腹腔镜下胃穿孔手术配合PPT讲稿
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腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
3
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
腹腔镜下胃穿孔手术课件制作
课件内容设计
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
手术原理：介绍腹腔镜下胃穿孔手术的原理和优势
手术步骤：详细讲解手术的各个步骤和注意事项
手术技巧：分享手术技巧和经验，提高手术成功率
术后护理：介绍术后护理要点，帮助患者快速恢复
课件制作技巧
01
内容组织：根据手术流程和操作要点进行组织，确保内容清晰、逻辑严密
01
视频演示：播放腹腔镜下胃穿孔手术的视频，让学生直观了解手术过程
模拟操作：提供模拟腹腔镜下胃穿孔手术的模型，让学生进行实际操作
案例分析：分析实际腹腔镜下胃穿孔手术的案例，让学生了解手术中的常见问题和解决方法
互动讨论：让学生提问和讨论，加深对腹腔镜下胃穿孔手术的理解和掌握
02
03
04
05
教学效果评估
手术方法：通过腹腔镜，在胃穿孔部位进行缝合或修补，恢复胃壁完整性
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等并发症
手术适应症
胃穿孔：胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔
01
胃溃疡：胃黏膜的溃疡，可能导致胃穿孔
02
胃癌：胃部的恶性肿瘤，可能导致胃穿孔
03
胃炎：胃黏膜的炎症，可能导致胃穿孔
04
胃出血：胃黏膜的出血，可能导致胃穿孔
02
图文并茂：使用图片、动画、视频等多种形式，使课件生动有趣，易于理解
03
互动设计：设置问答、练习等互动环节，提高学员参与度和学习效果
04
课件美化：使用合适的配色、字体、背景等元素，使课件美观大方，易于阅读
课件演示注意事项
演示速度：控制演示速度，保证观众能够理解
上消化道穿孔腹腔镜修补术 ppt课件
上消化道穿孔腹腔镜修补术
普通外科
膈下大量气体
左膈下少量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧膈下少量气体
穿刺器位置
寻脓寻找
吸引器分离法
脓多处穿孔处
寻到
十二指肠溃疡球部
小穿孔
小穿孔
穿孔
球部
粘连超声刀帮忙
引流管位置
• 脓液送细菌培养+药敏
总结
• • • • • • • 寻找穿孔关键 确认腹腔液体颜色---胆汁 寻找常见穿孔部位—胃前壁 十二指肠球 寻脓寻找 胃管注气法200ml， 吸引器钝性分离 粘连超声刀帮助
• 缝合篇 • 2-0可吸收线 • 遵循进针穿孔处出针，再进针对侧出针原 则 • 间断缝合1-3针，牢固 • 滑结改方结法 • 喷胶法小穿孔 大网膜覆盖法大于1cm • 胃管注气法检测缝合牢固200ml
引流篇
• 术中冲洗：大量 3L袋 引流液清亮 • 引流多处通畅 2-3根 引流文氏口 盆腔 • 2-0丝线腹壁缝合 固定 牢固通畅
普通外科
膈下大量气体
左膈下少量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ侧膈下少量气体
穿刺器位置
寻脓寻找
吸引器分离法
脓多处穿孔处
寻到
十二指肠溃疡球部
小穿孔
小穿孔
穿孔
球部
粘连超声刀帮忙
引流管位置
• 脓液送细菌培养+药敏
总结
• • • • • • • 寻找穿孔关键 确认腹腔液体颜色---胆汁 寻找常见穿孔部位—胃前壁 十二指肠球 寻脓寻找 胃管注气法200ml， 吸引器钝性分离 粘连超声刀帮助
• 缝合篇 • 2-0可吸收线 • 遵循进针穿孔处出针，再进针对侧出针原 则 • 间断缝合1-3针，牢固 • 滑结改方结法 • 喷胶法小穿孔 大网膜覆盖法大于1cm • 胃管注气法检测缝合牢固200ml
引流篇
• 术中冲洗：大量 3L袋 引流液清亮 • 引流多处通畅 2-3根 引流文氏口 盆腔 • 2-0丝线腹壁缝合 固定 牢固通畅
腹腔镜下胃穿孔手术配合ppt课件
实用文档
吸引腹腔
❖ 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
实用文档
寻找穿孔位置
❖ 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
实用文档
缝闭穿孔
❖ 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
实用文档
实用文档
胃穿孔是怎么发生的？
实用文档
适应症
❖ 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 ❖ 保守治疗无效者
实用文档
手术体位
❖ 仰卧位，头高足低15-20度
实用文档
麻醉
❖ 复合全身麻醉
实用文档
用物准备
❖ 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
实用文档
消毒范围
❖ 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
实用文档
实用文档
❖ 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
实用文档
❖ 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮 肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
实用文档
❖ 依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
实用文档实用文档检源自手术野，冲洗腹腔❖ 检查穿孔是否完全缝闭 ❖ 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，
及器械的完整性
实用文档
❖ 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定
❖ 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
吸引腹腔
❖ 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽 腹腔胃内容物、渗夜及脓液
实用文档
寻找穿孔位置
❖ 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
实用文档
缝闭穿孔
❖ 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合 如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组 织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除 一小块组织做病理检查。
腹腔镜下胃穿孔 手术配合
实用文档
实用文档
胃穿孔是怎么发生的？
实用文档
