下肢静脉曲张病人的护理课件PPT
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下肢静脉曲张病人的护理 ppt课件
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3、护理
• a、保持芒硝干燥，湿后及时更换，以保证芒硝的 渗透作用；
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混合型：即全下肢深静脉及肌肉静脉丛 均有血栓形成，可以由周围型扩展而来 开始症状较轻未引起注意，以后肿胀平 面逐渐上升，直至全下肢水肿始被发现。 此出现临床表现与血栓形成过程的时间 一致，也可以由中心型向下扩展所致其 临床表现不易与中心型鉴别。
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• 下肢DVT多见于左侧且混合型较多，男 性略多于女性，下肢肿胀、疼痛和浅静 脉怒张是下肢DVT的三大主要表现。另 外，股青肿和股白肿是下肢DVT的特殊 类型，临床上较少见，却是紧急情况， 需紧急手术取栓，方能挽救患肢。
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一病因：
血管内膜损伤，血流缓慢和血液高凝状态是血栓 形成的三要素。 手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫 引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增 加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引 起静脉淤滞。内膜损伤可继发与局部因素包括血 管的直接损伤。大手术后，由于手术的打击，血 液粘稠度增高。
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• 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓 形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临
床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活
动受限。症状与血栓形成时间一致。主要
体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 （Homan阳性）及腓肠肌压痛 （Neuhof阳性）。
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• 中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多 见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及 患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深 静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静 脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混 合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人 生命。
下肢静脉曲张疾病知识普及PPT课件
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目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
《静脉曲张的护理》PPT课件
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处理原则
3.处理并发症： 血栓性浅静脉炎 热敷等，症状消退后手术治疗 湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药 曲张静脉破裂出血： 抬高患肢。加压包扎、必要时缝扎止血
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处理原则
手术治疗
治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应症：深静脉通畅、无手术禁忌症者
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护理措施
促进下肢静脉回流
2.弹力袜的周径小于人腿的周径，早上起床下地前，一般患 者的静脉血管是平复状态而不是凸出的，这时床上弹力袜 坚持用一天，弹力袜的压力保证静脉血管始终不凸出皮肤 表面，晚上睡觉的时候再脱下来，长时间坚持穿用弹力袜 ，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。
.
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处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射 适应症：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者
循环 3.保护患肢保暖避免受寒 4.指导病人进行患肢的功能锻炼，促进侧肢循环建立，改善
局部症状 5.弹力袜松紧要适宜 6.不穿过紧的裤子 7.避免腹内压增高影响血液循环 8.定期复查
.
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多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者
.
3
病因
1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素： 致静脉瓣膜承受过度压力而逐渐松弛——瓣膜不全 经常循环超负荷——静脉扩张——瓣膜相对关闭不全
比如：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素 是腹腔内压力增高影响下肢静脉血回流
1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendlenburg Test） 2. 深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜行深静脉彩
超或血管造影了解通畅情况（决定是否手术的关键） 3. 交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test).7辅助检查影像学检查
下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)
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• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
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3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
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3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
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【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
下肢静脉曲张ppt课件免费
THANKS.
