中内-肺系疾病
中医内科学肺系病症
第一章肺系病症第一节感冒【概念】感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉伏为其特征。
【病因】感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。
（以风邪为主因，常以风为先导）【病机】邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【小结】①病位及脏腑：肺卫受邪②病势：风寒、风热、暑湿及时行感冒③病性：外感表实证④预后一般良好⑤病机关键：邪犯卫表，卫表不和，肺失宣肃【诊断依据】①临证以卫表及鼻咽症状为主。
可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
②时行感冒多呈流行性，在一时期发病人数剧增，且病证相似，多忽然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。
感冒和风温的鉴别风温：病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现甚至昏迷、惊厥、谵妄等入里症候感冒：发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉病程短，预后良好【治疗原则】解表达邪（风寒证→辛温发汗；风热证→辛凉清解；暑湿杂感→清暑祛湿解表）第二节咳嗽【概念】咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一。
内邪干肺（痰与火）【病机】邪犯于肺，肺气上逆（内伤咳嗽的主要病理因素为痰与火，痰课郁而化火，火能炼液灼津为痰）咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。
咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
【辩证要点】①辨外感内伤②辨症候虚实【治疗原则】外感：祛邪利肺；内伤：标实为主：祛邪止咳本虚为主：扶正补虚【证治分类】（外感＋内伤）第三节哮病【概念】哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
【病因】外邪侵袭、饮食不当、体虚病后【病机】痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降（病理因素以痰为主）【诊断依据】①呈反复发作性。
中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肺系疾病(一)
中医主治系列-中医内科学-专业知识和专业实践能力-肺系疾病（一）[单选题]1.下列哪项不是外感咳嗽的主要特征？()。
A.实证多见B.常伴卫表证C.病程较短D.起（江南博哥）病较急E.易反复发作正确答案：E参考解析：咳嗽的病因有外感、内伤两大类。
①外感咳嗽多属于邪实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
②内伤咳嗽属本虚标实，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见他脏见症。
E项，易反复发作为内伤咳嗽的特征。
[单选题]5.哮病发作的主要病理因素是()。
A.饮食B.情志C.外感D.伏痰E.劳倦正确答案：D参考解析：哮病发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。
[单选题]6.患者痰多胸闷，心烦口苦，舌苔黄腻，脉滑数。
治疗应首选()。
A.六磨汤B.胃苓汤C.导痰汤D.越婢加半夏汤E.二陈汤正确答案：D参考解析：根据题意，患者主症为胸闷痰多，可初诊为肺胀。
心烦口苦为肝经痰热；舌苔黄腻，脉滑数，为痰热之征。
治疗应当清肺化痰，降逆平喘。
方用越婢加半夏汤或桑白皮汤。
A项，六磨汤用于气泄腹急，大便秘涩。
B项，胃苓汤用于脾虚湿盛，所致的黄疸，或大便泄泻，小便短少，不烦不渴。
C项，导痰汤用于痰涎壅盛，胸膈痞塞，或咳嗽恶心，饮食少思。
E项，二陈汤用于湿痰证，咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐。
[单选题]7.中医内科学在宋代被称为()。
A.小方脉B.大方脉C.食医D.疡医E.带下医正确答案：B参考解析：中医内科学在宋代被称为“大方脉”。
A项，小方脉之称始于宋朝，是小儿科的别称。
C项，食医是周朝医官名，相当于营养师。
D项，疡医最早见于《周礼》，相当于外科医生。
E项，带下医之名出自《史记》，指妇科医生。
[单选题]8.哮病缓解期的主要病机是()。
A.脏腑虚弱，气失所主B.邪客于肺，气道不利C.宿痰内伏于肺D.外邪侵袭，触动伏痰E.痰瘀相搏，气道被阻正确答案：A参考解析：哮病缓解期的主要病机为脏腑虚弱，气失所主。
中内复习资料.
第一章肺系疾病【感冒】风寒束表证---辛温解表---荆防达表汤，荆防败毒散风热犯表证---辛凉解表---银翘散，葱豉桔梗汤暑湿伤表证---清暑祛湿解表---新加香薷饮气虚感冒---益气解表---参苏饮阴虚感冒---滋阴解表---加减葳蕤汤【咳嗽】外感咳嗽风寒袭肺证---疏风散寒，宣肺止咳---三拗汤合止嗽散风热犯肺证---疏风清热，宣肺止咳---桑菊饮风燥伤肺证---疏风清肺，润燥止咳---桑杏汤内伤咳嗽痰湿蕴肺证---燥湿化痰，理气止咳---二陈平胃散合三子养亲汤痰热郁肺证---清热肃肺，豁痰止咳---清金化痰汤肝火犯肺证---清肺泻肝，顺气降火---黛蛤散合加减泻白散肺阴亏耗证---滋阴润肺，化痰止咳---沙参麦冬汤【哮病】发作期冷哮证---宣肺散寒，化痰平喘---射干麻黄汤，小青龙汤热哮证---清热宣肺，化痰定喘---定喘汤，越婢加半夏汤寒包热哮证---解表散寒，清化痰热---小青龙汤加石膏汤，厚朴麻黄汤风痰哮证---祛风涤痰，降气平喘---三子养亲汤虚哮证---补肾纳肺，降气化痰---平喘固本汤缓解期肺脾气虚证---健脾益气，补土生金---六君子汤肺肾两虚证---补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎【喘证】实喘风寒壅肺证---宣肺散寒---麻黄汤合华盖散表寒肺热证---解表清里，化痰平喘---麻杏石甘汤痰热郁肺证---清热化痰，宣肺平喘---桑白皮汤痰浊阻肺证---祛痰降逆，宣肺平喘---二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹证---开郁降气平喘---五磨饮子虚喘肺气虚耗证---补肺益气养阴---生脉散合补肺汤肾虚不纳证---补肾纳气---金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱证---扶阳固脱，镇摄肾气---参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉【肺痈】初期---疏风散热，清肺化痰---银翘散成痈期---清肺解毒，化瘀消痈---千金苇茎汤合如金解毒散溃脓期---排脓解毒---加味桔梗汤恢复期---清养补肺---沙参清肺汤，桔梗杏仁汤【肺胀】痰热郁肺证---清肺化痰，降逆平喘---越婢加半夏汤，桑白皮汤痰浊壅肺证---化痰降气，健脾益肺---苏子降气汤合三子养亲汤(痰蒙神窍证---涤痰，开窍，息风---涤痰汤)阳虚水泛证---温肾健脾，化饮利水---真武汤合五苓散肺肾气虚证---补肺纳肾，降气平喘---平喘固本汤合补肺汤【肺痨】肺阴亏损证---滋阴润肺---月华丸虚火灼肺证---滋阴降火---百合固金汤合秦艽鳖甲散气阴耗伤---益气养阴---保真汤或参苓白术散阴阳两虚---滋阴补阳---补天大造丸【肺痿】虚热证---滋阴清热，润肺生津---麦门冬汤合清燥救肺汤虚寒证---温肺益气---甘草干姜汤或生姜甘草汤上热下寒---寒热平调，清温并用---麻黄升麻汤肾虚血瘀---七味都气丸合柴胡舒肝散第二章心脑系疾病心【心悸】心虚胆怯证---镇惊定志，养心安神---安神定志丸心血不足证---补血养心，益气安神---归脾汤心阳不振证---温补心阳，安神定悸---桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心证---振奋心阳，化气行水，宁心安神---苓桂术甘汤痰火扰心证---清热化痰，宁心安神---黄连温胆汤瘀阻心脉证---活血化瘀，理气通络---桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤阴虚火旺证---滋阴清火，养心安神---天王补心丹合朱砂安神丸【胸痹】心血瘀阻证---活血化瘀，通脉止痛---血府逐瘀汤气滞心胸证---疏肝理气，活血通络---柴胡疏肝散痰浊闭阻证---通阳泄浊，豁痰宣痹---瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤寒凝心脉证---辛温散寒，宣通心阳---枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚证---益气养阴，活血通脉---生脉散合人参养荣汤心肾阴虚证---滋阴清火，养心和络---天王补心丹合炙甘草汤心肾阳虚证---温补阳气，振奋心阳---参附汤合右归饮【真心痛】气虚血瘀证---益气活血，通脉止痛---保元汤合血府逐瘀汤寒凝心脉证---温补心阳，散寒通脉---当地四逆汤正虚阳脱证---回阳救逆，益气固脱---四逆加人参汤【不寐】肝火扰心证---疏肝泻火，镇心安神---龙胆泻肝汤痰热扰心证---清化痰热，和中安神---黄连温胆汤心脾两虚证---补益心脾，养血安神---归脾汤心肾不交证---滋阴降火，交通心肾---六味地黄丸合交泰丸心胆气虚证---益气镇惊，安神定志---安神定志丸合酸枣仁汤脑【头痛】外感头痛风寒头痛---疏散风寒止痛---川芎茶调散风热头痛---疏风清热和络---芎芷石膏汤风湿头痛---祛风胜湿通窍---羌活胜湿汤内伤头痛肝阳头痛---平肝潜阳息风---天麻钩藤饮肾虚头痛---养阴补肾，填精生髓---大补元煎痰浊头痛---健脾燥湿，化痰降逆---半夏白术天麻汤血虚头痛---养血滋阴，活络止痛---加味四物汤瘀血头痛---活血化瘀，通窍止痛---通窍活血汤【眩晕】肝阳上亢证---平肝潜阳，清火息风---天麻钩藤饮痰湿中阻证---化痰祛湿，健脾和胃---半夏白术天麻汤气血亏虚证---补益气血，调养心脾---归脾汤肾精不足证---滋养肝肾，益精填髓---左归丸瘀血阻窍证---通窍活血汤【中风】中经络风痰入络证---祛风化痰通络---真方白丸子风阳上扰证---平肝潜阳，活血通络---天麻钩藤饮阴虚风动证---滋阴潜阳，息风通络---镇肝息风汤中脏腑闭证痰热腑实证---通腑泄热，息风化痰---桃仁承气汤痰火瘀闭证---息风清火，豁痰开窍---羚角钩藤汤痰浊瘀闭证---化痰息风，宣郁开窍---涤痰汤脱证（阴竭阳亡）---回阳救阴，益气固脱---参附汤合生脉散加味恢复期风痰瘀阻证---搜风化痰，行瘀通络---解语丹气虚络瘀证---益气养血，化瘀通络---补阳还五汤肝肾亏虚证---滋养肝肾---左归丸合地黄饮子【癫狂】癫证痰气郁结证---理气解郁，化痰醒神---逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚证---健脾益气，养心安神---养心汤合越鞠丸狂证痰火扰神证---清心泻火，涤痰醒神---生铁落饮痰热瘀结证---豁痰化瘀，调畅气血---癫狂梦醒汤火盛阴伤证---育阴潜阳，交通心肾---二阴煎合琥珀养心丹【痫病】jiān风痰闭阻证---涤痰息风，开窍定痫---定痫丸痰火扰神证---清热泻火，化痰开窍---龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络证---活血化瘀，息风通络---通窍活血汤心脾两虚证---补益气血，健脾宁心---六君子汤合归脾汤心肾亏虚证---补益心肾，潜阳安神---左归丸合天王补心丹【痴呆】髓海不足---补肾益髓，填精养神---七福饮脾肾两虚---补肾健脾，益肾生精---还少丹痰浊蒙窍---豁痰开窍，健脾化浊---涤痰汤瘀血内阻---活血化瘀，开窍醒脑---通窍活血汤【厥证】气厥实证---开窍，顺气，解郁---通关散合五磨饮子虚证---补气，回阳，提神---生脉注射液，参附注射液，四味回阳饮血厥实证---平肝潜阳，理气通瘀---羚角钩藤汤或通瘀煎虚证---补养气血---急用独参汤灌服，继服人参养营汤痰厥---行气豁痰---导痰汤第三章脾胃系疾病【胃痛】寒邪客胃证---温胃散寒，行气止痛---良附丸饮食伤胃证---消食导滞，和胃止痛---保和丸肝气犯胃证---疏肝解郁，理气止痛---柴胡疏肝散湿热中阻证---清化湿热，理气和胃---清中汤瘀血停胃证---化瘀通络，理气和胃---失笑散合丹参饮胃阴亏耗证---养阴益胃，和中止痛---一贯煎合芍药甘草汤脾胃虚寒证---温中健脾，和胃止痛---黄芪建中汤【痞满】饮食内停证---消食和胃，行气消痞---保和丸痰湿中阻证---除湿化痰，理气和中---二陈平胃汤湿热阻胃证---清热化湿，和胃消痞---连朴饮肝胃不和证---疏肝解郁，和胃消痞---柴胡疏肝散脾胃虚弱证---补气健脾，升清降浊---补中益气汤胃阴不足证---养阴益胃，调中消痞---益胃汤【呕吐】实证外邪犯胃证---疏邪解表，化浊和中---藿香正气散食滞内停征---消食化滞，和胃降逆---保和丸痰饮内阻证---温中化饮，和胃降逆---小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃证---疏肝理气，和胃降逆---四七汤虚证脾胃气虚证---健脾益气，和胃降逆---香砂六君子汤脾胃阳虚证---温中健脾，和胃降逆---理中汤胃阴不足证---滋养胃阴，降逆止呕---麦门冬汤【噎膈】痰气交阻证---开郁化痰，润燥降气---启膈散瘀血内结证---滋阴养血，破血行瘀---通幽汤津亏热结证---滋阴养血，润燥生津---沙参麦门冬汤气虚阳微证---温补脾肾---补气运脾汤【呃逆】胃中寒冷证---温中散寒，降逆止呃---丁香散胃火上逆证---清胃泄热，降逆止呃---竹叶石膏汤气机郁滞证---顺气解郁，和胃降逆---五磨饮子脾胃阳虚证---温补脾胃止呃---理中丸胃阴不足证---养胃生津，降逆止呃---益胃汤【腹痛】寒邪内阻证---散寒温里，理气止痛---良附丸合正气天香散饮食积滞证---消食导滞，理气止痛---枳实导滞丸肝郁气滞证---疏肝解郁，理气止痛---柴胡疏肝散湿热壅滞证---泄热通腑，行气导滞---大承气汤瘀血内停证---活血化瘀，和络止痛---少腹逐瘀汤中虚脏寒证---温中补虚，缓急止痛---小建中汤【泄泻】暴泻寒湿内盛证---芳香化湿，解表散寒---藿香正气散湿热伤中证---清热燥湿，分利止泻---葛根芩连汤食滞肠胃证---消食导滞，和中止泻---保和丸久泻肝气乘脾证---抑肝扶脾---痛泻要方脾胃虚弱证---健脾益气，化湿止泻---参苓白术散肾阳虚衰证---温肾健脾，固涩止泻---四神丸【痢疾】湿热痢---清肠化湿，调气和血---芍药汤疫毒痢---清热解毒，凉血除积---白头翁汤合芍药汤寒湿痢---温中燥湿，调气和血---不换金正气散虚寒痢---温补脾肾，收涩固脱---桃花汤合真人养脏汤阴虚痢---养阴和营，清肠化湿---黄连阿胶汤合驻车丸休息痢---温中清肠，调气化滞---连理汤【便秘】实秘热秘---泻热导滞，润肠通便---麻子仁丸气秘---顺气导滞---六磨汤冷秘---温里散寒，通便止痛---温脾汤虚秘气虚秘---益气润肠---黄芪汤血虚秘---养血润燥---润肠丸阴虚秘---滋阴通便---增液汤阳虚秘---温阳通便---济川煎第四章肝胆病证【胁痛】肝郁气滞证---疏肝理气---柴胡疏肝散肝胆湿热证---清热利湿---龙胆泻肝汤瘀血阻络证---祛瘀通络---血府逐瘀汤，复元活血汤肝络失养证---养阴柔肝---一贯煎【黄疸】阳黄热重于湿证---清热通腑，利湿退黄---茵陈蒿汤湿重于热证---利湿化浊运脾，佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹胆腑郁热证---疏肝泄热，利胆退黄----大柴胡汤疫毒炽盛证（急黄）---清热解毒，凉血开窍---《千金》犀角散阴黄寒湿阻遏证---温中化湿，健脾和胃---茵陈术附汤脾虚湿滞证---健脾养血，利湿退黄---黄芪建中汤黄疸消退后的调治湿热留恋证---清热利湿---茵陈四苓散肝脾不调证---调和肝脾，理气助运---柴胡疏肝散，归芍六君子汤气滞血瘀证---疏肝理气，活血化瘀---逍遥散合鳖甲煎丸【积聚】聚证肝气郁结证---疏肝解郁，行气散结---逍遥散、木香顺气丸食滞痰阻证---理气化痰，导滞散结---六磨汤积证气滞血郁证---理气消积，活血散瘀---柴胡疏肝散合失笑散瘀血内结证---祛瘀软坚，佐以扶正健脾---膈下逐淤汤合六君子汤正虚瘀结证---补益气血，活血化瘀---八珍汤合化积丸【鼓胀】气滞湿阻证---疏肝理气，运脾利湿---柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾证---温中健脾，行气利水---实脾散水热蕴结证---清热利湿，攻下逐水---中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留证---活血化瘀，行气利水---调营饮阳虚水盛证---温补脾肾，化气利水---附子理苓汤，济生肾气丸阴虚水停证---滋肾柔肝，养阴利水---六味地黄丸合一贯煎【瘿病】气郁痰阻证---理气疏郁，化痰消瘿---四海舒郁丸痰结血瘀证---理气活血，化痰消瘿---海藻玉壶汤肝火旺盛证---清肝泄火，消瘿散结---栀子清肝汤合消瘰丸心肝阴虚证---滋阴降火，宁心柔肝---天王补心丹，一贯煎第五章肾系疾病【水肿】阳水风水相搏证---疏风清热，宣肺行水---越婢加术汤湿毒浸淫证---宣肺解毒，利湿消肿---麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍证---运脾化湿，通阳利水---五皮饮合