适应症
❖ 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 ❖ 保守治疗无效者
实用文档
手术体位
❖ 仰卧位，头高足低15-20度
实用文档
麻醉
❖ 复合全身麻醉
实用文档
用物准备
❖ 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助包、 手套、镜套、吸引器管、引流管、引流袋、 显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、酒精、4# 线
实用文档
消毒范围
❖ 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
实用文档
实用文档
❖ 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线， 气腹管。
实用文档
❖ 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮 肤，建立气腹 置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
实用文档
❖ 依次做第二切口（左锁 骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三切 口（右锁骨中线肋缘下 2-3cm）递5mm穿刺套 管，分离钳
实用文档实用文档检源自手术野，冲洗腹腔❖ 检查穿孔是否完全缝闭 ❖ 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，
及器械的完整性
实用文档
❖ 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引 出体外，大皮针4号线固定
❖ 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
腹腔镜手术配合ppt课件
二、术前物品准备 手术前一天由值班护士准备,如:腹腔镜检包、 盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜 器械和特殊器械.腔镜器械采用2%的戊二醛浸 泡10h以上,浸泡时液面应完全没过器械,管腔 内需注入浸泡液浸泡,胶帽及各种小配件需用 纱布包好浸泡,防止遗失,所有浸泡器械的轴节 部位必须打开,电凝线及标本袋放熏箱消毒.
三、术中配合 1、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化 碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、ID号、住 院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通 路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者 心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝 线、气腹管、超声刀等设备.打开机器调节腹压，并备好 70~80℃的无菌水预热镜面用，根据手术过程按需添加用品。 严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人 员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机 会。
四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手 术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成 术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出 后放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清 洗酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分 必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处 用软毛刷彻底清洗. 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头), 带管腔的器械,如:Trocar、吸引头等,要用棉签清洗,光 纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水.
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谢 谢 大 家
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切 除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺 囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下 输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔 镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
传递手术器械
根据手术需要，准确传递 手术器械，确保手术顺利 进行。
术后护理配合
监测病情
术后密切监测患者的生命体征、 腹部体征及引流情况，及时发现
并处理并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的镇痛药物，缓解患者的
疼痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 床上活动、下床行走等，促进患
者早日康复。
术前准备
协助医生完成手术前的各项检查，如 心电图、血常规、血型等，确保患者 身体状况适合手术。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手 术过程、术后注意事项等，消除患者 的紧张情绪，提高手术的依从性。
术中护理配合
建立静脉通道
协助麻醉师为患者建立静 脉通道，确保术中输液、 输血通畅。
监测生命体征
术中密切监测患者的生命 体征，如心率、血压、呼 吸等，发现异常及时报告 医生。
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后7天出院 。
成功案例二
患者情况
患者年龄38岁，男性，因外伤导致胃穿孔入院。
手术过程
手术采用腹腔镜下胃穿孔修补术，术中出血量少，手术时间短。
术后恢复
患者术后恢复良好，无并发症发生，术后5天出院。
失败案例及教训
01 患者情况
患者年龄65岁，男性，因胃癌 穿孔入院。
目前，腹腔镜下胃穿孔手 术已经成为一种成熟的手 术方式，广泛应用于临床 实践。
手术优缺点
优点
创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
缺点
