中药会引起肝损害 一定要慎服
这6种中成药成分需谨慎使用
这6种中成药成分需谨慎使用中成药有防病治病的作用，也可引起不良反应。
看清以下6种中成药成分，可以有效避免一些中成药可能带来的不良反应。
马钱子，不宜大剂量服用痹祺胶囊、平消胶囊等中成药，含有马钱子或马钱子粉。
不宜大量服用，尤其是老年人。
马钱子中的番木鳖碱具有兴奋脊髓、延髓中枢神经系统作用。
成人一次服5～10mg番木鳖碱可致中毒，30mg致死。
中毒的主要表现：患者首先出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，随后出现强直性惊厥，可因窒息而死亡。
朱砂，不宜长期服用安宫牛黄丸、柏子养心丸、安脑丸、牛黄清心丸、华佗再造丸、大活络胶囊、牛黄醒消丸等，含有朱砂。
朱砂主含硫化汞，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性，并能抑制多种酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱等。
特别提醒：牛黄解毒片、六神丸等中成药含有雄黄，牛黄清心丸、安宫牛黄丸、安脑丸等，同时含有雄黄和朱砂。
雄黄含砷（三氧化二砷），可阻碍细胞氧化和呼吸，能损害神经细胞，使神经系统发生各种病变。
不可多服久服，外用也应注意以免经皮肤黏膜吸收积蓄中毒。
何首乌，定期检查肝功能七宝美髯颗粒、养血生发胶囊、安神胶囊、润燥止痒胶囊、活络丸、再造丸等中成药中含有何首乌。
何首乌是临床常用的一味中药，因具有诸多传奇功效，被民间传为具有“返老还童”、“延年益寿” 的功效而被广泛应用。
现代实验和临床研究表明，何首乌中的大黄酸、大黄素等成分可引起肝损伤，有肝毒性。
国家食品药品监督管理总局要求：含有何首乌的中成药和保健品不宜长期超量服用，避免与肝毒性药物同时使用，注意监测肝功能。
乌头碱，心脏病患者慎用三七伤药胶囊，金汇肾气丸（胶囊），大活络丸，正天丸，追风透骨丸等中成药含有乌头碱。
主要对神经系统，尤其是迷走神经等，使其先兴奋，后抑制，并可直接作用心脏，产生异常兴奋，可导致心律失常，甚至引起室颤而死亡，过量服用为其中毒的主要原因，需加强注意。
青黛，胃肠道疾病者慎用桂林西瓜霜、双料喉风散、锡类散、复方芦荟胶囊、清咽滴丸、清咽丸等，含有青黛。
药物性肝损伤怎么治疗最好的方法
药物性肝损伤怎么治疗最好的方法药物性肝损伤是指由于药物或药物代谢产物对肝脏组织产生直接或间接的损害所引起的肝功能异常。
治疗药物性肝损伤的方法有很多种，但是如何选择最好的治疗方法呢？首先，对于药物性肝损伤患者，最重要的是停止使用引起肝损伤的药物。
如果患者是因为长期服用某种药物导致肝损伤，那么首要的治疗方法就是停止使用这种药物。
在停药后，肝功能会逐渐恢复，但是这个过程需要时间，患者需要在医生的指导下进行治疗和康复。
其次，对于药物性肝损伤患者，保持良好的生活习惯也是非常重要的。
患者需要避免饮酒和吸烟，保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持情绪稳定等。
良好的生活习惯可以帮助肝脏更快地康复，减少肝损伤的程度。
另外，药物性肝损伤患者还可以通过一些药物治疗来帮助肝脏恢复。
例如，可以使用一些具有保护肝脏功能的药物，如谷胱甘肽、甘草酸等。
这些药物可以减轻肝脏的负担，促进肝细胞的再生，有助于肝功能的恢复。
此外，一些中药治疗方法也可以帮助药物性肝损伤患者恢复肝功能。
中药治疗具有独特的优势，可以通过调理全身气血，改善肝脏的微循环，促进肝细胞的再生，从而达到治疗药物性肝损伤的目的。
总的来说，对于药物性肝损伤的治疗，首先要停止使用引起肝损伤的药物，其次要保持良好的生活习惯，再者可以通过药物治疗和中药治疗来帮助肝脏恢复。
在治疗的过程中，患者需要密切关注自己的身体状况，遵医嘱进行治疗和康复，以便尽快恢复健康。
希望本文所提供的治疗方法能够帮助药物性肝损伤患者找到最适合自己的治疗方法，尽快康复。
同时也提醒大家在使用药物时要慎重，避免因药物引起肝损伤。
祝愿大家身体健康！。
中药材的禁忌症有哪些
中药材的禁忌症有哪些中药材在我国有着悠久的历史，为人们的健康做出了重要贡献。
然而，就像任何药物一样，中药材并非绝对安全，使用时也存在一些禁忌症。
了解这些禁忌症对于正确、安全地使用中药材至关重要。
首先，我们要明白中药材的禁忌症通常与个体的体质、病情、年龄、生理状态以及药材的特性等因素密切相关。
