认知障碍的主要表现形式
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估抑郁症是一种常见的精神障碍，不仅会给患者带来情绪上的困扰，还常常伴随着认知功能障碍。
这些认知功能障碍会严重影响患者的日常生活、工作和社交能力，因此了解其临床表现和评估方法对于抑郁症的诊断、治疗和康复至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的临床表现1、注意力和集中力下降抑郁症患者往往难以集中注意力，容易分心，在阅读、学习或工作时难以保持专注。
他们可能会感到思维变得迟缓，难以迅速对周围的事物做出反应。
2、记忆力减退包括短期记忆和长期记忆都可能受到影响。
患者可能会忘记刚刚发生的事情、重要的约会或任务，也可能难以回忆起过去的经历和知识。
3、执行功能障碍执行功能涉及计划、组织、决策和问题解决等能力。
抑郁症患者在这些方面可能表现不佳，例如制定计划时犹豫不决，无法有效地组织自己的时间和任务，在面对问题时难以找到有效的解决方案。
4、信息处理速度减慢患者的思维速度会变慢，处理信息的能力下降。
他们可能需要更长的时间来理解和回答问题，完成任务的效率降低。
5、语言流畅性和表达能力受损有些患者会出现语言表达不流畅、词汇量减少、说话缓慢等问题，在交流中难以清晰地表达自己的想法和感受。
6、空间认知能力下降对于空间的感知和判断能力可能会变差，例如在认路、判断距离或方向时出现困难。
7、社会认知功能障碍抑郁症患者可能难以理解他人的情感和意图，在人际交往中表现出敏感、误解或不恰当的反应，从而影响人际关系。
二、抑郁症患者认知功能障碍的评估方法1、神经心理测试这是评估认知功能最常用的方法之一。
常用的测试包括韦氏成人智力量表（WAIS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、 Stroop 测验、数字广度测验等。
这些测试可以分别评估注意力、记忆力、执行功能、语言能力等不同方面的认知功能。
2、功能性磁共振成像（fMRI）通过检测大脑在特定任务时的血液流动和神经活动，来了解抑郁症患者大脑的功能状态。
例如，研究发现抑郁症患者在执行认知任务时，大脑前额叶皮质等区域的激活程度可能会降低。
认知障碍的评估好康复
思维障碍康复训练
指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊的推理 分类训练 做预算
知觉障碍康复训练
1、触觉失认的训练 刺激增强-衰减法 暗箱法
2、听觉失认的训练 3、视觉失认的训练 颜色失认 物品失认 形状失认 面容失认 视空间失认
4、单侧忽略的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺 激。
幻灯片 6
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习 词语流畅性测试 摆积木 连线测试 抑郁自评量表（SDS）
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT
常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记 忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感
认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点 定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物 体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图 形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制， 用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具
将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只 手越过中线去取它。
在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者 对该侧的注意。
阅读时避免读漏。
各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向 患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。
认知障碍的主要表现形式ppt课件
精选
随着对记忆的深入研究，现在人们普遍接受Tulving提 出的记忆的多系统理论。
Memory
回顾性记忆 Retrospective memory
前瞻性记忆 Prospective Memory
陈述性记忆 Explicit memory
非陈述性记忆 implicit memory
提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内
的记忆情况，或早上吃什么饭？
精选
3.长时记忆（远时记忆） 长时记忆是指信息经过充分的加工后，在头脑中保
持很长时间的记忆。 如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父
母的名字。著名的人物或事件，如总统的名字等等。 内侧颞叶的损害并不影响长时记忆；长时记忆的提