需要使用全身麻醉，手术费用相对较 高，对于穿孔较大、腹腔污染严重的 患者可能不适用。
02
腹腔镜下胃穿孔手术过程
术前准备
胃穿孔讲课PPT课件
定期检查和复查
对于已经发现有胃溃疡等疾 病的患者，定期进行复查， 监测病情变化。
定期进行胃镜检查，及早发 现胃部病变。
复查的频率应该根据个体情 况和医生建议来确定。
通过复查可以及时发现早期 病变，避免病情恶化。
心理和社会支持
保持积极乐观的心态，避免情 绪波动和压力过大。
建立良好的人际关系，增强社 会支持系统。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物治疗胃穿孔。 手术治疗：对于严重的胃穿孔，需要进行手术治疗，修复穿孔部位。 饮食调理：胃穿孔患者在恢复期间需要注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料。 心理治疗：胃穿孔患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理治疗。
PART 5
胃穿孔的预防和保健
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
治疗：药物治疗、手术治疗、 中医治疗等。
预防：保持良好生活习惯、饮 食规律、避免过度劳累等。
保健：定期检查、及时就医、 保持良好的心态等。
对未来研究和治疗胃穿孔的发展方向和前景进行展望。
研究方向：深入研究胃穿孔的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 治疗前景：探索更有效的治疗方法和技术，提高胃穿孔的治愈率和生存率。 科研合作：加强国际间的合作与交流，共同推进胃穿孔研究和治疗的进展。 临床应用：将研究成果转化为临床实践，为医生和患者提供更优质的治疗方案和服务。
PART 3
胃穿孔的危害
并发症和合并症
胃出血
胃溃疡
胃部感染
胃部肿瘤
病程和预后
病程：胃穿孔后，胃液 进入腹腔，引起化学性 腹膜炎，随后继发感染， 形成局限性或弥漫性腹 膜炎
预后：胃穿孔的预后取 决于治疗是否及时，以 及患者的身体状况和病 情严重程度。及时治疗 可有效控制病情，预后 较好；若治疗不及时， 可能引起严重的并发症， 甚至危及生命
胃肠道穿孔ppt课件
1、焦虑--与担心手术愈后有关 2、生命体征改变--与手术创伤有关 3、潜在胃肠减压管效能降低--与胃肠减压管有效
负压、扭曲、脱出等因素有关
4、潜在出血——与手术创伤有关 5、有体液不足的危险--与术后引流液过多、禁食
有关
6.潜在引流管效能降低-与引流管数量多，易受压、 扭曲、脱出等因素有关
37将传呼器及常用生活物品放在患者易取之处。 38在病情允许的情况下鼓励并指导病人做力所能及 的事情，逐渐恢复自理能力.
39.改善鼻贴的使用方法，妥善固定，减轻鼻胃管 对鼻孔边缘皮肤的压迫，
40.心理舒适护理，提高患者主动配合及适应能力。 41.必要时鼻腔内滴注石蜡油。减轻管道对鼻腔的
摩擦力。
④腹膜间位或腹膜后空腔器官向腹膜后间隙穿孔，气体进 入肾旁前间隙，还可进入腹膜后其他间隙，出现腹膜后间 隙充气征象，而腹腔内并无游离气体。因此，没有游离气 腹征象并不能排除胃肠道穿孔。
腹腔内积液及气液征象：是胃肠穿孔后，胃肠内容物进入 腹腔引起的化学性和细菌性腹膜炎征象，还可使相邻胁腹 脂线变模糊、肠曲反应性淤积、肠麻痹等征象。这些征象 是继发腹膜炎表现，原发腹膜炎无气腹征象。
42.讲述有效咳痰的目的及重要性，取得患者及家 属配合。
43.指导患者掌握咳痰技巧。协助患者排痰。 44、给予定时翻身拍背。 45、雾化吸入每日两次，指导患者深呼吸。 46、指导协助患者有效咳嗽[3]及保护切口，避免咳
嗽时震动切口引起疼痛。
47妥善固定尿管，防止逆流。 48注意观察尿液颜色、性质、量。如有异常及时处
胃肠道穿孔以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见。 穿孔穿入腹膜腔内时，主要出现气腹、腹液、腹脂线异常以及麻痹性
肠胀气等影像征象。一般不难诊断。 胃前壁穿孔在腹膜腔内形成游离性气体，但要注意后壁穿孔的气体局
腹腔镜手术的配合课件精品PPT课件
2021/Байду номын сангаас/23
42
腹腔镜器械的清洗与保养
6、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏 附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、 吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水. 8、清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其 清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。
2021/1/23
7
2021/1/23
巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行录相和拍照，把 一些重要的图片录入电脑存档，并可随时查阅或拷贝，应用于教 学、科研。
8
本 院 器 械
2021/1/23
显示器
摄像机 冷光源 气腹机
9
腹腔镜采用 CO2建立气 腹，是应为 它不易燃烧 和爆炸，在 血液和组织 中的溶液度 是氧气的十 陪，他也能 正常新陈代 谢的产物且 很容易经肺 泡呼出。
2021/1/23
44
酶在清洁过程中的作用
1. 防止分泌物变干 2. 分解人体有机物 3. 降低微生物数量
2021/1/23
45
酶的用量及浸泡时间
1. 轻度用量5ml\L浸泡时间10分钟 2. 中度用量7.5ml\L浸泡时间10分钟 3. 重度用量10ml\L浸泡时间10分钟
2021/1/23
46
2021/1/23
2
腹腔镜的原理
1、是用二氧化碳气体造成人工气腹作用为观察和操作空间，用穿刺器通过腹 壁几个0.5~1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道：
2、通过穿刺器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通 过CCD摄像头传送到电视显示器上， 3、手术医生看着电视屏幕上的图像，把手术器械通过穿刺器查入腹腔内进行手 术操作。
胃穿孔的护理专题宣讲课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4、溃疡大出血病人的护理 严密观察呕血、便血情况，并判断记录 出血量；监测生命体征变化，观察有无口渴、四肢发冷、尿少等循环 血量不足的表现；病人应取平卧位；禁食、水；若病人过度紧张，应 给予镇静剂；遵医嘱及时输血、补液、应用止血药物，以纠正贫血和 休克；同时，做好急症手术前的准备工作。
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胃穿孔
