头皮养护问卷调查表模板
头发护理调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解广大消费者的头发护理需求，提升我国头发护理产品的质量和服务水平，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们的工作产生重要影响。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46岁以上3. 您的职业：（）学生（）上班族（）自由职业者（）其他二、头发状况4. 您的头发类型：（）油性（）干性（）混合性（）其他5. 您的头发长度：（）短发（）中长发（）长发6. 您的头发颜色：（）黑色（）棕色（）金色（）其他7. 您的头发是否容易受损？（）非常容易（）容易（）一般（）不容易（）非常不容易8. 您的头发是否容易脱发？（）非常严重（）严重（）一般（）轻微三、头发护理习惯9. 您每天洗头次数：（）每天（）隔天（）每周2-3次（）每周1次（）很少或从不10. 您洗头时使用的洗发产品类型：（）普通洗发水（）去屑洗发水（）护发素（）发膜（）其他11. 您是否会使用护发素或发膜？（）总是使用（）经常使用（）偶尔使用（）很少使用（）从不使用12. 您在头发护理方面花费的时间：（）每天（）每周（）偶尔（）从不四、头发护理产品使用情况13. 您是否经常使用护发产品？（）非常经常（）经常（）偶尔（）很少（）从不14. 您最常使用的护发产品品牌：（）品牌A（）品牌B（）品牌C（）其他15. 您认为以下哪些因素对头发护理效果影响较大？（）洗发水（）护发素/发膜（）使用频率（）使用方法（）其他五、头发护理需求16. 您希望头发护理产品具备以下哪些特点？（）温和无刺激（）去屑止痒（）滋润保湿（）修复受损发质（）控油去油（）其他17. 您是否愿意尝试新型头发护理产品？（）非常愿意（）愿意（）一般（）不愿意（）非常不愿意18. 您对头发护理产品的价格敏感度：（）非常敏感（）敏感（）一般（）不敏感（）非常不敏感19. 您对以下头发护理服务需求程度如何？（）洗发（）剪发（）染发（）烫发（）其他六、其他20. 您对本次问卷调查有何建议或意见？感谢您的参与！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
美发养发调查问卷
美发养发调查问卷
1、您平时重视自己的头发健康吗？（）
A．非常重视B．一般重视C．不重视
2、目前您认为您的头发存在什么问题呢？（）
A．干枯分叉B．头屑多C．脱发D．白发 E.多油F．无
3、您认为头发出现这些问题是一种病吗？（）
A.是
B.不是
C.不知道
4、您现在主要是通过何种方式护理头发的？（）
A.家用护发素或快速焗油膏
B.去发廊做专门的焗油项目
C.去养发馆做专
业护理 D.无
5、您有定期去（发廊、养发馆之类）做护理头发的习惯吗？（）
A．有 B.没有
6、您觉得该店最吸引您的是哪里？（）
A．专业护理性B．优质的服务C．高雅的环境D．其他
7、您对头发护理的频率是？（）
A．每月数次B．每月一次C．两个月一次D．不定时去
8、您知道“养发”这个概念吗？（）
A．知道B．不知道C．有印象
9、您个人对于养发的理解是？（）
A．生发B．止脱C．去屑D．控油E．白发转黑F．焗油
10、您认为怎样的护理最有效？（）
A．中药为主B．西药为主C．中西结合D．头部按摩E．其他
11、您对于一次养发的什么价位能够接受？（）
A．50-100 B．100-200 C．200-300 D．300以上
12、您的年龄是？（）
姓名：
联系方式：。
头皮养疗登记表
日期：年月日编号
客户姓名
性别
年龄
电话
头发状况
口烫染损伤口枯黄分叉口粗硬干燥
口干燥无光泽口正常
头皮状况
脱发：口轻度口中度口重度
头屑：口轻度口中度口重度
白发：口轻度口中度口重度
头痒：口轻度口中度口重度
头油：口轻度口中度口重度
毛孔堵塞：口轻度口中度口重度
头皮紧绷：口轻度口中度口重度
头皮敏感：口轻度口中度口重度
透发原因
口工作紧张口失眠口疾病口上网熬夜口精神紧张口药物口其他
护理建议
服务项目
贵宾签名
理疗师签名
意见箱
洗头：口满意口一般口不满意口其他
按摩：口满意口一般口不满意口其他
理疗：口满意口一般口不满意口其他
养发：口满意口一般口不满意口其他
服务态度：口满意口一般口不满意口其他
洗发馆调查问卷模板范文
一、问卷说明尊敬的顾客您好，为了更好地了解您的需求和满意度，提升我们的服务质量，我们特设计此份调查问卷。
您的宝贵意见对我们至关重要，我们将严格保密您的个人信息。
感谢您在百忙之中抽出时间填写问卷，您的支持是我们前进的动力。
二、基本信息1. 您的性别是？（1）男（2）女2. 您的年龄段是？（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46岁以上3. 您居住的城市是？三、洗发服务体验4. 您通常多久来一次洗发馆？（1）每月1-2次（2）每月3-4次（3）每月5次以上（4）偶尔来（5）从未来过5. 您选择洗发馆的主要原因是什么？（可多选）（1）环境舒适（2）服务优质（3）价格合理（4）口碑好（5）朋友推荐（6）其他（请注明）6. 您对洗发馆的整体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意7. 您认为洗发馆的哪些方面需要改进？（可多选）（1）环境（2）服务（3）价格（4）产品（5）其他（请注明）8. 您对洗发师的专业技能评价如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意9. 您认为洗发馆的洗发产品效果如何？（1）非常好（2）好（3）一般（4）不好（5）非常不好四、其他信息10. 您对洗发馆的促销活动感兴趣吗？（1）非常感兴趣（2）感兴趣（3）一般（4）不感兴趣（5）非常不感兴趣11. 您对洗发馆的其他建议或意见是什么？（请在此处留言）感谢您的参与，祝您生活愉快！【问卷调查结束】。
