第十一章休克答案
第十一章休克答案
一、单项选择题
1.C
2.E
3.D
4.C
5.A
6.A
7.A
8.C
9.C 10.E 11.C
二、多项选择题
1.ADE
2.BCDE
3.CDE
4. BCDE
5.ABCE
6.BDE
7.ABC
三、名词解释
1.休克：休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍、组织细胞灌注不足为主要特征，并导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。
2.自身输血：自身输血是休克早期由于儿茶酚胺释放，容量血管及肝脾储血器官收缩，使回心血量增加维持血压，起到“自身输血”。
3.自身输液：自身输液是休克早期由于微循环血管收缩，前阻力大于后阻力，毛细血管流体静压增高，使组织液回流入血管起到“自身输液”。
4.休克肺：休克肺是严重休克病人在复苏后伴发的急性呼吸衰竭，休克肺属急性（成人）呼吸窘迫综合征。
四、填空题
1.低血容量性休克、血管源性休克
2.肺水肿、肺不张、微血栓、肺透明膜形成
3.肾
4. 休克代偿期、休克进展期、休克难治期
五、问答题
1.简述休克发生的原因分类和始动环节分类的关系。
答：失血、失液、烧伤和创伤→低血容量性休克；
心脏和大血管病变→心源性休克；
感染、过敏和神经刺激→血管源性休克。
2. 休克代偿期机体的代偿措施有哪些？
答：交感神经兴奋，外周血管收缩，引起：①血液重新分布，保证心、脑血液供应；
②容量血管及肝、脾储血库收缩导致“自身输血”；③毛细血管流体静压降低，组织液进入毛细血管“自身输液”。回心血量增加，维持血压不变。
3.休克治疗过程中为什么必须纠正酸中毒？
答：休克时组织缺血缺氧，酸性代谢产物增多导致酸中毒，血[H+]升高，可降低血管对儿茶酚胺的反应性，导致微循环瘀血缺氧，使休克进入失代偿期，并影响血管活性药物的作用，还可使心肌收缩性减弱，所以休克治疗时强调纠正酸中毒。
7月休克培训考试题及答案
卢氏县人民医院急诊科全员培训与考核系列 二休克 姓名：考试时间：得分： 一、选择题（共30分） 1、各种类型休克基本病理变化是( ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 2、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 3、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 4、休克的主要致死原因是（） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 5、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml
6、休克病人神志变化可反映（） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化 E肾部灌流的变化 7、休克时病人的体位（） A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位 8、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( ) A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师 9、休克病人补液一般首选（） A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液 10、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（） A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降 二、填空题：（共25分）
病理生理第11章休克(MODS部分).
第十一章 休克（多器官功能障碍综合征） 、多选题 A 型题 2．引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是 A.肺 部 腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征（ multiple organ 老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？ A ．腹腔内感 D ．肺部感染 B ．泌尿系感 E.皮肤感染 C ．脑膜炎 [题解] 老年人中，以肺部感染作为 MOD 的原发病因者最多。 D ．吸氧浓度过高 D .肾脏 B.胸 腔 C 腹腔 [ 答案 ] [ 题解 ] dysfunction syndrome ，MOD ）的主要原因。 3． 4． 下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？ A ． 输液过 机体抵抗力明显低下 B ． 胞系统功能明显低下 E.单核吞噬细
C 大手术创伤 [ 答案 ] C ［ 题解 ］ 大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感 染性病 因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显 低下是诱因。 5．下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化？ A ．肺水 肿 D .肺纤维化 B ．肺出 血 E ．肺透明膜形成 C .肺不张 ［题解］ MSOF 时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张 和 肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。 7.多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为 A ?肾小球滤过率下降 E 肾小管细胞管型 C .尿量减少 ［题解］ 与 MODS 、MSOF 相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后 出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。 9．有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是 错误的？ C .中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下 D.尿钠排出减少 B ．蛋白尿 A .血浆补体水平降低 D.外周血淋巴细胞数减少 B .血浆纤维连接蛋白减少 E B 细胞分泌抗体的能力减弱
