并行心律伴特殊心电现象的心电图表现——【心电图大咖课件】
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并行心律伴特殊心电现象的心电图表现
动外出受阻，则为A型交替性文氏周期；反之，近端文氏现象，远端2∶1 阻滞，导致连续2次并行灶激动外出受阻，则为B型交替性文氏周期。
并行灶周围外出交替性A型文氏周 期
心电图诊断
•①窦性心动过缓； •②频发房室交接性逸搏或加速性房室 交接区逸搏；
•③频发室性早搏或加速性室性逸搏， 为室性并行心律伴并行灶周围外出交 替性A型文氏周期或外出4∶1传导； •④不完全性干扰性房室脱节。
并行心律伴发特殊心电 现象的心电图表现
并行心律伴发特殊心电 现象的心电图表现
• 一、窦性并行心律 • 二、房室旁道性并行心律 • 三、并行灶周围显性和隐性折返 • 四、并行灶周围折返径路内文氏现象 • 五、并行灶周围外出文氏现象 • 六、并行灶周围外出交替性文氏周期 • 七、并行灶周围外出多径路传导 • 八、多重性并行心律 • 九、与束支阻滞有关的室性并行心律
室性并行心律伴异-肌交接区外出3∶2文氏现
象、折返性室性早搏三联律、完全性干扰性房 室分离
六、并行灶周围外出交替性文氏周期
• （1）偶联间期不等。 • （2）异位搏动的E-E间期由长→短→突长或由短→长→突长，周而复始。 • （3）根据各组文氏周期的长度推算出来的周期恰好为并行灶基本周期的2
倍。 • （4）若并行灶周围近端2∶1阻滞，远端文氏现象，导致连续3Байду номын сангаас并行灶激
• （6）异位搏动的基本周期大多在1.0～1.5s，频率40～ 60bpm。
32岁A型预激综合征患者，上行显示间歇性
预激综合征；下行出现频发并行性房室旁 道性早搏二联律、室性融合波（R8）
三、并行灶周围显性和隐性折返
•显性折返：并行灶发放的激动在传出过程 中，部分激动可在并行灶周围组织产生折 返。该折返激动既可再次兴奋并行灶使其 节律重整或因并行灶尚处于前一激动的不 应期而未被再兴奋，也可传出保护性阻滞 区使心房或心室除极。
并行灶周围外出交替性A型文氏周 期
心电图诊断
•①窦性心动过缓； •②频发房室交接性逸搏或加速性房室 交接区逸搏；
•③频发室性早搏或加速性室性逸搏， 为室性并行心律伴并行灶周围外出交 替性A型文氏周期或外出4∶1传导； •④不完全性干扰性房室脱节。
并行心律伴发特殊心电 现象的心电图表现
并行心律伴发特殊心电 现象的心电图表现
• 一、窦性并行心律 • 二、房室旁道性并行心律 • 三、并行灶周围显性和隐性折返 • 四、并行灶周围折返径路内文氏现象 • 五、并行灶周围外出文氏现象 • 六、并行灶周围外出交替性文氏周期 • 七、并行灶周围外出多径路传导 • 八、多重性并行心律 • 九、与束支阻滞有关的室性并行心律
室性并行心律伴异-肌交接区外出3∶2文氏现
象、折返性室性早搏三联律、完全性干扰性房 室分离
六、并行灶周围外出交替性文氏周期
• （1）偶联间期不等。 • （2）异位搏动的E-E间期由长→短→突长或由短→长→突长，周而复始。 • （3）根据各组文氏周期的长度推算出来的周期恰好为并行灶基本周期的2
倍。 • （4）若并行灶周围近端2∶1阻滞，远端文氏现象，导致连续3Байду номын сангаас并行灶激
• （6）异位搏动的基本周期大多在1.0～1.5s，频率40～ 60bpm。
32岁A型预激综合征患者，上行显示间歇性
预激综合征；下行出现频发并行性房室旁 道性早搏二联律、室性融合波（R8）
三、并行灶周围显性和隐性折返
•显性折返：并行灶发放的激动在传出过程 中，部分激动可在并行灶周围组织产生折 返。该折返激动既可再次兴奋并行灶使其 节律重整或因并行灶尚处于前一激动的不 应期而未被再兴奋，也可传出保护性阻滞 区使心房或心室除极。
解读心电图PPT课件
QRS综合波命名
根据其幅 度大小定： Q或q、 R或r、 S或s 。
四、图形----波的正常值
______P ______Q_R_S ______T ____
原理 心房除极
心室除极 心室快速复极
形态 Ⅱ、Ⅲ、aVF↑ RV1-5 渐大 Ⅰ、Ⅱ、V4-V6 ↑
V1-V6↑、aVR↓ SV1-5 渐小
房室结→→希氏束 →→束支（左右） →→浦肯野纤维
链接
4
二、原理－－－心电活动
链接
●心肌细胞一直处于节律性的静息、除极、去极化、复极及静息 这一变化中，从而产生相应的电位变化。两个状态、两个过程
5
二、原理－－－心电向量(三个概念三个影响因素）
定义一：
心肌细胞产生电流
心肌细胞除
极／复极过程中 产生的电力，具 有方向、大小和 极性，用带箭头 线段表示，称为
32
V1 V2
33
四、图形----段的正常值
