中医老年病学-高血压病ppt课件
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2024老年高血压ppt课件
老年高血压ppt课件contents •老年高血压概述•老年高血压临床表现与诊断•老年高血压治疗原则与策略•并发症预防与处理措施•患者日常管理与教育指导•总结回顾与展望未来进展目录老年高血压概述01定义与发病机制定义老年高血压是指年龄≥60岁，未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
发病机制老年高血压的发病机制涉及多个方面，包括大动脉弹性储器作用减弱、动脉粥样硬化、交感神经系统活性增加、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。
发病率高知晓率低控制率低并发症多流行病学特点01020304老年人是高血压的高发人群，发病率随年龄增长而增加。
部分老年人对高血压的认知不足，导致知晓率较低。
由于多种因素，如药物使用不当、生活方式不健康等，老年高血压的控制率相对较低。
老年高血压患者常伴有多种并发症，如心脑血管病、糖尿病、高脂血症等。
收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg ，多见于老年人和妇女。
单纯收缩期高血压收缩压＜140mmHg ，舒张压≥90mmHg，多见于年轻人。
单纯舒张期高血压收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg。
收缩和舒张联合性高血压包括白大衣高血压、隐匿性高血压、体位性高血压等。
其他类型高血压老年高血压分类老年高血压临床表现与诊断02临床表现及危害血压升高老年高血压以收缩压升高为主，舒张压可能正常或偏低，脉压差较大。
症状多样部分老年患者无明显症状，仅在体检时发现；部分可出现头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状；少数患者还可出现视力模糊、鼻出血等较严重症状。
靶器官损害长期高血压可损害心、脑、肾等靶器官，引起相关并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。
诊断标准与评估方法诊断标准老年高血压的诊断标准与普通成年人相同，即非同日三次测量血压值均收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
评估方法包括诊室血压测量、家庭自测血压和24小时动态血压监测等。
高血压的中医治疗PPT课件
中药药理的应用(3)
• 具有安神降压作用 远志、酸枣仁、龙骨、磁石、石 决明 适合于伴有焦虑者。
中药药理的应用(4)
• 具有β肾上腺素受体阻滞作用 : 葛根、佛手、淫羊藿 、灵芝提取 物、丹参素、蝉蜕等 β肾上腺素受体阻滞常引起男性功能 障碍,但淫羊藿 却能改善男性功能
中药药理的应用(5)
• 钙拮抗作用: 防己、川芎、当归、赤芍、川红花、丹参、 前胡、肉桂、藁本、白芷、羌活、独活、 桑白皮、海金砂等 适用于理的应用(1)
• 具有降压作用的中药：天麻、钩藤、菊 花、夏枯草、豨莶草、防己、桑寄生、 杜仲、仙灵脾、酸枣仁、远志、前胡、 法半夏、佛手、青木香、猪苓、泽泻 等百多种常用中药具有降压作用。
中药药理的应用(2)
• 具有利尿降压作用 ：
泽泻、茯苓、扁蓄、猪苓、荠菜、 海金砂、瞿麦、茵陈蒿、薏苡仁、 车前草 适用于容量性高血压，高血压水肿。
辨病治疗
• (1) 在传统辨证方药中，加上具有降压作用的 中药。 • (2) 用辨证用药精神，在众多的降压药中重组 新的降压方剂，譬如有学者采用仙茅、淫羊藿、 巴戟天、黄柏、当归、知母等组成的二仙汤用 于内分泌失调，尤其对更年期妇女的高血压有 良好的治疗效果。 • (3) 用辨证用药精神去选择具有降压作用的专 方专药及其他疗法。
中药药理的应用(6)
• 具有ACEI及ARB样作用: 黄芪、何首乌、白芍、泽泻、法半夏、、 瓜蒌、野菊花、地龙,另外前述的川芎、红 花还能降低血浆和心肌局部血管紧张素Ⅱ 水平。 适合于伴左心室肥厚、慢性心衰、糖尿病 者。
中医证模型的启示
天麻钩藤饮伴神经功能紊乱
六味地黄丸伴肾功受损 二仙汤用于内分泌失调
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老年高血压病健康知识讲座ppt课件
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于改善心血管健康。
降压药物种类介绍
利尿剂 通过促进肾脏排钠、排水，降低血容 量，从而达到降压的目的。
β受体阻滞剂
