放射性食管炎的针对性护理干预
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
我是一名放射肿瘤科的护士，近期负责一位肺癌放疗后继发放射性食管炎的患者的护理。
在对这位患者进行综合性评估后，我制定了以下护理计划：
1. 饮食方案
由于患者的食管受到放射性损伤，不能够顺利地进食，我选用了代餐液作为患者的主
要营养来源；同时，我给予患者口咽部冲洗，以减轻胃酸对食管的刺激。
此外，我还要注
意饮食的营养均衡，并根据患者的具体情况来调整节奏和食物种类，以尽可能地保证患者
的营养需求得到满足。
2. 疼痛管理
食管炎的主要症状是严重的疼痛，为了减轻患者的疼痛，我使用了镇痛药以及口服或
喷洒的麻醉药物。
在实施药物治疗过程中，我还教会了患者如何正确服药的方法，以及需
注意什么事项（如药品储存、药物作用时间等）等。
3. 呼吸道护理
患者因为放疗后食管炎症状严重，常常呛咳甚至咳出血液，因此呼吸道是一个非常关
键的护理环节。
在此过程中，我必须掌握正确的呼吸管理技巧，帮助患者保持呼吸畅顺，
并且注意开窗通风、保持空气清新等细节。
此外，我还要注意观察患者的呼吸情况，如有
异常及时通知医生。
4. 精神护理
患者在治疗期间可能会面临精神上的压力，因此我要尽可能地了解患者的家庭和生活
情况，给予他（她）正确而合适的心理支持，以缓解他（她）的精神压力。
此外，我还指
导患者正确通过休息和吸氧来减轻身体上的不适。
最后要强调的是，护理工作不仅要在技术上精益求精，更要在人文关怀方面下好功夫。
在此次护理过程中，我尽全力为患者提供优质、周到的服务和支持，让他（她）在治疗期
间得到实实在在的关爱和支持。
化疗引起的食管炎如何调护
放疗引起的放射性食管炎常见于放疗开始后两周左右，表现为吞咽困难加重，进食疼痛或胸骨后疼痛，主要是因放疗引起的食管黏膜充血、水肿所致。
大多数病人随着水肿消退和肿瘤的控制，症状逐渐减轻，不需特殊处理。
症状明显者可从以下几个方面调护：
(1)注意饮食进食不要过热、过硬，忌食剌激性食物，如辣、酸、麻味等，进流食，细嚼慢咽以减轻对食管的刺激。
(2)保护食管黏膜症状严重者可应用食管黏膜保护剂，如用氢氧化铝凝胶或得乐冲剂，于饭前半小时口服以保护黏膜，然后进食，可减轻炎症反应。
也可用 1%普鲁卡因加庆大霉素配生理盐水口服，消除食管局部炎症，起到黏膜麻醉作用，缓解症状。
(3)药物支持与处理症状严重影响进食者可暂禁饮食，给予静脉输液，加强营养支持，亦可加用肾上腺
皮质激素以减缓黏膜放射反应。
在放疗过程中应注意观察放射性食管炎症的变化情况，如胸骨后疼痛，进食困难持续加重伴有发烧、心率加快、呼吸困难等情况，应警惕食管穿孔的发生。
如同时伴有进食呛咳憋气、呼吸困难等，应注意排除有无食管气管瘘（即食管与气管由于病变进展或坏死使两者相通），可采用食道钡餐检査以明确，一旦确诊，应立即停止放疗并禁饮食，大剂量应用抗生素、补液、静脉营养支持，必要时采用插鼻饲管或行食管内带膜内支架成形术，阻塞穿孔或瘘口，解决进食问题，或行胃造瘘术，经胃造瘘管给予食物营养。
食管癌患者放疗并发放射性食管炎的护理分析
【】 尚清红 ， １ 胡英， 陈爱云． 恶性肿瘤患者 的心理护理． 等． 齐鲁护理杂志． ２ ０ ．１ ）１３ ． ０ ５ Ｉ９：３７ （ 【】 杭亚秀 ． ２ 人文关怀在肿瘤患者护理中的应用体会【 ． Ｊ 齐鲁护理杂志， 】 ２ ０ 。０２：２５ ０ ６７ ）１７ ． 【】 沈雪妹 ， ３ 耿德勤 。 陈建云． 医学心理学【】 Ｍ． 上海： 上海交通大学出版社，
疗 后可 能会 出 现腹泻 、 热 的症状 ， 就 会 自觉 病 隋加萤 ， 而担 心手 发 患者 】 进
患者非常 重视朋友 、 医护人 员、 人对待 自己的态度 ，Ｉ口 家 Ｅ女 家人是否 经 二
常探望 ， 比如单位领导对自己的疾病是否关心。 家人时常探望， 领导的关心 能够有 助于 患者改 变 自己的处 境和对 待生 活的态 度 。 护士 应该与 患者 的家 属、 立积极配合， 单， 嘱家属 、 单位要在患者住院期间经常来探望 ， 并把开心 积极的信息告知给患者， 帮助患者获得来 自家庭及社会的安慰 ， 调整好心 态， 以正确积极的态度来对待疾病。 ４ 护 理效 果
２ ０ ．３ ０ ６２ ７
合， 帮助他们早日恢复 。 患者的感受、 处境、 想法被别人了解时， 并且倾听者 并没 有加 以批评 指责 ， 会产生 被接纳 的感觉 ， 到被 人理解 ， 患者 会感 因而产
生 舒 畅 、 然的 感受 ， 利于 其缓 解心 理压力 。 释 有 负面 情绪 发泄后 ， 患者 便 不 再 抱 怨 ， 消 沉 ， 拒绝 别人 的帮 助 ， 不再 不再 开始 觉得 有能 力去 应付 困难 。
本研 究对４ 例癌症患者 进行心 理护理 ， ２例患者 的心情 和身心状 况 ０ 有 ３ 有 明显 改善 ， 能够 积极 配合 院方的治 疗护 理 ，Ｏ １例患 者因过 度恐 惧和悲 观 ，
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会对于肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理，我有一些体会。
做好预防工作是非常关键的。
放疗继发放射性食管炎是一种常见的副作用，我们需要提前做好预防措施。
在放疗开始前，我们应该对患者的口腔卫生进行评估，及时处理口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，以减少口腔感染的风险。
我们还需要教育患者保持良好的饮食习惯，尽量避免或减少食用辛辣、高温、刺激性食物，防止食道黏膜受损。
我们还要帮助患者建立良好的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入量，加强锻炼，增强免疫力。
在放疗期间，我们需要密切关注患者的症状变化，及时采取相应的护理措施。
患者可能会出现吞咽困难、疼痛、消化不良等症状，我们应该根据患者的症状，合理饮食，保持适当的营养摄入。
对于吞咽困难患者，我们可以给予流质饮食或半流质饮食，注意饮食的温度和食物的口感，以提高患者的咽喉舒适度。
对于疼痛患者，我们可以给予相应的镇痛药物，如止痛片、口腔麻醉剂等，帮助缓解疼痛。
对于消化不良患者，我们可以合理调整饮食结构，增加消化酶的摄入，降低脂肪和膳食纤维的摄入量。
在护理中要注重心理护理。
肺癌放疗继发放射性食管炎对患者的身体和心理状态都会产生一定的影响，因此我们需要给予患者足够的关心和支持。
我们要与患者进行有效的沟通，了解他们的需求和担忧，帮助他们排解心理压力。
我们要鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度，增强他们抵抗疾病的信心。
我们还可以通过一些心理干预手段如放松训练、音乐疗法等来帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。
对于肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理，我们需要做好预防工作，密切关注患者的症状变化，采取相应的护理措施，并进行心理护理，帮助患者缓解心理压力，保持积极的心态。
通过这些综合性的护理措施，我们可以提高患者的生活质量，促进他们的康复。
放射性食管炎病人的护理
或 饮 水 时 有灼 痛 感 ， 重 时 可 出 现 吞 咽 阻 塞 。 放 射 性 食 管 炎 给 严 病 人 带 来 了很 大 的痛 苦 ， 重 影 响 了该 类 病 人 的 生 存 质 量 ， 加 严 再 此 类 病 人 大 多数 为肿 瘤 病 人 ． 此 在 治 疗 和 护 理 方 面 有 更 多 的 因 要 求 。我 院 ２ ０ 年 ｌ ０２ Ｏ月一 ２）８ ８月 共 收 治 ５ （ 年 （ ］ ６例 放 射 性 食 管 炎 病 人 ， 过 综 合 治 疗 及 系 统 的 整 体 护 理 ， 得 了 较 好 的 效 经 取 果 ， 将 具 体 情 况 报告 如下 。 觋
脉 补 充 营 养 ， ５ 葡 萄 糖 、 生 素 Ｃ 、 生 素 Ｂ 、 解 质 、 如 ０ 维 维 ６电 氨 基 酸 、 肪 乳 剂 等 。嘱病 人 多 卧床 休 息 或 减 少 活 动 ， 脂 以减 少 体 力
