恶性淋巴瘤临床诊断新进展
淋巴瘤临床试验方案
淋巴瘤临床试验方案引言淋巴瘤是一种源自淋巴组织的恶性肿瘤，常见于淋巴结、脾脏和其他淋巴器官。
随着医学技术的不断发展，淋巴瘤治疗的临床试验取得了显著的进展。
本文将介绍淋巴瘤临床试验的方案，包括研究目的、患者选取、试验设计、观察指标、数据分析等内容。
研究目的淋巴瘤临床试验的目的是评估新药物或治疗方案对淋巴瘤患者的疗效和安全性。
通过临床试验，可以确定治疗方案的最佳剂量、疗效、不良反应以及对患者生存期和生活质量的影响。
患者选取淋巴瘤临床试验的患者选取标准应明确，并符合以下条件：1.年龄范围：根据研究的具体目的确定适合的年龄范围；2.诊断标准：明确淋巴瘤的类型和分期；3.健康状况：确定患者的一般健康状况，例如肝功能、肾功能等；4.其他特定标准：根据具体的研究需求，设置更具体的选取标准。
试验设计淋巴瘤临床试验的设计应考虑以下几个方面：随机化与对照组临床试验中应进行随机分组，使患者分配到治疗组和对照组。
治疗组接受新药物或治疗方案，而对照组接受常规治疗或安慰剂。
通过对比两组患者的疗效和安全性，评估新药物或治疗方案的效果。
观察时间和随访试验应设定观察时间，跟踪患者的治疗效果和生存期。
在观察时间结束后，进行最终结果的评估。
盲法为减少评价者主观因素的干扰，试验可以采用盲法。
例如，单盲法中，患者不知道自己所接受的是新药物还是对照药物，而评价者知道。
样本容量估计根据试验目标、预期疗效和预期误差，进行样本容量的估计。
充足的样本容量可以提高试验的统计效力，保证结果的可靠性。
观察指标淋巴瘤临床试验的观察指标应包括疗效指标和安全性指标。
疗效指标根据试验的目标和治疗方法，选择合适的疗效指标。
常见的疗效指标包括生存期、疾病进展情况、肿瘤缩小程度等。
安全性指标考虑到药物或治疗的潜在不良反应，应设置安全性指标。
例如，血常规、肝功能、肾功能等生化指标的变化，以及药物相关的不良反应记录等。
数据分析对淋巴瘤临床试验的数据进行合理的统计分析，可以得出结论，评估治疗方案的疗效和安全性。
恶性肿瘤治疗研究新进展
弥漫大B细胞淋巴瘤:复发治疗
大剂量治 疗候选人
是: 新的非交叉 耐药方案
（ICE、DHAP MINE）
否: 个体化治疗
CR 大剂量治疗 是: HDCT+SCT PR 候选人
否: 临床试验个 体化治疗
无反应 —— 临床试验或支持姑息
临床试验或个体化治疗：
任何患者经3个连续化疗仍进展，不可能从现有方案中得到好处， 除掉那些有较长无病间期者
局部RT（若既往未治） 考虑其他抗生素
胃MALT:随访内窥镜
最佳时间不清楚 结果——CR——观察——内镜随访
RT后复发——参阅滤泡性淋巴瘤 治疗指征
抗生素治疗后复发：系统性：同上 局灶性：RT
套细胞淋巴瘤
免疫表型：CD5+ CD10± CD20+ CD23周期素D1(+) CD43+
独特染色体易位 t(11;14) — 1/3患者 国际工作分类法：弥漫性小、有裂细胞淋巴瘤 具有惰性和侵袭性NHL的最坏特征 无惰性自然病程，有侵袭性NHL相似特征 传统化疗无法治愈，无病生存、总生存较短 某些MCL：CD5- CD23+——测周期素D1
肝/脾肿大 新病灶
新病灶
或增加
淋巴结团块
BM
正常
正常
正常
不确定
>75%减少 正常
正常或不确定 阳性
≥50%减少 ≥50%减少
新病灶
不相干 ≥50%减少
重新出现
或增加
Ann Arbor分期（Cotswolds改良法）
分期
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ X E A/B
累及部位
单一淋巴结组 横隔同侧多个淋巴结组 横隔二侧多个淋巴结组 多个结外病灶或淋巴结与结外病灶 包块>10cm 结外扩展或单个孤立性结外病灶 B症状：体重丢失>10%，发热，夜间盗汗
恶性淋巴瘤的诊断
MC-CHL
淋巴细胞削减型CHL（LD-CHL）
是HL中最少见的亚型。 临床进展快，可累及全身淋巴结及脏器。 多数有全身症状，预后最差。80％患者在三 年内死亡。 背景反应细胞减少，而R-S或变异型R-S细胞 相对较多。
LD-CHL
各型HL预后从好至坏分别为：
NL PHL LR-CHL NS-CHL MC-CHL LD-CHL
结节硬化型
临床特点
常表现为颈部或锁骨上淋巴结肿大，常累及 纵隔和/或临近肺组织。 较常见。 好发于年轻女性。 治疗恰当80％以上能获长期缓解。
结节硬化型
组织病理学变化
以胶原纤维束将肿瘤分割成境界清楚的结节为 特征。 特征性的肿瘤细胞为腔隙型R-S细胞（胞体大， 浆丰富而透明。胞界不清楚，染色质稀疏，核 仁较小），伴不同数量的反应细胞（小淋巴、 组织、嗜酸和浆细胞）。 免疫表型：瘤细胞CD30阳性。
光镜下HL 的淋巴结结 构可完全或 部分破坏， 其细胞成分 可由肿瘤细 胞（R-S细 胞）、反应 性炎细胞及 间质组成。
结节性淋巴细胞为主型
NLPHL
临床特点 最常见表现为浅表淋巴结肿大（颈部、腋窝）， 很少累计纵隔或其他结外部位。 男性多见。 存活期较长。 晚期复发较其他类型HL多见。 5％可进展为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。
依据WHO淋巴瘤分类，在日常工作中 又可将其分为分为惰性淋巴瘤和侵袭 性淋巴瘤两大类。所谓惰性淋巴瘤指 肿瘤细胞生长速度和疾病进展相对缓 慢的一组NHL。侵袭性NHL为肿瘤细 胞生长迅速，疾病进展快的NHL。
惰性淋巴瘤
小淋巴细胞型淋巴瘤（B-SLL ） 滤泡型淋巴瘤（FL），1－2级
B细胞型 边缘区B细胞淋巴瘤，结外（MALT型）
HL与NHL受侵部位比较
鼻腔鼻窦恶性T细胞淋巴瘤临床诊断分析
胞淋巴 瘤的临床特征「， ’ 该临床特点与非霍奇金淋巴瘤的 」 病
理特点有关; 因为鼻腔鼻窦部位的T 细胞淋巴瘤多数有明显 的浸润血管现象 ， 即肿瘤细胞环绕血管生长及在血管壁和管
析. 临床耳鼻咽喉科杂志， ， 11) :651一 2004 15( 652.
