，原则上不建议做冰冻切片病理检查。
三、术中冰冻切片病理检查程序1、术前谈话：术中冰冻切片病理检查时间短，制片难度大、对诊断者的要求高，诊断结果直接关系手术范围和方式。
同时，术中冰冻切片病理检查的诊断准确率低于常规石蜡切片诊断，两者可能出现不同的诊断意见，并可能出现当时无法确定病变性质待石蜡切片等情况，临床医生应向患者家属说明情况，取得患者家属的同意并签字；2、预约：术中冰冻切片病理检查的申请单经手术主刀医师签名后，于手术前一天送到病理科，病理医生仔细阅读了解临床医生的特殊要求；3、手术医师取标本后，手术室及时送出标本；4、病理科接收标本，核对患者姓名、床号、科室并编号，记录收到标本的时间；5、病理科主检者收到标本后对标本做出大体描述及取材情况说明，并记录在申请单上；6、取材后交技术员放置冰冻切片机内，技术员在15分钟内完成冰冻切片的制作，并将制作好的冰冻切片交诊断医师，同时在冰冻申请单上注明制片时间；7、病理诊断医师在30分钟内做出诊断，并出具冰冻切片病理诊断书，采取书面报告、网络报告或传真方式通知手术主刀医生，同时在冰冻诊断申请单上注明报告时间。
术中快速冰冻病理诊断工作制度
术中快速冰冻病理诊断工作制度手术中快速冰冻切片病理诊断（以下简称“冰冻”）是将手术切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冰冻后制成切片，进行病理诊断。
一般在30分钟左右得出诊断意见，为临床手术提供参考。
冰冻是种高技术、高难度、高风险的病理项目，其主要作用：（一）确定送检标本组织是否有病变存在。
（二）确定病变成肿瘤的性质。
（三）确定手术切缘有否肿瘤。
（四）确定送检组织有否癌浸润或转移等。
但由于取材局限、标本冰晶及时间短等问题，冰冻切片质量不能达到常规石蜡切片的精确度，诊断准确率受到影响。
可以出现以下情况：1.只能做良、恶性鉴别，为临床提供一个参考性意见；2.诊断困难，允许发延迟报告或等待石蜡切片诊断，发出最终报告3.冰冻诊断与常规石蜡诊断不符时，以石蜡切片报告为准。
“三甲”医院要求冰冻诊断的准确率>95%，为减少和防止医疗差错和纠纷，有利于此项工作的规范化开展，特制定该制度。
（五）“冰冻”预约规定，需做术中快速冰冻病理诊断时，各手术科室提前1天详细填写冰冻申请单（可用普通病理申请单代替）送病理科。
要求尽可能填全各项内容，注明做冰冻的具体年、月、日、时，以便病理科做好准备；除填临床诊断外，请提出要解决的问题，如确定“病变性质”、“切缘有否浸润”、“淋巴结有否转移”等等。
送冰冻标本时应同时送交“术中病人情况所见通知单”.一般不提倡急诊“冰冻”申请。
（六）病理科实行“冰冻查房”制度（视情况选择）；病理各级医师在手术前1日应下病房查病人、看病历或请病人来病理科接受查体，与主管医师交换意见，全面了解有关冰冻方面的病人情况。
（七）实行“手术中快速冰冻病理诊断知情同意书”（样本附后）签字制度。
术前由临床医师（必要时请病理医师共同完成），在临床科同向病人和其家属谈话，交代冰冻有关事项，征得其理解、同意并签字。
“知情同意书”一式两份，一份留为临床原始资料，放入病历中；另一份存于病理科。
（八）冰冻病理报告实行三级医师检诊及双签字制度。
术中冰冻病理工作制度
冰冻切片检查工作制度
1.由于取材、技术固有缺陷等因素，应在术前向病人或家属介
绍冰冻切片有一定局限性，签署冰冻快速诊断知情同意书。
2.应在手术前一天通知病理科并送病理申请单。
送标本时，应
电话详细介绍手术所见、取材部位及手术诊断情况，骨科患者应送软组织并提供X光照片参阅。
3.冰冻标本必须新鲜立即送检，避免过度湿润，切忌以盐水等
浸泡,严禁放入福尔马林固定液中，最好用干纱布包裹组织送检。
4.单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成，诊断应在30
分钟内完成。
保留所剩组织，固定后作常规石蜡切片。
5.对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，
病理医师可以不作出明确诊断，等待石蜡切片报告。
6.术中快速诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断。
