组织修复和创伤愈合讲解
简述皮肤创伤愈合的基本过程
简述皮肤创伤愈合的基本过程皮肤是人体最大的器官之一，它具有保护内部器官、调节体温和感知外界刺激等重要功能。
然而，由于各种原因，皮肤可能会发生创伤，如划伤、烧伤、撕裂等。
当皮肤受到创伤时，人体会启动一系列复杂的生理过程来促进伤口的愈合。
本文将简要介绍皮肤创伤愈合的基本过程。
皮肤创伤愈合的基本过程可以分为三个阶段：炎症阶段、修复阶段和重塑阶段。
首先是炎症阶段。
当皮肤受到创伤时，伤口周围的血管会迅速收缩，形成血栓，以减少出血。
随后，炎症反应开始出现，这是一种生理性的炎症反应，旨在清除伤口周围的细菌和坏死组织。
在这个阶段，血管扩张，血液中的白细胞和其他炎症细胞会聚集到伤口周围，释放炎症介质，引起局部充血、水肿和疼痛。
第二个阶段是修复阶段。
在这个阶段，受伤的皮肤开始进行修复和再生。
在伤口表面，形成了一层称为痂的物质，它能够保护伤口免受感染和进一步损伤。
同时，伤口底部的纤维母细胞开始增殖和迁移，形成新的肉芽组织。
这些纤维母细胞会合成胶原蛋白和其他细胞外基质成分，逐渐填补伤口，形成疤痕组织。
这个过程通常需要几天到几周的时间，具体时间取决于伤口的大小和位置。
最后是重塑阶段。
在伤口愈合的过程中，疤痕组织会逐渐发生变化，向更成熟的形态转变。
这个过程涉及到胶原蛋白的重排和再建。
最初形成的疤痕组织较为脆弱，容易受到外界刺激而出现红肿和瘙痒。
随着时间的推移，疤痕组织逐渐变得柔软和平坦，颜色也逐渐淡化。
这个过程可能需要几个月甚至几年的时间，具体时间因个体差异而异。
值得注意的是，皮肤创伤愈合的过程受到多种因素的影响，如年龄、健康状况、营养状态和伤口的位置等。
年轻人通常愈合较快，而老年人则可能愈合较慢。
一些疾病，如糖尿病和免疫系统疾病，也会影响皮肤创伤的愈合过程。
总结起来，皮肤创伤愈合是一个复杂而精细的生理过程。
从炎症阶段到修复阶段再到重塑阶段，伤口周围的细胞和分子发挥着各自的作用，最终使皮肤恢复到正常状态。
对于个体而言，保持健康的生活方式和合理的营养摄入是促进皮肤创伤愈合的重要因素。
第二章组织的修复PPT课件
◆ 神经组织的再生
脑及脊髓内的神经细 胞→ 胶质瘢痕
外周神经损伤→ 近 侧、远侧的髓鞘和轴 突崩解→ 两侧的神 经鞘细胞增生→ 带 状合体细胞→ 近端 轴突生长→ 到达末 端鞘细胞。
2024/1/1
2024/1/1
正常神经纤维
神经轴突到达末梢
三、损伤处细胞再生与分化的分 子机制
受损组织修复的完好程度不仅取决于受损 组织、细胞的再生能力，同时也受许多 细胞因子及其他因素的调控。
2024/1/1
◆肌组织的再生 横纹肌
损伤不太重、肌膜未破坏 残存部分肌 细胞分裂、产生肌浆、分化出肌原纤维 恢复正常的结构。
肌纤维完全断裂 纤维瘢痕愈合 肌 纤维仍可收缩。
整个肌纤维均被破坏 瘢痕修复。
2024/1/1
平滑肌
有一定再生能力，如小动脉平滑肌。
心肌
再生能力极弱，瘢痕修复。
2024/1/1
部良好的血液供应
2024/1/1
复习思考题：
1．名词解释：机化（Organization）； 肉芽组织（Granulation tissue ）； 瘢痕组织(scar tissue)；再生；
愈合延缓
2024/1/1
维生素C缺乏
羟化酶活性低
前胶原分子难以形成
影响胶原形成
锌缺乏
影响氧化酶活性
愈合延缓
• 局部因素 •感染与异物
创口感染
有 利 于
坏死和异物
2024/1/1
加重局部损伤 伤口裂开
妨碍创损愈合
•局部血液循环
再生所需氧和营养减少
局部循环不良
伤口愈合延缓
吸收坏死物和控制感染不利
•神经支配
神经受累
局部神经性 营养不良
组织修复和创伤愈合 PPT课件
再生能力强
较强潜在再生 没有再生能力 能力
⒈不稳定细胞
这类细胞总在不断地增殖，以代 替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、 呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、男性 及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋 巴及造血细胞、间皮细胞等。这些细 胞的再生能力相当强。
⒉稳定细胞
在生理情况下，这类细胞增殖现 象不明显，似乎在细胞增殖周期中处 于静止期（G0），但受到组织损伤的 刺激时，则进入DNA合成前期（G1）， 表现出较强的再生能力。
• 细胞进入G1期后，并不是毫无例外地都 进入下一期继续增殖，在此时可能会出现 三种不同前景的细胞：①增殖细胞：这种 细胞能及时从G1期进入S期，并保持旺盛 的分裂能力。例如消化道上皮细胞及骨髓 细胞等；②暂不增殖细胞或休止细胞：这 类细胞进入G1期后不立即转入S期，在需 要时，如损伤、手术等，才进入S期继续 增殖。例如肝细胞及肾小管上皮细胞等； ③不增殖细胞：此种细胞进入G1期后， 失去分裂能力，终身处于G1期，最后通 过分化、衰老直至死亡。例如高度分化的 神经细胞、肌细胞及成熟的红细胞等。
