宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合精品
腹腔镜全子宫切淋巴清扫精品课件
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• 缝合阴道残端，冲洗腹腔，检查无活动性出血，在两处5cm开口 处留置腹引管2根，连接引流袋，取出器械，放气，关腹。
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• 注意无菌操作。此手术时间长，手术范围广，手术器械台分经 腹部用与经阴道（取子宫标本用）用两个器械台，要严禁将经 阴道用的器械再拿到腹部手术中用，另阴道与脐部消毒要彻底 。
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• 超声刀要进行冷启动， 手柄与线接好后再开电 源。
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• 严密观察病情:手术时间长，致CO2在腹腔内停 留时间长，容易造成高碳酸血症，诱发心律失 常；也会影响病人的呼气末二氧化碳分压和气 道压力干扰麻醉，影响病人的呼吸循环系统等 。应密切观察病人生命体征及SPO2的变化， 保证病人的安全。
腹腔镜下全子宫双附件切除+盆腔淋巴结 清扫术（手术配合）
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概述
• 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁广 大妇女的身心健康，广泛性子宫切除加盆腔淋 巴结清扫术是宫颈癌手术的经典方式.但传统的 开腹手术步骤繁杂，手术创伤大，术中、术后 并发症多。随着腹腔镜手术操作技术的日益成 熟，腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结 清扫已逐渐被我国妇产科医生及患者接受。
谢谢大家
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15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。2020年9月下午3时0分20.9.2515:00September 25, 2020
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16、业余生活要有意义，不要越轨。2020年9月25日星期五3时0分 4秒15:00:0425 September 2020
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合宫颈癌是妇女常见的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断和治疗是预防疾病恶化和提高生存率的关键。
对于宫颈癌的治疗，手术是最主要的治疗方式之一。
在手术过程中，宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫是重要的手术方式之一。
宫颈癌的手术治疗对于初期宫颈癌，手术治疗是非常有效的方式。
一般来说，早期宫颈癌患者的治疗基本上都可以通过手术的方式完成，术后手术切除标本送检，检查是否有淋巴道转移。
对于晚期的宫颈癌，放疗和化疗是必不可少的，但手术切除在减轻病情和提高生存率方面也发挥了至关重要的作用。
宽颈部切除手术宽颈部切除是宫颈癌的常见手术方式，适用于初期宫颈癌患者，被认为是切除病变部位最彻底的手术方式之一。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在淋巴结转移情况。
如果病变是初期的，局部切除一般不需要切除淋巴结，因为初期宫颈癌在局部扩散的过程中，淋巴结很少受到影响，其次，初期宫颈癌患者的淋巴结基本上是正常的，因此传统切除方法已经可以满足患者的切除标准。
子宫颈根部切除术子宫颈根部切除术也是宫颈癌的常见手术方式之一。
它可以切除子宫颈根部、宫颈、子宫穹窿和部分阴道壁。
术后切除标本应送病理学检查，以确定是否存在转移情况。
子宫颈根部切除术可用于治疗早期宫颈癌和中晚期宫颈癌。
对于早期宫颈癌，通常可以通过子宫颈根部切除术来防止蔓延扩散。
对于中晚期的宫颈癌患者，子宫颈根部切除术也可以保证病人的生命和健康。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术术前需做好术前准备工作，术前需要做好病人的全身评估和检查，以确定放射线、切口及淋巴结清扫的范围。
广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术可用于中晚期宫颈癌患者，特别是那些淋巴道转移的患者。
采用此种手术方式可以较好地控制转移的淋巴结，从而降低病情的恶化。
手术配合治疗的意义手术配合放疗和化疗可以较好地预防疾病恶化和发生。
对于淋巴结阳性的患者，手术配合放化疗可以减少复发率，提高生存率。
