在手术室如何安全、正确使用电外科设备
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室是医院中最为关键和复杂的场所之一，而电外科设备的使用在手术中发挥着重要作用。
然而，电外科操作也伴随着一定的风险，如果使用不当，可能会对患者造成严重的伤害。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或超声能量来实现切割、止血和凝固组织等功能。
在使用这些设备时，护理人员需要了解其工作原理、性能特点以及正确的操作方法。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查包括电源线是否完好、电极板是否清洁、仪器的各项参数设置是否准确等。
同时，还需要准备好备用的设备和配件，以防在手术过程中出现故障。
在患者进入手术室之前，护理人员要对患者的皮肤状况进行评估。
尤其是要注意患者身上是否有金属饰品、纹身、疤痕等，因为这些都可能影响电流的传导，增加电灼伤的风险。
如果患者佩戴了心脏起搏器等电子设备，更需要特别小心，要提前与医生沟通，采取相应的防护措施。
手术过程中，正确放置电极板是保证电外科安全的关键之一。
电极板应与患者的皮肤紧密接触，接触面积要足够大，以分散电流，减少局部热量的积聚。
通常，电极板会放置在肌肉丰富、血液供应良好的部位，如大腿、臀部等。
在粘贴电极板之前，要先清洁皮肤，去除油脂和污垢，以确保良好的导电性。
同时，要避免将电极板放置在骨骼突出、皮肤破损、脂肪组织较薄或有血管分布的部位。
在操作电外科设备时，护理人员要严格按照操作规程进行。
根据手术的需要，合理调整电流的强度和模式。
在使用电刀进行切割时，要保持刀头与组织的适当距离和角度，避免过度切割或损伤周围的正常组织。
使用电凝器止血时，要控制好凝固的时间和范围，防止组织过度凝固和坏死。
此外，手术室中的环境也会影响电外科安全。
要保持手术室的干燥，避免液体溅到电外科设备上，造成短路或故障。
手术中电外科的使用安全
针对电外科设备可能出现的风 险事件，缺乏相应的应急预案
和处理措施。
04
提高电外科设备使用安 全策略
CHAPTER
加强设备维护保养和定期检测
建立设备档案，记录 设备购置、使用、维 修等信息。
设立专业检测人员或 委托第三方机构，对 设备进行定期安全性 能检测。
制定设备维护保养计 划，定期对设备进行 清洁、检查、调试。
04
手术后向患者详细交代 注意事项和后续治疗方 案。
05
监管与评估机制建设
CHAPTER
政府部门监管职责落实情况回顾
1
回顾政府部门在电外科设备使用安全方面的监管 职责，包括制定相关法规、标准和规范，以及实 施监督检查等。
2
分析政府部门在监管过程中存在的问题和不足， 如监管力度不够、标准不统一、信息不透明等。
在切割、止血、分离组织等方面应用 电外科设备，可提高手术效率和质量 。
在整形美容手术中，电外科设备可用 于精细切割、止血和皮肤收缩等。
微创手术
在腹腔镜手术等微创手术中，电外科 设备可用于止血、分离粘连、切除病 变组织等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格遵守操作规范，注意保护周围组织和器官，避免过度使 用电外科设备导致组织损伤和并发症。
处理措施
对于电外科设备引起的并发症，如电灼伤、组织碳化等，应 及时采取相应处理措施，如局部用药、清创等，必要时请相 关科室会诊协助处理。同时，应记录并发症情况并上报相关 部门。
03
电外科设备使用安全问 题分析
CHAPTER
设备故障导致风险事件案例剖析
设备老化
电外科设备使用时间长，部件磨 损、绝缘层老化等，易导致漏电
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
在手术室如何安全、正确使用电外科设备
精品PPT
电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
精品PPT
工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
精品PPT
如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
电外科安全操作指南
电外科安全操作指南
Hotline News,
第24页
负极板使用指导方针
假体植入处
疤痕组织
防止高阻抗部位
电外科安全操作指南
骨骼凸起处 毛发
禁止裁剪负极板 禁止重合负极板
第25页
负极板粘贴处准备工作
按照厂商提供使用手册去 毛，清洁和干燥负极板粘
贴处皮肤
预防液体渗透负极板
禁止将易燃物质用于负极板 皮肤粘贴处准备工作
Valleylab ESU User’s Guide
电外科安全操作指南
第38页
电刀笔安全使用
电外科安全操作指南
第39页
工作电极（电刀笔）
• Active electrode MUST be in a nonconductive holster when not in use 不使用时，总是将工作电极放入绝缘保护 套内
电外科安全操作指南
第32页
降低异位烧伤可能性