脏器损伤后主要依赖于实质 细胞的再生增殖，同时间质成分 对再生修复也起着很重要的作用。 只有实质和间质协调再生，才能 实现良好的修复。
由于各种组织细胞的再生增殖 能力不等，实质和间质的损伤程度、 组织损伤的范围和性质不同，以及 局部和全身状况不一，所以组织修 复的方式也有所不同。
修复过程可概括为两种不同的 形式：
创伤基础理论
组织修复和创伤愈合
组织修复(tissue repair)是机体的 一种重要的防御适应性反应，通过 细胞再生、重建等过程，使损伤组 织得以修复，使伤口、创面得以愈 合，使破坏了的组织连续性得以恢 复。但不良的愈合可使伤口、创面 经久不愈，形成过度的瘢痕而引起 不良后果。
创伤伤口愈合的基本过程
创伤伤口愈合的基本过程伤口愈合是人体自身的一项神奇的生理过程，当皮肤受到损伤时，人体会自动启动一系列复杂的生理机制，以修复和恢复受损组织的功能。
这个过程通常经历了四个阶段：止血、炎症、增生和修复。
下面我们将详细介绍每个阶段的具体过程。
第一阶段：止血当伤口出现时，人体会立即启动止血机制。
血管受损后，血小板会迅速聚集在受损处，形成血小板血栓，暂时封闭伤口，停止出血。
同时，受损的血管会收缩，进一步减缓出血速度。
这个过程一般持续几分钟到半个小时不等，直到出血完全停止。
第二阶段：炎症止血完成后，伤口周围的组织会迅速发生炎症反应。
炎症是身体的一种自然防御机制，旨在清除受伤部位的异物和死细胞，防止感染。
在这个阶段，受伤部位会出现红肿热痛等炎症症状，这是由于血管扩张、血液流入受伤组织，带来了充足的免疫细胞和营养物质，用于修复受损组织。
第三阶段：增生在炎症阶段，身体会启动细胞增生和再生的过程。
在伤口表面，表皮细胞会开始迅速分裂，逐渐形成一层新的上皮组织，以覆盖伤口。
同时，深层组织中的纤维母细胞会分化为成熟的纤维细胞，合成胶原蛋白和弹性蛋白，逐渐填补伤口，形成新的结缔组织。
这个过程通常持续几天到几周不等，直到伤口完全被修复。
第四阶段：修复当新的上皮组织和结缔组织形成后，伤口就进入了修复阶段。
在这个阶段，伤口的结缔组织会逐渐收缩和重塑，使伤口的强度和弹性恢复到正常水平。
同时，表皮细胞会不断更新和修复，使伤口表面的皮肤逐渐恢复原样。
最终，伤口完全愈合，不再有疼痛和不适感。
总的来说，创伤伤口愈合是一个复杂而精密的生理过程，需要身体各个系统的协同作用。
在这个过程中，及时的休息、营养和适当的护理都是非常重要的。
只有在合理的条件下，伤口才能顺利愈合，恢复到原有的状态。
希望大家能够了解伤口愈合的基本过程，从而更好地保护和照顾自己的身体。
愿大家都能健康快乐地生活！。
创伤愈合名词解释
创伤愈合名词解释
创伤愈合是指人体发生创伤之后，身体自然的生物学和生理学反应，以及医疗手段的帮助下，使受损组织逐渐修复和重建的过程。
以下是一些与创伤愈合相关的名词解释：
1. 愈合时间：指创伤到愈合所需的时间长度。
2. 创面感染：指创口处由于细菌等致病微生物的侵入而引起的感染。
3. 疤痕形成：指创伤部位组织修复过程中出现的瘢痕组织，通常是因为胶原蛋白不规律排列而导致的。
4. 创面清洁：指在治疗和预防创面感染的过程中采用物理或化学方法对创面进行彻底的清洁和消毒。
5. 拉丝图像：是通过电子显微镜观察组织切片时，将组织切面拉直后所得到的图像，主要用于分析组织结构和细胞排列情况等。
6. 肉芽组织：是创伤愈合过程中新生的、含有丰富血管和充满活力的细胞的组织，是创伤愈合中的关键阶段之一。
7. 未分化细胞：指在创伤愈合过程中从骨髓等来源进入创面的干细胞，它们可以分化为多种不同类型的细胞，促进创面愈合。
总之，创伤愈合涉及了许多复杂的生物学和生理学机制，同时也需要科学和规范的外科手术和医疗护理，在避免并发症的同时加速组织修复的过程。
外科护理学 第九章 损伤病人的护理
血培养阳性
烧伤创面脓毒症
（3）修复期
I°烧伤：3～7天自行修复
浅II°烧伤：2周愈合，有色素沉着 深II°烧伤：34周愈合，留有瘢痕
III°烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢痕，影响功能
（4）康复期
n 容貌改变和畸形 n 功能障碍 n 体温调节紊乱，对冷、热敏感
2.局部处理
n 闭合性损伤
单纯软组织损伤——局部制动、抬高、冷∕热敷 血肿形成——加压包扎 闭合性骨折或脱位——复位、固定 合并重要脏器损伤——手术探查
n 开放性损伤
清洁伤口——缝合 污染伤口——清创术 感染伤口——换药
6～8小时内最佳
常见护理诊断∕问题
1.体液不足 与伤后失血、失液有关。