_____P—__R_____S_—_T_____T—__P___
原理 心房复极 心室缓 心脏静息Leabharlann 交界区激动 慢复极极化
电压 肢↓＜0.05mv 肢↓＜0.05mv
肢↑＜0.1mv
胸↑＜0.3mv
意__义__测_S_—_T偏__移__心__肌_缺_血___测__波_幅_基_线_
U波
原理 心室除极与
心室后继电位
复极的交点
形态
与T波一致
电压
＜0.3mv
意义 测S—T偏移
低血钾
注意：三个标准导联或三个加压单极肢体导
联中，每个导联QRS波群正向波与负向波的绝对
值相加如小于 0.5 mV，称为肢体导联低电压。
正常心电图及各种异常心电图解读ppt课件
•ppt精选版
•29
• I度房室阻滞
•ppt精选版
•30
• II度I型房室阻滞
•ppt精选版
•31
• 完全性右束支阻滞
•ppt精选版
•32
• 完全性左束支阻滞
•ppt精选版
•33
•ppt精选版
•34
• 电轴左偏。
• R波为主的ST段压低，多见于心室•pp肥t精选厚版。
•17
1房性早搏 （提前出现异位P’波） （P'-R间期＞0.12S) (代偿间期不完全）
2房性早搏伴室内差传
•ppt精选版
•18
• 房性心动过速 （三个以上的房早）
•ppt精选版
•19
• 室性早搏
提早出现的 宽大畸形的 QRS大于0.12 代偿完全
正常心电图及各种 异常心电图表现
•0
心电图
定义：是利用心电图机从体表记录心脏每一心 动周期所产生电活动变化的曲线图形。
•ppt精选版
•1
❖ 导联：
•ppt精选版
•2
•ppt精选版
•3
正常心电图波形
❖心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期（5-2-2） ❖牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QTc)
•ppt精选版
•6
•ppt精选版
•7
心电图标准记录纸
❖ 心电图纸由横竖均为1mm间隔的小方格组成。为了便于使用，国际上做了 统一的规定：
❖横向：时间。走纸速度为25mm/s，每1小格=0.04S；
❖
❖纵向：电压。外加1mV的电压基线升高10mm，每1小格=0.1mV。
•ppt精选版
•8
并行心律心电图
“保护性”传入阻滞
并行心律节律点周围存在着单向阻滞圈，不受主导节律点冲 动的侵入和重整而规律地发放冲动；
保护性传入阻滞是一种传导异常，因为并行心律节律点周围 组织兴奋性被抑制而引起的传导障碍，其机制完全不同于正 常的不应期或干扰；
由3相和4相阻滞共同组成，在这两种阻滞之间可以有或无一 狭窄的正常传导窗，其形成并不依赖于外来冲动，而是并行 心律节律点所特有的；
需要注意与室性并行心律引起的早搏、逸搏相区别。逸搏总 是在早搏后的代偿间歇内出现，逸搏间期恒定，而双重室性 并行心律节律点彼此之间距互不相同。
多源性室性并行心律，又称为“双重并行收缩性心律”
多源性并行心律
多源性并行心律
多源性并行心律
配对间期相等的并行心律
配对间期不固定，虽然是并行心律的基本特点之一，但这并 不是绝对的，在下列情况时，并行心律的配对间期可以相等。
并行心律与主导节律偶而同步：称为简单的倍数关系，配对 间期可以相对恒定。如果主导心律的频率改变，而并行心律 的频率无明显改变，则可以显露出配对间期不固定这一并行 心律的特征。
配对间期相等的并行心律
超常期应激：并行心律规律发放的冲动较弱，约为阈下刺激 时，只有落在主导节律的超常期才能引起兴奋，因此可以表 现为间歇性的、配对间期固定的早搏。
并行心律的一种心电图变异，其心电图表现除具有并行心律 的其他心电图特征外，主要表现为配对时间逐渐延长并继以 早搏突然消失。
有以下可能性：一般低位异腔并行心律中，由于无保护心律 的周期逐渐缩短，故被保护早搏渐显落后，当其落在另一个 无保护心搏之后的绝对不应期，便被绝对干扰而不能外传， 此时早搏之间的长间歇仍应呈整数倍关系。
并行心律心电图
河南中医药大学第一附属医院 程忠伟
《各种心电图表现》课件
参数如频率、感知灵敏度等也会影响心电图表现。了解起搏器对心电图的影响有助于正确解读心电图，指导临床治疗。
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
05
心电图的解读和临床应用
心电图的解读方法
波形识别
正确识别心电图中的P波、QRS 波群、T波和U波，了解其形态
、幅度和时限等特征。
节律分析
判断心电信号的节奏和规律， 识别窦性心律、房性心律、室 性心律等不同节律类型。
QRS波群
代表心脏的电信号，反映心室的除极过程 。
T波
代表心脏的电信号，反映心室的复极过程 。
正常心电图的测量和分析
心电图的测量
包括心率、心律、PR间期、QT间 期等指标的测量。
心电图的分析
通过观察心电图的波形、节律、 振幅等指标，判断心脏的功能和 状态。
