医学ppt化脓性关节炎ppt课件
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化脓性关节炎查房 ppt课件
护理评价：患儿疼痛减轻
35
护理问题
4、皮肤完整性受损 与患肢疼痛、卧床产生压疮有关
（1）协助其勤更换体位，避免局部组织长期受压。
（2）评估全身情况、受压部位，制定合理护理计划。
（3）评估患肢活动功能、受压部位，合理衬垫，鼓励早期活动
护理评价：受压部未发生压疮，引流口拔管后创面愈合好。
36
护理问题
护理评价：患儿食欲增加，血红蛋白升高
19
治疗方法
本病例1.14日关节镜下清理术+VSD置管冲洗负压引流术
缩短疗程，减少费用，提高疗效
关节结构损伤轻，利于功能康复
置管位置合理，避免灌洗盲目性 大流量持续冲洗，病灶清除彻底有效
2根
持续灌洗与关节活动，最大限度保留关节功能
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化脓性骨关节炎
知识点
关节镜下清理术+VSD置管冲洗负压引流术
1月14-16日间断发热，最高达39.1℃,遵医嘱予降温措施，15日抗生素改 用倍塞他后1月17日体温逐步正常。VSD持续伤口冲洗引流五天， 1月19日全麻行右膝VSD装置拆除+伤口清创缝合术。
1月21日开始行CPM机关节训练，训练配合。
1月29日出院，出院时右膝周围红肿热痛消失，伤口一期愈合，缝线未拆, 右膝关节主动屈曲活动达80°。
深部者：红肿热不明显，关节屈曲外旋外展位 关节腔积液：膝关节最明显，髌上囊隆起，浮髌试验阳性
诊断：局部外伤病史、全身症状、局部体征
早期诊断－－体检、关节穿刺和关节液检查、超声检查； X线表现出现晚，不能作为诊断依据
鉴别诊断 ：关节结核、风湿性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、痛风性关
节炎
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辅助检查
化脓性关节炎(曲)ppt课件
2018/10/18
26
• 左膝关节反复疼痛进行性加重5年， • X片所见，关节间隙狭窄，骨质疏松，绿箭所 示的部位都是骨的结核病灶。这是一个全关节 性结核。
2018/10/18
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患者：女，23岁，左手无名指远段肿疼、
功能障碍2月余。既往正常，无外伤史。
• 无名指第二、三节指骨骨密度减低，内见多数小结节 状高密度，周围环一低密度区，边界不清。相应软组 织明显肿厚。
化脓性关节炎(曲)
定义
化脓性关节炎为关节内化脓性感染； 多见于儿童；但因创伤而发生则常见成 年男性. 以髋、膝关节为多发，其次为肘、肩及 踝关节，其他关节少见。
2018/10/18
2
•感染途径有三: •1.血行感染 •2.邻近骨炎症的蔓延 •3.关节穿通伤或手术后直接感染
现代医学:关节内受化脓性细菌感染。病变始 于滑膜,而后累及关节面.炎症初期,滑液显著 增加,最后变为浓汁.滑膜组织充血,肿胀,增 厚,炎症细胞浸润.随关节内滑膜增厚及积液 增多而关节囊肿胀.软骨表面及软骨下受血 管翳侵蚀而破裂,剥脱.软骨破坏后,致关节面 大面积破坏.导致关节组织坏死,纤维化及强 直,当病变好转治愈时,可发生纤维性或骨性 2018/10/18 3 强直.
