冠心病超声诊断最新总结
冠心病的心脏超声检查与诊断
冠心病的心脏超声检查与诊断冠心病是一种常见的心血管疾病，它主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起的血液供应不足导致的冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血、组织供氧不足的一系列病理生理过程。
心脏超声检查是一种无创的心脏成像技术，可用于评估冠心病患者的心脏结构和功能，对冠心病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
一、冠心病的心脏超声检查：声像图检查声像图是心脏超声检查的主要方法之一。
它通过利用超声波的原理，产生高频声波并将其发送到心脏，然后通过接收和处理回波信号，生成心脏结构和功能的图像。
声像图检查可以提供详细的心脏解剖结构信息，包括心脏壁厚度、室间隔和心室腔大小等指标。
通过观察心脏结构的异常变化，可以判断是否存在冠心病的可能性。
二、冠心病的心脏超声检查：血流动力学检查血流动力学检查是心脏超声检查的另一种重要方法。
它通过测量和分析血流速度和血流量，评估心脏的功能和血液供应情况。
在冠心病患者中，由于冠状动脉供血不足，心肌的收缩功能可能受到影响，导致血流速度和血流量的异常改变。
通过血流动力学检查，可以及早发现和评估冠心病的严重程度。
三、冠心病的心脏超声检查：超声心动图检查超声心动图是一种全面评估心脏功能的方法。
它结合了声像图和血流动力学检查的特点，可以同时观察心脏结构和血流动力学变化。
通过超声心动图检查，可以评估心脏的收缩和舒张功能、瓣膜功能以及心室壁运动情况。
在冠心病的诊断和治疗中，超声心动图检查是一项非常重要的辅助手段。
四、冠心病的心脏超声检查：诊断价值和临床应用心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有重要的价值和应用。
首先，心脏超声检查是一种无创的检查方法，可以避免传统冠脉造影等有创性检查的风险和不便。
其次，心脏超声检查可以提供详细的心脏结构和功能信息，有助于评估冠心病的严重程度和预后情况。
此外，心脏超声检查还可以指导冠心病的治疗和手术方案的制定，提高治疗的准确性和成功率。
总结起来，心脏超声检查在冠心病的诊断和治疗中具有不可替代的作用。
冠心病超声诊断最新总结
冠心病超声诊断最新总结冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是心血管系统中的一种常见疾病，严重威胁着人类的健康。
随着人口老龄化、不良生活习惯等因素的普及，CHD的发病率呈逐年上升的趋势。
超声诊断技术作为CHD 的重要诊断方法之一，在近年来得到了广泛的研究和应用。
本文将对冠心病超声诊断的最新研究成果进行总结。
超声诊断技术是一种非侵入性的检查方法，通过高频声波在人体内的传播和反射，生成器官和血管的图像。
在冠心病诊断中，超声技术主要用于评估心脏的结构和功能，以及检测心血管疾病的主要风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
随着技术的不断发展，冠心病超声诊断技术也在不断进步。
其中，最具有代表性的是超声心动图（Echocardiography）。
Echocardiography 是一种无创性检查方法，通过超声波在心脏各部位的反射来评估心脏的结构和功能。
它不仅可以检测心脏的形态学变化，还可以评估心脏的收缩和舒张功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
除了Echocardiography，还有许多其他的超声技术可用于冠心病诊断，如血管超声、心肌声学造影等。
这些技术都在不断地发展和完善，为临床提供更多的诊断手段。
冠心病超声诊断技术在临床应用中具有广泛的前景。
首先，它可以为临床提供更加准确、可靠的诊断信息，帮助医生制定更加有效的治疗方案。
其次，它还可以用于监测治疗效果、评估预后等方面。
此外，超声技术还具有方便、快捷、无创等优点，适用于大规模的流行病学调查和健康体检。
虽然冠心病超声诊断技术已经取得了很大的进展，但仍存在一些挑战和问题。
例如，对于一些病情较为复杂的患者，需要更加精准、全面的评估；对于一些基层医疗机构而言，需要进一步提高技术和设备的水平。
总之，冠心病超声诊断技术在近年来取得了显著的进展，为临床提供了更加准确、可靠、方便的诊断手段。
未来，随着技术的不断发展和完善，相信超声诊断技术在冠心病诊断和治疗方面将会发挥更加重要的作用。
冠心病心肌梗死的超声诊断要点
冠心病心肌梗死的超声诊断要点一、节段性室壁运动异常超声心动图是检测节段性室壁运动异常的可靠方法。
心肌梗死发生后，心肌节段性运动减弱或消失，同时超声可见坏死心肌组织的运动异常和存活的冬眠心肌组织运动增强之间的反差。
这种异常可提示心肌缺血或坏死部位，对冠心病心肌梗死的诊断有重要意义。
二、室壁瘤形成超声心动图能通过动态观察心室壁的搏动，准确诊断室壁瘤的存在。
典型室壁瘤超声表现为室壁阶段性或整体性运动减弱或消失，心室腔增大，室间隔抖动征等。
三、左室舒张和收缩功能严重受损超声心动图可以评估左室整体和节段性收缩及舒张功能，通过测量射血分数、短轴缩短率等参数，判断心肌梗死对左室功能的影响程度。
严重受损的左室功能可作为评估病情严重程度和预后的重要指标。