7.冰冻切片诊断报告必须采用书面形式（可传真），为防止误听
和误传，严禁采用口头或电话报告的形式。
8.从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。
9.冰冻病理诊断医师应具有副高级以上病理学专业技术任职资
格，并有5年以上病理阅片诊断经历。
10.冰冻切片诊断报告书应由病理医师签署全名。
11.冰冻切片标本验收、核对、编号、登记、报告及切片管理同
常规病理检查。
术中快速冰冻标本的送检流程
术中快速冰冻标本的送检流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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在手术开始之前，需要做好充分的准备工作，以确保送检流程的顺利进行。
关于普通病理与术中快速冰冻检查诊断不一致的有关规定(4.6.6.2)
月关于普通病理与术中快速冰冻检查诊断不一致的有关规定1. 由于冰冻切片是将组织速冷后制成切片进行病理学观察，其优点是检查快速，然而组织受冰冻后，可能造成组织和细胞变形，发生人为假象，加上检材有限、切片较厚、染色不良，其质量远较常规石蜡切片为差，大大增加了诊断难度。
可能出现术中快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果不一致。
2. 如术中快速冰冻病理不能确诊时，主刀应向家属或委托人交待病情，根据术中情况决定手术方式，或暂不行扩大切除。
待术后石蜡切片病理结果报告后再行二次手术。
3. 术后常规病理报告与术中快速冰冻报告良恶性不一致，按《危急值报告制度规定》文件执行。
4. 如果出现快速冰冻病理结果与石蜡切片病理结果或与术后诊断不一致时，相关科室应开展追踪、讨论的程序。
（1）病理科科主任组织科内相关人员进行相关病例的讨论（2周内），分析两者诊断报告不一致的原因和存在问题，主要从以下几方面查找原因并准确记录：①术中快速冰冻切片送检标本手术医师取材是否准确；②申请冰冻切片诊断的病例是否符合进行冰冻切片诊断的要求；③病理取材是否规范，有无遗漏病变；④病理技术员制片是否优良，有无影响切片诊断的因素；⑤诊断中是否存在假阴性或假阳性；⑥有无请高级职称病理医师复诊；⑦术中病理医师与临床手术医师是否进行信息交流沟通等。
（2）明确存在的问题后，对发生的原因进行讨论分析，提出针对性的改进措施，同时针对相同科室、送检相同部位术中冰冻切片诊断的病例进行复查、追踪，落实改进措施，避免类似情况再次发生。
（3）病理科应与临床科室进行交流，讨论出现诊断结果不一致的原因以及今后需要改进的地方。
（4）出现术中快速冰冻切片检查病理报告与术后病理报告诊断不一致的病例必须每月及时上报医务科，有原因分析和整改措施，追踪落实。
1月1。
病理检查的通知
冀州市医院病理科关于开展术中快速冰冻切片病理检查的通知我院病理科即日起正式开展术中快速冰冻切片病理检查，现将有关问题与各临床科室沟通，望各位主任及临床医师给予大力支持。
(一) 手术中快速冰冻切片病理学检查是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。
(二)快速冰冻切片病理学检查要求病理医师在很短时间内，根据对切除的标本组织快速冷冻切片，向手术医师提供参考性病理诊断意见。
与常规石蜡切片的病理诊断相比，快速切片会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。
有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。
望临床医师理解。
(三)对需做术中快速冰冻切片病理检查的患者，有关临床医师应于手术前向患者和／或患者授权人说明快速冰冻切片的意义和局限性等，取得患方的知情和理解。
临床医师及患者和／或患者授权人应在《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查患者知情同意书》上签署意见和签名，并存入病例。
(四)对需做术中冰冻切片病理检查的患者，临床手术医师应在手术前一天16:00前向病理科递交快速冰冻切片病理检查预约申请单(电子申请单即可）。