通过抑制心肌收缩力、减慢心率，降 低心输出量，从而降低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞， 使血管扩张，降低血压。
ACEI/ARB类药物
通过抑制血管紧张素转化酶或血管紧 张素受体，降低血管紧张素Ⅱ水平， 从而扩张血管、降低血压。
噪音污染
长期生活在噪音环境中，人体交感神经 兴奋，导致血压升高。
生活习惯与饮食
01
高盐饮食
摄入过多盐分，导致体内水钠潴 留，血容量增加，进而引发高血
压。
02
缺乏运动
缺乏运动导致身体肥胖、血管弹 性下降，容易引发高血压。
03
吸烟饮酒
烟草中的尼古丁和酒精均可刺激 交感神经，使血压升高。
其他潜在危险因素
情和保持精神愉悦。
定期随访和复查重要性
定期随访
按照医生建议进行定期 随访，及时了解病情变
化和治疗效果。
定期复查
定期进行心电图、超声 心动图等相关检查，评 估心脏功能和血管状况。
药物调整
根据病情变化和医生建 议，及时调整药物治疗 方案，保持血压稳定达
标。
并发症预防
积极预防和治疗高血压 相关的并发症，如冠心 病、脑卒中等，降低疾
心率测量
体重指数（BMI）
BMI=体重（kg）/身高（m）^2， BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。
高血压患者心率多偏快，心律失常较 常见。
实验室检查及辅助检查手段
尿常规
了解有无早期肾脏损害，高血压是否由肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。
高血压病中医诊断ppt课件
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14
根据相关的的高血压病国标和地方
诊断标准，我们提出高血压病中医诊断 依据为 ：
慢性起病逐渐加重，或急性起病,或 反复发作。可见有头晕目眩,视物旋转, 轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒， 或见头痛，可伴恶心呕吐，眼球震颤， 耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。
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7
高血压中医防治的 理论渊源
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8
《素问·至真要大论》：“诸风掉眩 皆属于肝。”
《灵枢·海论》：“髓海不足，则脑 转耳鸣”。
元《丹溪心法》：“无痰不作眩”
明 《景岳全书》：“眩运一证，虚者 居其八九……” ，“当以治虚”。
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32
高危和极高危组 必须立即开始对高血压及其 并存的危险因素和临床情况进行治疗。
中危组 监测血压和其他危险因素3～6个月后， 收 缩 压 ≥ 18.62 kpa(140mmHg) 或 舒 张 压 ≥11.97kpa(90mmHg)者开始给予药物治疗。
18
瘀血内阻：
“初病在经，久病入络”、“初病 在气，久病入血”、“气病累血，血病 则累气”。随着病情的迁延不愈，久病 入络，殃及血分，血行不畅，瘀血内停， 清窍失养，发为眩晕。
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19
肝肾阴虚：
肝藏血，肾藏精，肝肾同源。肝阳 上亢日久，耗伤肝阴，损及肾水。素体 肾阴不足或纵欲伤精，水不涵木，阳亢 于上，而作眩晕、头痛。
老年人高血压ppt课件
诊断标准
老年人高血压的诊断标准与一般成年人有所不同，通常以收缩压和舒张压均升 高为诊断依据，同时考虑年龄、性别、种族等因素。
03
老年人高血压的治疗与管理
非药物治疗
生活方式干预
包括饮食调整、增加运动 、控制体重、限制饮酒等 ，有助于降低血压和心血 管风险。Fra bibliotek心理干预
老年人常常存在焦虑、抑 郁等心理问题，心理干预 可以帮助他们缓解情绪， 改善生活质量。
02
老年人高血压的病因与病理生 理
病因
遗传因素
高血压具有家族聚集性 ，部分老年人患有高血 压可能与其家族遗传背
景有关。
年龄因素
随着年龄的增长，血管 弹性下降，血压逐渐升
高。
饮食因素
摄入过多的盐、脂肪、 糖等可能导致血压升高
。
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致 体重增加，从而增加高
血压的风险。
病理生理
社区护理
建立健康档案
社区卫生服务中心应建立老年人 健康档案，记录血压及其他健康
指标。
定期随访
对老年人进行定期随访，了解血 压控制情况，提供必要的指导和
支持。
健康教育
开展高血压防治知识宣传活动， 提高老年人对高血压的认识和自
