糖尿病饮食原则及目标

糖尿病饮食原则及目标 The manuscript was revised on the evening of 2021

糖尿病饮食原则及目标

糖尿病及糖尿病前期患者均需要接受个体化医学营养治疗，由熟悉糖尿病治疗的营养师或综合管理团队（包括糖尿病教育者）指导下完成。应在评估患者营养状况的情况下，设定合理的质量目标，控制总能量的摄入，合理、均衡分配各种营养素，达到患者的代谢控制目标，并尽可能满足个体饮食喜好。

1）维持合理体重：超重/肥胖患者减重的目标是 3~6 个月减轻体重的5%~10%。消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。

2）提供均衡营养的膳食。

3）达到并维持理想的血糖水平。

4）减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。

5）减轻胰岛素抵抗，降低胰岛β细胞负荷。

①不宜吃的食物有：

Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生

Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡(294焦)，长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

②适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

Ⅱ。粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。

饮食注意事项：坚持“定时定量”的进餐

很多糖尿病患者以为，控制血糖最好就是不吃或少吃……其实，糖尿病患者尤应讲究“吃”。糖尿病的治疗是一项综合性治疗，其中，饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。此外，运动也是糖尿病的基础治疗。糖尿病患者应根据自身条件，选择合适的运动方案，避免出现过度运动的副作用。

盲目不吃少吃危害更大

很多糖尿病患者存在这样一个认识误区：认为控制血糖最好的办法，就是不吃或是少吃，否则血糖就会升高……上海瑞金医院内分泌代谢病科王卫庆教授分析说，其实，糖是人体必要的营养物质成分。如果缺乏葡萄糖，就会产生一系列不良后果，甚至会发生低血糖 (如昏迷、出冷汗、饥饿等)症状，危害更大。糖尿病患者更应注重“吃”，而不是不吃或少吃，但要掌握正确的饮食原则。目前，国际上推荐的糖尿病饮食为高碳水化物——低脂饮食，即碳水化合物提供的热量占总热量的50%以上，脂肪供热的比例不能超过30%。

一项研究显示，对于糖尿病前期的患者，单纯饮食管理结合运动者，能直接降低29%至67%的2型糖尿病罹患风险，或可使糖尿病的发生推迟10年以上。据研究机构近年发现，60%的糖尿病人体重超重，其中34%的人属于肥胖且很多人属于中央型肥胖，其中很多存在不良的饮食习惯，从选择食材、烹饪方法和进食方式等，都存在很大的改善空间。

坚持“定时定量”进餐

王卫庆教授建议，首先，要保证足够的碳水化合物量：谷类食物则是碳水化合物的主要来源，如大米、玉米、小麦、高粱、荞麦和燕麦等，每人每天至少应吃300克至500克，同时提倡粗细搭配，建议可适当用粗粮、杂粮代替部分米面;其次，限制脂肪的摄入量，适量选择优质蛋白质：蛋白质的摄入量以其产生的热量占总热量的20%为宜，其中至少1/3为动物类优质蛋白和大豆蛋白。蛋白质摄入标准，成人患者为每天1克/千克体重;再次，选择营养合理的多样化食物：肉类应少食肥肉、内脏等。奶制

品如牛奶和豆奶，是保证糖尿病患者钙来源的主要食品，每日饮用250毫升至500毫升。有些患者饮用鲜奶后有不同程度的肠胃道不适，可试用酸奶或豆奶代替，一瓶200毫升的牛奶可用400毫升豆浆替代。但如伴有肾功能损害者，最好还是饮用优质的牛奶为宜。蔬菜类中，比如：胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等热量较高，土豆、山药、芋头等含碳水化合物较高，应适量食用。其他蔬菜如绿色蔬菜，可每日食用500克。水果比如红枣、香蕉、柿子等含糖高的水果或干果应限量食用。如果患者血糖空腹超过7毫摩尔/升以上，餐后血糖超过毫摩尔/升以上，不宜食用水果，可用一些番茄、黄瓜代替，建议水果一般放在两餐之间食用较宜。最后，餐次安排应合理，每日至少保证三餐，养成定时、定量的良好进餐习惯。

餐后1小时至3小时运动最适宜

对于糖尿病病人的运动，专家尤传一教授建议，可根据自身条件和兴趣，选择不同运动项目。比如：散步、太极拳、广播操、交谊舞、慢跑、游泳、登山、快走等。若体力允许，可适当进行对抗性运动。在运动强度方面，运动量应适宜，运动后有微汗、发热感、精神愉快，达到中等强度运动。

运动时间上，餐后1小时至3小时内运动为宜。一般中等强度运动以20分钟至30分钟为宜，低强度的运动可延续45分钟至60分钟。若运动中出现大汗、头晕、胸闷、全身无力、面色苍白，休息后不能恢复，应立即停止。运动频率至少一周5次，肥胖者可增加频率，甚至一日2次。运动前应先进行体力评估，确定合适的运动方式、时间和强度。选择舒适的

衣服和鞋袜。携带一定量的糖果、饼干、水果和饮料，以备万一发生低血糖时食用。

若糖尿病病人已有相关并发症，则应注意：高血压及心脏病：宜轻度至中等强度运动。运动前及运动后2小时内不饱餐或饮用兴奋性饮料。建议散步、骑自行车、慢跑、太极拳等;糖尿病眼病：切忌剧烈运动及潜水，避免头部低于腰部水平的运动。推荐太极拳、健身操和与视力好的朋友携手慢跑或跳舞等;糖尿病肾病：高强度的运动会加重病情，应尽量避免。可选择快走、游泳、健身操等;糖尿病周围神经病变：不宜高强度剧烈运动。避免伸展过度及举重。可选择骑自行车、游泳、散步等;糖尿病足：运动前仔细检查鞋内有无硬的异物，选择合适的软底鞋，运动前后检查足部有无损伤。

1、各餐比例固定

糖尿病患者的三餐及加餐的饮食要搭配均匀，餐餐有碳水化合物、脂肪和蛋白质，并且比例固定。这样可减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。

2、进餐时间固定

临床上为了减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病人一日至少应进食三餐，而且要结合临床用药情况定时定量。对于注射胰岛素的或易出现低血糖以及病情控制不好的病人还应在三次正餐之间增添2~3次加餐，但时间必须相对固定，否则会造成血糖的紊乱。