精选
遗忘综合征
是由脑部器质性病变所导致的一种选择性认知功能障 碍，以近事记忆障碍为主要特征。 主要原因：酒中毒最为常见。 发病机制：酒中毒常致B族维生素缺乏，造成乳头体、 海马、视丘内外侧核群等间脑与颞叶结构损害。 临床表现：主要是近事记忆障碍（顺行或逆行遗忘）。 常继发错构虚构现象，如果既有近事遗忘、同时有定 向障碍及虚构著，被称为柯尔萨可夫综合征。
精选
扣带回 丘脑前核
隔膜区 乳头体
额叶
胼胝体 穹隆
丘脑后内侧核
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础
海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
memory)：指对当某个特定的目标事件出现时去执 行某个行为的记忆。 基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory)：指对在某个特定的时间去执行某个行为 的记忆。
常见的异常心理症状(一)认知障碍
常见的异常心理症状(一):认知障碍学文教育提示：不管你的目标是什么，任何复习考试的心态都很重要，要对自己有信心。
常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。
心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，以便将精神障碍转诊给精神科医生，留下非精神障碍，作为心理咨询和心理治疗的对象，这里所说的精神障碍，是指确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态。
对于有精神障碍的人，要进行心理咨询和心理治疗，它是有条件的，肯体条件如下：1、必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；2、主要目标应是社会功能的康复和预防复发3、必须密切配合精神科医生一起实施一、感知障碍：（一）感觉障碍1、感觉过敏：由于病理性或功能性感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应。
此症状多见于神经症或感染后虚弱状态患者。
2、感觉减退：由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝。
此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。
3、内感性不适：躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感，或难以忍受的异常感觉。
多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合症。
（二）知觉障碍1、错觉：对客观事物歪曲的知觉。
2、幻觉：无对象性的知觉。
感知到的形象不是由客观事物引起。
幻觉是一种很重要的精神病性症状。
根据感受器官不同，幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
临床上最为常见的是幻听、幻视次之，其他种类的幻觉较少出现。
⑴幻听：包括言语性和非言语性的幻听。
临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。
言语纪听可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。
幻听可于多种精神疾病，如精神分裂症、器质性、心因性、功能性精神障碍等。
⑵幻视：缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。
如见到闪光、火花等。
幻视也可以同外界事物的形象一样。
幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者。
老年认知障碍的诊断标准
老年认知障碍的诊断标准
老年认知障碍的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 记忆障碍：至少有一个领域(如短期记忆、长期记忆)表现出明显的下降。
2. 其他认知领域受损：除了记忆，其他认知领域如注意、执行功能、语言、视觉空间能力等也出现明显的下降。
3. 日常生活功能受损：认知障碍导致日常生活功能下降，如自理能力、社交能力等。
4. 症状持续存在：症状持续存在至少6个月。
5. 排除其他原因：需要排除其他可能导致类似症状的原因，如抑郁症、药物副作用等。
6. 神经心理学测试：通过神经心理学测试来评估认知功能，以支持诊断。
7. 影像学检查：某些情况下，如怀疑有血管性痴呆或其他脑部疾病，可能需要进行影像学检查(如MRI或CT扫描)。
这些标准通常用于帮助医生诊断老年认知障碍，并有助于区分不同类型的认知障碍，如阿尔茨海默病、血管性痴呆等。
然而，诊断老年认知障碍是一个复杂的过程，需要综合考虑多个因素。
因此，如果您或您的家人出现认知障碍的症状，建议尽早咨询专业医生进行评估和诊断。
常见异常心理的症状——认知障碍列表
联想松弛，内容散漫，答非所问，见于精神分裂症早期
破裂性思维
意识清楚，思维联想过程破裂，内容缺乏意义上的连贯性和逻辑性，逻辑混乱，为精神分裂症特征性思维联想障碍之一
思维不连贯
