下肢静脉曲张病人的护理课件PPT

1.下肢静脉曲张剥脱术后护理，正确的是
A.卧床休息10天
B.患肢制动

C.只允许床上活动
D.早期下床活动
E.1周后方可行走
2、下肢静脉曲张手术治疗后要指导病人适当地早期 活动，其意义主要是
A.防止肺部并发症 B.防止皮肤褥疮 c.防止下肢肌萎缩 D.防止深静脉血栓形成E.防止泌尿系并发症
3.某病人因下肢静脉曲张 行高位结扎及剥脱术 后4h，因站立排尿，小腿部伤Biblioteka Baidu处突然出血 不止，紧急处理方法是

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抬高患肢30度
No 2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理 ： 平卧时抬高患肢，保
持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷
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3.出血的护理：立即抬 高患肢和加压包
No 扎，必要时需缝扎止血。
4、硬化剂注射治疗。
手术治疗：常用的手术方法是浅静脉
Image 高位结扎术加曲张静脉分段剥脱术。
Image 2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
☆临床表现

No 1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅
Image 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立
时更明显。


2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营
隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀 包扎，维持2~3周。 (3)术后患肢抬高15~20cm. (4)术后早期活动，24~48小时后下床活动。
5、健康教育
①鼓励病人穿弹力袜； ②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免 久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢 ；
③不要用过紧腰带、穿过紧衣物，非手 术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力 绑带； ④进行适当体育锻炼 ⑤避免肥胖等因素。

下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放
的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地
No 单向回流。

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解剖和生理
3、脉管壁结构
脉管壁由外膜、中膜、和内膜组成。 下肢远侧深静脉及小腿浅静脉分支 的管壁比近侧薄，承受的静脉血柱 压力较近侧静脉高，故易发生静脉 曲张。
解剖和生理
No 养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、
瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻
微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，
Image 并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤
破溃时大量出血。
辅助检查
1.浅静脉及交通支瓣膜试验

No （1）.大隐静脉瓣膜试验
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No （2）.交通支瓣膜试验

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2.深静脉通畅试验 No Image
弹力袜的作用原理
B、弹力袜的周径小于人腿的周径，早上 起床下地前，一般患者的静脉血管是平 复状态而不是凸出的，这时穿上弹力袜， 坚持穿用一天，弹力袜的压力保证静脉 血管始终不凸出皮肤表面，晚上睡觉的 时候再脱下来，这样长期坚持穿用弹力 袜，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复。
（穿弹力袜方法）

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术前皮肤准备：为避免术后发生切口感染 ，做好充分的皮肤准备。
手术前护理
(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术 备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。 需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。
(2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前2~3天 用70%酒精擦拭周围皮肤，每日1 ~2次。
(3)抬高患肢。 (4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。


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No
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②维持良好坐姿:坐时双膝勿交叉过久，
No 以免压迫腘窝，影响 静 脉回流；休息时抬
高患肢30—40度，利于静脉回流。
③避免腹内压增高：保持大便通畅，避 免长时间站立，肥胖者应有计划减轻体
Image 重。
④患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢 30度—40度，有利于静脉、淋巴回流， 以减轻患肢水肿。
3、影像学检查
下肢静脉造影、血管超声检查等，可以判断 病变的性质、部位、范围和程度。
【护理诊断】
No （一）活动无耐力：与下肢静 脉曲张致血液瘀积有关 （二）皮肤完整性受损：与皮
肤营养障碍、慢性溃疡有关
Image （三）潜在并发症：小腿慢性 溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、 出血 （四）知识缺乏：缺乏下肢静
脉曲张的预防知识 （五）组织灌注量改变
处理原则：
1、非手术治疗——只能改善症状。 适用于(1)病变较轻,症状较轻；（2） 症状虽然明显，但不能耐受手术。
2、手术治疗——适用于深静脉通畅、 无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉 曲张的根本方法。
☆【护理措施】
No （一）非手术治疗时的护理
手术后的护理
(1)加强病情观察： ①术后24小时内注意生命征的变化，经常查看
手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。 ②观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的
感觉、温度、颜色、运动等情况。 ③如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的
发生。
手术后的护理
(2)弹力绷带包扎的护理： ①包扎时应从远到近，松紧适宜。 ②注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 ③硬化剂治疗局部包扎即可，维持3~6周；大

No 下肢静脉曲张病人的护理 Image 外二科护士 王玉梅
【定义】 No 下肢静脉曲张是指下肢浅
表静脉因血流回流障碍而引
起的以静脉扩张、迂曲为主
Image 要表现的一种疾病，晚期常
合并小腿慢性溃疡。
【解剖和生理】
下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
4、下肢血流动力学
下肢静脉血流能对抗重力向心回流， 主要依赖于：（1）静脉瓣膜向心单 向开放功能，向心引导血流并防止 逆流；(2)肌关节泵的动力功能； （3）胸腔内负压和心脏的搏动，对 周围静脉血有向心吸引的作用。

No 病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱
、静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
1.减少静脉血液瘀积 ①由足背至大腿缚扎上弹性绷带或穿弹力袜
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弹力袜的作用原理
A、具有促进静脉血液回流心脏的功能， 在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部 向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力 值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值 的25%-45%，压力的这种递减变化可使下 肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有 效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所 承受压力。