消 耗 。监 测 体 重 、 红 蛋 白 、 血 向蛋 白 、 病人 体 重 的变 化 、 肤 黏 膜 皮
２ ５ 疼 痛 的护 理 疼 痛 是 放 射 性 食 管 炎 最 突 出 的表 现 ， 是饮 ． 也 食 困难 最 重 要 的 原 因 ， 般 表 现 为 胸 骨 后 烧 灼 疼 。疼 痛 已 经 被 一 作 为 一 个独 立 的 疾 病 进 行 重 视 ， 疗 疼 痛 被 放 在最 重要 的地 位 ， 一 治 必 须 纠 正 医护 人 员 和 病 人 “ 痛 是 正 常 的 ． 忍 就 忍 ， 不 用 止 疼 能 能 痛药就不用 ， 止痛 药都 会 成 瘾 ” 不正 确 的认 识 。密 切 观 察 病 人 等 疼 痛 的部 位 、 质 、 度 及 持 续 时 间 ，教 会 病 人 分 散 注 意 力 的 方 性 程 法 ， 自我放 松术 、 眠 术 、 音 乐 等 。中 晚期 溃疡 型食 道 癌 ， 如 催 听 容 易 并 发 食管 穿 孔 ， 果 疼 痛 性 质 突 然 发 生 改 变 ， 如 出现 呛 咳 等 症 状 ， 及 时 检 查 处 理 。 口 服 含有 普 鲁 卡 因 的 口服 液 或 止 痛 药 物 应
护理干预对食管癌放疗患者并发放射性食管炎的影响
等以防加重放射性食管黏膜反应。 （ ５ ） 忌粗纤维 、 硬、 油炸类食物 ，
１ ． ２ 方法 ： 两 组 患 者均 在 Ｃ Ｔ模 拟 机 定位 下常 规分 割 照 射 ， 每 次 如花生 、 蚕豆、 竹 笋等 。 （ ６ ） 食物 温度 以 ４ ０ ～ ４ ２ ￣ Ｃ 为宜 。 （ ７ ） 进 食后 饮
江苏 省金坛 市人 民医院 （ ２ １ ３ ２ ０ ０ ） ２ ０ １ ３ 年 １ 月 １ ５日收 稿
ｆ Ｊ １ ． 齐鲁护 理 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ４ （ ２ ０ ） ： １ ０ ８ ．
显低 于对照组 （ 尸 ． ０ １ ） 。结论 ： 护理 干预 可以减轻放 疗损 伤程度 ， 降低放 射性食 管炎的发 生率。
关键 词 ： 护 理干预 ； 食 管癌 ； 放 射 治疗 ； 放射 性食 管 炎
中 图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ４ ２ — ０ １
绪， 鼓励 亲朋好友更多与患者交 流 ， 关 心安慰患者 ， 树 立 战 胜 参考 文献 疾 病 的信 心 。 【 １ １ 申文 江， 王 绿 化． 放 射 治 疗操 作【 Ｍ 】 ． 北京 ： 中 国 医 药科 技 出版 ３ ． ２ 健康教育 ： 每周组织 １ 次放疗知识小讲座 ， 对患者及家属进 社 ． ２ ０ ０ １ ： １ １ ６ ． 【 ２ １ 徐 明英 ， 吕传 爱， 王新 颖 ， 等． 鼻 咽 癌放 疗 ５ ９例 阶段 性 健 康 指 导
在 口中 ， ５分钟 后 去 枕 平 卧 于床 上 ， 分 次慢 慢下 咽 ， 使 药 物 与黏 膜 表面 较长 时 间接 触 。 有利 于药 物 发挥 作用 。 （ ２ ） 对 于 Ⅱ级 和 Ⅲ的 果 疼 痛 明显 可肌 肉注 射 布桂 嗪 １ ０ ０ ｍ ｇ ，或 吗 啡 缓 释 片 ３ ０ ａ ｒ ｇ口 服， 对 于 不 能 口服 的 病人 ， 可 以外 用 长 效止 痛 贴 剂来 镇 痛 ， 让 病 人 真正 无痛 生 活 。 （ ３ ） 对 于 Ⅳ级患 者 ， 对 照组 有 １ 例 患 者 当放射 剂 量达 ６ ０ Ｇ ｙ 时， 突 发 食 管气 管 瘘 ， 立 即终 止 放疗 ， 禁食禁饮 ， 予 静 脉 营养 治疗 。
放射性食管炎护理常规
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放射性食管炎护理常规
放射性食管炎是指放射线所引起的食管损伤。
【护理评估】要点
1、评估食管炎的程度。
2、评估患者进食情况及进食后的主诉，患者有无进食梗阻感加重、吞咽疼痛、胸骨后痛及烧灼感等
【常见护理问题】
疼痛与食管溃疡进食后疼痛有关。
【护理措施】
1、指导进温凉、清淡、无刺激的流质或半流质食物，吞咽时宜缓慢，每次进食后饮适量温开水。
2、进食疼痛严重者，可用麻醉稀释液含服或使用药物止痛；严重吞咽困难、营养状况差者，予肠内营养或静脉营养。
3、健康指导
（1）劝导患者戒烟，戒酒。
（2）保持稳定情绪，消除消极的心理反应树立战胜疾病的信心。
（3）注意保暖，避免上呼吸道感染，指导患者进行各种力所能及的功能锻炼。
（4）指导患者进食高蛋白、高维生素，易消化清淡饮食，少食多餐，加强营养。
（5）定期复查，如胸闷、气促、吞咽困难、无力、浮肿等应及时复诊。
放射性食管炎护理常规。
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会随着临床技术的发展，放射治疗已经成为肺癌治疗中常用的手段。
虽然放射治疗对肺癌患者的存活率和生活质量都有一定的改善，但是放射治疗也会造成一些不良反应，其中继发放射性食管炎是肺癌放疗后比较常见的一种，而这种疾病对患者生活、工作和心理都会造成不同程度的影响。
下面是我在工作中的一些护理体会。
一、引导患者正确的饮食习惯，缓解放疗后症状放疗后，患者往往出现口腔炎、食管炎、恶心、呕吐等不适症状，因此在饮食方面也需要进行调整。
首先，食物的选择应以清淡易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主，如青菜、豆腐、鸡肉、鱼肉等。
其次，饮食时不要过于急促，要慢咬慢嚼，用小勺子慢慢吃，避免用力吞咽，这样可以减轻食管炎的症状。
此外，还要注意控制进食的温度，不能过烫，可以适当的加工食品，如煮烂，榨汁等，让患者轻松进食。
二、加强口腔护理，预防感染由于继发放射性食管炎的存在，患者容易出现口腔异味、口干口痛、牙龈出血等情况，因此要加强口腔护理，保持口腔清洁润滑。
每次进食后，要及时漱口，清理口腔内痰液、食物残渣等，并使用盐水、蜂蜜等天然物质来润滑口腔，减轻口干口痛的症状。
同时，还要预防感染的发生，定时修剪指甲，勤换床单被单，保证室内空气流通，避免患者出现感染。
三、不断鼓励患者，提高精神状态继发放射性食管炎的患者常常会出现食欲减退、情绪低落、精神紧张等情况，因此要对患者进行心理护理。
护士应该以温暖、耐心、细致的态度与患者沟通，在生活中给予更多的关注和关怀，创造一个安全、卫生、舒适的就医环境。
并且，合理安排患者的活动、休息时间，也可以开展一些康复运动，如散步等，以帮助患者放松身心，改善精神状态。
总之，肺癌放疗继发放射性食管炎的患者需要护理人员的关注和帮助。
通过合理的饮食调整、口腔护理和心理疏导，可以有效减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量，达到更好的治疗效果。
象征着患者通过和医护人员的共同努力，能够从阴影中走出，迎接更加美好的未来。
放射性食管炎的护理措施
放射性食管炎的护理措施在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放疗中, 食管作为放射靶区, 所受剂量较高, 易导致放射性食管炎。
我们通过对63例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的, 保证了放疗的顺利进行。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组63例, 男40例, 女23例; 年龄34-90岁, 平均65岁。
其中食管癌37例, 肺癌17例, 乳腺癌6例, 纵隔肿瘤1例, 贲门癌2例。
1.2 分级标准急性放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准[1]: 0级为无变化;Ⅰ级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛, 或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药; Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛, 可能需用麻醉性止痛药; Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水, 或体重比治疗前下降>15%, 需行鼻饲饮食,静脉滴注液体或高营养物质;Ⅳ级为完全梗阻, 并伴有溃疡、穿孔、瘘管。