四、附壁血栓超声心动图可检测到心室壁上的附壁血栓，其形态、大小及活动度可通过超声心动图进行评估。
附壁血栓的形成与心肌梗死后的心室重构有关，对血栓的早期发现有助于预防血栓栓塞事件。
五、室间隔穿孔室间隔穿孔是心肌梗死的一种严重并发症，超声心动图可以直接观察到室间隔穿孔的位置、大小以及引起的血液分流情况，对于穿孔的诊断和治疗方案的选择具有重要指导意义。
六、二尖瓣反流心肌梗死可能导致二尖瓣反流，超声心动图可以检测并评估二尖瓣反流的程度。
二尖瓣反流程度越重，提示心肌损害越严重。
七、心包积液心肌梗死后的心包积液是常见的并发症之一，超声心动图能准确诊断心包积液的存在和量，对积液进行动态观察有助于了解病情变化。
八、右室梗死超声心动图能检测右室梗死时的右室扩大、右室壁运动减弱等特征性改变，并可观察到右室流出道增宽和右室心腔内附壁血栓等征象。
此外，还可观察右室流入道及流出道的血流情况，了解有无血流障碍和血液反流等情况。
总之，超声心动图在冠心病心肌梗死的诊断中具有重要价值，能够全面评估心脏的结构和功能，为临床提供准确可靠的诊断依据，为治疗方案的选择和预后的判断提供有力支持。
通过仔细观察和分析各项指标的变化，结合患者临床表现和心电图检查结果，可以提高诊断准确率，有利于及时有效地进行治疗。
冠心病的超声心动诊断与分析
冠心病的超声心动诊断与分析冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要病因之一是冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血甚至坏死。
超声心动图（echocardiography）作为一种非侵入性的检查方法，可以提供冠心病的诊断和分析的重要信息。
本文将就冠心病的超声心动诊断与分析进行探讨。
一、冠心病的超声心动诊断超声心动图是通过超声波技术对心脏结构和功能进行图像化显示的检查方法。
它可以观察室间隔、室壁运动、心室容积、心室功能、冠状动脉的血流动力学等多个方面的指标，从而帮助医生判断患者是否患有冠心病。
1.室间隔和室壁运动超声心动图可以清晰显示室间隔和室壁的运动情况。
室间隔和室壁的异常运动是冠心病的一个重要表现，主要包括壁运动异常和壁运动变异。
其中，室壁异常运动表现为心肌的缺血或坏死导致的部分心肌功能障碍，而室壁运动变异则说明了心室的局部收缩功能异常。
2.心室容积和射血分数超声心动图可以测量和计算心室的容积和射血分数。
心室容积是衡量心室收缩功能的重要指标，而射血分数则反映了心室泵功能的健康程度。
冠心病患者的心室容积增大、射血分数降低，可以说明心室功能下降。
3.冠状动脉的血流动力学超声心动图还可以检查冠状动脉的血流动力学情况。
通过彩色多普勒超声或动态图像显示，可以观察到冠状动脉是否存在狭窄、闭塞等问题。
此外，超声心动图还可以评估冠脉血流速度和阻力指数，来判断冠状动脉供血是否充足。
二、冠心病的超声心动分析冠心病的超声心动图分析主要包括心脏大小、室壁活动、室壁厚度、室间隔和室壁的运动情况等方面。
通过对这些指标的综合分析，可以更好地判断患者是否存在冠心病，以及冠心病的程度和严重程度。
1.心脏大小心脏大小是评估心脏结构和功能的重要指标。
冠心病患者的左心室舒张末径和收缩末径往往增大，心室壁厚度也可能增加。
2.室壁活动室壁活动异常是冠心病的一个重要特征。
超声心动图可以观察心室的室壁运动情况，包括壁运动异常和壁运动变异等。
壁运动异常主要表现为心室壁的节段性或弥漫性运动异常，壁运动变异则说明了心室的局部收缩功能异常。
冠心病的超声诊断方法
冠心病的超声诊断方法发表时间：2020-10-13T15:04:31.813Z 来源：《健康世界》2020年第17期作者：生嘎[导读] 作为心血管内科的高发病，冠心病对于人体身心健康具有较大危害生嘎乡城县人民医院四川甘孜 627850作为心血管内科的高发病，冠心病对于人体身心健康具有较大危害，病情严重时会导致患者伤残或死亡。
近年来，我国人口老龄化趋势愈发明显，这使得患冠心病的人数持续增加，给患者家庭及社会带来较大负担。
临床实践中，快速、准确的诊断冠心病，并积极进行治疗，能有效地减轻冠心病对患者生理、心理的损伤，继而达到改善治疗效果，提升患者生活质量的目的。
1、冠心病的超声诊断冠心病是因心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，其发病率较高，对于患者的危害较大。
当患有此病时，多数患者不仅有胸痛、胸闷的表现，而且心律失常、心悸问题较为明显，此外有的患者还有呼吸困难等症状。
这些问题严重地损害了患者的身心健康，给患者带来较大创伤。
临床实践中，早期发现冠心病并进行病情控制对于患者具有重要作用。
就目前而言，超声检查是冠心病影像学检查、诊断的重要方式，其具有操作简单、灵活，检查结果直观，检查过程安全无创伤的特点。
现阶段，超声检查手段获得了快速发展，其检查内容逐渐丰富，检查结果也更加准确。
在冠心病超声检查诊断中，医生不仅会检查冠状动脉二维超声心动图成像、冠状动脉血流成像，而且会划分左室壁心肌节段、观察心脏基本形态结构及功能、分析室壁运动，此外，负荷超声心动图、心肌声学造影、组织多普勒成像、斑点追踪成像等也是当前冠心病超声检查诊断的重要内容。
2、冠心病超声诊断方法2.1进行室壁节段划分对冠心病患者实施二维超声心动图检查时，可发现患者有较为明显的节段性室壁运动异常表现。
