医学影像学-呼吸系统常见疾病 课件
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呼吸系统常见疾病影像学表现ppt课件
纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在 纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组 织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入 对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管 明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气 胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于： 各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
人工气胸：为了治疗或鉴别诊断目的而将 气体注入胸膜腔内。
自发性气胸：脏层胸膜破裂，空气进入胸 膜腔。
张力性气胸：当胸膜裂口具有活瓣作用， 气体只进不出或进多出少。
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表 现为：块状软组织影，很 像肺门肿块。纵隔向健侧 移位，患侧膈肌下降，肋 间隙增宽。
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可 高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分 泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮 细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤 维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心 病
咳、痰、喘，咯血少见 冬季发病较多，有并发症时症状加重
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
Chronic bronchitis
慢 性 支 气 管 炎
医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统
影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、 密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对 比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征， 进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述 、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于 细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃 样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等 征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描 技术，通过多个X线束从不同角 度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有 很高的分辨率，能够发现微小病 变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛 、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲 对人体进行成像的技术。
呼吸系统疾病的影像诊断PPT课件
影像诊断的局限性及未来发
04
展
影像诊断的局限性
技术依赖性
影像诊断依赖于先进 的医疗设备和成像技 术，设备的质量和性 能对诊断结果有很大 影响。
辐射风险
放射性检查如X光、 CT等具有一定的辐射 风险，频繁或过度使 用可能对患者的健康 造成潜在危害。
误诊和漏诊
由于影像解读的主观 性和经验依赖性，有 时会出现误诊或漏诊 的情况。
观察脏器功能和代谢状态。
核医学检查可以显示肺部肿瘤的 代谢活性，有助于肿瘤的早期发
现和精确分期。
核医学检查还可以用于评估肺栓 塞和肺血管性疾病的病情严重程
度和治疗效果。
常见呼吸系统疾病的影像诊
03
断
肺炎的影像诊断
总结词
肺炎的影像诊断主要依据X线和CT检查，观察肺部炎症 的分布、形态和密度。
详细描述
费用较高
影像检查通常需要较 高的费用，对于一些 经济条件较差的患者 可能构成负担。
影像诊断的未来发展
技术创新
随着医疗技术的不断进步，未来将有 更多先进的成像技术和设备应用于呼
吸系统疾病的影像诊断。
个性化诊疗
基于基因组学和个体化信息的诊断方 法将有助于实现更精确和个性化的诊
疗方案。
人工智能辅助诊断
人工智能和机器学习在医学影像分析 中的应用将进一步提高诊断的准确性 和效率。
至肺部。
肺是呼吸系统的核心，由肺泡组成，是气体交换 03 的主要场所。