胃苓汤湿热壅盛证---分利湿热---疏凿饮子阴水脾阳虚衰证---健脾温阳利水---实脾饮肾阳衰微证---温肾助阳，化气行水---济生肾气丸合真武汤瘀水互结证---活血祛瘀，化气行水---桃红四物汤合五苓散【淋证】热淋---清热利湿通淋---八正散石淋---清热利湿，排石通淋---石韦散血淋---清热通淋，凉血止血---小蓟饮子气淋---理气疏导，通淋利尿---沉香散膏淋---清热利湿，分清泄浊---程氏萆薢分清饮劳淋---补脾益肾---无比山药丸【癃闭】膀胱湿热证---清利湿热，通利小便---八正散肺热壅盛证---清泄肺热，通利水道---清肺饮肝郁气滞证---疏利气机，通利小便---沉香散浊瘀阻塞证---行瘀散结，通利水道---代抵当丸脾气不升证---升清降浊，化气行水---补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫证---温补肾阳，化气行水---济生肾气丸【关格】脾肾阳虚，湿浊内蕴证---温补脾肾，化湿降浊---温脾汤合吴茱萸汤肝肾阴虚，肝风内动证---滋补肝肾，平肝息风---杞菊地黄丸合羚角钩藤汤肾阳衰微，邪陷心包证---温阳固脱，降浊开窍---急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤第六章气血津液病证【郁证】肝气郁结证---疏肝解郁，理气畅中---柴胡疏肝散痰气郁结证---行气开郁，化痰散结---半夏厚朴汤气郁化火证---疏肝解郁，清肝泄火---丹栀逍遥散心神失养证---甘润缓急，养心安神---甘麦大枣汤心脾两虚证---健脾养心，补益气血---归脾汤心肾阴虚证---滋养心肾---天王补心丹合六味地黄丸【血证】鼻衄热邪犯肺证---清泄肺热，凉血止血---桑菊饮胃热炽盛证---清胃泻火，凉血止血---玉女煎肝火上炎证---清肝泄火，凉血止血---龙胆泻肝汤气血亏虚证---补气摄血---归脾汤齿衄胃火炽盛证---清胃泻火，凉血止血---加味清胃散合泻心汤阴虚火旺证---滋阴降火，凉血止血---六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺证---清热润肺，宁络止血---桑杏汤肝火犯肺证---清肝泄火，凉血止血---泻白散合黛蛤散阴虚肺热证---滋阴润肺，宁络止血---百合固金汤吐血胃热壅盛证---清胃泻火，化瘀止血---泻心汤合十灰散肝火犯胃证---泻肝清胃，凉血止血---龙胆泻肝汤气虚血溢证---健脾益气摄血---归脾汤便血肠道湿热证---清化湿热，凉血止血---地榆散合槐角丸气虚不摄证---益气摄血---归脾汤脾胃虚寒证---健脾温中，养血止血---黄土汤尿血下焦湿热证---清利湿热，凉血止血---小蓟饮子肾虚火旺证---滋阴降火，凉血止血---知柏地黄丸脾不统血证---补中健脾，益气摄血---归脾汤肾气不固证---补益肾气，固摄止血---无比山药丸紫斑血热妄行证---清热解毒，凉血止血---十灰散阴虚火旺证---滋阴降火，宁络止血---茜根散气不摄血证---补气摄血---归脾汤【痰饮】痰饮脾阳虚弱证---温脾化饮---苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠证---攻下逐饮---甘遂半夏汤，己椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺证---和解宣利---柴枳半夏汤饮停胸胁证---泻肺祛饮---椒目瓜蒌汤合十枣汤，控涎汤络气不和证---理气和络---香附旋覆花汤阴虚内热证---滋阴清热---沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮证---发表化饮---小青龙汤支饮寒饮伏肺证---宣肺化饮---小青龙汤脾肾阳虚证---温脾补肾，以化水饮---金匮肾气丸合苓桂术甘汤【消渴】上消肺热津伤证---清热润肺，生津止渴---消渴方中消胃热炽盛证---清胃泻火，养阴增液---玉女煎气阴亏虚证---益气健脾，生津止渴---七味白术散下消肾阴亏虚证---滋阴固肾---六味地黄丸阴阳两虚证---滋阴温阳，补肾固涩---金匮肾气丸【自汗、盗汗】肺卫不固证---益气固表---桂枝加黄芪汤，玉屏风散心血不足证---养血补心---归脾汤阴虚火旺证---滋阴降火---当归六黄汤邪热郁蒸证---清肝泄热，化湿和营---龙胆泻肝汤【内伤发热】阴虚发热证---滋阴清热---清骨散阳虚发热证---温补阳气，引火归原---金匮肾气丸气虚发热证---益气健脾，甘温除热---补中益气汤气郁发热证---疏肝理气，解郁泻热---丹栀逍遥丸血虚发热证---益气养血---归脾汤血瘀发热证---活血化瘀---血府逐瘀汤痰湿郁热证---燥湿化痰，清热化中---黄连温胆汤合中和汤【虚劳】气虚肺气虚---补肺汤心气虚---七福饮脾气虚---加味四君子汤肾气虚---大补元煎血虚心血虚---养心汤肝血虚---四物汤阴虚肺阴虚---沙参麦冬汤心阴虚---天王补心丹脾胃阴虚---益胃汤肝阴虚---补肝汤肾阴虚---左归丸阳虚心阳虚---保元汤脾阳虚---附子理中汤肾阳虚---右归丸【癌病】脑瘤痰瘀阻窍---通窍活血汤风毒上扰---天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动---大定风珠肺癌遇阻肺络---血府逐瘀汤痰湿蕴肺---二陈汤合栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热---沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚---生脉散合百合固金汤肝癌肝气郁结---柴胡疏肝散气滞血瘀---复元活血汤湿热聚毒---茵陈蒿汤肝阴亏虚---一贯煎大肠癌湿热郁毒---槐角丸瘀毒内阻---膈下逐淤汤脾肾双亏---大补元煎肝肾阴虚---知柏地黄丸肾癌、膀胱癌湿热蕴毒---八正散或龙胆泻肝汤瘀血内阻---桃红四物汤脾肾两虚---大补元煎阴虚内热---知柏地黄丸第七章肢体经络病症【痹证】风寒湿痹行痹---祛风通络，散寒除湿---防风汤痛痹---散寒通络，祛风除湿---乌头汤着痹---除湿通络，祛风散寒---薏苡仁汤风湿热痹---清热通络，祛风除湿---白虎加桂枝汤合宣痹汤痰瘀痹阻证---化痰行瘀，蠲痹通络---双合汤肝肾亏虚证---培补肝肾，舒筋止痛---独活寄生汤【痿证】肺热津伤证---清热润燥，养阴生津---清燥救肺汤湿热浸淫证---清热利湿，通利经脉---加味二妙散脾胃虚弱证---补中益气，健脾升清---参苓白术散合补中益气汤肝肾亏虚证---补益肝肾，滋阴清热---虎潜丸脉络瘀阻证---益气养营，活血通瘀---圣愈汤合补阳还五汤【腰痛】寒湿腰痛---散寒行湿，温经通络---甘姜苓术汤湿热腰痛---清热利湿，舒筋止痛---四妙丸瘀血腰痛---活血化瘀，通络止痛---身痛逐淤汤肾虚腰痛---肾阴虚---滋补肾阴，儒养筋脉---左归丸肾阳虚---补肾壮阳，温煦静脉---右归丸方剂通用小青龙汤哮病---发作期---冷哮证哮病---发作期---寒包热哮证痰饮---溢饮---表寒里饮证痰饮---支饮---寒饮伏肺证归脾汤心悸---心血不足证血症---鼻衄---气血亏虚证不寐---心脾两虚证血症---吐血---气虚血溢证痫病---心脾两虚证血症---便血---气虚不摄血郁证---心脾两虚证血症---尿血---脾不统血证眩晕---气血亏虚证血症---紫斑---气不摄血证保和丸胃痛---饮食伤胃证呕吐---实证---食滞内停证泄泻---暴泻---食滞肠胃证柴胡疏肝散胸痹---气滞心胸证胃疼---肝气犯胃证积聚---积证---气滞血郁证腹痛---肝郁气滞证鼓胀---气滞湿阻证黄疸---消退后的调治---肝脾不调证胁痛---肝郁气滞证郁证---肝气郁结证五磨饮子喘证---实证---肺气瘀脾证厥证---气厥---实证呃逆---气机郁滞证小蓟饮子淋证---血淋血症---尿血---下焦湿热证桑菊饮咳嗽---外感咳嗽---风热犯肺证血症---鼻衄---热邪犯肺证银翘散感冒---风热犯表证肺痈---初期桑白皮汤肺胀---痰热郁肺证喘证---实喘---痰热郁肺证龙胆泻肝汤不寐---肝火扰心证血症---鼻衄---肝火上炎证痫病---痰火扰神证血症---吐血---肝火犯胃证胁痛---肝胆湿热证血府逐瘀汤胸痹---心血瘀阻证胁痛---瘀血阻络证一贯煎瘿病---心肝阴虚证胃痛---胃阴亏耗证胁痛---肝络失养证鼓胀---阴虚水停证玉女煎消渴---中消---胃热炽盛证血证---鼻衄---胃热炽盛证金匮肾气丸痰饮---支饮---脾肾阳虚证消渴---下消---阴阳两虚证喘证---虚喘---肾虚不纳证三子养亲汤咳嗽---内伤咳嗽---痰湿蕴肺证肺胀---痰浊壅肺证哮病---发作期---风痰哮证喘证---实喘---痰浊阻肺证天王补心丹心悸---阴虚火旺证胸痹---心肾阳虚证痫病---心脾亏虚证瘿病---心肝阴虚证郁证---心肾阴虚证鉴别1.哮病与喘证哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。
中医内科学肺系病证(精)
3.
