土地整理工程施工质量评定表
土地整理——农桥单元质量评定表
单元工程施工质量报验单CB15（【2014】质报号）说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，施工单位2份，监理机构、项目施工单位（项目法人）各1份。
表G2土方开挖单元工程质量评定表表G5土方回填单元工程质量评定表B09施工放样报验单（【2014】放样号）说明：本表由施工单位填写。
监理机构审签后，施工单位2份，监理机构、项目施工单位（项目法人）各1份。
表G6浆砌石单元工程质量评定表表G8混凝土单元工程质量评定表表G8-3混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位项次检验（检杳）项目质量标准检验记录1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计要求2 钢筋接头的力学符合规范要求和国家及行业有关规定3 焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤4 电焊及电弧焊连接的帮条对焊接头中心、焊缝长度、焊缝高度符合规范和设计要求5 对焊及熔槽焊接头处钢筋中心的位移、焊缝长度、咼度符合规范和设计要求6 绑扎连接弯钩朝向正确、连接长度符合规范和设计要求7 直（锥）螺纹连接接头的丝头外观质量、套头外观质量、外漏丝扣、螺纹匹配丝头保护良好无锈蚀和油污、牙形饱满光滑，套头无裂纹或其他肉眼可见缺陷，无1扣以上完整丝扣外露，丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求、螺纹连接紧密、无明显松动及相应处理方法得当，符合规范和设计要求8 钢筋间距、保护层符合规范和设计要求般项目1 焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝2 预埋件材料及中心线位置符合设计要求项次检验（检杳）项目设计值允许偏差（mm）实测值（mm）合格数合格率（％）3 帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d4点焊及电弧焊接头处钢筋轴线的曲折4度长度-0.5d高度-0.05d般项目焊缝宽度—0・1d5咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于36△绑扎缺扣、松扣W20%且不集中搭接长度-0.05设计值单元工程名称、部位检验日期年月日注：d为钢筋直径。
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表(表Ⅰ)编号： 01编号： 02编号： 03编号： 04编号： 05编号： 06土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010101土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010102土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010103土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010104土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010105土地开发整理项目土地平整单元工程质量检验评定表(表Ⅱ)项目名称：XXX基本农田整理项目E标段工程量：施工单位：XXXXXX基本农田整理项目E标项目部编号：E-01010106土地开发整理项目土方开挖单元工程质量验收记录表020101□□号：020301□□030101□□层标高－50 ±±－－合格长度、宽度(由设计中心线向两边量) ＋200－50＋30－10＋50－15＋10------合格边坡设计要求符合表面20 20 50 20 20 合格‐基层设计要求符合专业工长施工E4XXX镇基本农田土地整理项目E标段分项工程质量验收记录编号：年E5分部工程验收记录编号：单位工XXX镇基本农田检验日2006-11-8施工XXXXXX基本农田整理技术部门负责质量部门负责序分项工程名单元施工单位验收意见1 土地平整 6 合格合格2 土方开挖 6 合格合格3 土方回填 6 合格合格4 夯实成型 6 合格合格5质量保证资料观感质量验收 6 合格合格验收施工单位项目经理： 2006年11月8日勘察设计单位项目负责人：年月日工程质量报验表位、承包单位各存一份2、单位工程报验时由总监理工程师签字。
土地平整工程质量评定表
自评结果
技术负责人： 年 月 日
质量等级
监理单位
复核意见
总监理工程师： 年 月 日
质量等级
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
质量等级
分部工程质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
分部工程量
单位工程名称
评定日期
年 月 日
分部工程名称
项目经理
项次
单元工程名称
质量等级
1
2
3
4
分部工程质量等级
1/300—1/500
3、水平梯地（田）布置、宽度、长度
符合设计
要求
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
专业质量检查员： 年 月 日
监理单位复核结论
专业监理工程师： 年 月 日
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
表土恢复工序质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
1
工序
施工
质量
2
原材料、中间产品质量
3
质量检查、检验记录
单元工程质量等级
施工单位
自评结果
质检负责人：
质量等级
监理单位
复核意见
监理工程师：
质量等级
质量监督机构核定
负责人： 年 月 日
质量等级
表土剥离工序质量评定表
项目名称
第 标段
施工单位
施工日期
单项工程名称
单元工程名称
单位工程名称
工序工程量
分部工程名称
单位工程名称
土地平整(坡改梯)工程质量评定表(土地整理)
工程名称：
部位名称：
工序名称：
检查项目
执行标准
质量情况
表土剥离
符合设计要求
表土回填
均匀覆盖
地面平整度
±15cm
地面坡度
≤5度
土块粒径
≤5cm
土埂边坡
符合设计要求
土埂密实度
符合设计要求
实测项目
允许
偏差