呼吸系统疾病的分类
01 上呼吸道感染：如感冒、喉炎等。
02 下呼吸道感染：如支气管炎、肺炎等。
02 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、 肺气肿等。
影像诊断在呼吸系统疾病中的重要性
呼吸系统影像学-疾病影像ppt课件
呼吸系统影像学
——常见疾病影像学表现
中国医科大学附属第四医院 放射科 陈艳霞
.2
支气管扩张症（bronchiectasis）
支气管扩张症指支气管内径不 可逆性异常扩大，男女发病率无 差异，好发于儿童及青少年。
.3
病因
先天性
先天性免疫球蛋白缺乏 肺囊性纤维化 纤毛无运动综合征
后天性
支气管壁破坏：慢性感染； 支气管内压增高：分泌物淤积与
散 • 纵隔向患侧移位 • 无病变区呈代偿性肺气肿 • 合并肺心病 • 胸膜增厚粘连
.6 4
.6 7
.6
8
肺肿瘤
.6 9
.7 0
• 发病率升高的主要原因是：吸烟，大气污染， 工业致癌物。
• 临床表现：早期无症状；咳嗽，咳痰，咳血， 胸痛。症状与体征取决于原发肿瘤的部位，大 小，周围侵犯，转移部位及副肿瘤综合征
.7 1
.7 2
右肺上叶中心型 肺癌-横S征
右肺中叶中心型肺癌伴 肺内转移
.7 8
右 肺 中 心 型 肺 癌
中 心 型 肺 癌 伴 阻 塞 性 肺 不 张
左肺中心型肺癌纵隔淋巴结转移、 胸腔积液
右肺中心型肺癌伴肺内转 移、阻塞性肺不张
左肺癌脑转移
.8 6
• 周围型肺癌：早期为直径小于3.0cm的肿块且无 远处转移者。
（1）瘤体征象：肿块，分叶状、空泡征、空洞、 毛刺
（2）支气管阻塞继发征象：肺气肿、肺不张 （3）邻近胸膜受侵征象：胸膜凹陷 （4）胸部转移征象：多发结节 • 弥漫型肺癌： 弥漫性结节直径小于1.0cm 细支气管肺泡细胞癌：高密度血管影
毛
分
刺
叶
空洞、胸膜凹陷
右上沟癌伴骨转移
——常见疾病影像学表现
中国医科大学附属第四医院 放射科 陈艳霞
.2
支气管扩张症（bronchiectasis）
支气管扩张症指支气管内径不 可逆性异常扩大，男女发病率无 差异，好发于儿童及青少年。
.3
病因
先天性
先天性免疫球蛋白缺乏 肺囊性纤维化 纤毛无运动综合征
后天性
支气管壁破坏：慢性感染； 支气管内压增高：分泌物淤积与
散 • 纵隔向患侧移位 • 无病变区呈代偿性肺气肿 • 合并肺心病 • 胸膜增厚粘连
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8
肺肿瘤
.6 9
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• 发病率升高的主要原因是：吸烟，大气污染， 工业致癌物。
• 临床表现：早期无症状；咳嗽，咳痰，咳血， 胸痛。症状与体征取决于原发肿瘤的部位，大 小，周围侵犯，转移部位及副肿瘤综合征
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.7 2
右肺上叶中心型 肺癌-横S征
右肺中叶中心型肺癌伴 肺内转移
.7 8
右 肺 中 心 型 肺 癌
中 心 型 肺 癌 伴 阻 塞 性 肺 不 张
左肺中心型肺癌纵隔淋巴结转移、 胸腔积液
右肺中心型肺癌伴肺内转 移、阻塞性肺不张
左肺癌脑转移
.8 6
• 周围型肺癌：早期为直径小于3.0cm的肿块且无 远处转移者。
（1）瘤体征象：肿块，分叶状、空泡征、空洞、 毛刺
（2）支气管阻塞继发征象：肺气肿、肺不张 （3）邻近胸膜受侵征象：胸膜凹陷 （4）胸部转移征象：多发结节 • 弥漫型肺癌： 弥漫性结节直径小于1.0cm 细支气管肺泡细胞癌：高密度血管影
毛
分
刺
叶
空洞、胸膜凹陷
右上沟癌伴骨转移
医学影像诊断学呼吸系统全ppt课件
在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
肺实变
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线表现
2. 阻塞性肺不张 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：
系多种原因所致肺内气体减少和体 积缩小的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢
肿块
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
胸部病变的基本X线征象
（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏
死组织经引流支气管排出而形成。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
呼吸系统X线诊断
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现 四、常见病的X线诊断
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
❖减少胸壁、软组织 及肋骨对肺部病变 的干扰。
基础医学影像呼吸系统疾病ppt课件
右下肺野致密影，上缘清楚，下缘模糊；右侧位示三角
状均匀致密阴影致密，与中叶形态相似，为右中叶大 叶性肺炎。
消散期： 密度：病变密度由均匀逐渐变为不均匀， 密度也逐渐减低。 范围：往往从病变的边缘开始，形成散 在、大小不等和分布不规则的斑 片状致密影。