言语支离破碎，语句片断，语词杂拌，见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时
思维中断
言语在明显不应该停顿的地方突然停顿，见于精神分裂症
自知力障碍
是患者对自身精神病态的认识和批评能力。能认识到自己的不适，主动叙述病情，要求治疗，称自知力完整。自知力是精神科和来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指征之一。
联想障碍
思维奔逸
语量多，语速快，口若悬河，滔滔不绝，词汇丰富，诙谐幽默，音联意联，随境转移。见于躁狂状态或情绪性精神障碍躁狂发作
思维迟缓
显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝，语量少，语速慢，语音低沉，反应迟缓。见于抑郁状态或情绪性精神障碍抑郁发作
思维贫乏
无明确应答性反应，回答非常简单，语速不慢，见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态
1、以毫无根据的设想为前提进行推理；
2、坚信不疑；
3、自我卷入
关系妄想
见于精神分裂症
被害妄想
见于精神分裂症和偏执性精神障碍
特殊意义妄想ห้องสมุดไป่ตู้
认为周围人的言行、日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的含义
物理影响妄想
认为自己的思维情绪等受外界力量支配控制和操纵，见于精神分裂闰
夸大妄想
见于情绪性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍
注意障碍、记忆障碍与智能障碍
注意障碍
注意减弱
见于神经衰弱症状群，脑器质性精神障碍及意识障碍
轻度认知障碍
事实上,有20%的健忘是病理性的，即记忆减退速度比正常生理性记忆减退要快得多。
而存在病理性健忘又无痴呆的这种状态即为轻度认知功能障碍。
1、什么是轻度认知功能障碍？一般情况下,随着年龄的增长老年人的认知功能不可避免的出现衰退,此间发生不同的生理和病理过程, 形成不同的老年认知状态，对于正常的老年认知状态包括成功老龄，即老年人认知能力没有衰退,甚至超过正常年轻人。
有报道估计这部分人约占老年人群的5 %。
另外一种就是多数人存在的正常老龄，即相对于年轻人认知能力呈下降趋势,但在没有病理过程影响的情况下,这种健康老化所致的认知改变是微小的、缓慢的,且不影响功能。
对于病理状态下的认知功能状态包括轻度认知功能障碍和认知损害较严重的痴呆。
轻度认知功能障碍是相对于年龄和教育程度的记忆或其它认知功能减退，又不足以诊断痴呆，且日常生活能力完好的一种亚临床状态，是介于正常老龄和痴呆的一个过渡阶段。
目前我国华北地区6 0 岁以上老年人MCI 患病率为8.08%，国外研究老年人群痴呆患病率为3%～18%，我国痴呆患病率60 岁以上人群为0.75%～4.69%，由此可见轻度认知功能障碍的患病率明显高于痴呆。
研究已表明轻度认知功能障碍是老年性痴呆的前驱阶段，每年约10-15%，转化为痴呆，6年可高达80%，而正常老人每年仅1-2%转化为痴呆，因此轻度认知功能障碍具有发展为痴呆的高度风险。
2、轻度认知功能障碍的临床特征和如何进行临床分型？轻度认知功能障碍临床表现为记忆力、语言功能，注意力、执行功能、视空间结构功能或计算力的减退在这些不同的认知领域中以记忆力减退是最主要也是最常见的临床表现，尤其是近期记忆力减退明显，表现为丢三落四"、"说完就忘"，“同一问题反复提问”，学习新知识困难，而远期记忆相对保存，表现为十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚。
其它亦可有不同程度的，同时尚可伴有情感障碍，如抑郁，焦虑，易激惹等。
认知障碍的主要表现形式
15
特异性遗忘（心因性失忆症）
最突出的特点是记忆的选择性损伤。 这种选择性既可以表现在时间上也可以表现在事件上，
即所遗忘的事情选择性地限于痛苦经历或可能引起心理 痛苦的事情，多在重大心理应激后发生。 情绪因素既能影响识记，又能干扰追忆过程。同以往经 历的某一特殊时期有关的或与强烈恐惧、愤怒、羞辱情 境有关的记忆丧失，是心因性遗忘的典型表现。 遗忘的内容往往有高度选择性。心因性遗忘是暂时性可 以治疗的障碍。
隔膜区 乳头体
额叶
胼胝体 穹隆
丘脑后内侧核
海马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础
海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill Livingstone, 1986.
三、执行功能的检查
（一）冷执行功能的研究方法 1.威斯康辛卡片实验
2.停止信号任务 3.Stroop 实验 4.河内塔和伦敦塔测验 5.Go/No GO 6.数字广度测试（Digital Span，DS）
威斯康辛卡片分类测验（WCST）
该测验包括4张刺激卡，128张反 应卡，其中包括三种不同的概念： 颜色、形状、数目。
Collette和Linden将执行功能分解为四种基本成分： 抑制、转换过程、刷新、双任务协调
Ze（lazcoo根ol）据执是行否功需能要和高热度（的h情ot感）卷执入行，功将能执两行种功。能分为冷
（三）执行功能的神经机制
1.前额叶背外侧（DLPFC）—— 抑制功能 2.前扣带回皮质(ACC) —— 在线监控目标定向行为 3.眶额皮层（OFC）—— 情绪信息的高级整合中心 4.基底神经节 —— 参与动作反应的发起和抑制 5.小脑 —— 时间管理功能
