产后出血的抢救及临床护理

产后出血的抢救及临床护理

【摘要】目的探究产后出血的抢救措施及临床护理措施。方法对2004年-2006年在我科住院的产妇发生产后出血的128例患者的资料进行回顾性分析。结果在积极抢救和正确的护理下，出血产妇的危险得以解除。结论及时科学的抢救及护理对与产后出血患者的转归有着重要作用。

【关键词】护理；产后出血

产后出血对产妇的危害很大，其发病迅速，如果对患者进行的急救不够及时，可对其生命有很大的影响，此并发症为致使产妇出现死亡的主要原因。故提高急救能力，争分夺秒抢救患者非常重要。笔者所在医院2004年至2006年对产后出血患者128例进行急救，现将抢救体会进行总结，以便更好地提高产科质量，降低孕产妇的死亡率。1 临床资料

2004年-2006年在我科住院的产妇发生产后出血的128例，其中大于500ml小于800ml的110例，大于800ml的17例，初产妇47例，经产妇81例，未做过产前检查4例，年龄最大41岁，最小22岁，平均26.4岁，分娩方式：剖宫产68例，阴道分娩60例，出血原因：子宫收缩乏力96例，占75%；胎盘原因16例，占12.5%，软产道损伤8例，占6.1%；子宫破裂2例，占1.56%；有产后出血高危因素96例占76%，治愈127例占98%，死亡2例，占4.1%。2 对患者进行密切的监控，防止并发症发生

2.1 对有高危风险的孕妇应给予密切的监控，加强护理措施，经常对其进行巡防，并对其进行各项宣教，让其了解并发症发生和预防的措施，从而在治疗中给予积极配合。让孕妇学会如何自行进行胎动的检测，并告知其异常情况有哪些方面，出现异常应立即就诊。

2.2 产妇在分娩时的监控措施

2.2.1 胎心等进行密切的监控，对患者的宫口情况进行检查，以了解产程的具体情况。如出现异常应给予对症处理。宫口开全，维持一条静脉通路，并进行好各项准备工作，给予其进行分娩操作，在应用缩宫素药物时应要让护理人员进行看护，对其情况进行观察，以便及时处理。

2.2.2 产妇在第二产程阶段应注意对产妇的胎心情况，并要避免对产妇的软产道有所损伤，保护好产妇的会阴部位。在分娩之后应立即对产妇的出血量进行分析，计算具体的剂量后给予相应的处理。

2.2.3 产妇在第三产程阶段应注意对产妇的娩出胎盘的情况，对其胎盘进行仔细的检查，查看其是不是完整，并对产妇的产道情况进行检查，如有裂伤应进行处理。

2.2.4 对产妇分娩的出血进行收集，以计算产妇的准确的出血量，如产妇出血量较多应找出出血的具体原因，及时给予处理。并应对产妇的面色等情况进行观察。3 急救措施

3.1 产妇出现此并发症后不应慌张，应立即组织人员进行急救措

施，护士长对所有人员进行分配工作，给予其进行及时有效的救治。

3.2 及时地给予产妇输血，可给予其建立大于2条的静脉通道进行输液及输血治疗。使用留置针，严密观察产妇的各项生命体征。

3.3 ，应保持通畅，给予其进行吸氧治疗，及时观察用氧效果如面色口唇是否转红润等。

3.4 持续对产妇进行子宫的按摩治疗，应用的方法如下。左手在耻骨联合上缘下压，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均匀有节律地按摩，在按摩过程中，将子宫内积血压出，以免影响子宫收缩，从而达到止血的目的。

3.5 配合主治医生进行各项急救工作，迅速找出出血的具体原因给予对症处理，及时给予止血药物治疗，并做好配血工作，以便对其进行输血治疗。

3.6 患者取平卧位，必要时取头低位，注意保暖，预防并发症。

4 讨论

4.1 做好产前产后的监测，及时发现导致产后出血的高危因素，及时给予恰当的预防措施，对减少产后出血发生有着重要意义和作用，本组资料显示，发生产后出血的产妇多为高危妊娠者，具有发生产后出血的高危因素，如产后出血史、剖宫产史、人流史、多次分娩史子宫肌瘤病史、高血压、贫血等病史；妊娠期有双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥等；分娩期有宫缩乏力，急产难产、剖宫产，胎盘滞留等，因此产科医护人员

要掌握和识别高危妊娠及产后高危因素。

4.2 产后出血的抢救，重在及时发现与处理，对产妇要严密观察子宫收缩情况，注意阴道流血量及宫底高度，掌握子宫收缩乏力引起出血的特征，即：宫缩时出血量少，松弛时出血多，开始先在宫腔内或阴道内滞留，以后再流出来。对小量持续性出血的产妇不可忽视，当发生产后出血时，应进行积极的救治，对症处理。

4.3 本组资料中，4例未做过产前检查，其中1例因逃避计划生育在家中分娩，发生产后大出血后才紧急送往医院抢救。因此，我们要做好孕期保健宣传工作，以提高公民的健康意识，降低产后出血的发生率。

4.4 产科医护人员要加强技术交流，促进信息沟通，提高产科质量，应用催产素引产，应专人严密观察、记录产程，时刻警惕子宫破裂、本组资料中2例发生子宫破裂，1例及时行剖宫产，保证了母子平安。另1例瘢痕子宫，未住院自行口服蓖麻油炒鸡蛋引产无效，于当日在乡镇医院静滴催产素引产，发生难产，在转往医院过程中发生子宫破裂，胎死腹中，虽开放绿色通道，因失去抢救时机未能抢救成功，因此，产科医护人员要严格执行产科技术服务及操作常规；产前禁用米索引产，禁用蓖麻油炒鸡蛋引产，严格掌握催产素应用指征，宫缩过强时正确处理抑制宫缩。高危孕产妇处置效果不好时及时与上级医院沟通，必要时及时转诊。

参考文献

［1］乐杰.妇产科学第五版.北京：人民卫生出版社，2000：244. ［2］余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志，1998，33（1）：55.