检查频率
各实测点偏差值
应检查点数
合格点数
合格率
123ຫໍສະໝຸດ 4567
8
9
10
土层厚度
±10cm
每个田块检测2个点
土埂高度
±10cm
每条土埂检查3个点
土埂顶宽
±10cm
每条土埂检查3个点
共实测点，合格点，平均合格率%。
施工单位自评结果：
监理单位评定结果：
评定等级
负责人：
监理工程师：
年月日
年月日
土地整理工程施工质量评定表
土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行)（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时,必须遵守以下规定:1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写,不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写,字迹应工整、清晰。
数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示(如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数,小数点后保留一位.如恰为整数,小数点后以0表示。
如85。
0％。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位:按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示.6、设计值按施工图填写.实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签,签名时应填明签字日期.项目工程施工质量评定表项目名称：编号:注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称: 编号：单位工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：分部工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称: 编号：土地平整工程外观质量评定表灌溉与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：田间道路工程外观质量评定表生态环境保持工程外观质量评定表农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：方田修筑单元工程施工质量评定表注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
土地整理工程项目施工质量评定表
工程项目施工质量评定表
注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。
只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
管井灌溉系统单元工程施工质量评定表
方塘灌溉系统单元工程施工质量评定表
截潜流灌溉系统单元工程施工质量评定表
排（截）水沟单元工程施工质量评定表
防洪（潮）堤（土坝）单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2带“△”为重点验收项目。
梯（台）田、土地平整单元工程施工质量评定表
田间（生产）路单元工程施工质量评定表
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
2.带“△”为重点检测项目。
2.带“△”为重点检测项目。
农田排灌施工质量评定实测值表
典型涵管单元工程施工质量评定表
典型涵管单元工程施工质量评定表
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。
蓄水池单元工程施工质量评定表
主要建筑物基础面处理工序施工质量评定表
混凝土模板工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序施工质量评定表
混凝土钢筋工序质量评定表
混凝土浇筑工序施工质量评定表
混凝土试块质量评定表
水泥砂浆质量评定表
SG28回复单
（施工[ ]回复号）
合同名称：合同编号：
注：1.本表一式 3 份，由施工单位填写，监理机构签收后，施工单位、监理机构、承担单位各1份。
2.本表主要用于施工单位对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。
土地整理工程施工质量评定表
土地整理工程施工质量评定表填表基本规定《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数字使用阿拉伯数字（1、2、3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0表示。
如85.0%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人身份证上的姓名，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表项目名称：编号：注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：单位工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：分部工程施工质量评定表项目名称：编号：土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表项目名称：编号：土地平整工程外观质量评定表灌溉与排水工程外观质量评定表项目名称：编号：田间道路工程外观质量评定表生态环境保持工程外观质量评定表农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：方田修筑单元工程施工质量评定表注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表项目名称：编号：注：1、带△为主要检查、检测项目。
场地平整单元工程质量评定表
场地平整单元工程质量评定表一、场地平整度1. 场地平整度要求：场地平整度应符合设计要求，表面应无显著不均匀沉降和高低不平现象。
2. 测量工具和方法：可采用水准仪、全站仪等测量工具测量场地平整度。
3. 评定标准：符合设计要求的平整度为合格，反之为不合格。