我管理能力。
老年人高血压的康复治疗
心理调适
关注老年人的心理健康，提供心理支持和辅导， 帮助他们应对高血压带来的压力和焦虑。
预防措施
对于高危人群，如家族中有高血压病史、年龄较大、肥胖等，应采取预防措施， 如定期监测血压、调整饮食等。
社区综合干预策略
健康教育
定期随访
通过社区宣传、讲座等方式，提高老 年人对高血压的认识和重视程度。
对高血压患者进行定期随访，了解病 情变化，及时调整治疗方案。
老年人高血压的诊断标准与一般成年人有所不同，通常以收缩压和舒张压均升 高为诊断依据，同时考虑年龄、性别、种族等因素。
03
老年人高血压的治疗与管理
非药物治疗
生活方式干预
包括饮食调整、增加运动 、控制体重、限制饮酒等 ，有助于降低血压和心血 管风险。Fra bibliotek心理干预
老年人常常存在焦虑、抑 郁等心理问题，心理干预 可以帮助他们缓解情绪， 改善生活质量。
02
老年人高血压的病因与病理生 理
病因
遗传因素
高血压具有家族聚集性 ，部分老年人患有高血 压可能与其家族遗传背
景有关。
年龄因素
随着年龄的增长，血管 弹性下降，血压逐渐升
高。
饮食因素
摄入过多的盐、脂肪、 糖等可能导致血压升高
。
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致 体重增加，从而增加高
血压的风险。
病理生理
社区护理
建立健康档案
社区卫生服务中心应建立老年人 健康档案，记录血压及其他健康
指标。
定期随访
对老年人进行定期随访，了解血 压控制情况，提供必要的指导和
支持。
健康教育
开展高血压防治知识宣传活动， 提高老年人对高血压的认识和自
我管理能力。
老年人高血压的康复治疗
心理调适
关注老年人的心理健康，提供心理支持和辅导， 帮助他们应对高血压带来的压力和焦虑。
预防措施
对于高危人群，如家族中有高血压病史、年龄较大、肥胖等，应采取预防措施， 如定期监测血压、调整饮食等。
社区综合干预策略
健康教育
定期随访
通过社区宣传、讲座等方式，提高老 年人对高血压的认识和重视程度。
对高血压患者进行定期随访，了解病 情变化，及时调整治疗方案。
中医讲高血压ppt课件
推拿治疗
01
02
总结词：推拿是运用手 法在人体特定部位进行 刺激，以达到调整阴阳 、疏通经络、调和气血 的目的。
详细描述
03
04
05
1. 推拿治疗高血压常选 用头面部、胸腹部和四 肢的穴位，如太阳穴、 百会穴、膻中穴等，以 调节头部血液循环、改 善头晕头痛等症状。
2. 推拿治疗高血压的手 法包括抹法、按法、揉 法等，可以促进血液循 环、舒缓肌肉紧张。
针灸治疗
• 总结词：针灸是一种非药物疗法，通过刺激人体 穴位，调节阴阳平衡，达到降低血压、缓解症状 的目的。
针灸治疗
• 详细描述 • 针灸治疗高血压通常选用涌泉穴、太冲穴、百会穴
等穴位，以平肝熄风、滋阴潜阳。 • 涌泉穴位于足底心，是肾经的井穴，刺激此穴可引
火下行，平息内火；太冲穴位于足背侧，是肝经的 原穴，刺激此穴可疏肝理气、调和肝脾；百会穴位 于头顶正中线，是调节全身气血的重要穴位，刺激 此穴可提神醒脑、升阳举陷。 • 针灸治疗高血压的效果与患者的病情、体质以及针 灸医师的技术水平有关。
降血压
决明子中的大黄素和蒽醌类物质能够扩张血管， 降低血压，对高血压患者有很好的食疗效果。
通便减肥
决明子还能够通便减肥，有助于高血压患者控制 体重，促进健康。
06
高血压的中医运动建议
太极拳
太极拳是一种低强度、高耐力的 运动，适合高血压患者。
太极拳中的呼吸配合和身体动作 的舒缓，有助于降低血压、缓解
高血压可分为原发性高血压和 继发性高血压，通常有以下分
类
1. 原发性高血压：包括缓进 型高血压和急进型高血压
2. 继发性高血压：通常由于 肾脏疾病、内分泌失调等原因
引起
高血压的病因
中医讲高血压ppt课件
针灸治疗高血压研究进展
针灸治疗高血压的临床研究
评价针灸治疗高血压的有效性和安全性，以及与其他降压药 物的比较研究。
针灸治疗高血压的机制研究
探讨针灸调节血压的生物学机制，如神经调节、内分泌调节 等方面。
其他中医治疗高血压研究进展
推拿按摩治疗高血压的研究
研究推拿按摩对高血压的治疗效果，以及其作用机制。
足部按摩
通过按摩足部穴位，调节气血，降低 血压。
03
中医预防高血压的措施
饮食调理
总结词
合理饮食是预防高血压的重要措施，中医 提倡饮食有节、营养均衡。
适量饮酒
饮酒过量会使血压升高，建议男性每日饮 酒量不超过25克，女性每日饮酒量不超过 15克。
控制热量摄入
减少高热量食物的摄入，如油炸食品、甜 品等，以低热量、高纤维的食物为主，如 蔬菜、水果、粗粮等。
针灸治疗
针刺治疗
通过刺激特定的穴位，调 节人体气血，降低血压。
艾灸治疗
通过艾灸刺激穴位，温通 经脉，调节气血，降低血 压。
耳穴治疗
通过刺激耳穴，调节内分 泌和神经系统，达到降低 血压的目的。