4：海飞丝洗发水调查问卷
问卷编号：□□□访问编号：(签名)＿＿复核编号：＿＿＿长沙市大学生去屑洗发水品牌选择情况调查问卷您好！我们是湖南商学院北津学院营销专业的学生。
我们现在正在进行一项关于去屑洗发水品牌的研究，希望您能抽出宝贵的一点时间帮我们填一份问卷，我们会对您的个人信息保密。
谢谢！一、过滤题G1.您是这所学校的大学生吗？（直接进入长沙市的大学校园询问）是 ............................. →继续访问不是 ............................ →表示感谢停止访问G2您使用的洗发水是自己买的吗？是 ............................ →继续访问不是 ........................... →表示感谢停止访问G3您在头发护理方面的关注度是？非常注重 ...................... →继续访问一般.......................... →继续访问不注重......................... →表示感谢停止访问G4过去一年中，您有买过具有去屑功能的洗发水吗？有.................................................... →继续访问没有................................................ →表示感谢停止访问二、品牌品牌H1a 您最近正在用的是＿＿＿＿品牌的洗发水？【单选】H1b 【出示品牌卡片】您用过以下＿＿＿＿品牌的洗发水【多选】（在表格的本题选项栏选择）H1c【针对H1b中选择的品牌询问】这几个品牌中您比较喜欢＿＿＿＿品牌的洗发水【单选】【在表格的本题选项栏选择】H1d 提到去屑，您最先想到＿＿品牌的洗发水【单选】【在表格的本题选项栏选择】H1e 其次想到＿＿品牌的洗发水? 【多选】【在表格的本题选项栏选择】H1f 在您用过的洗发水中，您认为去屑功能最好的是＿＿品牌？【单选】【在表格的本题选项栏选择】品牌正用H1a用过H1b喜欢H1c想到H1d其次H1e潘婷1 1 1 1 1 沙宣2 2 2 2 2 海飞丝3 3 3 3 3 飘柔4 4 4 4 4 舒蕾5 5 5 5 5 拉芳6 6 6 6 6 霸王77 7 7 7 清扬99 9 9 9 蒂花之秀1010 10 10 10其他（请在题中注明）1111 11 11 11H2a 近一年内您有没有更换洗发水品牌？【单选】H2b平均多久更换一次洗发水品牌？【单选】H2b 您更换洗发水品牌的主要原因是 ？【单选】三、 消费者习惯 C1影响您购买洗发水的因素有哪些?【最多选3项】C2您买洗发水时，受以下几个方面的影响程度的大小【在所选内容所对应的空格处打勾】影响程度影响方式1 2 3 4 5没影响 影响较小一般 有一定的影响影响较大店内销售人员的介绍 周边朋友的推荐 产品的摆放位置家里买的洗发水品牌 社会的时尚潮流C3您一般在什么情况下购买洗发水 ？ 【限选三项】 用完了............. 1 促销的吸引............... 3 看到喜欢的就买.....2 头皮突然出现新问题 (4)其他＿＿＿（请在直线上注明）5C4a 一般在什么地方购买洗发水？【单选】 大型超市 1 洗发水专柜 3 小型超市 2化妆品店4其他________【请注明】5是.................................1 有段时间是.........................2 没有→ 跳到C1题...................3一个月内...........................1 1～3月 ............................2 4～月 .............................3 6个月上............................4广告代言 ................. 1 产商 ................... 4 明星效应.................. 2 包装.................... 5 价格...................... 3 功效.. (6)其它_______ 【请注明】.....7价格便宜........ 1 明星效应.................. 4 产品质量好 ..... 2 店员的好客程度及服务态度.. 5 包装新颖.. (3)朋友或家人的推荐 (6)其他______【请标明】...7C4b在购买场所的选择上，您最受以下哪种因素的影响？【单选】信誉度 ............ 1 品类齐全度 .. (3)服务态度........... 2 便利性 (4)其它＿＿＿【请注明】 (5)C5a您一般购买以下哪种容量的洗发水？【单选】100ml以下 1 290ml~390ml 4100ml~190ml 2 390ml~490ml 5190ml~290ml 3 490ml~590ml 6590ml以上7C5b您购买的上题所选容量的洗发水价格一般是多少？【单选】10元以下 1 40～50 (5)10～20............. 2 50～60. (6)20～30............. 3 60~70.. (7)30～40............. 4 70元以上.. (8)四、消费者心理P1您购买洗发水时，最主要的考虑因素是？【单选】功能............ 1 品牌. (4)价格 ............. 2 广告. (5)包装............. 3 其他________【请注明】 6P2您现在使用的洗发水品牌主要具有以下哪种功效？【单选】滋润去屑.......... 1 丝质顺滑. (4)滋养修护.......... 2 育发防脱. (5)多效护理........... 3 其他________【请注明】.. (6)P3您希望洗发水包装给您带来什么样的感觉？