并于术中填写《冀州市医院术中快速冰冻切片病理检查申请单》(关键填写术中所见）与需送检的标本一并送检。
？对于同一患者的多次送检标本请分别填写《术中快速冰冻切片病理检查申请单》，送检同前。
患者冰冻后大体标本的送检同常规。
如果遇实际送检标本不适合快速冰冻切片病理检查的情况则无法进行术中快速冰冻切片病理检查，标本将由送检者拿回手术室，后按常规标本送检。
（五）已预约申请的患者，如根据术中实际情况或其它原因不再进行快速冰冻切片病理检查时，临床医师应及时通知病理科撤销预约申请，否则病人无法出院。
（六）冰冻病理检查单件标本一般在收到送检标本后30分钟内完成，多件标本依次类推，对于部分难以作出明确诊断的病例，允许延迟诊断或等待常规石蜡切片报告。
术中快速冰冻报告标准
术中快速冰冻报告标准术中快速冰冻切片病理诊断报告是在手术过程中，为了及时指导手术方案和治疗决策，病理科使用冰冻切片机对标本进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察，然后出具的诊断报告。
以下是一个术中快速冰冻报告的标准。
一、报告基本信息1. 病人姓名、性别、年龄、病案号、病理号等基本信息。
2. 送检科室、取材部位及送检材料描述。
3. 临床诊断或疑似疾病。
二、诊断结果1. 病变部位、大小、形态等描述。
2. 病理类型、组织学特征及可能的诊断。
3. 肿瘤分级、分期、侵袭性及转移情况等。
三、诊断依据1. 形态学特征：细胞形态、排列方式、异型性、核分裂象等。
2. 免疫组化结果：肿瘤标志物、分化方向、分子遗传学特征等。
3. 实验室检查结果：生化指标、基因检测、细胞学检查等。
四、诊断限制1. 冰冻切片制片过程中可能产生的artifacts：冰晶、气泡、细胞变形等。
2. 取材范围有限，可能未能充分反映病变全貌。
3. 部分特殊染色方法或分子检测在冰冻切片上无法进行。
五、临床处理建议1. 根据诊断结果，建议手术医师采取的治疗方案。
2. 需要进一步完善的检查或术中特殊处理。
3. 术后病理诊断和治疗随访建议。
六、报告时间1. 报告出具时间：收到标本后30分钟内。
2. 特殊情况报告时间可适当延长，但不超过1小时。
七、报告签字1. 诊断医师签名。
2. 诊断医师资质：主治医师以上。
3. 报告日期。
八、注意事项1. 术中快速冰冻切片病理诊断具有局限性，诊断结果仅供参考。
2. 如有疑问或特殊情况，应及时与病理科和临床科室沟通。
3. 术中快速冰冻切片病理诊断报告仅作为手术决策的参考，最终治疗方案由临床医师根据患者病情决定。
以上是一个术中快速冰冻报告的标准，病理科医师在出具报告时应遵循这一标准，以确保报告的准确性和完整性。
同时，术中快速冰冻病理诊断作为一种快速、准确的诊断方法，在临床手术中具有重要的指导意义，但同时也存在一定的局限性，病理科医师和临床医师应共同关注这一点，以提高手术治疗效果和患者满意度。
快速冰冻病理切片送检流程图
快速冰冻病理切片送检流程图（讨论稿）
手术科室术前1-2日向患者
家属详细交代送检意义及流程电话通知医务科，由医务科做好患者基本信息、预送检时间、有无家属陪同登记，并通知检验科、办公室做好送检准备
术中取出标本后由手术室通知检验科
送检人员并向办公室申请备车
检验科送检人员在接到电话通知后10无患者家属陪
分钟内于手术室门口领取送检标本及申同时，送检人
请单，并联系同去送检的患者家属员代办一医院
门诊缴费手续
送检人员和患者家属1人在重点专科大
送检人员乘一人民医院病理科
患者家属完成一医院一医院病理科将检查结果
门诊信息系统记账及电话报知我院手术室或手
缴费手续，等待病检术医师
纸质报告出具后带回
手术科室
医疗告知制度
医疗告知制度根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规,为充分尊重病人的知情权，结合我院实际，特制定本制度。
一、告知制度（一）告知人由本院有关职能部门和科主任、经治医师、主治医师、责任护士及有关人员担当。
告知人在履行告知义务时，应注意采取合适的方式，避免对患者产生不利后果，并注意保护患者的隐私。