老年人颈段食管异物合并穿孔 X 线及 CT 诊 断
黄志明 杨益刚 黄展冲 黎艳 吴梦楠
【 摘要】 目的 探讨老年人颈段食道异物穿孔的CT、 线表现及相关问题。方法 回顾性2 例老 x 4 年人颈段食道异物穿孔的 CT 及 x 线表现。结果 食管周围炎 1 例， 6 食管周围脓肿 4 例， 食管一 气管痰 1 例， 食管一 纵隔痰 3 例。CT 表现:食管管壁增厚且不连续 2 例 ， 1 异物突出食管腔外 3 例 ， 突入气管 内 1 例， 食管周围片状及泡状气体密度影 1 例， 6 斑片状储留造影剂影 1 例。结论 老年人食道颈段异物多 2 为较大的骨块或枣核等硬性食物， 容易损伤合并穿孔， 并穿破食管壁形成食管气管或纵隔痰 ， 检查有 CT 利于观察食道管壁的完整性及连续性， 还可以观察邻近软组织 、 气管及纵隔情况， 又可发现平片未能显 示的征象， 是普通 x 线检查的补充， 并为临床治疗提供一定的依据有重要价值。 【 关键词】 颈段食管; 穿孔 ; CT、 线诊断 X 颈段食管异物， 以老年人多见， 多因牙齿脱落而吞人大 块骨、 枣核等较为尖而锐利的硬性食物， 鸡骨、 鸭骨及猪骨又 更为常见。本组中 1 例鸡骨， 例鸭骨， 例猪骨。这组病 6 3 5 例中多 是患者不重视且 自 行治疗， 异物堵塞后又多次下吞 食物， 极少 是 因下级 医院处理不 当或不及时处理取 出治 疗， 而造成了食管的再次损伤。甚至于穿破食管而形成食管
恶性淋巴瘤诊断与治疗进展
Ｌ５ ２２ 结节 硬 化 型 （ ） 多 见 于 女 性 ， 伴 有 纵 膈 病 变 ． ． ．． ｓ 常 纤维 组 织 增 生 明显 ， 巴结 被 膜 增厚 ， 量 胶 原 伸进 淋 巴结 内 淋 大 分 成 分 隔 状呈 不 规 则 团块 ． ． Ｒ ｓ细胞 易 见 ， 后 亦较 好 。 预 １５２ ３ 混 合细 胞 型 为 典 型 的 ｋ 相 当于 旧分 类 的 肉 芽 ． ｉ ｄ，
全 破坏 ， 典 型的 Ｒ Ｓ细 咆 Ｒ ｓ细 胞 是 诊 断 ｋ 必要 条 件 ， 有 － － ｉ ｄ
但并 不 是 Ｈ Ｄ所 特 有 ， 可 见 于 传 染性 单 核 细 胞 增 多 症 、 霍 也 非 奇 金 淋 巴瘤 、 转移 性 肿 瘤 ② 被 膜周 围组 织 被 淋 巴细 胞 组织 细 胞 、 酸 细 胞 细 胞 所 提 润 ③ 瓣 膜 或 被 膜 下 窦 也 被 破 嗜 浆
坏。 病 毒 有关 ，９０年 美 、 １８ 日学 者 已 从 病 人 分 离
种 病 毒 ， 戚 人 Ｔ细 胞 淋 巴 瘤 、 与 白血 病 病 毒 有 关 即 ｝ｒ ｖ． ｒＬ
此外也证实了 Ｂ ｒ ｕ 什淋 巴瘤与 Ｅ Ｂ病 毒感 染有关 免疫 功能 异常与淋巴瘤有关 ， 环境及接 触化学药 品、 染料、 放射、 电辐射 等均有相当关联。
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恶性淋 巴瘤诊 断与治疗进 展
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恶 性淋 巴瘤 是 由淋 巴 或组 织 中的 ｝ 巴细 胞 发 生 克 隆 性 恶 ｝ ｝ 性增生 所形 成 的 恶 性 肿瘤 ， 为 霍 奇盅 瘸 （ ￣ｋ 蝴 分 Ｉ ｇ／ ｒ ｎ ， １５ ２ １ 淋 巴细 胞 为 主 型（ Ｐ 各 种年 龄 均 可 发 病 ， 多 于 ． ． Ｌ） 男
恶性淋巴瘤有哪些表现及如何诊断,速度
恶性淋巴瘤有哪些表现及如何诊断？【临床表现】(一)恶性淋巴瘤的主要症状或体征是浅表淋巴结无痛性肿大。
何杰金氏病通常有颈或锁骨上淋巴结受累，NHL除横膈上、下淋巴结受累外，经仔细临床检查可发现其他淋巴样组织部位如滑车、眼窝淋巴结和韦氏环受侵。
(二)可有发热、盗汗或体重减轻等症状。
(三)皮痒在何杰金病较NHL多见，通常用抗组织胺药物治疗无效。
(四)何杰金病病人偶尔发生饮酒后疼痛，疼痛部位局限于受累区域。
(五)除淋巴结肿大外，体检尚可发现脾肿大。
且脾大的病人常并有肝肿大。
晚期病人因纵隔淋巴结肿大可出现上腔静脉受阻。
【诊断】经细胞诊断和全身详细检查而明确诊断。
1.详细询问病史，包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状，如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等，非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。
2.体征(1)全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。
(2)其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。
3.细胞诊断和组织活检检查。
恶性淋巴瘤的确切诊断是病理医生用显微镜对从病灶部位所采取的组织标本进行观察而得到的。
为此，淋巴瘤位于皮肤时，则切开皮肤摘取局部的淋巴结;淋巴瘤位于胃肠时，则用纤维内窥镜，既观察肿瘤的有关情况，又做肿瘤的部分组织的活检。
来确定诊断。
对非何杰金淋巴瘤，从低度恶性到高度恶性可再细分为10个阶段。
对此，有国际分类和日本的LSG分类两种，而用单克隆抗体试验又可概分为T细胞型和B细胞型两类。
