血液系统病人护理概述(教案)(最新整理)

3、掌握缺铁性贫血的主要护理诊断及护理措施及预防办法
4、掌握再障的主要护理诊断及护理措施
5.了解特发性血小板减少性紫癜的常见病因、临床表现、诊治要点及护理措施 重点、难点：
缺铁性贫血、再生障碍性贫血临床表现、治疗要点与护理措施
讲课提纲及教学方法
第三节 贫 血 一、概述
1、概念：贫血（Anemia）是指外周血液中单位容积内血 红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和红细胞压积（HCT） 低于同性别、同年龄正常的最低值。其中血红蛋白的含量最为 重要。
不要用手挖鼻痂，可用液体石蜡滴鼻，防止鼻粘膜干裂出
血。
（6）口腔、齿龈出血的护理 保持口腔清洁，定时用
苏打液、洗必泰、生理盐水漱口液漱口。齿龈有渗血时，
局部用肾上腺素棉片或明胶海绵贴敷止血，也可局部涂抹
三七粉、云南白药。平时不可用牙签剔牙，少吃坚硬食物。
（7）用药护理 护理人员应熟悉常用止血药物（如安
15 分钟 ppt 照片
（4）皮肤出血的护理 定期检查皮肤出血部位的范
围，剪短指甲，避免搔抓皮肤。定期用刺激性小的肥皂擦
洗沐浴，保持皮肤的清洁，擦洗时不可用力，以防皮肤出
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肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血。深部
组织血肿也可应用局部压迫的方法，促进止血。尽量少用
注射药物，必须用药时，在注射的前后需用消毒棉球充分
红细胞的寿命：120 天，当红细胞寿命缩短超过骨髓代偿 能力----溶血性贫血。 三、分类： 按细胞形态学分类 ：
① 大细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血、甲状腺功能减退症 的贫血；
② 正常细胞性贫血：再生障碍性贫血、急性失血性贫血及 溶血性贫血等；
③ 细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、地中海贫血等
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按贫血的病因和发病机制分类： a.红细胞生成减少，如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、 再生障碍性贫血； b.红细胞破坏过多，如遗传性球形红细胞增多症、阵发性 睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血； c.失血性贫血，如急性失血性贫血和慢性失血性贫血。
（白血病临床护理） 教 案
任课教师 赵博伦 教学单位 护理学院 授课对象 护本 09 课程总学时 2 基本教材 内科护理学（人民卫生出版社）
二 O 一一 年 11 月
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大连大学教案
第六章 第 3.4 节 题目：贫血、出血性疾病
教学目标和基本要求
1、了解贫血的定义、病因与发病机理和分类
2、熟悉缺铁性贫血、再障的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点
络血、维生素 K、止血敏、6-氨基已酸等）的作用原理、
剂型、剂量、使用方法、注意事项及不良反应等。
（8）输血及血制品的护理 遵医嘱输入浓缩血小板、
新鲜血、新鲜血浆时，输注前应严格进行查对，输注后注
意观察有无输血反应及过敏反应的发生。
三、继发感染
继发感染（secondary infection）是指血液病病人由 于成熟白细胞量及质下降，使机体免疫力降低，或因进食 7 分钟（讲授法） 不佳导致营养不良使机体抵抗力下降等，易致病原体侵袭 ppt
其对年老体弱者更应注意。
（6）相关检查及用药的护理 及时配合作好各项检查
如痰培养、血培养等，检查前向病人说明检查的目的及标
本采集的方法。按医嘱应用药物，了解药物的副作用，出
现不良反应及时向医生汇报。
作业与思考题 1. 贫血的诊断标准是什么？ 2. 出血病人的护理要点？ 3. 血液病人继发感染的主要护理诊断以及护理措施？
第二节 常见症状、体征及护理
10 分钟（讲授法） ppt 表格
一、 贫血
5 分钟
贫血（Anemia）是指外周血液中单位容积内血红蛋白
ppt
（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和红细胞压积（HCT）低
于同性别、同年龄正常的最低值。其中血红蛋白的含量最
为重要。
成人男性：Hb ＜120g/L、RBC＜ 4 .5×1012/L
③ 血因子减少或缺乏
2．护理评估
（1）健康史
（2）身体状况：出血的部位与症状、出血的程度
3．主要护理诊断/问题
（1）组织完整性受损 与血小板减少、凝血因子缺乏
导致的出血有关。
4．护理措施
（1）促进身心休息 限制活动，多休息，以防再出血。
（2）饮食护理 预防出血引起的营养不足，应给予高
热量、高蛋白、高维生素、少渣的饮食，避免口腔粘膜的
（1）有感染的危险 与正常粒细胞减少、免疫功能下
降有关。