在一般情况下, 多逐渐演变为成痈期, 溃脓期, 随着大
量腥臭脓痰的排出, 可进入热势渐退、痰量日少之恢复期, 此
时多见气阴两虚之证。 (顺证)
4. 老人、儿童、体弱和饮酒成癖者患之, 因正气虚弱, 或 肺有郁热, 须防其病情迁延不愈或发生变化。 (逆证)
5. 在溃脓期, 若热毒壅盛而内陷, 亦可产生内闭外脱之危 象。
讨论范围
肺 痈 肺脓肿及化脓性肺炎
肺坏疽
支气管扩张
概 支气管囊肿 述 肺结核空洞
伴化脓感染而表现肺痈证候者
病因
肺 痈 感受风热
病
因 病
痰热素盛
机
病机 (以示意图表示)
外感风(寒)热
内
腠内
犯
理外
不合 固邪
肺
熏 蒸气耗 痰
壅热 血败肉腐
瘀 正虚 邪恋
恢复 慢性
初期
成痈
溃脓
病因病机小结
肺 痈
病位:
病性:
本病病位在肺。
其病理性质主要表现为邪盛的实热证候。
脓疡溃后方见阴伤气耗之象。
热壅血瘀, 蕴酿成痈, 血败肉腐化脓, 肺损络伤, 脓
病
疡溃破外泄。
因 病机关键: 病
成痈化脓的病理基础, 主要在于血瘀。血瘀则热聚,
血败肉腐酿脓。
肺痈的病理演变过程, 可以随
机
着病情的发展、邪正的消长, 表现
点
液平面, 或见两肺多发性小脓肿。
治疗原则
肺 痈 当以祛邪为原则
辨 证
采用清热解毒、
脓未成
应着重清肺消痈
论 治 化瘀排脓的治法
脓已成
需排脓解毒。按照有 脓必排的要求, 尤以排
中医内科学(肺系疾病)-试卷2
中医内科学（肺系疾病）-试卷2(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者李某，女性，42岁。
气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，舌红苔黄腻，脉滑。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.咳嗽B.哮病√C.喘证D.肺胀E.喘脱解析：解析：患者症见气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，舌红苔黄腻，此皆为肺热壅盛之象，可诊断为哮病之热哮。
2.患者李某，男性，82岁。
哮喘病史40余年，现短气息促，动则尤甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，腰酸腿软，伴有五心烦热，颧红，口干，舌红少苔，脉细数。
诊断为哮病，其辨证分型是（分数：2.00）A.肺脾气虚证B.脾肾阳虚证C.肝肾阴虚证D.肺肾气虚证E.肺肾两虚证√解析：3.患者王某，男性，62岁。
喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏于，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦紧。
其治法是（分数：2.00）A.解表散寒，清化痰热√B.宣肺散寒，化痰平喘C.清热宣肺，化痰平喘D.祛风涤痰，降气平喘E.补肺纳肾，降气化痰解析：解析：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，烦躁，伴发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻、罩黄，舌尖边红，脉弦为哮病寒包热哮证，治疗为解表散寒，清化痰热，选方小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
4.患者张某，女性，40岁。
喉中痰涎壅盛，鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。
舌苔厚浊，脉滑实。
其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.苏子降气汤B.平喘固本汤C.麻杏石甘汤D.三子养亲汤√E.射干麻黄汤解析：解析：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去。
中医 肺系疾病的治疗原则
中医肺系疾病的治疗原则中医治疗肺系疾病的治疗原则遵循整体观念和个体化的治疗方法。
中医注重病因的辨析和个体的辨证论治，以及通过调整人体内部的阴阳平衡来治疗疾病。
下面将从中医的视角来介绍肺系疾病的治疗原则。
1. 个体化治疗原则中医强调个体差异，认为每个人的身体状况和疾病表现是不同的，因此需要个体化的治疗方法。
针对肺系疾病，医师需要根据患者的具体病情、体质特点和病因，制定相应的治疗方案。
例如，对于慢性阻塞性肺疾病患者，医师应针对患者的肺气虚弱、痰湿、瘀血等不同病理表现来进行针灸、草药调理等个体化治疗。
2. 强调整体观念中医将人体视为一个整体，肺只是整个五脏之一。
在治疗肺系疾病时，中医不仅仅关注肺本身的病变，还会考虑其他脏腑的影响。
例如，在治疗气虚型的肺系疾病时，医师可能会调理脾胃功能，以增强气血的生化功能和调节体液代谢。
3. 辨证论治中医治疗肺系疾病强调辨证论治，即根据患者的病情和病理变化来进行治疗。
中医认为肺系疾病的病因可以分为外感、内伤和情志等多种类型，而病机可表现为热、寒、虚、实等不同的证候类型。
医师会根据患者的具体病情和证候类型来选择相应的治疗方法。
4. 调整阴阳平衡中医治疗肺系疾病注重调整人体的阴阳平衡。
肺主气，称为一身之司令。
如果人体的阴阳平衡失调，就会导致肺气无法正常运行，从而引发疾病。
治疗时会通过针灸、中药调理等方法来调整人体的阴阳平衡，以恢复肺气的正常运行。
5. 符合整体中医理论中医治疗肺系疾病不仅仅是针对症状进行治疗，还需要符合整体中医理论。
例如，中医认为肺系疾病与五脏关系密切，通过针灸、中药或其他中医疗法来调整五脏的功能，以及调整气血和体液的平衡。
综上所述，中医治疗肺系疾病的治疗原则包括个体化治疗、整体观念、辨证论治、调整阴阳平衡和符合整体中医理论。
这些原则对于肺系疾病的治疗可以起到指导作用，提高治疗效果。
然而，中医治疗应在专业医师的指导下进行，以确保安全和有效性。
中医内科肺系疾病
中医内科是各学科的融合，复杂繁多的内容让我们不知如何下手，那么一开始我们应该用最简单的方式找到核心部分，试想我们上学的接触到一个新知识时，首先学的就是定义，其次是机理。
中医内科也是这样，首先病名也就是定义必须掌握，中医疾病的命名都是以临床症状命名。
病因病机是整个中医内科的核心和关键点，病机主要包过发病的基本病理变化，病位、病理因素、病理性质、疾病的转归、转化和预后。
基本病理变化，就肺系而言，肺的主要生理功能是肺主气，肺主宣发与肃降。
所以整个肺系疾病的病理基础都与肺失宣肃相关。
举例：感冒：卫表不和，肺失宣肃。
咳嗽：肺失宣肃，肺气上逆。
哮病：痰雍气道，肺失宣肃。
喘证：肺气上逆，肺失宣肃。
病位都在肺，涉及肝、脾、肾，心。
感冒:卫表肺系咳嗽：肺，脾，肝。
（与气机关系密切的）哮证：肺、脾、肾。
（与水液代谢相关）喘证：肺、肾、肝、脾、心。
肺痈：肺。
肺痨：肺。
肺痨：肺，脾肾心肝。
肺胀：肺、脾、肾、心。
肺为储痰之器，所以肺系疾病的病理因素主要是痰。
痰与血结合，则为肺痈，痰浊与水饮和淤血结合则为肺胀。
病理性质有寒热虚实之分。
如肺痨主要是阴虚，肺胀是本虚标实。
肺萎为虚证，又有虚寒虚热之分。
疾病的转归和预后往往与正气强弱和邪气深浅有关系。
实证易治，虚证难治，病程长难治，病程短易治，病位浅易治，病位深难治。
如喘证的预后与病邪的性质、病位的深浅、病感冒是由六淫、时行之邪侵袭肺卫，以至卫表不和，肺失宣肃，那么治疗方法就是解表达邪，再根据外感六淫的不同和正气的强弱，分成不同的症候类型以辩证施治。
咳嗽是有外邪袭肺，内伤干肺从而使肺失宣降，肺气上逆，那么针对外伤咳嗽以祛邪止咳，针对内伤则扶正补虚以止咳，再将外感咳嗽和内伤咳嗽分成不同的症候类型以辩证施治。
哮证的发生本有伏痰，又遇诱因，使痰雍气道，肺失宣降，那么治法要发作时治标，以祛邪利肺，平时治本，以扶正补虚，再将发作期与缓解期分成不同的症候类型以辩证施治。
喘证是由外感和内伤引起肺气上逆，宣降失职或气无所主，肾失摄纳所致，那么治法就要祛邪利气，培补摄纳。
中医内科学-肺系疾病
2.治则：化痰燥湿，降气平喘
3.方药：平陈汤合三子养亲汤
苍朮、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、 甘草、莱菔子、白芥子、紫苏子
（四）水饮凌肺
1.辨证要点 咳喘气逆不能平卧，咯痰色白量多 而清稀或呈泡沫状，小便不利，面 浮肢肿，畏寒肢冷，舌淡紫而胖， 边有齿痕，苔白滑。
2.治则：温阳利水，降气平喘
3.方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤
2.治则：健脾益气，理气化痰
3.方药：六君子汤
人参、茯苓、白朮、甘草、陈皮、 半夏
（三）肾气虚
(2)重证－百合固金汤
百合、生地、熟地、玄参、麦冬、 白芍、当归、川贝、桔梗、甘草
四、转归预后
1.外感咳嗽突然起病，病位浅，病情轻， 较易治愈；若迁延失治，可转为慢性 咳嗽。
2.内伤咳嗽，咳久可伤及脾、肾、心， 或致咳喘并作，甚至演变成肺胀而难 以治愈。
五、预防与调摄
1. 忌生冷或燥热、辛辣、肥腻的食物， 戒烟酒。
茯苓、附子、白朮、生姜、白芍、 葶苈子、大枣
（五）肝气犯肺
1.辨证要点 突然呼吸急促、困难，胸中憋闷， 咽喉梗阻，常因情志不遂而诱发或 加重，平素常忧郁、善太息，脉弦。
2.治则：疏肝理气，降气平喘
3.方药：五磨饮子加味
沉香、乌药、枳实、木香、槟榔、 杏仁、厚朴、旋覆花
◎虚喘
（一）肺脾气虚
1.辨证要点 气喘而声低息弱，气短不足以息， 咯痰量多色白清稀，自汗畏风。
2.治则：袪风散寒，解表宣肺
3.方药：荆防败毒散
荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、 前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草、 川芎
（二）风热犯表
1.辨证要点 恶寒轻（恶风），发热重，少汗, 口干咽燥或肿痛，舌尖红，苔薄黄, 脉浮数。
中内病名
感冒：是感受触冒风邪引起的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为特征。
咳嗽：指肺失宣降，肺气上逆，咳吐痰液的一种病证，是肺系疾病的主要症状之一。
有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中哮鸣有声，胸闷，呼吸急促困难，甚至喘息不能平卧。
喘证：以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要表现的病证，严重时喘促持续不解，甚则发为喘脱。
肺痨：肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗，以及形体逐渐消瘦为主要临床特征。
其他名字：尸疰、劳疰、虫疰、毒疰、传尸、骨蒸、劳嗽、急痨等。
肺胀：多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
胸痹心痛:以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证。
心衰：是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证头痛：是指以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可发生于多种急慢性疾病过程中。
其他名称：首风、脑风。
眩晕：眩晕（眩冒）：是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证。
眩是眼花，或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转。
二者常同时出现，故统称为眩晕。
中风：是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼涡斜，语言不利为主症的病证。
其他名称：卒中、仆击、大厥、薄厥。
痴呆：是一种以记忆和认知功能进行性损害为特征性的疾病。
轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝；重者表现为终日不语，闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常。
癫狂：癫狂是精神失常的疾病，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，惊而多喜为特征；狂病以精神亢奋、狂躁不安，喧扰不宁，骂人毁物，动而多怒为特征。
临床上二者不能截然分开，又相互转化，故并称痫病：痫病是一种发作性神志异常疾病，发时精神恍惚，甚则仆倒，不省人事，两目上视，四肢抽搐，或口中怪叫；发作前可伴眩晕，胸闷等先兆；移时苏醒，醒后如常人，常伴疲乏无力等症状胃痛：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
中内歌诀
中内歌诀一、肺系疾病1、感冒仁斋首记感冒名，丹溪心法始为病，时行感冒林佩琴，气血阴阳寒热暑，参苏葱白七味饮，加减葳蕤再造丸，荆防达表银翘散，新加香薷扁豆花。
2、咳嗽咳嗽辩证七类看，内伤四种外感三，风寒止嗽合三拗，桑菊桑杏风热燥，二陈三子痰湿蕴，痰热郁肺清金寻，肝火泻白黛蛤合，阴亏沙参麦冬筛。
3、哮病冷哮射干麻黄主，热哮定喘汤里出，虚哮风痰寒包热，平喘三子小青龙，肺脾气虚六君子，生脉金水肺肾滋，医学正传哮喘分，临证指南邪伏里。
4、喘证喘证虚实有八方，风寒麻黄痰热桑，表寒肺热麻杏甘，二陈养亲祛浊痰，肝气犯肺选五磨，肺虚补肺玉屏合，参蛤金匮肾气丸，喘脱参附黑锡丹。