激光治疗
使用激光照射曲张的静脉，使 血管内膜粘连、闭塞，达到治 疗的目的，但术后容易形成瘢 痕。
射频消融术
通过射频消融仪的热效应，使 曲张的静脉内膜粘连、闭塞， 达到治疗的目的，但术后容易
形成瘢痕。
下肢静脉曲张的预
04
防与护理
预防措施
久坐或长时间站立时，要适时活动下 肢，促进血液循环。
保持健康的饮食习惯，多摄入富含纤 维的食物，避免便秘和肥胖，减轻下 肢静脉的负担。
02
静脉曲张可以发生在任何部位， 但最常见的是下肢，因此常称为 下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张的病因
01
02
03
遗传因素
静脉曲张有家族遗传倾向 ，可能与遗传基因有关。
职业因素
长时间站立或坐着工作的 人群，如教师、医护人员 、办公室工作人员等，容 易发生静脉曲张。
其他因素
肥胖、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等可能导致静脉 压力增高，引发静脉曲张 。
下肢静脉曲张的症状
浅静脉扩张
下肢浅静脉扩张，血管明显突出皮肤 表面，弯曲、扭曲、蜿蜒屈曲。
02
酸胀不适
下肢静脉曲张患者可能会出现酸胀不 适、沉重感等症状，特别是在长时间 站立或行走后加重。
01
03
疼痛
部分患者可能会出现疼痛症状，特别 是在病变严重时。
溃疡形成
严重下肢静脉曲张患者可能会出现溃 疡形成，溃疡面常伴有感染和炎症。
药物治疗
口服或外用药物，如地奥 司明、迈之灵等，能够减 轻下肢静脉曲张的症状， 但需要长期使用。
硬化剂注射
通过注射硬化剂，使曲张 静脉内膜粘连、闭塞，达 到治疗的目的，但容易复 发。
手术治疗方法
下肢静脉曲张护理查房ppt课件
2019
8
下 肢 静 脉 曲 张
治疗方法
手术治疗 适用于深静脉通畅、无手术禁忌者。
最适宜的方法是大隐静脉或小隐静脉高位结扎和 曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全者， 可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜做交通静脉结 扎术。
2019
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病
患者 朱振武 男性 62岁
例
导
入
主诉：因左小腿血管迂曲成团10余年，伴瘙痒、溃烂2年余，于 2015-01-10入院。 现病史：患者诉于10年前无意发现左小腿胀痛、血管扩张，未在 意，渐加重，行走时不适，血管迂曲成团。2年前左小腿出现瘙痒， 皮肤发暗，经常挠痒至皮肤溃烂，在当地用药后皮肤治愈，但常 反复发作，故于今日到我院要求手术治疗，门诊拟“左侧大隐静 脉曲张”收入我科住院治疗。入院时，测体温：36.4 ℃，血压： 130/60mmHg，脉搏：84次/分，舌质紫暗，脉弦，神志清楚，心肺 腹部无异常。左下肢内侧血管迂曲成团，内踝轻度肿胀，左小腿 下段内侧皮肤脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结。大隐静脉 瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（+）。中医辨证分型为:气 滞血淤证。
2019
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下 肢 静 脉 曲 张
2019
7
下 肢 静 脉 曲 张
治疗方法
非手术治疗 适用于病变局限、症状较轻者，或妊娠期 间发病及症状虽然明显但不能耐受手术者。
弹力治疗：指穿弹力袜或用弹力绷带外部加压，适用于大多数病人，疗 效肯定。 药物治疗：黄体酮和七叶皂苷类药物可缓解酸胀和水肿等症状。 注射硬化剂：将硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之闭塞，适用 于局部轻度静脉曲张或手术后残留的静脉曲张。
2019
4
下 肢 静 脉 曲 张
下肢静脉曲张病人的护理PPT课件
下肢静脉 曲张病人 的护理措
施
下肢静脉曲张病人的护理措施
保持腿部清洁与干燥 避免长时间站立或坐着
下肢静脉曲张病人的护理措施
佩戴压力袜 进行适当的运动
下肢静脉 曲张病人 的护理注
意事项
下肢静脉曲张病人的护理注意事项
饮食调节，减少盐分摄入 控制体重
下肢静脉曲张病人的护理注意事项
避免使用紧身衣物或高跟鞋 定期接受医生的检查和治疗
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下肢静脉曲张 病人的护理 PPT课件
目录 介绍下肢静脉曲张病人的护理 下肢静脉曲张病人的护理措施 下肢静脉曲张病人的护理注意事项
介绍下肢 静脉曲张 病人的护理Βιβλιοθήκη 介绍下肢静脉曲张病人的护理
什么是下肢静脉曲张病？ 下肢静脉曲张病的症状有哪些？
介绍下肢静脉曲张病人的护理
下肢静脉曲张病的危险因素是 什么？
下肢静脉曲张护理查房PPT
静脉曲张定义：指下肢静脉血 管扩张并伴随瓣膜功能障碍的 一种疾病。 静脉曲张症状：下肢沉重、酸 胀感、疼痛等。
下肢静脉曲张简介
护理意义：提高患者生活质量 ，预防并发症的发生。
护理查房 的目的
护理查房的目的
目的一：评估患者的疾病状况 。 目的二：了解患者的症状和体 征。
护理查房的目的
目的三：制定有效的护理干预方案 。
护理干预 措施
护理干预措施
鼓励患者进行适量的运动，如散步 、慢跑、游泳等。 倡导患者戒烟，限制饮酒，并保持 健康饮食。
护理干预措施
提醒患者注意休息，避免长时 间站立或久坐。
教授患者正确使用压力袜，并 定期更换。
护理干预措施
定期复查和随访患者的病情。
谢谢您 的观赏
聆听
护理查房 步骤
护理查房步骤
第一步：询问病史和主诉。
第二步：观察患者的下肢静脉 曲张病变情况。
护理查房步骤
第三步：检查患者的疼痛程度 和相关症状。 第四步：进行身体检查，包括 下肢皮肤状态、水肿情况等。
护理查房步骤
第五步：评估患者的日常生活 质量及心理状态。
第六步：针对评估结果，制定 个性化的护理计划。
下肢静脉曲张 查房的目的 护理查房步骤 护理干预措施
引言
引言
基本信息：该PPT主要为用户提供 关于下肢静脉曲张护理查房的相关 内容。 目的：通过本PPT，用户可以了解 下肢静脉曲张护理查房的必要性， 以及护理中应关注的重点。
下肢静脉 曲张简介
下肢静脉曲张简介
下肢静脉曲张简介
护理意义：提高患者生活质量 ，预防并发症的发生。
护理查房 的目的
护理查房的目的
目的一：评估患者的疾病状况 。 目的二：了解患者的症状和体 征。
护理查房的目的
目的三：制定有效的护理干预方案 。
护理干预 措施
护理干预措施
鼓励患者进行适量的运动，如散步 、慢跑、游泳等。 倡导患者戒烟，限制饮酒，并保持 健康饮食。
护理干预措施
提醒患者注意休息，避免长时 间站立或久坐。
教授患者正确使用压力袜，并 定期更换。
护理干预措施
定期复查和随访患者的病情。
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护理查房 步骤
护理查房步骤
第一步：询问病史和主诉。
第二步：观察患者的下肢静脉 曲张病变情况。
护理查房步骤
第三步：检查患者的疼痛程度 和相关症状。 第四步：进行身体检查，包括 下肢皮肤状态、水肿情况等。
护理查房步骤
第五步：评估患者的日常生活 质量及心理状态。