2019最新休克考试题及答案
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一、选择题，每题1分 1 休克的病理过程包括： a 机体有效循环血量锐减 b 组织器官灌注不足 c 细胞功能受损和细胞代谢紊乱 d 以上都是。 e 以上都不是。 2 休克的本质是; a 氧供不足和氧耗增加。 b 血容量不足 c 产生炎症介质 d 以上都是。 e 以上都不是。 3 创伤性休克属于 a神经源性休克 b 感染性休克 c 心源性休克 d 低血容量性休克 e 过敏性休克 4 休克微循环的变化一般包括 a 微循环淤滞期
b 微循环痉挛期 c 微循环扩张期 d 微循环衰竭期 e 以上都是 5 以下哪些不是微循环收缩期的病理生理变化？ a A-V短路开放 b 血液重分布 c 组织低灌注 d 交感-肾上腺髓质系统兴奋 e 无氧代谢 6 休克代偿期的临床表现不包括： a 心率加快 b 四肢湿冷 c 烦躁不安 d 无尿 e 肛温降低 7 关于休克失代偿期的临床表现以下哪项是错误的? a 血压下降 b 意识模糊 c 皮肤紫癜 d 无尿
e 浮肿 8 判断休克病人存在肾功能不全或血容量不足的阈值是： a 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.025 b 尿量<30ml /hr、尿比重>1.015 c 尿量<35ml /hr、尿比重>.1.010 d 尿量<40ml /hr、尿比重>.1.030 e 尿量<25ml /hr、尿比重>.1.008 9 血压代表心输出血液时的压力和外周血管阻力， a 能作为休克判断的唯一依据 b 只根据血压即可判断休克的程度 c 血压并不能全面反映组织器官的血液灌流情况 d 以上都对 e 以上都不对 10 中心静脉压CVP a 正常值0.49~0.98 kPa b 反映胸腔大静脉及右心房的压力， c 不能反映左心功能 d 能反映左心功能 e 正常值5-10cmH2O 12 那些不是影响CVP压力的因素 a 静脉回流量
休克三基考试试卷答案
休克三基考试试卷答案 Prepared on 22 November 2020
休克三基考试试卷答案 低血容量休克的主要病理生理改变是有效循环血容量急剧减少，导致组织低灌注，无氧代谢增加、乳酸性酸中毒，再灌注损伤，以及内毒素移位，细胞损伤，最终导致MODS。低血容量休克的最终结局自始至终与组织灌注相关，因此，提高其救治率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。 传统的诊断主要依据病史、症状、体征，包括精神状态改变，皮肤湿冷，收缩压下降（<90mmHg或较基础血压下降40mmHg）或脉压差减少 （<20mmHg），尿量＜kg·h，心率＞100次/分，CVP＜5mmHg或PAWP＜ 8mmHg等指标。然而，传统诊断标准的局限性已被人们充分认识。近年来，人们认识到氧代谢与组织灌注指标对低血容量休克早期诊断的重要参考价值，血乳酸（＞２mmol/Ｌ）、碱缺失（＜-5mmol/Ｌ）是低血容量休克早期诊断的重要指标。 中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）监测：用于监测容量状态和指导补液，有助于了解机体对液体复苏的反应性，及时调整治疗，并有助于已知或怀疑存在心力衰竭的休克患者的液体治疗，防止过多输液导致的肺水肿。 BE与血乳酸结合是判断休克组织灌注较好的方法。
动脉血乳酸监测：动脉血乳酸浓度是反映组织缺氧的高度敏感的指标之一，动脉血乳酸增高常较其他的休克征象先出现。持续动态的动脉血乳酸监测对休克的早期诊断、判定组织缺氧情况、指导液体复苏及预后评估有重要意义。 尽快纠正引起容量丢失的病因是治疗低血容量休克的基本措施。 由于5%葡萄糖溶液很快分布到细胞内间隙,因此不推荐用于复苏治疗。 容量负荷试验的目的在于量化输液时的心血管反应，快速纠正容量缺失，尽可能减少容量过负荷的风险和可能的副反应尤其肺水肿，同时认为应该积极用于血流动力学不稳定的危重患者。 低血容量休克的患者，一般不常规使用用血管活性药，研究证实这些药物有进一步加重器官灌注不足和缺氧的风险。通常临床仅在足够的液体复苏后仍存在低血压，或者输液还未开始的严重低血压患者，才考虑血管活性药与正性肌力药。 纠正代谢性酸中毒应注意原发因素的处理，不主张常规使用碳酸氢钠快速发生的代谢性酸中毒可能引起严重的低血压、心律失常和死亡。临床上使用碳酸氢钠能短暂改善休克时的酸中毒，但是，不主张常规使用。研究表明，代谢性酸中毒的处理应着眼于病因处理、容量复苏等干预治疗，在组织灌注恢复过程中酸中毒状态可逐步纠正，过度的血液碱化使氧解离曲线左移，不利于组织供氧。因此失血性休克的治疗中碳酸氢盐的治疗只用于紧急情况或pH<。 严重低血容量休克伴低体温的患者应维持正常体温。入院GCS评分在4－7分的低血容量休克患者3小时内开始控制性降温。
休克(习题)
第十一章休克 一、选择题 1.休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击 B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭 C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2.休克的最主要特征是 A.心输出量降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 5.自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 6.自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 7.休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B.降低 C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 8.休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 9.休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微动脉端收缩，微静脉端不变 C.