正常心电图的实例展示
• 展示正常心电图的波形和特点，帮助学员了解正常心电图 的表现。
电解质紊乱对心电图的 影响主要表现为心律失 常和传导阻滞。
电解质紊乱可引起心律 失常和传导阻滞，如低 钾血症可导致房性或室 性早搏、室性心动过速 等心律失常；高钾血症 可引起心脏传导阻滞， 严重时可导致心脏停搏 。
药物对心电图的影响
总结词
详细描述
总结词
详细描述
ห้องสมุดไป่ตู้
某些药物可影响心电图表现， 如洋地黄类药物、抗心律失常 药物等。
病情监测
对于已经确诊的心脏疾病患者，心电 图可用于监测病情变化，评估治疗效 果。
手术指导
在心脏介入手术中，心电图可帮助医 生实时监测心脏电生理变化，指导手 术操作。
预后评估
心电图的异常表现可以预测心脏疾病 患者的预后，帮助医生制定治疗方案 。
心电图的局限性
假阳性结果
室性并行心律及室性并行心律性心动过速讲课PPT课件
了解室性并行心 律及室性并行心 律性心动过速的 基本知识，以便 更好地理解讲课 内容。
结合自身实际情 况，思考如何将 讲课内容应用到 实际工作中，提 高自己的专业水 平。
在实践中不断探 索和总结，积极 参与学术交流和 研讨，与同行共 同成长。
保持学习的热情 和进取心，不断 完善自己的知识 体系，为提高医 疗服务质量做出 贡献。
鉴别诊断：与室性早搏、室性逸搏、室上性心动过速等ห้องสมุดไป่ตู้律失常相鉴别，依据心电图特征进 行鉴别。
并发症：可引起心悸、胸闷、头晕等不适症状，严重时可导致晕厥或阿-斯综合征等严重并发 症。
治疗方法：主要包括药物治疗和导管消融治疗，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
Part Two
药物治疗通常采用抗心律失 常药物，如胺碘酮、利多卡 因等。
心悸：患者会感到心跳加速、心悸，常常伴随着胸闷、气短等症状。
头晕：由于心跳过速，会导致脑部供血不足，引起头晕、眼花等症状。
乏力：由于心脏输出量减少，会导致全身乏力、容易疲劳等症状。 晕厥：在严重的情况下，由于心跳过速，会导致脑部供血严重不足，引 起晕厥甚至猝死。
诊断依据：心电图检查出现室性并行心律或室性并行心律性心动过速的特征性表现。
控制体重：肥胖 会增加心脏负担， 要合理饮食，避 免过度摄入高热 量食物。
戒烟限酒：吸烟 和过量饮酒都会 对心脏产生负面 影响，应尽量戒 烟限酒。
保持良好的作息： 保证充足的睡眠， 避免熬夜和过度 劳累，有助于维 护心脏健康。
定期检查：定 期进行心电图 检查，以便及 时发现并处理
异常心律。
健康生活方式： 保持健康的生 活方式，包括 均衡饮食、适 量运动、戒烟 限酒等，有助 于降低患病风
室性并行心律及室性并行心律性心动过速演示课件
03
鉴别诊断与评估方法
心电图特点及分析技巧
室性并行心律心电图特点
可见室性异位搏动与窦性心律基本整齐，常出现室性融合波，其前可见与之相关的P波，PR间期恒定 等。
分析技巧
注意识别室性并行心律与窦性心律的关系，观察室性异位搏动的频率、形态及时相变化，结合临床判 断其意义。
动态心电图监测价值
长时间记录
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序等技术的发展，未来有望实现针对个体基因特点的精准治疗，提高治疗效 果和减少副作用。
智能化诊疗
人工智能和大数据等技术在医疗领域的应用日益广泛，未来有望通过智能化诊疗系统实 现室性并行心律及室性并行心律性心动过速的自动识别和治疗方案推荐。
跨学科合作
室性并行心律及室性并行心律性心动过速的发病机制涉及多个学科领域，未来需要加强 跨学科合作，共同推动相关研究和治疗技术的发展。
新型治疗技术介绍
1 2
导管消融技术
通过导管将射频能量传递至心脏特定部位，破坏 引起心律失常的异常电路，达到治疗目的。
心脏再同步化治疗（CRT）
通过植入心脏起搏器，调整心室收缩顺序，改善 心脏功能，适用于部分室性心律失常患者。
3
药物治疗新进展
近年来，新型抗心律失常药物不断涌现，为室性 并行心律及室性并行心律性心动过速的治疗提供 了更多选择。
积极治疗高血压、高血脂等危险 因素，降低缺血性心脏病的发生 风险。对于已发生缺血性心脏病 的患者，应给予抗血小板、调脂
等药物治疗。
心律失常复发预防
在治愈后，患者仍需注意避免诱 发因素，如大量饮酒、过度劳累 等。同时，定期进行心电图检查 ，及时发现并处理复发的心律失
常。
05
并行心律伴特殊心电现象的心电图表现——【心电图大咖课件】
室性并行心律伴异-肌交接区外出3∶2文氏现
象、折返性室性早搏三联律、完全性干扰性房 室分离
六、并行灶周围外出交替性文氏周期
• （1）偶联间期不等。 • （2）异位搏动的E-E间期由长→短→突长或由短→长→突长，周而复始。 • （3）根据各组文氏周期的长度推算出来的周期恰好为并行灶基本周期的2