第六步：针对评估结果，制定 个性化的护理计划。
下肢静脉曲张 查房的目的 护理查房步骤 护理干预措施
引言
引言
基本信息：该PPT主要为用户提供 关于下肢静脉曲张护理查房的相关 内容。 目的：通过本PPT，用户可以了解 下肢静脉曲张护理查房的必要性， 以及护理中应关注的重点。
下肢静脉 曲张简介
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医学-下肢静脉曲张的术后护理ppt课件
20
压力分级
mmHg Kpa
Class 1
一级
16-22
2.122.92
Class 2
二级
23-36
3.064.78
Class 3
三级
37-46
4.926.12
●没有明显水肿的轻度静 脉曲张 ●对于术后或长期卧床患 者,预防血栓。
●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃 疡愈后 ●深静脉血栓患者
入院时情况
概念
•下肢静脉曲张 指因血液回流障碍 引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张 状态。
高危人群
血流动力学
病因
静脉瓣 膜缺陷
静脉壁 薄弱
浅静脉 压力高
静脉 曲张
静脉负 荷重
8
为什么静脉曲张好发于左下肢？
临床表现
酸疼肿胀 血管扩张 色素沉着
溃疡形成
10
•入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术
总结
1、灵活的应用护理程序 2、熟悉静脉曲张的病因及症状 3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法
●严重的血栓后综合症 ●不可逆淋巴水肿 ●下肢高度肿胀患者
21
弹力袜的使用
避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果， 日常的洗涤会保护弹力袜。
防暴晒 防高温 防漂白 防熨烫 防烘干
新技术
硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射 （聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。
预防措施
一：运动 二：平时要穿平跟鞋 三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息
与担心疾病愈合有关
P3知识缺乏
与缺乏疾病知识有关
P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关
P5有感护理措施
•I1 抬高患肢
间歇性抬高患者30度
压力分级
mmHg Kpa
Class 1
一级
16-22
2.122.92
Class 2
二级
23-36
3.064.78
Class 3
三级
37-46
4.926.12
●没有明显水肿的轻度静 脉曲张 ●对于术后或长期卧床患 者,预防血栓。
●轻、中度水肿静脉曲张 ●静脉功能不全的静脉溃 疡愈后 ●深静脉血栓患者
入院时情况
概念
•下肢静脉曲张 指因血液回流障碍 引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张 状态。
高危人群
血流动力学
病因
静脉瓣 膜缺陷
静脉壁 薄弱
浅静脉 压力高
静脉 曲张
静脉负 荷重
8
为什么静脉曲张好发于左下肢？
临床表现
酸疼肿胀 血管扩张 色素沉着
溃疡形成
10
•入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术
总结
1、灵活的应用护理程序 2、熟悉静脉曲张的病因及症状 3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法
●严重的血栓后综合症 ●不可逆淋巴水肿 ●下肢高度肿胀患者
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弹力袜的使用
避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果， 日常的洗涤会保护弹力袜。
防暴晒 防高温 防漂白 防熨烫 防烘干
新技术
硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射 （聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。
预防措施
一：运动 二：平时要穿平跟鞋 三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息
与担心疾病愈合有关
P3知识缺乏
与缺乏疾病知识有关
P4自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关
P5有感护理措施
•I1 抬高患肢
间歇性抬高患者30度
下肢静脉曲张的术后的护理PPT课件
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入院时情况
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概念
•下肢静脉曲张 指因血液回流障碍 引起下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张 状态。
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高危人群
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血流动力学
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病因
静脉瓣 膜缺陷
静脉壁 薄弱
浅静脉 压力高
静脉 曲张
静脉负 荷重
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为什么静脉曲张好发于左下肢？
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临床表现
酸疼肿胀 血管扩张 色素沉着
溃疡形成
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•入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术
下肢静脉曲张的护理查房
普外科 邵春英
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1
查房目的 了解 静脉曲张的专科查体
熟悉 静脉曲张的治疗原则
掌握 静脉曲张的护理措施
.
2
病史汇报
•10床张敦中 男 49岁 住院号：328554 •入院诊断：左下肢静脉曲张 •主诉：左下肢浅静脉迂曲7＋年，久站后左足跟部 疼痛1年 •查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素 沉着，足背动脉搏动能扪及 •既往史：右踝关节粉碎性骨折 •社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工， 有2子，家人体健，关系和睦，合医