病理变化
• 滑膜水肿,肥厚伴关节 积液充血 • 炎症性血管翳伴软骨 破坏 • 血管翳伴骨破坏 • 纤维性或骨性强直
X线表现
• 关节积液,软组织肿胀, 骨疏松 • 关节间隙变窄,丧失
边缘性及中心性骨侵蚀 骨性强直
2018/10/18
4
二、病理过程
化脓菌经血液 化脓性骨髓炎 关节开放损伤 细菌进入关节
2018/10/18
16
化脓性膝关节炎。修复期表现膝关节骨 性强直，屈曲畸形。
化脓性关节炎(共8张PPT)
2、局部症状： （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（2）关节脱位 1、全身症状：高热、畏寒
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ“关节流注”。
（3）关节积液 好发部位：髋、膝关节。
X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（4）实验室检查： （1）红、肿、热、痛
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
白细胞计数 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合
X 线检查：关节间隙增宽——关 节周围骨质疏松——关节软骨破坏—— 关节间隙变窄、消失——骨性融合
关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 好发部位：髋、膝关节。
1、全身症状：高热、畏寒 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 1、全身症状：高热、畏寒 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 （1）红、肿、热、痛 好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （1）红、肿、热、痛 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （2）关节脱位 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（2）关节脱位 1、全身症状：高热、畏寒
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ“关节流注”。
（3）关节积液 好发部位：髋、膝关节。
X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
（4）实验室检查： （1）红、肿、热、痛
好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
白细胞计数 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合
X 线检查：关节间隙增宽——关 节周围骨质疏松——关节软骨破坏—— 关节间隙变窄、消失——骨性融合
关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （3）关节积液 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 好发部位：髋、膝关节。
1、全身症状：高热、畏寒 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 1、全身症状：高热、畏寒 （4）实验室检查： 好发部位：髋、膝关节。 （1）红、肿、热、痛 好发部位：髋、膝关节。 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 （1）红、肿、热、痛 （1）红、肿、热、痛 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。 X 线检查：关节间隙增宽——关节周围骨质疏松——关节软骨破坏——关节间隙变窄、消失——骨性融合 （2）关节脱位 关节的化脓性感染，古称“关节流注”。
急性化脓性关节炎病人的护理PPT
急性化脓性关 节炎的病因
急性化脓性关节炎的病因
细菌感染是急性化脓性关节炎最常见的 病因，通常是通过血液传播或直接侵入 关节引起的。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、链 球菌和嗜盐菌等。
急性化脓性关 节炎的护理措
施
急性化脓性关节炎的护理措施急性 化脓性关节炎，并立即开始抗 生素治疗。
急性化脓性关 节炎病人的护
理PPT
目录 急性化脓性关节炎的定义 急性化脓性关节炎的病因 急性化脓性关节炎的护理措施
急性化脓性关 节炎的定义
急性化脓性关节炎的定义
急性化脓性关节炎是一种由细 菌感染引起的关节炎，通常表 现为关节的红肿、疼痛和功能 障碍。
这种疾病通常发生在关节被细 菌侵入后，导致关节的感染、 炎症和破坏。
营养支持：为患者提供足够的 营养，以促进伤口愈合和免疫 力恢复。
急性化脓性关节炎的护理措施
康复治疗：在炎症控制和感染清除后， 进行康复治疗，包括物理治疗和功能锻 炼，以恢复关节功能和减少残疾。
谢谢您的观 赏聆听
关节休息和保护：减少关节的 活动，以减轻疼痛和进一步损 伤。
急性化脓性关节炎的护理措施
疼痛管理：使用疼痛减轻措施，如冷热 敷和药物治疗，以减轻疼痛症状。
抗生素治疗：根据药敏试验结果，选择 合适的抗生素进行治疗，以清除细菌感 染。
急性化脓性关节炎的护理措施
炎症控制：使用非甾体类抗炎 药或类固醇减轻关节炎炎症反 应。
骨关节化脓性感染全解ppt课件
• 勿用探针探及髓腔，亦勿用刮匙刮入髓腔
-
19
• ㈢全身辅助治疗：降温、补液、少量多
次输血等
• ㈣局部辅助治疗：制动（皮牵引、石膏
托），其作用有：①止痛；②防止关节 挛缩畸形；③防止病理性骨折。
-
20
慢性血源性骨髓炎
• 急性变慢性原因（1）急性感染期未能彻底
控制，反复发作演变而来；（2）低毒性细 菌感染。
• 1）X线片改变之前全身局部症状消失——最好
结果；
• 2）X线片改变之后全身局部症状消失——骨脓
肿已被控制，有可能被吸收。前2种情况不需 手术，但抗生素须连续应用至少3周；
• 3）全身症状消退，但局部症状加重——抗生
素不能消灭脓肿，须手术引流；
-
16
• 4）全身及局部症状均不能消退——说明： • ①致病菌耐药； • ②有骨脓肿形成； • ③产生迁徙性脓肿。手术引流。
• 关节切开引流（较深的大
关节）
• CPM,石膏托固定,3周后锻
炼.
• 畸形矫正:关节强直(非功
能位),病理性脱位.人工
关节置换须慎重,因感染
率高.