5、肺痈肺痈咳嗽还胸痛，发热咯吐腥臭脓；初起清解银翘散，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参清肺治，再合竹叶石膏用，有脓必排桔梗重。
6、肺痨十药神书专肺痨，咳咯消瘦盗汗潮，肺阴亏虚月华丸，百合秦鳖阴火旺，气阴耗伤保真取，补天大造阴阳虚，杀虫补虚两治则，医学正传虞抟策。
7、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，唇甲发绀肢浮肿，外寒内饮小青龙，三子苏子降痰浊，越婢半夏痰热郁，痰蒙神窍速涤痰，参蛤补虚肺肾挽，第六阳虚水又泛，真武汤合五苓散。
8、肺痿热在上焦咳肺痿，汗呕消渴小便频，快药下利津液亡，虚寒甘草干姜汤，咳吐浊唾涎沫粘，虚热麦门清燥添。
二、心系疾病1、心悸心悸心血阴阳虚，水饮痰火心脉瘀，心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚天王合朱砂，阳虚桂龙牡参附，苓桂术甘水凌心，黄连温胆痰火侵，心脉瘀阻作心痛，桃仁红花煎桂龙。
2、胸痹心痛胸痹心痛首血瘀，气滞痰浊寒凝俱，血府逐瘀柴胡疏，瓜蒌薤白半夏痰，瓜薤白酒归四逆，猝然心痛是寒凝，气阴两虚隐隐痛，生脉散人参养荣，心肾阴虚天王补，憋闷虚烦盗汗悸，心肾阳虚动更甚，参附右归饮振奋。
3、心衰气虚血瘀初期多，保元桃红饮不错，气阴两虚生脉散，真武汤阳虚水泛，痰饮阻肺痰如泡，苓桂术甘葶苈枣，阴竭阳脱喘憋急，参附注射加四逆，心衰则伏脉经见，固转孔穴利溲便。
中医内科学肺系病症---肺痨
肺痨与肺痿的区别
病 名 肺 痨 肺 痿
相同点 病位在肺，都属肺脏慢性虚弱性疾患。 不同点 肺痨是一个独立的 病名，肺痨主症不 同于肺痿，肺痨晚 期可转归为肺痿。 肺痿是肺脏多种慢性疾患 后期转归而成，其中，虽 然包括肺痨，但有从轻到 重的因果关系。
• 三、相关检查 • X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病 灶部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作 出判断。X线表现有浸润、干酪样变和空洞形 成，均属于活动性病变。活动性肺结核痰中常 可找到结核菌。条索状、结节状病变经一定时 期观察稳定不变或已纤维硬结、痰菌阴性者， 属于非活动性病灶。结核菌素试验呈强阳性者， 常提示体内有活动性病灶，红细胞沉降率也可 增快。
• （二）病变可以影响整体，传及脾、肾，甚则影响及心。 • 肺肾相生，肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼 金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。在肺阴亏损的基础上， 伴见骨蒸、潮热、男子遗精、女子月经不调等肾虚症状。 • 若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可 见性急善怒，胸胁掣痛等症，如肺虚心火乘客，肾虚水不济 火，还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。 • 脾为肺之母。《素问〃经脉别论》云：“脾气散精，上归于 肺。”肺虚子盗母气则脾亦虚，脾虚不能化水谷精微，上输 以养肺，则肺亦虚，终致肺脾同病，土不生金，肺阴虚与脾 气虚两候同时出现，伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状。 • 肺痨久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺脾肾三脏俱亏， 或因肺病及肾，肾不能助肺纳气，或因脾病及肾，脾不能化 精以资肾，由后天而损及先天。甚则肺虚不能佐心治节血脉 之运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘息、心慌、唇紫、浮 肿、肢冷等重症。
• 三、证治分类 • （一）.肺阴亏损证 • 1、症状： • 主症：干咳、咳声短促，或咯少量粘痰，或痰 中带有血丝、色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自 觉手足心热，或见少量盗汗。 • 兼症：皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食 不香。 • 舌脉：苔薄白、边尖红，脉细数。
中医内科学肺系病症肺痈
如《张氏医通·肺痈》说：“或夹湿热痰涎垢腻，蒸淫肺窍，皆能 致此”。《医门法律·肺痿肺痈门》明确指出：“肺痈由五脏蕴崇 之火，与胃中停蓄之热，上乘(shàngchén)于肺，肺受火热薰灼， 即血为之凝，血凝即痰为之裹，遂成小痈。”
• 西医学所称继发性、血源性肺脓肿多属此类因素。
•
风热
• 外因
郁而化热
生热，蒸化成脓。”
（二）病理演变过程有初期、成痈期、溃脓期及恢复期等不同阶段
Байду номын сангаас
第十二页，共71页。
1、初期(chūqī)（表证期） 风热（寒）之邪侵袭卫表，内郁于肺，或内外合邪，肺卫同病， 蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等肺卫不和 之侯。与西医学所指炎症期，病灶部位发生炎性侵润、充血肿胀的病 理变化相一致。
第五页，共71页。
• 清代医家，亦多有见地。《医门法律·肺痿肺痈门》 认为肺痈由“五脏蕴崇之火，与胃中停蓄之热，上乘 于肺”，认识到他脏及肺的发病机理。治疗上主张 (zhǔzhāng)以“清肺热，救肺气”为要著。《张氏医 通·肺痈》强调“肺痈危证，乘初起时，极力攻之， 庶可救疗。”《柳选四家医案·环溪草堂医案》论治 本病：“初用疏瘀散邪泻热……继用通络托脓……再 用排脓泻热解毒……终用清养补肺，”切合临床实际。 (一)解放以后，中医药治疗肺痈取得了新经验，多 数主张(zhǔzhāng)按病和演变分期论治，在有效古方 的基础上，加强清热解毒消痈之力，研求专方专药， 使疗效有所提高。
第十九页，共71页。
肺痈病因(bìngyīn)病机示意图
内外(nèiwài)合邪…… 肺卫不和
痰外感 风壅热热（血寒败肉腐）
瘀
初期
成痈
溃脓
阴伤气耗 (huīfù)
05肺痈——中医内科肺系疾病
中医药大学 卢老师
01
概述
一、定义
肺痈是由热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形 成脓疡的一种病证，属内痈之一。
临床以发热、咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为特 征。
二、源流——病名
肺痈之名首见于东汉张仲景《金匮要略》，《肺痿肺痈咳嗽上 气病脉证治》“寸口脉数，其人咳，口中反有咳唾涎沫者何？师 曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数， 此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈”。
3.跟肺痿鉴别
为气阴亏损，虚热灼津， 或肺气虚冷，肺吐痿弱不 用，病程长，发病缓，体 虚，消瘦，咳唾涎沫，脉 数虚。
05
辨证论治
1.辨病期
初期：恶寒、发热、咳嗽等肺卫表症；痰白或黄、量 少、质粘，无特殊气味。
成痈期：高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛等痰热瘀血 蕴肺证候；痰呈黄绿色、量多、质粘稠、有腥臭味。
二、源流——病因病机
2.隋代，巢元方《诸病源侯论》：“肺痈者……寒乘虚伤肺，塞 搏于血，蕴结成痈，热之加之，积热不散，血败为脓”。 3.唐代楼英《医学纲目 卷十九》云：“肺痈者，由食啖辛热炙煿， 或酣饮热酒，燥热伤肺”。 4.清代喻昌《医门法律 肺痿肺痈门》认为“五脏蕴祟之火，与胃 中停蓄之热，上乘于肺”。
舌质红，苔薄黄，脉滑数。
诊断
肺系其他疾病表现为痰热蕴肺证 候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咯 痰带血等症状，易误诊为肺痈；但一 般痰热蕴肺证为气分邪热动血伤络， 病情较轻；肺痈则为痰热瘀血蕴结成 痈，酿脓溃破，病情较重。临床表现 上痰热蕴肺证表现为咳吐黄稠浓痰、 量多，夹有血色；肺痈则咯吐大量腥 臭脓血浊痰。 痰热蕴肺证如迁延失治，邪热进 一步瘀阻肺络，也可发展形成肺痈。
中医内科学(十版)
中虚脏寒
温中补虚，缓急止痛
小建中汤
泄泻
暴泻
寒湿内盛
芳香化湿，解表散寒
藿香正气散
湿热中阻
清热燥湿，分消止泻
葛根芩连汤
平胃散
食滞肠胃
消食导滞，和中止泻
保和丸
久泻
肝气乘脾
抑肝扶脾
痛泻要方
脾胃虚弱
健脾益气，化湿止泻
参苓白术散
肾阳虚衰
温肾健脾，固涩止泻
附子理中汤
合
四神丸
痢疾
湿热痢
清肠化湿，调气和血
芍药汤
泻白散
合
黛蛤散
阴虚肺热
滋阴润肺，宁络止血
百合固金汤
吐血
胃热壅盛
清胃泻火，化瘀止血
泻心汤
合
十灰散
肝火犯胃
泻肝清胃，凉血止血
龙胆泻肝汤
气虚血溢
健脾益气摄血
归脾汤
便血
肠道湿热
清化湿热，凉血止血
地榆散
合
槐角丸
热灼胃络
清胃止血
泻心汤
合
十灰散
气虚不摄
益气摄血
归脾汤
脾胃虚寒
中医内科学（十版）
第一单元：肺系疾病
病名
二级诊断
辩证
治则
关系
代表方
感冒
实证感冒
（常人感 冒）
风寒束表
辛温解表，宣肺散寒
荆防败毒散
或
荆防达表汤
风热犯表
辛凉解表，疏风清热
银翘散
或
葱豉桔梗汤
暑湿伤表
清暑祛湿解表
新加香薷饮
虚体感冒
气虚感冒
益气解表，调和营卫
参苏散
阴虚感冒
中医内科主治医师—专业知识、专业实践能力-肺系疾病
第一单元肺系疾病专业知识内科学学习特点1.单独一科，分值较多2.中西并重，中医为主3.疾病考点较分散，以诊断鉴别诊断、病因病机、辨证论治为主专业实践能力内科学学习特点模拟临床环境，考察考生在临床工作应具备的知识、技能、思维方式和应用能力的考核。
第一单元肺系疾病细目一感冒感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
要点一概述本病四季均可发生，尤以冬春两季为多。
病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，为感冒的辨证治疗奠定了基础。
感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇。
元·朱丹溪《丹溪心法·中寒二》提出：“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之。
”明确本病病位在肺，治疗应分辛温、辛凉两大法则。
林佩琴在《类证治裁·伤风》中明确提出了“时行感冒”之名。
徐灵胎《医学源流论·伤风难治论》说：“凡人偶感风寒，头痛发热，咳嗽涕出，俗谓之伤风……乃时行之杂感也。
”指出感冒乃属触冒时气所致。
要点二病因病机（一）感冒的病因1.六淫之邪2.时行疫毒（二）感冒的基本病机及转化感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。
外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱，同时与感邪的轻重有关。
《灵枢·百病始生》曰：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人”。
外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。
风性轻扬，为病多犯上焦。
故《素问·太阴阳明论》篇说：“伤于风者，上先受之。
”要点三诊断和类证鉴别（一）感冒的诊断要点1.临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
中医内科学：中医内科学肺系病证考试试题三
中医内科学：中医内科学肺系病证考试试题三1、单选哮病辨肺脾肾虚损时，有自汗畏风，少气乏力，极易感冒症状者，辨证为（）A.肺虚B.肾虚C.气虚D.血虚E.脾虚正确答案：A2、单选实喘和虚喘的（江南博哥）鉴别，下列何项是错误的（）A.呼吸深长有余与短促难续B.呼出为快与深吸为快C.气粗声高与气怯声低D.病势急骤与徐缓E.痰多与痰少正确答案：E3、单选肺痨的四大主症是（）A.咳嗽、胸痛、发热、汗出B.咳嗽、咯血、潮热、盗汗C.咳嗽、消瘦、低热、自汗D.咳嗽、神疲、心悸、盗汗E.干咳、气促、潮热、胸痛正确答案：B4、单选肺痈成痈期的病机是（）A.风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃B.邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗C.热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈D.热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄E.邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃正确答案：C5、单选喘证表寒肺热证者，表寒加重，应加用的药物是（）A.射干B.桂枝C.细辛D.生姜E.贝母正确答案：B参考解析：喘证风寒壅肺证，寒痰较重，痰白清稀，量多起沫，加细辛、生姜温肺化饮。
喘证表寒肺热证，表寒加重加桂枝解表散寒；痰鸣息涌加射干泻肺消痰；痰热重，痰黄黏稠量多，加贝母清热化痰。