基于这一个特征，在冠心病诊断中，可通过二维超声心动图来判断患者是否存在节段性室壁运动异常问题。
为实现节段性室壁运动异常情况的有效判断，在实际检查诊断中，还应注重室壁节段划分方法的有效把控。
冠心病的彩超诊断标准
冠心病的彩超诊断标准
冠心病的彩超诊断标准主要包括以下几点：
1. 心肌缺血：彩超可以观察到冠状动脉供血不足引起的心肌缺血情况，例如心肌舒张期超声回声减低或缺乏，心肌收缩期超声回声不自然减低。
2. 动脉粥样硬化斑块：彩超可以检测到动脉粥样硬化斑块的形态、分布和特点，例如斑块的结构和形态异常、斑块的变薄和剥离等。
3. 冠状动脉病变：彩超可以对冠状动脉狭窄或闭塞情况进行评估，例如测定冠状动脉内膜径变化及流速异常等。
4. 心功能异常：彩超可以观察心室收缩和舒张功能异常的表现，例如左室射血分数降低、舒张功能减退等。
5. 心脏瓣膜功能异常：彩超可以评估心脏瓣膜的开闭、形态和功能异常，例如二尖瓣返流、主动脉瓣狭窄等。
需要注意的是，冠心病的彩超诊断并非是最准确和可靠的方法，更确诊冠心病需结合临床症状、心电图、冠状动脉造影等多种检查手段综合判断。
冠心病的超声诊断
3.二维超声心电图是评价局部室壁运动异常 的理想方法。
随着负荷的增加，缺血反应时间变化顺序为： 灌注异常→代谢异常→舒张功能异常→局部
室壁运动异常→心电图改变→胸痛
负荷超声心电图的敏感性在理论上应高于心 电图运动试验。
心肌梗死并发症
【诊断标准与鉴别诊断】 1．诊断标准
急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常（运 动减弱、不运动、矛盾运动）伴不协调。②室壁 收缩期增厚率异常。③正常心肌代偿性运动幅度 增强。
陈旧性心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不 运动伴运动不协调。②局部室壁收缩期增厚率下 降。③局部室壁变薄，回声明显增强。
【临床价值】
（1）前降支 主要分支：左圆锥动脉、右室前支、左室前支、
前中隔动脉及对角支
主要供应：右室前壁、左室前壁及前外侧壁、室 间隔前2/3～3/4，希氏束及左、右束的营养。
（2）旋支 主要分支：左室前支、缘支、左房支、左室后支
主要供应：左室前壁、左室高侧壁及后外侧壁、 左心房及窦房结。 Nhomakorabea动脉
静脉
二、室壁节段与冠脉供血关系
收缩减弱；其邻近心肌出现节段性运动异 常。 3.多普勒超声探及二尖瓣收缩期反流征象。
五、乳头肌或腱索断裂
（一）病理生理 1.此也是急性心肌梗死的少见而严重的并发
症之一。 2.可导致重度的二尖瓣反流及血流动力学失
调，常引起急性左心衰竭、心源性休克而 致命。
（二）超声表现
1.二尖瓣前叶或后叶呈连枷样运动；瓣尖收 缩期甩向左心房，舒张期甩向左心室。
左心室腔外有一无回声的囊腔，左心室壁 连续性中断，并形成一狭道，无回声囊腔 与左心室腔借此狭道相交通。
冠心病超声诊断最新总结
冠心病超声诊断最新总结在冠心病超声诊断方面，近年来取得了一系列的新进展。
主要包括：超声冠脉成像技术的发展，冠脉微循环评估的进一步改进，超声弹性成像技术的应用以及超声心动图在冠心病评估中的角色。
以下将对冠心病超声诊断的最新总结进行详细介绍。
首先，超声冠脉成像技术的发展使得我们可以非侵入性地评估冠脉病变。
传统的超声冠脉成像技术采用二维超声和多普勒技术，可以直接显示冠脉的内膜和壁层情况，并能检测到血流动力学的异常。
而近年来，三维超声技术的应用使得我们能够对冠脉进行清晰的三维重建，更直观地观察冠脉的病变情况。
此外，应用彩色多普勒技术可以检测到冠脉内的血流速度和方向，为冠脉病变的评估提供了重要的信息。
其次，冠脉微循环评估是冠心病超声诊断的另一个重要方面。
传统的方法主要依靠冠脉造影来评估冠脉微循环，但这种方法需要侵入性操作，可能存在一定的风险。
而超声技术可以通过观察心脏的早期充盈速度、峰值充盈速度、持续时间等指标来评估冠脉微循环功能。
此外，应用超声造影技术可以进一步提高对冠脉微循环的评估准确度，使得我们能够更好地了解患者的冠脉病变情况。
第三，超声弹性成像技术的应用在冠心病超声诊断中也取得了很大的进展。
超声弹性成像技术可以通过测量组织的应力距离曲线来评估其弹性和刚性，从而判断组织的健康状况。
在冠心病的评估中，超声弹性成像技术可以用来检测冠脉壁的弹性变化，从而早期发现冠脉病变。
此外，应用超声弹性成像技术可以对患者进行冠脉支架植入术后的评估，有助于了解支架的功能和稳定性。
最后，超声心动图在冠心病评估中扮演着重要的角色。
超声心动图可以直接观察到心脏的结构和功能，通过测量室壁运动的幅度和速度等指标来评估冠心病患者的心脏功能。
此外，应用超声心动图还可以评估心室的舒张功能和充盈压力，帮助我们了解冠心病患者的心脏负荷情况。
综上所述，冠心病超声诊断在技术和应用方面都得到了持续的改进和创新。
随着超声技术的不断发展，相信冠心病的超声诊断将变得越来越准确和可靠，为患者提供更好的治疗方案和预后评估。
冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的超声诊断韩建一
冠心病并发症的诊断：
室壁瘤：室壁局部膨出，瘤壁变薄，与心室壁连 续，局部呈矛盾运动或运动消失。多发生于左 室前壁近心尖处。
室间隔穿孔：透壁性心梗时发生，多见于室间隔 肌部。二维及彩色多普勒表现与先心室缺相同。