2.疼痛 与创伤导致炎症反应及伤口感染 有关。
损伤病人的护理
Nursing care of client with injury
学习目标
识记： 1.创伤的分类、临床表现及处理原则。 2.烧伤的面积、深度及严重程度评估方法。 理解： 1.创伤的局部和全身反应、组织修复及愈合。 2.烧伤的病理生理和临床分期。 运用： 1.能为创伤及烧伤病人进行现场急救。 2.能为创伤病人进行伤口及并发症护理。 3.能正确进行烧伤的补液治疗及创面护理。 4.能运用所学知识，为创伤及烧伤病人进行健康指导。
(luxation and semiluxation) n 闭合骨折 (closed fracture) n 闭合性内脏损伤(closed internal injury)
n 擦伤(abrasion) n 刺伤(pricking) n 切割伤(incised
injury)
n 撕裂伤 (laceration)
名解简答
名词解释：1、损伤：各种不同外界因素作用于机体而引起组织器官产生解剖上的破坏或生理上的紊乱，并伴有不同程度的局部或全身反应的病理过程。
2、创伤：因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体，使受损部皮肤或粘膜产生与外界相通的机械性损伤。
3、创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。
4、软组织的非开放性损伤：由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的机械性损伤。
5、挫伤：机体在钝性外力作用下产生的深在组织受损而皮表未破的非开放性损伤。
6、血肿：深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形成充满血液的腔洞。
7、淋巴外渗：外力作用致使淋巴管破裂，淋巴液流出而积聚于组织间隙或体腔。
8、烧伤：即热力损伤。
包括火焰和灼热的气、液、固体作用于机体所产生的物理性损伤。
热液引起的为烫伤。
9、冻伤：低温引起的物理性组织损伤。
多发在末梢部。
10、化学损伤：直接与化学药品接触所造成的组织损伤。
11、休克：不是一种病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍所表现的综合症候群。
12、溃疡：皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创。
13、窦道与瘘管：均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁，长期不愈。
14、感染：有机体对致病菌的侵入、生长、繁殖及其毒素所造成损害的反应性病理过程。
15、脓皮病：由化脓菌引起皮肤感染的总称。
常见于犬猫等小动物，是由皮脂腺机能障碍导致葡萄球菌和链球菌等感染，也是犬瘟热的并发症。
表现为毛根隆起，成脓栓，后自溃排脓，形成痂皮脱落。
16、疖∶毛囊、皮脂腺及其周围皮肤及皮下组织发生的化脓性感染。
人多畜少17、痈∶多个相邻的毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织发生的急性坏死性化脓性感染。
18、脓肿：在任何组织器官内发生的外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性感染灶。
应与解剖腔的蓄脓相区别。
19、无菌性脓肿∶强烈刺激性的化学药品由于误注或漏注而引起的脓肿。
1、皮肤损伤后组织修复的基本过程
1、皮肤损伤后组织修复的基本过程皮肤是人体最大的器官，它不仅起到保护内部器官的作用，还参与了体温调节、感觉传导和免疫防御等重要功能。
然而，皮肤受到外界物理、化学或生物因素的损伤后，就需要通过组织修复的过程来恢复其完整性和功能。
皮肤损伤后的组织修复过程可以分为三个主要阶段：炎症期、增生期和重塑期。
炎症期是皮肤损伤后组织修复的第一个阶段。
当皮肤受到损伤后，血管会迅速扩张，血液流入受伤部位，导致局部充血和红肿现象。
同时，炎症反应释放一系列炎性介质，如组织胺、血小板活化因子等，引起局部的炎症反应。
炎症反应的主要目的是清除损伤组织和病原体，同时为后续修复过程提供必要的条件。
在炎症期，还会形成血凝块，形成临时性的伤口封闭。
炎症期之后是增生期，这个阶段主要是由表皮细胞和真皮细胞进行修复。
在创伤区域，表皮细胞开始向伤口边缘迁移，形成上皮化覆盖伤口。
同时，真皮细胞开始增生和分化，合成胶原蛋白和弹性纤维等关键蛋白质，以恢复皮肤的强度和弹性。
在增生期，新生血管也开始形成，以供应养分和氧气，促进伤口的修复和再生。
最后一个阶段是重塑期，也称为重建期。
在这个阶段，伤口的胶原蛋白逐渐重组和重塑，形成更有强度和弹性的新皮肤。