微动脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩 10.休克期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微静脉端收缩，微静脉端收缩 C.微静脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张 11.休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流 12.休克期微循环灌流的特点是 A.多灌少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 13.休克晚期微循环灌流的特点是 A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流 D.多灌多流 E.少灌多流 14.休克期血中儿茶酚胺的含量 A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低 E.以上都不是
休克试题27052
休克试题 姓名科室得分 一、单择题(每题5分) 1.休克就是( ) A.以血压下降为主要特征的病理过程 B.以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程 C.心输出量降低引起的循环衰竭 D.外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭 E.机体应激反应能力降低引起的病理过程 2．低血容量性休克的典型表现不包括( ) A．中心静脉压降低 B.心输出量降低 C.动脉血压降低 D.肺动脉楔压增高 E.总外周阻力增高 3．下列哪项不属于高排低阻型休克的特点( ) A．总外周阻力降低 B.心输出量增高 C.脉压增大 D.皮肤温度增高 E.动-静脉吻合支关闭
4．下列哪项不就是休克Ⅰ期微循环的变化( ) A．微动脉、后微动脉收缩 B.动-静脉吻合支收缩 C.毛细血管前括约肌收缩 D.真毛细血管关闭 E.少灌少流,灌少于流 5．休克Ⅰ期“自身输血”主要就是指( ) A.动-静脉吻合支开放,回心血量增加 B.醛固酮增多,钠水重吸收增加 C.抗利尿激素增多,重吸收水增加 D.容量血管收缩,回心血量增加 E.缺血缺氧使红细胞生成增多 6．休克Ⅰ期“自身输液”主要就是指( ) A．容量血管收缩,回心血量增加 B.毛细血管内压降低,组织液回流增多 C.醛固酮增多,钠水重吸收增加 D.抗利尿激素增多,重吸收水增加 E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加 7．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关( ) A．酸中毒 B.组胺 C.5-羟色胺 D.腺苷 E.激肽 8．下列哪型休克易发生DIC ( )
A．感染性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克D.失血性休克 E.神经源性休克 9．休克时细胞最早受损的部位就是( ) A．微粒体 B.线粒体 C.溶酶体 D.高尔基体 E.细胞膜 10．休克时细胞最早发生的代谢变化就是( ) A．脂肪与蛋白分解增加 B.糖原合成增加 C.Na+-K+-ATP酶活性降低 D.从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能 E.血中酮体增多 11．下列哪种体液因子未参与休克的发生( ) A．内皮素 B.血管紧张素Ⅱ C.心房利钠肽D.激肽 E.血小板源性生长因子 12．下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用( ) A．儿茶酚胺 B.5-羟色胺 C.内皮素D.心房利钠肽 E.血管紧张素Ⅱ 13．下列哪项不属于SIRS的表现( )
(5)病理学--第十二章休克(思考题及其参考答案)
思考题及其参考答案 第十二章休克 1. 何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？若按血流动力学特点进行分类，休克又可分为哪几类？低动力型休克与高动力型休克的血流动力学变化特点有哪些？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。 休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥ 心力衰竭等。 休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。 最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为： ①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。常见于失血、失液、烧伤、创伤等。 ②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。 ③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、 严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。 按血流动力学特点进行分类，休克常可分为： ①低动力型休克（或称低排高阻型休克，或称冷休克） ②高动力型休克（或称高排低阻型休克，或称暖休克） 低动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管收缩，总外周阻力增高，心排出量降低。 高动力型休克的血流动力学变化特点：外周小血管扩张，总外周阻力降低，回心血量增加，心排出量增加，但微循环有效灌流量仍减少。 2. 低血容量性休克的病因、发病机制和临床心血管表现特点有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。 发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。 临床心血管特点：三低一高。中心静脉压（CVP降低；心排出量（CO降低；动脉血 压（BP）降低（包括肺动脉楔压PAW曄低。）；外周阻力（PR增高。 血管源性休克（或称分布性休克，或称低阻力性休克是指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。 3. 微血管包括哪些血管？分别发挥什么作用？答：微血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。 微动脉和毛细血管前括约肌又称前阻力血管，参与调整全身血压和血液分配，决定微循环的灌人血量。 真毛细血管又称交换血管，在该部位进行血管内外物质的交换。 直捷通路的血液可迅速回到静脉，较少进行物质交换。 微静脉又称容量血管和后阻力血管，决定微循环的流出血量，参与调整回心血量。 4. 请叙述微循环缺血性缺氧期