倍。 • （4）若并行灶周围近端2∶1阻滞，远端文氏现象，导致连续3次并行灶激
动外出受阻，则为A型交替性文氏周期；反之，近端文氏现象，远端2∶1 阻滞，导致连续2次并行灶激动外出受阻，则为B型交替性文氏周期。
并行灶周围外出交替性A型文氏周 期
心电图诊断
•①窦性心动过缓； •②频发房室交接性逸搏或加速性房室 交接区逸搏；
•③频发室性早搏或加速性室性逸搏， 为室性并行心律伴并行灶周围外出交 替性A型文氏周期或外出4∶1传导； •④不完全性干扰性房室脱节。
• （6）异位搏动的基本周期大多在1.0～1.5s，频率40～ 60bpm。
32岁A型预激综合征患者，上行显示间歇性
预激综合征；下行出现频发并行性房室旁 道性早搏二联律、室性融合波（R8）
三、并行灶周围显性和隐性折返
•显性折返：并行灶发放的激动在传出过程 中，部分激动可在并行灶周围组织产生折 返。该折返激动既可再次兴奋并行灶使其 节律重整或因并行灶尚处于前一激动的不 应期而未被再兴奋，也可传出保护性阻滞 区使心房或心室除极。
典型并行心律的心电图特征
• （1）偶联间期不等，互差＞0.08s，多数以早搏形式出现，也可以加速 的逸搏或逸搏形式出现。
• （2）最短的两异位搏动间距相等或有一最大的公约数，互差（均值变 异范围）≤±5％。
• （3）可见房性或室性融合波。 • （4）主导节律可被并行节律点激动所重整。 • （5）并行心律的频率大多为30～70bpm。
室性并行心律及室性并行心律性心动过速疾病演示课件
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来可能实现针对室性并行心律及室性并行心律性心动过速的个体化治疗方案， 根据患者的具体情况制定个性化的治疗策略，提高治疗效果和患者的生活质量。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释室性并行心律及 室性并行心律性心动过速的发病 机制、临床表现、治疗方法及预
未来发展趋势预测
智能化诊断
随着人工智能技术的发展，未来可能实现基于大数据和深度学习的智能化诊断系统，提高室性并行心律及室性并行心 律性心动过速的诊断效率和准确性。
无创性技术
目前心脏电生理检查等诊断技术需要穿刺血管并放置电极导管，具有一定的创伤性和风险。未来可能发展出更加无创 的诊断技术，如基于超声心动图或核磁共振成像的无创性心脏电生理检查技术。
发病机制
室性并行心律的产生与心室肌细胞内自律性增强有关。在病 理状态下，心室肌细胞的自律性可能升高，使其能够独立于 窦房结的控制而产生节律性兴奋。
临床表现与诊断
临床表现
室性并行心律的临床表现因个体差异而异。轻度患者可能无明显症状，而重度患者可能出现心悸、胸闷、气短等 症状。室性并行心律性心动过速时，心室率明显增快，患者可能出现更严重的心律失常症状，如心绞痛、心力衰 竭等。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的Βιβλιοθήκη 史，包括症 状、既往病史、家族史等，以 评估室性并行心律的风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心 脏听诊、血压测量等，以了解
心脏功能状态。
心电图检查
通过心电图检查，可以明确室 性并行心律的诊断，并评估其
严重程度。
超声心动图检查
通过超声心动图检查，可以了 解心脏结构和功能，进一步评
随着精准医疗的发展，未来可能实现针对室性并行心律及室性并行心律性心动过速的个体化治疗方案， 根据患者的具体情况制定个性化的治疗策略，提高治疗效果和患者的生活质量。
06
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释室性并行心律及 室性并行心律性心动过速的发病 机制、临床表现、治疗方法及预
未来发展趋势预测
智能化诊断
随着人工智能技术的发展，未来可能实现基于大数据和深度学习的智能化诊断系统，提高室性并行心律及室性并行心 律性心动过速的诊断效率和准确性。
无创性技术
目前心脏电生理检查等诊断技术需要穿刺血管并放置电极导管，具有一定的创伤性和风险。未来可能发展出更加无创 的诊断技术，如基于超声心动图或核磁共振成像的无创性心脏电生理检查技术。
发病机制
室性并行心律的产生与心室肌细胞内自律性增强有关。在病 理状态下，心室肌细胞的自律性可能升高，使其能够独立于 窦房结的控制而产生节律性兴奋。
临床表现与诊断
临床表现
室性并行心律的临床表现因个体差异而异。轻度患者可能无明显症状，而重度患者可能出现心悸、胸闷、气短等 症状。室性并行心律性心动过速时，心室率明显增快，患者可能出现更严重的心律失常症状，如心绞痛、心力衰 竭等。