本组放射性食管炎Ⅰ级44例, Ⅱ级16例,Ⅲ级2例, Ⅳ级1例。
2 护理措施2.1 心理护理在放疗过程中, 随着放射性食管炎的发生和发展, 患者出现吞咽异物感, 疼痛, 黏液增多, 进行性吞咽困难和(或)声音嘶哑, 导致患者心理负担加重, 丧失治疗的信心, 而放弃治疗。
特别是部分食管癌患者, 随着放疗的进行, 原有吞咽困难反而加重, 患者会认为是病情进展, 此时心理护理显得尤其重要。
放疗前责任护士要向患者详细介绍治疗的目的、进程, 可能出现的反应及处理方法和注意事项, 说明放射性食管炎是常见的并发症, 是肿瘤对射线产生的效应, 以消除患者紧张、焦虑不安的情绪, 使其积极配合治疗, 并鼓励家属和陪护多关心患者, 使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理。
2.2 口腔护理护士要督促患者保持口腔清洁, 坚持早晚刷牙, 给予0.02%的氯己定溶液饭后和睡前漱口, 以免口腔细菌随吞咽至食管, 加重或引起食管黏膜炎症。
2.3 饮食护理为保证患者放疗期间必要的能量, 减轻放射反应, 促进正常组织的修复, 我们的做法如下:第一，根据患者的饮食习惯, 提供可口的流食、半流食或易吞咽的饮食, 鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。
小议放射性食管炎护理举措
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------小议放射性食管炎护理举措在食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的放疗中,食管作为放射靶区,所受剂量较高,易导致放射性食管炎。
我们通过对63例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的,保证了放疗的顺利进行。
现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组63例,男40例,女23例;年龄34-90岁,平均65岁。
其中食管癌37例,肺癌17例,乳腺癌6例,纵隔肿瘤1例,贲门癌2例。
1.2分级标准急性放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准:0级为无变化;Ⅰ级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛,或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药;Ⅱ级为中度吞咽困难或吞咽疼痛,可能需用麻醉性止痛药;Ⅲ级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水,或体重比治疗前下降15%,需行鼻饲饮食,静脉滴注液体或高营养物质;Ⅳ级为完全梗阻,并伴有溃疡、穿孔、瘘管。
本组放射性食管炎Ⅰ级44例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。
2护理措施2.1心理护理在放疗过程当中,随着放射性食管炎的发生和发展,患者出现吞咽异物感,疼痛,黏液增多,进行性吞咽困难和(或)声音嘶哑,导致患者心理负担加重,丧失治疗的信心,而放弃治疗。
特别是部分食管癌患者,随着放疗的进行,原有吞咽困难反而加重,患者会认为是病情进展,此时心理护理显得尤其重要。
放疗前责任护士要向患者详细介绍治疗的目的、进程,可能出现的反应及处理方法和注意事项,说明放射性食管炎是常见的并发症,是肿瘤对射线产生的效应,以消除患者紧张、焦虑不安的情绪,使1 / 4其积极配合治疗,并鼓励家属和陪护多关心患者,使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理。
2.2口腔护理护士要督促患者保持口腔清洁,坚持早晚刷牙,给予0.02%的氯己定溶液饭后和睡前漱口,以免口腔细菌随吞咽至食管,加重或引起食管黏膜炎症。
护理科普征文放射性食管炎的护理与防治
护理科普征文放射性食管炎的护理与防治什么是放射性食管炎？放射性食管炎是食管、气管、肺及其他纵膈肿瘤放疗最常见的并发症之一，是指照射野内的正常食管在射线照射后出现充血、水刖K溃疡、糜烂、黏膜上皮细胞变性、坏死而发生的无菌性炎症反应，患者可出现进食时吞咽疼痛、食管烧灼感、胸骨后疼痛等。
什么时候会出现这些反应？常用的治疗方案：放射剂量为1.8~2.0Gy/次，1次∕d,每周5次,总剂量在50~70Gy o放疗开始后1~2周，食管受照射10~20Gy时，即可发生食管黏膜放射性水肿，可加重吞咽困难；放射治疗3~4周，食管受照射30~40时，可出现下咽时疼痛和胸骨后疼痛。
注意事项1、口腔护理：保持口腔清洁，每日4次，每次进食后漱口，进食后及临睡前要做好口腔清洁，以免口腔不洁，细菌随吞咽下侵食管黏膜，引起和加重食管黏膜的炎症。
2、饮食护理：保持每日的营养摄对放射治疗能顺利完成起重要保证。
根据不同程度的梗阻情况进食不同性状的食物。
轻度梗阻者（即进食坚硬食物时有异物感）：进食软食，如面条、软饭、饺子、猪肉、包子等；中度梗阻者：进食半流质食物，如：粥、烂面、小馄饨、鸡蛋汤、肉泥等；重度梗阻者：果汁、豆浆、牛奶、蔬菜汁等。
饮食应多样化：多进食营养价值高、所含必需氨基酸齐全的蛋白质，如：蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类。
多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品等；避免进食对食管黏膜有化学刺激的食物，如：酸性、过咸、辛辣、烟酒等以防加重放射性食管黏膜反应。
减少对食管的物理性损伤或食物梗阻，忌粗纤维、硬、油炸食物、防止肉骨头、鱼刺刺伤食管。
进食速度宜慢、食物须嚼碎、细嚼慢咽，颗粒过大的食物或进食过快易造成食物嵌顿。
食物温度宜＜40°C,每次进食后需饮100ml左右的温开水冲洗食管，防止食物残滞留，减轻对食管黏膜的刺激，防止发生感染。
进食后半小时内不宜平卧，以免食物反流加重食管的刺激。
每日饮水3000ml以上以增加尿量，促使因放疗产生的毒素排出体外,减轻全身的放疗反应。
放射性食管炎的护理
放射性食管炎的护理放射性食管炎是胸部肿瘤（如食管癌、肺癌等）患者在接受放射治疗时，食管黏膜受到放射性损伤而引起的炎症反应。
这种疾病会给患者带来很大的痛苦，影响其生活质量和治疗效果。
因此，做好放射性食管炎的护理工作至关重要。
一、放射性食管炎的症状放射性食管炎的症状通常在放疗开始后的 2-3 周出现，主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、烧灼感等。
严重时可出现食管黏膜溃疡、出血、穿孔等并发症。
二、放射性食管炎的护理评估在进行护理之前，需要对患者的病情进行全面评估，包括症状的严重程度、饮食情况、心理状态等。
同时，了解患者的放疗剂量、放疗时间、合并疾病等信息，以便制定个性化的护理方案。
三、放射性食管炎的护理措施（一）饮食护理1、选择合适的食物患者应选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋羹、鱼肉、豆腐等。
避免食用辛辣、油腻、粗糙、坚硬、过热或过冷的食物，以免刺激食管黏膜。
增加维生素和矿物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等。
2、调整饮食方式采用少食多餐的方式，每次进食量不宜过多，以免加重食管的负担。
进食时要细嚼慢咽，充分咀嚼食物，使其变得细软，便于吞咽。
进食后不要立即平卧，应保持坐位或半卧位 30 分钟以上，防止食物反流。
（二）口腔护理保持口腔清洁对于放射性食管炎患者非常重要。
每天早晚刷牙，使用软毛牙刷，饭后用温水漱口。
如果口腔出现溃疡或感染，应及时使用药物治疗。
（三）心理护理放射性食管炎会给患者带来身体上的痛苦和心理上的压力，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员应关心、体贴患者，耐心倾听其倾诉，给予心理支持和安慰。