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（2）体温过高 与病原体感染有关。
4．护理措施
（1）增强病人的防护意识 向病人及家属解释发生感
染的危险因素、易感染的部位及防护措施，如尽量少去公
共场所，注意皮肤、口腔、泌尿生殖道和肛周的卫生，居
住环境定期进行消毒等。在病情允许的情况下，锻炼身体，
口咽部、呼吸道、皮肤及肛门，女性较易发生尿道感染。
口咽部表现为局部小溃疡或糜烂、咽部充血、扁桃体
肿大；
呼吸系统表现为气管炎和肺炎，出现咳嗽、咳痰、胸痛、
气促等；皮肤感染为红肿、溃烂；
肛门感染表现为局部红肿、疼痛、出血；
尿道感染以女性多见，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿。
3．主要护理诊断/问题
15 分钟（讲授法）
2、诊断标准：平原地区成人男性 Hb ＜120g/L、RBC＜ 4 .5×1012/L 及（或）HCT＜0.42，女性 Hb ＜110g/L 、RBC＜ 4 .0×1012/L 及（或） HCT＜0.37 即可诊断贫血。贫血不是一 种疾病，而是不同原因或疾病引起的一种病理状态。 二、病因和发病机制：贫血常根据红细胞形态或引起贫血的原 因和发病机制加以分类。
而引起感染，是血液病病人的常见死亡原因之一。
1、常见病因：主要由白血病、淋巴瘤、粒细胞缺乏症、
严重贫血、多发性骨髓瘤等引起，常见的病原体是细菌、
病毒和真菌。
2．护理评估
（1）健康史 了解病人既往的健康状况，是否有白血
病、严重贫血、再生障碍性贫血等病史，有无应用化疗药 、
物等情况。
（2）身体状况 感染常发生在与外界相通的部位，如
微环境：造血细胞是增殖过程必须在正常的造血微环境 中，包括纤维样细胞、微循环和支配的神经。当受射线、重金 属、药物、微生物的毒性作用时，可破坏造血微环境，发生于 造血干细胞可引起全血细胞减少---再生障碍性贫血。
红细胞生成所需要的营养物质：铁、铜、钴、VitB12、C、B6、 B1、E、叶酸等，当缺乏这些物质时，可引起红细胞的分化障碍， 多见于缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血。
教学单元小结
6Leabharlann 增加免疫力，防止感染的发生。
10 分钟（讲授法）
（2）加强营养，提高机体抵抗力 鼓励病人进食高蛋 ppt
白、高热量、富含维生素的食物，饮食应清洁、新鲜、易
消化，合理的补充营养，增加机体的抵抗力。如高热的病人，
应少食多餐，多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料，必要
时遵医嘱静脉补液，以保证入量，发热时每日的液量应在
3000ml 左右。
（3）病情观察 注意监测生命体征、意识状态变化，
了解相关检查的结果，记录出入量。
（4）防止交叉感染 保持病室的清洁，室内应保持空
气清新，定期开窗换气和消毒，限制探视人员等。
（5）降温护理 体温在 38.5℃以上，可采用物理降
温。经物理降温无效者，按医嘱给予药物降温，药物用量
不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降、甚至虚脱，尤
损伤。进餐前后可用冷的苏打水含漱。
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（3）病情观察 监测血压、脉搏、心率的变化，注意
意识状态的改变及有关检查的结果，如血红蛋白、出凝血
时间等。观察皮肤粘膜出血的部位、大小、时间、数目， 有无消化道出血的表现，如头晕、头痛、呕血、黑便等。 如有突然视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷， 提示有颅内出血的可能。
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成人女性： Hb ＜110g/L 、RBC＜4 .0×1012/L
二、出血倾向 出血倾向（bleeding tendency）指止血和凝血机能障 5 分钟
碍而引起自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。 ppt
1、病因 出血倾向是血液病的常见表现，发生的原
因为：
① 血管壁的功能异常
② 血小板异常
压迫止血。
5 分钟
（5）鼻出血的护理 少量出血时，用消毒棉球或 1∶ ppt
1000 肾上腺素棉球填塞鼻腔止血和局部冷敷，使用冰袋放
在前额部，使血管收缩促进止血。若出血不止，请医生用
油纱条做后鼻孔填塞术，压迫出血部位，促进止血，术后
保持鼻腔粘膜湿润，定时用无菌液体石蜡油滴入。3 天后
取出油纱条，若仍有出血，需更换油纱条再填塞。嘱病人
时间分配和教学手段
3 分钟（讲授法） ppt
5 分钟（讲授法） ppt
3 分钟（讲授法） ppt
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2、身体评估 3、实验室及其他检查
（1） 红细胞和血红蛋白计数 （2） 白细胞总数和分类 （3） 网织红细胞计数 （4） 骨髓细胞检查 （5） 血细胞化学染色 （6） 止血、凝血功能检查 毛细血管抵抗力试验