●严重的血栓后综合症 ●不可逆淋巴水肿 ●下肢高度肿胀患者
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弹力袜的使用
避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果， 日常的洗涤会保护弹力袜。
防暴晒 防高温 防漂白 防熨烫 防烘干
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新技术
硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射 （聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。
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预防措施
一：运动 二：平时要穿平跟鞋 三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息
相关主题
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脉曲张的预防知识 （五）组织灌注量改变
处理原则：
1、非手术治疗——只能改善症状。 适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2） 症状虽然明显，但不能耐受手术。
2、手术治疗——适用于深静脉通畅、 无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉 曲张的根本方法。
☆【护理措施】
No （一）非手术治疗时的护理
1.减少静脉血液瘀积 ①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜
Image
弹力袜的作用原理
A、具有促进静脉血液回流心脏的功能， 在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部 向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力 值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值 的25%-45%，压力的这种递减变化可使下 肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有 效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所 承受压力。
1.下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是
A.卧床休息10天
B.患肢制动
C.只允许床上活动
D.早期下床活动
E.1周后方可行走
2、下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期 活动，其意义主要是
A.防止肺部并发症 B.防止皮肤褥疮 c.防止下肢肌萎缩 D.防止深静脉血栓形成E.防止泌尿系并发症
3.某病人因下肢静脉曲张 行高位结扎及剥脱术 后4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血 不止，紧急处理方法是
弹力袜的作用原理
B、弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平 复状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜， 坚持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉 血管始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的 时候再脱下来，这样长期坚持穿用弹力 袜，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。
（穿弹力袜方法）
No
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No
Image
No
Image
②维持良好坐姿:坐时双膝勿交叉过久，
No 以免压迫腘窝，影响 静 脉回流；休息时抬
高患肢30—40度，利于静脉回流。
③避免腹内压增高：保持大便通畅，避 免长时间站立，肥胖者应有计划减轻体
Image 重。
④患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢 30度—40度，有利于静Байду номын сангаас、淋巴回流， 以减轻患肢水肿。
No 下肢静脉曲张病人的护理 Image 外二科护士 王玉梅
【定义】 No 下肢静脉曲张是指下肢浅
表静脉因血流回流障碍而引
起的以静脉扩张、迂曲为主
Image 要表现的一种疾病，晚期常
合并小腿慢性溃疡。
【解剖和生理】
下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
手术后的护理
(1)加强病情观察： ①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看
手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。 ②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的
感觉、温度、颜色、运动等情况。 ③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的
发生。
手术后的护理
(2)弹力绷带包扎的护理： ①包扎时应从远到近，松紧适宜。 ②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大
术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染 ，做好充分的皮肤准备。
手术前护理
(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术 备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。 需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。
(2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天 用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1 ~2次。
(3)抬高患肢。 (4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。
4、下肢血流动力学
下肢静脉血流能对抗重力向心回流， 主要依赖于：（1）静脉瓣膜向心单 向开放功能，向心引导血流并防止 逆流；(2)肌关节泵的动力功能； （3）胸腔内负压和心脏的搏动，对 周围静脉血有向心吸引的作用。