向患者讲解疾病的相关知识，让其了解疾病的治疗过程和预后，增强战胜疾病的信心。
（四）疼痛护理1、评估疼痛程度使用疼痛评估量表（如数字评分法、面部表情评分法等）对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位、持续时间等。
2、采取缓解疼痛的措施对于轻度疼痛的患者，可以通过分散注意力、听音乐、深呼吸等方法来缓解疼痛。
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会本文是针对肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会，主要包括背景介绍、护理措施及护理效果等方面的内容。
一、背景介绍放射性肿瘤治疗是目前肺癌治疗的一个重要手段之一，但放疗同时也有可能对正常组织造成损伤，尤其是放疗区域附近的食管可能会受到影响，出现放射性食管炎。
传统治疗中，常采用营养支持和药物治疗等方法缓解食管炎症状。
但是这些治疗手段效果不尽如人意，而且存在副作用，如药物治疗可能会产生耐药性等问题。
因此，针对肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理非常重要。
二、护理措施1.饮食护理患者应采用软、易嚼、易吞咽的饮食，如粥、汤、糊状食物等，以减少对食管的刺激。
如果患者出现吞咽困难，可以采用高能量、高蛋白、高营养的液体饮食，如蛋白粉、营养饮料等，增强患者体质，提高免疫力。
2.口腔护理放疗后，患者的口腔会产生干燥、疼痛等不适症状，需要及时进行口腔护理，如使用生理盐水漱口或喷洒口腔湿润剂等，以缓解口腔不适症状，并减少口腔感染的可能性。
3.药物治疗如果患者出现疼痛、吞咽困难等严重症状，可以给予口服或静脉注射止痛药物，如吗啡等。
同时，如果患者出现口腔或食管感染，应给予抗生素治疗。
4.心理护理放疗后的患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理护理，如开展生活技能培训、心理疏导等，帮助患者缓解心理压力，维护患者的心理健康。
三、护理效果通过以上护理措施的实施，肺癌放疗继发放射性食管炎患者的症状得到了一定的缓解，尤其是食管疼痛、吞咽困难等症状明显减轻。
同时，患者的体质也得到了一定的恢复，精神状态得到了改善。
此外，护理人员还与患者进行了密切的沟通，关心患者的身体和心理健康，增加了患者的信任和依存性，提高了护理质量。
食管癌放疗致放射性食管炎的护理
食管癌放疗致放射性食管炎的护理作者：殷小勇来源：《中国实用医药》2012年第10期【摘要】目的探讨护理干预在食管癌放疗致放射性食管炎的重要性。
方法通过心理、饮食、对症处理等方面对患者进行护理。
结果 60例放射性食管炎患者均顺利完成放射性治疗。
结论对放射性食管炎患者采取护理干预，保证了治疗的连续性，提高了治疗效果及患者的生活质量。
【关键词】食管癌;放疗;食管炎;护理1 临床资料一般资料 80例中男60例，女20例，年龄50~75岁，病理：鳞癌62例，腺癌18例；部位：中颈段5例，上段25例，中段46例，下段4例，均给予三维适形放疗。
临床表现轻度：6例放射量10~20 gY时因食管黏膜水肿出现咽下困难加重，胸骨后烧灼感，能进半流质或流质饮食。
中度：47 例放射量30~45 gY时出现咽下痛及胸骨后痛，能进半流质或流质饮食。
重度：7例放射量60~70 gY时咽下痛及胸骨后疼加重，仅能进流质饮食，吞咽动作也感到疼痛，需止痛治疗，其中1例伴有恶心、呕吐。
2 护理2心理护理多数患者在放疗前对疾病认识不足或出于经济方面考虑，心理负担很重。
在放疗前向患者介绍放疗的目的、作用、进程、可能发生的反应及处理方法和注意事项，消除焦虑、恐惧不安的情绪，使其积极配合治疗。
另外运用“现身说法”列举一些治疗成功的范例来增强患者治疗疾病的信心，并鼓励家属和陪护多关心患者，使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理。
通过医生、护士、家属的共同努力让患者正确面对疾病，很好地配合治疗。
放疗前护理放疗前观察患者的生命体征，及时发现异常情况，嘱患者沐浴、更衣，穿宽大、柔软、吸水性能好的纯棉内衣，并观察放疗部位的皮肤有无损伤，了解患者的胃肠功能，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
对症处理对于出现轻度症状患者给予庆大霉素16万U、维生素B1220 mg加入1%普鲁卡因100 ml中混匀后口服，口服时指导患者每日少量多次用药，并嘱患者用药时应先含在口内，躺下后再慢慢下咽，去枕平卧30 min以上，使食管黏膜表面较长时间与药物接触，止痛效果好。
食管癌放射治疗所致食管炎的护理
ｍ ｆ ｆ ｒ ｅｐ ｔ ｎ 『 ］ Ｃ Ａ ， ０ ３ １９ １ ） １ １ ｅ ｔ ｏ ｓ ｏ ａｉ ｔ Ｊ ． Ｍ Ｊ ２ ０ ，６ （ ０ ：０ — ｌ ｒｔｋ ｅｓ ４
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临 床误诊 误治 ２ １ 年 ８ 第 ２ 卷 第 ８ ００ 月 ３ 期 Ｃｉｃｌ ｉ ｉ ｎｓ ＆ Ｍｓ ｅ Ｄ． ｏ２， ０ ． ｕｕｔ ００ ｌ ｉ ｓ ａ ０ｉ ｎ ａＭ ｄ ｇ ｓ ｉｈｆ ｖ Ｖ １３ Ｎ ． Ａ ｇｓ２ １ ｔ ａ ． ８
住下颌 ， 口咬动牙齿 ８～１ ， 日早 、 晚各 １ ， 闭 ０次 每 中、 次 每次
方 吞咽 和点头样 吞 咽训 练 ， 去除 咽部 残 留食 物 。② 呛 咳 ：
出现呛 咳时应立 即扶 托患 者 弯腰 低头 ， 下 颌靠 近胸前 ， 使
在 患者肩 胛骨之 间快 速连 续拍 打 ， 使食 物 残渣 咳出 ； 迫 或 站 在患者 背后将 手臂 绕过 胸廓 下 ， 手指 交 叉 ， 患者 横 双 对 膈 施加一 个向上 猛拉 的力 量 ， 由此 帮助其产生 一股 气流经 过 会厌使 阻塞 的食 物喷 出 。
建 立排 出气管异 物 的防御 反射 ； 指导 患 者行 交互 吞咽 、 侧
２ ｉ ０ｍ ｎ。其二为咽部 冷刺激 ， 即用 冰棉 签轻 轻刺激 患者 软
腭 、 弓、 腭 舌根及咽后壁 ， 提高其敏感 性 ， 后嘱患 者做 吞咽 然 动作 ， Ｅ早 、 晚各 １ ， 每 ｔ 中、 次 每次 ２ ｉ。③咽收缩训练 ： ０ｒｎ ａ 目 的在于改善咽闭合功能 ， 提高咽 的清理能力 ， 增强 口面部 肌 群运 动 、 舌体运动 和下颌 骨 的张合运 动 能力 。具 体 方法是
护理干预食管癌放射治疗
护理干预食管癌放射治疗1放疗前护理1.1心理护理我们要以热情的态度与病人沟通，对病人的情绪表示理解，有针对性地开展心理护理工作。
向病人及家属耐心讲解食管癌的治疗方案、治疗效果、放疗部位和方式，耐心说服病人安心配合治疗，使患者懂得保持稳定的情绪和良好的精神状态，对疾病的恢复将起到非常重要的作用。
介绍科室的医护情况，使病人产生安全感和信任感。
1.2放疗前的准备协助医师完成各种检查包括血常规、CT、定位，清洁患者照射部位，增强其营养，保证充足睡眠，改善全身状况，为放疗做好身体准备。
2放疗期间的护理2.1心理护理护士要有良好的素质和高度责任心，做好病人的思想工作，争取病人和家属的支持。
必要时还要让同病室治愈的病人一起做工作,列举典型病例，用成功的病例来调动病人的积极性，增加患者战胜疾病的信心。
2.2进入机房的配合服从技术人员的摆位要求，不得私自改变体位，金属制品不得带入机房，照射中注意控制呼吸。
2.3保护照射野皮肤护士应向患者说明保护局部皮肤的重要性，嘱患者放疗期间始终保持照射野标志线的清晰、完整，穿宽松柔软内衣，照射野皮肤禁用肥皂、沐浴乳、粗毛巾及热水擦洗，禁贴胶布，避免磨擦、刺激和搓揉，避免阳光照射和冷风吹。
出现皮肤的不良反应时不可随意使用皮肤软膏，应遵医嘱使用。
2.4饮食护理应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给。
严格掌握病人放疗前所能顺利进行的饮食，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物。