2021年7月休克培训考试题及答案
卢氏县人民医院急诊科全员培训与考核系列 欧阳光明（2021.03.07） 二休克 姓名：考试时间：得分： 一、选择题（共30分） 1、各种类型休克基本病理变化是( ) A血压下降 B中心静脉压下降 C脉压减小 D尿量减少 E有效循环血量锐减 2、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A去甲肾上腺素 B肾上限素 C多巴胺 D麻黄碱 E去氧肾上腺素（新福利） 3、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（） A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用 4、休克的主要致死原因是（） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）
5、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 6、休克病人神志变化可反映（） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化E肾部灌流的变化 7、休克时病人的体位（） A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位 8、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( ) A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师 9、休克病人补液一般首选（） A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液 10、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是 （） A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉
第11章 休克(MODS部分)
第十一章休克（多器官功能障碍综合征） 一、多选题A型题 2．引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是C A．肺部D．肾脏 B．胸腔E．心包腔 C．腹腔 [答案] C [题解] 腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）的主要原因。 3．老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？D A．腹腔内感染D．肺部感染 B．泌尿系感染 E．皮肤感染 C．脑膜炎 [答案] D [题解] 老年人中，以肺部感染作为MODS的原发病因者最多。 4．下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？C A．输液过多D．吸氧浓度过高 B．机体抵抗力明显低下 E．单核吞噬细胞系统功能明显低下C．大手术创伤 [答案] C [题解] 大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。 5．下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化？D A．肺水肿D．肺纤维化 B．肺出血E．肺透明膜形成 C．肺不张 [答案] D [题解] MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。 7．多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为A A．肾小球滤过率下降D．尿钠排出减少 B．蛋白尿E．肾小管细胞管型 C．尿量减少 [答案] A [题解] 与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。 9．有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是错误的？A A．血浆补体水平降低D．外周血淋巴细胞数减少 B．血浆纤维连接蛋白减少E．B细胞分泌抗体的能力减弱 C．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下 [答案] A
休克考试题汇总答案
休克考试题 一、休克的定义。 休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。 二、休克的分期。 1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机 2、中期：失代偿—低灌注、低血压 3、晚期：不可逆—MOF 三、休克早期（缺血缺氧期）表现。（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴） ?神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张 ?轻度口渴 ?皮肤开始苍白，偏凉 ?脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小 ?尿量正常 ?休克指数：小于0.8 四、休克期（淤血缺氧期）表现。 ?神志尚清楚，表情淡漠 ?很口渴 ?皮肤苍白，发冷 ?脉搏增快，收缩压12-9.33kPa（90-70mmHg）脉压小 ?表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓
?少尿（每小时少于30mL/h） ?休克指数：大于1，小于1.5 五、休克晚期（DIC）表现。 ?意识模糊，甚至昏迷 ?非常口渴，但可能无主诉 ?皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷 ?脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到 ?毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷 ?尿少或无尿 ?休克指数：大于1.5 六、休克的分类。 ?按病因：低容量、心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性 ?按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性 ?按早期处理分类： 需要补充容量病因 需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全 需要补充容量及正性肌力药 缓解心排出量阻塞 细胞中毒，特效解毒药 七、休克经验诊断标准。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量）
1.重病容或意识改变 2. 心率>100次/分 3. 呼吸>22次/分或PaCO2<32mmHg 4. 动脉血碱缺乏<-5mmol/L或乳酸>4mmol/L 5. 尿量<0.5ml/kg/hr 6. 动脉低血压>20分钟。 不管何种病因符合4项 八、休克诊断标准（82年） ? 1. 有诱发休克的病因 ? 2. 意识异常 ? 3. 脉搏细速，超过100次/分或不能触及。 ? 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间>2秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/小时或无尿? 5. 收缩压小于80mmHg ? 6. 脉压差小于20mmHg ?7. 原有高血压者收缩压较基础下降30%以上 凡符合以上1项，以及2、3、4项中两项；或5、6、7项中一项，可诊断休克。 九、失血性休克时如何估计血容量的丢失情况 根据失血量等指标将失血分成四级
第十一章 休克
第八章休克 一、多选题A型题 1．休克的发生主要由于 A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输出量减少 E．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍 [答案] E [题解] 休克的本质不是交感衰竭导致血管麻痹而是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。 2．过敏性休克属 A．Ⅰ型变态反应D．Ⅳ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应E．混合型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 [答案] A [题解] 给过敏体质的人注射某些药物（如青霉素）、血清制剂或疫苗可引起过敏性休克，这种休克属于Ⅰ型变态反应。发病机制与IgE及抗原在肥大细胞表面结合，引起组胺和缓激肽大量入血，造成血管床容积扩张、毛细血管通透性增加有关。 3．以下哪种情况不引起心源性休克 A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱 B．急性心肌炎E．充血性心力衰竭 C．心脏压塞 [答案] E [题解] 大面积心肌梗死、急性心肌炎、心脏压塞、严重心律紊乱都可引起急性心力衰竭，引起心输出量明显减少，有效循环血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。 4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A．15% D．40% B．20% E．50% C．30% [答案] B． [题解] 休克的发生取决于血量丢失的速度和丢失量，一般15分钟内失血少于全血量10%时，机体可以通过代偿使血压和组织灌流量保持稳定。若快速失血量超过总血量20%以上，即可引起休克，超过总血量的50%则往往导致迅速死亡。 5．失血性休克血压下降早期主要与 A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关 [答案] B
第十一章休克答案
第十一章休克答案 一、单项选择题 1.C 2.E 3.D 4.C 5.A 6.A 7.A 8.C 9.C 10.E 11.C 二、多项选择题 1.ADE 2.BCDE 3.CDE 4. BCDE 5.ABCE 6.BDE 7.ABC 三、名词解释 1.休克：休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与，以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍、组织细胞灌注不足为主要特征，并导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。 2.自身输血：自身输血是休克早期由于儿茶酚胺释放，容量血管及肝脾储血器官收缩，使回心血量增加维持血压，起到“自身输血”。 3.自身输液：自身输液是休克早期由于微循环血管收缩，前阻力大于后阻力，毛细血管流体静压增高，使组织液回流入血管起到“自身输液”。 4.休克肺：休克肺是严重休克病人在复苏后伴发的急性呼吸衰竭，休克肺属急性（成人）呼吸窘迫综合征。 四、填空题 1.低血容量性休克、血管源性休克 2.肺水肿、肺不张、微血栓、肺透明膜形成 3.肾 4. 休克代偿期、休克进展期、休克难治期 五、问答题 1.简述休克发生的原因分类和始动环节分类的关系。 答：失血、失液、烧伤和创伤→低血容量性休克； 心脏和大血管病变→心源性休克； 感染、过敏和神经刺激→血管源性休克。 2. 休克代偿期机体的代偿措施有哪些？ 答：交感神经兴奋，外周血管收缩，引起：①血液重新分布，保证心、脑血液供应； ②容量血管及肝、脾储血库收缩导致“自身输血”；③毛细血管流体静压降低，组织液进入毛细血管“自身输液”。回心血量增加，维持血压不变。 3.休克治疗过程中为什么必须纠正酸中毒？ 答：休克时组织缺血缺氧，酸性代谢产物增多导致酸中毒，血[H+]升高，可降低血管对儿茶酚胺的反应性，导致微循环瘀血缺氧，使休克进入失代偿期，并影响血管活性药物的作用，还可使心肌收缩性减弱，所以休克治疗时强调纠正酸中毒。
病理生理第11章休克(MODS部分)