【原创】认知障碍
【原创】认知障碍认知是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。
由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常（例如，一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍）。
因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。
产生认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外，大多精神疾患所致。
如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。
认知障碍主要包括：一、感知障碍（一）感觉障碍感觉障碍(disorders of sensation）主要包括感觉过敏，感觉减退和内感性不适。
（二）知觉障碍知觉障碍(distuebance of perception）主要包括错觉、幻觉和感知综合障碍1、错觉（illusion）是在特定条件下产生的、带有固定倾向的、对客观事实的歪曲的知觉。
生理和病理情况下都可能产生错觉。
名称产生条件是否能纠正生理性错觉光线暗淡、恐惧紧张和经期等条件下经验证后可纠正病理性错觉常在意识障碍时出现不能纠正2、幻觉(hallucunation）幻觉是虚幻的知觉，指没有外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。
幻觉是临床最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。
（1）根据感觉器官的不同，幻觉可以分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。
（2）按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
（3）按幻觉产生的特殊条件可分为功能性幻觉、思维鸣响、心因性幻觉和入睡前幻觉。
感知认知障碍名词解释
感知认知障碍：你需要了解的基本知识感知认知障碍是一种影响人们对外界事物的感知和理解能力的心理健康障碍。
感知认知障碍可以分为两个方面：感知障碍和认知障碍。
感知障碍是指对外界刺激的感觉、辨别、整合和解释出现异常，导致对事物的形象、大小、颜色、位置、距离等属性产生错误或歪曲的感知。
认知障碍是指对外界信息的记忆、思维、判断、推理、语言等高级智能加工过程出现异常，导致学习、记忆、理解、表达和解决问题等能力下降或丧失。
感知障碍的表现感知障碍有多种表现形式，常见的有以下几种：感觉过敏或迟钝：指对外界刺激的敏感度异常增高或降低，如对光、声、味、触等刺激过分敏感或不敏感。
内感不适：指对自身内部的生理状态或情绪状态有不适或异常的感觉，如感到身体里有异物、虫子或电流等。
感觉变质：指对外界刺激的质量或性质有错误或歪曲的感觉，如将声音听成噪音，将颜色看成灰暗或鲜艳等。
感觉剥夺：指在正常的刺激条件下，对某一种或多种刺激完全没有感觉，如在有光的环境中看不见东西，或在有声音的环境中听不见声音等。
病理性错觉：指在有外界刺激的基础上，对刺激的内容或意义有错误或歪曲的感觉，如将人影看成鬼影，将树枝看成蛇等。
幻觉：指在没有外界刺激的情况下，主观上产生一种与真实相似但客观上不存在的感觉，如听到不存在的声音，看到不存在的景象等。
感知综合障碍：指在对事物的整体认知正确的基础上，对事物的某些属性如形象、大小、颜色、位置、距离等产生错误或歪曲的感觉。
常见的形式有视物变形症（如将人脸看成变形或变大变小）、空间知觉障碍（如将方向、角度和距离看错）、周围环境变化感知障碍（如将周围事物看成静止或运动）、自身结构感知综合障碍（如将自己身体部位看成变形或变大变小）等。
认知障碍的表现认知障碍也有多种表现形式，常见的有以下几种：记忆障碍：指对新旧信息的存储、保持和提取出现异常，导致记忆能力下降或丧失。
常见的形式有记忆过强（如对无关紧要的事情过分记忆）、记忆缺损（如对近期或远期的事情遗忘）、记忆错误（如对事实的细节或顺序记错或编造）等。
照护认知障碍老人的实用指南
照护认知障碍老人的实用指南认知障碍是一类以记忆力减退、认知功能下降为主要表现的神经系统疾病。
随着我国人口老龄化加剧，认知障碍的发病率逐年上升。
作为照护认知障碍老人的家属或专业人士，了解并掌握一些实用的照护技巧，对于提高患者的生活质量和延缓病情进展具有重要意义。
一、了解认知障碍1. 认知障碍的类型：主要包括阿尔茨海默病、血管性认知障碍、混合型认知障碍等。
2. 认知障碍的症状：包括记忆力减退、注意力不集中、语言障碍、空间和时间感知能力下降等。
3. 认知障碍的诊断：需通过神经心理学评估、影像学检查（如脑部CT、MRI）以及必要的实验室检查等方式进行。
二、照护技巧1. 建立良好的照护环境- 保持室内外整洁、舒适，光线充足，避免噪音干扰。
- 设置明显的标示提醒，如房间名称、家具位置等。
- 确保患者生活规律，按时作息。
2. 生活照料- 帮助患者进行日常生活活动，如饮食、洗漱、穿着等。
- 鼓励患者参与适合自己的活动，如散步、做家务等。
- 注意患者营养均衡，合理搭配膳食。
3. 认知训练- 定期进行认知功能训练，如记忆、注意力、逻辑思维等。
- 鼓励患者进行手工制作、绘画等创意活动。
- 组织文娱活动，如唱歌、跳舞、看电影等，以提高患者的生活兴趣。