【限选三项】亮丽.......... 1 清新. (4)时尚.......... 2 新颖.. (5)温馨........... 3 其他________【请注明】.. (6)五、广告促销G1如果您要购买洗发水，您最希望进行以下哪种促销活动？【单选】买洗发水送护发素....... 1 跟多明星代言.. (4)洗发水打折销售........... 2 其他________【请注明】. (5)现场促销体验活动 (3)G2对于您所喜欢的洗发水品牌，您希望具有什么样气质的明星进行代言【单选】温柔善良型......... 1 优雅妩媚型 . (4)自然温婉型......... 2 其他________【请注明】. (5)活力四射型 (3)G3您喜欢哪种感觉的洗发水广告？【单选】六、海飞丝（如果在品牌题中提到过就进行次卡片答题） Q1您是通过以下何种方式了解到海飞丝的？【单选】Q2a 您一般购买以下哪种容量的海飞丝洗发水？【单选】Q2b 该容量的洗发水的价格，是否让您觉得物有所值？【单选】Q2c 您觉得______价位比较合适【单选】Q3您希望采用哪种方式来促销海飞丝洗发水？ 【单选】 买洗发水送护发素............................... 1 现场促销体验活动.............................. 3 洗发水打折销售................................... 2 更多明星代言 (4)其他[请注明]___________5Q4对海飞丝的评价影响程度影响方式1 2 3 4 5非常不好不好一般很好非常好自然和谐........... 1 商业化很强................. 4 清新动人........... 2 其他________【请注明】....... 5 时尚潮流.. (3)电视广告..................... 1 超市促销员介绍...................... 5 网络广告..................... 2 厂家促销活动.......................... 6 杂志 ........................... 3 其他＿＿＿【请注明】..... 7 朋友同学介绍............4100ml ........................ 1 500ml....................................... 4 200ml........................ 2 750 ml ..................................... 5 400 ml ...................3其他_______【请注明】..........6是 → （跳到Q3题）1否 → （直接回答下一题）2容量 01 02 03 04 100ml 5元以下 5～6 6～7 7～8 200ml 10元以下 10～12 12～14 14～16 400ml 26元以下 26～28 28～30 30～32 500ml 42元以下 42～44 44～46 47～49 750ml58元以下58～6060～6262～64整体评价包装价格质量品牌渠道广告七、个人信息H1 H2您是大几的？【单选】大一 1 大三 4大二 2 大四 5 H2您平均每个月的生活费用是多少？【单选】300元以下 1 800~1000元 4300~500元 2 1000~1200元 5500~800元 3 1200元以上 6 H3您每个月愿意花在护理头发方面的费用最高是多少？【单选】20元以下 1 61～80 420～40 2 81～100 541～60 3 100元以上 6八、调查人员需填的信息I1 受访者性别男............ 1 女. (2)I2 受访者的头发是很短 1 肩到腰之间 4短碎发 2 齐腰 5齐肩 3 腰以下 6I3 受访者的头发护理的怎么样？非常好 1 一般 4较好 2 不太好 5 I4 衣着给人的感觉是很朴素 1 平常 2 很时尚 3 I5 他（她）所就读的学校是_________________备注在问卷写出来后组员八人都是聚在一起，一起多次讨论，在反复推敲中得出最后的问卷试题。
洗发产品使用调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解消费者对洗发产品的使用习惯、需求及满意度，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进产品和服务，提升消费者体验。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？（）男（）女2. 您的年龄段是？（）18岁以下（）18-25岁（）26-35岁（）36-45岁（）46-55岁（）56岁以上3. 您的居住地是？（）城市（）乡镇（）农村二、洗发产品使用习惯4. 您一周洗头的次数大概是？（）每天（）隔天（）3-5天（）6-7天（）更少5. 您在洗发过程中，通常使用以下哪种洗发产品？（）去屑洗发水（）滋润洗发水（）清爽洗发水（）修复受损发质洗发水（）其他（请注明：______）6. 您会通过哪些途径学习到有关于洗发水的一些护发知识？（多选）（）电视广告（）网络搜索（）亲朋好友推荐（）杂志、报纸（）专业美发师建议（）其他（请注明：______）7. 哪些因素会导致您选择一种洗发产品？（多选）（）产品功效（）品牌知名度（）价格（）外观设计（）包装（）广告宣传（）其他（请注明：______）8. 您希望洗发产品可以具备哪些功能？（多选）（）去屑止痒（）滋润保湿（）清爽控油（）修复受损发质（）增发亮发（）其他（请注明：______）9. 您愿意去尝试新的洗发产品吗？（）非常愿意（）愿意（）一般（）不愿意（）非常不愿意10. 您可以接受的洗发产品价位是？（）10元以下（）10-20元（）20-30元（）30-50元（）50元以上三、洗发产品购买行为11. 您最常在哪儿购买洗发产品？（）超市（）便利店（）网上购物（）专卖店（）其他（请注明：______）12. 您认为洗发水的品质是否重要？（）非常重要（）重要（）一般（）不重要（）非常不重要13. 您在选择洗发产品时，以下哪些因素最为关注？（多选）（）产品功效（）品牌知名度（）价格（）外观设计（）包装（）广告宣传（）其他（请注明：______）14. 您对目前使用的洗发产品满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意15. 您是否愿意向他人推荐您目前使用的洗发产品？（）非常愿意（）愿意（）一般（）不愿意（）非常不愿意感谢您的参与！祝您生活愉快！。