第十一章休克(多器官功能障碍综合征) 一、多选题A型题 2?引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是 A ?肺部 D ?肾脏 B.胸腔E.心包腔 C ?腹腔 ［答案］C ［题解］腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的主要原因。 3. 老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因？ A .腹腔内感染D.肺部感染 B. 泌尿系感染E.皮肤感染 C. 脑膜炎 ［答案］D ［题解］老年人中，以肺部感染作为MODS的原发病因者最多。 4. 下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因？ A .输液过多 D .吸氧浓度过高 B. 机体抵抗力明显低下E.单核吞噬细胞系统功能明显低下 C. 大手术创伤 ［答案］C ［题解］大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。 5. 下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化？ A .肺水肿 D .肺纤维化 B. 肺出血E.肺透明膜形成 C. 肺不张 ［答案］D ［题解］MSOF时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。 7. 多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为A .肾小球 滤过率下降 D .尿钠排出减少 B. 蛋白尿E.肾小管细胞管型 C. 尿量减少 ［答案］A ［题解］与MODS、MSOF相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。 9.有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是错误的？ A .血浆补体水平降低D.外周血淋巴细胞数减少
急救考试试题及答案
《急救相关知识》试题及答案 （闭卷考试，时间为60分钟） 一、单选题（请将所选的字母填在括号中，每题1分,共50分） 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、关于休克护理下列哪项不妥（ C ） A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏8、休克的主要致死原因是（ E ） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 9、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml 10、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 11、有效循环血量是指（ B ） A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量
休克考试题汇总答案
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 休克考试题 一、休克的定义。 休克是组织氧供/需失衡的循环功能障碍；是全身组织低灌注的结果；同时伴有静脉氧含量下降和代谢性酸中毒（乳酸酸中毒）。 二、休克的分期。 1、早期：代偿期—低灌注、无低血压—最佳治疗时机 2、中期：失代偿—低灌注、低血压 3、晚期：不可逆—MOF 三、休克早期（缺血缺氧期）表现。（神志，皮肤，脉搏，血压，尿量，口渴） ?神志清楚，伴有痛苦的表情，精神紧张 ?轻度口渴 ?皮肤开始苍白，偏凉 ?脉搏增快，收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小?尿量正常 ?休克指数：小于0.8 四、休克期（淤血缺氧期）表现。
?神志尚清楚，表情淡漠 ?很口渴 ?皮肤苍白，发冷 ?脉搏增快，收缩压12-9.33kPa（90-70mmHg）脉压小 ?表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓 ?少尿（每小时少于30mL/h） ?休克指数：大于1，小于1.5 五、休克晚期（DIC）表现。 ?意识模糊，甚至昏迷 ?非常口渴，但可能无主诉 ?皮肤显著苍白，肢端青紫，冰冷 ?脉搏速而细弱，或模不清，收缩压在9.33 kPa（70 mmHg）以下或测不到 ?毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷 ?尿少或无尿 ?休克指数：大于1.5 六、休克的分类。 ?按病因：低容量、心源性、感染性、过敏性、阻塞性、神经源性 ?按血流动力学表现：低容量性、阻塞性、分布性、心源性?按早期处理分类： 需要补充容量病因
需要改善泵功能—正性肌力药或纠正泵功能不全 需要补充容量及正性肌力药 缓解心排出量阻塞 细胞中毒，特效解毒药 七、休克经验诊断标准。（意识，心率，血压，呼吸，血气，尿量） 1.重病容或意识改变 2. 心率>100次/分 3. 呼吸>22次/分或PaCO2<32mmHg 4. 动脉血碱缺乏<-5mmol/L或乳酸>4mmol/L 5. 尿量<0.5ml/kg/hr 6. 动脉低血压>20分钟。 不管何种病因符合4项 八、休克诊断标准（82年） ? 1. 有诱发休克的病因 ? 2. 意识异常 ? 3. 脉搏细速，超过100次/分或不能触及。 ? 4. 湿冷，胸骨部位皮肤指压痕阳性（指压后再充盈时间>2秒钟），皮肤花纹、黏膜苍白或发绀，尿量<30ml/小时或无尿 ? 5. 收缩压小于80mmHg ? 6. 脉压差小于20mmHg
休克(习题)