（二）告知对象为在本院门诊就诊和住院的病人及其相关人员（监护人、法定或委托代理人、近亲属、关系人），当患者具有完全民事行为能力时，必须告知本人方为有效，其亲属次之；对不具备完全民事行为能力患者实施医疗行为履行告知义务时，其知情同意权由其法定（或授权委托）代理人代为行使,患者必须签署授权委托书；患者本人因各种原因无法授权他人行使其知情同意权时，应当告诉患者的监护人或近亲属，并将患者无法正确表达自己意愿的有关情况做好书面记录。
（三)住院病人所有的知情同意书保存在病例中;门诊病人的知情同意内容可直接记录在门诊病历中，并在病历相关记录处留有患方签字.在实施有关操作前，操作人员必须核验知情同意书。
如果未得到告知对象的同意并在相应病程记录或知情同意书上签字,则不得实施相关医疗措施(在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施除外)。
（四）如果患方拒绝在病情危（重）、尸检等特殊情况的告知书上签名时，应有第三方（上级卫生行政部门、公安部门、律师等）有关人员在场或三名以上的医护人员共同向告知对象告知，将时间、地点、告知对象等情况作书面记录，并由医护人员联合签名。
二、告知主要内容告知内容主要为患者病情、检验项目和治疗措施的目的、方法、步骤、预后及其存在的医疗风险、医院规章制度和诊疗秩序等相关情况,对一些风险较大的医疗措施必须告知可能产生的不良结果及防范措施,可能的预后,若不采用此措施可能对诊疗结果的影响等，主要包括: （一）实施各类手术、有创检查、治疗;（二）输注血液及血液制品;（三）实施麻醉；（四）开展新业务、新技术；（五）实施临床实验性治疗；（六）实施手术中冰冻切片快速病理检查；（七）对患者实施化疗、放疗、抗痨治疗等；（八）使用具有毒性或成瘾性的药物；（九）可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验；（十）一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起意外风险的操作；（十一）技术本身没有生命危险，但是经济花费大,给患者造成较大经济负担；（十二）在急诊或病情危重，处于抢救状态情况下，患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院的.三、医疗常规告知（一）门诊病人的诊断、诊疗计划等相关医疗情况由接诊医师口头告知，必要时可直接记录在门诊病例中，并在病历相关记录处留有患方签字。
手术中快速活体组织病理学诊断技术管理规范(2012版)
云南省术中快速冰冻切片诊断技术
管理规范（试行）
为规范术中快速冰冻切片诊断技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请开展术中快速冰冻切片诊断技术项目进行审核的依据，是医疗机构病理科开展术中快速冰冻切片诊断技术的基本要求。
一、医疗机构基本要求：
1. 二级或二级以上医院。
2. 设置有独立的病理科，并能开展HE切片诊断技术和病理细胞学诊断技术。
3. 可独立完成术中快速冰冻切片的制片和诊断。
4. 有开展术中快速冰冻切片诊断技术专门区域。
5. 必备设备：冰冻切片机、取材台、双目电光源显微镜、病理图文报告系统、传真机、消毒设备、通风设备等。
二、人员基本要求：
1. 至少有两名本院在职病理执业医师（含主任），签发报告者应具有中级以上病理专业技术专业资格并有5年以上病理阅片经历。
2. 应配备专职冰冻切片制片技术员（具有病理技术员资质或经上岗培训考核合格）。
三．技术管理基本要求：
1. 建立术中快速冰冻切片诊断技术的技术规范、操作规程，并严格执行。
2. 冰冻切片诊断和石蜡切片诊断符合率≥95%。
3．应定期对冰冻切片的质量进行检查，并记录。
4. 按规范做好病理资料的归档及统计。
5. 应严格按规范要求购买、贮藏、配制和使用试剂，防止意外事件发生并保证使用质量。
6. 做好仪器设备的保养和维修，保证日常工作顺利开展。
术中冰冻切片快速病理诊断知情同意书
湘南学院附属医院术中冰冻切片快速病理诊断知情同意书科室床号住院号患者姓名：性别：年龄：入院日期：年月日临床诊断：一、医师告知：术中冰冻切片快速病理检查(以下简称“冰冻”) 是一项特殊的临床病理急会诊工作，其方法是将手术中切取送检的病变组织，在冰冻切片机中速冻后制成切片在显微镜下进行病理学观察，目的是初步确定病变性质和/或确定手术切缘病变情况等，其优点是检查快速，能及时为临床医生确定手术方案提供参考意见。