广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清除-精品文档
宫颈癌的科普知识
• 宫颈癌能够得以早期发现、早期治 疗的关键在于病因学诊断，原位杂 交捕获法（HC2）检测+TCT，被世 界卫生组织（WHO）称为诊断宫颈 癌的金标准
手术范围
• 经腹广泛性全子宫切除术加盆腔淋 巴结清扫术， 此术式为宫颈癌治疗 的基本术式，关键在于全部清除区 域淋巴结，以及进行广泛性全子宫 切除。盆腔淋巴结包括髂总、髂外、 髂内、闭孔、主韧带组。
④、清除腹股沟深淋巴结 ⑤、清除髂内淋巴结
⑥、清除闭孔淋巴结
宫颈癌的手术步骤
• 8、 处理子宫血管 9、 分离直肠阴道间隙 10、游离输尿管 11、处理子宫骶韧带、主韧带 12、处理阴道旁组织 13、环切阴道，切除子宫
宫颈癌的手术步骤
• 14、消毒、闭合阴道断端 15、冲洗腹腔 16、逐层关腹 19、缝合皮肤，覆盖伤口
手术范围
• 必要时清除腰骶前及深腹股沟组。 广泛性全子宫切除必须打开膀胱侧 窝，分离切断前后及两侧各连接子 宫的韧带及结缔组织，切除主韧带 周围的脂肪组织，近盆壁处切断。
手术范围
• 在全部切除阴道旁结缔组织后，切 除阴道，切缘一般距离病灶3~4cm
手术适应症
• 1.宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期患者。 • 2.宫颈癌Ⅰa期中有脉管浸湿、
宫颈癌的手术准备
• （3）其它用物： 0、2-0可吸收缝 线，特大血垫，可吸收性明胶海绵， 引流导管，必要时备8号橡胶导尿管。
宫颈癌的手术步骤
1、常规下腹部手术消毒、铺单 2、切开腹壁，探查腹腔 3、牵拉子宫 4、处理圆韧带 5、处理骨盆漏斗韧带 6、处理卵巢动静脉
宫颈癌的手术步骤
7、盆腔淋巴结清扫 ①、显露髂动脉及髂外、髂内动脉 ②、清除髂总淋巴结 ③、清除髂外淋巴结
腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术配合
手术效果评价
手术成功率高，术后生活质量高， 患者满意度高
长期预后良好， 复发率低
预后情况
术后恢复时间：根据个人体质和手术情况，恢 复时间有所不同
术后并发症：如感染、出血、粘连等，需密切 观察并采取相应措施
术后生活质量：术后生活质量与手术效果密切 相关，需关注患者的心理和生理状况
术后复发率：根据肿瘤类型、分期、手术方式 等因素，复发率有所不同，需定期随访和复查
术后随访
01 定期复查：术后1个月、 3个月、6个月、1年进行 复查，了解病情恢复情况
02 症状监测：观察术后疼痛、 出血、感染等并发症情况
03 功能恢复：关注术后排尿、 排便、性生活等功能恢复 情况
04 心理支持：提供心理辅导， 帮助患者适应术后生活， 减轻心理压力
术前准备
01
详细了解手 术方案和步
骤
02
准备手术器 械和耗材
03
确认患者身 体状况和手
术适应症
04
签署知情同 意书
05
准备术中可能 出现的紧急情
况处理预案
06
确认手术团 队和麻醉师 的到位情况
07
准备术后护 理和康复计
划
08
确认手术室 环境和设备
准备情况
09
确认患者禁 食禁水时间
10
确认患者有无 过敏史和特殊
感染：腹腔感染、盆腔 感染、伤口感染等
麻醉并发症：呼吸困难、 低血压、心律失常等
05
03
04
损伤：脏器损伤、血管 损伤、神经损伤等
术后粘连：肠粘连、肠 梗阻等
处理方法
出血：止血、 输血、药物治 疗等
感染：抗生素 治疗、引流、 清创等
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合
广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫手术的护理配合张文萍【摘要】Objective By summarizing the nursing effect of 20 cases of radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection operation, nursing skills. Methods 20 patients undergoing elective radical hysterectomy and pelvic lymph node dissection operation were divided into control group and intervention group. In the control group before and after operation were given routine nursing, the intervention group increased professional psychological nursing and the nursing quality supervision. Then the feelings of patients were analyzed. Results The intervention group patient’s satisfaction was 90%, while the control group was only 70%. Conclusion Nursing in peri operation period of operation completed successfully with high security. The psychological nursing before operation, clear all responsibilities during operation, clarify the relevant procedures and steps, is a key task for nursing.