-
41
-
42
③闭式灌洗；④庆大霉素株链。
• 3）闭合伤口：一期缝合或二期缝合
（Orr疗法），根据局部软组织及皮肤条 件。
-
27
-
28
局限性骨脓肿(Brodie’s abscess)
• 常发生在长骨的干骺端 • 胫骨、股骨、肱骨好发 • 细菌毒力不大，病人抵抗力较强 • 脓肿内容：
• 早期—脓液或炎性液体 • 中期—炎性肉芽组织 • 后期—感染性瘢痕组织
-
34
• 临床表现及诊断
-
19
• ㈢全身辅助治疗：降温、补液、少量多
次输血等
• ㈣局部辅助治疗：制动（皮牵引、石膏
托），其作用有：①止痛；②防止关节 挛缩畸形；③防止病理性骨折。
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慢性血源性骨髓炎
• 急性变慢性原因（1）急性感染期未能彻底
控制，反复发作演变而来；（2）低毒性细 菌感染。
• 1）X线片改变之前全身局部症状消失——最好
结果；
• 2）X线片改变之后全身局部症状消失——骨脓
肿已被控制，有可能被吸收。前2种情况不需 手术，但抗生素须连续应用至少3周；
• 3）全身症状消退，但局部症状加重——抗生
素不能消灭脓肿，须手术引流；
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• 4）全身及局部症状均不能消退——说明： • ①致病菌耐药； • ②有骨脓肿形成； • ③产生迁徙性脓肿。手术引流。
• 关节切开引流（较深的大
关节）
• CPM,石膏托固定,3周后锻
炼.
• 畸形矫正:关节强直(非功
能位),病理性脱位.人工
关节置换须慎重,因感染
率高.
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③闭式灌洗；④庆大霉素株链。
• 3）闭合伤口：一期缝合或二期缝合
（Orr疗法），根据局部软组织及皮肤条 件。
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28
局限性骨脓肿(Brodie’s abscess)
• 常发生在长骨的干骺端 • 胫骨、股骨、肱骨好发 • 细菌毒力不大，病人抵抗力较强 • 脓肿内容：
• 早期—脓液或炎性液体 • 中期—炎性肉芽组织 • 后期—感染性瘢痕组织
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• 临床表现及诊断
化脓性关节炎科普讲座PPT
化脓性关节炎 科普讲座PPT
目录 简介 症状 原因 诊断 治疗
Hale Waihona Puke 简介简介关节炎是一种常见的疾病，其 中化脓性关节炎是一种重要的 类型。本讲座将介绍化脓性关 节炎的症状、原因、诊断和治 疗。
症状
症状
突发性关节疼痛：患者会出现关节肿胀 、红肿和剧烈的疼痛。
发热和寒战：化脓性关节炎常伴随全身 性炎症反应，患者会有发热和寒战的症 状。
体液检查：关节液分析可以确定是否存 在细菌感染。
诊断
影像学检查：X射线或MRI可以 帮助医生判断关节是否受损。
治疗
治疗
抗生素治疗：选择适当的抗生素来控制 细菌感染。
关节穿刺引流：通过穿刺关节液进行引 流，以减轻关节炎症状。
治疗
物理治疗：康复训练和物理治 疗可以帮助恢复关节功能。
谢谢您的观赏聆听
症状
运动限制：由于关节炎引起的 疼痛和炎症，患者会出现关节 活动受限的情况。
原因
原因
细菌感染：细菌是化脓性关节炎的主要 病因，常见的细菌有金黄色葡萄球菌和 链球菌等。
外伤感染：创伤或手术后的伤口感染可 导致化脓性关节炎。
原因
血源性感染：细菌通过血液循 环进入关节引起感染。
诊断
诊断
体格检查：医生会通过观察患者的症状 和体征来初步判断是否患有化脓性关节 炎。
化脓性关节炎PPT课件
X线检查
• 早期：肿胀、间隙增宽 • 中期：间隙窄、不平，骨质疏松 • 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直
早期 中期
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
X
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
晚期
X
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
鉴 别 诊 断
•急性化脓性骨髓炎
•急性风湿热
•关节结核 •髂窝脓肿
• 骨髓炎的治疗原则
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
治
疗
原则：早期诊断早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗:
制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注)
关节功能的保存与重建
截骨矫形术/关节固定术/关节成形术
关节火器伤与化脓性关节炎
损伤特点 外科处理 清创 制动 抗感染 引流
滑膜炎症渗出：
浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 蛋白分解酶
关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位
临床表现与诊断
全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查
• 关节液：WBC>5~10109/L，N-90% • 血液：WBC-20109/L，ESR增快
Key words:
• suppurative osteomyelitis • suppurative arthritis • metaphysis • sequestrum • acute hemotogenous
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案例分析
男，11岁，左肘肱骨外髁骨折后，在外院行手术
术前X片
肱骨髁上骨折内固定术后X片
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
案例分析
术后情况：
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术后情况：
案例分析