但由于冰冻切片所取标本的局限性，同时在标本冷冻时冰晶的形成，切片较厚、染色不良，其质量远较常规石蜡切片为差，以及标本受冰冻后使组织和细胞变异性较大，易发生人为假象，加之时间等因素所限，致使“冰冻”的准确性受到限制，不能达到常规石蜡切片的精确效果。
因此，提请患者及家属（或委托人）注意并作出是否选择“冰冻”的决定。
1、单件“冰冻”通常仅需几十分钟内完成，但在许多情况下仅能提供给手术医师一个参考性意见。
2、有时“冰冻”报告可能与常规石蜡切片报告不一致。
3、“冰冻”仅作为临床手术治疗的参考，不能作为最终病理诊断；更准确的病理诊断有赖于常规石蜡切片的病理检查。
4、医师有权根据“冰冻”报告改变手术方案（包括手术方式、手术范围等）。
对于部分难以作出“冰冻”诊断的病例，允许延迟诊断，此时手术医师可以根据情况等待常规石蜡切片报告出来后进行第二次手术，偶尔亦可术中由病理医师、手术医师及家属三方面取得共识后，确定手术方案。
5、患者有权选择做手术中“冰冻”，也可选择精确的“常规”方法，“常规”一般需3-7天出报告（节假日延续），如选择“常规”，手术医师仅能按临床诊断决定手术方案。
医师签名：年月日二、患方知情同意：（提醒：患方同意并签字也表示对本格式文本的认可）本人已详细阅读并理解上述条款及医师的解释，并已清楚了解“冰冻”诊断的作用、意义、局限及风险，明确表示同意接受术中冰冻切片快速病理检查。
对术中“冰冻”结果与最后常规病理结果不一致，导致治疗方案及治疗结果的变化，愿给予理解，并承诺不以此为由追究病理医师、手术医师和医院责任，也不以此为由拒付医疗费用。
术中快速冰冻切片的规范及程序
术中快速冰冻切片的规范及程序１.冰冻切片的制备１.１打开照明开关，打开冰冻切片机的玻璃箱盖。
１.2选择冻头，在冻头滴上冰冻切片机包埋剂适当。
１.3 待组织完全冷冻后，将冻头移到切片刀口的冻口内，扭紧冻头，进行切片，切片时有节奏的来回推动摇手柄，切得完整且较薄的切片（厚度8-9um），即可贴在玻璃片上。
１.4 将切好的片子用95%的乙醇固定，然后进行染色、封片、镜检（同石蜡切片H-E染色步骤）。
１.5工作完毕后将冻头上组织取出，放回送检的标本袋内，用10%的中性甲醛固定液固定。
１.6清扫切冰冻切片机箱，将冻头擦干后放回冰冻切片机内。
１.7关好冰冻切片机的玻璃箱盖，关闭照明电源。
２.冰冻切片机须24h开机，长假或节假日前检查切片机箱内的结冻情况，必要时关机，化霜，清洁冰冻切片机。
３.注意事项３.1 制作冷冻切片所需的试剂和设备等应处于随时可供使用状态。
３.2 切取的组织块大小适宜（厚度<2mm），并尽快置于冷冻组织切片机上制备切片。
３.3 调节冷冻程度，试切合合适时便迅速切片。
冷冻不足无法切片，冷冻过度切片易碎。
３.4 冷冻切片固定液95%乙醇50ml４.单体标本的冰冻制片应在１５min内完成。
术中快速冰冻诊断的规范及程序１.临床医师在术前向患者或近亲属告知术中快速病理诊断的局限性，签署术中快速病理诊断知情同意书。
２.从标本接收到发出报告的时间，应在病理申请单上注明。
３.有条件的由两位中／高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见。
对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检，应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见。
主检病理医师签名的字迹应能辨认。
４.快速活检诊断意见一般在收到送检标本后３０min内发出；同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。
对于疑难病变，可酌情延时报告。
５.对于难以即时快速诊断的病变（例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等），主检病理医师应向手术医师说明情况，恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断。