%目的：通过汇总20例广泛性全子宫切除伴盆腔淋巴清扫手术的护理效果，总结数据研究护理技巧。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合护理课件
医护人员准备
确保医护人员熟悉手术流 程，了解各自职责，进行 严格的消毒和防护措施。
手术中配合
麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，监测患者生命 体征，确保手术安全。
手术器械传递
根据手术需要，准确、迅速地传递手术器 械和物品，确保手术顺利进行。
术中观察
密切观察患者生命体征和手术进展情况， 及时发现并处理异常情况。
成功案例二
患者情况
患者年龄47岁，未绝经，诊断为宫颈癌ⅠB2期。
手术过程
手术历时5小时，出血量中等，无并发症。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划；术中密切观察患者生命体征，配 合医生完成手术；术后定期记录患者情况，及时处理并发症。
结果
患者恢复良好，术后2个月复查无异常。
失败案例及教训
患者情况
THANKS
发展阶段
随着医学技术的进步，手术范围逐渐扩大 ，淋巴结清扫更加彻底，提高了治愈率。
当前阶段
目前该手术已经成为宫颈癌治疗的常规手 段之一，技术成熟，安全性较高。
02
手术流程与配合
手术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌， 准备好手术所需器械和物
品。
患ห้องสมุดไป่ตู้准备
协助患者进行术前检查， 评估患者身体状况，向患 者及家属介绍手术流程和
05
手术护理案例分享
成功案例一
患者情况
患者年龄55岁，已绝经，诊断为宫颈 癌ⅠB1期。
护理配合
术前评估患者情况，制定护理计划； 术中密切观察患者生命体征，配合医 生完成手术；术后定期记录患者情况 ，及时处理并发症。
手术过程
手术历时4小时，出血量少，无并发 症。
宫颈癌广泛性子宫切除 盆腔淋巴结清扫手术配合ppt课件【18页】
器械包，卵巢癌根治器械包，大碗包
电刀、针线、吸引器、一次性用品等
体位
仰卧位麻醉硬膜外麻醉全麻
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
核对患者信息。填写手术风险评估表。给患者建立静脉通道。阴道冲洗，阴道填塞无菌纱条。安置持续导尿管。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
谢谢欣赏！
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手
检查手术野是否有出血点及填塞的纱布等，清点器械、敷料，缝合腹膜。缝合前鞘、皮下组织、皮肤切口。无菌辅料覆盖切口。将切除的各部位组织送病理检验。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
7. 用艾力斯提起附件，自卵巢外侧3-4cm剪开腹膜,胆管钳高位钳夹骨盆漏斗韧带并剪断，丝线缝扎远侧端，并丝线双重结扎，近侧端丝线结扎。剪开阔韧带腹膜，剪开阔韧带前叶，当剪到圆韧带处，将圆韧带近子宫端拉向内侧。将子宫直肠腹膜返折剪开。钝性分离阴道、直肠间隙达宫颈下4-5cm。分离两侧膀胱角，胆管钳钳夹膀胱宫颈韧带并切断。自阔韧带游离缘向下内方剪开，达子宫膀胱腹膜返折切缘。下推膀胱，将输尿管与阔韧带的后叶腹膜至宫颈旁主韧带分离。
术后整理将器械、敷料、锐器分类放置整理手术间
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
注意事项1. 手术时间较长，盆腔血管丰富，术中需要保证输液、输血通路通畅。所用器械、敷料较多，要保证物品清点清楚。术中切除病理标本较多，需按部位分别放置，切勿丢失、混淆。注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。术毕阴道内填塞的纱布督促医生取出。术中切断宫颈阴道穹窿处触及到宫颈的用物一律放入弯盘内，防止污染手术区。
腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术护理配合