4.全身检查恶性淋巴瘤的病理诊断一经确定，为了解病灶的扩散情况，需要做全身检查。
体表的淋巴结经触诊可测定，腹膜后淋巴结可通过CT和腹部超声波诊断加以明确。
CT和B超检查也可明确肝、脾等腹腔内脏器的异常。
应用放射性同位素Y射线扫描检查，可探知体内潜在的肿大的淋巴结。
淋巴瘤细胞多可随血流周转全身，所以骨髓穿刺检查，明确其有否骨髓内转移也实属必要。
此外，对瓦尔代尔环受浸润的病例，应到耳鼻咽喉科检查、诊断，并做胃X线检查。
恶性淋巴瘤的鉴别诊断
恶性淋巴瘤的鉴别诊断恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性淋巴细胞。
在临床上，对于恶性淋巴瘤的鉴别诊断至关重要，因为它和其他疾病在临床表现和治疗上有很大的差异。
本文将讨论恶性淋巴瘤的鉴别诊断方法及相关内容。
临床表现恶性淋巴瘤的临床表现主要包括局部淋巴结肿大、全身淋巴结转移、全身症状（如发热、盗汗、体重减轻）、皮肤黏膜、脏器浸润或压迫的表现。
需要注意的是，恶性淋巴瘤的临床表现在不同类型的淋巴瘤中有所不同，因此需要全面综合分析患者的临床表现。
影像学检查影像学检查在恶性淋巴瘤的鉴别诊断中起着至关重要的作用。
常用的影像学检查包括超声检查、CT检查、MRI检查和PET-CT检查。
通过影像学检查可以观察淋巴结的大小、形态、边界、内部密度、强化程度等特征，从而帮助医生进行准确的鉴别诊断。
病理学检查病理学检查是确诊恶性淋巴瘤的关键步骤之一。
病理组织学检查主要通过淋巴结活检或外周血涂片检查，观察淋巴细胞的形态学特征、免疫组化和分子生物学标记，来确定淋巴瘤的类型和分级。
病理学检查结合临床表现和影像学检查可以提高鉴别诊断的准确性。
实验室检查实验室检查在恶性淋巴瘤鉴别诊断中也扮演着重要的角色。
常用的实验室检查有血液学检查、血清学检查、淋巴细胞免疫学分析等。
这些实验室检查可以帮助医生了解患者的免疫功能和体内环境，为鉴别诊断提供重要参考。
免疫学检查免疫学检查是判断恶性淋巴瘤的一种重要手段。
通过检测淋巴细胞表面标志物、免疫球蛋白、细胞毒性T细胞等指标，可以区分不同类型的淋巴瘤。
免疫组织化学染色和流式细胞术是常用的免疫学检查方法，可以帮助医生进行准确的鉴别诊断。
分子生物学检查分子生物学检查是近年来恶性淋巴瘤鉴别诊断中的新进展。
通过检测淋巴瘤细胞中的基因突变、染色体异常、融合基因等分子标记，可以帮助医生确定淋巴瘤的亚型和分期，指导个体化治疗策略。
分子生物学检查在提高恶性淋巴瘤的鉴别诊断水平和治疗效果方面具有重要意义。
《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》要点
《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》要点淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)要点
该指南旨在提供淋巴瘤诊断和治疗方面的指导，以下是该指南的要点：
1. 淋巴瘤概述
- 淋巴瘤是一种涉及淋巴系统的恶性肿瘤。
- 鉴别淋巴瘤的各个亚型是十分重要的，因为不同亚型可能需要不同的治疗策略。
2. 临床表现
- 淋巴瘤患者可能出现淋巴结肿大、发热、疲劳和体重减轻等症状。
- 需要对患者的体征和症状进行全面评估，以确定淋巴瘤的类型和严重程度。
3. 淋巴瘤诊断
- 淋巴瘤的诊断需要通过淋巴组织或骨髓活检进行确认。
- 病理学检查和免疫组化技术对于淋巴瘤亚型的准确定性诊断至关重要。
4. 淋巴瘤分期
- 根据淋巴瘤的扩散程度，将其分为不同的分期。
- 国际常见的淋巴瘤分期系统包括Ann Arbor分期和St. Jude分期，分别用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分期。
5. 淋巴瘤治疗
- 淋巴瘤的治疗策略根据亚型和分期的不同而有所区别。
- 常见的治疗方法包括放疗、化疗、免疫疗法和靶向疗法等。
- 治疗方案的选择应结合患者的病情和个体化需求进行综合考虑。
6. 随访和预后
- 淋巴瘤患者在治疗后需要进行定期的随访。
- 随访包括对患者体检、症状评估和影像学检查等。
- 预后因亚型、分期和治疗反应而异，若出现复发或进展可依据情况调整治疗方案。
请注意，以上仅为《淋巴瘤诊断和治疗指南(2023版)》的要点，具体细节还需参考完整文档。
恶性淋巴瘤诊断和鉴别诊断
恶性淋巴瘤诊断和鉴别诊断出现浅表淋巴结肿大，长期不明原因的发热、盗汗、体重下降等症状，或者出现发展迅速的面颈部肿胀、呼吸困难，经检查可发现有纵隔或腹膜后淋巴结肿大等情况，应考虑到恶性淋巴瘤的诊断。
临床上恶性淋巴瘤常易被误诊，例如以表浅淋巴结肿大为首发表现的患者，有70-80%在初诊时被诊断为淋巴结炎或淋巴结结核。
恶性淋巴瘤应与下列疾病鉴别：淋巴结反应性增生、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、传染性单核细胞增多症、结节病、假性淋巴瘤、巨大淋巴结增生、淋巴结转移癌、淋巴细胞白血病等。
以上各病与恶性淋巴瘤的临床特点和实验室检查虽有许多不同之处,可进行鉴别诊断,但关键仍应尽可能早取得病理或细胞学证据,明确诊断。
与这些疾病的鉴别最终应该依靠病理诊断。
恶性淋巴瘤完整的诊断应该包括病理检查，分期检查和预后评价。