防止皮肤与皮肤之间接触，比如摆放体位时手指 与大腿或膝盖接触等 采取非导电干躁物质以防止皮肤与皮肤间接触 选择适当负极板 粘贴处以提供直接回流 路径
电外科安全操作指南
第33页
电容式病人回路电极
激活电流
回路
病人 床单 电容板 手术台
电外科安全操作指南
电容: 两个导体被一个非导体分开
• 不要超出150W功率设置 • 尽可能缩短激活时间 新生儿负极板 • 不要采取超出30W功率设置 • 不要连续激活电极时间超出30秒 • 假如新生儿体重1-6磅（0.45-2.7kg）， • 请尽可能使用双极模式
电外科安全操作指南
第23页
选择负极板粘贴部位
• 遵从厂商书面使用说明 • 干燥清洁皮肤 • 有良好血供和肌肉 • 平整或凸起表面 • 尽可能靠近手术部位
使用电外科设备指引
安全正确使用电外科设备指引1、概述手术室电外科设备包括高频电刀、氩气刀、超声刀、超声外科吸引器、内窥镜设备、结扎束、血管闭合系统（LigaSure）。
可能引起的电外科损伤有异位烧伤、负极板处烧伤、腔镜手术造成的脏器意外损伤、火灾。
高频电刀是利用高频交流电通过人体组织，产生热效应来实现外科手术中的切割和凝血作用。
为获取理想电外科临床效果，需要遵从的电外科操作要领，安全正确使用电外科设备。
2、护理目标2.1 患者没有因电外科手术而发生任何损伤。
2.2 患者没有出现任何与电外科相关损伤的症状。
2.3 取得理想的电外科临床效果，安全正确使用电外科设备。
3、护理措施3.1电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用。
3.2正确选择负极板。
3.3 正确选择负极板粘贴部位。
3.4摆好体位后再粘贴负极板，不要将负极板贴于施压处，避免与温毯、近距离接触。
3.5减少异位烧伤的可能性，采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触。
3.6工作电极刀头需与手柄紧密连接，电刀头应避免与易挥发的酒精及易燃易爆的物体接触。
不使用时，电极应放入厂商提供的绝缘保护套筒内。
3.7激活电极的使用注意避免漏电流，导线不能缠绕在金属器械上及和其他电线不能捆扎成束。
不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套。
3.8正确预估体内和体外存在的一些医疗设备的影响，体内有金属植入物应采用双极电外科模式，双极电极严禁接触植入物。
3.9激活电极时，病人的皮肤免直接接触金属，佩戴的首饰应去除。
如果首饰不能被去除，通过用纱布（2X2 的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定。
3.10建立电外科设备管理制度，专人保管，维修，建立操作规程，使用登记和维修登记。
定期做好仪器设备的维修和保养。
3.11手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台电刀机。
3.12使用电外科设备后，应在《手术护理记录单》上做好记录。
4、护理评价4.1负极板粘贴处或电流流经处皮肤无出现颜色改变。
手术室电外科安全
制定应急预案，明确应急流程和责任人
01
定期进行应急演练，提高应急处理能力
02
配备必要的应急设备和物资，如灭火器、急救包等
03
加强人员培训，提高安全意识和应急处理能力
04
谢谢
手术结束：手术医生完成手术操作，进行伤口处理和缝合，结束手术
术后护理：包括患者生命体征监测、伤口护理、止痛处理等，确保患者安全康复
手术技巧
正确使用电外科设备，熟悉设备操作流程
01
保持手术视野清晰，避免电外科设备对组织造成损伤
02
掌握电外科设备参数设置，根据手术需求调整参数
03
遵循无菌操作原则，防止手术过程中感染发生
清洁设备：保持设备清洁，防止细菌滋生
02
培训操作人员：提高操作人员技能，确保设备安全使用
04
电外科手术操作
手术流程
术前准备：包括手术器械、耗材、设备等准备，以及患者术前检查和麻醉准备
手术开始：手术医生按照手术计划进行手术操作，包括切开、止血、缝合等步骤
电外科设备使用：根据手术需要，使用电外科设备进行切割、止血、消融等操作
培训频率：定期进行，确保医护人员熟练掌握安全操作技能
安全检查
定期检查手术室设备，确保其性能正常
定期检查手术室环境，确保无安全隐患
定期检查手术室人员资质，确保具备相关技能和经验
定期检查手术室安全培训，确保员工具备安全操作技能
定期检查手术室应急预案，确保应对突发事件的能力
定期检查手术室规章制度，确保符合安全要求
设备类型
设备操作规范
操作前检查设备是否正常，确保安全
01
操作过程中注意观察设备运行情况，发现异常及时处理
03
手术室电外科设备安全使用
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
发展，如今相关设备功能丰富、种类众多。
高频电刀
氩气刀 外科工作站 内窥镜设备 超声刀
CUSA
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【工作原理】
电的输出形式
直流电—— 电流的大小和方向不随时间变化 （如电池输出均为直流电）