二、土方开挖1. 土方开挖要求：土方开挖应符合设计要求，不得有超挖现象。
2. 测量工具和方法：可采用水准仪、全站仪等测量工具测量开挖深度和宽度。
3. 评定标准：符合设计要求的开挖为合格，反之为不合格。
三、土方回填1. 土方回填要求：回填土应符合设计要求，不得有沉陷、裂缝等现象。
2. 测量工具和方法：可采用水准仪、全站仪等测量工具测量回填土的沉降量和表面平整度。
3. 评定标准：符合设计要求的回填为合格，反之为不合格。
四、标高控制1. 标高控制要求：场地标高应符合设计要求，不得有高低不平现象。
2. 测量工具和方法：可采用水准仪等测量工具测量场地标高。
3. 评定标准：符合设计要求的标高为合格，反之为不合格。
五、表面平整度1. 表面平整度要求：场地表面应平整，无显著的高低不平现象。
2. 测量工具和方法：可采用水准仪等测量工具测量场地表面平整度。
3. 评定标准：符合设计要求的表面平整度为合格，反之为不合格。
六、排水措施1. 排水措施要求：场地应采取有效的排水措施，防止积水现象。
2. 检查方法：观察场地是否有排水设施，检查排水设施是否畅通。
3. 评定标准：符合要求的排水措施为合格，反之为不合格。
七、施工质量控制1. 施工质量控制要求：施工过程中应进行严格的质量控制，确保施工质量符合要求。
2. 检查方法：检查施工记录、质量检验报告等资料，观察现场施工情况。
3. 评定标准：符合要求的施工质量控制为合格，反之为不合格。
八、安全文明施工1. 安全文明施工要求：施工现场应遵守安全文明施工规范，确保施工安全和环境卫生。
2. 检查方法：观察施工现场情况，检查安全设施、环保措施等是否符合要求。
土地平整工程质量评定表
土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:土地平整单元工程质量评定表编号:。
《土地整治工程质量检验与评定规程》TDT-评定表
《土地整治工程质量检验与评定规程》(TDT-)评定表作者: 日期:土地整治项目单项工程质量检验评定表工程名称单项工程施工单位施工日期自年月日至年月曰单位工程数量梯田整理305块，新建、改建道路9181.0 m评定日期年月日序号单位工程名称单位工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程 1 12 田间道路工程 1 1345678合计1 •单位工程合计2个，全部合格；其中优良工程个，优良率％，主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单项工程质量检验与评定施工单位自评结果单位工程评定全部合格，优良率达到 %，符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单项工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
监理工程师：（签字）总监：（签字盖公章）日期：复核意见：单项工程质量等级：项目承担单位认定意见认定结果与复核结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
项目承担单位：（签字）技术负责人：（签字盖公章）认定意见：日期：单项工程质量等级：土地整治项目单位工程质量检验评定表工程名称单位工程土地平整工程施工单位施工日期自年月曰至年月曰分部工程数量梯田整理305块评定日期年月曰序号分部工程名称分部工程数量质量等级备注合格数量其中优良数量1 土地平整工程305块612345678合计305块611 •分部工程合计61个，全部合格；其中优良工程个，优良率％主要分部工程优良率 %2.施工质量控制及检验资料是否齐全：齐全3 •质量事故及质量缺陷处理情况：无专业质检员监理工程师单位工程质量检验与评定施工单位自评结果分部工程评定全部合格，优良率达到 % 符合设计及施工质量检验与评定标准的要求。
项目经理：（签字）技术负责人：（签字盖公章）日期：自评意见：符合设计及施工质量验收规范要求单位工程质量等级：合格监理单位复核意见复核结果与自评结果口相符/口不相符；口同意/口不同意验收。
土地整理项目质量评定表格
工程质量评定表一、工程项目评定划分表二、工程质量评定用表单位工程质量评定表分部工程质量评定表单元工程质量评定表土地平整单元工程质量评定表土方开挖单元工程质量评定表土方填筑单元工程质量评定表干砌块石挡土墙工程质量评定表浆砌块石挡土墙工程质量评定表道路路基单元工程质量评定表泥结碎石面层单元工程质量评定表混凝土单元工程质量评定表混凝土模板工序质量评定表混凝土单元钢筋工序质量评定表混凝土浇筑工序质量评定表涵管单元工程质量评定表中间产品质量评定表砂料质量评定表粗骨料质量评定表石料质量评定表混凝土拌和质量评定表混凝土拌和物质量评定表混凝土试块质量评定表混凝土试块统计表水泥砂浆质量评定表工程质量(安全)事故处理记录表混凝土施工日记隐蔽工程验收单工程 名称分部工程名称及编码土地平整 PZ挡土墙×× 蓄水池县×××排水沟耕 地 开 垦 项 目道路及 台阶单元工程名称及编码土地平整土方开挖土方回填 干砌块石 砼压顶土方开挖土方回填 浆砌块石砼浇筑 土方开挖土方回填砼浇筑生产路：土方开挖路基回填干砌挡墙砼浇筑机耕路：土方开挖路基回填干砌挡墙砼压顶碎石路面台阶砼浇筑过路涵管单元数量每 10 亩每条挡墙每条挡墙 每条挡墙 每条挡墙每一个水池每一个水池 每一个水池每一个水池每条水沟 每条水沟每条水沟每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条路每条台阶每处单位工程DQDLSGSC备 注表 1工程项目名称单位工程名称单位工程量序分部工程名称号1234567分部工程共个，其中优良原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机创造质量机电产品创造质量外观质量施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级：评定人：项目经理：( 公章)年月日施工单位施工日期自年月日至评定日期质量等级序号分部工程名称合格优良891011121314个，优良率％，主要分部工程优良率监理复核等级：复核人：总监理工程师：(年公章月)日建设单位认定等级：认定人：项目负责人( 公章年月)日质量等级合格优良年月日％表 2单位工程名称分部工程名称分部工程量项次12345678910合计工程量施工单位施工日期评定日期单元工程个数自年月日至年月合格个数其中优良个数备日注主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格,优良率为％,主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程项，质量。