同时，新生的血管也会进一步发育和完善，以维持皮肤的正常生理功能。
重塑期的时间长度因个体差异和伤口大小而异，通常需要几个月甚至更长的时间来完成。
需要注意的是，皮肤损伤后组织修复的过程是一个复杂的生物学过程，受到多种因素的影响。
例如，年龄、营养状态、慢性疾病和感染等都会影响皮肤损伤后的组织修复过程。
此外，如果伤口感染或创伤不当处理，也可能导致组织修复受阻或出现并发症。
皮肤损伤后的组织修复是一个复杂而精密的过程。
通过炎症期、增生期和重塑期的有序进行，皮肤能够恢复其完整性和功能。
了解皮肤损伤后组织修复的基本过程，对于正确处理伤口、促进伤口愈合具有重要意义。
在日常生活中，我们应该注意保护皮肤，避免皮肤损伤的发生，同时，合理的护理和处理皮肤损伤，有助于加速组织修复过程，减少并发症的发生。
创伤后组织修复的基本过程
创伤后组织修复的基本过程创伤后组织修复是机体对于创伤的自然反应和修复过程。
当组织遭受创伤时，机体会通过一系列复杂的生理和细胞学过程来修复受损组织。
这个过程通常可以分为三个主要阶段：炎症反应、再生与修复、重塑与重建。
第一阶段：炎症反应炎症反应是创伤后组织修复的第一个阶段，也是最早出现的反应。
当组织受损时，机体会迅速释放炎症介质，如组织胺和前列腺素等，引起血管扩张、血管通透性增加和血液凝固等一系列炎症反应。
这些炎症反应的目的是将创伤部位的病原体和坏死组织清除出去，为后续的修复过程提供良好的环境。
第二阶段：再生与修复再生与修复阶段是创伤后组织修复的核心过程。
在这个阶段，机体会通过细胞增殖、血管新生和基质再生等过程来修复受损组织。
首先，干细胞和周围组织的成熟细胞会开始大量增殖，填补创伤空腔。
随后，新生血管开始生长，为创伤部位提供足够的营养和氧气。
同时，基质细胞也开始合成和分泌胶原蛋白等结构蛋白，逐渐重建受损组织的结构。
第三阶段：重塑与重建重塑与重建阶段是创伤后组织修复的最后一个阶段。
在这个阶段，机体会通过细胞重塑和胶原蛋白再排列等过程来重建受损组织的正常结构和功能。
在此过程中，细胞会重新定位并重新连接起来，使修复后的组织具有与原始组织相似的结构和功能。
此外，细胞还会逐渐去除过度修复的组织，使受损部位恢复平整和柔韧。
总结：创伤后组织修复是一个复杂而精确的生理过程，包括炎症反应、再生与修复、重塑与重建三个阶段。
在这个过程中，机体通过释放炎症介质、细胞增殖、血管新生和基质再生等方式来修复受损组织。
最终，受损组织会恢复其正常结构和功能，使机体能够重新恢复到正常的生理状态。
了解和理解创伤后组织修复的基本过程对于促进伤口愈合、预防并发症以及指导临床治疗具有重要意义。
第一章 组织的适应、损伤和修复
二、肉芽组织
• 1、形态结构 • 大体：颗粒状，质地柔软湿润，鲜红色， 触之易出血。 • 镜下：由新生的毛细血管、成纤维细胞 以及数量不等的炎细胞组成（图1-14）。
• 图1-14 肉芽组织镜下结构模式图
图示新生毛细血管、 图示新生毛细血管、纤维母细胞及各种炎性细胞
• • • • • •
2、功能 抗感染保护创面； 机化坏死组织、血凝块及其他异物； 填补创口及其他组织缺损。 3、如何识别健康的肉芽组织 不良肉芽组织颜色苍白、水肿，松弛无 弹性，表面有较多分泌物，颗粒不明显， 触之出血少。
二、细胞死亡 （一）坏死 坏死是指局部组织、细胞的死亡。 基本病变： 镜下：细胞核的改变是细胞坏死的形态学 标志。包括： • （1）核固缩 • （2）核碎裂 • （3）核溶解（见图1-6） • • • • •
正常细胞
核固缩
核碎裂
核溶解
•
图1-6 细胞坏死时核的变化模式图
• • • • • •
大体： 失活组织有以下几个特征： （1）外观无光泽，较混浊； （2）失去正常弹性； （3）血供停止； （4）失去正常功能。
第二节 组织的损伤
• 一、变性 • 变性是指因代谢障碍引起的细胞或细胞间质内 出现异常物质或正常物质的数量显著增多的一 类形态变化。 • 1、细胞水肿 • 大体：病变器官体积增大，包膜紧张，颜色变 淡，切面隆起，边缘外翻。 • 镜下：细胞肿大，胞浆淡染、清亮，严重时， 细胞肿胀如球，称为气球样变（见图1-1）。
创伤一期愈合模式图（ 图1-15 创伤一期愈合模式图（一）
3．表皮再生， ．表皮再生， 少量肉芽组织从 伤口缘长入
4．愈合后少量 ． 疤痕形成
• 图1-16 创伤一期愈合模式图（二） 创伤一期愈合模式图（
创伤病人的组织修复
创伤病人的组织修复
创伤病人的组织修复如下，希望对各位主管
1.组织修复过程
分为3个阶段：①局部炎症反应阶段：在伤后立即发生，伤口内形成纤维蛋白网此阶段常
持续3~5天，主要是血管和细胞反应、免疫应答、血液凝固和纤维蛋白的溶解。
目的是
清除坏死组织，为组织再生和修复奠定基础。
②细胞增殖分化和肉芽形成阶段：有新生毛