对于孕妇来说，许多中药材都有严格的使用限制。
比如，活血化瘀类的中药材如红花、桃仁等，因其可能导致子宫收缩，增加流产的风险，所以孕妇应避免使用。
还有一些具有泻下作用的药材，如大黄、芒硝等，也可能引起孕妇的不适甚至危害胎儿。
儿童由于其生理机能尚未完全发育成熟，对中药材的耐受性和反应与成人有所不同。
像一些大补的中药材，如人参、鹿茸等，儿童过多使用可能会导致性早熟等问题。
另外，具有较强毒性的中药材，如雄黄、朱砂等，儿童应慎用，以免对其身体造成损害。
体质虚弱的人群在使用中药材时也需要特别注意。
例如，阴虚体质的人如果过多使用温热性质的药材，如附子、肉桂等，可能会加重阴虚症状，导致口干、咽干、心烦等不适。
而阳虚体质的人若使用寒凉性质的药材，如黄连、黄芩等，则可能损伤阳气，使身体更加虚弱。
患有某些特定疾病的患者在使用中药材时也存在禁忌症。
比如，患有高血压的患者，应避免使用一些能升高血压的中药材，如麻黄、细辛等。
糖尿病患者在使用含糖量较高的中药材时要谨慎，以免影响血糖控制。
药物相互作用也是中药材使用中的一个重要考虑因素。
如果正在服用西药，同时使用中药材时可能会发生相互作用，影响药效或产生不良反应。
例如，服用华法林等抗凝药物的患者，使用具有活血化瘀作用的中药材时可能会增加出血的风险。
过敏体质的人在使用中药材时更要小心。
有些人可能对某些中药材中的成分过敏，如对花粉过敏的人可能对菊花、金银花等过敏，使用后会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。
此外，中药材的使用剂量和使用方法也会影响其禁忌症。
过量使用中药材往往会增加不良反应的发生风险。
常见肝肾毒性的中药
常见肝肾毒性的中药1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强,可发生中毒性肝炎ALT、AST显着升高;配伍：白芍;一收一散,疏肝之中兼敛肝阴,补肝体而和肝用,刚柔相济;栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑;肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低;机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显;补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物.水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤,并呈现一定的“量一时一毒”关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高,肝组织水肿,点状坏死甚至碎片状坏死,也可见少量的炎细胞浸润;山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤,但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系;血清中SOD超氧化物歧化酶、GSH—Px谷胱甘肽过氧化物酶含量下降．MDA丙二醛含量增加,其含量的变化可能与氧化损伤有关;山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR过氧化酶体增殖物激活型受体信号通路与其相关;苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死,伴有低血糖和肾衰;苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物,长时间和大剂量的用药会加重肝损伤;血清中氨基转移酶升高,肝脏脂质过氧化损伤 ;肝组织的 DNA受到损伤, DNA的合成受到影响;✓肾毒性和致癌性的潜在危险,人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药;✓传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中,资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异,但均有发生,,是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关,尚有待进一步研究;2、肾毒性中药柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷;常用量中毒量:35g以上;可致敏;天花粉：有毒成分：天花粉蛋白;常用量不宜长期服用,尤其是特异体质者;山豆根：有毒成分：苦参碱及金雀花碱;常用量中毒量:12g以上,有服60g死亡的报道,不宜久煎,慎与大黄合用;山豆根10 g以上入煎剂绝大多数有中毒反应;山豆根用量在15～ 20 g,其中毒反应率在50％,用量在10～12 g,其中毒反应率在17．