中草药洗头调查表
中草药洗头调查表亲爱的朋友，请您花一点时间填写以下关于中草药洗头的调查表。
您的回答将有助于我们更好地了解中草药洗头的市场需求和消费行为。
所有的问卷信息都将保密，仅用于统计分析。
感谢您的参与！一、基本信息1. 您的性别：A. 男性B. 女性2. 您的年龄段：A. 18岁以下B. 19-29岁C. 30-39岁D. 40-49岁E. 50岁及以上3. 您平均一个月洗头的次数是：A. 少于1次B. 1-2次C. 3-4次D. 5次及以上二、中草药洗头使用情况4. 您是否使用过中草药洗头产品？A. 是B. 否5. 如果是，您使用中草药洗头产品的频率是？A. 每次洗头都使用B. 间断使用6. 您使用中草药洗头产品的原因是？A. 想改善头皮健康B. 想改善头发质量C. 对中草药产品有信任感D. 其他（请注明）7. 您选择中草药洗头产品的关键因素是？A. 价格B. 品牌C. 成分D. 口碑E. 其他（请注明）8. 您能接受中草药洗头产品的味道吗？A. 完全能接受B. 有些难以接受C. 完全无法接受9. 您认为中草药洗头产品是否有效果？A. 有效果B. 无效果C. 不确定10. 您使用中草药洗头产品后，是否有不适反应？A. 有B. 无11. 您购买中草药洗头产品的渠道主要是？A. 线下购买（超市、药店）B. 线上购买（电商平台、官方网站）C. 朋友推荐12. 您在购买中草药洗头产品时，更看重的是产品的哪方面？A. 价格B. 成分C. 功效D. 产品包装13. 您愿意支付多少价格购买一瓶中草药洗头产品？A. 10-30元B. 30-50元C. 50-80元D. 80元及以上14. 您对中草药洗头产品的满意度是？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意三、中草药洗头产品市场前景15. 您认为中草药洗头产品在未来会更受欢迎吗？A. 会B. 不会C. 不确定16. 您认为中草药洗头产品的市场发展方向是？A. 草本配方研发B. 产品品质提升C. 品牌营销策略D. 创新包装设计E. 其他（请注明）17. 您认为中草药洗头产品的竞争对手主要是？A. 化学洗发产品B. 护发素/营养油C. 其他草本洗发产品D. 其他（请注明）四、个人意见分享18. 您对中草药洗头产品有什么建议或意见？（请在下方填写您的建议或意见）备注：谢谢您的参与！以上调查内容仅作为统计分析使用，所有信息将保密。
飘柔洗发水调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解消费者对飘柔洗发水的使用体验和满意度，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进产品，提升服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您在百忙之中抽出时间参与本次调查。
一、基本信息1. 您的性别是？（）A. 男（）B. 女2. 您的年龄范围是？（）A. 18岁以下（）B. 18-25岁（）C. 26-35岁（）D. 36-45岁（）E. 46岁以上3. 您的职业是？（）A. 学生（）B. 企业职员（）C. 公务员（）D. 自由职业者（）E. 其他4. 您居住的城市是？（）A. 一线城市（）B. 二线城市（）C. 三线城市（）D. 四线城市（）E. 县镇及农村二、飘柔洗发水使用情况5. 您是否使用过飘柔洗发水？（）A. 是（）B. 否6. 您使用飘柔洗发水的时间是？（）A. 1-3个月（）B. 4-6个月（）C. 7-12个月（）D. 1年以上7. 您通常每周使用飘柔洗发水的频率是？（）A. 1-2次（）B. 3-4次（）C. 5-7次8. 您使用飘柔洗发水的主要原因是？（）A. 解决头发问题（如：干燥、油腻、掉发等）（）B. 香味持久（）C. 包装美观（）D. 其他（请说明）9. 您对飘柔洗发水的整体满意度如何？（）A. 非常满意（）B. 满意（）C. 一般（）D. 不满意（）E. 非常不满意10. 您认为飘柔洗发水在以下方面表现如何？（多选）（）A. 清洁力（）B. 保湿效果（）C. 香味（）D. 包装设计（）E. 价格三、产品改进建议11. 您认为飘柔洗发水在哪些方面需要改进？（）A. 产品配方（）B. 香味（）C. 包装设计（）D. 价格（）E. 其他（请说明）12. 您希望飘柔洗发水增加哪些新功能？（）A. 滋养头发（）B. 祛屑（）C. 抗静电（）D. 其他（请说明）四、购买渠道与品牌认知13. 您通常在哪里购买飘柔洗发水？（）A. 超市（）B. 便利店（）C. 网购（）D. 其他（请说明）14. 您对飘柔品牌的认知程度如何？（）A. 非常了解（）B. 了解（）C. 一般（）D. 不了解15. 您是否愿意向亲朋好友推荐飘柔洗发水？（）A. 非常愿意（）B. 愿意（）C. 一般（）D. 不愿意感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。
养发馆顾客调查问卷模板
养发馆顾客调查问卷
尊敬的顾客，
感谢您愿意花时间参与我们的养发馆顾客调查问卷。
您的反馈对我们非常重要，因为它将直接影响到我们养发馆的服务质量和未来发展。
我们诚挚地希望您能够真实地回答以下问题。