推拿按摩
头部按摩
全身按摩
通过按摩头部穴位，缓解头痛、头晕 等症状，降低血压。
通过全身按摩，放松肌肉，调节气血 ，降低血压。
01
02
03
04
肝阳上亢
由于情志失调、饮食不节等原 因导致肝阳亢盛，上扰清窍，
引发头痛、眩晕等症状。
痰湿中阻
过食肥甘厚味，损伤脾胃，痰 湿内生，阻遏气机，影响气血
运行，导致血压升高。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘀血阻络
长期高血压导致血脉瘀阻，形 成瘀血，进一步加重高血压病
老年人高血压ppt课件
家族史
家族中有高血压患者的人更容易遗传高血压。
基因影响
某些基因可能增加高血压的风险。
不良生活习惯
01
02
03
饮食过咸
摄入过多的盐会增加血压 。
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致体 重增加，从而增加血压。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都可能对 血压产生不良影响。
疾病和药物影响
其他疾病
如糖尿病、肾病等可能影响血压。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
自我管理
定期监测血压
在家中或社区医疗机构定期监测血压，了解自己的血压状况。
记录血压情况
将血压情况记录在笔记本或电子设备上，方便医生查阅。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和管理，不随意更改药物剂量或停药。
06
老年人高血压的预防与保健
健康饮食
剂、钙通道阻滞剂等。
药物治疗的原则
02
遵循个体化原则，根据患者的血压水平、合并症情况、耐受性
等因素，选择合适的降压药物。
药物治疗的注意事项
03
注意药物的副作用，定期监测血压，避免血压过低或过高，及
时调整药物剂量。
非药物治疗
生活方式调整
包括控制体重、减少盐摄入、适量运动、戒烟限酒等。
饮食调整
多食用富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜 等。
保持良好的心理状态
总结词
保持积极乐观的心态有助于降低血压。
管理压力
学会有效应对压力，如通过冥想、瑜伽等 方法放松身心。
社交支持
心态调整
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系。
保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和抑 郁。
家族中有高血压患者的人更容易遗传高血压。
基因影响
某些基因可能增加高血压的风险。
不良生活习惯
01
02
03
饮食过咸
摄入过多的盐会增加血压 。
缺乏运动
长期缺乏运动可能导致体 重增加，从而增加血压。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都可能对 血压产生不良影响。
疾病和药物影响
其他疾病
如糖尿病、肾病等可能影响血压。
心理干预
通过心理疏导、放松训练等方法，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
自我管理
定期监测血压
在家中或社区医疗机构定期监测血压，了解自己的血压状况。
记录血压情况
将血压情况记录在笔记本或电子设备上，方便医生查阅。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和管理，不随意更改药物剂量或停药。
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老年人高血压的预防与保健
健康饮食
剂、钙通道阻滞剂等。
药物治疗的原则
02
遵循个体化原则，根据患者的血压水平、合并症情况、耐受性
等因素，选择合适的降压药物。
药物治疗的注意事项
03
注意药物的副作用，定期监测血压，避免血压过低或过高，及
时调整药物剂量。
非药物治疗
生活方式调整
包括控制体重、减少盐摄入、适量运动、戒烟限酒等。
饮食调整
多食用富含钾、镁、钙等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜 等。
保持良好的心理状态
总结词
保持积极乐观的心态有助于降低血压。
管理压力
学会有效应对压力，如通过冥想、瑜伽等 方法放松身心。
社交支持
心态调整
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联 系。
保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和抑 郁。
老年高血压病 ppt课件
ppt课件