放疗期间应嘱患者多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白质。
禁食烟酒及辛辣食物，不宜吃甜食及油炸食物。
食管癌病人都应嘱其进食少渣食物，且应细而烂，以免引起食物梗阻，自觉改变不良的生活方式及不良嗜好，克服各种不适应，坚持进食，以保证放疗按计划完成。
放疗后有恶心、呕吐者进餐前给予止吐剂，并根据情况给予静脉营养支持治疗，但也要防止患者认为静脉输液富含营养而形成懒于进食的习惯，应注意口腔卫生。
2.5口腔护理每日晨给患者常规检查口腔粘膜是否充血、溃疡，并指导患者自行用淡盐水、凉开水交替漱口，每日多次，饭前饭后必须漱口，刷牙用软毛刷，动作轻柔，以免损伤口腔软组织，不要吃过酸过咸的食物，禁烟酒。
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会
肺癌放疗继发放射性食管炎患者的护理体会肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是肺癌治疗的一种重要手段。
在肺癌放疗过程中，放射线不可避免地会对食管组织造成损伤，导致继发放射性食管炎的发生。
作为护理人员，我们需要对这类患者进行特殊的护理，下面是我在工作中总结的一些体会和经验。
我们要密切观察患者的病情和反应。
放射性食管炎通常会在放疗后2-3周发生，因此我们需要进行定期的观察和评估，包括观察患者的症状、体温、血压以及食管炎症的程度等。
对于出现剧烈胸痛、呕血、进食困难等严重症状的患者，我们应该立即采取措施，如通知医生、给予适当的药物治疗或进行食管造瘘等。
我们要加强口腔护理。
放射性食管炎患者常常有口腔溃疡和疼痛的症状，为了减轻患者的疼痛和不适，我们需要定期给予口腔护理，包括漱口、刷牙、涂口腔保护剂等。
患者进食困难的情况下，我们可以给予营养支持，如通过胃管或经管道给予液体营养，保证患者的营养需求。
我们还要注意心理护理。
放射性食管炎常常伴随着进食困难、体重下降等身体上的困扰，这给患者带来了很大的心理压力。
我们需要与患者进行积极的沟通，了解他们的需求和困难，并给予适当的心理支持，如情绪疏导、鼓励患者保持积极乐观的态度等。
我们还可以组织一些康复活动，如音乐疗法、绘画疗法等，帮助患者缓解心理压力、促进康复。
我们要注重疼痛管理。
放射性食管炎患者常常伴有胸痛和咳嗽等症状，我们需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的药物治疗，如非甾体抗炎药、镇痛药等。
我们还可以采用物理疗法，如冷敷、热敷等，缓解患者的疼痛。
肺癌放疗继发放射性食管炎的护理需要我们密切观察患者的病情、加强口腔护理、重视心理护理以及合理管理疼痛。
只有全面细致地护理好这类患者，才能促进其康复，提高生活质量。
胸部肿瘤放射治疗引起放射性食管炎的预防及护理
胸部肿瘤放射治疗引起放射性食管炎的预防及护理【关键词】胸部肿瘤;放射治疗;食管炎;预防;护理在肺癌、食管癌等胸部肿瘤的治疗中,放射治疗作为肿瘤的三大治疗手段之一,疗效确切。
胸部肿瘤的患者在接受放疗时,由于食管处于照射野之中,常不可避免的导致放射性食管炎发生,多在放疗两周左右出现,主要是放射线对食管粘膜的损伤,使之产生充血、水肿、溃疡、糜烂。
患者可出现进食时吞咽疼痛,食管烧灼感,胸骨后疼痛,进行性加重,继而可导致患者放弃放射治疗这一肿瘤的重要治疗方法。
为此,对这类患者放疗时有效的预防宣教,观察和护理是减少放射性食管炎这一并发症的发生,减轻其临床症状,保证放疗计划顺利进行的重要措施。
1 临床资料1.1 一般资料选择在本科放疗的胸部肿瘤患者180例,其中肺癌158例,食管癌22例,男131例,女49例,年龄37~87岁,平均62岁。
1.2 治疗方法采用6MVX电子直线加速器外照射治疗,模拟定位机定位,放疗医师制订放疗计划,常规分割方式,每次1.8~2Gy,1次/d,每周5次,放疗剂量为60~70 gy。
1.3 结果患者在接受照射20~30 gy后不同程度的发生了放射性食管炎81例,发生率为45%,较过去的报道中有所减少[1]。
其中,0级99例,Ⅰ级61例,Ⅱ级19例,Ⅲ级1例。
分级标准按美国放射肿瘤协作组(RTOG)食管放射损伤的分级标准进行评价[2]。
在笔者的护理干预下,使放疗致放射性食管炎发生率降低,临床症状减轻,全部患者均顺利完成了放疗计划,保证了肿瘤的治疗质量,延长了患者的生存期。
2 护理措施2.1 心理护理放疗前护士应向患者详细介绍放射治疗的目的,可能出现的反应、预防方法和需要注意的问题,说明放射性食管炎是这类疾病常见的并发症,是肿瘤对射线产生的效应。
使其减轻心理压力,接受现实,消除思想顾虑和恐惧心理,使紧张焦虑情绪得以放松,保持良好的心态积极配合医生治疗,从而使肿瘤的放射治疗顺利进行。
2.2 口腔、食管和皮肤护理在放疗过程中,患者多有口腔粘膜干燥,抵抗力减弱,易出现口腔粘膜炎症和溃疡。
放射性食管炎的护理要点及护理体会
放射性食管炎的护理要点及护理体会中国当代护理杂志2010弃第20卷第12期(总第175生报警原因和注意事项,介绍药物名称,作用,需要注射时间及可能出现的不良反应,使患者对该仪器及药物有一定了解,消除紧张心理,主动配合治疗,确保药物有效实施.2.2选择适当注射部位根据药物性质尽可能满足患者要求,选择血管较粗直,易于固定,便于观察,不影响活动及进餐的部位,最好选择留置针穿刺后再连接微量注射泵延长管.2.3加强巡视,及时发现不良反应①使用微量注射泵时应加强巡视,观察输液部位有无药液外渗,肿胀,局部颜色,皮肤温度,血管走向有无条索状红线等,若出现以上情况,应立即停止输液,及时更换穿刺部位.②观察黄灯闪亮频率,微量注射泵工作状态及速度是否处于正常.③需要换药物及改变速率时应及时记录,并作好交接班.嘱患者及家属不要随意调节微量注射泵速度,以免发生药液输注危险.④观察微量注射泵延长管及针头有无脱落,扭曲,被污染时需立即更换.⑤观察用药效果及副作用,在治疗过程中需严密观察,若出现不良反应及时通知医生处理.如胰岛素注射过速,可出现注射部位红肿,脂肪萎缩,瘙痒,低血糖反应表现为出汗,心悸,乏力等.硝酸甘油注射过速,可出现头痛,眩晕,体位性低血压,治疗剂量可发生明显的低血压反应.表现为恶心,呕吐,虚弱,出汗等.使用硝普钠等药物时j,应用避光纸遮盖管道,以保证药物效价.2.4用微量注射泵时宜单独建立静脉通路,不要在同一静脉通路上输入其他液体,避免受输液速度,压力影响或因推药等其它操作不当影响药液持续泵人,至使药物浓度忽高忽低,血药浓度受到影响而引起病情变化,延误治疗.严格无菌操作,使用24小时需更换注射器和微量泵延长管,若有污染及时更换,注射开始后,在活塞上覆盖无菌纱布或治疗巾.2.5正确处理静脉回血2.5.1使用微量泵时,注射速度宜缓慢,使用前需用肝素稀释液2～5ml推入留置针内,以免回血阻塞针头.同时微量注射泵放置须高于注射部位,以减少回血.使用高浓度药物直接泵人(如10%氯化钾)时,可用生理盐水静脉缓慢滴入,以减少血管刺激,减轻患者疼痛.2.5.2发生静脉回血时,应根据所用药物性质及回血量采取不同措施,如胰岛素,硝酸甘油,酚妥拉明,硝普钠等药物不能简单23地按快进键处理回血,应将装有生理盐水的注射器接在针头上, 将回血缓慢推入,如回血较多至微量泵延长管时,需更换延长管,切勿将注射器接在延长管上直接推入,直接推入可造成给药过速引起不良后果.2,6常见微量注射泵报警及处理2.6.1常见微量注射泵报警原因残留提示,注射完毕报警,针筒装夹不正确报警,注射器推杆安装错误报警,系统出错报警,开机后遗忘操作报警,阻塞报警,速率超范围提示,压力传感器出错提示,电池欠压报警,电池电量耗尽报警,市电故障或电源线脱落报警.2.6.2报警处理①当药液在1.5ml+0.8ml以下时,微量注射泵会自动报警,红灯闪亮,此时可将注射器和滑座向后移动1 —2cm,红灯停止闪亮,可使注射器内剩余药液全部匀速注人体内,避免药液浪费,保证药物足量供给,确保有效血药浓度.夜间消除报警声音,使患者睡眠充足,消除紧张心理.此时,可准备好另一注射器的药物.②微量注射泵通路完全阻塞,如泵管折叠,针头阻塞.此时应检查泵管有无折叠,针头阻塞需重新穿刺.③蓄电池能源耗尽,应立即接通外电源,使其继续工作.④发现电源插头松脱,应立即接好电源.⑤无意碰撞使注射器松动,应检查注射器是否处于正常位置.