6、单选下列各项病证中，较少发展为肺痿的是（）A.肺痨B.肺痈C.肺胀D.咳嗽E.血证正确答案：E参考解析：肺痿为多种慢性肺系疾病转化而来。
肺痨、肺痈、肺胀、咳嗽均属于肺系疾病，但血证不属于。
7、单选肺痈溃脓期，若服用桔梗白散后下不止，可加服的是（）A.热米粥B.冷开水C.温水D.枣汤E.黄芪水正确答案：B8、单选哮病治疗的基本原则是（）A.温化宣肺B.清化肃肺C.化痰定喘D.降气平喘E.发时治标，平时治本正确答案：E9、单选患者女性，30岁。
咯血反复发作一月，血色鲜红，咳呛气急，痰少质黏色黄，午后潮热，五心烦热，盗汗，口干多饮，颧红，消瘦，月经不调。
舌红绛少津液，苔薄黄，脉细数。
中医内科总结资料
第一章肺系疾病一、感冒1. 风寒束表：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散表湿—羌活胜湿汤2. 风热犯表：辛凉解表－银翘散风寒外束，入里化热—麻杏石甘汤3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮阳虚外感—再造散5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤凉燥证—杏苏散内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤和三子养亲汤平稳后—六君子丸5. 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤三、哮病1. 发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤5）虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证：回阳救急汤合生脉饮2. 缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证1．实喘1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散寒饮伏肺，复感客邪—小青龙汤2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5) 肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤中气虚弱—补中益气汤2）肾虚不纳：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散肾阴虚－七味都气丸合生脉散3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痈1. 初期：清肺解表－银翘散2. 成痈期：清肺化瘀消痈－《千金》苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎六、肺痨1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散4）阴阳虚损：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤饮郁化热—小青龙加石膏汤痰浊夹瘀—涤痰汤加丹参、地龙、桃仁2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤第二章心系病证一、心悸1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸2）心血不足：补血养心，益气安神－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴清火，养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸4）心阳不振：温补心阳，安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神—苓桂术甘汤心功能不全致浮肿、尿少、端坐呼吸—真武汤6）瘀阻心脉：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆汤二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤若气虚血瘀—人参养营汤合桃红四物汤2）气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散3）痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤兼见头晕目眩、遗精盗汗—左归饮7）心肾阳虚：－温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归真心痛1）气虚血瘀：益气活血，通脉止痛—保元汤合血府逐瘀汤2）寒凝心脉：温补心阳，散寒通脉—当归四逆汤3）正虚阳脱：回阳救逆，益气固脱—四逆加人参汤三、不寐1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤燥怒，便秘—当归龙荟丸心火炽盛：清心泻火、安神宁心－朱砂安神丸2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤3）心脾两虚：补益心脾、养血安神－归脾汤4）心肾不交：滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤四、癫狂1.癫证1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤不寐易惊，烦躁不安—温胆汤加黄连合白金丸2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸2.狂证1）痰火扰神：清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮痰火壅盛—礞石滚痰丸，安宫牛黄丸阳明腑实—小承气汤心烦不寐—温胆汤合朱砂安神丸2）痰热瘀结：豁痰化瘀，调畅气血—癫狂梦醒汤蓄血内结—大黄蛰虫丸不饥不食—白金丸3）火盛伤阴：育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安稳—孔圣枕中丹五、痫病1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤5）心肾亏虚：补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹六、痴呆1.髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮肾阴不足—知柏地黄丸+菖蒲2.脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹肝肾阴虚、阴虚火旺—知柏地黄丸脾肾阳虚—金匮肾气丸3．痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤肝郁化火—转呆汤风痰瘀阻—半夏白术天麻汤4.瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤气虚血瘀—补阳还五汤气滞血瘀—血府逐瘀汤七、厥证1．气厥实证：开窍，顺气，解郁－通关散合五磨饮子2．气厥虚证：补气，回阳，醒神－急生脉注射液、参附注射液，后四味回阳饮平时服用香砂六君子丸、归脾丸3．血厥实证：平肝潜阳，理气化瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减4．血厥虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继服人参养营汤5. 痰厥：行气豁痰－导痰汤加减第三章脾胃病证一、胃痛1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸寒热错杂—半夏泻心汤2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸胃脘胀痛而便闭—合用小承气汤或改用枳实导滞丸食积化热成燥—大承气3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散肝胃郁热—化肝煎或丹栀逍遥散加黄连、吴茱萸4）湿热中阻：清化湿热，理气和胃－清中汤加减5）瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮加减6）胃阴亏耗：养阴益胃，和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤嘈杂反酸—左金丸7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤加减胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中汤二、痞满1、实痞1）饮食内停：消食和胃，行气消痞－保和丸加减脾虚便溏—枳实消痞丸2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中－二陈平胃散加减痰湿盛、胀满甚—合用半夏厚朴汤痰湿郁久化热—黄连温胆汤3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞－泻心汤合连朴饮寒热错杂—半夏泻心汤4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳术丸加减2、虚痞1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊－补中益气汤加减阳虚明显：合理中丸湿浊内蕴：香砂六君子汤2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞－益胃汤加减三、呕吐1、实证1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散2）食滞内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤呕吐酸水—加左金丸2、虚证1）脾胃气虚证：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2）脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆－理中汤加减3）胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕－麦门冬汤加减四、噎膈1）痰气交阻证：开郁化痰、润燥降气－启膈散加减2）瘀血内结证：滋阴养血、破血行瘀－通幽汤加减3）津亏热结证：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤吐物酸热—竹叶石膏汤4）气虚阳微证：温补脾肾－补气运脾汤加减五、呃逆1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤腑气不通—合小承气汤胸膈烦热、便秘—凉膈散3）气机郁滞：顺气解郁、和胃降逆－五磨饮子气逆痰阻—旋覆代赭汤瘀血内结—血府逐瘀汤4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合橘皮竹茹汤六、腹痛1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散大便不通—大黄附子汤腹中切痛雷鸣—附子粳米汤内外皆寒--乌头桂枝汤肝脉寒滞--暖肝煎2）湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞－大承气汤寒热往来—大柴胡汤3）饮食积滞：消食导滞，理气止痛－枳实导滞丸较轻—保和丸4）肝郁气滞：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散气滞腹泻—痛泻要方阴囊寒疝—天台乌药散5）瘀血内停：活血化瘀，和络止痛－少腹逐瘀汤兼寒象—膈下逐淤汤下焦蓄血—桃核承气汤6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤大寒，肢冷—大建中汤脾肾阳虚—附子理中汤大肠虚寒—温脾汤中气大虚—补中益气汤、当归四逆汤、黄芪建中汤七、泄泻1.