快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程
快速病检手术标本（冷冻切片）送检流程
1.巡回护士准备标本袋，并在标本袋上填写病人一般信息，或将病人信息条码粘贴于标本袋上。
2.巡回护士打开标本袋，洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋，封袋口。
3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的术中所见。
4.核查并确认标本袋上病人信息与病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。
5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。
6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。
7.送标本。
（1）护工拿标本袋、病检申请单、标本登记本送至病理科，与接收者交接并签名。
（2）护工将标本袋、病检申请单、标本登记本放置于启动的传输装置或专用的标本输送梯中传送至病理科，同时电话通知病理科接收、签名。
术中冰冻切片病理检查患方知情同意书
术中冰冻切片病理检查患方知情同意书
术中冰冻切片病理检查患方知情同意书 病案号：
患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 病区： 床位号：
术中冰冻切片病理(或细胞学)检查是外科医师在手术过程中请病理医师即刻进行会诊，由病理医师在短时间内，根据对术中切取的病变组织，经速冻制片后在显微镜下进行组织学观察，向手术医师提供参考性病理学诊断意见。
现将有关事项告知如下：
1、冰冻切片(或细胞学)诊断仅为手术医师提供参考性意见，限于术中冰冻切片(或细胞学)诊断方法的局限性，其准确率一般在90%左右。
2、有些病变术中冰冻切片(或细胞学)难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的损伤，病理医师遇到不典型病变或可疑恶性病变时会在冰冻报告中提示等待常规石蜡切片诊断。
3、术中冰冻切片病理(或细胞学)报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告为准。
主管医师已向我详细交待了术中快速冰冻切片病理(或细胞学)检查的重要性及其注意事项，我已仔细阅读各项说明和条款并准确理解其中含义。
我同意接受术中冰冻切片病理(或细胞学)检查。
我同意手术医师根据我的术中冰冻切片病理(或细胞学)报告结果对预定的手术方式做出调整。
患者签名： 日期： 年 月 日 （应由患者本人签名，如果患者本人无法签名，可由患者法定代理人、近亲属及关系人签名，同时注明与患者的关系，并附上授权委托书。
）
医师签名： 日期： 年 月 日
（应由与患者及其代理人进行谈话的医师，包括手术者、手术者委托的参与本手术的医师签名。
）
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术中快速冰冻切片病理会诊患者知情同意书
成武县人民医院术中快速冰冻切片病理会诊患者知情同意书1. 术中快速冰冻切片病理检查是一项特殊的临床病理急会诊工作。
其主要目的是：（1）明确送检标本是否有病变；（2）明确病变的性质（良性或恶性或交界性），确定淋巴结是否转移或邻近脏器有无浸润，以便制定手术方案；（3）了解手术切缘有无癌瘤残留，以决定手术范围。
2. 冰冻切片是将组织速冷后制成切片进行病理学观察，其优点是检查快速，然而组织受冰冻后，可能造成组织和细胞变形，发生人为假象，加上检材有限、切片较厚、染色不良，其质量远较常规石蜡切片为差，大大增加了诊断难度，故诊断正确性受到一定的限制，其诊断正确率最高仅达95%；同时，还存在误诊及微小病灶漏诊的可能。
对此，病员及其家属应予以充分理解。
术中冰冻切片检查仅作为临床手术治疗的参考，最终诊断以常规石蜡病理诊断为准。
3. 术中快速冰冻切片诊断单件标本一般30分钟内完成，多件标本依此类推。