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症 之一，它的严重之处在于穿孔之后大 量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细 菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不 及时抢救可危及生命。
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手术治疗
手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。
穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、 体质较弱、一般情况差的病人。在胃溃疡穿孔行 穿孔缝合时，可同时作选择性迷走神经切断加幽 门成形术，这样既解决穿孔问题，也对溃疡进行 根本性治疗，效果较好。对胃溃疡穿孔疑有癌变 者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检 查，以免遗漏胃癌的诊断。
食流质，最好以牛奶为主，每隔二小时喂一次，每次100 毫升，也可用豆浆代替。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胃穿孔患者的饮食注意事项
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。 病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致，暴饮暴食能 引起胃酸和胃蛋白酶增加，而很容易诱发胃穿孔。 胃穿孔治疗不及时就可死亡。
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有
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• 检查穿孔是否完全缝闭 • 递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，
及器械的完整性
• 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处
引出体外，大皮针4号线固定
• 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
• 递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各
切口，纱布覆盖
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
胃穿孔是怎么发生的？
适应症
• 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 • 保守治疗无效者
手术体位
• 仰卧位，头高足低15-20度
麻醉
• 复合全身麻醉
用物准备
• 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助
包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引 流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、 酒精、4#线
消毒范围
• 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
• 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝
线，气腹管。
• 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开
皮肤，建立气腹
置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
• 依次做第二切口பைடு நூலகம்左
锁骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三 切口（右锁骨中线肋 缘下2-3cm）递5mm 穿刺套管，分离钳
吸引腹腔
• 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸
尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液
寻找穿孔位置
• 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
缝闭穿孔
• 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时， 组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应 切除一小块组织做病理检查。
检查手术野，冲洗腹腔
及器械的完整性
• 于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处
引出体外，大皮针4号线固定
• 排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管
• 递酒精纱球消毒皮肤 递齿镊、皮针缝合各
切口，纱布覆盖
腹腔镜下胃穿孔手术配合课件
胃穿孔是怎么发生的？
适应症
• 胃穿孔致弥漫性腹膜炎。 • 保守治疗无效者
手术体位
• 仰卧位，头高足低15-20度
麻醉
• 复合全身麻醉
用物准备
• 腔镜器械、持针器、手术衣、腹包、辅助
包、手套、镜套、吸引器管、引流管、引 流袋、显示器、冷光源、气腹肌、碘伏、 酒精、4#线
消毒范围
• 上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线
• 常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝
线，气腹管。
• 递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开
皮肤，建立气腹
置入10mm穿刺套管，镜子进入观察
• 依次做第二切口பைடு நூலகம்左
锁骨中线肋缘下2-3cm）
递5mm穿刺套管，第三 切口（右锁骨中线肋 缘下2-3cm）递5mm 穿刺套管，分离钳
吸引腹腔
• 递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸
尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液
寻找穿孔位置
• 两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置
缝闭穿孔
• 递分离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合
如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时， 组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应 切除一小块组织做病理检查。
检查手术野，冲洗腹腔