交流电—— 电流的大小和方向都随时间变化 （如家用输出均为交流电）
【使用原则】
不适合放置的部位
假体植入处
骨骼凸起处
疤痕组织
毛发多
【使用原则】
适合放置的部位——成年人
【使用原则】
适合放置的部位—婴幼儿
【使用原则】
使用前
✓ 根据患者体重不同选择负极板
• 婴儿负极板—— ➢ 婴儿体重2.7-13.5kg ➢ 不要超过150W的功率设置 ➢ 尽量缩短激活时间
• 新生儿负极板—— ➢ 新生儿体重0.45-2.7kg ➢ 不要采用超过30W的功率设置 ➢ 不要连续激活电极时间超过30秒 ➢ 尽量使用双极模式
电外科的安全使用ppt
定期对电外科设备进行安全检查，及时发现并排除潜在的安全隐患。
05
电外科的安全案例分析
安全事故案例介绍
案例一
电外科设备故障，导致手 术过程中突然起火，造成 患者和手术医生受伤。
案例二
电外科设备操作不当，导 致设备过热，引起手术室 火灾。
案例三
电外科设备漏电，导致患 者遭受电击，发生意外。
安全事故原因分析
检查电缆和插头
确保电缆没有破损，插头没有松动 或损坏。
开关机检查
每天开机前检查设备是否正常，关 机后清洁设备并检查有无异常。
定期检查与维修
定期检查
每季度或半年对设备进行一次全 面检查，包括电源、电缆、插头 、显示屏等。
维修保养
根据设备制造商的推荐，定期对 设备进行保养和润滑，确保设备 正常运行。
设备故障排除与处理
环境评估
评估操作环境是否安全，包括 电源插座的位置、周围是否存 在易燃物品等。
人员培训
确保操作人员已经接受了电外 科设备的安全使用培训，了解 操作规程和注意事项。
患者告知
向患者明确告知电外科操作的 风险和注意事项，确保患者知
情同意。
操作过程中的安全注意事项
避免直接接触
操作过程中应避免电极直接接触周围的人或 物体，防止意外触电。
01
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故障识别
发现设备异常时，应立即 停止使用并检查故障原因 。
故障排除
根据故障现象，查阅设备 手册或联系专业维修人员 进行故障排除。
记录与报告
对故障排除过程进行详细 记录，并及时向上级或相 关部门报告设备故障情况 。
04
电外科的安全管理
人员培训与资质认证
培训内容
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在医疗领域中，手术室是一个充满挑战和高风险的环境。
电外科设备的广泛应用为手术操作带来了极大的便利，但同时也伴随着潜在的安全风险。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和实践指南，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或高频能量来切割、凝固组织，实现止血和分离的目的。
然而，如果使用不当，这些设备可能会导致烧伤、电击、火灾甚至危及患者生命。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员需要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查电源线是否有破损、插头是否松动，仪器的控制面板是否清晰易懂、操作按钮是否灵敏。
同时，要准备好备用设备，以防主设备在手术中出现故障。
对于一次性使用的电外科附件，如电极板、刀头，要严格检查包装是否完好，有无过期。
患者的评估也是术前准备的重要环节。
了解患者的病史，特别是是否有心脏起搏器、金属植入物、皮肤疾病等情况。
对于装有心脏起搏器的患者，需要与医生沟通，采取特殊的防护措施，以避免起搏器受到干扰。
如果患者皮肤有破损、感染或粘贴电极板处有毛发，应提前进行处理，以确保电极板与皮肤的良好接触，降低电阻，减少烧伤的风险。
在手术过程中，正确选择和使用电极板是保障电外科安全的关键。
电极板应粘贴在肌肉丰富、平坦、干燥且无骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
粘贴时要确保皮肤清洁，去除油脂和污垢，并用力按压，使电极板与皮肤充分贴合。
同时，要避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤褶皱、疤痕组织或血管丰富的部位。
如果手术时间较长或患者出汗较多，应定期检查电极板的粘贴情况，防止脱落。
此外，护理人员还需要密切关注手术操作，及时提醒医生正确使用电外科设备。
例如，控制电刀的输出功率，避免功率过高导致组织过度损伤或产生烟雾，影响手术视野。
在使用电凝器时，要掌握好凝固时间和强度，防止过度凝固引起组织坏死。
在使用电外科设备时，还要注意防止火灾的发生。
电外科设备的使用及注意事项概述
电外科设备的使用及注意事项概述首先，使用电外科设备需要专业的人员进行操作。
操作人员需要接受相关培训，熟悉设备的使用方法和注意事项，确保手术的安全和顺利进行。
其次，要严格按照设备说明书和医疗器械管理规定来操作和维护设备。
定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常工作状态，减少故障发生的可能性。