1.您选择我们的养发馆的主要原因是什么？
2.您对我们的养发馆的整体印象如何？
3.您认为我们的服务质量和您期望的相差多少？
4.您认为我们的养发馆在哪些方面需要改进？
5.您是否会向朋友推荐我们的养发馆？
6.您对我们的养发馆的定价有何看法？
7.您更倾向于在什么时间来我们的养发馆进行护理？
8.您希望我们的养发馆能提供哪些额外的服务？
9.您对我们养发馆的装修风格有何评价？
10.您希望我们如何改进我们的服务？
再次感谢您的参与，我们期待为您提供更好的服务。
护发产品调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解消费者对护发产品的需求和满意度，我们特此开展本次调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进产品，提升服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄范围是：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上3. 您的职业是：A. 学生B. 公司职员C. 自由职业者D. 公务员E. 其他4. 您的月均收入范围是：A. 2000元以下B. 2000-5000元C. 5000-10000元D. 10000-20000元E. 20000元以上二、护发习惯与需求5. 您平均多久洗一次头发？A. 每天B. 每两天C. 每三天D. 每四天E. 每五天以上6. 您洗头时最关注哪些因素？A. 清洁能力B. 滋养效果C. 气味D. 洗发体验E. 其他（请注明：__________）7. 您是否使用护发素或发膜？A. 是B. 否8. 您使用护发素或发膜的频率是：A. 每次洗发后都使用B. 洗发间隔两天使用C. 洗发间隔三天使用D. 洗发间隔五天以上使用9. 您最常使用的护发产品品牌是：A. 国产品牌B. 国际品牌C. 无特定品牌10. 您对目前使用的护发产品最满意的是：A. 清洁能力B. 滋养效果C. 气味D. 洗发体验E. 价格F. 其他（请注明：__________）三、产品使用体验11. 您是否遇到过以下问题？A. 头发干枯、毛躁B. 头发油腻、脱发C. 头发分叉、断裂D. 头发瘙痒、头皮屑E. 无明显问题F. 其他（请注明：__________）12. 您认为护发产品在以下方面的表现如何？A. 清洁能力B. 滋养效果C. 气味D. 洗发体验E. 价格F. 其他（请注明：__________）13. 您对护发产品的包装设计满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意14. 您是否愿意为以下特点支付更多费用？A. 高效清洁B. 深层滋养C. 持久留香D. 环保成分E. 其他（请注明：__________）四、其他意见与建议15. 您对护发产品有哪些特别的期待或建议？_______________________________________________________________________ 16. 您认为哪些因素会影响您购买护发产品的。
洗发水调查问卷模板
洗发水调查问卷模板1. 您的性别是？
* 男
* 女
2. 您的年龄是？
* 15-20岁
* 20-25岁
* 25-30岁
* 30岁以上
3. 您购买的洗发水主要关注的功能是？
* 防脱生发
* 去屑清爽
* 莹润垂顺
* 轻盈护卷
* 其他
4. 您购买的洗发水（单瓶）的价格范围是？* 5-15元
* 15-30元
* 30-50元
* 50元以上
5. 洗发水广告是否会吸引您？
* 广告中的效果好，乐意一试
* 广告中的效果都是骗人的，不相信
* 半信半疑，试试再说
* 其他
6. 您一般会选择洗发水的规格是？
* 100-175ml
* 176-250ml
* 251-400ml
7. 您更换洗发水的频率是？
* 经常使用不同品牌的洗发水
* 不太经常更换品牌
* 从不更换品牌
8. 您一般是在什么地方购买洗发水的？
* 药店
* 大型超市
* 小卖部或便利店
* 网络
9. 您更偏向哪种味道的洗发水？请简要说明原因。
头皮健康调查问卷
头皮健康调查问卷头皮健康调查问卷每年11月11日为世界头皮健康日，越来越多的消费者认识到头发问题的根源是头皮问题，拥有健康头皮是拥有健康头发的重要前提。
本调查问卷旨在了解消费者对头皮护理的认识程度，以及对头皮护理产品的使用情况。
Q1：您的年龄？（___ ） 18岁以下（___ ） 18--25岁（___ ） 26--35岁（___ ） 36--45岁（___ ） 46--60岁（___ ） 60岁以上Q2：您的性别？（___ ）男（___ ）女Q3：您正面临哪些头皮问题？（多选）（___ ）头皮屑（___ ）头发发痒（___ ）头发油腻（___ ）头发枯槁（___ ）断发或掉发（___ ）头发扁塌（___ ）头发毛糙（分叉）（___ ）发际线退后（___ ）其他Q4：以下是头皮、发丝不健康的前兆，你有哪些呢？（___ ）头皮瘙痒容易敏感（___ ）头发生长速度变慢（___ ）持续两个月每日落发量超过100根（___ ）发束变细发量变少（___ ）弹力减低容易断裂Q5：以下图片选项是头皮在放大镜下显示的状态，您认为哪张头皮是健康的？（___ ）图片1（___ ）图片2（___ ）图片3（___ ）图片4（___ ）图片5（___ ）图片6Q6：您有使用过头皮放大镜检查自己的头皮健康状况吗？（___ ）有（___ ）没有Q7：以下是头皮老化的原因，哪些是您正在面临的？（___ ）紫外线（___ ）污染（___ ）烫染（___ ）日常护理（___ ）衣物摩擦（___ ）压力情绪（___ ）饮食（___ ）作息（___ ）其他Q8：以下是头皮发丝保养的三要素，您平时注重哪种保养方式？（___ ）清洁（___ ）舒养（___ ）头皮抗衰老（___ ）都不注重Q9：胀果甘草根提取物可以帮助改善毛囊环境，促进头皮健康；红车轴草花提取物可以减少头发脆弱度，使头发更强健、更丰盈。