4. 情绪管理- 耐心倾听患者的诉说，给予关爱和支持。
- 注意观察患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等情绪问题。
- 采取适当的方式引导患者进行情绪宣泄。
5. 安全防护- 确保患者生活环境安全，避免意外伤害。
- 为患者佩戴身份识别卡片，以便走失时及时联系。
- 加强对患者的看护，防止其发生自伤或伤人行为。
三、照护者心理调适照护认知障碍老人是一项长期、艰巨的任务，照护者需具备足够的耐心、爱心和专业知识。
在照护过程中，照护者应注意以下几点：1. 保持良好的心态，接受现实，积极面对。
2. 学会调整自己的情绪，避免过度焦虑、抑郁。
3. 及时寻求社会支持，如亲友、专业机构等。
4. 参加照护培训，提高自己的照护水平。
常见异常心理的症状及常见精神障碍
性身份障碍
易性症
性偏好障碍
恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐、性受虐
性指向障碍
同性恋
心理生理障碍
进食障碍
神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐
睡眠障碍
失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常情况（如睡行症、夜惊、梦魇等）
性功能障碍
性欲减低、阳萎、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛
癔症
（二）
思维障碍
1、思维形式障碍
思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛或思维散漫、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
2、思维内容障碍
⑴妄想
①按妄想的主要内容归类
关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感
常见精神障碍
精神分裂症
及其他
妄想性障碍
精神分裂症
青春型(乱)、偏执型(疑)、紧张型(呆)、单纯型(懒)
偏执性精神障碍
急性短暂性精神障碍
心境障碍
躁狂发作
抑郁发作
双相障碍
持续性心境障碍
神经症
恐怖症
场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖
焦虑症
惊恐障碍（急性焦虑发作）
广泛性焦虑障碍（慢性焦虑症）
强迫性障碍
强迫思维
强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念
强迫行为
强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、躯体形式的植物功能紊乱、躯体形式的疼痛障碍
神经衰弱
应激相关障碍
定性应激障碍
创伤后应激障碍
病理生理学第十七章 脑功能不全试题及答案
第十七章脑功能不全一、选择题【A型题】1．下列哪项不是脑疾病的表现特征：A．病变定位和功能障碍之间关系密切B．相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果C．血糖增高D．成熟神经元无再生能力E．病程的缓急直接影响后果2．下列哪项不是认知障碍的主要表现形式：A．学习、记忆障碍 B．失语C．失认 D．失用E．谵妄3．与帕金森病有关的神经递质是：A．多巴胺 B．去甲肾上腺素C．乙酰胆碱 D．谷氨酸E．DABA4．应激状态出现认知障碍的机制之一：A．去甲肾上腺素作用于α2受体B．去甲肾上腺素作用于α1受体C．去甲肾上腺素作用于β受体D．去甲肾上腺素作用于α1、α2受体E．去甲肾上腺素作用于α1、β受体5．阿尔茨海默病是由于：A．脑内多巴胺减少B．脑内去甲肾上腺素减少C．脑内谷氨酸减少D．脑内乙酰胆碱减少E．脑内DABA减少6．下列哪项不是意识障碍的表现形式：A．谵妄 B．精神错乱C．失语 D．昏睡E．昏迷7.下列哪项不是脑神经细胞退行性变性疾病？A．阿尔茨海膜病(AD)B．帕金森病(PD)C．亨廷顿病(HD)D．肝性脑病(HE)E．海绵状脑病(CJD)8. 阿尔茨海膜病的基因突变产物不包括：A．淀粉样前体蛋白(APP)B．早老蛋白-1(PS-1)C．载脂蛋白E(apoE)D．钙调蛋白E．α2-巨球蛋白9．意识障碍对机体的危害：A．呼吸功能障碍B．水、电解质、酸碱平衡紊乱C．循环功能障碍D．体温调节障碍E．以上都是10．植物状态不包括：A．自主睁眼B．眼球无目的活动C．情感表露D．大脑皮层广泛损伤E．脑干植物功能尚完整11．属于重度意识障碍的表现有：A．智力活动障碍B．角膜反射和防御反射均消失C．进食困难D．呈嗜睡状态E．幻视幻觉12．Alzheimer病老年斑的中心成分是：A．神经原纤维B．淀粉样物质沉淀C．蛋白样物质沉淀D．脂肪样物质沉淀E．糖原沉淀13．淀粉样物质的主要成分是：A．Aβ-淀粉肽B．不溶性tau蛋白C．Aβ-淀粉肽前体蛋白D．α巨球蛋白E．淀粉酶14. 大脑损伤的最主要表现是：A．认知障碍 B．肌肉麻痹C．进食困难 D．意识异常E. 认知或意识异常15. 与意识障碍无关的神经递质异常包括：A．γ-氨基丁酸 B．5-HTC．多巴胺 D．乙酰胆碱E. 谷氨酸二、名词解释1．认知障碍(cognitive disorder)2．痴呆(dementia）3．意识障碍(conscious disorder)4．谵妄(delirium）三、简答题1．脑疾病表现特征的特殊规律有哪些？2．认知障碍的主要表现形式是什么？3．意识障碍的主要表现形式是什么？4. 简述慢性脑损伤通过哪些机制导致认知障碍？5. 简述意识障碍的病因和发病机制包括哪些？其中急性脑中毒是通过哪些机制引起意识障碍的？6. 为什么说意识障碍是一个对机体有严重危害的病理过程？7. 简述慢性脑缺血性损伤引起认知异常的机制。