⑥药液外渗:只有外渗达到一定程度产生一定阻力,才会发生报警,此时需更换穿刺部位.总之,使用微量注射泵时,应加强巡视,出现报警应认真检查原因,针对不同原因及时处理.2.7加强微量注射泵的保养微量注射泵用后应及时清洗泵表面的污物,残液,防止腐蚀机器.每次用75%酒精纱布擦拭,有胶布污渍用汽油擦净,特别是推进器和导轨摩擦处应特别留意清洁,以免影响微量注射泵推注速度的准确性,并常测试微量泵速度是否准确,用后专人保管.参考文献1.张洪梅,赵悦.微量泵的临床应用及注意事项.中华今日医学杂志, 2003;3(4):532.王小秋.微泵注射存在的问题与护理对策.中国厂矿医学,2002;15:63.杨松林.微泵注射硝普钠的注意事项及护理.哈尔滨医药,2002;22:3 放射性食管炎的护理要点及护理体会上海交通大学附属第一人民医院护理部(200080)盛怡陆红荧边涛李燕摘要目的:探讨食管癌患者放疗所引起的放射性食管炎的护理要点.方法:对63例放射性食管炎患者进行自我护理知识宣教,控制食物的温度,进食的速度和量,餐后食管冲洗,黏膜麻醉剂,抗生索,激素联合使用,采取有效措施防止感染.结果:放射性食管炎的发生率有所降低,患者症状有所缓解,无1例因放射性食管炎或并发症而中断放射治疗.结论:护理质量的提高有助于降低放射性食管炎的发生,缓解患者的症状,避免由于食管黏膜感染导致的并发症发生.关键词放射治疗食管炎护理干预中图分类号:11473.73文献标识码:A食管癌放射治疗反应小,疗效肯定,尤其是颈段和上胸段食管癌,因手术难度较大,其主要治疗方法是放射治疗,且治疗效果优于手术….但放疗期间易发生放疗反应,尤其是放射性食文章编号:1495-2970(2OlO)12一(0023)一(03)管炎发生率可高达54.5%[.主要是由于在食管癌放疗中,食管作为放射靶区,所受剂量较高,易导致放射性食管炎.我们通过对63例放射性食管炎的有效护理达到了减轻食管黏膜炎症的目的,保证了放疗的顺利进行.现报告如下:1临床资料1.1一般资料选取2007年1月至2010年6月经病理证实为食管癌,并进行放射治疗的63例患者.其中男性45例,女性18 例.年龄48—78岁,平均61岁.病理学证实鳞癌49例,腺癌l4例.根据x线片食管病灶长度<3em者9例,3～5cm者43 例,>5cm者11例.髓质型41例,溃疡型8例,缩窄型6例,混合型8例.1.2放射性食管炎分级标准急性放射性食管炎临床诊断根据美国放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射损伤分级标准J: 0级为无变化;I级为轻度吞咽困难或吞咽疼痛,或需用表面麻醉剂或麻醉性止痛药;IT级为中度吞咽困难或吞咽疼痛,可能需用麻醉性止痛药;II1级为重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水,或体重比治疗前下降>15%,需行鼻饲饮食,静脉滴注液体或高营养物质;IV级为完全梗阻,并伴有溃疡,穿孔,瘘管.本组放射性食管炎I级48例,Ⅱ级13例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例.2护理措施2.1心理护理在食管癌放疗过程中,随着放射性食管炎的发生和发展,患者逐渐出现吞咽异物感,疼痛,黏液增多,进行性吞咽困难或声音嘶哑,导致患者心理负担加重,丧失治疗的信心. 全部病例均表现出不同程度的焦虑,紧张,抑郁心理,对食管癌放射治疗的自我护理知识明显缺乏.部分食管癌患者随着放疗的进行,原有吞咽困难反而加重,患者会误认为是病情进展,所以此时心理护理显得尤其重要.通过宣教,印发书面宣传材料和制作宣传栏等多种形式,放疗前责任护士要向患者详细介绍治疗的目的,进程,可能出现的反应及处理方法和注意事项,说明放射性食管炎是常见的并发症,是肿瘤对射线产生的效应,以消除患者紧张,焦虑不安的情绪,使其积极配合治疗,并鼓励家属和陪护多关心患者,使其身心处于最佳的状态来接受治疗和护理.2.2饮食护理为保证患者放疗期问必要的能量,减轻放射反应,促进正常组织的修复,我们的护理措施如下:①鼓励患者进食流质,半流质或易吞咽的饮食,多进食高蛋白,高维生素,低脂肪,易消化的食物.食管癌患者由于不同程度的吞咽梗阻,进食速度宜慢,食物宜捣碎,细嚼慢咽.选择高蛋白,高热量,高维生素饮食.维生素C是水溶性抗氧化剂,维生素E是脂溶性抗氧化剂,两者均可清除自由基,阻止其对DNA的攻击,同时增强机体对电离辐射的耐受性.因此患者应增加富含维生素C,维生素E的食物摄入量【4].②为避免食物温度过高烫伤食管黏膜, 或使放疗后初愈的黏膜再受损伤,食物温度应控制在40℃左右.③定时定量进餐,不宜过饱,进餐后不宜平卧,至少散步或坐位30min,以免引起食物及消化液反流,加重食管黏膜的炎症.④忌烟酒,酸食,过咸,辛辣刺激性的食物,忌粗纤维,硬,煎,炸食物,防止骨头,鱼刺等损伤食管黏膜.不吃糯米团等黏性食物,以免黏滞在食管表面形成梗阻.口服药片要碾碎后冲服,进食时需细嚼慢咽,以免块状物卡在食管狭窄处,减少食物对黏膜的化学性刺激及物理性损伤.⑤每次进餐后饮少量温开水冲洗食管,减少食管表面食物的残留,保持食管清洁,减轻黏膜充血,水中国当代护理杂志2010年第2O卷第12期(总第175期肿和食道炎的症状.因受照射的食管对细菌的抵抗力下降,易并发细菌感染,而细菌感染又可加重食管炎症,形成恶性循环. ⑥放射线可抑制唾液的分泌,引起口渴,要鼓励患者多饮温开水,每日不少于2000ml,有利于毒素的排出.部分病人如饮食欠佳,可行深静脉置管术,静脉给予高营养液,保证营养供给. 2.3口腔护理每日给予健康指导,向病人说明保持口腔清洁的重要性,口腔不洁,细菌随吞咽下侵食管黏膜引起或加重食管黏膜炎症.护士要督促患者保持口腔清洁,坚持早晚用软毛牙刷刷牙,给予口泰溶液饭后和睡前漱口,以免口腔细菌随吞咽至食管,加重或引起食管黏膜炎症.2.4疼痛护理根据食管炎严重程度对其疼痛进行分级护理:①对于放射性食管炎I级的患者,予自制口服液(生理盐水500ml+5%利多卡因20ml+庆大霉素48万单位+地塞米松20 mg)每次10ml,三餐前和睡前20rain服用.服用时协助患者将l0rIll口服液含在口中,5min后去枕平卧于床上,分次慢慢下咽,使黏膜表面较长时间与药物接触,增加止痛效果.②对于放射性食管炎Ⅱ级和Ⅲ级患者,除予上述口服液外,还予吲哚美辛栓50mg直肠给药或吗啡缓释片30mg或60mg口服,每日两次.3讨论放射性食管炎是食管癌病人接受放射治疗时常见的并发症之一,是一种非感染性炎症.其发生与靶区照射剂量,受照面积及照射速度有关.如当食管受到l0～20Gy/1～2周照射后,由于食管黏膜组织生长旺盛,受到照射时上皮细胞发生水肿,变性和坏死,组织内小血管发生栓塞引起黏膜下组织缺血, 坏死,从而产生放射性食管炎.临床表现为吞咽困难;如上皮发生脱落,出现胸骨后烧灼感,吞咽困难伴吞咽疼痛,进食刺激性食物尤为明显.放射性食管炎是食管癌放疗中断以致失败的主要因素.患者常有不同程度的焦虑,紧张和抑郁心理,甚至不配合或拒绝治疗,因此心理护理极为重要,可以帮助病人正确认识疾病,增强治疗信心.此外放射性食管炎的病人惧怕进食,甚至惧怕饮水, 轻者引起机体的营养摄取不足坛,重者导致病人营养不良,电解质紊乱,甚至中断治疗,影响放疗疗效,因此饮食护理非常重要.在我们自制的口服混合液中,庆大霉素为氨基糖苷类抗生素,有良好的抗菌作用;利多卡因具有疗效快,穿透力强,安全范围大的特点,同时无扩张血管及对组织的刺激性,通过抑制神经纤维的传导,起到表面麻醉的作用,使局部痛觉暂时消失;地塞米松为肾上腺皮质激素类药物,能减轻和阻止组织对炎症的反应,从而减轻炎症的表现.从我们的临床护理实践证明,口服混合液对放射性食管炎轻中度疼痛效果明显,对于少数中度及重度疼痛要配合止痛药物治疗,如吲哚美辛或缓释吗啡片.综上,良好的护理干预实施有助于放射性食管炎患者建立健康的行为模式,提高治疗的依从性,减少食管穿孔或食管大出血等并发症,提高生活质量,保证放疗计划的顺利实施,提高患者的生存质量.参考文献1.沈文斌,祝淑钗,李任.非小细胞肺癌放疗所致放射性食管损伤的研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志,2006;15(3):207～2102.王世江,王佩国,王平,等.食管癌三维适形放疗靶区确定的探讨[J].