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(三)分类方面有差异
老年高血压病的分级分层与成年人相同，
但有老年人的分型标准。基于老年人单纯收缩 期高血压的特征，通常将老年高血压病分为两 类：①单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg， 舒张压<90mmHg，脉压差增大，占1／2～2／3， 一般始发于老年期。②混合性高血压：收缩压 ≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，占1／3～1／2， 多由老年前期高血压延续而来。这种分型对药 物的选择颇有帮助。
多数老年高血压患者血浆肾素水平 和血管紧张素Ⅱ水平低下，且对食物中 的钠很敏感，导致细胞外容量增加。由 于老年人动脉扩张度和容积降低，容积 压力曲线左移，轻度的容量增加就可使 血压尤其是收缩压明显升高。
ppt课件Байду номын сангаас
5
[临床特点]
(一)单纯收缩期高血压多见
在老年患者中，单纯收缩期高血压
占半数以上，其余为混合性高血压 (combined hypertension)，而且随着年龄 增长，单纯收缩期高血压逐渐增多,因此， 老年人单纯收缩期高血压是老年人高血 压的最常见类型，也是老年高血压最重 要的特征。
ppt课件
21
(四)药物治疗的特殊性
1．不宜使用的药物
老年人易发生体位性低血压，应避 免使用强利尿剂、α受体阻滞剂、神经节 阻滞剂，以防止重要器官供血不足。也 不宜应用利血平、可乐宁(可乐定)、甲基 多巴等中枢性降压药，以免引起健忘、 多梦、抑郁等症状。
ppt课件
22
2．药物的选择 从总体上看，老年人使用利 尿剂和钙通道阻滞剂的疗效优于成年人，而β 受体阻滞剂和ACEI的疗效则比成年人差。药物 选择要考虑三方面因素：
● 用于如下治疗 —高血压病 —心力衰竭 —水肿
老年人高血压病PPT课件
继发性高血压
由于其他疾病或因素引起 的高血压，如肾脏疾病、 内分泌疾病等。
生活习惯
高盐饮食、缺乏运动、过 度饮酒、吸烟等不良生活 习惯也是高血压的常见病 因。
病理生理机制
血管阻力增加
随着年龄的增长，血管壁逐渐硬 化，血管阻力增加，导致血压升
高。
心脏输出量增加
为了克服增高的阻力，心脏需要 增加输出量来维持正常的血液循
营养需求与膳食建议
总结词
控制钠盐摄入
详细描述
老年人高血压病患者应严格控制钠盐摄入，每日摄入量不超过6克， 以降低血压和心血管疾病风险。
总结词
增加钾、镁、钙等微量元素摄入
营养需求与膳食建议
• 详细描述：适量摄入钾、镁、钙等微量元素有助于降低血压， 可多食用富含这些元素的食物，如绿叶蔬菜、豆类、坚果等。
法减轻压力。
控制体重
肥胖是高血压的危险因 素之一，老年人应保持
适当的体重。
药物治疗
遵循医嘱
老年人应在医生的指导下使用降压药 物，不要自行调整剂量或更换药物。
按时服药
降压药物的作用是长期的，老年人应 按时服药，不要漏服或停服。
监测血压
定期监测血压可以了解治疗效果，及 时调整治疗方案。
避免不良反应
长期服用降压药物可能会出现一些不 良反应，如干咳、头痛等，老年人应 及时向医生反映情况。
评估指标与方法
评估指标
包括血压水平、心血管疾病风险 因素、靶器官损害等。
评估方法
根据评估指标，采用相应的检查 方法，如实验室检查、影像学检 查等，以获取准确的数据。
诊断与评估的注意事项
重视病史采集
详细了解患者的家族史、生活习惯、用药情况等， 有助于提高诊断的准确性。
2024版中医药防治高血压(详细)ppt课件
注意中草药的煎煮方 法和服药时间，以充 分发挥药效。
2024/1/26
根据患者体质和病情 选择合适的药物和剂 量，避免过量使用或 长期使用。
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临床应用案例分享
案例一
患者李某，男，50岁，高血压病 史3年。采用夏枯草、钩藤等中 草药治疗后，血压明显下降，症
状得到改善。
案例二
患者王某，女，45岁，高血压合 并糖尿病。在控制血糖的同时， 使用杜仲、决明子等中草药降压
2024/1/26
20
其他非药物疗法如拔罐、刮痧等
拔罐疗法
通过拔罐产生的负压，吸附在皮肤表面，造成局部充血或瘀血，以达到通经活 络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的一种治疗方法。
刮痧疗法
利用刮痧板在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀之目的的一种治 疗方法。刮痧可以扩张毛细血管，增加汗腺分泌，促进血液循环。
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选穴依据