此外，使用电外科设备时需要注意安全防护。
操作人员需要佩戴好相应的防护装备，确保手术过程中的安全，并避免因为设备使用不当带来的伤害和意外。
最后，对于电外科设备的选择和购买，需要选择正规的生产厂家和经销商，确保设备的质量和性能符合相关标准，为手术提供可靠的支持。
总之，电外科设备在外科手术中扮演着重要的角色，使用时需要注意相关的使用和安全事项，以保障手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备是外科手术过程中不可或缺的重要工具，它的运用使手术更加准确、高效。
在现代外科手术中，高频电刀、电凝器、电动手术台等设备已经成为常见的工具。
这些设备极大地提高了外科手术的质量和效率，但在使用这些设备时需要特别注意一些事项，以确保患者和医务人员的安全。
首先，高频电刀是一种利用高频电流产生的热能来切割组织的器械。
在使用高频电刀时，一定要确保操作人员具备专业技能和经验。
操作人员要熟悉高频电刀的结构和使用方法，掌握正确的切割技巧及调节参数，保证手术切割的准确性和安全性。
另外，还要特别注意使用高频电刀时的接地情况，以避免因电击等意外情况的发生。
其次，电凝器是一种利用高频电流产生的热能来凝固、止血的医疗器械。
在使用电凝器时，需要注意其正确的用途及技术细节。
操作人员需要熟悉电凝器的使用方法和适用范围，选择正确的凝固模式和功率，以准确、有效地完成止血和凝固组织的操作。
此外，还要注意电凝器的绝缘情况，防止发生漏电引起的意外。
另外，电动手术台是外科手术过程中的重要设备，它能够提供良好的手术操作环境和姿势支持。
使用电动手术台时，需要注意其安全使用及调节。
操作人员需要熟悉手术台的使用方法和功能，保证手术台的稳定性和安全性。
手术室电外科安全使用
C
禁食禁水
B
签署知情同意书
A
详细了解手术过程和注意事项
患者术中监护
生命体征监测：实时监 测患者的心率、血压、 呼吸等生命体征
手术部位监测：监测手 术部位的出血、温度等 指标，确保手术安全
麻醉深度监测：监测患 者的麻醉深度，确保手 术顺利进行
术后恢复监测：监测患 者术后恢复情况，确保 患者安全出院
患者术后护理
2
穿戴：穿戴手术服、 口罩、帽子等防护用 品
4
术后处理：手术结束后， 及时处理手术器械和设 备，确保安全
洗手：手术前洗手， 保持手部清洁
1
操作：遵循无菌操作 原则，避免交叉感染
3
设备使用：正确使用 手术设备，避免误操 作
5
患者安全
患者术前准备
F 配合医生进行术前检查和准备
E
保持良好的心理状态
D
准备手术用品和衣物
等
04
消毒频率：根据手术
类型和感染风险进行
定期消毒
手术室用电安全
手术室用电设备：如 手术床、手术灯、监
护仪等
安全用电要求：符合 国家相关标准，定期
检查维护
电源管理：确保电源 稳定，避免断电或电
压波动
接地保护：确保设备 接地良好，防止漏电
事故
安全操作：遵循设备 操作规程，避免误操
作
应急预案：制定应急 预案，应对突发用电
事故
手术人员安全
手术人员培训
01
培训目的：提高手术人 员的安全意识和操作技 能
02
培训内容：电外科设备 的操作方法、安全注意 事项、紧急情况处理等
03
培训方式：理论授课、 实际操作、案例分析等
在手术室如何安全正确使用电外科设备(PPT课件)
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
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02 高频电刀使用流程 Click here to add your title
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
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高频电刀使用流程
• 接电源→打开机器电源开关→检测机器性 能→打开主机开关→贴负极板：选择肌肉 血管丰富的部位粘帖负极板，避免在骨隆 突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位 置粘贴，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、 局部无毛发→调节功率、模式→电刀连接 主机→结束使用后关闭主机开关→关闭机 器电源→拨开电源→拨去电刀笔
否使用柯烯物品）
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
12
（二）负极板安全使用
• 1．选择适当的负极板粘贴部位
• （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和 脂肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因 该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。
刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀笔不 用时存放。