腹腔镜下广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：气管内全麻二、手术体位：改良截石位三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：腔镜包、刮宫包2、特殊器械：举宮器、百克钳、超声刀、手柄线、输卵管抓钳、紫色hemolok 钳、3、备用器械：肠钳或鸭嘴钳4、常规一次性物品：11#刀片、吸引器2根、腔镜套、Y 形管、3L 等渗冲洗液、 升降台 器械车 腔镜主机 麻醉机 吸引器 冲洗器 超声刀电刀 输液洗手 助手 举宫 扶镜 主刀10ml 注射器、粗乳胶管、导尿管、手套、伤口敷贴、小纱布、大敷料、显影小纱条5、特殊耗材：可吸收线（0#、4-0#)、一次性穿刺器（12mm)、一次性结扎夹备用五、仪器设备使用指南1、腹腔镜的安全使用2、超声刀的安全使用3、高频电刀的安全使用六、消毒范围及铺巾上至乳头，两侧至腋中线，下至肛门周围及臀部，大腿上1/3铺巾七、简要手术步骤1、常规消毒铺巾；2、递盛由酒精纱布、刀片、巾钳、气腹针的弯盘，消毒脐孔，建立气腹，置入穿刺器3、递腔镜分离钳，探查腹盆腔；4、递超声刀凝切右侧圆韧带，向头侧凝剪后腹膜至右髂总血管下段水平。
凝切近盆壁骨盆漏斗韧带表面腹膜，辨识输卵管，凝切右侧骨盆漏斗韧带。
同法处理左侧；5、递超声刀凝切双侧固有韧带及输卵管根部，完整切除双侧附件；6、递超声刀打开后腹膜充分暴露腹主动静脉及髂总血管，避开输尿管，清扫盆腔淋巴结；7、递标本袋放入盆腔，分别装入各个部位的淋巴结；8、递超声刀打开阔韧带后叶，打开子宫直肠反折腹膜，紧贴宫颈分离直肠阴道间隙，推开肠管，凝切宫骶韧带；9、递超声刀打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜，游离膀胱宫颈间隙，下推膀胱至宫颈外口下方，切断双侧膀胱宫颈韧带；10、递超声刀距宫旁3cm逐次凝切双侧主韧带；11、环形切开阴道壁，经阴道取出子宫双附件及双侧盆腔淋巴结；12、递0°可吸收线缝合阴道残端；13、冲洗盆腹腔，仔细辨别双侧输卵管走形及蠕动，递电凝止血；14、放置引流管，缝合皮肤，包扎伤口。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合精品课件
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宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清 扫手术配合
10. 切断主韧带，分离、切断输尿管隧道前后壁组织， 丝线结扎。巡回护士将阴道纱条抽出。
11. 用大直角钳在阴道预切线上方钳夹阴道，两侧各 用长血管钳钳夹阴道壁，用电刀切子宫。阴道残 端用碘伏棉球涂擦消毒，可吸收线连续缝阴道残 端。
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宫颈癌的科普知识
临床症状的轻重与病情早晚有关：1.阴道出血 最早表 现为接触性出血，晚期病灶较大时则表现为多量出血。2. 阴道排液 最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着 癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或 脓血性液体，伴恶臭。3.晚期症状 若癌瘤侵犯盆腔结缔 组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回 流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐 骨神经痛、下肢肿痛等。
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宫颈癌的科普知识
宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈 不典型增生及宫颈原位癌。宫颈上皮内瘤样变、镜下早期 浸润癌及早期宫颈浸润癌，外观可正常，或类似一般宫颈 糜烂。随着病情进展，表现为4种类型：外生型、内生型、 溃疡型和颈管型。按组织学划分，主要有鳞状上皮癌（占 宫颈癌的90%-95%）、腺癌两类。按组织发展程度，宫颈 癌可分为3个阶段：宫颈不典型增生、宫颈原位癌和宫颈 浸润癌。
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宫颈癌的科普知识
辅助检查
1.宫颈刮片细胞学检查 此法常用于宫颈癌
普查；2.碘实验 监测CIN和识别病变危险区，以确定活组
织取材部位；3.氮激光肿瘤固定有荧光诊断法 可筛查早
期宫颈癌及癌前病变定位取材；4.阴道镜检查 有利于进
一步观察早期病变，以提高诊断正确率；5.宫颈和宫颈管
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合
宫颈活检
宫颈癌病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（ )检查
积极治疗中、重度宫颈糜烂
? 积极治疗中、重度宫颈糜烂
? 及时诊断和治疗（宫颈上皮内瘤样病变也称癌前 病变），以阻断宫颈癌的发生。