细血管与成纤维细胞构成肉芽组织，再合成胶原纤维，同时上皮细胞增生覆盖，充填伤口，形成瘢痕愈合，使伤口愈合。
3)组织塑形阶段：主要是胶原纤维交联增加、强度增加；多
余的胶原纤维被胶原蛋白酶降解；过度丰富的毛细血管网消退及伤口黏蛋白和水分减少等，最终达到受伤部位外观和功能的改善。
2.创伤愈合的类型
分为两种：
①一期愈合（又称原发愈合）：组织修复以同类细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合
良好，呈线状，伤口愈合快、功能良好；
②二期愈合（又称瘢痕愈合）：组织修复以纤维组织为主，不同程度地影响结构和功能恢复，创口较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。
治疗和
护理
创伤，应采取恰当措施，创造条件，争取达到一期愈合。
栏目！除了精炼的备考知识点以外，网校还提供高分学员备考经验技巧、实时政策动态变
化等你来发现。
创伤的愈合的概念
创伤的愈合的概念创伤的愈合是指身体组织在遭受外部伤害后自动修复和恢复的过程。
无论是因事故、手术或疾病引起的损伤，创伤的愈合都是人体生理反应的一部分。
这个过程涉及多种生理和生化机制，包括炎症、凝血、细胞增殖、再生和缩合。
创伤的愈合通常分为三个阶段：炎症阶段、增生阶段和修复阶段。
以下将详细描述每个阶段的过程和机制。
第一阶段：炎症阶段在发生创伤后不久，炎症反应开始。
当组织受到损害时，受损细胞释放细胞因子和化学介质，诱发血管扩张、血管通透性增加和白细胞聚集。
这些改变导致局部血流增加，血管壁通透性增加，使白细胞和血浆蛋白渗入损伤区域。
白细胞的主要类型是中性粒细胞，它们吞噬和消灭细菌、凋亡细胞和异物。
此外，炎症还引起了局部红、肿、热和痛的症状。
炎症反应还刺激体内的凝血机制。
血小板在损伤区域附近黏附并聚集，启动凝血级联反应，形成血栓。
血栓的形成有助于防止出血，并为下一阶段的细胞增殖和再生提供支持。
第二阶段：增生阶段在炎症阶段之后，损伤区域的细胞开始增殖和再生。
机体释放生长因子和细胞因子，促进血管内皮细胞和纤维母细胞的增殖。
这些细胞进一步分化为成纤维细胞和内皮细胞，开始合成胶原蛋白和其他基质成分。
胶原蛋白是创伤愈合过程中重要的成分，它提供细胞支架和结构支持，促进创伤区域的细胞增殖和再生。
在增生阶段，创伤区域的血管网开始重建。
新生血管的形成被称为血管新生，在修复创伤的过程中起到重要作用。
新生血管通过提供氧气、营养和生长因子，促进创伤区域细胞的存活和增殖。
此外，在增生阶段，成纤维细胞合成胶原蛋白并形成结缔组织。
这需要时间和适当的环境条件。
在此期间，创伤区域逐渐填充，创面边缘逐渐收缩。
由于胶原蛋白的逐渐增加，创面变得更强硬和牢固。
第三阶段：修复阶段在增生阶段之后，创面逐渐收缩，并进一步修复和重建组织。
在修复阶段，细胞增殖减慢，但细胞合成和分泌仍在进行。
创面上的胶原纤维被进一步重组和定位，以形成更强大的韧性结构。
在修复过程中，创面逐渐平滑，愈合的创面逐渐与周围组织融合。
组织损伤修复
多选题
1、永久性细胞有 （ ） A.横纹肌细胞 B.神经细胞 C. 血管内皮细胞 D.骨细胞 2、肉芽组织的功能包括（ ） A保护创面 B机化坏死物 C填补组织缺损 D损伤完全康复
3、 由肉芽组织生长修复的伤口均称为（ ） A 一期愈合 B 二期愈合 C纤维性修复 D 伤口愈合 4、下列各种细胞，哪种是永久性细胞？ （ ） A. 骨细胞 B．心肌细胞 C．平滑肌细胞 D．肝细胞
5、 肉芽组织的基本成分是：（ ） A．新生毛细血管、成纤维胞 B．新生毛细血管、炎细胞 C．炎细胞、成纤维细胞 D．新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞 6、下列哪项是影响局部创伤愈合的因素？ （ ） A．蛋白质缺乏 B．年老体衰 C．服用激素 D．感染与异物
二、纤维性修复 （一）肉芽组织：由成纤维细胞、 新生毛细血管及炎细胞构成的幼稚 的结缔组织。 ⒈肉芽组织的形态特点 M：见图示 G: 颗粒状、鲜红湿润、柔嫩、富 含血管，状似肉芽，轻触易出血。
2、肉芽组织的功能
①修复（填补创口） ②抗感染、保护创面 机化（血块、坏死组织、 其他异物）
3、肉芽组织的结局
四、影响创伤愈合的因素 1、全身性因素： ①年龄 ②营养 ③药物（如激素） 2、局部因素： ①局部血液循环 ②感染与异物 ③神经支配
单选题
1、一期愈合的条件是 （ ） A组织破坏大 B边缘整齐、对合紧密 C 感染及异物存留 D有大量肉芽组织充填 2、 肉芽组织的结局是（ ） A 填补缺损 B 纤维化 C 抗感染 D 能产生细胞外基质
⒈各种组织的再生能力： ⑴再生能力强的细胞 (不稳定型细胞 ) 如：表皮、 粘膜上皮、淋巴造血细胞等