4. 如果遇临时停电、停水则无法进行术中快速冰冻切片病理会诊。
5. 对于部分难以作出明确诊断的病例，允许延迟诊断，此时外科医师有权根据病理医师的建议改变手术方式，调整手术范围或等待常规石蜡切片报告出来后进行第二次手术；偶尔亦可术中由病理医师、手术医师及家属三方面取得共识后，确定手术与否及其范围。
6. 对术中冰冻切片病理检查结果与最后常规病理结果不一致，将导致治疗方案及治疗结果的变化，我院不负任何法律责任，但保证将会按医院规定进行追踪与讨论，并将最终结果告知患者或家属。
以上内容提请患者和家属仔细阅读后签字，并有权选择是否做术中冰冻切片检查。
医师签字：年月日医师已向我详细交待术中冰冻切片病理检查的重要性及其存在一些缺点和限制，我已仔细阅读上述四项条款并理解其含义，决定同意接受术中快速冰冻切片病理检查。
对术中冰冻切片病理检查结果与最后常规病理结果不一致，导致治疗方案及治疗结果的变化，愿给予理解，并承诺不以此为由追究病理医师和医院责任，也不以此为由拒付医疗费用。
医院术中冰冻病理诊断工作制度与流程
医院术中冰冻病理诊断工作制度与流程术中冰冻切片病理诊断是临床医师在实施手术过程中就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，需要临床医师与病理医师之间密切合作。
冰冻切片诊断具有一定的局限性和误诊的可能性，应引起重视。
临床医师术前应向患者和（或）患者授权人说明冰冻切片诊断的意义和局限性，取得患方的知情和理解。
1、临床医生申请术中冰冻切片会诊，必须符合冰冻切片的指征，并应于手术日前1-2天与病理科取得联系，如取消冰冻切片会诊，也需及时告知病理科.2、冰冻切片检查的指征为：确定病变的性质，临床医生需根据病变的性质确定手术的范围或手术方式。
了解肿瘤的播散情况，尤其是确定区域淋巴结有无肿瘤转移或邻近脏器有无浸润。
明确手术的切缘情况。
手术中帮助辨认组织，如甲状旁腺。
取新鲜组织供特殊检查或特殊研究。
3、不适宜开展术中冰冻切片检查者：组织过小（如直径小于0.2cm）者，或可能影响冰冻后常规取材者，如乳腺导管内乳头状瘤。
骨和脂肪（或富含脂肪）组织。
淋巴结增生性病变，需确定良、恶性者。
涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者，理应在术前通过活检等手段确诊。
术前易于进行常规活检的组织，如胃、肠粘膜。
主要依据计数核分裂或难以根据组织形态判断生物学行为的肿瘤，如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等。
已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。
4、实行“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书”签字制度。
术前由病理及临床医师向病人和其家属谈话，交代冷冻有关事项，征得其理解、同意并签字。
“知情同意书”存于病理科。
5、单件标本的取材、冰冻切片制片原则上应在15分钟内完成，从标本送达到做出诊断原则应在30分钟内；标本件数为2件或以上者，冰冻报告时间适当延长。
6、术中冰冻切片诊断仅作为手术中治疗的参考，不是最终诊断，剩余组织，一律做石蜡切片对照，最后病理诊断必须根据石蜡切片做作出。
7、对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不做出明确诊断，等待石蜡切片报告。
术中冰冻切片快速病理检查知情同意书
术中冰冻切片快速病理检查知情同意书
姓名: 年龄：性别：住院号:
术中冰冻切片快速病理检查是用于快速明确术中切除组织的病变性质，
协助手术医生决定手术方式和范围，有利于患者治疗的一项诊断措施，但冰冻
切片诊断受设备、技术、标本取样局限性的限制，诊断存在一定误差，请患者了解以下事宜：
1、冰冻诊断一般情况下在收到术中送检病变组织三十分钟出报告，仅
通知手术医生，为决定手术和治疗方案提供依据。
2、冰冻诊断为初步诊断，每例冰冻送检组织将再作常规石蜡切片，进
行病理检查，于三天后作出最后病理诊断并以此为准。
