心电图在冠心病临床诊断中的价值

心电图在冠心病临床诊断中的价值

目的探析冠心病采取心电图诊断的临床价值。方法选择我院2013年10月～2015年11月收治的90例冠心病患者，分成观察组与对照组，对照组采用常规心电图进行诊断，观察组采用动态心电图进行诊断，对临床诊断效果进行分析。结果观察组诊断符合率明显高于对照组（P＜0.05）；对照组诊断的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度分别为80.00%、62.22%、77.77%、77.77%；观察组阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度分别为88.88%、77.77%、91.11%、84.44%，在特异度、阴性预测值对比有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病采用心电图诊断具有无创、价格低廉、简单方便等优势，可以及时确诊冠心病疾病。但是为了避免发生漏诊、误诊的情况，应该与其他方法联合进行诊断，从根本上提高临床确诊率。

标签：冠心病；心电图；诊断；临床价值

最近几年，冠心病临床发病率以逐年上升呈现，虽然冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但该检查方法需要支付较高的检查费用且属于有创性检查方法，患者较难接受[1]。心电图检查主要有常规心电图与动态心电图两种类型。

1 资料与方法

1.1一般资料本组研究对象的临床数据均来自2013年10月～2015年11月到我院接受治疗的冠心病患者90例，男患者45例，女患者45例，年龄为38～80岁，平均年龄为（5

2.31±7.3）岁；本组研究对象与1979年世界卫生组织制定的冠心病诊断标准互相符合；其中40例并发糖尿病，35例并发高血压，15例并发高血脂症。根据患者检查方法的区别，分成观察组与对照组，每组45例。两组患者研究数据对比无明显差别（P>0.05）。

1.2方法两组患者均在舒适、安静的环境内接受检查，稳定患者的情绪，同时做好相关的检查准备，将检查过程中临床数据的改变详细的记录。对照组采用常规心电图进行诊断，心电图检查期间，如果发生下述任何一种情况，则可判定为阳性的检查结果：①以R波为主的导联T波出现倒置或者低平等情况；②存在两个或者超过两个的ST段水平，或者ST段水平出现下斜压低的情况≥0.05mV；③患者曾经患上心肌梗死疾病，其相关导联存在病理性Q波，与陈旧性心肌梗死的诊断标准互相符合。

观察组通过动态心电图进行检查，无中断的对患者24h心电图改变进行观察。检查时需要多体位检查，防止出现体位干扰以及影响检查结果的情况，从根本上提升检查结果的正确性。

1.3临床观察指标主要观察以下几个方面：①对比采用常规心电图、动态心电图诊断冠心病疾病的符合率。②对比冠心病患者采用常规心电图、动态心电图诊断的阴性预测值、阳性预测值、特异度、灵敏度等。

1.4统计学分析通过SPSS23.0统计学软件分析处理本组研究对象的各项数据，以率（%）表示计数资料，以χ2检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1对比不同检查方法的诊断符合率：观察组45例冠心病患者采用动态心电图进行诊断后，42例确诊为冠心病疾病，诊断符合率为9

3.33%；对照组患者采用常规心电图进行诊断后，35例确诊为冠心病疾病，诊断符合率为77.77%；结果表明，观察组诊断符合率明显高于对照组，组间数据对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比不同检查方法的阳性预测值、阴性预测值、特异度、灵敏度等差异：动态心电图与常规心电图检查在阳性预测值、灵敏度等方面对比无明显差别（P>0.05）；两种检查方法在阴性预测值、特异度等方面数据对比有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

动脉粥样硬化病变主要是指机体血液内堆积过多的类似粥样的脂质物质，阻塞心血管后造成血管狭窄的疾病，该疾病可能会导致出现其他类型的心血管疾病，在很大程度上威胁患者的生命安全以及生存质量[2]。临床主要采用心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血型心肌病、猝死等5种类型来划分冠心病疾病，以往临床主要是采用冠状动脉造影对患者进行诊断，可获得较高的准确性，但是由于该诊断方式属于有创性检查，加上检查费用较高，患者不容易接受。目前，冠心病临床开始采用心电图进行诊断，主要是因为其具备无创、价格低廉等优势。但是由于部分冠心病患者采用心电图无法有效的诊断，主要是因为冠状动脉循环的代偿作用，尚未完全中断血流信号，导致心电图无法准确的反映，加上心电图不能定量分析心肌缺血，上述因素对冠心病临床全面推广心电图诊断有一定的影响。冠心病患者心电图以动态ST～T改变为主要表现，对患者心电图ST～T改变进行全面分析观察，可及时确诊疾病，并采取针对性的措施进行治疗。但是因为是否合并糖尿病、是否吸烟、年龄、性别等因素均会影响ST～T改变情况，临床应用受到一定的限制。通过分析本组研究结果得知，观察组、对照组诊断符合率分别为93.33%、77.77%，观察组诊断符合率较高（P＜0.05）。相对于对照组来说，观察组诊断阳性率、阳性预测值、灵敏度无明显差异（P>0.05）；仅阴性预测值、特异度等方面具有一定的差别（P＜0.05）；另外，冠心病患者采用心电图诊断会发生假阳性应考虑以下几个方面的因素：①冠状动脉具有较强的储备能力，即便发生病变，因为静息状态下心肌具有较低的耗氧量，因此还是可以维持在供需平衡的状态，导致心电图诊断以假阳性呈现；②血管狭窄位置处于相互对应的状态，造成ST～T向量不能清晰显示，在心电图中疾病症状不明显；

③受到其他疾病的影响，导致结果显示与正常心电图无明显差别；④通常冠状动脉在出现病变后受到代偿作用的影响，在很大程度上增加侧支循环供血量，使心肌细胞缺氧状态有所改善，通过心电图检查不能查看到明显的改变。

研究表明，冠心病患者采用心电图诊断具有敏感性高、价格低廉、简单方便等优势，但是因受到各方面因素的影响，可能会发生误诊、漏诊的情况。因此，对于疑似病例，应该联合其他检查方式进行诊断，并综合考虑临床症状以及其他影响因素，从根本上降低误诊、漏诊率。

参考文献：

[1]陈彦汝.心电图在冠心病临床诊断中的价值[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（05）：79-80.

[2]李晓晖.探讨心电图在冠心病诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（27）：5716-5717.