以上两种天然提取物，哪一种是您曾使用过的头发头皮护理产品里含有过的？（___ ）红车轴草花提取物（___ ）胀果甘草根提取物（___ ）都含有（___ ）都不含有Q10：您听说过Nutriol健发丰盈系列吗？（___ ）有（___ ）没有Q11：根据第三方测评机构的数据，使用Nutriol健发丰盈系列产品后，可以让发质得到多方面明显改善，您愿意使用吗？（___ ）愿意（___ ）不愿意（___ ）需进一步了解再判断Q12：您愿意收到Nutriol健发丰盈系列产品更详细的资料吗？（我们将随机赠送20份体验小样给愿意体验的朋友）（___ ）愿意收资料（___ ）愿意体验（我们将随机赠送20份体验小样给愿意体验的朋友）（___ ）都不愿意Q13：如果您愿意收到有关Nutriol健发丰盈系列产品更详细的资料和体验产品，请提供：（___ ）手机号码（___ ）微信号（___ ）其他联系方式Q14：请问您是从哪位朋友那里看到这份调查问卷的呢？（___ ）该朋友姓名。
关于养生的调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解当前人们的养生观念、习惯和需求，我们特设计此问卷。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男性B. 女性2. 您的年龄范围是？A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 56岁以上3. 您的职业是？A. 学生B. 公司职员C. 自由职业者D. 企事业单位员工E. 其他4. 您的居住地是？A. 城市地区B. 城郊地区C. 乡村地区二、养生观念5. 您认为养生的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要E. 完全不了解6. 您对以下养生方法的态度是怎样的？（多选）A. 中医养生B. 食疗养生C. 运动养生D. 心理养生E. 睡眠养生F. 其他7. 您认为以下哪些因素对养生效果影响较大？（多选）A. 饮食B. 运动C. 心理压力D. 睡眠E. 生活习惯F. 其他三、养生习惯8. 您每周参加体育锻炼的频率是？A. 每天锻炼B. 每隔一天锻炼C. 每周锻炼1-2次D. 每月锻炼1-2次E. 几乎不锻炼9. 您每天保证充足的睡眠吗？A. 是B. 否10. 您每天饮食中包含以下养生食材的比例是多少？（多选）A. 绿叶蔬菜B. 蔬果C. 五谷杂粮D. 肉类E. 海产品F. 其他11. 您每月用于购买保健品的费用是多少？A. 0-100元B. 101-500元C. 501-1000元D. 1001元以上12. 您认为以下哪些养生方式对您来说较为实用？（多选）A. 中医养生B. 食疗养生C. 运动养生D. 心理养生E. 睡眠养生F. 其他四、养生需求13. 您希望以下哪些养生机构或产品能够提供给您帮助？（多选）A. 中医养生馆B. 养生食品C. 养生保健品D. 养生课程E. 养生旅游F. 其他14. 您对以下养生机构或产品的满意度如何？（多选）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意15. 您认为以下哪些因素会影响您对养生机构或产品的选择？（多选）A. 价格B. 服务质量C. 专业程度D. 信誉度E. 其他感谢您抽出宝贵时间完成此问卷！祝您生活愉快，健康长寿！。
美发服务现状调查问卷模板
尊敬的顾客：您好！为了更好地了解您对美发服务的需求和满意度，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我们改进服务、提升质量具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 学历：（1）初中及以下（2）高中/中专/技校（3）大专（4）本科（5）研究生及以上二、美发消费情况4. 请问您多久剪一次头发？（1）每月一次（2）每季度一次（3）每半年一次（4）每年一次（5）很少剪发5. 您一般什么情况去理发店？（1）头发长了（2）需要造型设计（3）烫染头发（4）头皮护理（5）其他6. 一般您理发的价格为多少？（1）50元以下（2）50-100元（3）100-200元（4）200元以上7. 在校期间会烫染头发吗？（1）会（2）不会8. 若染会多久烫染一次头发呢？（1）每月一次（2）每季度一次（3）每半年一次（4）每年一次（5）很少烫染9. 烫染的价位一般为多少？（1）50元以下（2）50-100元（3）100-200元（4）200元以上三、美发服务体验10. 您经常在什么地方理发？（1）专业理发店（2）街边小店（3）朋友家中（4）其他11. 理发师的技术力量重要吗？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要12. 理发店所使用的美发用品重要吗？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要13. 理发店内的服务环境重要吗？（2）重要（3）一般（4）不重要14. 当你选择理发店时理发店所处的地段对于你来说重要吗？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要15. 您对发型重视吗，造型很重要吗？（1）非常重视（2）重视（3）一般（4）不重视16. 头发护理是必要的吗？（1）非常必要（2）必要（3）一般（4）不必要17. 头发的烫染需要很谨慎吗？（1）非常谨慎（2）谨慎（3）一般四、其他要求与建议18. 您对理发店有什么要求？（可多选）（1）价格合理（2）技术精湛（3）服务态度好（4）环境舒适（5）卫生干净（6）其他19. 您对理发店的服务满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意再次感谢您的参与！祝您生活愉快！。