No 病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱
、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
Image 2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
☆临床表现
No 1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅
Image 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立
时更明显。
2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营
隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀 包扎，维持2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。
5、健康教育
①鼓励病人穿弹力袜； ②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免 久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢 ；
③不要用过紧腰带、穿过紧衣物，非手 术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力 绑带； ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素。
3、影像学检查
下肢静脉造影、血管超声检查等，可以判断 病变的性质、部位、范围和程度。
【护理诊断】
No （一）活动无耐力：与下肢静 脉曲张致血液瘀积有关 （二）皮肤完整性受损：与皮
肤营养障碍、慢性溃疡有关
Image （三）潜在并发症：小腿慢性 溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、 出血 （四）知识缺乏：缺乏下肢静
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放
的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地
No 单向回流。
Image
解剖和生理
3、脉管壁结构
脉管壁由外膜、中膜、和内膜组成。 下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支 的管壁比近侧薄，承受的静脉血柱 压力较近侧静脉高，故易发生静脉 曲张。
解剖和生理
No Image
抬高患肢30度
No 2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理 ： 平卧时抬高患肢，保
持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷
Image
3.出血的护理：立即抬 高患肢和加压包
No 扎，必要时需缝扎止血。
4、硬化剂注射治疗。
手术治疗：常用的手术方法是浅静脉
Image 高位结扎术加曲张静脉分段剥脱术。
No 养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、
瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻
微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，
Image 并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤
破溃时大量出血。
辅助检查
1.浅静脉及交通支瓣膜试验
No （1）.大隐静脉瓣膜试验
Image
No （2）.交通支瓣膜试验
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2.深静脉通畅试验 No Image
处理原则：
1、非手术治疗——只能改善症状。 适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2） 症状虽然明显，但不能耐受手术。
2、手术治疗——适用于深静脉通畅、 无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉 曲张的根本方法。
☆【护理措施】
No （一）非手术治疗时的护理
1.减少静脉血液瘀积 ①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜
Image
弹力袜的作用原理
A、具有促进静脉血液回流心脏的功能， 在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部 向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力 值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值 的25%-45%，压力的这种递减变化可使下 肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有 效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所 承受压力。
1.下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是
A.卧床休息10天
B.患肢制动
C.只允许床上活动
D.早期下床活动
E.1周后方可行走
2、下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期 活动，其意义主要是
A.防止肺部并发症 B.防止皮肤褥疮 c.防止下肢肌萎缩 D.防止深静脉血栓形成E.防止泌尿系并发症
3.某病人因下肢静脉曲张 行高位结扎及剥脱术 后4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血 不止，紧急处理方法是
弹力袜的作用原理
B、弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平 复状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜， 坚持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉 血管始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的 时候再脱下来，这样长期坚持穿用弹力 袜，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。
（穿弹力袜方法）
No
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No
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No