1、病理检查确诊恶性淋巴瘤必须依靠病理诊断，除了根据组织及细胞形态学特点，还要结合免疫组化检查，有条件的还应进行细胞遗传学检测，目的是尽量明确病理类型，这将对制定治疗计划有着重要的指导意义（目前推荐采用2001年的WHO分类）。
完整的淋巴结活检是确诊和进一步分型的首要方法，进行淋巴结活检时要注意以下几点：（1）取表浅淋巴结活检,要选择肿大,而且有丰满、质韧等淋巴瘤特点的淋巴结，最好完整切除，以便观察到淋巴结结构，除非不得已，才做部分淋巴结切除活检。
（2）尽量选择受炎症干扰较小的部位的淋巴结活检，如滑车上淋巴结、腋下淋巴结、锁骨上淋巴结、颏下淋巴结等，而颌下淋巴结肿大大多与口腔炎症有关，腹股沟淋巴结肿大则与下肢感染有关，如足癣感染等。
（3）纵隔淋巴结肿大，特别是无浅表淋巴结肿大的病人，也要在全面检查后，用纵隔镜，甚至不惜开胸取活检，因为纵隔淋巴结肿大，可为良性，也可为恶性。
（4）活检术中，注意勿挤压组织，以免影响诊断结果。
仅有结外部位受侵时也应尽量获取到足够的结外组织标本。
例如胃的淋巴瘤胃镜取活检时需要深达粘膜下层，多点取材。
淋巴瘤病理学诊断新进展
Ｂ ｕ ｒ ｋ ｉ ｔ ｔ 淋 巴瘤 的肿瘤倍增 时间是所有肿瘤 中最 快 的， 因 而成为 肿瘤学急症之一 ， 这需 要临 床医 师迅速地 作 出诊 断 ， 有时要用细胞学标本 就得 出诊 断。Ｂ ｕ ｒ ｋ ｉ ｔ ｔ 淋 巴瘤 中可 出现
ｌ 盏 床 与 实验 病 理 学 杂 志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ ０ ７ Ｏ ｃ ｔ ； ２ ３ （ ５ ）
或刺激 （ 如植入 的金 属 ） 有关 ， 发 生于狭 窄 的体腔 （ 如胸 腔 、 骨髓 腔 、 关节腔及假体 与骨 之间的腔隙） ， 从 炎症起病或开始 刺激 到发 展为淋 巴瘤之间有很长 的潜伏期 ， 免疫 标记 Ｃ Ｄ ２ ０ 和Ｅ Ｂ Ｖ均 ＋。脓胸相 关性 淋 巴瘤 罕见 ， 多为 日本报 道 的病 例， 西方 国家亦 有报道。有因治疗肺结核或结核性胸膜 炎而 做人 工气胸导致长期难治性脓胸 的病史 ， 淋 巴瘤发生 于结 核 发病后 ２ ０— ５ ０年 。病 变导致 胸膜 增厚 ， 常 侵犯 胸壁 、 肺、 心 包和隔膜 。骨髓炎相关性 淋 巴瘤罕 见 ， 文献仅 见 ５例报 道 ， 股骨最常受 累， 从 骨髓 炎发病到发展 为淋 巴瘤的 间期 为 ７— ５ ７年。植入相关性淋 巴瘤也 罕见 ， 文献仅 见 ８例 报道 ， 病 变 累及骨头或关节周 围软 组织 ， 从金属假体植入 到淋巴瘤发病
淋 巴瘤 。原发性渗 出性淋 巴瘤 患者存在浆液性渗 出液 （ 可累 及胸膜 、 心包膜和腹膜 ） ， 临床检查 无肿块 ， 但 最近也 发现 伴
有 腔外实质 性 肿块 的病 例。大 多 数病 例 发 生 于 Ｈ Ｉ Ｖ感 染 者， 特别是男性 同性恋患者 ， 具有很强 的侵袭性 生物学行为 。 免疫标记 ： Ｃ Ｄ ４ ５＋、 Ｃ Ｄ ３ ０＋、 Ｃ Ｄ １ ３ ８＋、 ＨＨ Ｖ ８＋、 Ｅ Ｂ Ｖ常 ＋、
双打击与双表达淋巴瘤的诊疗进展
个体化治疗策略
由于双打击与双表达淋巴瘤的异质性较高 ，个体化治疗策略至关重要。医生应根据 患者的具体情况制定合适的治疗方案，并 根据病情变化及时调整治疗方案。
06
结论与展望
研究成果总结
诊断准确性提高
随着医学技术的进步，双打击与双表达淋巴瘤的诊断准确性得到了显著提高。通过基因检测、免疫表型分析以及组织 病理学检查等方法，能够更准确地识别淋巴瘤细胞特征，为后续治疗提供有力支持。
双打击与双表达淋巴 瘤的诊疗进展
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 双打击与双表达淋巴瘤的生物学
特性 • 诊疗现状与挑战 • 诊疗进展与新技术 • 临床试验与案例分析 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 ，其发病率和死亡率逐年上升 。
双打击与双表达淋巴瘤是淋巴 瘤中的两种特殊类型，具有较 高的恶性程度和预后不良的特 点。
பைடு நூலகம்
THANKS
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侵袭性强
容易侵犯淋巴结、骨髓和脾 脏等重要器官，导致病情进 展迅速。
预后较差
患者的生存期较短，预后通 常较差。
双打击与双表达淋巴瘤的遗传学基础
染色体易位
MYC和BCL2或BCL6基因发生染色体易位，导致基因表达异常。
基因扩增
MYC基因扩增也是双打击淋巴瘤的常见遗传学改变。
基因突变
其他相关基因突变也可能参与双打击与双表达淋巴瘤的发生和发 展。
干细胞移植
利用干细胞移植技术，对淋巴瘤患者进行自体或异体干细胞移植，重建患者的免疫系统，提高抗肿瘤 能力。
肿瘤疫苗
针对淋巴瘤细胞中的特异性抗原，开发相应的肿瘤疫苗，激发机体的免疫反应，预防肿瘤复发和转移 。
外周T细胞淋巴瘤诊断和治疗新进展
T细胞淋巴瘤自体干细胞移植
研究 Blystad 等
类型 自体
Rodriguez, MDACC
Jantunen 等 芬兰 Kewalramani 等， MSKCC
GELl-TAMO
自体 自体 自体 自体
Corradini 等
自体
Corradini 等
Pralatrexate国际多中心试验