6％;威灵仙：有毒成分：白头翁素及皂苷类;常用量中毒量：50g以上,主要是过敏反应;蜈蚣：有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质;常用量中毒量：15g以上,多为过敏反应;有2天连服蜈蚣4条致死的报道;虎杖：有毒成分：蒽醌类化合物;中毒量：60g以上,常量即可发生过敏反应;泽泻：有毒成分：苷类生物碱;中毒量：30g以上;过量可直接损害肾小管;白果：有毒成分：白果中性素;或中毒量：20粒以上,与炮制方法有关,可直接损伤肾小管入煎剂可生用,入丸剂宜煨熟用;中毒量：30g以上,不可过量久服;川楝子：有毒成分：川楝素;中毒量：生用6～8g,炒用30g以上;可直接损伤肾小管;水蛭：有毒成分：水蛭蛋白、水蛭索;常用量：中毒量：15g以上;槟榔：有毒成分：槟榔碱;中毒量：60g以上;可引起肾实质的损害,出现肾炎样改变;不宜空腹服用;山慈姑：有毒成分：秋水仙碱;中毒量：15g以上,可引起肾小管损伤,出现肾炎样改变; 补骨脂：有毒成分：补骨脂酚对人肾近曲小管上皮细胞HK-2有明显的毒性;亦可导致光毒性接触性皮炎HLM人肝微粒体中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较小的代谢产物;。
毒性最大的中药
毒性最大的中药提要：我在临床经常遇到，很多人都以为，中药药性温和，没有副作用，因此可以大胆放心服用，剂量稍大也没有问题。
但是，常言道：“是药总有三分毒！”，中药也不例外，如果乱用滥用，也会有不良反应甚至引起药物中毒。
有的中药不宜大量或长期服用，如含有马钱子（士的宁）、乌头、雷公藤、朱砂、雄黄等中药，更应引起注意，谨慎使用，有部分有毒中药我在之前的日志里已经介绍。
一、毒性成分为生物碱的中药：1、含乌头碱类：含乌头碱中药有川乌、草乌、附子、雪上一支蒿等，其毒性主要表现为作用于中枢神经系统及周围神经系统的症状，中毒机理是过量的乌头碱先兴奋后麻痹各种神经末梢，刺激迷走神经中枢，甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢，以致心源性休克、呼吸衰竭而致死。
2、含阿托品类：百花曼陀罗、茛菪、小天仙子等含茛菪碱、东茛菪碱和阿托品生物碱，此类生物碱皆为M－胆碱受体阻滞剂，其中毒机理主要为抗M－胆碱能反应，对周围神经则为抑制交感神经机能，对中枢神经系统则为兴奋作用，严重者转入中枢抑制致嗜睡、昏迷。
致死原因主要是因脑中枢缺氧，脑水肿而压迫脑干，使呼吸中枢抑制或麻痹，呼吸和循环衰竭。
3、含番木鳖碱类：马钱子、吕宋果等的种子均含番木鳖碱(士的宁) 和马钱子碱，其中以含番木鳖碱毒性最大，治疗量的士的宁能增强大脑皮层的兴奋与抑制过程。
中毒量则破坏反射活动的正常过程，使兴奋在整个脊髓中扩散而呈特有的强直性痉挛。
严重者可因呼吸肌强直性收缩而引起窒息。
士的宁还能加强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。
马钱子碱和士的宁极大剂量时，均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。
马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。
4含秋水仙碱类：光慈菇和山慈菇的鳞茎均含秋水仙碱，秋水仙碱在体内有积蓄作用，排泄甚慢，当其在体内被氧化成二秋水仙碱时则有剧毒，能对呼吸中枢、胃肠道及肾有刺激性毒性反应，中毒后可产生水电解质紊乱、酸中毒、肾缺血导致肾小管坏死而发生急性肾功能衰竭。
中药的副作用
中药的副作用近几年，因滥服中草药导致肾炎和急性肾功能衰竭的病人日趋增多。
专家为此呼吁：必须提高人们对中草药肾毒性的认识。
