脊柱的解剖ppt

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脊柱外伤骨折、滑脱
压缩骨折 爆裂骨折 Chance骨折 骨折脱位
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（一）压缩骨折 前屈 或侧屈暴力引起，最常见 的为椎体前缘高度减少的 前方楔状骨折。这些楔状 改变常伴有椎体终板的损 伤及椎间盘的损伤，椎间 盘可被压进椎体内。但压 缩骨折的椎体后缘高度不 变，有别于爆裂型骨折
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(二）爆裂型骨折 是由沿身 体纵轴作用的暴力造成的骨折。 椎间盘被压入椎体终板，进入 松质骨内致伤。椎体由中央 “爆炸”样裂开，将骨折片推 向四方，有椎体后缘骨折，且 有骨折片突入椎管内。椎弓根 之间的距离裂开、增宽。常合 并后方椎板的纵行骨折，前方 椎体裂开越大，椎板骨折就越 明显。
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脊柱外伤骨折、滑脱
绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊 柱活动范围大与活动度小的变动处，此处 也正是生理性前凸的后凸的转换处，如颈 1～2，颈5～6，胸11～12，腰1～2和腰4～ 5处的骨折脱臼最为常见，约占脊柱骨折的 90％以上，而胸腰段（胸11～腰1、2）的 骨折，又约占脊柱骨折的2／3～3／4。
的交点
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脊柱内固定产品应用
枢椎齿状突骨折环枢椎不稳患者行环枢融合内固定术，术后X线片示环枢椎复位 良- 好
腰
胸12椎体骨折椎体压缩
2
爆 裂
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腰2椎体骨折
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胸腰椎侧弯
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减压植骨融合
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脊柱保健
脊柱是人体的中軸 脊髓是讯息传递之高速公路 背脊正，不生病
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医学调查显示，影响白领生活的最常见 疾病之一是脊柱慢性损伤。由于长时间处 于不良姿势导致脊柱关节及其结构和组织 损伤，影响脊柱正常生物力学状态，进而 影响正常的生活工作。
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第一节 按拿颈项
目的：放松颈项部肌肉。
说明
1、端坐或站立位
2、按后颈(第1、2个8拍)：双手拇指分别按 压两边风池穴，其余四指并列竖直托于枕
顶部，拇指按节拍按揉或点压风池穴，每
按揉或点压一次为1拍，重复2个8拍。
3、拿后颈(第3、4个8拍)：颈肌放松，左手
抓拿右颈后部，按节拍从上至下4拍、然后
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注意：颈活动范围在不引起不适的情况下尽可 能大。如头颈活动出现不适或颈椎曲度反向的 人，活动范围要小。 -
爆炸型骨折的主要特点为：椎 弓根间距增宽，椎体后部压缩， 高度变小，及椎体横径增宽。 几乎所有爆裂型骨折都具有神 经系统症状。
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（三）Chance骨折
为一种屈曲拉伸骨折。典型的损 伤机制为汽车座带束于患者腰腹 部，当高速行驶的汽车突然减速 或撞车时，座带支点以上的躯干 屈曲，前冲力产生一个向前拉伸 的力量。将椎体由后方向前撕裂， 骨折线横过椎体、椎弓根和椎板， 椎体后部的韧带完全撕裂。有时 前纵韧带亦可撕裂，常合并有神 经系统的症状。
目的：活动颈项部肌肉。
说明：
1、端坐位，双手置双股部，颈肩部放松。 或站立位，双上肢在体侧自然垂直。
2、头颈前屈（1拍），回至起始位（1拍）, 头颈后伸（1拍），回至起始位（1拍）。 共8拍。重复2个8拍。
3、头颈向左侧屈（1拍），回至起始位置 （1拍），然后头颈向右侧屈（1拍），回 至起始位置（1拍），共8拍。重复2个8拍。
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颈椎病
颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致 使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍
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腰椎退变
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ柱侧弯
以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出 弧形或“S”形为主要表现的疾病
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颈胸腰椎后路进针点
螺钉内固定应该以接近或在椎弓根中 轴线上进钉最为理想
从下至上4拍，共8拍；再右手抓拿左颈后
部，按节拍从上至下4拍、然后从下至上4
拍，共8拍。
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此穴为人体足少阳胆经 上的重要俞穴之一,主治：
头痛、眩晕、眼睛疲劳、 颈部酸痛、落枕、失眠
注意： 1、风池穴：位于颈项 枕 骨下两侧凹陷处。 2、按压方向为内下前， 力度有酸胀感为宜.。
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第二节 运动天柱（颈部）
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（四）脊柱骨折脱位 在强大暴力作用下，椎
管的对位对线已经完全被 破坏，在损伤平面，脊椎 沿横面产生移位。此型损 伤后果严重，前、中、后 柱常同时受损
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椎体滑脱
Meyerding 分级利用侧位X 线平片对滑椎的程度进行了划分，主要是 基于滑椎的椎体对应其下一椎体滑移的百分比。 I 度滑椎小于 25 %， II 度滑椎介于 25 － 49 %之间， III 度滑椎在 50 － 74 %之间， IV 度 滑椎为 75 %－ 99 %，如果椎体滑移至下一椎体水平以下则为 V 度， 即滑脱。
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脊柱退行性疾病
正常的椎间盘极富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，随着年龄的 增生，椎间盘开始退行性老化，髓核的水分逐渐减少，其弹性和抗负 荷能力逐渐降低，在外力作用下，就有可能造成纤维环破裂，髓核从 裂缝出突出，压迫神经根引起腰腿痛。腰椎间盘位于椎间盘偏后外侧， 纤维环前厚后薄，后纵韧带到达腰部时变窄，并且腰部承受压力较大， 加之腰的活动量最大，椎间盘被牵拉，挤压的机会就多，所以腰椎间 盘突出症比起颈、胸椎间盘发病率高。
调查还显示，70％的职场人士受到颈椎 腰椎病、肩周炎的困扰，而常用电脑带来 的“鼠标综合征”成为影响健康的重要因 素。这些疾病都与经常坐在电脑前缺少运 动，平时生活不规律有关，个人生活方式 原因占60％。
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脊柱病的预防及治疗后防止复 发，要考虑多方面因素，如正 确的姿势、适当的运动、合理 的保健等。对办公室职员，持 之以衡的脊柱锻炼如做公健操， 将会有效防治脊柱疾病。
脊柱解剖
脊柱由33个椎骨、23个 椎间盘联结而成。计颈椎 7个、胸椎12个、腰椎5个、 5个骶椎融合为骶骨、4个 尾椎形成尾骨。
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舌骨平齐颈3～4椎间 隙
环状软骨平齐颈6椎体 剑突平齐胸9椎体 脐平齐腰3～4椎间隙
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我们工作常见脊柱疾病
脊柱外伤骨折、滑脱 脊柱退行性疾病 脊柱侧弯
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胸腰椎后路进针点
胸椎：目前大多数以下关节突与横突的中轴 线交点
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胸腰椎后路进针点
腰椎：
腰椎峡部有一隆起的纵嵴，在上关节突根部的后外侧，也
有一隆起的纵嵴，称副突嵴。该嵴斜行并与峡部嵴汇合，形成了形似
“人”字的嵴，故称为“人字嵴”。根据实验研究结果：人字嵴恒定
。 存在，变异少，其出现率94.8% 在上关节突的外侧缘与横突中线