? 治疗方法 ——光疗、冷冻、等，疗效相似。
? 轻度
检测
? 对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（）
? 特别应重视是高危型
? 合并感染者应进一步行阴道镜检查活检
（）清除盆腔淋巴结：用静脉拉钩将输尿管轻轻拉向内侧， 用长镊、长剪、长钳由髂腰肌内缘开始，向上向内剥离出髂 总动脉，将其下端的淋巴结及脂肪切除，然后再向下沿髂外 动脉，将附于其上的淋巴结连同脂肪、蜂窝组织全部剔净， 出血点用号丝线或号丝线结扎或用小圆针号丝线缝扎，同样 方法将闭孔窝内的淋巴结及周围脂肪切除，顺闭孔内侧向上
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术 配合
（）于骨盆漏斗韧带近盆壁处的内上方，先找到输尿管进入 骨盆的部位。用剪刀从圆韧带的断端沿盆壁侧将阔韧带前叶 向骨盆漏斗韧带方向剪开，直达其根部，注意避开输尿管。 用弯钳将卵巢动脉及静脉游离、钳夹，电刀切断，×圆针号 丝线缝扎。用薄剪剪开阔韧带前叶。
（）剪开阔韧带后叶：用长镊、薄剪由骨盆漏斗韧带端沿输 尿管的外侧，向后上顺髂总动脉方向剪开后腹膜。
疼痛
? 多为晚期症状 ? 持续的腰骶部或坐骨神经痛。
妇科检查
? 可见宫颈糜烂（极早） ? 溃疡 ? 呈菜花状新生物（外生型） ? 宫颈呈桶状（内生型）
宫颈癌的预防
普及防癌知识
? 提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈 癌发病率的有效措施。
? 凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或 性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就 医。
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
其他并发症预防与处理
静脉血栓栓塞症：预防措施包括术后早期活动、使用弹力袜或间歇充气 加压装置等。
肺部感染：保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时行雾化吸入。
泌尿系统感染：保持导尿管通畅，定期更换尿袋，鼓励患者多喝水。
消化道并发症：术后早期进食，避免过度饥饿或暴饮暴食，注意饮食卫 生。
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手术器械传递
器械护士需熟 练掌握各种器 械的名称、用 途和使用方法
传递器械时， 应注意力集中， 确保准确无误
传递器械时， 应遵循无菌原 则，避免交叉
感染
器械传递应迅 速、准确，确 保手术顺利进
行
术中观察与护理
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。 观察手术过程中的出血情况，及时止血并补充血容量。 保持手术野的清洁干燥，防止感染。 配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
出血处理
出血原因：手术过程中可能因血管破裂导致出血 处理方法：及时止血，必要时使用止血药和输血 预防措施：术前生命体征，及时发现并处理出血情况
04 手术后护理
患者搬运
搬运方法：采用四人搬运法，保持患者身体平直，避免扭曲和弯曲
感染
手术器械准备： 检查并确保手 术器械完备、
功能正常
手术床位准备： 调整手术床位 至合适位置， 方便手术操作
手术室人员准 备：确保参与 手术的医护人 员具备相应资
质和经验
医护人员准备
手术前评估：对 患者的身体状况、 病情等进行全面 评估，制定手术 计划和风险控制 措施。
手术器械准备： 根据手术需要， 准备各种手术器 械和用品，确保 手术过程中所需 的物品齐全、完 好。
遵循医生指导， 按时服用药物
和回诊复查
腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合
腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合目的总结腹腔镜下广泛全子宫切除手术的配合经验。
方法对120例患者在气管插管全身麻醉下行腹腔镜下广泛全子宫切除术，由专业护理人员配合手术。
结果手术成功率为100%，术后恢复良好。
结论术前充分准备，术中密切配合，可确保手术成功。
标签：腹腔镜；全子宫切除；盆腔淋巴清扫；护理目前腹腔镜子宫癌手术的可行性和合理性已得到广泛认可。
因为腹腔镜手术具有术野大，创伤小，恢复快，减少术后盆腔粘连，手术后患者生活质量明显提高的优点。
我院开展腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫至今已成功手术了120例，如何更好的进行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫的护理配合，提高手术配合的护理质量现将腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴清扫的手术配合介绍如下。