暴泻1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散外感寒湿—纯阳正气丸湿邪偏重—胃苓汤2) 湿热伤中：清热燥湿，分利止泻－葛根黄芩黄连汤夏暑—新加香薷饮六一散3）食滞肠胃：消食导滞，和中止泻－保和丸食积重—枳实导滞丸2、久泻1）脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻－参苓白术散阴寒内盛—理中丸中气下陷—补中益气汤2）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸脐腹冷痛—附子理中丸滑脱不禁，虚坐努责—真人养脏汤寒热错杂—乌梅丸3）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方八、痢疾1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤食积化热—枳实导滞丸兼表证—荆防败毒散表邪未解，里热已盛—葛根芩连汤2）疫毒痢：清热解毒，凉血除积－白头翁汤合芍药汤热毒入营血—犀角地黄汤、紫雪丹暴痢致脱—独参汤、参附汤、参麦注射液3）寒湿痢：温中燥湿，调气和血－不换金正气散暑天—藿香正气散4）阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤（黄连＋理中汤）脾阳虚极—温脾汤肾阳虚衰—四神丸脾胃虚弱—补中益气汤寒热错杂—乌梅丸九、便秘实秘1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸郁怒伤肝—更衣丸燥热不甚—青麟丸痞满燥实坚—大承气汤2）气秘：顺气导滞－六磨汤3）冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤合半硫丸2、虚秘1）气虚：益气润肠－黄芪汤气息低微—生脉散肢倦腰酸—大补元煎2）血虚：养血润燥－润肠丸阴血已复，便仍干燥—五仁丸3）阴虚：滋阴通便—增液汤胃阴不足—益胃汤肾阴不足—六味地黄丸阴亏燥结—增液承气汤4）阳虚：温阳通便—济川煎第四章肝胆病证一、胁痛1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤正气未衰—鳖甲煎丸4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎二、黄疸1.阳黄1）热重于湿：清热通腑，利湿退黄－茵陈蒿汤2）湿重于热：利湿化浊运脾、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹3）胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤4）疫毒炽盛（急黄）：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散加减动风抽搐—羚羊角粉或紫雪丹2. 阴黄1）寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃－茵陈术附汤胁下瘕结—硝石矾石散2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄－黄芪建中汤3.黄疸消退后的调治1）湿热留恋：清热利湿－茵陈四苓散2）肝脾不调：调和肝脾，理气助运－柴胡疏肝散或归芍六君子汤3）气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀－逍遥散合鳖甲煎丸三、积聚积笑柴疏膈六化八聚木逍磨1.聚证1）肝气郁结证：疏肝解郁，行气散结－逍遥散、木香顺气散（木逍）2）食滞痰阻证：理气化痰，导滞散结－六磨汤（磨）2.积证1）气滞血阻：理气消积，活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散（笑柴疏）2）瘀血内结：祛瘀软坚，佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤（隔六）3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀－八珍汤合化积丸（化八）四、鼓胀1）气滞湿阻：疏肝理气，运脾利湿－柴胡疏肝散合胃苓汤（胃柴）2）水湿困脾：温中健脾，行气利水－实脾饮（实）3）水热蕴结：清热利湿，攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤（中满茵）腹部胀急殊甚—舟车丸4）瘀结水留：活血化瘀，行气利水－调营饮（调）5）阳虚水盛：温补脾肾，化气利水－附子理苓汤或济生肾气丸（济生附理）6）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水－六味地黄丸合一贯煎（六一）7）变证：大出血：清热凉血，活血止血－犀角地黄汤昏迷：清热豁痰，开窍息风－安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤五、头痛头川芎羌麻加半元通1．外感1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（川）巅顶头痛—吴茱萸汤去人参加蒿本少阴经—麻黄附子细辛汤加白芷川芎2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤（芎）便秘—黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤（羌）2.内伤1）肝阳头痛：平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮（麻）2）血虚头痛：养血滋阴，和络止痛－加味四物汤（加）3）痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆－半夏白术天麻汤（半）4）肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓－大补元煎（元）5）瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛－通窍活血汤（通）六、眩晕晕归天左半窍1）肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风－天麻钩藤饮（天）2）气血亏虚：补益气血，调养心脾－归脾汤（归）清阳不升—补中益气汤3）肾精不足：滋养肝肾，益精填髓－左归丸（左）阳虚：补肾助阳－右归丸4）痰浊中阻：化痰祛湿，健脾和胃－半夏白术天麻汤（半）痰郁化热—黄连温胆汤5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤七、中风中真天镇闭羚痰附脉遂补镇天言解地涡牵1.中经络1）风痰入络证：祛风化痰通络－真方白丸子（真）2）风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络－天麻钩藤饮（天）3）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤（镇）2.中脏腑（一）闭证1）痰热腑实：通腑泻热，息风化痰－桃仁承气汤2）阳闭：痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍－羚角钩藤汤（羚）至宝丹，安宫牛黄丸，清开灵，醒脑静3）阴闭：痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍－涤痰汤（痰）可另用苏合香丸戴阳证—参附汤，白通加猪胆汁汤（二）脱证：回阳救阴，益气固脱－参附汤合生脉散（附脉）3.恢复期1）风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络－解语丹2）气虚络瘀：益气养血，化瘀通络－补阳还五汤3）肝肾亏虚：滋养肝肾－左归丸和地黄饮子（八、瘿病瘿四海海藻栀消天一1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿－四海舒郁丸2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘀－海藻玉壶汤3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结－栀子清肝汤合消瘰丸阴虚火旺—二冬汤合消瘰丸4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝－天王补心丹或一贯煎第五章肾系病证一、水肿肿越术麻连五味五皮胃苓凿实济武桃五1.阳水1）风水相搏：疏风清热，宣肺行水－越婢加术汤（越术）2）湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水－五皮饮合胃苓汤（五皮胃苓）4）湿热壅盛证：分利湿热－疏凿饮子（凿）腹满不减—己椒苈黄丸2.阴水1）脾阳虚衰证：健脾温阳利水－实脾饮（实）脾气虚弱—参苓白术散2）肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水－济生肾气丸合真武汤（济武）形寒肢冷—右归丸肾阴虚—左归丸正气日衰，复感外邪—越婢汤3）瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水－桃红四物汤合五苓散（桃五）腰膝酸软，神疲乏力—济生肾气丸二、淋证淋正韦小蓟沉萆薢无比1）热淋：清热利湿通淋－八正散热毒弥漫三焦—黄连解毒汤合五味消毒饮2）石淋：清热利湿，排石通淋－石苇散（苇）神疲乏力—补中益气汤3）血淋：清热通淋，凉血止血－小蓟饮子肾阴不足—知柏地黄丸脾虚气不摄血—归脾汤4）气淋：理气疏导，通淋利尿－沉香散（沉）5）膏淋：清热利湿，分清泄浊－程氏萆薢分清饮（萆薢）脾肾两虚—膏淋汤中气下陷—补中益气汤肾阴虚—七味都气丸肾阳虚—金匮肾气丸6）劳淋：补脾益肾－无比山药丸中气下陷—补中益气汤肾阴虚-知柏地黄汤三、癃闭癃膏正清肺沉抵中春济1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散（正）口舌生疮—导赤散湿热久恋下焦—滋肾通关丸湿热蕴结三焦—黄连温胆汤2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮（清肺）尿赤灼热—八正散3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散（沉）严重者-合用六磨汤4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸（抵）5）脾气不升：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤（中春）气虚及阴—参苓白术散脾虚及肾—济生肾气丸6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸（济）精血俱亏—香茸丸肾阳衰惫--《千金》温脾汤合吴茱萸汤附：关格1脾肾阳虚湿浊内蕴：温补脾肾，化湿降浊－温脾汤合吴茱萸汤水气凌心—己椒苈黄丸尿少—滋肾通关丸2肝肾阴虚肝风内动：滋补肝肾，平肝息风－杞菊地黄丸合羚角钩藤汤3肾气衰微邪陷心包：温阳固脱，豁痰开窍－急用参附汤合苏合香丸，继用涤痰汤第六章气血津液病证一、郁证郁柴逍厚甘归天六1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中－柴胡疏肝散（柴）2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火－丹栀逍遥散（逍）肝火犯胃—左金丸3)痰气郁结：行气开郁，化痰散结－半夏厚朴汤（厚）4）心神失养：甘润缓急，养心安神－甘麦大枣汤（甘）喘促气逆—五磨饮子5）心脾两虚：健脾养心，补益气血－归脾汤（归）6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸（天六）心肾不交—交泰丸二、血证（一）鼻衄1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血－桑菊饮2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤（二）齿衄1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散（三）咳血1）燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤（杏）2）肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散血量多—犀角地黄汤加三七粉3）阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤（百）（四）吐血1）胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散（泻心十）2）肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤（龙）3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤气损及阳—柏叶汤（五）便血1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸（槐榆）便血日久，营阴已亏—清脏汤或脏连丸2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤（归）3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤（黄土）（六）尿血1）下焦热盛：清热利湿，凉血止血－小蓟饮子（小蓟）2）肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸（知）3）脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤（归）4）肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸（无比）（七）紫斑（衄血）1）血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散（十）2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散（茜）腰膝酸软—六味地黄丸3）气不摄血：补气摄血－归脾汤（归）三、痰饮痰苓小甘半悬柴枳椒枣香附沙泻溢支龙匮苓1．