汉语词汇认知障碍的探究
汉语词汇认知障碍的探究一、概述汉语词汇认知障碍指的是个体在语言学习、表达及交流中出现的词汇识别和运用上的困难，主要表现为出现记忆受损、词汇理解和应用受损等问题。
近年来，汉语词汇认知障碍受到关注，因其既影响个体的语言能力，也影响日常生活和社交活动，引起了社会的广泛关注。
本文将围绕汉语词汇认知障碍的原因、症状、诊断、干预和预防等方面进行探究。
二、原因1.个体生理因素。
个体年龄、遗传、脑损伤以及神经系统疾病等原因都可能影响个体的词汇认知能力。
2.个体心理因素。
情绪、压力、焦虑、注意力缺陷等因素都可能影响个体对词汇信息的处理和记忆。
3.学习环境和方法的因素。
对汉语环境不熟悉的外籍人士，学习方法不当等都可能对词汇认知造成负面影响。
三、症状正常情况下，个体的词汇识别和运用应该是流畅、准确的，没有显著的困难。
当出现以下情况时，个体可能存在汉语词汇认知障碍：1.词汇理解受损。
个体在理解词汇的含义和使用方式时感到困难，或者轻易混淆同类词汇；2.词汇运用受损。
个体使用词汇时出现错误、顺序混乱、语法不正确等；3.记忆受损。
个体对新学习的词汇记忆困难，或是鲜有使用的词汇记忆遗忘。
四、诊断汉语词汇认知障碍的诊断需要专业的语言评估师进行综合评估和测试。
常见的测试方式包括口语交流、听力理解、阅读理解、写作表达和词汇测试等。
五、干预汉语词汇认知障碍的干预包括康复训练和辅助技术支持等两个方面。
1.康复训练。
针对不同词汇认知障碍症状，开展针对性的康复训练，以提高个体的词汇识别、理解和运用能力。
2.辅助技术支持。
采用辅助技术，如语音合成功能、计算机语音识别等，来辅助个体的语言表达和交流。
六、预防针对汉语词汇认知障碍的预防主要包括以下几个方面：1.提高汉语学习兴趣。
在学习和应用汉语中，积极主动地发现和理解词汇的含义和用法，不断积累词汇储备，提高词汇运用能力。
2.建立良好的学习方法。
适用于不同程度和目的的汉语学习方法，根据个体情况合理调整。
认知功能障碍的分类
认知功能障碍是指认知功能(包括注意力、记忆力、执行力、语言能力、视觉空间能力等)出现异常或障碍，通常表现为学习、记忆和思维等方面的问题。
以下是认知功能障碍的主要分类：1. 注意力缺陷多动障碍(ADHD)：主要表现为注意力不集中、多动、冲动等行为，常出现在儿童期，也可能持续到成年期。
2. 注意力缺陷障碍(ADD)：主要表现为注意力不集中和执行能力差，通常与ADHD相似，但相对于ADHD，ADD患者的多动和冲动症状较少。
3. 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)：主要表现为记忆力减退、认知能力下降、行为异常等，是一种进行性的神经退行性疾病。
4. 血管性认知功能障碍(VCI)：由血管疾病引起认知能力下降和神经功能障碍，主要表现为记忆力、注意力、执行力等方面的问题。
5. 额颞叶变性(Frontotemporal lobe degeneration，FTLD)：主要表现为行为异常、社交能力下降、语言能力受损等，通常由神经元变性引起。
6. 帕金森病(Parkinson's disease，PD)：主要表现为运动障碍、肌肉僵硬、震颤等，也可能伴随认知能力下降和行为异常等症状。
7. 亨廷顿舞蹈症(Huntington's disease，HD)：主要表现为舞蹈样动作、运动障碍、认知能力下降等，是一种遗传性疾病。
8. 抑郁症：主要表现为情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等，也可能伴随注意力不集中、记忆力减退等症状。
9. 精神分裂症：主要表现包括幻觉、妄想、情感不稳定等，也可能伴随认知能力下降和行为异常等症状。
这些认知功能障碍的分类可以通过详细的临床评估和神经心理测试来确定。
了解这些分类可以帮助诊断和治疗不同类型的认知功能障碍，并提供个性化的治疗方案。
认知功能障碍的诊断与识别
认知功能障碍的诊断与识别认知功能障碍是一种较为常见的神经退行性疾病，通常随着年龄的增长而发展。
主要表现为记忆力减退、学习能力下降、思维迟缓以及判断力和决策能力的下降。
诊断与识别认知功能障碍需要从多个方面进行综合评估。
下面将从常见的诊断方法、临床表现和评估工具等方面进行讨论。
一、临床表现1.记忆力减退：认知功能障碍最明显的症状之一是记忆力减退。
患者常出现遗忘日常生活中的事情，包括约定、人名、事物等。
此外，还可能出现对已知信息的重复询问及对新信息的困惑。
2.学习能力下降：患者的学习能力逐渐减退，尤其是对新事物的学习难度增加。
他们可能需要更多的时间和努力才能记住新的事实和技能。
3.思维迟缓：认知功能障碍患者常表现为思维迟缓，他们思考问题的速度明显变慢。
他们可能会保持片刻的停顿，并且回答问题的时间明显延长。
4.判断力和决策能力下降：患者的判断力和决策能力也会受到影响，他们难以从多个选择中做出合理的决策，并且可能会受到轻微操纵的诱导。
5.行为和情绪改变：认知功能障碍患者的行为和情绪也可能有所改变。
他们可能出现注意力不集中、易激动、易挫折等情绪问题，并且可能表现出冷漠、孤僻或反社会行为。
