院感采样方法

1）检测方法：B-D试验要求做前预热、空载监测每天一次，将B-D试纸放入标准测试包， 中间包好， 水平放入灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排气口底前方（上方） 灭菌柜内 除测试包无任何物品。
2）结果判定：经134C,—4分钟后，取出B-D测试纸观察颜色变化。若变色均匀一致，说 明冷空气排放效果良好，灭菌器可以使用。
其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
2）结果判定 : 检测时， 所放置的指示管 （ 卡） 性状或颜色均变至规定的条件， 判为灭菌合格； 若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
（2）包外化学指示胶带监测
1）监测方法 : 将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜 色的改变，以指示是否经过灭菌处理，而不能作为灭菌效果判定指标。
3）结果判定 ： 每个指示剂接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色,判定为灭菌合格；指 示菌片之一接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基,由紫色变为黄色时,则灭菌过程不合格。
4）注意事项 ： 监测所用菌片须经卫生部认可,并在有效期内使用。生物指示物监测应每周
1 次。
4、质控标准：
1 ） 工艺监测应每锅进行。
2）化学监测：应每包内放置化学指示卡,包外贴化学指示胶带,监测合格方可使用。预
一不可。
1、物理监测（又称程序监测）
每锅进行， 并详细记录， 包括灭菌设备故障检查， 灭菌温度 （波动 +3度内）、压力、时间（最 低要求）等灭菌参数。灭菌物品包装、大小摆放正确等。
2、化学监测法：
（1）包内化学指示卡监测：
1）化学指示卡 （ 管 ） 监测方法 : 将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示管 （卡） 放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示管（ 卡），根据
I、n类区域：细菌总数w5cfu/cm2,
川类区域细菌：总数w10cfu/cm2,
4、注意事项：
采集样本要有足够的数量且具有代表性，如层流洁净手术室，选择具有代表性采样地点（如
手术台、治疗车、无影灯把手等）；
采样时，棉拭子处于湿润状态，如处于饱和状态可将多余的采样液在采样管壁上挤压去除。 禁止使用干棉拭子采样。
年更换。回风口每周清洁一次、每年更换一次。
n类区域：细菌总数w4cfu/m3（15min9cm平皿）， 川类区域：细菌总数w4cfu/m3（5min9cm平皿），
二、ຫໍສະໝຸດ Baidu务人员手的监测：
1、采样时间：在接触病人和从事医疗活动前进行采样或消毒后立即采样。
2、采样面积及方法：放被检人（五指并拢），用浸有无菌盐水的棉拭子在双手指屈面从
空气、物体表面、医务人员手的监测
采样及检查原则：采样应具有一定数量和代表性，采样后必须尽快对样品按要求指标进行检
测，送检时间不得〉6小时，若样品保存在冰箱内送检时间不〉24小时。
一、空气监测：
1、采样时间：消毒处理后，操作前
2、采样方法：平板沉降法
(1)布点方法：室内面积W30m2,设内、中、外对角线 3点，两端距墙1米；室内面积 >30m2,设东、西、南、北 4角及中央5点，其中东、西、南、北均距墙 1米。洁净手术 室9个点。
2）结果判定 : 检测时，所放置的指示管 （ 卡） 、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为 灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
（3）B-D试验：用于预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器冷空气排放效果的检测，冷 空气是造成预真空 （包括脉动真空） 压力蒸汽灭菌失败的主要因素之一。 对预真空和脉动真 空压力蒸汽灭菌，每日进行一次B-D试验。新安装、移位后连续三次生物监测、B-D试验。
布点要求
细菌最大平均浓度
手术区
周边区
手术
区
周边区
100级
1000 级
n
1000
10000
级
级
出
10000
100000
2
4
级
级
辅川
100000 级
5
（5）质控标准：
I类区域（洁净手术室）：细菌总数w4cfu/m3（30分钟9cm平皿）， 新风机组2d清洁一次， 初效过滤器1-2月更换，中效每周检查 3个月更换，高效每年更换，末端高效每年检查3
（4）化学检测注意事项 ： 监测所用化学指示物须经卫生部批准，并在有效期内使用。
3、生物监测法
1） 指示菌株：指示菌株为耐热的嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953或SSIK31株），在121C±。条件下，D值为min〜，杀灭时间（KT值）＜19min,存活时间（ST值）为 （2）检测方法 ： 将压力蒸汽灭菌生物培养指示剂放于标准测试包（由 16条41cm .66cm的 全棉手术巾制成 ） 中,按照国家规范,分别将测试包放于锅内不同位置,灭菌完毕,取出该 生物指示剂送检。
指根到指端往返涂擦 各2次（双手涂擦面积约 60平方厘米），并随之转动采样棉拭子，剪 去操作者手接触部位，将棉拭子投入5ml无菌盐水试管内，立即送检。
3、质控标准：
工作人员手卫生：细菌总数w10cfu/cm2。
外科手卫生：细菌总数w5cfu/cm2,。
三、物体表面监测
1、•采样时间：在消毒处理后 4小时内进行采样。
(2)采样方法：将直径为9cm普通营养琼脂平板在室内各采样点处，采样高度为距地面米，
采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5-15-30分钟，盖好立即送检。
(3)注意事项：采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。
表4 :洁净手术室静态(空态)时空气采样方法(沉降法)
等
级
空气洁净度级别
2、.采样方法：用5cmx 5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌盐水的棉
拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个，采样面
积100cm2剪去手接触部位后，将棉拭子投入5ml含无菌盐水试管内，立即送检。门把手等
不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样
3..结果判定：
四、消毒液的监测
1、常用消毒液有效成分含量测定
2、 使用中消毒液细菌监测：1ml使用中消毒液+9ml中和剂
3、 结果判定：使用中的火菌用消毒液、无细菌生长。使用中皮肤粘膜消毒液w10cfu/ ml其 他使用中的消毒液细菌总数w10Ocfu/m
五、压力蒸汽灭菌效果监测方法：
压力蒸汽灭菌效果监测是一组综合措施，包括工艺监测、化学监测、生物监测，各个环节缺