实用文档 文案大全休克(习题)(精品) 第十一章休克一、选择题 1.休克的概念是 A.是剧烈的震荡或打击 B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征 E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程 2.休克的最主要特征是 A.心输出量降低B.动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减 D.外周阻力升高 E.外周阻力降低 3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是 A.儿茶酚胺 B.心肌抑制因子 C.血栓素 A2 D.内皮素 E.血管紧张素Ⅱ 4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 5.自身输血的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流增多 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 6.自身输液的作用主要是指 A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加 7.休克早期动脉血压变化的特点是 A.升高 B.降低C.正常或略降 D.先降后升 E.先升后降 8.休克早期血流量基本不变的器官是 A.心脏 B.肝 C.肾
D.肺 E.脾 9.休克早期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微动脉端收缩，微静脉端不变 C.微动脉端舒张，微静脉端舒张 D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩 10.休克期微循环变化的特征是 A.微动脉端收缩，微静脉端舒张 B.微静脉端收缩，微静脉端收缩 C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩 E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张 11.休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流 B.多灌少流 C.不灌不流 D.少灌多流 E.多灌多流 12.休克期微循环灌流的特点是 A.多灌少流 B.不灌不流C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是 A.不灌不流 B.多灌少流 C.少灌少流D.多灌多流 E.少灌多流 14.休克期血中儿茶酚胺的含量 A.高于正常 B.低于正常 C.接近正常 D.可高可低E.以上都不是 15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致 A.高碳酸血症 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.呼碱 E.代碱 16.休克时易发生的酸碱失衡类型是 A.代碱 B.呼酸 C.代酸 D.呼碱 E.以上都不是 17.血栓素 A2产生的部位主要是 A.血小板 B.内皮细胞 C.巨噬细胞 D.红细胞 E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是 A.肥大细胞 B.红细胞 C.内皮细胞 D.巨噬细胞 E.血小板 19.前列环素产生的主要部位是 A.内皮
过敏性休克培训试题
过敏性休克培训试题集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
过敏性休克培训试卷 时间： 一、问答（每题20分） 1、过敏性休克概念是什么？ 2、过敏性休克临床表现有两大特点？ 二、填空（每空5分） 1、绝大多数的过敏性休克属（）型( )反应。外界的 抗原性物质进入体内能刺激免疫系统产生相应的（）抗体，其中IgE的（）因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的（），能与皮肤、支气管、血管壁等的( )结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的（），其中各种炎性细胞释放的( ）等是造成组织器官( )的主要生物活性物质。 2、过敏性休克临床表现有（）、（）、 （）。 过敏性休克培训试卷（答案） 时间： 一、问答 1、过敏性休克概念是什么？ 过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品
（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。 3、过敏性休克临床表现有两大特点？ 其一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止； 其二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。 二、填空 1、绝大多数的过敏性休克属（Ⅰ）型（变态）反应。外界的 抗原性 物质进入体内能刺激免疫系统产生相应的（IgE ）抗体，其中IgE的（产量）因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的（亲细胞特质），能与皮肤、支气管、血管壁等的(“靶细胞”)结合。此后当同一抗原物质再次与已致敏的机体接触时，就能激发广泛的（Ⅰ型变态反应），其中各种炎性细胞释放的(组胺、血小板激活因子）等是造成组织器官( 水肿、渗出)的主要生物活性物质。 2、过敏性休克临床表现有（皮肤黏膜表现）、（呼吸道阻塞症 状）、（其他症状）。
病理生理学第十一章休克---精品资料
09年级病理生理 第十一章休克 一、单项选择题 1、休克的本质是 A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升 高 2、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于 A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋 3、休克早期动脉血压的变化是 A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低 E.升高 4、休克早期微循环灌流的特点是 A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流 C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流 5、休克早期血流量基本保正的器官是 A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 6、休克期微循环灌流的特点是 A.灌而少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流 7、休克患者易出现 A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.