右上肺大叶性肺炎，治疗后胸片复查，可见右上 肺野恢复透亮，残留少量斑片状阴影。
胸片示右上 肺模糊片状影， 同侧肺门增大， 诊断为原发型 肺结核（原发 综合型）
⒉血行播散型肺结核：
根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次数 以及机体的反应，可分急性粟粒型肺结核和慢性 血行播散型肺结核。
急性粟粒型肺结核（acute miliary tuberculosis)： 为大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流，播 散至肺部。
两肺从上 到下，从内到 外可见粟粒状 致密影，
诊断为急性 粟粒型肺结核。
亚急性或慢性血行播散型肺结核（subacute or chronic disseminated pulmonary tuberculosis):
为少量结核杆菌在较长时间内多次进入血流 播散至肺。
临床症状变化较多，可表现为反复发热、畏寒、 盗汗、无力和消瘦等慢性消耗状态。
肺结核的临床分类，对肺结核的防治很重要。 但因肺结核具有复杂的临床、病理及X线表现， 所以较难以制定一个满意的分类。在1998年8月 全国结核病防治会议上制定了我国新的结核病分 类法。将结核病分为五个类型：
原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型（Ⅱ型） 继发型肺结核（Ⅲ型），包括以前分型的 慢性纤维空洞型 结核性胸膜炎（Ⅳ型） 其他肺外结核（Ⅴ型）
女性，反复咳嗽、 咳痰10余年，咯血 1周入院，胸片检 查可见两肺纹理增 多、紊乱，呈网状， 尤以两下肺野为甚。
呼吸系统疾病影像学诊断ppt课件
① 柱状支气管扩张：当扩张的支气管走行与CT层面平行时常表现为“轨道征” ； 与CT平面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影，扩张的支气管与伴行的肺动脉共 同表现为“印戒征”。
② 曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠 状。
③ 囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状影 ，合并感染时囊内可出现气-液平面。
呼吸系统疾病影像学 诊断
第四节 疾病诊断
一、 支气管扩张症
二、肺炎：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肿炎 三、肺脓肿 四、肺结核 五、弥漫性肺疾病：特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症 六、肺肿瘤：原发性支气管癌、继发性肺肿瘤 七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋
巴瘤、神经源性肿瘤、囊性肿块 八、胸膜病变：化脓性胸膜炎、胸膜肿瘤
（三）间质性肺炎
系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或 流行性感冒等急性传染病。
【临床与病理】 临床表现有发热、咳嗽、气急及发绀等症状。 病理特征主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴
管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部 分性或完全性阻塞。
影像上正确判断炎是由何种病原体所致常有困难，故按 病变的解剖分布分为大叶性肺炎
小叶性肺炎 间质性肺炎
（一）大叶性肺炎
为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌 ，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。 【临床】
本病多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、恶寒 、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。在不同病变期间可有不同 的阳性体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减低和肺部哕音等。 有些大叶性肺肺炎可有上腹痛。血化验检查白细胞总数及中性粒细 胞明显增高。
② 曲张型支气管扩张：表现为支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则，可呈念珠 状。
③ 囊状型支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张形成葡萄串状影 ，合并感染时囊内可出现气-液平面。
呼吸系统疾病影像学 诊断
第四节 疾病诊断
一、 支气管扩张症
二、肺炎：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肿炎 三、肺脓肿 四、肺结核 五、弥漫性肺疾病：特发性肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症 六、肺肿瘤：原发性支气管癌、继发性肺肿瘤 七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变：胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎类肿瘤、淋