痰饮1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐瘀－甘遂半夏汤或己椒苈黄丸2．悬饮1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤2）饮停胸胁：泻肺祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3）络气不和：理气和络－香附旋复花汤4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦冬汤合泻白散3．溢饮表寒里饮：发表化饮－小青龙汤4．支饮1）寒饮伏肺：宣肺化饮－小青龙汤肺气虚—苓甘五味姜辛汤饮多寒少，无表证—葶苈大枣泻肺汤2）脾肾阳虚：温脾补肾，已化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤脐下悸，吐涎沫—五苓散四、消渴渴消玉七味六匮（一）上消肺热津伤：清热润肺，生津止渴－消渴方（消）肺热津亏，气阴两伤—玉泉丸或二冬汤（二）中消1）胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液－玉女煎（玉）或白虎加人参汤大便秘结—增液承气汤2）气阴亏虚：益气健脾，生津止渴－七味白术散（七味）（三）下消1）肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸（六）烦渴，头痛—生脉散阴竭阳旺—参附龙牡汤2）阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩－金匮肾气丸（匮）（四）伴有瘀血降糖活血方（五）并发症1）白内障、雀盲、耳聋—杞菊地黄丸或明目地黄丸2）疮毒痈疽—五味消毒饮五、自汗、盗汗汗桂芪屏归脾归六龙1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散半身或局部—甘麦大枣汤2）心血不足：养血补心－归脾汤3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤火热不甚—麦味地黄丸4）邪热郁蒸：清肝泻热，化湿和营－龙胆泻肝汤热势不盛—四妙丸六、内伤发热内热骨归补匮丹逍连和府1）阴虚发热：滋阴清热－清骨散（骨）2）血虚发热：益气养血－归脾汤（归）3）气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤（补）4）阳虚发热：温补阳气，引火归原－金匮肾气丸（匮）5）气郁发热：疏肝理气，解郁泄热－丹栀逍遥散（丹逍）6）痰湿郁热：燥湿化痰，清热和中－黄连温胆汤合中和汤（连和）7）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤（府）七、虚劳1．气虚1）肺气虚：补益肺气－补肺汤2）心气虚：益气养心－七福饮3）脾气虚：健脾益气－加味四君子汤中气不足—补中益气汤4）肾气虚：益气补肾－大补元煎2．血虚1）心血虚：养血安神－养心汤心脾两虚－归脾汤2）肝血虚：补血养肝－四物汤3．阴虚1）肺阴虚：养阴润肺－沙参麦门冬汤2）心阴虚：滋阴养心－天王补心丹3）脾胃阴虚：养阴和胃－益胃汤4）肝阴虚：滋养肝阴－补肝汤5）肾阴虚：滋补肾阴－左归丸4．阳虚1）心阳虚：益气温阳－拯阳理劳汤2）脾阳虚：温中健脾－附子理中丸3）肾阳虚：温补肾阳，兼养精血－右归丸遗精—金锁固精丸命门火衰—四神丸阳虚水泛—五苓散八、癌病脑瘤痰瘀阻窍：息风化痰，祛瘀通窍－通窍活血汤风毒上扰：平肝潜阳，清热解毒－天麻钩藤饮合黄连解毒汤阴虚风动：滋阴潜阳息风－大定风珠肺癌瘀阻肺络：行气活血，散瘀消结－血府逐瘀汤痰湿蕴肺：健脾燥湿，行气祛痰－二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤胸闷，喘咳甚—葶苈大枣泻肺汤阴虚毒热：养阴清热，解毒散结－沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚：益气养阴－生脉散合百合固金汤肺肾同病—右归丸大肠癌湿热郁毒：清热利湿，化瘀解毒－槐角丸瘀毒内阻：活血化瘀，清热解毒－膈下逐淤汤。
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嗜酸粒细胞增高 血
血清IgE值增加显著
肺功能检查
发作期 重症哮喘
呼吸流速指标显著下降
气道阻塞严重
二氧化碳潴留，PaCO2上升，呼吸性酸中毒
肺部X线检查
作为排除诊断
无纹理增粗
邪实正虚
发作时邪实为主 未发时正需为主
治疗原则
发时攻邪治标，祛痰利气 平时扶正治本
痰鸣气喘 症状
寒证
冷哮证
证机概要 治法
寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅 宣肺散寒，化痰平喘
肺气虚 肾气虚
症状
肺肾两虚，气失摄纳
证机概要
补肺纳肾，降气平喘
治法
肺肾气虚证
七味都气丸+四君子汤
平喘固本汤合补肺汤加减
代表方
总论 病因病机 诊断依据 病证鉴别 相关检查
证治分类
Ⅰ肺胀
虚实辩证 实喘
是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特点的病证
《黄帝内经》：喘证名称、症状表现和病因病机
代表方
温燥 凉燥
桑杏汤加减 杏苏散加减
咳嗽
症状
痰
痰多，痰黏腻，稠厚成块
脾胃证
痰湿蕴肺证
证机概要
脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气
治法
燥湿化痰，理气止咳
代表方
二陈平胃散合三子养亲汤
咳嗽
症状
痰症
实热证
痰热郁肺证
证机概要
痰热壅肺，肺失肃降
治法
清热肃肺，豁痰止咳
代表方
清金化痰汤 桑白皮汤
症状
痒咳 热症
胸胁胀痛，咳时引痛
气阴两虚
主要病因 病理性质
病机
肺痨和虚劳
病证鉴别
肺痨
虚劳
病位主要在肺 标签 1 阴虚为主
具有传染性
五脏并重，以肾为主 阴阳并重 不具有传染性
结核菌素试验成阳性
补虚培元，抗痨杀虫
原则
滋阴为主
治疗大法
午后自觉手脚心潮热，少量盗汗
阴虚症状 呼吸道症状
症状
阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损
证机概要
滋阴润肺
治法
肺阴亏损证
虚哮证
证机概要
哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常
治法
补肺纳肾，降气化痰
平喘固本汤
代表方
肾阳虚
金贵肾气丸加减
肾阴虚
七味都气丸
六味地黄丸+五味子
症状
肺气虚 脾气虚
肺脾气虚
证机概要
哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆
治法
健脾益气，补土生金
代表方
六君子汤加减
缓解期
肺肾两虚
症状
脾运不健，痰邪上干
郁怒伤肝，肝脉布邪，上注于肺
病机
脏腑 病机
主脏在肺 肝脾有关，久则及肾 邪犯于肺，肺气上逆
相关检查
肺纹理增粗
辨证要点
辨外感内伤
外感
内伤
新病，起病急，病程短 伴见恶寒、发热、头痛
久病，反复，病程长 伴见他脏病证
治疗原则
外感 内伤
外感咳嗽
证治分类
内伤咳嗽
祛邪利肺
标实为主
祛邪止咳
本虚为主
身热减退，咳嗽减轻，咳吐浓痰减少，痰液转清
邪去正虚
咳嗽，咯吐脓血痰，病情迁延
邪恋正虚
症状
自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干
阴虚表现
邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或邪恋正虚
证机概要
养阴清肺
治法
恢复期
沙参麦冬汤 桔梗杏仁煎
代表方
总论 病因病机
诊断依据 相关检查 治疗原则
证治分类
Ⅱ肺痈
肺气胀满，不能敛降。肺部胀满，憋闷如塞，喘息上气
肺肾两虚而痰浊又复壅盛
大发作
肺不能治理调节心血的运行
肾虚命门之火不能上济于心，心阳同时受累，甚则发生喘脱危候
病证鉴别
子主题 1
哮病
喘证
呼吸困难，呼吸急促
呼吸困难，呼吸急促
哮必兼喘
喘未必兼哮
喉中哮鸣有声，反复发作独立性疾病 辩证、施治
呼吸气促困难，多种肺系急慢性病的症状 辩证、施治
相关检查 辨证论治
证治分类
邪盛的实热证候
病位在肺
热痈血瘀
成痈化脓的病理基础
风寒（热）邪侵袭卫表，肺卫同病
初期（表证期）
病机
热痈血瘀 肉腐血败化脓
成痈期 溃脓期
病理分期
邪去正虚/邪恋正虚
恢复期
高热
腥臭脓血痰
浓密阴影
脓腔及液平面
肺部胸片
两肺多发小水肿
清热解毒，化瘀排脓
祛邪为主
胸痛，呼吸不利
症状
风热外袭，卫表不和，邪热痈肺
证机概要
肺气虚 肾虚
肾阳虚 肾阴虚
证机概要
哮病久发，津气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰
治法
补肺益肾
代表方
生脉地黄汤合金水六君煎加减
证机概要
化痰降气，健脾益肺
治法
痰浊壅肺证
苏子降气汤合三子养亲汤加减
代表方
肺气肿征
痰热证
症状
肺气虚表现
痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆
证机概要
清肺化痰，降逆平喘
治法
痰热郁肺证
越婢加半夏汤 桑白皮汤
代表方
表情淡漠，谵妄，烦躁不安，撮空理线，嗜睡，甚则昏迷
肺性脑病症状
肢体瞤动，抽搐
肝风内动症状
症状
痰热证
痰蒙神窍，引动肝风
代表方
射干麻黄汤 小青龙汤
痰鸣气喘
症状
热证
舌苔黄腻，质红，脉滑数
热哮证
证机概要
痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃
治法
清热宣肺，化痰定喘
定喘汤
代表方
越婢加半夏汤
麻杏石甘汤
症状
痰鸣气喘 表寒里热证（大青龙汤证）
发作期
寒包热哮证
证机概要
痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降
治法
解表散寒，清化热痰
小青龙加石膏汤
代表方
证机概要
暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清
治法
情书祛湿解表
代表方
新加香薷饮
香薷饮+银翘、银花
症状
气虚症状 肺系症状
气虚感冒
证机概要
气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪
治法
益气解表
Hale Waihona Puke 代表方参苏饮症状
阴虚症状 肺系症状
舌红少苔，脉细数
阴虚感冒
证机概要
阴亏津少，外受风热，卫表失和，津液不能作汗
治法
滋阴解表
代表方
木火刑金 痰 喘
Ⅰ感冒
感冒风邪，邪犯卫表
总论
临床表现
肺系 表证
鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 头痛、恶寒、发热、周身不适、脉浮
出处
北宋《人斋直指方·诸风》
病因
外感六淫
风邪为主因 非其时有其气
中心病机
肺表不和（卫表不和）
病机
发病
关键：卫气强弱 相关：感邪轻重
感邪途径
口鼻 皮毛内侵
病证鉴别
普通感冒和时行感冒
普通感冒
代表方
荆防败毒散加减 荆防达表汤加减
人参败毒散-人参+荆芥防风
症状
风热表证 肺系症状
发热重，恶寒轻，咽喉红肿疼痛
风热犯表证
证机概要 治法
风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 辛凉解表
代表方
银翘散
夏天得病
症状
湿的表现 消化道症状
身热，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛 胸闷脘痞，腹胀，便溏
暑湿伤表证
肺系症状
重感风寒
表邪未解，肺热素盛
外感侵袭
风热外袭
饮食不当
忧思气结 郁怒伤肝
情志所伤
肺虚 肾虚
劳欲久病
在肺
虚
肺肾
实
病位及病理性质
概念 出处
病因
虚喘
呼吸深长有余，呼出快，气粗声高 伴有痰鸣咳嗽 脉数有力 病势多急
呼吸短促难续，深吸块，气怯声低 少有痰鸣咳嗽 脉微弱或浮大中空 病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚
病机
肺肾俱虚 孤阳欲脱，影响及心
肺气肿征
症状
出处《内经》
肺气肿、肺源性心脏病
西医范畴
久病肺虚：患病xxx年 复感外邪为诱因
病因
病位在肺，继而影响脾肾，后期及心
外感诱发 平时
病理因素为痰浊、水饮、血瘀
偏于邪实 偏于本虚
标实本虚
病理性质
病机
肺气肿征
久病病史
肺胀、哮病、喘证鉴别
肺胀
哮病
喘证
咳而上气，喘满 心悸，唇甲紫绀，胸腹胀满，肢体浮肿 多种慢性肺系疾病日久积渐而成 隶属于喘证范畴 病情加重可表现为支饮证
代表方 症状
证治分类
肺气虚寒，气不化津，津反成涎
证机概要
温肺益气
治法
虚寒证
甘草干姜汤 甘草生姜汤
代表方
Ⅲ肺痿
具有传染性的慢性虚弱疾患 咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为临床特征
概念及特征
葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我国现存的第一部专著
总论
痨虫感染，正气虚弱
病因
病位在肺
病因病机
肺阴亏损 阴虚
时行感冒
病情轻，全身症状不重 无明显流行性
病情重，发病急，全身症状明显 传染性流行性
治疗原则 相关检查
证治分类
解表达邪
肺纹理无明显变化
症状
风寒表证 肺系症状
恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，脉浮或浮紧 鼻塞声重，鼻痒喷嚏，清涕，咽痒，咳嗽