二、诊断方法1.详细病史收集：医生需要详细了解患者的病史，包括疾病进展的时间、症状的开始和变化等。
2.身体检查：医生会进行全面的身体检查，排除其他可能引起认知功能障碍的疾病，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等。
3.神经心理学评估：神经心理学评估是诊断认知功能障碍的重要手段。
这包括进行一系列的认知功能测试，以评估患者的注意力、记忆力、思维能力等方面的功能。
4.影像学检查：医生可能会建议进行头部MRI等影像学检查，以排除其他引起认知功能障碍的可能因素，如脑瘤或脑血管病变。
三、评估工具1.短智商量表（MMSE）：MMSE是一种常用的认知能力评估工具，包括测量患者的注意力、记忆力、语言能力等方面的功能。
2.蒙特利尔认知评估量表（MOCA）：MOCA是一种广泛应用于评估认知功能的工具，比MMSE更加敏感。
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更需要对事件相关的背景进行记忆。
5.前瞻性记忆
是指对于将来的计划或意图的记忆。
根据记忆的提示可分为：
基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective memory)：指对当某个特定的目标事件出现时去 执行某个行为的记忆。
1.物体失认症 指对呈现于视觉通路中的物体的辨识障碍，而同样的
物体通过其他感觉通路则可以辨识。 有时患者可以正确使用他们不能辨识的物品，却说不
出物品的用途。 2.视觉空间失认症 指患者不能对空间方位进行辨别。 常表现为在以前熟悉的地方迷路，甚至在自己的房间
里也不能辨别方向。
3.人面失认症 患者常表现为看到人时不能立即认出是什么人。 严重者连自己的亲人和密友也认不出来，在镜子里不
河内塔和伦敦塔测验
这两种研究方法考察的是运用规则，制定行动计划以达成目的的能力。
河内塔任务：3个相同大小的底座，几个盘子从大到小、由下至上放置在 其中一个底座上。被试遵守特定的规则（如每次只能移动一个盘子且移 动过程中3个座上都始终保持大盘在下、小盘在上）将盘子从起始座借助 中间座移到目标座。 伦敦塔任务：将河内塔任务中的盘子换成了彩球，要求被试描述他们要 怎样改变彩球的最初排列才能将它们按要求移到目标座上。
取的能力。 短时记忆的完成需要海马和副海马区的正常储存和
提取功能。 最常应用的检查方式检查3个不相关的词在5分钟内
的记忆情况，或早上吃什么饭？
3.长时记忆（远时记忆） 长时记忆是指信息经过充分的加工后，在头脑中保
持很长时间的记忆。 如一个人生长的地方，一个人的第一个老师，祖父
母的名字。著名的人物或事件，如总统的名字等等。 内侧颞叶的损害并不影响长时记忆；长时记忆的提
遗忘综合征
是由脑部器质性病变所导致的一种选择性认知功能障碍， 以近事记忆障碍为主要特征。
主要原因：酒中毒最为常见。 发病机制：酒中毒常致B族维生素缺乏，造成乳头体、海
马、视丘内外侧核群等间脑与颞叶结构损害。 临床表现：主要是近事记忆障碍（顺行或逆行遗忘）。 常继发错构虚构现象，如果既有近事遗忘、同时有定向障
（二）执行功能的子成分及分类
Smith与Jonides认为执行功能可以分为： （1）注意与抑制：注意相关信息、抑制无关信息。 （2）任务管理：安排执行复杂的任务，需要注意在不同任务
间切换。 （3）计划：安排多任务的序列以达到一个特定目标。 （4）监控：更新并检查工作记忆的内容以决定任务中的下一
步加工序列。 （5）编码：编码工作记忆的时空表征。
第三章 认知障碍的主要表现形 式
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节
记忆障碍 执行功能障碍 失认症 失用症 体像障碍 忽视症 痴呆
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第一节 记忆障碍
一、概述
（一）记忆的概念： 记忆是外界获得的信息或经验在人脑中编码、
固化、提取的过程。
（二）记忆的过程： 记忆包括识记、保持（加工、再忆）和再现三
癔病性失忆
癔病患者的失忆表现表现为没有器质性基础的功能 性记忆障碍。
这种失忆通过暗示和其他心理治疗手段往往能够戏 剧化地将其恢复过来。这是癔病性失忆最突出的特 点。
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第二节 执行功能障碍
一、概述
（一）执行功能的概念： 执行功能是一种重要的高级认知加工过程,是
为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵 活地整合起来,协同操作的功能,它包括多个不同的 认知加工过程。
Collette和Linden将执行功能分解为四种基本成分： 抑制、转换过程、刷新、双任务协调
Zelazo根据是否需要高度的情感卷入，将执行功能分为冷 （cool）执行功能和热（hot）执行功能两种。
（三）执行功能的神经机制
1.前额叶背外侧（DLPFC）—— 抑制功能 2.前扣带回皮质(ACC) —— 在线监控目标定向行为 3.眶额皮层（OFC）—— 情绪信息的高级整合中心 4.基底神经节 —— 参与动作反应的发起和抑制 5.小脑 —— 时间管理功能
基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory)：指对在某个特定的时间去执行某个行 为的记忆。