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病史采集
详细了解患者的Βιβλιοθήκη 史，包括症 状、既往病史、家族史等，以 评估室性并行心律的风险。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心 脏听诊、血压测量等，以了解
心脏功能状态。
心电图检查
通过心电图检查，可以明确室 性并行心律的诊断，并评估其
严重程度。
超声心动图检查
通过超声心动图检查，可以了 解心脏结构和功能，进一步评
最新心电图诊断与分析PPT课件
6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动 较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导；
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
Ⅱ型第二度房室传导阻滞
1.在心室漏搏之前，PR间期恒定； 2.RR间期无明显变化； 3.长的PP间期为短PP间期的整数倍； 4.房室传导比例一般为2：1，3：1等
完全性房室传导阻滞诊断要点
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频 率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固 定规律，PR间期无固定关系；
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右， 小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以 上40～60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室 脱节。
冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａ VＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直 立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
3.代偿期多完全。
7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速 及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于 前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室 率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。
Ⅱ型第二度房室传导阻滞
1.在心室漏搏之前，PR间期恒定； 2.RR间期无明显变化； 3.长的PP间期为短PP间期的整数倍； 4.房室传导比例一般为2：1，3：1等
完全性房室传导阻滞诊断要点
1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频 率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固 定规律，PR间期无固定关系；
5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右， 小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以 上40～60次/分。。
6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室 脱节。
冠状窦性心律诊断要点
1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａ VＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直 立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒
态正常； 5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康
人。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心房颤动诊断要点
1.各导联P波消失，而代之以f波；
2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/ 分；