• 总有效率 (CR + PR) 为主要终点 • 目前状况：美国16家，加拿大 2家，欧洲5
家 (最终可能35家) • 已获得孤儿药 (Orphan Drug) 资格。特殊
评估方案(SPA) • Pralatrexate + 吉西他滨
– 正在进行I期研究
组蛋白脱乙酰基酶 (HDAC) 抑制剂
1
0
Piekarz R, et al. Oral Presentation ASH 2005 Annual Meeting
PTCL中Depsipeptide的疗效： n=26
反应 完全缓解 部分缓解 疾病稳定 疾病进展 未评估
N (%) 持续时间 (月) 3 (12%) 6+, 14+, 20+ 3 (12%) 8, 12, 12
FPGS：多聚谷氨酸合成酶；
cMOAT/MRP：多特异性有机 阴离子转运蛋白/多药耐药相 关蛋白
Pralatrexate 2期：中期更新
疾病
完全缓解
部分缓解
太早
ALL
8
1
6
(n=42)
B细胞
0
1
2
(n=24)
T细胞
8
0
恶性淋巴瘤的诊断方法
恶性淋巴瘤的诊断方法引言恶性淋巴瘤是一种源自淋巴组织的肿瘤，其恶性程度较高。
早期的恶性淋巴瘤往往没有明显的症状，因此早期的诊断对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍恶性淋巴瘤的诊断方法，包括体格检查、病史询问、实验室检查和影像学检查等。
希望通过一个完整的诊断过程，帮助医生和患者更早地发现和治疗恶性淋巴瘤。
体格检查体格检查是诊断恶性淋巴瘤的第一步，通过检查淋巴结、皮肤、脾脏等部位是否出现异常，可以初步判断是否存在恶性淋巴瘤。
值得注意的是，恶性淋巴瘤早期往往没有明显的体征，因此需要结合其他检查手段进行综合判断。
病史询问病史询问是了解患者病情的重要环节，通过询问患者的症状、病程、家族史等方面的信息，可以帮助医生初步判断是否存在恶性淋巴瘤的可能性。
同时，还需要了解患者的其他疾病史、用药史等信息，以排除其他可能的原因。
实验室检查实验室检查是诊断恶性淋巴瘤的重要手段，可以通过血液检查和组织活检等方法，检测异常的淋巴细胞和淋巴组织。
常用的实验室检查项目包括：•血液学检查：检测血液中的淋巴细胞数量、类型和功能等指标。
恶性淋巴瘤常常会导致淋巴细胞的异常增殖或功能异常，这些异常可以通过血液学检查来发现。
•骨髓活检：通过骨髓穿刺，取得骨髓组织进行检查。
恶性淋巴瘤有时可以侵犯骨髓，骨髓活检可以确定是否存在骨髓受累。
•淋巴组织活检：通过取得淋巴结或其他淋巴组织的活检样本，进行病理学检查。
恶性淋巴瘤的确诊通常需要通过淋巴组织活检，诊断结果可以确定病变的类型、分级和分期。
影像学检查影像学检查是诊断恶性淋巴瘤的重要手段之一，可以通过放射线、超声、核磁共振等技术，观察和评估患者内部的异常情况。
常用的影像学检查项目包括：•X线检查：可以观察到淋巴结的增大和形态改变等情况，对于恶性淋巴瘤的初步筛查具有一定的价值。
•CT扫描：通过多层面的X线拍摄和多角度的重建，可以获得更准确的影像信息，对淋巴结的大小、形态、密度等进行详细评估，帮助医生判断病变的性质。
ESMO临床实践指南：新诊断和复发性套细胞淋巴瘤(MCL)的诊断、治疗及随访(2014)
内部资料仅供医学药学专业人士参考，禁止翻印及外传
MCL的分期
治疗根据疾病分期而不同，因此开始需进行彻底分期，特别是无肿块的Ⅰ和Ⅱ期少见病例
Ann Arbor 分期
分期
累及区域
Ⅰ(ⅠE) Ⅱ(ⅡE) Ⅲ(ⅢE, ⅢS) Ⅳ
巴瘤中占6％-9％。 • 近年来，该病的年发病率增加到最近的 1-2 / 100 000。 • MCL在男性中更常见，男女发病比例为3：1。
内部资料仅供医学药学专业人士参考，禁止翻印及外传
目录
• MCL的发生率与流行病学 • MCL的诊断、分期与预后 • MCL的治疗与疗效评估 • 个体化药物与随访
单个淋巴结区域或淋巴外部位Ⅰ(ⅠE)
膈膜同侧2个或更多淋巴结区域或至少1个淋巴结区域加单个 局部淋巴外部位(ⅡE) 膈膜两侧多个淋巴结区域或淋巴结构（如胸腺，韦氏环）， 可伴随局部淋巴结外部位(ⅢE)或脾脏(ⅢS)
弥散性或广泛淋巴外器官受累
A 无症状；B不明原因的发热＞38℃，夜间盗汗；或6个月内体重下降＞10%
6.700-9.999
2
60-69
2-4
1.00-1.49
10.000-14.999
3
＞70
-
≥1.50
≥15.000
每项预后因素每位患者可给0-3分，分数总计最高为11分。总分为0-3的患者为低危，4–5分的患者为中危， 6-11分的患者为高危。如果患者无法工作或卧床不起，ECOG 表现状态为2分(ECOG 2–4)。LDH 根据相 对于正常值上限的比例而评分。因此正常值上限为240 U/l, 分数界限为180, 240 及360 U/l。
恶性淋巴瘤的诊断和治疗
1998–2000 1975–1977
5 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85
Age at diagnosis (years)
Ries LAG, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 2003. NCI Web site. Available at: /csr/1975_2000, 2003.