⑵有潜在再生能力的细胞 (稳定型细胞)如：腺上皮、成 纤维细胞、血管内皮细胞、骨细 胞、平滑肌细胞等。 ⑶再生能力弱或无的细胞 (永久型细胞 )如：神经细胞、 心肌、横纹肌等。 ⒉各种组织的再生方式 (自学)
修复—创伤愈合(病理学课件)
30天左右：瘢痕形成
表皮及其他组织再生：凝血块下伤口边缘基底细胞增生
向中心移动
单层上皮形成 覆盖肉芽组织
2.皮肤和软组织的创伤愈合 皮肤和软组织创伤愈合的类型：
一期愈合 二期愈合 痂下愈合
一期愈合
二期愈合
一期愈合
条 件
缺损少，创缘 整齐，对合严 密，无感染
特 愈合时间短， 点 形成疤痕少
骨髓腔的正常关系，骨小梁的正常排列 结构恢复
《病理学》
细胞和组织的适应、损伤与修复
——创伤愈合：皮肤软 组织创伤愈合
（三）创伤愈合
创伤愈合：是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或 缺损后的愈复过程
包括各种组织再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂的组合
1.创伤愈合的基本过程 以皮肤创伤愈合为例：
③ 骨性骨痂形成： ➢ 纤维性骨痂分化出骨母细胞→类骨组
织→钙盐沉积→编织骨 ➢ 纤维性骨痂中的软骨组织→软骨化骨
→骨性骨痂 ➢ 骨性骨痂特点：骨质较疏松、骨小梁
排列紊乱
④ 骨痂不足的
部分 ➢ 破骨细胞吸收不需要的骨小梁 ➢ 编织骨改建为成熟的板层骨，骨皮质与
二期愈合
缺损较大，创缘 不整齐，对合不 良，有感染
愈合时间长，形 成疤痕多
一期愈合
二期愈合
➢ 痂下愈合：指伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后 形成硬痂，在其下面进行上述愈合过程 特点：表皮溶痂再生，愈合时间较长 痂皮对伤口有 一定的保护作用 可导致渗出物引流障碍，加重感染
局部组织坏死，血管断裂出血 伤口的早期变化： 充血水肿，炎性渗出
凝块干燥成痂皮 伤口收缩： 肌纤维母细胞增生
牵拉 创缘整层皮肤及皮下组织向中心移动 伤口收缩 创面缩小
组织的损伤与修复
血管壁玻璃样变
第十五页，共38页
（二）坏死 1、概念：活体局部组织细胞的死亡。 2、原因及机理：任何致病因素只要有一定 的强
度和作用时间而使组织细胞代谢完全停止就能引起
坏死。（细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学 标志：核浓缩、 核碎裂、核溶解）
第十六页，共38页
肾小管上皮细胞坏死
肿胀，湿润，呈 深蓝、黑绿色， 与正常组织无明 显分界，有恶臭 ，严重的全身中 毒症状
分解坏死组织产 生大量气体，坏 死组织呈蜂窝状 ，污秽暗棕色， 按之有捻发感， 毒素吸收多，故 后果危重
第二十一页，共38页
左环指干性坏疽
第二十二页，共38页
肠湿性坏疽
第二十三页，共38页
子宫气性坏疽
第二十四页，共3为适应环境变化，自身的代谢、结构、功能 发生改变，避免损伤发生的过程。 包括：
（一）、萎缩 （二）、肥大
（三）、增生
（四）、化生
第三页，共38页
（一）、萎缩
（1）定义：发育正常的器官、组织、或细胞体积缩小称为萎缩
。
（2）分类：
①生理性萎缩；（成年－胸腺、更年－性腺、老年－各器 官） ②病理性萎缩：营养不良性萎缩（又分全身性、局部性）、废 用性萎缩、神经性萎缩（脊髓灰质炎）、压迫性萎缩（例肾盂
定义：组织细胞损伤后，会产生一系列形态变化和功能改变。
包括： （一）、变性（可复性）
（1）细胞水肿
（2）脂肪变性
（3）玻璃样变性
（二）、坏死（不可复性）
（1）凝固性坏死（干酪样坏死、坏疽） （2）液化性坏死
（3）纤维素性坏死
（4）坏疽
第八页，共38页
（一）、变性（可复性） （1）细胞水肿（水变性）
创伤伤口愈合基本过程
创伤伤口愈合基本过程伤口是指由于外力作用或内部疾病引起的人体组织的损伤，它通常需要一定的时间来进行愈合。
创伤伤口愈合是一个复杂的生理过程，涉及到多个细胞和分子的相互作用。
本文将介绍创伤伤口愈合的基本过程，包括血液凝固、炎症反应、再生修复和瘢痕形成。
1. 血液凝固当伤口发生时，创伤部位的血管会受到破坏，导致出血。
为了止血，人体会迅速启动血液凝固机制。
血小板会聚集在伤口处，并释放血小板衍生生长因子（PDGF）和血管生成因子（VEGF），促进血管收缩和新血管生成。
同时，血液中的凝血因子会被激活，形成纤维蛋白凝块，起到暂时性的止血作用。
2. 炎症反应伤口愈合的下一步是炎症反应。
当伤口发生时，组织受到感染或损伤，会引发免疫系统的应答。
炎症反应有助于清除伤口周围的病原体和坏死组织。
在炎症过程中，血管扩张，血流增加，白细胞和免疫细胞被吸引到伤口处。
这些细胞会释放细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素（IL），促进伤口愈合。