3.RR间期绝对不整；
4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢 性心房纤颤，心室率可变慢；
5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面 不易辨认；
3.代偿期多完全。
心电图讲课PPT课件
提前出现的P'波，形态与窦性P波 不同，PR间期>0.12秒
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现
解读心电图特殊现象PPT课件
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监测治疗效果
对于已经确诊的心脏疾病患者，定 期心电图检查可以监测治疗效果， 调整治疗方案，提高治疗效果。
预防猝死
定期心电图检查可以发现潜在的心 脏疾病，如心肌肥厚、心肌炎等， 有助于预防猝死等严重后果。
针对心电图特殊现象的治疗方法
心律失常的治疗
针对不同类型的心律失常，可以采用药物治疗、电复律、导管消 融等方法进行治疗。
VS
详细描述
心肌缺血通常是由于冠状动脉狭窄或阻塞 引起的，导致心肌供血不足。心肌梗死则 是由于冠状动脉完全闭塞，导致心肌缺血 性坏死。这两种现象可能导致胸痛、胸闷 、心悸等症状，严重时可能导致心脏骤停 或猝死。
பைடு நூலகம்
03 特殊心电图现象的解读与 临床意义
窦性停搏
总结词
指窦房结变性与纤维化，导致心脏电信号无法正常产生与传导，引起心脏骤停 的现象。
病例三：房颤患者的治疗与管理
要点一
总结词
要点二
详细描述
房颤是一种常见的心电图异常现象，可能导致心脏功能不 全和血栓形成。
房颤是指心房肌肉纤维化，导致心脏电信号在心房内传导 受阻，引发心房肌肉不规则收缩。房颤患者容易发生血栓 形成和心脏功能不全。治疗上通常采用药物治疗和导管消 融等方法，同时需要定期复查心电图和超声心动图等检查 ，评估治疗效果和心脏状况。
解读心电图特殊现象ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 常见的心电图特殊现象 • 特殊心电图现象的解读与临床意义 • 心电图特殊现象的预防与治疗 • 心电图特殊现象病例分析
01 心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生 的电活动变化图形的技术，是临床中最为常用的检查之一。
正常心电图及常见心律失常心电图的表现PPT.
处一个突发性的转折点或称结合点，它标志着心室除极的结束，复极的开始。通常J 点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。）
4. 心率测量
（1）心律齐时的心率ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量 （2）心律不齐时的心率测量
4.1 心律齐时的心率测量
用公式算： 心率=60/(P-P或R-R间期)或300 /(P-P或R-R大格数)
4.2 心律不齐时的心率测量
极，终末部代表左房除极。
测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步 记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以 及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点， P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点 测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联 同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的 T波终点
胸前导联电极颜色
导联 颜色
V1 红色 V2 黄色 V3 绿色 V4 棕色 V5 黑色 V6 紫色
二、心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
1.P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
横向距离：代表时间
✓ 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
2. 各波振幅的测量
内产应聘者通常比外部应聘者放松。
2、中毒还有化学性的食物中毒。如：吃了沾有残留的农药的蔬菜就会引起中毒。
有些应聘者在申请表上夸大自己的工资额度。
最大的难题是什么
暴饮暴食最不好。
3. 要在老师或父母的带领下开展野外活动.
