多功能教室使用登记表
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多媒体(录播)教室使用申请表
多媒
（时分至时分）
用途
参加人数
要求使用的设备
（选择用“√”）
音响投影机电脑DVD
其它（）
申请人
部门意见
签字(盖章)：年月日
联系电话
现代教育技术中心
意见
教室安排在：
签字：年月日
注：
1.本表由申请部门负责人填制相关信息后，交现教中心留存。
2.使用信息填写要齐全，教学用教室由教师所在系审批；社团协会活动由团委书记或副书记、学生处处长或副处长审批；各系、班级活动由各系书记或副书记，主任或副主任审批，并加盖公章。
3.晚上设备使用时间7:00-9:30(夏季),6:30-9:00(冬季)。
4.使用前后要做好检查工作，发现问题及时向值班人员报告,如设备在使用期间出现故障或丢失，由申请人承担全部责任！
（时分至时分）
用途
参加人数
要求使用的设备
（选择用“√”）
音响投影机电脑DVD
其它（）
申请人
部门意见
签字(盖章)：年月日
联系电话
现代教育技术中心
意见
教室安排在：
签字：年月日
注：
1.本表由申请部门负责人填制相关信息后，交现教中心留存。
2.使用信息填写要齐全，教学用教室由教师所在系审批；社团协会活动由团委书记或副书记、学生处处长或副处长审批；各系、班级活动由各系书记或副书记，主任或副主任审批，并加盖公章。
3.晚上设备使用时间7:00-9:30(夏季),6:30-9:00(冬季)。
4.使用前后要做好检查工作，发现问题及时向值班人员报告,如设备在使用期间出现故障或丢失，由申请人承担全部责任！
幼儿园各功能室使用登记表完整
加餐费
书、学费
新生乙肝检查费
收取人
合计
编号
姓名
新生乙肝检查费
收取人
合计
收取人
人数
金额
微信转账
蒿老师收取
郭老师收取
班主任收取
幼儿园保健室用品/药品使用登记表
日期
使用药品/用品名称
使用数量
用途
使用人
备注
多功能厅使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
美工室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
科发室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
图书室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
淘气堡使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
2021年2月小斜街英才学校各班收费登记表
班人数（ ）人共（ ）元
费用收取明细
编号
姓名
午餐费
住宿费
书、学费
新生乙肝检查费
收取人
合计
编号
姓名
新生乙肝检查费
收取人
合计
收取人
人数
金额
微信转账
蒿老师收取
郭老师收取
班主任收取
幼儿园保健室用品/药品使用登记表
日期
使用药品/用品名称
使用数量
用途
使用人
备注
多功能厅使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
美工室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
科发室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
图书室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
淘气堡使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
2021年2月小斜街英才学校各班收费登记表
班人数（ ）人共（ ）元
费用收取明细
编号
姓名
午餐费
住宿费
幼儿园各功能室使用登记表
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
温馨提示：请家长详细注明药品名称和服用方法，并与本班教师说明孩子对此药品有无过敏史。
班级________
日期
幼儿姓名
药品名称
用量与服法
嘱托用药时间
对此药有无过敏史
家长签字
教师签字
早上
中午
下午
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
多功能厅使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
美工室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
容
教师签名
图书室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
淘气堡使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
幼儿园保健室用品/药品使用登记表
日期
使用药品/用品名称
使用数量
用途
使用人
备注
XXX幼儿园幼儿服药登记表
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
温馨提示：请家长详细注明药品名称和服用方法，并与本班教师说明孩子对此药品有无过敏史。
班级________
日期
幼儿姓名
药品名称
用量与服法
嘱托用药时间
对此药有无过敏史
家长签字
教师签字
早上
中午
下午
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
3
____年__月__日
1
2
多功能厅使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
美工室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
容
教师签名
图书室使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
淘气堡使用登记表
时间
班级
活动内容
教师签名
幼儿园保健室用品/药品使用登记表
日期
使用药品/用品名称
使用数量
用途
使用人
备注
XXX幼儿园幼儿服药登记表