避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中
03
使用电外科设备，：例如：肠道手术、气管 内、头颈面部手术开放给氧时。
2020-12-09
在手术室如何安全正确使用电外科设备
2
在手术室如何安全、正确使用 电外科设备
04
对体内存放有心脏起搏器，金属植入物（钢板 等），人工电子耳蜗，脑部深层刺激器，脊椎
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套”
在手术室如何安全正确使用电外科设备
手术室电外科安全的使用
2021/6/7
毛发
疤痕组织
四、双极电凝
• ㈠评估 • 根据手术需求设定双极电凝参数，选择合适的双极电凝器械，确保功能状
态良好。 • ㈡操作要点 • 1准备高频电刀设备及双极电凝线。 • 2连接电源和脚控开关，将脚控开关放于术者，脚下（若有手控功能，也可
选择手控模式），开机自检。 • 3选择双极电凝模式，并根据手术部位及医生需求选择合适的输出功率。 • 4连接双极电凝线。 • 5使用过程中应及时去除双极镊或钳上的焦痂。 • 6关闭主机电源，拔出双极电凝线和电源线。 • 7术毕，使用登记，清洁整理电刀设备。
密互影响，并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象。在电 外科应用中表现为工作电缆（电刀笔或电钩）向相邻近（靠近）的 电缆或金属器械传输能量的现象。
2021/6/7
三、单极电刀
• ㈠评估 • 1环境 • 避免潜在的富氧环境，同时避免可燃、易燃消毒
液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干 燥。 • 2患者 • 2.1评估患者体重、皮肤，如温度、完整性、干燥 程度、毛发、纹身等。 • 2.2佩戴金属饰品情况，如戒指、项链、耳环、义 齿等。 • 2.3体内各类医疗设备及其他植入物，如永久性心 脏起搏器、植入式机械泵、植入式耳蜗、助听器、 齿科器具、内置式的心脏复律除颤器（ICD、骨 科金属内固定器材等）。 • 2.4患者身体与导电金属物品接触情况，如手术床、 器械托盘等，避免直接接触。
• 5.4.2超声刀报警
• 超声刀开机自检出现故障时主机屏幕将显示故障代码，需请专职设备技术 人员及时维修或更换部件；使用中同时踩到两个脚踏开关，主机会有报警， 但没有故障代码显示；超声刀持续工作时间过长、温度过高时，机器会自 动报警，应将超声刀头浸泡于生理盐水中，待刀头降温后再使用。
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03 安全指引 Click here to add your title
（一）明确患者本身存在的 危险因素
1．评估患者体形：肥胖、消瘦、婴儿 2．评估患者皮肤情况：油性/干性、皮炎/
皮疹、疤痕组织、毛发过多 3．评估患者阻抗情况：评估电流经过的
部位是否存在血供不丰富的情况 4．评估患者体温情况：体温过高、体温
剪负极板，导电胶湿润，具有良好的粘贴能力，负极 板在有效期内。 （6）撕开覆盖在负极板表面上的纸膜，粘贴并加压确 保负极板与皮肤密切接触。 （7）根据患者体形采取适当应对措施一肥胖患者可能 需要使用多个负极板/转接头。 （8）消瘦患者负极板粘贴切部位选择需要丰富的护理 经验。 （9）婴儿体重少于30磅需精心选择适当负极板粘贴部 位。
富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术 区；避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不 规则处、骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、 受压外和脂肪组织表面。还要避免体内假体植入 物部位（因该部位属于过低阻抗或不均衡阻抗 区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生 脱落、半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病 人使用的其它设备；使用止血带时，负极板应尽 量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
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建立电外科设备管理制度，专人保管，维修。建 立操作规程，使用登记和维修登记。定期做好仪
器设备的维修，保养。
手术需要同时使用两支电刀笔时，必须使用两台
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电刀机；手术台上应备有绝缘胶套筒，以备电刀 笔不用时存放。
避免在有挥发性、易燃、易爆气体的环境中
（二）负极板安全使用
2．负极板粘贴的准备工作 （1）皮肤准备：按照产商提供的使用手册去毛、清洁