反映心室肌除极的电位变化
4. ST段(ST segment )
4. 心率测量
（1）心律齐时的心率ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量 （2）心律不齐时的心率测量
4.1 心律齐时的心率测量
用公式算： 心率=60/(P-P或R-R间期)或300 /(P-P或R-R大格数)
4.2 心律不齐时的心率测量
极，终末部代表左房除极。
测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步 记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以 及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点， P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点 测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联 同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的 T波终点
胸前导联电极颜色
导联 颜色
V1 红色 V2 黄色 V3 绿色 V4 棕色 V5 黑色 V6 紫色
二、心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
1.P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
横向距离：代表时间
✓ 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
2. 各波振幅的测量
内产应聘者通常比外部应聘者放松。
2、中毒还有化学性的食物中毒。如：吃了沾有残留的农药的蔬菜就会引起中毒。
有些应聘者在申请表上夸大自己的工资额度。
最大的难题是什么
暴饮暴食最不好。
3. 要在老师或父母的带领下开展野外活动.
反映心室肌除极的电位变化
4. ST段(ST segment )
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室性并行灶周围折返径路内反向文氏现象
心电图诊断
•①窦性心律； •②频发单个、成对室性早搏； •③短阵性室性心动过速； •④室性并行灶周围显性折返伴 折返径路内2∶1～3∶2反向文氏 现象。
五、并行灶周围外出文氏现 象
•（1）异位搏动的偶联间期不等。
•（2）异位搏动的E-E间期由长→短 →突长或由短→长→突长，周而复 始。根据各组文氏周期的长度可推 算出并行灶的基本周期。
七、并行灶周围外出多径路传导
•（1）偶联间期不等。 •（2）异位搏动P＇波或R＇波形态多变。 •（3）两异位搏动的间距相等或有倍数关系。 •（4）有数个长、短异位搏动的间距出现， 虽然长、短异位搏动的间距无倍数关系， 但该长、短异位搏动的间距之和恰好为并 行灶基本周期的2倍。
• （6）异位搏动的基本周期大多在1.0～1.5s，频率40～ 60bpm。
32岁A型预激综合征患者，上行显示间歇性
预激综合征；下行出现频发并行性房室旁 道性早搏二联律、室性融合波（R8）
三、并行灶周围显性和隐性折返
•显性折返：并行灶发放的激动在传出过程 中，部分激动可在并行灶周围组织产生折 返。该折返激动既可再次兴奋并行灶使其 节律重整或因并行灶尚处于前一激动的不 应期而未被再兴奋，也可传出保护性阻滞 区使心房或心室除极。
室性并行心律伴异-肌交接区外出3∶2文氏现
象、折返性室性早搏三联律、完全性干扰性房 室分离
六、并行灶周围外出交替性文氏周期
• （1）偶联间期不等。 • （2）异位搏动的E-E间期由长→短→突长或由短→长→突长，周而复始。 • （3）根据各组文氏周期的长度推算出来的周期恰好为并行灶基本周期的2
倍。 • （4）若并行灶周围近端2∶1阻滞，远端文氏现象，导致连续3次并行灶激
• （1）提早出现宽大畸形的QRS-T波群类似于既往预激时 QRS-T波群，但更宽大，表现为完全性预激波形。 • （2）可有逆行Pˉ波位于QRS波群的前、中、后或无逆行 Pˉ波。若逆行Pˉ波位于QRS波群之前，其Pˉ-R间期＜0.12s， 与心房下部早搏伴预激无法区别。