腱索乳头肌断裂：心梗后乳头肌缺血，乳头肌断 裂，致二尖瓣关闭不全。二维超声可显示二尖 瓣器的结构异常，彩色多普勒可定量评价二尖 瓣返流的严重程度。
左室血栓：附壁血栓多见于心尖部，突向左室腔， 回声可不均，多数较邻近心肌的回声高，附着 面较广，极少有蒂，与心内膜分界清楚。
Guan
冠心病超声诊断进展
一、负荷超声心动图
冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔不同程度 地变窄，静息状态时可无症状。当心脏负荷突然 增加或由于神经活动、体液调节障碍引起冠状动 脉供血不足。超声心动图可观察到心室壁节段性 运动异常、心脏功能改变。因此，静息时心脏结 构及运动无明显改变的冠心病人，应用负荷试验 超声心动图可使冠心病的诊断明显提高。
负荷超声心动图
动态运动负荷—踏板，直立踏车，仰卧踏车； 静态运动负荷 —冷加压，握力，起搏； 药物负荷—多巴酚丁胺、清生丁，腺苷。
负荷超声对室壁运动的判定
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
静息时 室壁运动正常 室壁运动正常 室壁运动异常 室壁运动异常 室壁运动异常
负荷时 运动增强 新的kwMA
恶化 无变化 改善
判定结果 正常 缺血 缺血 缺血
室壁运动
• 1.运动正常(normal) • 2.运动减弱(hypokinetic) • 3.运动消失或无运动(akinetic) • 4.反向运动或矛盾运动(diskinetic) • 5.心室壁瘤样运动(aneurysmal) • 6.运动增强(hyperkinetic)
冠心病的心脏超声诊断方法
冠心病的心脏超声诊断方法冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由冠状动脉供血不足引起的。
冠心病的早期诊断和治疗对于预防心肌梗死和其他严重并发症至关重要。
而心脏超声诊断作为一种非侵入性、无辐射的检查方法，已经成为冠心病诊断的首选工具之一。
本文将介绍冠心病的心脏超声诊断方法及其优势。
首先，超声心动图（Echocardiography）是心脏超声诊断的主要方法之一。
超声心动图是通过声波的反射来形成心脏图像，可以提供心脏结构和功能的详细信息。
在冠心病的诊断中，超声心动图可以评估心脏的收缩能力、心室壁运动异常、房室瓣功能等指标，从而帮助医生判断冠状动脉是否受损。
通过超声心动图，医生可以观察到心室壁的运动，发现心肌缺血导致的异常收缩，根据异常的程度和范围可以判断冠状动脉病变的程度。
其次，超声心动图还可以评估心脏的瓣膜功能。
冠心病患者常伴有心瓣膜疾病，超声心动图可以帮助医生检测心瓣膜的运动情况、厚度和形态等。
尤其是对于二尖瓣和主动脉瓣的检测，超声心动图可以清晰地显示它们的开放和关闭过程，进一步评估瓣膜的功能和异常。
此外，超声心动图还可以评估冠心病患者的心室功能。
心室功能是衡量心脏健康的重要指标之一。
超声心动图可以测量心室收缩和舒张功能，如左室射血分数（LVEF）、心室肌厚度等。
这些指标可以帮助医生评估患者的心脏功能状况，判断冠状动脉供血是否充足。
如果超声心动图显示心室功能异常，可能意味着冠状动脉存在狭窄或堵塞。
除了超声心动图，超声多普勒（Doppler ultrasound）也是冠心病心脏超声诊断的重要手段之一。
超声多普勒是通过测量血流速度和方向来评估心脏血流动力学的一种方法。
在冠心病诊断中，超声多普勒可以检测冠状动脉狭窄引起的血流速度改变。
通过测量冠状动脉血流的峰值收缩速度（Peak Systolic Velocity，PSV）和舒张速度（End Diastolic Velocity，EDV），可以评估狭窄的程度和位置。
冠心病的超声心动诊断与评估
冠心病的超声心动诊断与评估冠心病是一种常见的心脏疾病，通常由于冠状动脉供血不足引起心肌缺血或坏死。
为了准确诊断和评估冠心病的程度，超声心动图在临床上被广泛应用。
本文将介绍超声心动图在冠心病诊断与评估中的应用，并针对不同的情况进行讨论。
1.冠心病诊断1.1 心肌缺血的诊断超声心动图可通过观察心室壁运动和收缩功能来判断是否存在心肌缺血。
通常，在心肌正常的区域，心室壁在收缩过程中等长缩短，而缺血区域的心室壁运动明显受限。
在超声心动图上，心肌缺血通常表现为心室壁运动异常或者壁运动减弱。
1.2 冠状动脉病变的检测超声心动图可用来评估冠状动脉病变的程度和位置。
其中一个常用的方法是通过多普勒超声测量冠状动脉血流速度。
当冠状动脉狭窄时，冠状动脉血流速度减慢，提示存在狭窄或阻塞。
1.3 心肌梗死的确认超声心动图能够提供心肌梗死的视觉证据，通过观察梗死区域形成的瘢痕组织。
梗死区域通常表现为心肌功能的异常、壁运动的减弱以及局部室壁的瘢痕形成。
2.冠心病的评估2.1 心肌功能的评估超声心动图是评估心脏功能的最常用方法之一。
通过测量心室的射血分数（EF）和每搏量（SV），可以综合评估心肌收缩和泵血功能的强弱。
此外，还可以通过观察心室壁运动的情况来评估心肌收缩功能。
2.2 冠状动脉血流储备（CFR）的评估CFR是冠状动脉供血功能的重要指标，通过超声心动图可以直接测量CFR。
通常，冠状动脉供血正常的患者，CFR值应在2.0以上。
当CFR值低于2.0时，提示存在血流受限的情况，可能是由狭窄或阻塞引起的。
2.3 心室壁运动异常的评估心室壁运动异常是冠心病的一个典型特征，超声心动图可以非常直观地观察和评估心室壁运动异常的情况。
根据异常的范围和程度，可以评估病变的程度和位置，并进一步指导治疗计划。