和干燥负极板粘贴处皮肤。 （2）严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处的准备工
作，防止液体渗入负极板。 （3）避免加热负极板。 （4）摆好体位后再粘贴负极板，防止负极板脱落或受
压。 （5）粘贴负极板前应确认，负极板完整无缺，禁止载
2．使用前必须检查机械性能。 3．使用高质量的负极板：一次性使用，
边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。 4．粘帖负极板：选择肌肉血管丰富的部
位，避免在骨隆突、瘢、皮肤缺损或受伤 、脂肪较多的位置粘铁，并保证粘帖部位 皮肤清洁、干燥、局部无毛发，确保与粘 帖部位皮肤完整而紧密接触。负极板应尽 量靠近手术区，避免越过身体的交叉线路 ，以便使电流通过的路径最短。 5．婴幼儿皮肤面积较小，应选用小儿专 用负极板，注意负极板粘帖的位置，确保 粘帖的效果。
02 高频电刀使用流程 Click here to add your title
高频电刀使用流程
接电源→打开机器电源开关→检测机器性 能→打开主机开关→贴负极板：选择肌肉 血管丰富的部位粘帖负极板，避免在骨隆 突、瘢、皮肤缺损或受伤、脂肪较多的位 置粘贴，并保证粘帖部位皮肤清洁、干燥、 局部无毛发→调节功率、模式→电刀连接 主机→结束使用后关闭主机开关→关闭机 器电源→拨开电源→拨去电刀笔
过低、病人出汗情况 5．评估患者体内外的各类医疗设备及植
入物情况 6．评估火灾危险因素： （1）部位是否处于潜在富氧环境中（头
颈部、口腔、胸腔、腹腔）； （2）位是否用过含易燃物质的准备液
（酒精、含的准务液、术中或术后是否使 用柯烯物品）
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤；
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your tit、气管 内、头颈面部手术开放给氧时。
在手术室如何安全、正确使用电外科 设备
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对体内存放有心脏起搏器，金属植入物（钢板 等），人工电子耳蜗，脑部深层刺激器，脊椎
刺激器等植入物的病人，应使用双极电凝器。
使用电外科设备后应在《手术护理记录单》
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上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
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科设备等相关的理论及操作培训。
工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套”
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title
高频电刀安全使用制度
1、高频电刀必须由专业人员经过详细阅 读使用说明及培训后才能操作使用。
如何防止医生用刀笔接触止血钳 凝血时被“打破手套”
1．医生禁止靠在病人身体、手术床及牵 开器上，以免形成异常回路。
2．止血钳夹住组织，在电与止血钳接角 后再按下止血键。
3．刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹 组织部位，而不要靠近医生的手部，“击 要止血钳止血”应在手的部位以下进行。
4．将刀笔紧靠在止血钳上，不要选用针 状电极进行“击打止血钳上血”的操作； 刀笔与止血钳接触后再激发控制电纽，防 止产生电弧；使用涂层或不粘刃性电极时， 将电极的边缘靠在止血钳上。
如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套”
5．按切割键之前医生应尽可能多地 握牢止血钳，这样可以增大接触面 积，最大限度减少医生指尖处的电 流密度将危险降到最低。
6．医生应用最小的功率和最短的时 间（达到预期止血效果）
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9.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤 消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用 电刀要慎重。避免病人皮肤接触金属物品 （皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之 间接触。
电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
高频电刀安全使用制度
6.安装心脏起搏器病人，禁用高频电刀， 以防心律失常的发生。
7.术前仔细检查电刀头、手柄及线的完整 性，确保刀头无缺损、弯曲，避免刀头段 落体内。检查刀头、电线的橡胶外鞘是否 缺损，以免漏电伤人。
8.不可直接用水刷电刀线，可用湿纱布擦 洗电刀头及导线，擦洗过程中不得用力拽 拉导线。