根据高血压患者的具体症状，选择 具有降压作用的穴位进行针刺，如 太冲、曲池、足三里等。
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推拿按摩手法介绍及操作指南
推拿按摩手法
包括按、摩、推、拿、揉、捏等手法， 以舒缓肌肉紧张，促进血液循环，降 低血压。
操作指南
针对高血压患者的不同症状，选择合适 的推拿按摩手法进行组合，同时注意手 法力度和时间等参数的调整。
效果评估
根据血压检测结果和自身感受，评估 饮食调养和生活习惯改善的效果，并 及时调整方案。
2024/1/26
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06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/26
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本次课程重点内容回顾
中医药防治高血压的理论基础
介绍了中医药对高血压病因病机的认识，以及辨 证施治的原则和方法。
高血压病的中医养生ppt课件
ppt课件完整
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❖ 减少高脂肪、高胆固醇食物：动物内脏、蛋黄、 蟹黄、鱿鱼、脑髓、鱼卵等。
❖ 提倡多食牛、羊肉、禽肉、鱼肉、豆制品和奶制 品这些优质蛋白质。
❖ 多食富含钾的蔬菜和水果(香蕉、苹果、柑橘)， 增加钙的摄入量。
❖ 少吃低盐饮食，如咸菜及腌制品。少饮可乐、雪 碧等含糖量高的饮料，提倡饮用绿茶。少吃甜食 和油炸食品。
❖ （4）在床上取坐位，双脚自然向上分开，或 取盘腿坐位。然后用双拇指从足跟向足尖方 向涌泉穴处，作前后反复的推搓；或用双手 掌自然轻缓的拍打涌泉穴，最好以足底部有 热感为适宜。
❖ （5）取自然体位、仰卧位或俯卧位，用自己 双脚作相互交替的对搓动作，可也用脚心蹬 搓床头或其他器械。ppt课件完整 Nhomakorabea35
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风池穴
❖ 定位：位于项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的凹陷处。
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风池穴
❖ 按摩风池穴：用双手拇指按揉双侧的风池穴，呈顺时针旋转， 左右各30次。清脑提神，明目降压。
❖ 主治：头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，目泪出，鼻渊，鼻 出血，耳聋，气闭，中风，口眼歪斜，热病，感冒，落枕。
❖ 食疗食补的关键是 控制和减少高脂肪、 高糖、高胆固醇类 食物的摄取，控制 体重和降低血脂。
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门中 医 食 疗 小 窍
❖ 1）芹菜500克水煎，加白糖 适量代茶饮。或芹菜250克、 红枣10枚，水煎代茶饮。
ppt课件完整
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❖ 2）山楂30~40克，粳米 100克，砂糖下10克。 先将山楂入砂锅煎取浓 汁，去渣，然后加入粳 米、砂糖煮粥。每天服2 次，可作上、下加餐用， 不宜空腹。7~10天为一 疗程。
老年医学PPT课件 老年高血压
老年高血压的药物治疗
D类:： D1=袢利尿剂（呋塞米、托拉塞米）; D2=噻嗪类（氢氯噻嗪、吲哒帕胺）； D3=保钾利尿剂（螺内酯）。 优：袢利尿剂作用迅速/噻嗪类降压作用 平稳/保钾利尿剂具有保钾作用。 缺：易造成电解质紊乱/对血脂、血糖、 肾功能及尿酸代谢有不良影响。
老年高血压选药
基本原则=“小量联合选长效”。 初发病人： 舒张压大于60时 140-150（无药/单药）、150-160（单药）、 160以上（联用）。 舒张压小于60时 140-150（无药）、150-180（小量单药）、 180以上（联用）。
< 140/90
老年高血压非药物治疗
(1)限盐； (2) 调整饮食结构； (3) 控制摄入的总热量； (4) 戒烟； (5) 限酒； (6) 减轻体重（体重指数19-24，理想体 重）
(7) 规律运动（频率与强度控制）； (8)减轻压力。
老年高血压的药物治疗
A类： ACEI(普利); ARB（沙坦）。 优点三无一有（血糖无影响/血脂无 影响/心率无影响/具有肾脏保护作 用）。 缺点：有致高钾作用/严重肾衰、双 侧肾动脉狭窄/主动脉瓣严重狭窄、 肥厚梗阻性心肌病禁用。
Diseases 单纯老年HP