3.总结超声心动图在冠心病的诊断和评估中具有重要的临床应用价值。
通过观察心脏结构和功能的变化，可准确判断冠心病的存在与程度，并为患者制定个体化的治疗方案提供参考。
冠心病的超声诊断要点
冠心病的超声诊断要点
1. 哎呀呀，看心脏的结构呀，就像看房子的构造一样，要看墙壁厚不厚，房间大不大，这可是冠心病超声诊断的重要点呢！比如心室壁要是增厚了，那可不是小事呀，可得重视起来！
2. 嘿，血流情况那也是关键得很呢！就好比马路上的车流量，要是不顺畅了，那问题不就来了嘛。
要是看到血流速度不对劲，这很可能就是冠心病在捣鬼呢，能不注意吗？
3. 心脏的收缩功能啊，那可是心脏干活儿卖力气的表现呀！你想想，要是一个人干活儿没劲儿了，那肯定不对劲嘛。
如果超声发现收缩功能减弱了，哎哟喂，可得小心冠心病哦！
4. 瓣膜的情况也不能小瞧呀！瓣膜就像是门，门开关不好使了不就出问题啦？要是看到瓣膜有反流啥的，这说不定就是冠心病引发的呢，可得留个心眼呀！
5. 心脏的大小也得关注呀，就像人的个头一样，突然变大或变小都不正常呀！如果心脏变大了，难道还不考虑是冠心病搞的鬼吗？
6. 心脏的运动协调性也很重要呢！就跟跳舞的人要动作一致一样，要是不协调了那肯定有情况嘛。
要是超声看到运动不协调了，那可别大意了，说不定就是冠心病在作祟呀！
7. 心肌的回声也能提供线索呀！亮一点暗一点可能都有说法呢。
要是发现心肌回声有异常，哎呀，这冠心病可能正在潜伏着呢！
8. 还有心包呀，心包要是有积液啥的，那也能反映问题呀！就好像衣服湿了一样明显。
所以呀，这些超声诊断要点都得一个个仔细看，才能发现冠心病的蛛丝马迹呀！总之，冠心病的超声诊断要点可一个都不能马虎呀！。
冠心病的超声诊断
冠心病的超声诊断
冠心病的超声诊断
冠心病是一种常见的心脏疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足引起的心脏缺血。
超声诊断是一种非侵入性的诊断方法，可以通过声波的反射来观察心脏及其周围器官的结构和功能，从而帮助医生判断患者是否患有冠心病。
本文档将详细介绍冠心病的超声诊断方法及其相关内容。
一、冠心病的病理生理特征
1.1 冠心病的定义和发病机制
1.2 冠心病的分类和临床表现
二、冠心病的超声诊断方法
2.1 超声心动图基本操作
2.1.1 超声心动图的原理及设备
2.1.2 超声心动图检查步骤及技巧
2.2 冠状动脉超声检查
2.2.1 冠状动脉超声检查的适应症
2.2.2 冠状动脉超声检查的操作步骤
2.2.3 冠状动脉超声检查的结果解读
2.3 心肌超声图像分析
2.3.1 心肌超声图像的采集方法
2.3.2 心肌超声图像的解读方法
2.3.3 心肌超声图像的定量分析
2.4 冠心病的超声诊断指标
2.4.1 冠心病的超声诊断常用指标
2.4.2 冠心病的超声诊断指标的解读方法
三、冠心病超声诊断的注意事项
3.1 患者准备及操作要求
3.2 检查过程中的常见问题及处理方法
3.3 检查结果的解读及报告撰写
附件：冠心病的超声诊断检查报告示例
法律名词及注释：
1.冠心病：一种心脏疾病，冠状动脉供血不足引起的心脏缺血。
2.超声诊断：利用超声波的反射原理观察人体器官结构和功能的一种诊断方法。
3.超声心动图：通过超声波探头对心脏进行观察和测量，获取心脏各房室的结构和功能信息的图像。
冠心病的超声心动诊断和评估
冠心病的超声心动诊断和评估冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起。
超声心动图（echocardiography）作为无创性检查方法，可以对冠心病进行诊断和评估。
本文将对冠心病的超声心动诊断和评估进行探讨。
一、超声心动图简介超声心动图是一种利用超声波技术观察和记录心脏结构、功能及血流动力学的无创性检查方法。
通过超声波的显像功能，医生能够全面了解心脏的解剖结构、心室功能以及血流情况。
二、冠心病的超声心动诊断1. 超声心动图的基本参数超声心动图可以通过测量多个参数来评估冠心病的存在和严重程度，包括左室射血分数（LVEF）、左室壁运动异常、瓣膜功能等。
其中，LVEF是评估心肌收缩功能的重要指标，正常值为50%-70%。
2. 冠心病的超声心动图表现在超声心动图上，冠心病患者常常出现以下表现：（1）左室壁运动异常：冠心病引起的心肌缺血可以使左室收缩功能减弱，导致左室壁运动异常，表现为局限性或弥漫性的运动减弱。
（2）室间隔运动异常：室间隔是心室内分隔左右两个腔室的组织，冠心病患者可出现室间隔运动异常，表现为室间隔收缩运动减弱。
（3）心室腔扩大：血液供应不足导致心肌功能下降，心室无力收缩，容易引起心室腔扩大。
（4）心脏瓣膜异常：冠心病患者常常伴随心脏瓣膜异常，如二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄等。
三、冠心病的超声心动评估通过超声心动图的评估，可以对冠心病的严重程度进行判断和监测，有助于制定合理的治疗方案。
1. 心肌缺血评估超声心动图可以通过观察心肌收缩功能的改变来评估心肌缺血的程度，一般可采用跟踪技术（strain imaging）等方法进行评估。
心肌缺血的程度越严重，心肌的收缩功能越差，表现为心肌的运动减弱。
2. 冠状动脉评估通过超声心动图的多普勒技术，可以观察和评估冠状动脉的血流情况。
冠状动脉狭窄或阻塞会导致冠心病，超声心动图可以显示冠状动脉瓣膜的开闭情况，评估冠脉病变的程度和位置。