恶性淋巴瘤 症状与体征
60%
6-20%
6-12%
24
25
症状与体征 — 结外病变
肝大 肝功能异常
骨骼病变（0-15％）可 伴骨痛、病理性骨折等 骨髓侵犯
26
神经系统
颅神经瘫痪 头痛 癫痫发作 颅内压增高 脊髓压迫及截瘫
症状与体征--- 结外病变
27
症状与体征—皮肤损害
➢ 特异性病变：真皮内， 多样化：肿块、结节、 浸润性斑块， 溃疡、 丘疹、斑疹，称为蕈 样霉菌病
2000年的WHO分类 • 将HD正式改称为霍奇金淋巴瘤（HL） • 基本沿用了REAL分类
霍奇金淋巴瘤的旧分类
Rye分类（1966年）： （1）淋巴细胞为主型（LP）--- 预后好 （2）结节硬化型（NS）----预后较好 （3）混合细胞型（MC）---预后较差 （4）淋巴细胞消减型（LD）---预后差
巴瘤
• 原发于中枢神经系统的 DLBCL
• 原发于皮肤的DLBCL，腿型 • 老年性EB病毒阳性的DLBCL • 与慢性炎症相关的DLBCL • 淋巴样肉芽肿病 • 原发于纵隔（胸腺）的大B细
恶性肿瘤研究的新进展肿瘤细胞异质性的分析
恶性肿瘤研究的新进展肿瘤细胞异质性的分析恶性肿瘤研究的新进展：肿瘤细胞异质性的分析恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的疾病，其复杂的病理过程一直令科学家们艰苦探索。
近年来，随着技术的不断进步，恶性肿瘤研究取得了新的突破，其中肿瘤细胞异质性的分析成为研究的热点之一。
本文将介绍肿瘤细胞异质性的研究背景、分析方法以及未来发展趋势。
一、研究背景肿瘤细胞异质性是指同一恶性肿瘤内存在不同的细胞亚群，这些细胞亚群在形态、功能和分子特征上存在差异。
肿瘤细胞异质性是导致肿瘤对治疗耐药性、复发和转移等问题的主要原因之一。
因此，深入了解肿瘤细胞异质性，对于设计更有效的治疗策略具有重要意义。
二、分析方法1. 单细胞测序技术单细胞测序技术是研究肿瘤细胞异质性的重要工具之一。
通过将单个肿瘤细胞分离并进行基因组或转录组测序，可以获得每个细胞的全面遗传信息或表达谱。
这种方法使得研究人员可以分析不同细胞亚群之间的遗传和表达差异，进而揭示肿瘤细胞异质性的形成机制。
2. 免疫组织化学技术免疫组织化学技术通过检测肿瘤细胞表面或细胞内特定蛋白的表达水平，可快速鉴定不同细胞亚群。
该技术可以通过对肿瘤组织切片进行染色，然后使用显微镜观察细胞表达的特定蛋白，如肿瘤相关抗原或免疫标记物。
这种方法成本低、操作简单，已经成为临床病理诊断中常用的方法之一。
三、未来发展趋势1. 大数据分析随着技术的进步，肿瘤细胞异质性的研究正逐渐由个案研究向大数据分析转变。
大规模的肿瘤样本测序数据可以为研究人员提供更多信息，有利于揭示肿瘤细胞异质性的更全面的图谱。
2. 人工智能技术人工智能技术的发展为肿瘤细胞异质性的研究提供了新的思路。
利用机器学习算法，可以挖掘出多个维度的隐含特征，识别和分类不同细胞亚群。
人工智能技术的应用将加速肿瘤细胞异质性的深度解析和治疗策略的优化。
3. 综合治疗策略肿瘤细胞异质性的分析有助于发展更加个体化的综合治疗策略。
通过了解不同细胞亚群在耐药性和转移能力上的差异，可以为患者提供更加精准和有效的治疗方案，最大限度地提高治疗效果和生存率。
彩色多普勒超声在恶性淋巴瘤诊断中的研究进展
肿瘤 ， 有淋 巴细胞或 组织 Βιβλιοθήκη 胞大量 增生 ， 恶性 程度 不
一
，
死 亡 率 为 １ ５１ ．／ ０万 ， 占所 有恶 性肿 瘤 死 亡 排 序
的第 １ ～１ ， 霍 奇 金 （ １ ３位 分 ＨＤ） 非 霍奇 金 淋 巴瘤 与
（ Ｌ） 好 发 于 青 少 年 。 淋 巴瘤 临 床 表 现 复 杂 多 ＮＨ ， 样 ， 其是 ＮＨＬ 误诊 率极 高 ， 尤 ， 可达 ８ ％［ Ｏ 。
［ ｅ ｏｄ ］ ｔ ｓｎ ｇａｈ Ｄｏ ｐｅ Ｌ ｍｐ ｏ Ｋ ｙｗ ｒ ｓＵｌ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ； ｐ ｌ ｒ ｒ； ｙ ｈ ｍａ
恶 性淋 巴瘤是 原发 于淋 巴结或 淋 巴组织 的恶 性
巴结 的扫查 ， 临床 诊 断 提 供 了影 像学 信 息 为 引。超
声 引导 下淋 巴结 穿刺活 检是 安全 的取得 组织 细胞学 的方 法 。可 使淋 巴结活 检准 确率 提高 ［］ ４。
的静 脉主 干 ， 径 平均 ０ １ 管 ．４ｍｍ。正 常 淋 巴结 横径
≤５ｍｍ， 呈椭 圆形 ， 态规 则 ， 形 边界 清 晰 、 光滑 ， 髓质 及 门部 回声稍强 ， 较小 淋 巴结髓 质 及 门部 显示 不清 。
胞侵 犯淋 巴结 ， 边 缘 窦 仍 可 见 ）新 生 毛 细血 管 分 则 ，
ｔａ ｏ ｃ ｍｅ ｈｏ ｓ ｉ ｒ ｖ ｈ ｉｇ ｏ ｔｃ ａ ｃ ｒ ｃ Ｃｏ ｌ ｉｎ： ｅ ｕ ｔａ ｉ ｉ ｉｇ ｓｓ ｏ ｆｇ ａ ｔ ｌｍ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎｉ ｔ ｄ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ｃ ｕ ａ ｙ． ｎｃｕｓｏ Ｔｈ ｌｒ ｘ ｎ ｃ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｍａ ｎ ｎ ｙ ｉ ｈ ｍａ ｐａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ ｌ ｃ ｌｒ ｌ ． ｌｙ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｃｉ ａ ｏ ｅ ｎｉ
恶性肿瘤治疗的新进展及应用
恶性肿瘤治疗的新进展及应用恶性肿瘤是一种生命威胁严重的疾病，对患者的身体和心理健康造成巨大影响。
随着医学科技的不断进步，恶性肿瘤的治疗也在不断取得新的进展，为患者提供更好的治疗方案和生存机会。