土地整理项目单位工程质量评定表模板-土地开发整理项目工程用表模板
机电产品质量
外观质量
应得 分，实得 分，得分率 %
施工质量检验资料
质量事故情况
施工单位自评质量等级：
评定人：
项目负责人：
地勘单位意见：
等级
复核人：
负责人：
设计单位意见：
等级：
设计代表：
负责人：
监理单位意见
等级：
复核人
负责人：
建设单位意见
等级：
负责人：
土地整理项目单位工程质量评定表模板-土地开发整理项目
工程用表模板
工程项目名称
建设单位
单位工程名称
开工日期
分部工程名称
竣工日期
施 工级
备 注
合 格（个）
优良（个）
1
2
3
4
5
6
7
8
分部工程共 个，合格 个，优良率 %，其中主要分部工程合格率 %
原材料质量
中间产品质量
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例
土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表填写范例土地开发整理项目土地平整单元工程质量评定表(表Ⅰ)编号： 01单位工程名称XXX基本农田整理项目工程位置01010101分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式用作耕土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中下的土地质量作酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm)土壤酸碱度(PH值)洪涝频率分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式下的土地质量用作耕作土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)洪涝频率施工单施工员(工长)：位评定结果土地平整综合质量合格。
项目专业质量检验员：年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师：建设单位代表：年月日(表Ⅰ)编号： 03单位工程名称XXX基本农田整理项目工程位置01010103分部工程名称土地平整施工单位XXXXXX基本农田整理项目E标项目部检查内容检查情况备注土地平整综合质量平整程度(坡度)连片程度(是否便于机械操作)满足设计要求通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)满足设计要求区域布局合理性满足设计要求不同利用方式下的土地质量用作耕作土层厚度(cm) ±30耕作层有机质含量耕作层有机质含量适中酸碱度及含盐量酸碱度适中排灌保障率(%)100%土壤质地土壤质地肥沃用作园地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)排灌保障率(%)保护地设施(防风带、防风墙)土壤质地用作林地土层厚度(cm) 土壤酸碱度(PH值)洪涝频率施工单施工员(工长)：位评定结果土地平整综合质量合格。
土地整理质量评定表
4
田埂坎:顺直度
±2０
5
截面尺寸
±2０
-3
７
—8
4
４
1
2
６
2
7
符合设
计要求
６
密实度
98%
７
田块：复犁幅度
98％
98。6
９9.2
98.5
９8。4
98．7
99。3
９8.４
９8.4
98.7
9８。8
符合设
计要求
8
复犁深度
±３0
—１７
3
１1
２7
—21
-2５
21
14
18
11
符合设
计要求
施工单位检
查评定结果
2、具有完整/不完整施工操作依据;
3、质量检查记录齐全/不齐全;
4、同意/不同意下道工序施工.
项目监理机构:(章)工程建设监理有限责任公司
总/专业监理工程师：
日期：年月日
表C030隐蔽工程验收记录
工程名称
标段
编号
土地平整—01
隐检项目
土地平整
隐检日期
年月日
隐检部位
1号地块
隐检依据：设计文件，及有关国家现行标准等。
检查内容
检 查情况
备注
土地平整
综合质量
平整程度(坡度)
合格
连片程度（是否便于机械操作)
合格
通达性(机耕路、公路、村庄等的距离及达到难易程度)
合格
区域布局合理性
合格
不同利用
方式下的
土地质量
用作耕作
土层厚度(cm)
合格
耕作层有机质含量
土地整理质量评定表
单元工程质量报验表
编号：（II——）
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份
土地开发整理项目
机井单元工程质量评定表
工序工程质量报验表
编号：（II——）
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或项目实施单位、项目监理机构、承包单位各存一份
机井放线定位工序质量评定表
机井工程钻孔质量检验表（隐蔽）
机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）
机井工程地层柱状图
机井工程洗井质量检验表
机井工程水泵安装质量检验表
机井工程井台质量检验表
机井工程抽水试验质量检验表
机井工程井管安装质量检验表（隐蔽）
井房单元工程质量评定表
井房测量放线工序质量评定表
井房工程基槽开挖质量检验表
井房工程地基质量检验表（隐蔽）
井房砖砌体工序质量评定表
井房屋面工序质量评定表
表11-6土地开发整理项目
井房粉刷、地坪及门窗工序质量评定表
表05土地开发整理项目
地埋管单元工程质量评定表
表05-1土地开发整理项目
地埋管测量放线工序质量评定表工程名称：
表05-2土地开发整理项目
地埋管土方开挖工序质量评定表工程名称：
表05-3土地开发整理项目
地埋管管道铺设工序质量评定表工程名称：
表05-4土地开发整理项目
地埋管压力试验工序质量评定表
表05-5土地开发整理项目
地埋管镇墩工序质量评定表
表05-6土地开发整理项目
地埋管泄水井工序质量评定表
表05-7土地开发整理项目
地埋管土方回填工序质量评定表。
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土地整理工程施工质量评定表
填表基本规定
《土地整理项目工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料。