3. 心脏功能评估超声心动图可以评估心脏的整体功能，包括心室收缩功能、舒张功能和心室壁运动等。
冠心病心脏彩超诊断标准
冠心病心脏彩超诊断标准
冠心病（Coronary Artery Disease, CAD）是一种慢性进展性疾病，主要表现为冠状动脉供血不足导致心肌缺血。
心脏彩色多普勒超声（Echocardiography）是一种无创检查方法，可以评估冠心病患者的心脏结构和功能，并辅助诊断冠心病。
冠心病心脏彩超诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 动态观察：通过彩色多普勒技术，观察心脏的腔隙、心室壁运动和瓣膜功能等。
患者在观察过程中，应保持安静和放松状态，以保证诊断的准确性。
2. 心肌缺血评估：冠心病患者常有心肌缺血症状，如胸闷、心悸等。
通过评估心肌收缩功能、心室壁运动和心室射血分数等指标，可以间接评估心肌是否存在缺血情况。
3. 冠状动脉评估：通过超声显像技术，可以直接观察冠状动脉的内膜增厚、斑块、狭窄等病变情况。
这是冠心病诊断的关键指标之一。
4. 瓣膜功能评估：冠心病可能会伴随心脏瓣膜病变，如二尖瓣反流或主动脉瓣狭窄等。
通过彩色多普勒技术，可以评估瓣膜的结构、运动和功能，辅助判断瓣膜病变的程度。
5. 心脏重构评估：冠心病患者的心脏结构可能出现改变，如左心室肥厚、心腔扩大等。
通过测量心室壁厚度、左心室舒张功能等指标，可以判断心脏是否存在结构性的改变。
以上是冠心病心脏彩超诊断的一般标准，具体的诊断需要综合考虑患者的临床症状、体征和心电图等结果。
最终的诊断应由经验丰富的心脏专家来进行。
超声冠心病诊断标准
超声冠心病诊断标准
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者进行心脏超声检查时通常会诊断为心脏多节段收缩异常、心室壁运动异常、阶段性运动减弱以及局部存在缺血灶、心脏泵血功能减弱、心律异常等，若病情严重发生梗死，可出现梗死灶，同时伴随室壁瘤、二尖瓣关闭不全等诊断。
此外，在超声心动图上，正常值左房小于35，左室小于55，升主动脉小于35，主肺动脉小于30，右房小于40×35，室间隔小于12，左室后壁小于12，右室臂小于3到4，左室臂小于9到12，右室小于25，左室流出道在18到40之间，右室流出道在18到35之间。
同时二尖瓣狭窄最轻要≤个平方厘米，主动脉瓣狭窄程度一般在到，肺动脉高压正常值是在15到30毫米汞柱，左室功能正常值是大于50%。
这些数据仅供参考，具体的诊断需要结合患者临床表现、病史以及其他检查结果综合判断。
如果需要了解更准确的信息，建议咨询专业医生。
冠心病的心脏超声检查及结果解读
冠心病的心脏超声检查及结果解读冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为冠状动脉供血不足所引起的心绞痛、心肌梗死等症状。
在诊断冠心病时，心脏超声检查是一项常用且非侵入性的检查方法。
本文将对冠心病的心脏超声检查进行介绍，并对结果进行解读。
一、心脏超声检查简介心脏超声检查，又称为超声心动图检查，通过利用超声波技术检测和呈现心脏器官和功能的一种无创检查方法。
它可用于评估心脏的结构、功能、内膜褶皱、心脏大血管和血流情况等。
在冠心病的诊断中，心脏超声检查可以帮助医生判断冠状动脉供血是否充足，有无心肌损伤，了解心室的功能状态等重要信息。
同时，心脏超声检查还可以评估心肌的壁运动，判断有无室间隔缺损等。
二、心脏超声检查的过程进行心脏超声检查前，患者需脱去上身衣物，将一块凝胶涂于胸部。
医生会使用一个称为超声探头的设备，将其放置在胸部上，然后通过专用的声波传感器，向心脏发射超声波。
这些超声波会被心脏反射并接收回来，最终生成一系列图像。
在检查过程中，医生会观察超声图像，分析心脏结构和功能。
一般来说，医生会着重检查心脏的尺寸、壁运动、血流速度、心脏瓣膜异常等。
三、心脏超声检查的结果解读1. 心脏结构：通过心脏超声检查，医生可以准确测量心脏的各种结构大小，并评估心脏的形状是否正常。
2. 心脏功能：心脏超声检查可以帮助医生评估心室的功能状态，包括心室的舒张功能和收缩功能。
心室功能的异常可能是冠心病的早期症状之一。
3. 冠状动脉供血：通过观察心脏超声图像，医生可以间接判断冠状动脉供血是否充足。
当心肌血供不足时，可能会在图像上观察到心肌的变形、心室壁动力学异常等。
4. 心脏瓣膜异常：心脏超声检查可以评估心脏瓣膜是否正常，是否存在瓣膜狭窄、瓣膜反流等异常情况。
这些异常如果不及时发现和处理，也可能引起冠心病的进一步发展。
5. 其他检查结果：除了上述内容外，心脏超声检查还可以检测心脏的血流速度、心脏的负荷情况、有无心内膜增厚、有无心包积液等。
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检查方法
室壁运动异常检测与分析 二维检查方法
1、目测法 在实时状态下，目测对比观察室壁运动幅度，确定是否 存在局部室壁运动减弱、消失、反常运动及室壁瘤等，并对异常部位 进行定位。心肌缺血或梗死室壁节段出现运动异常的同时，正常供血 节段室壁可出现代偿性室壁运动增强。
病理与临床
冠脉循环与心肌缺血 冠脉循环：心脏的血液供应来自
左、右冠状动脉，大部分静脉血 通过冠状静脉经冠状静脉窦回流 入右心房。