Drug selection
Target (mmHg)
ABCD 任 一 起 始 ， 推 荐 C+A，< 140/90 C+B，D+A，D+C
HP+冠心病 HP+心力衰竭
首 选 B ， 联 用 时 （ B+A ） or < 140/90 (B+C) 。 有 心 绞 痛 时 +C ， 无 或梗后+A。
A+B为基础 A+B+D，A+B+D+C
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层分离
心 左心室肥厚扩大 心肌细胞肥大
脑 腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病 （急）
肾 肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭
视网膜 出血、渗出、视神经乳头水肿
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临床表现 ★早期表现 1.早期多无症状。
2. 精神神经功能失调的症状：头晕、头痛、眼花、耳鸣、失 眠、
乏力、注意力不集中等症状 。
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
类别 理想血压 正常血压
收缩压(mmHg) <120 <130
舒张压（mmHg） <80 <85
正常高值 1级高血压（轻度）
130～139 140～159
85 ～89 90 ～99
2级高血压（中度）
160 ～179
100 ～109
3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
★脑部表现 脑血栓、TIA、高血压脑病 、脑水肿或脑出血等所致剧烈头痛、
视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。
★心脏表现 心肌肥厚、心脏扩张、心力衰竭、心绞痛、心律失常等。
★肾脏表现 夜尿，多尿，尿中含蛋白、管型及红细胞，氮质血症及尿毒症。
★动脉改变 主动脉夹层、间歇性跛行、肢体环疽等。
中医治疗
辨证要点：
辨标本虚实：肝肾阴虚为本，阳亢火盛、 内风、痰浊、瘀血为标；本虚标实，久 病阴损及阳，阴阳两虚。
辨缓急：
缓：头晕头痛不著，时发时止，血压升 高不明显
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急：血压突然升高或持续升高，伴剧烈
第六章
老年循环系统疾病
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1
循环系统解剖
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2
老年心脏解剖、生理特点
心肌和心脏“生理性”老年化
心瓣膜和心内膜
心脏传导系统
心血管自律神经的改变
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3
老年血管解剖、生理特点
动脉系统
动脉硬化---包括大、中和微小动脉均有 改变。
静脉系统
静脉壁张力和弹性降- 低
4
老年心血管疾病表现特点
较多复合病变 临床表现不典型
肝肾阴虚：肝肾之阴渐衰，水不涵木
阴阳两虚：阴损及阳致阴阳两虚
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西医—发病机制
病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用正常血压调节机制失 代偿所致
★血压的调节 主要取决于心排血量及体循环周围血管阻力
急性调节——压力感受器+交感神经活性
慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）+肾脏的体液调节
★遗传学说
★肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）
影响因素——肾灌注↓、肾小管内钠浓度↓、血容量↓、血钾↓、利
尿剂、精神紧张等
★钠与高血压 高钠饮食增加细胞外液量→心排量↑ →Bp ↑
★精神神经学说 交感神经活性↑是高血压发病重要环节
★血管内皮功能异常 舒血管物质——PGI2、内皮源性舒张因子（EDRF、NO）
★眼底改变 分四级 Ⅰ级：视网膜动脉痉挛，动脉变细。
Ⅱ级：视网膜动脉狭窄硬化， 动静脉交叉压迫。
Ⅲ级：出血或棉絮状渗出。
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诊断标准
★测量 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所 得的平均值