本文将对恶性肿瘤治疗的新进展及应用进行深入探讨，为读者提供全面的了解和参考。
一、肿瘤治疗的常见方法恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等，通常是综合应用这些方法来提高治疗效果。
手术切除是最直接的方法，通过手术将肿瘤组织切除，同时还可以进行术后的病理检查来确定肿瘤的类型和分级。
放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
化疗是利用药物来杀死肿瘤细胞或者抑制其生长和繁殖，通常是通过静脉注射的方式给药。
二、免疫治疗的新进展及应用免疫治疗是近年来恶性肿瘤治疗的一个热点领域，其核心原理是通过激活或加强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。
免疫治疗的常见方法包括检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等。
1.检查点抑制剂检查点抑制剂是免疫治疗的重要手段，目前已经在多种恶性肿瘤的治疗中取得了较好的效果。
检查点抑制剂能够激活T细胞，让其攻击肿瘤细胞。
PD-1和CTLA-4是两个常见的检查点蛋白，它们通过与肿瘤细胞表面的配体结合，抑制T细胞的免疫应答。
检查点抑制剂可以阻断这种抑制作用，从而增强T细胞的活性，使其攻击肿瘤细胞。
目前已经有多种检查点抑制剂获得了肿瘤的治疗批准，比如PD-1抑制剂帕博利珠单抗和CTLA-4抑制剂伊普利莫单抗等。
2. CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是近年来发展迅速的一种全新肿瘤治疗技术，其原理是通过改造患者自身的T细胞，使其携带特异性抗原受体(CAR)，能够直接识别和攻击肿瘤细胞。
CAR-T细胞疗法已经在治疗淋巴瘤等血液系统肿瘤中取得了明显的疗效，临床应用前景广阔。
3.肿瘤疫苗肿瘤疫苗是利用抗原特异性激活患者自身的免疫系统，特异性识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤疫苗的研发围绕着肿瘤相关抗原(TAA)展开，通过将这些抗原植入患者体内，诱导免疫系统产生特异性免疫应答，从而抑制和杀灭肿瘤细胞。
血管内淋巴瘤的诊断和治疗进展
血管内淋巴瘤的诊断和治疗进展血管内淋巴瘤（intravascular lymphoma，IVL）是一种少见但极具侵袭性的恶性淋巴细胞疾病，它一般表现为恶性淋巴细胞在血管内侵犯脑、皮肤、肾脏、肺等组织，而不形成肿块或肿瘤。
IVL起源于内皮细胞或血管内皮细胞衍生的恶性淋巴细胞。
因为其临床表现非特异性，容易被误诊为其他疾病，因此诊断和治疗一直是临床的难题。
然而，随着生物学、分子生物学和病理学研究的深入，诊断和治疗的进展为其提供了更良好的预后。
诊断方面，血管内淋巴瘤主要通过组织学和免疫组织化学来确定，为了达到这个目标，活检或穿刺是必不可少的。
近年来，基于DNA测序技术的肿瘤异质性研究成为新的方法之一，可帮助识别疾病的特异性。
同时，对于皮肤和肺部表现，经皮穿刺和胸腔镜检查已成为较为可行的诊断方法。
治疗方面，由于缺乏标准化的治疗方案，IVL患者的预后仍然不好。
早期诊断和早期治疗是关键，化疗是目前的常规治疗方法。
然而，IVL对化疗的敏感性不太清楚，且存在许多化疗药物抗性问题。
经典的化疗方案包括CHOP和M-BACOD。
另外，造血干细胞移植也是一种治疗手段。
对于那些不能耐受化疗的患者，免疫治疗在近几年得到了越来越广泛的应用，包括细胞因子和单克隆抗体。
单克隆抗体（特别是rituximab）已显示出一定程度的有效性。
此外，被视为有前途的治疗方法是免疫细胞疗法和免疫检查点抑制剂。
虽然这些方法在IVL治疗中还没有得到广泛应用，但研究表明免疫细胞疗法和免疫检查点抑制剂是很有希望的。
总的来说，血管内淋巴瘤是一种难以诊断和治疗的恶性肿瘤。
虽然IVL的病理生理学还没有完全了解，但近年来对其治疗手段的研究和改进使人们对其预后更加乐观。
随着新技术的发展，人们可以更加精确地诊断和治疗此类疾病，提高患者的生存率。
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惰性B细胞
• 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 • 前B细胞白血病 • 脾边缘区淋巴瘤 • 毛细胞白血病 • 脾淋巴瘤/白血病，未分类* • 脾弥漫红髓的小B细胞淋巴瘤 • 毛细胞白血病-变异型 • 淋巴浆细胞淋巴瘤 • 华氏巨球蛋白血症 • 重链病 – Alpha重链病 – Gamma重链病 – Mu重链病 • 浆细胞瘤 • 骨的孤立性浆细胞瘤 • 髓外浆细胞瘤 • 粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤
问题
• 诊断进展 • 传统化疗 • 靶向药物+化疗
乙肝 治疗周期 疗效差，耐药
造 血 干 细 胞 发 育
骨髓
干 细
前
胞
B 细
胞
淋巴结
免疫母细胞
浆样细胞
抗原刺激
初级
滤泡 B1 套 细 胞
髓索
髓窦
B2
记忆细胞
浆细胞 终末细胞
边
中 心 母 细
次级 中 滤泡 心
细 胞
缘 带 细 胞
胞
滤泡母细胞
B细胞的发育转化示意图
• B细胞淋巴瘤，不能分类型，具有介 于弥漫大B细胞淋巴瘤与典型霍奇金 病之间的特征
淋巴瘤诊断
• 诊断进展
分类、分型越来越细 引导“肿瘤”的分类由“形态”向“形态+分子 生物学等”过度…
骨髓
淋巴结
DLBCL
免疫母细胞
浆样细胞
LPL 浆细胞瘤
MM
干 细
前
胞
B 细
胞
ALL B-LBL
抗原刺激
初级
滤泡 B1 套 细 胞
CLL SLL MCL
CLL
SLL
髓索
髓窦
B2
记忆细胞
中 心 母 细
次级 中 滤泡 心
细 胞
胞
FL
BL DLBCL
HD
边 缘 带 细 胞
MZL
浆细胞
DLBCL !