心肌供血特点：静息状态下，正 常成人 冠脉流量（CBF）约占心 输出量的5%。心肌平时从血液中 摄取的氧（血液含氧量的65%75%）远较其他组织（10%~25%） 要多，已接近于最大量。因此， 当心肌耗氧量增加时，已难于从 血中摄取更多的氧，只能通过增 加CBF来满足。
常规经胸超声检查主要观察 冠状动脉的主干和较大分支 近端，儿童可以观察到左右 冠状动脉的主干。
左、右冠状动脉起始部经胸超声图
2D： 主动脉根部短轴切面
左冠状动脉—左冠窦（3-4点钟）—走行于肺动脉主干与左心 耳间—分出左前降支和左回旋支
右冠状动脉—右冠窦（10-11点钟）—沿右房室沟走行—分支
冠状动脉解剖 •标准化心肌分段
检查方法
2、室壁运动异常程度半定量方法 将室壁运动异常按程度分为不同 等级，并按等级记分，计算室壁运动记分指数（wall motion score index, WMSI）以半定量评价室壁运动异常程度。
室壁运动记分指数WMSI =各室壁记分之和/记分节段总 数
正常左心室WMSI为1（以17节段划分法为例，每节段记分为1，故 WMSI=17/17=1）。WMSI与整体左室射血分数相关性良好，WMSI 越高，病情越重，并发症越多，预后越差。
Q波出现在II、III、aVF，I、aVL导联及V5~V6导联，伴或 不伴V1导联QRS波群呈RS形；梗死部位为侧壁和下壁；梗死 相关冠脉为右冠脉或回旋支近段。
表1 间隔壁、前壁梗死的分类
Q波出现导联 V1～V2
V1～V4
aVL（I）或 伴V2，V3
I，aVL， V1～V6，
梗死部位
梗死相关冠脉
侧壁梗死（Lateral MI） Q波（qr或r）出现在I及aVL导联和/或V5，V6导联出现；
V1～V2导联QRS波群呈RS形，梗死部位为侧壁；梗死相关冠 脉为非优势的回旋支或钝缘支。
下壁梗死（Inferior MI） Q波出现在II、III、aVF导联，梗死部位为下壁，常累及下
壁基底部，以及间隔壁接近下壁的部位；梗死相关冠脉为后 降支，90%患者由右冠脉供血，或10%患者由回旋支供血。 侧壁下壁梗死（Inferolateral MI）
胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛
所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如 新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体 力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛 逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝 酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛
冠状动脉超声解剖
正常左、右冠状动脉开口于 主动脉左、右窦
间隔壁
间隔支 ,对角支发
出后的前降支
心尖前壁
前降支中段
（对角支发出后）
前壁中部
前降支第一对角支
广泛前壁
前降支近段
心尖四腔心切面心肌分段
心尖五腔心切面心肌分段
左室长轴切面心肌分段
心尖两腔心切面心肌分段
心梗定位——异常Q波出现的导联定位标准
病理与临床
冠状动脉粥样硬化基本病理改变
早期为内膜下脂质沉着，继而局部隆起形成粥样硬化斑块。 斑块好发部位依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支及 左冠状动脉主干，多发生在近心端分叉处，导致管腔狭窄， 血流受阻，冠脉储备功能降低。
冠状动脉解剖
• 主要分布全图：前降支和 后降支形成一个环包绕室 间隔，分出的灰白色是室 间隔支，前2/3由前降支 供血，后1/3由后降支供 血。
心肌分段
• 心肌缺血是节段性室壁运动异常（RWMA ）的病理生理学基础。 • RWMA是超声心动图诊断心肌缺血敏感和特征性指标，为便于
RWMA的定位和定量分析，人为的将左室壁分为若干节段。
左室心肌梗死的新分类
间隔壁梗死（Septal MI） Q波出现在V1~V2导联；梗死部位为间隔壁以及前壁的小部分；梗
死相关冠脉为前降支间隔支或发出对角支后的前降支。 心尖前壁梗死（Apical anterior MI）
Q波出现在V1~V4导联，甚至累及V5~V6导联；梗死部位主要为间 隔壁及前壁心尖部，如果前降支较长，也可累及下壁心尖部，但一般 不累及侧壁（I、aVL导联无Q波）；梗死相关冠脉为前降支中段。 前壁中部梗死（Midanterior MI）
当心脏负荷增加或冠脉痉挛，可引起急性暂时性心肌缺血，导致临床 心绞痛发作。如长期反复缺血、缺氧，可导致心肌变性及纤维化，心 脏扩大、心力衰竭。如斑块发生出血、血栓形成或冠状动脉痉挛，使 管腔闭塞、血流阻断、局部心肌缺血坏死即发生急性心肌梗死。急性 心肌梗死后，坏死心肌组织修复形成瘢痕称为陈旧性心肌梗死。
室壁运动异常的判断标准
室壁运动幅度测量示意图
M型超声心动图测量运动幅度
室壁运动异常的判断标准
• 室壁增厚率=（收缩末室壁厚度－舒张末室壁厚度）/收缩末室壁厚度，<25%为异常 • 增厚率值越小，心肌缺血导致运动异常越严重
急性心肌梗死的超声心动图表现
1. 节段性室壁运动异常 正常时室壁各部位舒缩运动基 本协调一致，心肌缺血表现为 室壁运动减弱或不运动、室壁 运动不协调。
壁供血；回旋支主要为侧壁、下壁供 血，右冠脉主要为下壁、间隔壁供血.