护士脱发调查问卷模板
尊敬的护士同仁：您好！为了更好地了解护士群体中脱发问题的现状，提高护理人员的健康水平，我们特开展此次脱发情况调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地制定相关政策和改善工作环境。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50岁以上3. 学历：（1）高中及以下（2）大专（3）本科（4）硕士及以上4. 工作年限：（1）1-3年（2）4-6年（3）7-10年5. 工作科室：（1）内科（2）外科（3）儿科（4）妇产科（5）其他二、脱发情况6. 您是否有脱发问题？（1）是（2）否7. 您脱发程度如何？（1）轻度（2）中度（3）重度8. 您脱发的主要部位是？（1）头顶（2）头顶和发际线（3）发际线9. 您脱发的主要原因是什么？（1）遗传因素（2）工作压力（3）不良生活习惯（5）药物因素（6）其他（请说明）10. 您脱发问题的发生时间？（1）工作初期（2）工作中期（3）工作后期11. 您是否尝试过治疗脱发？（1）是（2）否12. 您治疗脱发的方法有哪些？（1）药物治疗（2）中医疗法（3）食疗（4）脱发产品（5）其他（请说明）三、工作环境与生活状况13. 您的工作环境是否有利于头发生长？（1）是（2）否14. 您的工作时间是否合理？（1）是（2）否15. 您的工作压力如何？（1）低（2）中（3）高16. 您的生活作息规律吗？（1）是（2）否17. 您的饮食习惯如何？（1）健康（2）一般（3）不健康18. 您是否有过不良生活习惯？（1）是（2）否19. 您是否经常熬夜？（1）是（2）否四、建议与期望20. 您对改善护士脱发问题有哪些建议？（1）改善工作环境（2）调整工作时间（3）提供脱发治疗和护理知识培训（4）调整饮食结构（5）其他（请说明）21. 您对改善护士脱发问题有何期望？（1）减少脱发人数（2）降低脱发程度（3）提高护理人员的健康水平（4）其他（请说明）感谢您参与本次调查！祝您工作顺利，身体健康！[问卷结束]。
头疗顾客需求调查问卷模板
尊敬的顾客：您好！为了更好地了解您的需求，提升我们的服务质量，特开展此次头疗顾客需求调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：A. 男B. 女2. 您的年龄范围是：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业是：A. 学生B. 企业员工C. 公务员D. 自由职业者E. 退休人员F. 其他（请注明：________）二、头疗体验与需求4. 您之前是否接受过头疗服务？A. 是B. 否5. 您对头疗服务的整体满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您选择头疗服务的主要原因是什么？A. 缓解头部不适B. 改善睡眠质量C. 促进头发生长D. 改善头皮健康E. 其他（请注明：________）7. 您希望头疗服务在哪些方面进行改进？A. 服务环境B. 服务流程C. 服务人员技能D. 服务时间安排E. 服务价格F. 其他（请注明：________）8. 您期望的头疗服务时长是：A. 30分钟以内B. 30-60分钟C. 60分钟以上9. 您希望头疗服务采用的主要手法是：A. 按摩B. 热敷C. 中医理疗D. 西医理疗E. 其他（请注明：________）10. 您对头疗服务中使用的精油或产品有哪些偏好？A. 植物精油B. 天然草药C. 化妆品级产品D. 无特殊要求11. 您是否愿意尝试新的头疗项目或产品？A. 愿意B. 不愿意12. 您对头疗服务的价格敏感度如何？A. 很敏感B. 较敏感C. 不敏感三、其他建议13. 您对头疗服务的其他建议或意见：____________________________________________________________________感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷！我们将根据您的反馈不断优化服务，为您提供更优质、更贴心的头疗体验。
脱发调查问卷
编号：_____________地区：_____________ 脱发患者中医体质问卷调查表知情同意书您好！感谢您参加“脱发患者中医体质研究”的调查工作，本问卷是为了调查与您的体质有关的一些情况，您填写的资料将为今后的临床诊疗和疾病预防提供依据。
本问卷被分成两部分，第一部分是基本资料，第二部分是问卷调查主体选项。
请您逐项阅读每个问题，并根据您近一年来的实际情况或感觉，选择最符合的选项打“√”。
如果遇到您不能肯定回答的问题，请选择最接近您的实际情况的选项。
本问卷将被保密，不会泄露您的个人隐私，调查结果仅供研究参考。
衷心感谢您对此次调查研究的理解和支持！我已被告知调查所涉及的内容，并自愿接受调查。
调查对象签名：日期：调查研究员签名：日期：背景情况调查表中医体质量表（注：标有*的条目需先逆向计分，即1→5,2→4,3→3,4→2,5→1，再用公式转化分。