B细胞的发育转化与B细胞淋巴瘤的关系示意图
多 中心Castleman 病
• 移植后淋巴细胞增殖性疾病 (PTLD) – 早期损伤 – 浆细胞增生 – 感染性单核细胞增多样PTLD – 多形性 PTLD – 单一形态的 PTLD (B- 及T/NK-细胞型) #
• 原发性渗出性淋巴瘤
– 典型霍奇金淋巴瘤型PTLD #
• 伯基特淋巴瘤
• B细胞淋巴瘤，不能分类型,，具有介 于弥漫大B细胞淋巴瘤与伯基特淋巴 瘤之间的特征
3
4、高危：
4，5
意义：低危 CR 87％ ; 5年OS 73％（常规化疗） 高危 CR 44％ ; 5年OS 26％（需更强的 化疗方案）
规范诊断模式：
NHL B细胞来源
（－分型）
弥漫性，大淋巴细胞
II-B （ B组症状）
（－分期）
侵及范围（如双颈、纵隔…）
预后指数
（－IPI等… ）
（要做： 免疫组化
WHO B-淋巴组织肿瘤分类 (2008)
前体细胞
• B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，
NOS • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具
有重现性细胞遗传学异常 • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具
有t(9;22)(q34;q11.2); BCR-ABL1 • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具
流式细胞
FISH
基因重排 ……）
NHL各型淋巴瘤发病
套细胞 (6%) 外周T细胞 (6%)
2% 其他亚型(9%)
滤泡性 (22%)
复合淋巴瘤 (13%)
小淋巴细胞 (6%) 边缘带B细胞 MALT型 (5%) 边缘带B细胞 结节型 (1%)
弥漫大B细胞 (31%) 淋巴浆细胞 (1%)
Armitage JO and Weisenberger DD. J Clin Oncol. 1998;16:2780–2795.
淋巴瘤分类的理念基础
• 细胞系 • 分化／发育过程
– Immature/mature, naïve, GC, plasma cell – gd vs ab, cytotoxic, helper • 基因: ALK, cyclin D1 • 临床特征 – Site: extranodal, special sites – Immune status: AIDS, PTLD • 病毒: EBV, HHV8, HTLV-1
(MALT淋巴瘤) • 结内边缘区淋巴瘤 • 儿童结内边缘区淋巴瘤 • 滤泡性淋巴瘤 • 儿童滤泡性淋巴瘤 • 原发于皮肤的滤泡中心淋巴瘤
侵袭性B细胞
HL和PTLD
• 套细胞淋巴瘤
• 霍奇金淋巴瘤
• 弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)，NOS • 富含T/组织细胞的大B细胞淋巴瘤 • 原发于中枢神经系统的DLBCL • 原发于皮肤的DLBCL，腿型 • 老年性EB病毒阳性的DLBCL • 与慢性炎症相关的DLBCL
– 结节淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 – 典型霍奇金淋巴瘤 – 结节硬化型典型霍奇金淋巴瘤 – 富含淋巴细胞的典型霍奇金淋巴瘤 – 混合细胞性典型霍奇金淋巴瘤
• 淋巴样肉芽肿病
– 淋巴细胞消减型典型霍奇金淋巴瘤
• 原发于纵隔（胸腺）的大B细胞淋巴 瘤
• 血管内大B细胞淋巴瘤 • ALK阳性的大B细胞淋巴瘤 • 浆母细胞性淋巴瘤 • HHV8相关的大B细胞淋巴瘤
B细胞淋巴瘤的 诊断与治疗
杨树军
河南省肿瘤医院 郑州大学肿瘤医院 内科 （郑州 450008）
注意事项
• 一定要“活检” • 一定要“免疫组化” • 一定要“骨髓活检±穿刺” • 一定要“规范治疗” • 一定要“严格随访”－详细地址和2~4个电话
（固定电话）
国际NHL预后因素指数 (IPI)
具有5; 60 岁 vs > 60岁
2、分期
Ⅰ、Ⅱ期 vs Ⅲ、Ⅳ期
3、结外受侵 <1 个部位 vs > 1个部位
4、ECOG状态 0，1 vs > 2
5、LDH水平
正常 vs 升高
国际NHL预后因素指数 (IPI)
根据预后因素，计算并评估分度为：
分组
所占不良因素数
1、低危：
0，1
2、低中：
2
3、高中：
有t(v;11q23); MLL 重排 • B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具有
t(12;21)(p13;q22); TEL-AML1 (ETV6-RUNX1) • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具 有超二倍体 • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具 有亚二倍体(亚二倍体ALL) • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具 有t(5;14)(q31;q32); IL3-IGH • B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，具 有t(1;19)(q23;p13.3); E2A-PBX1; (TCF3-PBX1) • T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