高碳酸血症 E.代谢性碱中毒 8、休克早期最易受损伤的器官是 A.脑 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾 9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制 A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加 C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.心肌抑制因子 10、ARDS的主要发病环节是 A.肺内DIC形成 B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤 C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿 11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？ A．膜电位降低 B．膜泵功能降低 C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少 12、休克早期患者的临床表现不包括： A.面色苍白 B.四肢湿冷 C.血压明显降低 D.尿量减少 E.心率加快 13、休克时易发生的酸碱平衡紊乱类型是 A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒
休克练习试题
1．休克得发生主要由于 A．中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制 B．血管运动中枢麻痹，小动脉 扩张，血压下降 C．交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹 D．血量减少，回心血量不足，心输 出量减少 E．重要生命器官低灌流与细胞功能代谢严重障碍 2．过敏性休克属 A．Ⅰ型变态反应 B．Ⅱ型变态反应 C．Ⅲ型变态反应 D．Ⅳ型变态反应 E．混合型变态反应 3．以下哪种情况不引起心源性休克 A．大面积心肌梗死 D．严重心律紊乱 B．急性心肌炎 E．充血性心力衰竭 C．心脏压塞 4．成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A．15% D．40% B．20% E．50% C．30% 5．失血性休克血压下降早期主要与 A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细 胞严重缺氧能量代谢障碍有关 6．微循环得营养通路就是 A．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉 B．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静 脉 C．微动脉→动静脉吻合支→微静脉 D．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉 E．微动脉→动静脉吻合支→ 真毛细血管→微静脉 7．正常微循环中经常开放得通路指 A．直捷通路D．动-静脉短路B．迂回通路 E．以上都不就是 C．营养通路 8．正常微循环中经常关闭得通路 A．直捷通路D．动-静脉短路B．迂回通路 E．以上都不就是 C．营养通路 9．正常真毛细血管血流得调节主要与 A．交感神经得支配有关 B．毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C．局部体液因素有关 D．全身体液因素有关 E．毛 细血管内皮细胞收缩有关 10．休克缺血性缺氧期微循环开放得血管可有 A．微动脉D．动静脉吻合支 B．后微动脉 E．微静脉 C．毛细血管前括约肌 11．休克时交感-肾上腺髓质系统处于 A．强烈兴奋D．改变不明显 B．先抑制后兴奋 E．强烈抑制 C．先兴奋后抑制，最后衰竭 12．休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要得体液因素改变就是 A．血管紧张素Ⅱ↑D．MDF↑B．加压素↑ E．TXA2↑ C．儿茶酚胺↑ 13．休克缺血性缺氧期微循环灌流得特点 A．多灌少流，灌多于流 D．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少
第二十一章休克
第二十一章休克 一、基本要求 二、掌握休克的概念及休克各期微循环的变化及其发生机制。 三、掌握休克代偿期微循环变化的代偿意义及休克失代偿期微循环变化 对机体的影响。 四、掌握休克时细胞代谢变化及器官功能障碍的发生机制。 五、熟悉各型休克的特点及发病的主要环节 六、熟悉休克的病因及分类方法。 七、了解休克防治的病理生理基础。 二、知识点纲要 （一）休克的概念 休克系各种强烈致病因素作用于机体，使其循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以致重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。 （二）休克的病因与分类 1．休克常见的病因有：失血、烧伤、创伤、感染、过敏、急性心力衰竭及强烈的神经刺激等。 2．休克的分类： 按病因分类：失血性休克、烧伤性休克、创伤性休克；感染性休克、过敏性休克、 心源性休克、神经源性休克、 按始动环节分类： 正常时保证微循环有效灌注的基础包括：足够的循环血量、正常的血管容量及正常的心泵功能三个环节。不同类型的休克，尽管病因不同，一般可经过以上一个或多个环节而影响组织的有效灌流量,从而引起发病,如：血容量减少引起低血容量性休克，见于失血、失液或烧伤等。过敏、感染及强烈的神经刺激等引起血管容量增大导致血管源性休克。大面积心肌梗塞及心室扑动等可导致急性心泵功能障碍，引发心源性休克。 （三）休克分期 1. 缺血缺氧期 该期主要特点为除心、脑血管以外，全身小血管持续收缩而引起缺血缺氧，此时心脑供血无明显障碍，故称为休克代偿期。由于这些变化为休克过程的早期阶段，又称休克早期。 2．淤血缺氧期 淤血缺氧期是指休克的原始病因未除，组织持续缺血缺氧，乳酸等扩血管物质增多使微动脉和后微动脉痉挛减弱而导致的淤血状态。其主要特点为腹腔内脏微循环血管床大量开放，血液分隔并淤滞在这些器官内，心脑供血因此而明显减少，故又称为休克失代偿期。 3．微循环衰竭期 微循环衰竭是指微循环血管平滑肌麻痹而扩张导致的血流停止阶段。其主要