）脱发中医调查问卷1、脱发时间：2、脱发类型：①斑秃②散在性脱发③脂溢性脱发④化疗（或使用药物）后脱发⑤其他3、家族中是否有人脱发或出现前额部发际变高?①是②否4、首次出现脱发诱因（可多选）：①药物（化疗）②染发、烫发③焦虑、抑郁等不良情绪④日晒⑤减肥⑥睡眠差⑦青春期⑧长时间使用电脑⑨高强度工作⑩生活环境改变⑾接触动物⑿其他因素5、脱发加重因素（可多选）：①药物（化疗）②染发、烫发③焦虑、抑郁等不良情绪④日晒⑤减肥⑥睡眠差⑦青春期⑧长时间使用电脑⑨高强度工作⑩生活环境改变⑾大量饮酒⑿接触动物⒀其他因素6、脱发加重季节（可多选）：①春②夏③秋④冬⑤冬春交替⑥春夏交替⑦夏秋交替⑧秋冬交替⑨无固定7、是否经常戴帽子? ①是②否8、是否感到头发生长缓慢? ①是②否9、洗发24小时后是否时常感到头皮瘙痒? ①是②否10、是否时常感到头皮有紧绷感或按压头皮是否有刺痛感或虫咬感?①是②否11、是否时常感到头皮有麻木感? ①是②否12、性格：①平和开朗②沉静内向③急躁易怒④多愁善感⑤其他13、睡眠时间：①<6小时②6—8小时③>8小时14、睡眠质量（可多选）：①入睡困难②多梦③易醒、难再入睡④尚可⑤好15、小便：①夜尿次数多（2次或以上）②黄赤短少③小便清长④小便情况正常⑤其他_________16、大便：①溏薄②粘滞不爽③干燥或秘结④正常⑤其他_______17、舌色：①淡②红③暗红④舌边尖红⑤紫⑥其他________18、舌质：①润泽②舌干少津③舌边有齿印④有裂纹⑤有瘀点瘀斑⑥舌下静脉曲张⑦其他___________19、舌苔：①少苔或无苔②苔薄③苔白④苔厚⑤苔黄⑥苔腻⑦其他__________20、脉象：①脉浮②脉沉③脉缓④脉数⑤脉弱⑥脉滑⑦脉弦⑧脉结代⑨脉细⑩脉濡⑾脉涩⑿平脉21、每周洗发频率：①<2次②2~3次③3~5次④5~7次⑤>7次22、每周护发(包括护发素,发膜等)：①<2次②2~3次③3~5次④>5次23、饮食习惯（可多选）：①偏嗜甜食②偏嗜辛辣③偏嗜肉食④偏嗜生鲜⑤偏嗜素食⑥无偏嗜⑦其他24、是否感到社交恐惧? ①没有②少有③常有④一直有25、是否因脱发而感到尴尬? ①没有②少有③常有④一直有26、对治疗的期望(半年之内)：①新发生长②停止脱发③脱发减少④其他请排序：__________________________________27、发质:①油性发质②中性发质③干性发质④混合性发质(①油性发质：头发细软、油腻、需要经常清洁；②中性发质：头发不油腻、不干燥、柔软顺滑有光泽；③干性发质：头发无光泽、干燥、易打结、难梳理、发梢分叉；④混合性发质：头发发根部油腻、发梢部干燥开叉)28、（此题男性作答）男性是否存在：①前列腺肥大②头发油脂过多③体毛较重、浓密④无29、男性脱发分级：①I级②II级③III级④IV级⑤V级⑥VI级⑦VII级30、女性脱发分级：①I级②II级③III级④IV级⑤V级非常感谢您对此次调查研究的理解和支持！。
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头皮养护调查表
假发市场调查问卷
尊敬的女士/先生：
您好！我们正在针对植雅假发开展一场调研活动，希望能取得您的帮助与支持！非常感谢！
1、您购买假发产品的主要用途是？
（1）体验新奇（2）换个发型（3）追求时尚（4）给人送礼（5）弥补头发不足
3、您是在哪里购买假发的？
（1）品牌专卖店（2）商场专柜（3）饰品连锁店（4）临街店（5）学校周边店面
（6）美发店（7）美容沙龙店（8）电视购物（9）网店（10）会所（SPA）4、您购买假发时有谁一起陪同？
（1）朋友（2）情侣（3）家人（4）同事（5）没人陪同，一个人去
5、您购买的假发属于哪一类型？（可多选）
（1）全头套（2）半头套（3）发片（刘海）（4）发块（5）真人发类（6）合成纤维类（7）其他：__
6、您在购买假发时主要考虑的因素有哪些？（可多选）
（1）材质（2）做工或工艺（3）价格（4）款式（5）品牌知名度
（6）上头效果（7）舒适度（8）逼真度（9）服务（10）不伤皮肤
（11）佩戴方便（12）好打理（13）卖场形象（14）其他：__
7、您所购买的假发（单品）价格位于哪个范围之间？
（1）100~600元（2）600~1000元（5）1000~2000元（6）2000元~3000元
（7）3000~5000元（8）5000元以上
8、您在购买假发时比较接近哪种情形？
（1）一冲动就买了（2）体验后很喜欢所以买（3）货比三家后才买（4）犹
豫了很久才买
9、您会不会经常去假发店享受售后服务？
（1）会（若选择此项，请答下一题）（2）不会（若选择此项，请跳过下一题）10、店员一般会给您提供哪些服务项目？（可多选）
（1）洗发（2）修剪（3）整型（4）帮戴（5）赠品（6）答疑解惑（7）其他：___
11、您一般喜欢在什么时候佩戴假发？（可多选）
（1）平时佩戴（2）朋友聚会时（3）参加重要活动时（4）节日/假期
（5）心情好的时候（6）逛街时（7）娱乐时（8）说不上来
12、下面哪种情况比较接近您佩戴假发时的感受？（可多选）
（1）欣赏自己的另一面（2）体验时尚（3）让人赞赏和羡慕（4）增强自信心
（5）原来我可以更美的（6）挺好玩的（7）变年轻了不少（8）其他：______ 13、您的亲友同事对您佩戴假发的行为比较一致的反应是？
（1）非常惊奇（2）比较羡慕（3）一致赞赏（4）觉得有趣
（5）不以为意（6）评论不休（7）反对或反感（8）也想去购买
14、您有没有建议过您的亲友同事去购买假发？
（1）建议过（2）没有建议过（3）记不清了
16、您对植雅假发的印象有哪些？（可多选）
（1）材质优良（2）做工精细（3）价格合理（4）款式时尚
（5）品种丰富（6）上头效果逼真（7）戴着舒服（8）口碑较好
（9）服务不错（10）店面形象高档（11）品牌名气大（12）其他：____ 17、该品牌给您带来的不良印象有？（可多选）
（1）材质不行（2）做工粗糙（3）价格太贵（4）款式不好看
（5）品种太少（6）上头效果一般（7）戴着不舒服（8）口碑不太好
（9）服务不好（10）店面形象较差（11）品牌名不符实（12）其他：____ 20、您认为吸引您进入假发店的主要因素是？
（1）主动寻找（2）品牌宣传（媒体）（3）店面形象（4）产品陈列
（5）他人介绍（6）店员招呼（7）POP广告（8）其他：_________
22、您一般通过哪些途径了解到假发品牌与产品的信息？（可多选，限选3项）（1）电视/电台节目（2）报刊/杂志（3）网络搜索（4）户外广告
（5）他人介绍（6）终端店面（7）宣传单页（8）其他：________
24、您主要的休闲娱乐方式包括？（可多选，限选3项）
（1）卡拉OK （2）看电影（3）逛街/购物（4）听音乐（5）阅读（6）上网
（7）看电视（8）美容（9）运动健身（10）旅游（11）打牌（12）其他__
再次感谢您的参与和支持！祝您生活愉快，永葆青春！。