1 临床资料本组120例患者，年龄在45～56岁，其中子宫肌腺瘤12例，平均手术时间160 min，术中出血量50～180 ml。
术后2 d基本恢复正常活动，均无腹膜刺激及并发症，于6 d后出院。
2 术前准备2.1巡回护士2.1.1术前1 d到病房做术前访视，了解患者的基本情况，做好患者及其家属的心理护理。
术前健康教育的内容包括：向患者及其家属简单介绍手术的相关知识，包括术前与术后的注意事项，手术治疗的目的与效果；向其讲解疼痛与麻醉，与术后肠蠕动恢复的相互关系；向患者介绍入手术室前要求（如术前禁饮禁食时间，去掉首饰，假牙；穿专用手术衣裤）；介绍手术及麻醉的体位及术中束缚要求；术中输液的部位；讲解留置各种管道等。
2.1.2术日备好腹腔镜系统包括显示屏，光源，气腹仪，电刀，超声刀主机，别克钳主机，（结扎术主机妇科）检查是否处于功能状态。
2.1.3手术间准备手术开始前1 h开启空气层流系统。
室温控制在23℃左右，湿度控制在45%左右。
术前液擦拭无影灯与手术间台面。
手术开始后降低室内亮度，确保术野清晰。
2.1.4患者进入手术间后，与手术医师，麻醉师一起进行安全核查，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，置患者与截石位，头低臀高；将患者双腿放在垫好海绵的支架上，应用约束带固定，预防对腓总神经造成损害。
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的手术配合讲诉
三、洗手护士的配合
1、提前洗手上台整理好器械，检查用物准备 是否齐全，与巡回护士做好清点。
2、协助医生消毒铺巾后，上举宫器。连接好 线路后测试超声刀，双极电凝，气腹等设备 是否能正常工作。
3、建立人工气腹，常规探查腹腔，如果是子 宫内膜癌和卵巢癌要留取细胞学冲洗液。
三、洗手护士的配合
4、处理双侧骨盆漏斗韧带，清扫盆腔淋巴结。 以超声刀依次清除一侧髂总淋巴结，腹股沟内 深淋巴结，髂外静脉淋巴结，髂内动脉淋巴结， 闭孔神经淋巴结，然后再依次清除对侧淋巴结。 洗手护士应与主刀医生共同核对标本并由巡回 护士协助记录，正确留置各个标本，及时送检。
L/O/G/O
• 缝针：子宫针，薇乔CL-884或1-0薇乔 VCP358，3-0 W577慕丝或4-0快薇乔 W9918或3-0薇乔W9932
一、术前准备
手术用物的准备
• 仪器：超声刀，腹腔镜仪器，单双极电凝 器
• 备用：举宫器,肠扒,腔镜持针器,康利和乳胶 引流管，纤维即素纱1961、1962，止血纱， 因特细。
二、巡回护士的配合
• 核对好病人 • 建立好通畅的静脉通路 • 注意安全：患者麻醉后要注意保护好患者，
患者双眼内涂上红霉素眼膏，闭合眼睑， 要用防水薄膜覆盖。使用电刀要正确放置 铅极板，避免病人烫伤。术后要妥善固定 好各种引流管，避免脱出。
二、巡回护士的配合
• 体位：膀胱截石位，臀部悬空于床缘10厘 米左右，肩部要用肩托固定，肩峰处要垫 于厚棉垫，以免压疮；靠近主刀处的脚架 要尽量放平，以免影响主刀医生的操作。 患者大腿与身体成角大约120度，腘窝处垫 于啫喱垫，右手外展，左手包入橡胶单中， 若有打锁穿两只手都包进去。人工气腹建
5、广泛子宫切除（有经阴道和经腔镜下切除两 种），若在腔镜下做，切下子宫在腔内缝合要 先用手套包住两块大沙堵住阴道口防止漏气。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合
手术团队协作
手术团队：包括主刀医生、助 手、麻醉师、护士等
沟通协调：确保手术过程中信 息的准确传递和及时反馈
协作方式：根据手术流程，明 确各成员的职责和分工
团队培训：定期进行团队培训， 提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，多吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进行适当的康复 锻炼，如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围：髂内、髂外、 闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤：分离、结扎、切除、 缝合
04 手术注意事项：避免损伤周围 组织，防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血：手术过程 中可能出现出血，
需要及时处理
感染：手术过程 中可能发生感染， 需要预防和治疗
淋巴囊肿：淋巴 结清扫后可能出 现淋巴囊肿，需
化疗：适用于晚期宫颈癌患 者，通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织， 防止癌细胞扩散
改善生活质量， 延长生存期
保留生育功能， 提高生活质量
预防复发，提高 治愈率
手术风险
出血风险：手术 过程中可能出现 出血，需要及时 处理
01
感染风险：手术 过程中可能发生 感染，需要预防
和治疗
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