（四）记忆的神经机制 (1) 右侧的前额叶——提取和注意 (2) 海马和相邻的内侧颞叶——有意识的回忆 (3) 扣带回前的皮层——记忆的激活，特异的反应 (4) 扣带回的中线后区：前楔回和楔回，视觉整合 (5) 顶叶下的皮层，尤其是右侧——空间知觉 (6) 左侧的小脑——主动、自我启动的提取
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Stroop测验
本测验可以检查注意集中力、选择注意力、反应抑制能力和执行功能。
该测验共包括3张卡片。 卡片A为用红、绿、黄、蓝4
种颜色印刷的圆点。 卡片B为用红、绿、黄、蓝4
种颜色印刷的汉字（无色彩 含意）。 卡片C为用红、绿、黄、蓝4 种颜色印刷的红、绿、黄、 蓝4种汉字（字的意义与印刷 的颜色不符，产生冲突）。 要求受试者尽快读出卡片上 点或字的颜色，而不管写的 是什么字
风险测试
第三节 失认证
一、失认症的分类和临床表现
失认证的概念： 是指脑损伤患者在无视觉、听觉、躯体感觉、
意识及智能障碍的情况下，对原本认识的事物表 现为不再认识的一种特定症状。 失认证的分类：
失认症
视觉性 触觉性 听觉体象障
失认症 失认症 失认症
碍
（一）视觉失认症
是指在视觉及推理能力正常的情况下，患者的视觉 对所认识的物体、人物或者场景的不能识别或识别困难。
有时间定向障碍，对时间，地点，人名记不住等。
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特异性遗忘（心因性失忆症）
最突出的特点是记忆的选择性损伤。 这种选择性既可以表现在时间上也可以表现
在事件上，即所遗忘的事情选择性地限于痛 苦经历或可能引起心理痛苦的事情，多在重 大心理应激后发生。
情绪因素既能影响识记，又能干扰追忆过程。 同以往经历的某一特殊时期有关的或与强烈 恐惧、愤怒、羞辱情境有关的记忆丧失，是 心因性遗忘的典型表现。
听觉失认是临床上很少见的症状。 按听觉失认的内容可分为失音乐症、环境音失认、
扣带回
丘脑前 核
胼胝体
穹 隆
丘脑后内侧核
隔膜区 乳头体
额 叶
海
马
杏仁核
Papez‘s circuit 记忆的解剖基础
海马→穹隆→隔膜区和乳头体→丘脑前核→扣带回→额叶→扣带回→海马
Behavioral Neurology: A Practical Approach. New York: Churchill
碍及虚构著，被称为柯尔萨可夫综合征。
短暂性全脑遗忘
认知完整的人突然短时记忆缺失持续数小时到24小时。 期间逆行遗忘和顺性遗忘同时存在，之后逆行遗忘期
明显缩短，遗留一个永久的记忆缺口。 重复提问，尤其关于其环境。 影响交谈。 见于复杂部分性癫痫，偏头痛，可能影响双侧海马的
TIA，药物中毒，酒精中毒的戒断，以及小的头外伤。
博弈任务
考察的是社会性决策能力。
赢50
赢100
输25、50、75、250不等输150、200、250、300、350、1250
每次让受试者从A、B、C、D四个选项中选择一张牌，分别按键 盘上的数字进行选择，选100次后实验自动结束，在每次选择之后， 屏幕上会有相应的结果反馈。
实验任务是在始动资金2000元的情况下，尽可能的赢更多的钱。
一些患者对有生命属性的事物（如动物、植物等）不 能辨别，
另一些患者则对无生命属性的事物（如人工制品等） 有明显的辨识障碍。
近年来一些研究者还发现仅对身体部位的失认，或仅 对屋内用品的失认，及仅对水果和蔬菜的失认等。
（二）听觉失认症
指患者不再能够依靠听觉辨识或对以前熟悉的事物 辨识不清。如：对闹钟声、汽车声、飞机声等通常 人们都可以辨识的声音不能识别。
人物，却不能那个对整幅画面或场景正确地认知。 6.知觉恒常性障碍 主要特征是患者不能正确地辨识出现在不同角度的三
维物体。 此类失认不易在临床中觉察到，只有通过特意设计的
实验才能够发现。 7.文字失认症 也称单纯性失读，是联合性失认在文字阅读上的表现。
8.范畴失认
特定部位脑损伤会导致特异性范畴的失认。 失读症即属于对文字阅读上的范畴失认。
基于事件PM （EBPM）
基于时间PM （TBPM）
语义记忆 Semantic memory
情景记忆 Episodic memory
项目记忆 Item memory
源记忆 Source memory
4.情景记忆 是指与人的经历(包括特定的时间和地方等)联系
在一起的记忆。 如某一天所做的事，又如什么时候见过某个人，
执行功能的神经基础
顶叶
皮层 下结 构
前额 叶
丘脑
执行功能的神经基础
“冷” 执行 功能
“热” 执行 功能
二、执行功能障碍的表现
多种神经心理障碍有执行功能异常， 如精神分裂症、抑郁症、强迫症等精神疾病； 痴呆、帕金森病、亨廷顿病、脑损伤等神经系统
疾病； 注意缺陷多动障碍、孤独症等儿童发育期疾病。
数字广度测试（Digital Span DS） 测验包括顺背和倒背
数字
测试方法： 顺背数字 倒背数字
计分方法：正确复述 的最高位数记分
HKU-AHMU Neuropsychological Battery
（二）热执行功能的研究方法
1.延迟满足任务（delay of Gratification） 2.表征变化任务（representational Change Task） 3.博弈测验(Gambling Test) 4.风险测试（Risk Taking Test）
能辨认自己的面孔。 有时合并有视觉失认症，最常见于右侧中央后回病变。 4.颜色失认症 患者不能认出他以前能辨别的颜色。 表现为对不同的颜色命名错误或说不出颜色的名称，