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②维持良好坐姿:坐时双膝勿交叉过久，
No 以免压迫腘窝，影响 静 脉回流；休息时抬
高患肢30—40度，利于静脉回流。
③避免腹内压增高：保持大便通畅，避 免长时间站立，肥胖者应有计划减轻体
Image 重。
④患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢 30度—40度，有利于静Байду номын сангаас、淋巴回流， 以减轻患肢水肿。
No 下肢静脉曲张病人的护理 Image 外二科护士 王玉梅
【定义】 No 下肢静脉曲张是指下肢浅
表静脉因血流回流障碍而引
起的以静脉扩张、迂曲为主
Image 要表现的一种疾病，晚期常
合并小腿慢性溃疡。
【解剖和生理】
下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
手术后的护理
(1)加强病情观察： ①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看
手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。 ②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的
感觉、温度、颜色、运动等情况。 ③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的
发生。
手术后的护理
(2)弹力绷带包扎的护理： ①包扎时应从远到近，松紧适宜。 ②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大
术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染 ，做好充分的皮肤准备。
手术前护理
(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术 备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。 需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。
(2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天 用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1 ~2次。
(3)抬高患肢。 (4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。
4、下肢血流动力学
下肢静脉血流能对抗重力向心回流， 主要依赖于：（1）静脉瓣膜向心单 向开放功能，向心引导血流并防止 逆流；(2)肌关节泵的动力功能； （3）胸腔内负压和心脏的搏动，对 周围静脉血有向心吸引的作用。
No 病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱
、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
Image 2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
☆临床表现
No 1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅
Image 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立
时更明显。
2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营
隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀 包扎，维持2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。
5、健康教育
①鼓励病人穿弹力袜； ②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免 久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢 ；
③不要用过紧腰带、穿过紧衣物，非手 术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力 绑带； ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素。
3、影像学检查
下肢静脉造影、血管超声检查等，可以判断 病变的性质、部位、范围和程度。
【护理诊断】
No （一）活动无耐力：与下肢静 脉曲张致血液瘀积有关 （二）皮肤完整性受损：与皮
肤营养障碍、慢性溃疡有关
Image （三）潜在并发症：小腿慢性 溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、 出血 （四）知识缺乏：缺乏下肢静
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放
的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地
No 单向回流。
Image
解剖和生理
3、脉管壁结构
脉管壁由外膜、中膜、和内膜组成。 下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支 的管壁比近侧薄，承受的静脉血柱 压力较近侧静脉高，故易发生静脉 曲张。
解剖和生理
No Image
抬高患肢30度
No 2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理 ： 平卧时抬高患肢，保
持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷
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3.出血的护理：立即抬 高患肢和加压包
No 扎，必要时需缝扎止血。
4、硬化剂注射治疗。
手术治疗：常用的手术方法是浅静脉
Image 高位结扎术加曲张静脉分段剥脱术。
No 养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、
瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻
微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，
Image 并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤
破溃时大量出血。
辅助检查
1.浅静脉及交通支瓣膜试验
No （1）.大隐静脉瓣膜试验
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No （2）.交通支瓣膜试验
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2.深静脉通畅试验 No Image