3. 再生修复在炎症反应后，伤口开始进入再生修复阶段。
在这个阶段，细胞开始分裂和增殖，以填补伤口缺损。
当伤口较小且损伤不深时，周围健康组织的细胞会迁移进入伤口，并通过细胞增殖和分化来修复伤口。
当伤口较大或组织损伤较严重时，机体会启动间质细胞的增殖和再生过程。
这些间质细胞具有多向分化潜能，可以分化成各种不同类型的细胞，如成纤维细胞、平滑肌细胞和内皮细胞。
它们会生成新的细胞外基质，填充伤口，并逐渐恢复组织结构和功能。
4. 瘢痕形成在伤口愈合的最后阶段，瘢痕组织开始形成。
瘢痕是伤口愈合过程中的一种正常反应，它是由胶原纤维重组和再排列形成的。
瘢痕组织通常比正常组织更坚硬和不具弹性。
瘢痕的形成是为了修复伤口并保护内部组织免受进一步损伤。
然而，有时瘢痕组织可能过度生长，形成瘢痕增生或瘢痕疙瘩，影响伤口的外观和功能。
总结起来，创伤伤口的愈合是一个复杂的生理过程，涉及到血液凝固、炎症反应、再生修复和瘢痕形成。
细胞和组织的损伤和修复
（3）细胞内玻璃样变性： 蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成
镜下：细胞浆内出现大小不等圆形均质红染小 滴。 常见部位：近曲小管上皮细胞、肝细胞、心肌、 骨骼肌细胞。
4. 病理性色素沉着 内源性色素：含铁血黄素、脂褐素、黑
色素、胆红素等 外源性色素：炭尘、煤尘、纹身色素等 (1)含铁血黄素 巨噬细胞吞噬红细胞或血红蛋白 铁蛋 白微粒聚集体 光镜：金黄色、棕黄色颗粒 全身性：溶血性贫血。 局灶性：心衰、组织内局灶性出血
镜下观：胞质内出现大小不等的脂滴 石蜡切片HE染色为空泡，核可挤向一侧； 苏丹Ⅲ染色为橘红色，锇酸染色为黑色。 （心肌）肉眼观：
灶性： 中毒缺氧 “虎斑心” 弥漫性 ：中毒或严重缺氧 心肌脂肪浸润：心外膜下脂肪组织
肌层伸入
Fatty infiltration (left) and fatty change (right) of the heart
（二）瘢痕组织：是肉芽组织经改建成熟形 成的纤维结缔组织
有利面 ： 保持组织、器官的完整性与坚固性
不利面 ：器官硬化 瘢痕收缩 瘢痕性粘连 弹性降低 瘢痕疙瘩（keloid）
三 创伤愈合wound healing （一） 创伤愈合的基本过程
1.伤口的早期变化 组织坏死、血管断裂、出血、炎症
反应 2.伤口收缩
肌纤维母细胞增生 缩小创面 2-3天开始收缩，14天左右停止。 是伤口周围的肌纤维母细胞牵拉结果。
3.肉芽组织增生及瘢痕形成
第3天开始生长肉芽组织；5-6天产 生胶原纤维；1个月左右瘢痕组织形成。
瘢痕组织能增强组织的拉力
4.表皮及其他组织再生
24小时内，创口边缘基底细胞增生， 移向创口中心处，当彼此相遇时，停止 生长，形成被覆上皮。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、创伤愈合的基本过程
1、炎症反应，溶解，清除坏死组织 和渗出物；
2、肉芽组织增生；
3、新生结缔组织改造及基质沉积， 瘢痕形成。
创伤愈合的基本过程1
早期变化
局部组织坏死，血管破裂出血 充血水肿，炎性渗出 凝块干燥为痂皮
伤口收缩
肌纤维母细胞增生 牵拉 整层皮肤及皮下组织向中心移动
伤口收缩 创面缩小
脏器损伤后主要依赖于实质 细胞的再生增殖，同时间质成分 对再生修复也起着很重要的作用。 只有实质和间质协调再生，才能 实现良好的修复。
由于各种组织细胞的再生增殖 能力不等，实质和间质的损伤程度、 组织损伤的范围和性质不同，以及 局部和全身状况不一，所以组织修 复的方式也有所不同。
修复过程可概括为两种不同的 形式：
⒊永久性细胞
属于这类的细胞有神经细胞、骨骼肌细 胞及心肌细胞。不论中枢神经细胞及周围神 经的神经节细胞，在出生后都不能分裂增生， 一旦遭受破坏则成为永久性缺失。但这不包 括神经纤维，在神经细胞存活的前提下，受 损的神经纤维有着活跃的再生能力。心肌和 横纹肌细胞虽然有微弱的再生能力，但对于 损伤后的修复几乎没有意义，基本上通过瘢 痕修复。
伤口缩小的程度与伤口部位、伤口大小、伤口形状有关
创伤愈合的基本过程2
3天左右：肉芽组织从伤口底部及边缘长出
毛细血管以0.1-0.6mm/天的速度延长
肉芽组织 瘢痕组织
5-6天：成纤维复和创伤愈合
组织修复(tissue repair)是机体的 一种重要的防御适应性反应，通过 细胞再生、重建等过程，使损伤组 织得以修复，使伤口、创面得以愈 合，使破坏了的组织连续性得以恢 复。但不良的愈合可使伤口、创面 经久不愈，形成过度的瘢痕而引起 不良后果。
第一节 组织修复的基本过程
缝隙连接（桥粒）可能参与接触抑制 的调控：
1. 将生长抑制的信息从生长静止的细 胞传给生长活跃的细胞，达到一定阈值时， 后者停止生长。