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病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％) 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌 肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主 其它途径：近关节蔓延、开放伤 感染、医源性感染
代理报关委托书委托报关协议关于审 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
案例分析
肱骨髁上骨折内固定术后X片
肱骨髁上骨折内固定取出后
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浆液纤维素性渗出期
炎症加重，渗出液增多、 混浊，细菌量增加；可见 纤维蛋白且附着于软骨上； 白细胞释放大量溶酶体， 协同破坏软骨基质；部分 软骨遭受不可逆毁损，部 分功能障碍
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化脓性关节炎关节镜探查及处理
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教学目标与大纲要求
化脓性关节炎
Pyogenic Arthritis
西南医院关节外科中心 杨柳
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浆液性渗出期
滑膜充血水肿、白 细胞浸润，大量淡 黄色浆液渗出；渗 出液含有大量白细 胞。软骨无破坏， 治疗及时，无功能 障碍，为可逆期。
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概念
• 定义－－化脓性细菌引起关节内感染, 称为化脓性关节炎
• 儿童多见，好发于髋、膝关节 • 常继发于败血症、手术感染、关节内注
射、关节火器伤等
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病理
按病理进程分为 3 期：
➢浆液性渗出期 ➢浆液 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
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案例分析
女，7岁，肘关节游离骨块，保守治疗后消失
• 掌握重点－－ 临床表现与诊断、治疗原则与方法
• 了解难点－－ 病因与病理
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治疗前X片
治疗后X片
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案例分析
功能恢复情况
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男，11岁，左肘肱骨外髁骨折后，在外院行手术
术前X片
肱骨髁上骨折内固定术后X片
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术后情况：
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术后情况：
案例分析
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病因
• 致病菌－－金葡菌最常见(占85％) 其次：白色葡萄球菌、淋病双球菌 肺炎球菌、肠道杆菌等
• 感染途径－－血源性传播为主 其它途径：近关节蔓延、开放伤 感染、医源性感染
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案例分析
肱骨髁上骨折内固定术后X片
肱骨髁上骨折内固定取出后
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浆液纤维素性渗出期
炎症加重，渗出液增多、 混浊，细菌量增加；可见 纤维蛋白且附着于软骨上； 白细胞释放大量溶酶体， 协同破坏软骨基质；部分 软骨遭受不可逆毁损，部 分功能障碍
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化脓性关节炎关节镜探查及处理
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教学目标与大纲要求
化脓性关节炎
Pyogenic Arthritis
西南医院关节外科中心 杨柳
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浆液性渗出期
滑膜充血水肿、白 细胞浸润，大量淡 黄色浆液渗出；渗 出液含有大量白细 胞。软骨无破坏， 治疗及时，无功能 障碍，为可逆期。
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概念
• 定义－－化脓性细菌引起关节内感染, 称为化脓性关节炎
• 儿童多见，好发于髋、膝关节 • 常继发于败血症、手术感染、关节内注
射、关节火器伤等
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病理
按病理进程分为 3 期：
➢浆液性渗出期 ➢浆液 理城镇 房屋租 赁合同 纠纷案 件司法 解释有 关劳务 派遣制 度设计 及对劳 务派遣 行业的 影响分 析糖皮 质激素 在呼吸 系统疾 病中的 合理应 用严重 脓毒症 导致急 性肺损 伤病人 自发利 尿现象 的观察 分析
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案例分析
女，7岁，肘关节游离骨块，保守治疗后消失
• 掌握重点－－ 临床表现与诊断、治疗原则与方法
• 了解难点－－ 病因与病理
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治疗前X片
治疗后X片
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案例分析
功能恢复情况
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