3、冰冻诊断正确率95%-98% （全国一流医院的统计结果），患者需
理解存在
误诊的可能并自愿承担相应的医疗风险。
4、病理科仅对自愿做冰冻诊断的患者进行术中冰冻诊断。
请患者及其家属于手术前慎重考虑是否选择术中冰冻诊断并签署同意书（在空格内填写同意或拒绝并签名），签名者不能以任何借口否认该签名的法
律效应。
患者意见：
我已仔细阅读并理解上述条款，本人接受手术中冰冻切片快速病
理检查。
患者签名：签名日期：年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名：与患者关系: 身份证号：。
签名日期：年月日
主管医生签名：签名日期：年月日
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手术中快速冰冻切片标本送检操作规范
手术中快速冰冻切片标本送检操作规范一、操作目的及时送检快速冰冻切片标本，为手术治疗提供参考。
二、评估要点评估手术间环境，操作台清洁干燥。
三、物品准备标本袋（大、中、小号）、专用标本袋标签、手套、笔、抹布、登记薄。
四、操作要点1、洗手，戴口罩。
2、备齐用物，备清洁干燥操作台。
3、根据标本的大小、数量选择合适的标本袋。
4、检查标本袋是否破损，标本袋清洁干燥。
5、在标本袋标签上逐项填写患者姓名、年龄、住院号、科别、床号、标本名称及日期。
6、待手术医生切除标本，打开标本袋封口，将标本装袋并封口，每个标本袋只装一个标本。
7、与手术医生一起核对，标本与标签上注明标本名称是否正确。
并做好标本登记及签名。
8、巡回护士携已装好的标本到手术室家属等候区，呼叫患者家属，请患者家属看标本。
并向患者家属做好解释。
9、呼叫送检人员立即将标本送往病理科。
并与病理科人员交接签字。
10、告知手术医生标本送检时间，整理用物。
11、操作速度：完成时间限 5 分钟以内。
五、注意事项1、快速冰冻切片标本不需任何处理，不可染有任何杂物及溶液，以免影响病检结果。
2、同一患者有数个标本时，标本要排序，标本袋标签上依次注明（如 1、2、3 等）。
并与病理检查单上的序号、标本名称一致。
3、标签上填写标本名称前询问手术医生，确定标本名称，按要求填写后，再与手术医生核对标本名称。
告知手术医生标本送检时间时再与手术医生核对标本名称。
4、清醒患者，送标本前要询问患者是否看标本，满足患者的需求。
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关于开展术中快速冰冻切片病检的通知
各临床科室：
手术中快速冰冻切片病理检查是一项特殊的临床病理急会诊工作。
我院与××医院病理科协作，开展术中快速病理冰冻检查，现将相关事宜通知如下：
1、目的：
（1）明确送检标本是否有病变；
（2）明确病变的性质（良性或恶性或交界性），确定淋巴结是否转移或邻近脏器有无浸润，以便制定手术方案；
（3）了解手术切缘有无癌瘤残留，以决定手术范围。
2、预约：
手术前一天由手术者电话预约，预约电话：﹢﹢﹢﹢﹢（科室座机）或﹢﹢﹢﹢﹢﹢﹢（手机）。
已预约申请的患者，如根据术中实际情况或其它原因不再进行快速冰冻切片病理检查时，临床医师应及时通知病理科撤销预约申请。
3、送检标本注意事项：
（1）对需做术中冰冻切片病理检查的标本请勿用生理盐水或流水冲洗，请勿固定，离体后尽快送达病理科。
（2)送检肿物要完整，不得只送检部分，否则病理科有权拒收标本。
（3）对于怀疑乳腺导管内病变的标本，请临床手术医师务必在病变导管开口标记（可系线）；对于乳腺不可触及的影像学检查有异常的病变部位请务必标记（可金属针定位）；对于保乳手术的标本，请务必标记切缘。
（4）对于肿物较小的标本请务必做好标记。
（5）对于肿瘤肉眼可见的种植或转移灶或转移的淋巴结，请与肿瘤一并送检，尤其是卵巢肿瘤。
4、收费：
凡送术中冰冻切片病理检查同时也应做常规病理检查。
冰冻﹢﹢元+常规﹢﹢元=﹢﹢元（一个标本）。
5、送检：由检验科协同司机班送检。
6、流程：
手术者术前填写好术中快速病检同意书——患者或家属签字——处置单上账——术中取出的标本、同意书、已上账的处置单一并送病理科——××分钟左右病理科电话反馈快速冰冻病检结果——×天后病理科反馈常规病检结果。
医务科
二〇××年×月×日。