巴瘤、神经源性肿瘤、囊性肿块 八、胸膜病变：化脓性胸膜炎、胸膜肿瘤
（三）间质性肺炎
系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于小儿，常继发于麻疹、百日咳或 流行性感冒等急性传染病。
【临床与病理】 临床表现有发热、咳嗽、气急及发绀等症状。 病理特征主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润，炎症可沿淋巴
管扩散引起淋巴管炎及淋巴结炎。小支气管因炎症、充血及水肿常部 分性或完全性阻塞。
影像上正确判断炎是由何种病原体所致常有困难，故按 病变的解剖分布分为大叶性肺炎
小叶性肺炎 间质性肺炎
（一）大叶性肺炎
为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌 ，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。 【临床】
本病多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、恶寒 、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。在不同病变期间可有不同 的阳性体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减低和肺部哕音等。 有些大叶性肺肺炎可有上腹痛。血化验检查白细胞总数及中性粒细 胞明显增高。
医学影像学呼吸系统常见疾病PPT课件
鉴别诊断
01
总结词
肺炎是常见的呼吸系统疾病，医学影像学在诊断和鉴别诊断中具有重要
作用。
02 03
详细描述
通过X光、CT等医学影像学检查，可以观察肺部炎症的部位、范围和程 度，判断是否为肺炎。同时，通过观察影像学特征，可以鉴别不同类型 的肺炎，如大叶性肺炎、支气管肺炎等。
总结词
肺癌是常见的恶性肿瘤，医学影像学在肺癌的诊断和分期中具有关键作 用。
支气管扩张的影像学表现包括支气管壁增厚、支气管扩张变形等。
支气管扩张的治疗方法
支气管扩张的治疗主要包括控制感染、保持呼吸道通畅和手术治疗等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗
慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，与吸烟、空气污染等环境因素及个体因素有关。
医学影像学在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
总结词
慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性呼吸系统疾病， 医学影像学在慢性阻塞性肺疾病的诊断和鉴别诊 断中具有重要作用。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察支气管扩张 的形态、范围和程度，判断是否为支气管扩张。 同时，医学影像学还可以为支气管扩张治疗方案 的选择提供重要依据。
详细描述
通过胸部X光、CT等检查，可以观察肺部病变的 特征，判断是否为慢性阻塞性肺疾病。同时，医 学影像学还可以评估慢性阻塞性肺疾病的严重程 度，为治疗提供依据。
肺炎的治疗方法
肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和康 复治疗等。
肺癌的治疗
肺癌概述
肺癌是肺部细胞异常增生形成的恶性肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤 之一。
医学影像学在肺癌诊断中的应用
X线、CT、MRI等医学影像学检查可以帮助医生早期发现肺癌，观察 肿瘤大小、形态及侵犯范围。
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病理 细小支气管浸润 间质结构炎性细胞浸
润 淋巴管炎变 肺泡炎性渗出
医学课件
33
-X线表现
中下肺野 肺纹理增粗模糊、交
织成网，血管束增粗 肺纹理间小点状影或
磨玻璃状影 肺门增大模糊 弥漫性肺气肿
医学课件
34
医学课件
35
-CT表现
支气管血管束增粗模糊 网状结节影 淋巴结增大 少量胸腔积液
临床
咳嗽、咯血、大量脓 性痰
儿童、青少年
常继发于慢性化脓性 炎症
病理机制 支气管壁感染破坏 分泌物淤积 支气管内压增高 外在牵拉
发育缺陷：免疫球蛋白
缺乏、肺囊性纤维化、纤毛 无运动综合征
医学课件
4
病理分型
扩张形式 柱状 囊状 曲张型 混合型
常见部位 3-6级分支 左下叶 右下叶 舌叶
肺炎双球菌感染
充血期 红色、灰色肝样变期 消散期
医学课件
16
-影像表现
充血期：肺纹理增强，CT可见肺野磨玻 璃样变
实变期：典型的以肺叶或肺段为单位的
渗出性实变（片状阴影：密度均匀、边界模 糊或以叶间裂为界、含气支气管）
消散期：密度不均的斑片状
医学课件
17
医学课件
18
医学课件
19
右上肺炎
结核性支扩多在上叶
医学课件
5
支气管扩张症的影像检查
平片主要检查合并症和初检 以CT为主 主要可以确定是否存在、类型、范围和
程度