A.灰色区域可以由前降支、右冠脉或回旋支混合供血； B.前降支供血区； C.右冠脉供血区； D.回旋支供血区； E.沿室间隔将左室分为室间隔和其余左室 壁两部分，并显示冠脉在左室分布的示意图
十七节段分段法各室壁节段与冠脉供血大 致关系见下表。
脉血管
供血节段
左前降支（LAD） 左回旋支（LCX） 右冠状动脉（RCA）
1、2、7、8、13、14、17段 5、6、11、12、16段 3、4、9、10、15段
心肌分段与冠状动脉的关系（左室短轴-基底段）
心肌分段与冠状动脉的关系（左室短轴-中间段）
心肌分段与冠状动脉的关系（左室短轴-心尖段）
超声心动图左室壁17节段分段法
• 心肌首先沿左室长轴，将左心室壁分 为三段，产生出左心室三个环状短轴 切面，分别：
1.基底段：从二尖瓣环至乳头肌顶部 2.中间段：即乳头肌段 3.心尖段：乳头肌下缘至心尖
如果从心尖部到基底部将短轴切面由中心
向外周排列起来则构成一个靶心图，其状 似牛眼（Bull’s eye），又称“牛眼图”
检查方法
附表 室壁运动异常划分等级与记分
室壁运动分级 超声表现
运动正常
心内膜运动幅度≥5mm，室壁收缩期增厚率≥25%
运动减弱 运动消失
心内膜运动幅度＜5mm，室壁收缩期增厚率＜25% 心内膜运动和室壁收缩期增厚率消失
反常运动 室壁瘤
收缩期室壁变薄或向外运动 局部室壁变薄，收缩期与正常心肌节段呈矛盾运动
冠状动脉粥样硬化性心脏病
天水市第三人医院 超声科 马吴丹
典型胸痛 因体力活动、情绪激动等诱发，突感心
前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感 。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂 ，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。 胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等 。
Q波（qs或r）出现在aVL（I）导联，有时还出现在V2~V3导联；梗 死部位累及前壁中部及基底部（7、13区），也称局限性前壁梗死（ Limited anterior MI）；梗死相关冠脉为前降支第一对角支。 广泛前壁梗死（Extensive anterior MI）
Q波出现在V1~V6导联及aVL导联，有时出现在I导联；梗死部位累 及心尖部、间隔壁和侧壁；梗死相关冠脉为前降支近段。
冠状动脉解剖
• 蓝色的是右室前支， 由前降支和右冠脉 分别发出，供应一 部分右室前壁。
• 粉色由左旋支和右 冠脉发出，分别在 心脏的左缘和右缘， 所以叫左缘支和右 缘支，分别供应左 右室侧壁。
冠状动脉解剖
• 蓝白相间的，由上面夹角
发出的是
（D），下
面由前降支发出的是
，供应左室前壁和前
外侧乳头肌。
超声心动图左室壁17节段分段法
• 再参考左室长轴和短轴360°圆周，将 基底段和中间段按每60°划分为一段 （1-12段），心尖段按每90°划分为 一段（13-16段），心尖顶段是心尖 顶部没有心腔的区域（17段）。
1、前壁基底段 2、前间隔基底段 3、后间隔基底段 4、下壁基底段 5、后壁基底段 6、侧壁基底段 7、前壁中段 8、前间隔中段
病理与临床
心肌缺血影响因素 1、心肌缺血与冠脉狭窄程度相关； 2、心肌缺血与CBF减少相关； 3、心肌缺血与侧支循环建立情况有关；
总之，心肌缺血是冠状动脉供血与心肌需氧量之间发生矛盾， CBF不能满足心肌代谢需要所致，与冠脉病变程度、心肌耗氧量增加 以及侧支循环建立情况等多种因素有关。
病理与临床
彩色室壁运动分析显示，左心室侧壁心尖段（箭头 所指）室壁运动减弱。
超声表现
一、心绞痛与无症状性心肌缺血
超声表现-心肌缺血
室壁运动异常
1、室壁运动减弱或消失：心肌缺血通常表现为缺血节段室壁运动减 弱50%-70%，严重者也可表现为运动消失0-2mm。负荷超声心动图 对诊断心绞痛与无症状性心肌缺血十分有价值。负荷实验阳性表现为 原运动正常的室壁出现运动异常或原运动异常进一步恶化。
超声表现-心肌缺血
腔室大小、形态改变 1、左房扩大 由于心肌缺血，心肌收缩、舒张功能降低，左室舒张末 期压力增高，可导致左房扩大。 2、左室形态失常 因冠状动脉粥样硬化常侵犯左前降支，且左前降支 侧支循环较少，易受累缺血，故常出现左室心尖部扩大、园钝。