2. 将生长刺激的信息从生长活跃的细 胞传给邻近的细胞，使生长刺激信息分子在 更大的细胞群体中分布，其浓度逐渐稀释， 当水平低于阈值时，生长停止。
细胞外基质
机体的组织由细胞与细胞外基质（extracellular matrix）共同组成 ，组成细胞外基质的成分极 其复杂、多样，其主要成分有：
①由损伤周围的同种细胞再 生来完成修复，可完全或基本恢 复原组织的结构及功能，则称为 完全再生，主要见于损伤范围较 小或再生能力较强的组织损伤的 修复。
②由肉芽组织填补组织损伤 的缺损，以后转变为纤维结缔组织 的方式来完成修复，称为称为不完 全再生，也叫纤维性修复，以后形 成瘢痕，故也称瘢痕修复，多见于 损伤范围较大或再生能力较弱的组 织损伤的修复。
组织修复、创伤愈合，最基本的 是有赖于组织细胞的再生增殖。细胞 和组织损伤后，由周围存活的同种细 胞进行增殖，以实现修复的过程，称 为再生。
一、细胞周期和不同类型细胞 的再生潜能
终端分化
细
G0期
胞
周
期
M
与
细
G2期
G1期
胞
再
生
S期
能
DNA合成期
力
在生理状态下，静止细胞处于G0 期。不同种类的细胞，其细胞周期的时 程长短不同，在单位时间里可进入细胞 周期进行增殖的细胞数也不相同，因此 具有不同的再生能力。
胶原蛋白— 属于不溶性纤维蛋白质 蛋白多糖— 如透明质酸、硫酸软骨素、肝 素、硫酸乙酰肝素，硫酸胶质素。
粘连糖蛋白— 纤维粘连蛋白（抑制上皮 细胞增殖、促进成纤维细胞增殖）；层粘连 蛋白（抑制纤维细胞增殖、促进成上皮细胞 增殖）。
细胞外基质的作用
体外实验表明，几乎所有的组织细胞在 脱离了组织，处于悬浮状态时皆呈球形，且 细胞表面有许多微绒毛及膜皱襞，这时，胞 质中的细胞骨架呈解聚状态。脱离了基质的 正常细胞很快停止于G1或G0期。实验证明， 细胞只有粘着于适当的基质，才能保持正常 形状，才能合成蛋白质及RNA；只有铺展状 态下才能复制DNA。基质表面积与DNA的合 成量之间存在正相关关系，当细胞铺展受到 限制时，细胞增殖受到抑制。
按再生能力的强弱，可将人体组 织细胞分为三类。
细胞周期与细胞再生能力
连续分裂的细胞 休眠细胞 终端分化细胞
又称为周期性 细胞
又称G0 期细胞 丧失分裂能力
稳定细胞。 永久性细胞。 不稳定细胞
再生能力强
较强潜在再生 没有再生能力 能力
⒈不稳定细胞
这类细胞总在不断地增殖，以代 替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、 呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、男性 及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋 巴及造血细胞、间皮细胞等。这些细 胞的再生能力相当强。
两种修复过程常同时存在。
再生与分化的分子机制
与再生有关的生长因子 抑素与接触抑制 细胞外基质
抑素与接触抑制
抑素— 具有组织特异性，似乎任何组 织都可以产生抑素以抑制本身的增殖。
接触性抑制— 在皮肤创伤、缺损部周 围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相 互接触时，或部分切除的肝脏增生达到原有 大小时，细胞即停止生长，不致堆积起来。
各种组织有不同的再生能力，这是 在动物长期进化过程中形成的。一般说 来，低等动物组织的再生能力比高等动 物强，分化低的幼稚组织比分化高的组 织再生能力强，平常容易遭受损伤的组 织以及在生理条件下经常更新的组织， 有较强的再生能力。反之，则再生能力 较弱或缺乏。
除了主要由非分裂的持久 细胞构成的组织外，多数成熟 的组织都含有保持分裂能力的 静止细胞，当其受到刺激时， 可重新进入细胞周期。
⒉稳定细胞
在生理情况下，这类细胞增殖现 象不明显，似乎在细胞增殖周期中处 于静止期（G0），但受到组织损伤的 刺激时，则进入DNA合成前期（G1）， 表现出较强的再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实 质细胞，如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、 皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始 的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。它们 不仅有强的再生能力，而且原始间叶细胞还 有很强的分化能力，可向许多特异的间叶细 胞分化。例如骨折愈合时，间叶细胞增生， 并向软骨母细胞及骨母细胞分化；平滑肌细 胞也属于稳定细胞，但一般情况下其再生能 力弱。