• （3）偶联间期不等，互差＞0.08s。 • （4）两异位搏动的间距相等或有一最大公约数，互差 ≤±5％。 • （5）常有室性融合波出现，系旁道异位起搏点激动沿旁 道下传与窦性激动沿正道下传，两者在心室内产生融合 所致。
室性并行灶周围显性和隐性折返
心电图诊断 •①窦性心律； •②频发室性早搏，时呈成对、 短阵性二联律出现；
•③室性并行灶周围呈显性或 隐性折返四联律。
四、并行灶周围折返径路内文氏现象
•（1）异位搏动的偶联间期不等。 •（2）有多个成对早搏，其显性折返搏动的 R′-R′间期由长→短或由短→长，直至异位搏 动消失，且能重复出现。 •（3）长R′-R′间期不是成对早搏R′-R′间期的 倍数，而是所测得并行灶基本周期的倍数 和余数，其余数为成对早搏R′-R′间期的倍 数。
典型并行心律的心电图特征
• （1）偶联间期不等，互差＞0.08s，多数以早搏形式出现，也可以加速 的逸搏或逸搏形式出现。
• （2）最短的两异位搏动间距相等或有一最大的公约数，互差（均值变 异范围）≤±5％。
• （3）可见房性或室性融合波。 • （4）主导节律可被并行节律点激动所重整。 • （5）并行心律的频率大多为30～70bpm。
•隐性折返：若该折返激动未传出保护性阻 滞区，仅使并行灶节律重整。
并行灶周围显性和隐性折返的心电图特征
•（1）异位搏动的偶联间期不等。 •（2）有多个成对早搏，其R′-R′间期一 般恒定，为显性折返周期。 •（3）长R′-R′间期不是成对早搏R′-R′间 期的倍数，而是所测得并行灶基本周 期的倍数和余数，其余数为成对早搏 R′-R′间期的倍数。
（一）窦性并行心律的类型
•1. 早搏型窦性并行心律 •2. 由房性早搏揭示的窦性并行心律 •3. 由房性心动过速揭示的窦性并行心律 •4. 由窦房传导阻滞、房性逸搏及其心律 揭示的窦性并行心律 •5. 由房性逸搏、房性早搏共同揭示的窦 性并行心律
并行性窦性早搏二～三联律伴快频率
依赖性完全性右束支阻滞、不完全性 右束支阻滞
并行心律伴发特殊心电 现象的心电图表现
并行心律伴发特殊心电 现象的心电图表现
• 一、窦性并行心律 • 二、房室旁道性并行心律 • 三、并行灶周围显性和隐性折返 • 四、并行灶周围折返径路内文氏现象 • 五、并行灶周围外出文氏现象 • 六、并行灶周围外出交替性文氏周期 • 七、并行灶周围外出多径路传导 • 八、多重性并行心律 • 九、与束支阻滞有关的室性并行心律
动外出受阻，则为A型交替性文氏周期；反之，近端文氏现象，远端2∶1 阻滞，导致续2次并行灶激动外出受阻，则为B型交替性文氏周期。
并行灶周围外出交替性A型文氏周 期
心电图诊断
•①窦性心动过缓； •②频发房室交接性逸搏或加速性房室 交接区逸搏；
•③频发室性早搏或加速性室性逸搏， 为室性并行心律伴并行灶周围外出交 替性A型文氏周期或外出4∶1传导； •④不完全性干扰性房室脱节。
一、窦性并行心律
• 窦性并行心律是一种比较少见而特殊的并行心律。它可以显性形式出现， 即窦房结内存在两个节律点，其中一个节律点周围有传入性阻滞圈保护， 免遭另一个节律点对其节律重整；也可以隐性形式出现，“隐而不露”， 由其他心律失常所揭示，即窦房结仅有一个节律点，其节律始终不被不 同时相的房性早搏或/和房性逸搏等异位激动所打乱，仍按自己固有的 频率发放冲动，需要仔细分析方能明确诊断。
多源性房性早搏（含房性融 合波）揭示窦性并行心律
V1
多源性房性早搏、短阵性房性 心动过速揭示窦性并行心律
V1
二度Ⅱ型～高度窦房阻滞、房性逸搏伴不齐或 起步现象、房性逸搏揭示窦性并行心律、前间 壁异常Q波
MV1
二度Ⅱ型窦房传导阻滞、房性逸搏（P5）、 房性早搏（P7）、窦性夺获伴心室内差异 性传导（P6）、窦性并行心律、T波改变
特殊窦性并行心律小结
•出现下列情况，应该考虑窦性并行心律： •①发生在收缩中晚期、舒张早期的房性早 搏均出现完全性代偿间歇； •②夹有短阵性房性心动过速的前后两个P-P 间期刚好为窦性基本P-P间期的倍数； •③夹有房性逸搏和/或逸搏心律的前后两个 P-P间期刚好为窦性基本P-P间期的倍数。
二、房室旁道性并行心律