工程竣工验收后，《评定表》要按档案管理有关规定进行归档保存。
因此，填写《评定表》时，必须遵守以下规定：
1、评定表应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。
2、文字、数字和单位。
文字应使用简化汉字书写，字迹应工整、清晰。
数字使用阿拉伯数字（1、2、
3、、、、、、9、0）。
单位使用国家法定计量单位，并以规定符号表示（如：Mpa、m、m3、Km、hm2、t）。
1、合格率百分数，小数点后保留一位。
如恰为整数，小数点后以0表示。
如85.0%。
2、改错。
将错字用斜线划掉，再在其右上方填写正确文字或数字，禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。
5、单元工程名称、部位：按项目划分确定的单元工程名称填写，部位可用桩号或高程表示。
6、设计值按施工图填写。
实测值填写实际检测数据。
7、表中所有的签字人员必须是本人上的，不得使用化名、拼音、也不得由其他人代签，签名时应填明签字日期。
项目工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：项目工程评为合格，其中土地平整、灌溉与排水工程必须是合格。
单项工程施工质量评定表项目名称：编号：
土地整理项目单项工程施工质量验收鉴定表
单位工程施工质量评定表
项目名称：编号：
土地整理项目单位工程施工质量验收鉴定表
分部工程施工质量评定表项目名称：编号：
土地整理项目分部工程施工质量验收鉴定表
土地平整工程外观质量评定表
项目名称：编号：
灌溉与排水工程外观质量评定表
项目名称：编号：
田间道路工程外观质量评定表
生态环境保持工程外观质量评定表
农田林网工程外观质量评定表项目名称：编号：
方田修筑单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
梯田修筑单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为田面设计宽度。
格田修筑单元工程施工质量评定表
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
土地复垦单元工程施工质量评定表
注：1、带△为主要检查、检测项目。
2、L为田面设计长度，B为宽度。
农用机井单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要工序。
井筒工序施工质量评定表
井房（台）工序施工质量评定表
项目名称：编号
注：带Δ为主要检查、检测项目。
水泵安装工序施工质量评定表
项目名称：编号
机井低压配电设备安装工序施工质量评定表
项目名称：编号：
注：带△符号为主要检查、检测项目。
抽水站进、出水池单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：带△为主要检查、检测项目。
抽水站机组安装单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
抽水站管道安装单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：带△为主要检查、检测项目。
抽水站配电设备安装单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
抽水站机房单元工程质量评定表
项目名称：编号：
注：带△为主要检查、检测项目。
无坝引水导流堤单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝基础开挖单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石坝体单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼坝体单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石铺盖单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼铺盖单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝浆砌石护坦单元工程施工质量评定表
注：1、带△为主要检查、检测项目。
溢流坝砼护坦单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘基础开挖单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘坝（埂）填筑单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
陂塘闸门及启闭机安装单元工程施工质量评定表
注：1、带△为主要检查、检测项目。
水窖单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
渠道砼衬砌单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：带△为主要检查、检测项目。
渠道浆砌石衬砌单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：带△为主要检查、检测项目。
渠道膜料防渗单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：带△为主要检查、检测项目。
低压管道输水单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：带△为主要检查、检测项目。
微灌（滴灌）单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
喷灌单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
注：1、带△为主要检查、检测项目。
砼水闸（进水闸、分水闸、退水闸、节制闸）
单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
H为墩墙设计高度（m）
浆砌石水闸（进水闸、分水闸、退水闸、节制闸）
单元工程施工质量评定表
项目名称：编号：
H为墩墙设计高度（m）
斗（分）门（盖板式）单元工程施工质量评定表
注：带△为主要检查、检测项目。
斗（分）门（砼预制管式）单元工程施工质量评定表项目名称：编号：。