中国当代护理杂志2010年第20卷第1互差!塑!中华放射肿瘤学杂志,2008;17(3):24_4～246.3.殷蔚伯.谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版杜.2002.6184.肖泽芬,杨宗贻,吕宁,等.放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析[J].25中华射肿瘤学杂志.1997;6(3):218～2205.庄清武,方冰儿.放射性食管炎治疗探讨[J].广东医学,2005;26(4)55l～5526.金有豫.药理学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001.92—942例产后溶血尿毒症患者的临床分析及护理体会北大医院(10oo34)孙文秀摘要产后溶血性尿毒症综合征是指妊娠及分娩过程平安无事,而产后3个月内出现原因不明的肾功能衰竭.表现为急性肾功能衰竭,微血管性溶血性贫血及血小板减少….该病起病急,病情发展快,该病发病率低病势凶险死亡率高,临床少见,PHUS病因尚不明确,可能与血管内皮损伤,细菌病毒立克次体感染,口服药物(如避孕药或其他含雌激素的药物,抗凝药物,细胞毒药物等),流产,胎盘早剥,妊商征,抗磷脂抗体综合征,产程中应用催产素,麦角制剂以及胎盘碎片残留等因素相关.另外,可能与遗传因素有关,且认为是常染色体隐性遗传,偶有显性遗传者.PHUS的发病机制也尚不明确,认为毛细皿管内皮细胞损伤是共同的致病途径l2】.毛细血管内皮细胞受损,致血小板在内皮损伤处聚集,并使纤维蛋白形成丝网,红细胞和血小板流经毛细血管时受到纤维蛋白丝网的机械冲击而破坏,引起微血管性血栓,溶血性贫血和血小板下降.病理特征为微动脉和毛细血管血栓形成.肾脏的微血管是最主要的受累部位.广泛的肾内微血管的血栓栓塞致使肾小球滤过率急剧下降,因而发生急性肾衰竭J.据报道约25000次分娩中发生1例.其中23%在妊娠中期即有严重的肾功能损害.其余均发生在产后.2009年我科收治两例病人,在精细的治疗护理下痊愈出院.中图分类号:R692.5文献标识码:A1临床资料病例一:患者28岁,主诉:发现高血压四个月,产后无尿三天.患者于妊娠22周产前检查时测血压130/90mmhg,未行尿检,妊娠32周时查血压150/90mmhg,尿蛋白+,肾功能及肝功能正常,住院给与硝苯地平及硫酸镁保胎治疗两周,血压在130～140/80～90mmhg尿蛋白阴性,病情平稳出院,入院前四天(妊娠38周)为予剖宫产再次人院,化验肝功能ALT492.8U/L,LDH601.5IU/L,Scr81umol/L,尿蛋白2+,Hb129g/L,PLT214×109/L,3月18日行剖宫产术,术中顺利,无大出血,术后第一天尿量基本正常.尿色较深无尿检,第二天尿量约500ml,尿蛋白2+,尿红细胞满视~J;/Hp,HLB290rVL,ALT404.2U/L,LDH4805.IIU/L,Scr318umol/L,Hb129s/L,PLT降至50×10}9/L,第三天尿量70ml,尿蛋白2+,ALB23.6g/L,ALT171.5U/L,LDI-L2700.7IU/L,Scr483.3umol/L,WBC23.8×10}9,NE86.7%,Hbl07s/L,PLT63x10}9/L,当地医院诊断为HELLP综合征,急肾衰,于3月22日转入我院,入院后T36.7, p8o,R20BP150/90mmhg,血常规查示WBC25.58×10}9,Hbl02g/L,PLT68×109/L,尿常规蛋白2+,RBC20～50/HP,WBC20～30/HP,生化ALT154IU/L,AST571U/L,BUN4umol/L, Ser591umol/L.3月26日外周血找到破碎红细胞,诊断为产后溶血性尿毒症,肾穿病理诊断为妊娠相关性肾小球病伴急性肾小管坏死,患者经血浆置换血液透析并给与血浆输入治疗后病情平稳出院4月13日患者各项化验在正常范围内,经医生同意准予出院.病例二:患者27岁,主诉剖宫产术后无尿,畏寒,憋气,腹痛五天.患者3月10日因胎儿窘迫行剖宫产,术中顺利,无大量出血,3月11日出现无尿,畏寒,寒战T38.8℃,伴颜面及双下肢水肿,端坐呼吸,测血压160/110mmHg,查BUN19.44mmol/L, Scr462umol/L,ALB25.5g/L,AST390U/L,ALT151U/L,PLT6010 {9/L,LDH4320U/L,WBC35X10}9/L,Coomb(一),外周血找到破碎红细胞,诊断为产后溶血性尿毒症,于3月16日人我院治疗,入院后查WBC10.96X10{9/L,中性粒细胞8.95X10$9/文章编号:1495—2970(2010)12一l0025)一(O2)L,RBC3X1012/L,HGB84g/L,HLT27.2mmol/L,尿常规示白蛋白3+,红细胞3+,红细胞计数1221.4/UL,HPF219.9/HP,WBC11.2/UL,查ESR105mm/h,乳酸脱氢酶9801U/L,羟丁酸脱氢酶1055IU/L,患者入院后.琦穿病理诊断为妊娠相关性.肾小球病伴局灶性肾皮质坏死,电镜符合妊娠肾小球病伴肾小管坏死, 经抗感染抗过敏血浆置换,输血浆疗法,血液透析并予输血及益比奥补血治疗后,患者白细胞正常,ALT,AST,LDH,AMY降至正常,PI1降至正常范围,但患者红细胞及血红蛋白浓度仍低于正常值,血肌酐,尿素氮值仍高于正常值,患者病情平稳,维持血液透析,于4月13日出院.2护理2.1密切观察病情变化.每4小时测量一次体温,脉搏,呼吸,血压,并记录大小便次数,严格记录出入量,嘱患者测量喝水量及尿量,并考虑排汗量,每日清晨空腹测量体重,注意体重变化, 如有异常及时通知医生.2.2饮食护理营养供给给予清淡低盐低蛋白饮食,并给予多种维生索,清淡流质或半流质食物为主,酌情限制水分钠盐钾的摄人.早期限制蛋白质不超过3O天.保证足够热量,减少体内蛋白分解,从而减慢血氮质升高速度,增强机体抵抗力.又因患者为产妇,除多食禽蛋鱼外应多食新鲜蔬菜水果增加维生素和纤维素预防便秘并补充钙质食用补血类食物,少时寒凉性的食物及辛辣温燥类食物以免引起腹泻或便秘等症状.3预防感染防止感染是护理的关键.因患者在产褥期,血小板减少,抵抗力下降,易产生感染,除严格无菌操作,室内空气新鲜,室温保持在22～24度湿度保持在50～60%,每日进行空气消毒2次,每次30—60分钟,减少探视人员,防止交叉感染外, 指导患者加强口腔及各种生活护理,做好会阴护理,皮肤护理, 保持伤口清洁,每日温开水擦浴,穿宽松透气衣物,预防感染.4心理护理做好家属的宣教工作,详细介绍病情增强患者及家属的信心,使家属发挥社会支持系统的作用,避免负性的生活事件影响患者情绪,主动关心体贴患者,鼓励其树立战胜疾病的。
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作者单位：453100河南省新乡医学院第一附属医院肿瘤科蔡卫梅：女，本科，护师基金项目：河南省科技厅科研立项课题（122102310199）放射性食管炎的针对性护理干预蔡卫梅陆志红李伟伟王丽娜摘要目的：对食管癌放疗患者进行针对性护理干预，评价其临床效果。
方法：将2010年10月 2011年9月在肿瘤科住院行放射治疗的食管癌患者158例随机分为干预组79例和对照组79例，对照组按放疗常规护理，干预组按放疗常规护理的同时，给予心理护理、饮食护理、蜂蜜酸奶饮等措施，观察比较两组患者放射性食管炎的发生情况。
结果：干预组放射性食管炎的发生率为54．43%（43/79），对照组放射性食管炎的发生率为86．08%（68/79），两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。
结论：针对性护理干预可明显降低放射性食管炎的发生率及严重程度，减轻患者的痛苦，提高其生活质量，保证放疗的顺利完成。
关键词食管癌；放射性食管炎；护理干预；蜂蜜；酸奶doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．042放疗是治疗癌症的三大主要手段之一［1］。
放射性食管炎是食管、气管、肺及其他纵隔肿瘤放疗最常见的并发症，临床上急性放射性食管炎常见于接受照射超过20 30Gy 的患者［2］。