★统一标准 SBp≥140mmHg和/或DBp ≥ 90mmHg（排除继发性高血压）
原发性醛固酮增多症 有长期血压升高伴以顽固性低血钾。
皮质醇增多症 向心性肥胖、满月脸、多毛、皮肤细薄及 紫纹、
水牛背。
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19
鉴别诊断
妊娠毒血症 发生于妊娠后期3－4个月 或分娩期及产后48小时内。
血管病变 先天性主动脉缩窄 多发性大 动脉炎
颅脑疾病 颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤 等引起颅内压增高者- ，均可引起高血压20
缩血管物质——内皮素（ET-1）、血管收缩因子（EDCF）、等 ★胰岛素抵抗 胰岛素↑而糖耐量↓
★其它 肥胖、吸烟、低钙、低镁、低钾、过量饮酒
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病理机制
全身小动脉病变 长期反复损伤——小动脉玻璃样变性
急进型损伤——小动脉壁纤维样坏死
全身大、中动脉病变 动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和 夹
★我国高血压病现状
三高——高患病率、高致残率、高死亡率
三低——低知晓率、低治疗率、低控制率
★世界高血压日——10月8日
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9
中医对高血压病的认识
根据高血压病的临床表现，属中医“眩 晕”“头痛”等病证的范畴。
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中医—病因病机
★年老体虚、劳欲过度、情志内伤、饮食 不洁
脏腑阴阳失调、气血逆乱、痰瘀交阻
-
5
老年心血管疾病症状特点
心绞痛和心肌梗死
症状可不典型
呼吸困难
心脏储备功能差
晕厥或意识障碍
心律失常
血压
体位性低血压、单纯性收缩期高- 血压
6
常见心血管疾病
高 血 压
冠 心 病
心 律 失 常
心 力 衰 竭
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7
第一节 高血压病
掌握高血压病的诊断、辨证要点及辨证论治。
熟悉高血压病临床表现、西医治疗。
★高血压眼底病变 视网膜渗出、出血，视
乳头水肿
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鉴别诊断
肾脏疾病（肾性高血压）是症状性高血压中最常见的一种，其 中包括肾实质病变及肾动脉狭窄。
肾实质病变：急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病:以高血压，水肿 和蛋白尿为特征或可见血糖升高。
肾动脉狭窄：恶性高血压，起病急。 内分泌疾病 嗜铬细胞瘤 表现为阵发性或持续性伴阵发加重的高血 压。
≥180
≥140
-
≥110
<90
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危险因素
★吸烟
★高脂血症
★糖尿病
★年龄>60岁
★男性
★绝经后女性
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★心血管疾病家族史（发病年龄女性
靶器官损害表现
★心脏疾病 左室肥大、心绞痛、心肌梗塞、 CABG
后、心力衰竭
★脑血管疾病 脑卒中、TIA
★肾脏疾病 蛋白尿、血肌酐↑
★周围动脉疾病 间歇性跛行、雷诺氏综合征、 肢体坏疽
了解高血压病的病因病机、发病机制、鉴别 诊断。
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概述
★高血压（hypertension）是以体循环动脉压持续增高为主要特点的临床综合征，
是最常见的心血管疾病。
★高血压分为
原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血
管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能
继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%
★病位在肝肾、与心、脾、脑相关。
★虚实夹杂，本虚标实
本虚：肝肾阴虚 -
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中医—病机分型
肝阳上亢：忧郁恼怒致肝阳上亢或肝肾阴虚致阴亏于下阳亢于上
肝火上炎：情志不遂，肝郁化火而气郁化火；肝火化风、肝风内动
痰湿壅盛：过食肥甘厚腻，嗜酒过度，损伤脾胃，聚湿成痰，痰湿
壅盛
瘀血阻络：气血渐衰，血运滞涩成瘀