医学课件
6
-X线表现
肺纹理改变：杵状、管状、蜂窝状 肺内炎症/含有液平的多发空腔 肺不张 肺心病
医学课件
7
CT表现
轨道征 戒指征 串珠状透光影 囊状影 指状征 合并炎性浸润和不张
典型症状、实变影内含有液平的透光空 洞
结核性空洞：薄壁、散在病灶、部位 癌性空洞：肿块内、厚壁、不规则、偏
心、壁结节
医学课件
49
医学课件
50
肺结核 pulmonary tuberculosis
临床 低热、盗汗、疲乏、
消瘦、食欲下降； 咳嗽、咯血、胸痛 高热、脑膜刺激
病理
人型或牛型结核杆菌
空洞，密度不均
医学课件
28
支气管肺炎bronchopneumonia
临床 婴幼儿、年老体衰者
高热、咳嗽、呼吸困 难、泡沫脓性痰
病理 多种致病菌 小支气管壁充血水肿 肺间质浸润 肺小叶实质炎性渗出 肺小叶组织坏死
医学课件
29
X线表现
双肺中下野内中带 肺纹理增强模糊 沿肺纹理分布小片
渗出：结核性肺泡炎 增殖：结核性结节肉
芽肿 变质：溶解、液化、
空洞、播散
医学课件
51
肺结核
病情进展方式 干酪样坏死 液化空洞形成 播散
病变愈合方式 吸收 纤维化 钙化 空洞瘢痕性愈合 空洞净化
医学课件
52
肺结核--分类
1. 原发性肺结核（原发综合征、胸内淋巴结结 核）
2. 血性播散性肺结核（急性、亚急性慢性） 3. 继发性肺结核（浸润性、慢性纤维空洞性） 4. 结核性胸膜炎（干性、湿性、脓胸） 5. 肺外结核
62
继发性肺结核
成年最常见类型 多种性质病灶并存
浸润性肺结核 慢性纤维空洞性肺结
核 干酪性肺炎 结核瘤
医学课件
63
浸润型肺结核
锁骨上下区中心密 度较高边界模糊致 密影
呼吸系统常见疾病
湖北医药学院医学影像系 《医学影像学》教研室
医学课件
1
医学课件
2
内容与重点
支气管扩张 大叶性肺炎 支气管肺炎 肺脓肿 肺结核 支气管肺癌 纵隔原发性肿瘤 胸部创伤
影像学表现与特点 病理生理基础 临床表现与检查方案
医学课件
3
支气管扩张症Bronchiectasis
医学课件
40
医学课件
41
医学课件
42
-慢性期X线表现
厚壁空洞周围紊乱毛 糙的实变
医学课件
43
CT表现
实变密度不均 容易发现早期坏死和小空洞
医学课件
44
医学课件
肺脓肿-血源性表现
两肺外围多发类圆形致密影，部分阴影内有空洞、 液平
医学课件
48
诊断与鉴别
医学课件
20
右下肺炎
医学课件
21
医学课件
22
医学课件
23
医学课件
24
医学课件
25
医学课件
26
诊断
典型肺部感染症状 血象异常 肺叶或肺段性渗出性实变
医学课件
27
-鉴别
肺不张：体积缩小、叶间裂移位 阻塞性肺炎：症状不典型、反复发作、
局部大支气管异常 干酪性肺炎：中性粒细胞不升，虫蚀样
医学课件
53
原发性肺结核
儿童及青少年 初次感染
医学课件
54
原发综合征
原发浸润病灶：肺 叶中部接近胸膜处 淡薄不均渗出阴影
淋巴管炎：引向肺 门的索条状影
淋巴结炎：肺门或 纵隔淋巴影增大
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胸内淋巴结结核
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急性粟粒型肺结核
大量结核杆菌短期内 进入血流播散至肺部
肺野内弥漫分布、大 小、密度均匀的粟粒 状影
要拍片检查！CT显示 与肺血管无关的小点 状影
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亚急性或慢性血行播散型肺结核
少数结核杆菌较长时 间内多次进入血流播 散到肺部
中上肺野分布不均的 多种性质的病灶
大小、密度、分布不 均
上多下少、上旧下新
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影像表现-肺不张与柱状支扩
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诊断
典型症状（反复大量脓性痰） 典型的肺纹理异常合并感染 支气管管腔增粗、管壁增厚
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大叶性肺炎lobar pneumonia
青壮年，冬春季
突起热、寒、胸痛、 铁锈色痰
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肺脓肿lung abscess
临床
病理
急起驰张高热、寒战、 吸入性、血源性、直
咳嗽、大量脓性腥臭 接蔓延
痰
化脓性细菌坏死性感
染
细支气管阻塞、小血 管炎性阻塞、肺组织 坏死液化排出
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-急性期X线表现
密度较高、边界模糊 的致密影
出现有液平的厚壁空 洞
状模糊影 小叶性过度充气
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CT表现
两肺中下部
支气管血管束增粗模 糊
散在模糊片状或结节 影
小空洞形成 小叶性肺气肿或不张
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间质性肺炎 interstitial pneumonia
临床
常继发于麻疹、百日 咳、流感；成人多为 肺间质纤维化
气急、咳嗽、紫绀、 原发病症状；体征较 少