多功能教室使用记录
窗户等清洁
教室内禁止吸烟， 保持空气清新
教室内禁止携带 食物，避免产生
异味和垃圾
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
对教室安全的建议
保持教室内的通道畅通，避 免拥挤和踩踏事件
定期检查教室内的电器设备， 确保安全使用
加强学生安全教育，提高安 全意识和自我保护能力
设立安全警示标志，如“小 心触电”、“禁止攀爬”等
投影仪：使用频率高，主 要用于展示课件和视频
音响设备：使用频率一般， 主要用于播放音乐和音频
打印机：使用频率较低， 主要用于打印资料和文件
网络设备：使用频率较高， 主要用于连接网络和共享
资源
03
教室卫生情况
卫生状况
窗户：明亮干净，无灰尘和 污迹
桌椅：摆放整齐，无灰尘和 污迹
地面：干净整洁，无垃圾和 污渍
教学效果
管理不善：教室 使用管理不规范，
容易出现混乱和 冲突
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
对教室设备的建议
增加投影仪数量， 提高教学效果
更新多媒体设备， 提高使用效率
定期检查设备， 确保正常使用
提供设备使用培 训，提高教师操 作技能
对教室卫生的建议
保持教室整洁， 不乱扔垃圾
定期打扫教室， 保持地面、桌椅、
使用频率：每周使用3次
常见问题：声音不清晰， 需要定期维护和检查
灯光设备使用情况
灯光设备的种类： LED灯、荧光灯、 白炽灯等
灯光设备的使用 时间：每天使用 时间、累计使用 时间等
灯光设备的使用 频率：每周使用 次数、每月使用 次数等
灯光设备的维护 情况：定期检查 、更换灯泡、清 洁等
教室内禁止吸烟， 保持空气清新
教室内禁止携带 食物，避免产生
异味和垃圾
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
对教室安全的建议
保持教室内的通道畅通，避 免拥挤和踩踏事件
定期检查教室内的电器设备， 确保安全使用
加强学生安全教育，提高安 全意识和自我保护能力
设立安全警示标志，如“小 心触电”、“禁止攀爬”等
投影仪：使用频率高，主 要用于展示课件和视频
音响设备：使用频率一般， 主要用于播放音乐和音频
打印机：使用频率较低， 主要用于打印资料和文件
网络设备：使用频率较高， 主要用于连接网络和共享
资源
03
教室卫生情况
卫生状况
窗户：明亮干净，无灰尘和 污迹
桌椅：摆放整齐，无灰尘和 污迹
地面：干净整洁，无垃圾和 污渍
教学效果
管理不善：教室 使用管理不规范，
容易出现混乱和 冲突
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
对教室设备的建议
增加投影仪数量， 提高教学效果
更新多媒体设备， 提高使用效率
定期检查设备， 确保正常使用
提供设备使用培 训，提高教师操 作技能
对教室卫生的建议
保持教室整洁， 不乱扔垃圾
定期打扫教室， 保持地面、桌椅、
使用频率：每周使用3次
常见问题：声音不清晰， 需要定期维护和检查
灯光设备使用情况
灯光设备的种类： LED灯、荧光灯、 白炽灯等
灯光设备的使用 时间：每天使用 时间、累计使用 时间等
灯光设备的使用 频率：每周使用 次数、每月使用 次数等
灯光设备的维护 情况：定期检查 、更换灯泡、清 洁等
各功能室使用登记表正式版
各功能室使用登记表正式版
大宝幼儿园亲亲书屋使用登记表
大宝幼儿园音乐活动室使用登记表
大宝幼儿园创意美工室使用登记表
大宝幼儿园体育活动室使用登记表
大宝幼儿园科学启蒙室使用登记表
多功能厅使用登记表
淘气堡使用登记表
实验室使用登记表
附件六：其它机电类特种设备使用登记表
特种设备注册登记表
（电梯、场（厂）内专用机动车辆、大型游乐设施、客运索道）
注：（1）本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份；
（2）本登记表各栏目不能存在空白，没有该项填“无此项”，或者按照填写说明填写。
多功能教室使用记录
胡小龙
语文
荷花图片
3月22日
第四节
一年级
刘光利
语文
看电视图片
4月5日
第五节
二年级
李婷婷
语文
日月潭视频
4月13日
第二节
四年级
罗元贞
语文
蝙蝠和雷达视频
4月25日
第三节
五年级
陈达孝
语文
桥视频
5月10日
第四节
六年级
张承兴
数学
圆柱体的体积图片
5月17日
第五节
三年级
胡小龙
语文
妈妈的账单视频
5月24日
第二节
一年级
4月10日
第五节
二年级
李婷婷
语文
日月潭视频
4月17日
第二节
四年级
罗元贞
语文
蝙蝠和雷达视频
4月21日
第三节
五年级
陈达孝
语文
桥视频
5月8日
第四节
六年级
张承兴
数学
圆柱体的体积图片
5月15日
第五节
三年级
胡小龙
语文
妈妈的账单视频
5月22日
第二节
一年级
刘光利
语文
画家乡图片
6月5日
第三节
二年级
李婷婷
语文
数星星的孩子图片
胡小龙
语文
我不能失信网页
10月9日
第五节
一年级
刘光利
语文
一去二三里 图片
10月16日
第二节
二年级
李婷婷
语文
北京图片
10月22日
第三节
四年级
罗元贞
语文
荷花图片
3月22日
第四节
一年级
刘光利
语文
看电视图片
4月5日
第五节
二年级
李婷婷
语文
日月潭视频
4月13日
第二节
四年级
罗元贞
语文
蝙蝠和雷达视频
4月25日
第三节
五年级
陈达孝
语文
桥视频
5月10日
第四节
六年级
张承兴
数学
圆柱体的体积图片
5月17日
第五节
三年级
胡小龙
语文
妈妈的账单视频
5月24日
第二节
一年级
4月10日
第五节
二年级
李婷婷
语文
日月潭视频
4月17日
第二节
四年级
罗元贞
语文
蝙蝠和雷达视频
4月21日
第三节
五年级
陈达孝
语文
桥视频
5月8日
第四节
六年级
张承兴
数学
圆柱体的体积图片
5月15日
第五节
三年级
胡小龙
语文
妈妈的账单视频
5月22日
第二节
一年级
刘光利
语文
画家乡图片
6月5日
第三节
二年级
李婷婷
语文
数星星的孩子图片
胡小龙
语文
我不能失信网页
10月9日
第五节
一年级
刘光利
语文
一去二三里 图片
10月16日
第二节
二年级
李婷婷
语文
北京图片
10月22日
第三节
四年级
罗元贞