术后复查：定期到医院进行复查，了解病 情恢复情况，及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
观察出血情况，如 有异常及时就医
保持良好的生活习 惯，避免劳累
定期复查，了解病 情恢复情况
30% 10%
55%
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合PPT培训课件
宫颈癌的预防
普及防癌知识
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈 癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或 性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就 医。
对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、 早诊断、和早治疗
在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健 康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫 颈癌普查一次。
1. 注意电刀使用安全，及时给病人保暖，防止皮肤压疮。
谢谢欣赏！
（6）剪开阔韧带后叶：用长镊、薄剪由骨盆漏斗韧带端沿输 尿管的外侧，向后上顺髂总动脉方向剪开后腹膜。
（7）清除盆腔淋巴结：用静脉拉钩将输尿管轻轻拉向内侧， 用长镊、长剪、长钳由髂腰肌内缘开始，向上向内剥离出 髂总动脉，将其下端的淋巴结及脂肪切除，然后再向下沿 髂外动脉，将附于其上的淋巴结连同脂肪、蜂窝组织全部 剔净，出血点用4号丝线或1号丝线结扎或用6x17小圆针4 号丝线缝扎，同样方法将闭孔窝内的淋巴结及周围脂肪切 除，顺闭孔内侧向上往子宫方向将髂内动脉下侧的淋巴结 剔除。
（4）用长镊及薄剪由右侧圆韧带断端开始，向左侧将膀 胱反折腹膜横行剪开，用食指沿宫颈将膀胱向下及两侧推 开，向下直达宫颈外口处，用一盐水垫保护膀胱，大S钩 牵开。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术 配合
（5）于骨盆漏斗韧带近盆壁处的内上方，先找到输尿管进入 骨盆的部位。用剪刀从圆韧带的断端沿盆壁侧将阔韧带前 叶向骨盆漏斗韧带方向剪开，直达其根部，注意避开输尿 管。用弯钳将卵巢动脉及静脉游离、钳夹，电刀切断， 10×20圆针7号丝线缝扎。用薄剪剪开阔韧带前叶。
发病年龄特点
20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫手术配合解答
（16）创面止血，生理盐水冲洗腹腔，阴道内放置胶管引流。 用6×17圆针4号丝线缝合后腹膜。
（17）清点物品，逐层关闭腹腔。
宫颈癌广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清 扫手术配合
注意事项 1. 恶性肿瘤患者要注重保护性医疗制度，对已知病情患者
像吊床一样支持着子 宫、膀胱、直肠
宫颈特点
宫颈是最容暴露的女 性生殖器官
容易检查 容易早期发现、早期
预防 早期诊断、早期治疗
宫颈癌病因
早婚、早育、多产 性生活因素 宫颈糜烂 病毒感染 其他因素
早婚、早育、多产
我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比 １８岁以后的患病率高３.９ 倍。
宫颈癌特殊化
宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 ——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加 （5%-----20%）
特殊类型 ——转移早！发病年轻！预后差！
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔 协助受孕
宫颈特点
是女性预防子宫、阴 道、膀胱、直肠脱垂 的重要器官
宫颈癌的预防
普及防癌知识
提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈 癌发病率的有效措施。
凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或 性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就 医。
对有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、 早诊断、和早治疗
在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健 康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫 颈癌普查一次。
20—50岁宫颈癌高发 50岁以后发病率下降 20岁以前的宫颈浸润癌少见 无性生活者年轻女性少见