放疗初期出现食管疼痛、吞咽困难加重等症状，常使患者误认为病情加重而丧失治疗的信心，甚至由于太痛苦而中断治疗，严重影响治疗效果。
目前对放射性食管炎的防治尚无特别有效的药物或措施。
酸牛奶是以鲜牛奶为主要原料，加入多种益生菌发酵而成，牛奶中含有超氧化物岐化酶、细胞因子、肿瘤坏死因子等，对辐射损伤能起到预防和治疗的作用。
蜂蜜具有益气补中、止痛解毒、杀菌、润肠、缓泻等作用。
对在肿瘤科行放疗的食管癌患者进行随机分组，干预组在放疗期间口服蜂蜜酸奶饮，其放射性食管炎的发生率及严重程度明显降低。
现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料2010年10月 2011年9月对肿瘤科收治的158例食管癌患者采用随机双盲法分为干预组和对照组，其中干预组79例，男45例，女34例。
年龄53 89岁，平均67．1岁。
对照组79例，男51例，女28例。
年龄49 80岁，平均63．9岁。
所有病例均有食管癌的组织学或病理学诊断。
放疗照射野均包含部分食管，且无放疗禁忌证。
两组患者年龄、性别等基本特征差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。
1．2方法1．2．1放疗方案直线加速器X 线常规放疗，放疗剂量为2Gy /次，每周5次，总剂量50 70Gy 。
1．2．2研究方法对照组按放疗常规护理；干预组则在放疗常规护理的同时，于患者签署放疗同意书后，发放自制的放疗知识宣传手册，根据患者的年龄、病情、文化程度、心理承受度，有计划、有针对性地实施个体化的护理干预。
1．2．3成立放射性食管炎观察护理小组由科护士长、1名主管护师、3名护师（责任护士）组成，责任护士负责患者的入院病情评估、健康教育计划并实施放疗过程中食管反应的观察与记录，主管护师负责对小组成员进行观察记录培训，科护士长负责检查督导。
1．2．3．1放疗知识讲座每周举行1次，邀请拟放疗的患者、正在放疗的患者、放疗结束的患者以及他们的家属共同参加。
由放疗护理经验丰富的主管护师为他们讲解放疗过程中可能出现的不适及应对措施，放疗中的心理应对及调适、饮食护理、病情观察等内容。
可请放疗结束的患者及家属讲述放疗过程中的护理经验及不适，大家一起讨论交流。
主管护师耐心解答患者的疑虑及问题，使患者积极地配合治疗，增强战胜疾病的信心。
1．2．3．2心理护理肿瘤患者在承受身体痛苦的同时，约34% 44%有明显的心理应激反应和心理障碍，以恐惧、焦虑、抑郁最为明显［3］。
护士应主动与患者沟通交流，耐心解答患者的疑问，介绍放疗中心的环境及有关放疗方面的知识、放疗实施的步骤、可能出现的不良反应，说明其发生、发展和转归。
放疗过程中出现局部疼痛、吞咽困难加重等放射性食管炎症状时，及时给予针对性的心理疏导，消除患者的恐惧，使其积极配合治疗。
1．2．3．3饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的组织细胞也有不同程度的损害，充分的营养摄入对促进组织修复、提高治疗效果、减少放疗副反应有重要的作用。
根据患者的身高、体重、食管狭窄的程度、饮食习惯、营养需求为患者制定个体化的饮食计划。
鼓励患者进食高热量、优质高蛋白质、高维生素、易消化的细软流质或半流质饮食。
帮助患者建立良好的饮食习惯，根据患者的病情、口味和喜好调配饮食，告知食物食用时温度不宜过高，进食后不宜立即平卧，以免食物反流加重食管黏膜的负担。
进食前后喝适量的温开水，以清除食管上的食物残渣，减轻炎症反应。
嘱患者多饮水，每日饮水3000ml 以上以增加尿量，促使因放疗产生的毒素排出体外，减轻全身放疗反应。
1．2．3．4症状护理在患者签署放疗同意书的同时发放放疗知识宣传手册，并重点向患者介绍放射性食管炎的病因、症状以及其在放疗过程中发生的几率，使其对放射性食管炎的发生有充分的思想准备。
告知其放疗前后服用蜂蜜酸奶饮对放射性食管炎的作用，耐心地向患者及家属宣教蜂蜜酸奶饮的主要成分、药用价值、服用时间、服用方法，取得患者的配合。
服用方法为自放疗第1d开始，于放疗前约30min开始缓慢吸吮蜂蜜酸奶饮（蜂蜜酸奶饮的配制方法：市售的酸牛奶100ml，加入20 30ml蜂蜜搅拌均匀），最后剩20ml时留下，进放疗室时含在口中，躺在放疗机上后缓慢咽下，使其覆盖在食管黏膜表面。
放疗结束再服用一杯，至整个放疗结束。
每天责任护士负责询问并记录两组患者的饮食及食管局部情况，如饮食情况、进食时有无疼痛及疼痛的程度、吞咽困难等。
密切观察疼痛的性质、有无消化道出血、呛咳及体温、脉搏、血压等变化，如有异常及时报告医师处理。
患者出现局部疼痛、吞咽困难加重等放射性食管炎反应时，根据放射性食管炎的分级及程度给予相应的饮食指导，必要时遵医嘱给予抗感染、消肿、止痛等相应药物处理。
1．3评价标准根据美国放射治疗肿瘤协作组［4］急性放射损伤分级标准评级。
放射性食管炎：0级，无症状；1级，轻度吞咽困难或吞咽疼痛，需用表面麻醉药、非麻醉药镇痛或进半流质饮食；2级，中度吞咽困难或吞咽疼痛，需麻醉药镇痛或进流质饮食；3级，重度吞咽困难或吞咽疼痛，伴脱水或体重下降大于15%，需鼻饲或静脉输液补充营养；4级，完全梗阻、溃疡、穿孔或食管瘘形成。
1．4统计学处理应用PEMS3．1软件对收集数据进行处理，等级资料采用两独立样本的秩和检验。
检验水准α=0．05。
2结果（表1）表1两组患者放射性食管炎严重程度比较例（%）组别干预组对照组u值P值例数0级1级2级3级7936（45．57）37（46．86）6（7．59）0（0）7911（13．92）31（39．24）29（36．71）8（10．13）5．9304＜0．0013讨论放射性食管炎是胸部肿瘤放疗过程中或放疗后出现的食管非特异性炎症反应，是由于食管黏膜组织受到照射，上皮细胞发生水肿、变性和坏死，组织内小血管发生栓塞引起黏膜下组织缺血、坏死，从而产生放射性食管炎［5］，主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难，严重者有进食梗阻感。
放射性食管炎的发生率及严重程度是随着放射剂量的加大而不断加重的［6］，放射性食管炎本身是一种非感染性炎症，如不及时给予干预，随着症状的不断加重，势必会形成感染，更不容易控制。
目前对放射性食管炎的防治亦有大量的文献报道，如研究人员采用放疗前后口服酸奶［7］、冰酸奶［8］和放疗期间口服蜂蜜［9］的防治措施，结果显示对防治放射性食管炎均有一定的作用。
由于大多数食管癌患者伴有慢性食管炎或胃炎病史，服用冰酸奶，患者不耐受，对胃肠怕冷以及易腹泻的患者也很难长期坚持。
为此，在查阅大量文献资料及总结既往治疗经验的基础上，进行了蜂蜜、酸牛奶联合应用，并采用固定口服模式对放射性食管炎进行针对性的护理干预。
酸牛奶营养丰富，含有多种益生菌，具有调整肠道菌群平衡、抗氧化、抗肿瘤、增强免疫力、减轻辐射损伤等保健功能。
蜂蜜质黏稠，是天然的滋补营养品，是良好的敛赋剂，具有益气补中、止痛解毒、杀菌、润肠、缓泻的作用，对创面有收敛和促进愈合的作用。
服用蜂蜜酸奶饮可增加口感，提高患者的食欲，改善胃肠道功能，增加身体抵抗力，提高患者对放疗的耐受性。
放疗前吞咽蜂蜜酸奶饮，其覆盖在食管黏膜表面，对食管黏膜有收敛、修复和保护作用。
放疗后吞咽蜂蜜酸奶饮，对食管黏膜因放射损伤出现的炎症反应甚至溃疡，可起到收敛、消肿、止痛、杀菌及促进愈合的作用。
表1可见，干预组放疗后放射性食管炎严重程度低于对照组，说明联合服用蜂蜜和老酸奶对放射性食管炎的防治作用疗效显著。
食管癌患者在放疗过程中出现的放射性食管炎无形中增加患者的生理和心理负担，会延误甚至中断放疗的进行。
对放射性食管炎进行针对性护理干预是食管癌放疗顺利进行的关键所在。
护士在患者放疗期间，给予心理护理、饮食护理及放疗相关知识的健康教育，指导患者服用蜂蜜酸奶饮，通过食疗可提高患者对放疗的耐受性，降低放射性食管炎的发生率，降低放疗危险性，减轻患者痛苦，提高肿瘤的局部控制率，进而在一定程度上延长患者的生命。
而且酸牛奶和蜂蜜营养丰富，长期口服不会对身体造成任何不良影响，市场易购买，不增加患者的经济负担。
同时，护士对放射性食管炎的针对性护理干预可提高患者对护理工作的认同感和依从性，融洽护患关系，避免医患纠纷的发生。
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