据专家介绍，多年来“中药副作用少”的说法使人们对某些中草药的肾毒性缺少足够的认识和重视。
90年代中期，比利时医生首先发现，相当数量的“肥妞”、“胖嫂”在无所禁忌地服用减肥中药后发生急性肾衰，由此提出了“中药肾病”的概念。
南京军区南京总医院全军肾脏病研究所的研究表明，中药木通、厚朴、粉陀已、细辛中含有的马兜铃酸能导致肾小管及间质、近端肾小管酸中毒及低渗尿。
此类患者临床初期出现少尿性急性肾衰，随着时间的推移，转变成慢性小管间质性肾炎。
而这些患者的治疗极为困难，往往逐步走向终末期衰竭。
专家强调，目前许多江湖医生打着“偏方”、“验方”的旗号，滥用中草药治疗各种肾脏疾病，加重患者病情甚至导致尿毒症，对此必须提高警惕。
中国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员刘云海教授研究发现，有近50种中药对肾脏有毒性，可引起急、慢性肾脏功能损害和肾脏衰竭。
这些可导致肾脏损害的中药有三类。
第一类为植物类中药：雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉、牵牛子、金樱根、土贝母、马儿铃、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、铭藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。
第二类为动物类中药：鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其他矿物类（明矾）等。
中药大部分是天然药物，有效成分比较复杂，如生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。
既然是药，其多数则会有不同程度的副作用。
一般地讲，中药的副作用比人工合成的西药要小些，但也有些药物毒性较大，如红砒石、白砒石、水银、斑蝥、青娘虫、红娘虫，生藤黄等。
毒性稍轻些的有：白附子、生附子、生川乌、生草乌、生半夏、马钱子、巴豆、生天南星、生甘遂、闹羊花、天仙子、蟾酥、土木鳖、吕宋果、云轴子、枫茄子、枫茄花，生硫磺、巴豆霜、白降丹、罂粟壳等。
大黄的副作用
大黄的副作用大黄，又称为芦荟大黄，是一种民间常用的中药材，具有通便止泻的效果。
然而，大黄作为一种药物，并不是完全没有副作用的，适用于特定情况下的使用，也需要谨慎使用。
首先，大黄具有强烈的泻药作用。
大黄中含有大量的大黄素和蒽醌类物质，可以刺激肠道蠕动，加强排便，达到通便止泻的效果。
然而，长时间和大剂量使用大黄，会引起肠道过度刺激，导致腹泻、腹痛等不适症状，甚至引起肠胃黏膜损伤，严重的还可能导致肠道穿孔的并发症。
其次，大黄可能对肝脏产生一定的损害。
大黄中的蒽醌类物质具有一定的毒性，特别是对肝脏的毒性作用比较明显。
长期使用大黄，尤其是大剂量使用，容易造成肝细胞损伤，出现肝功能损害的表现，如黄疸、肝酶升高等，严重的还可能引起肝衰竭的危险。
另外，由于大黄具有强烈的泻药作用，可能会导致机体电解质紊乱。
长期腹泻会使人体失去大量的水分和电解质，如钾、钠等，使电解质平衡被打破。
这种情况下，可能引起血压下降、心率增加等症状，严重时还可能危及生命。
此外，大黄也会对女性产生一定的影响。
大黄中的化学成分对人体雌激素具有一定的竞争性拮抗作用，中长期使用大黄，可能会导致女性月经紊乱，甚至出现闭经的情况。
最后，大黄对孕妇和哺乳期妇女的使用禁忌。
大黄具有刺激子宫、引起子宫收缩的作用，不适合孕妇使用。
同时，大黄中的成分也可能通过乳汁传给婴儿，对婴儿产生不良影响。
综上所述，大黄的副作用主要包括肠道过度刺激、肝脏损伤、电解质紊乱、女性月经紊乱等。
因此，在使用大黄之前，应该谨慎考虑自身的体质，尤其是一些特殊人群应该避免使用，如孕妇、哺乳期妇女等。
如果必须使用大黄，也应该注意控制剂量和使用时间，以免产生不良的副作用。
同时，在使用大黄期间，如果出现不适症状，应该立即停药，并咨询医生的建议。
中药也伤肝
中药也伤肝作者：孙彬录来源：《肝博士》 2015年第2期文·孙彬录（中国人民解放军75752部位卫生队）中医药作为我国“国粹”，有着与西医截然不同的理论体系和治疗模式，是我国医学的宝贵财富。
近年来，对中医药的规范化研发加快了中医药体系的完善和发展。
中草药治疗、调理已成为许多慢性病及现代西医无法彻底治愈患者的首选，民间的“偏方”和“秘方”更成为部分患者追崇的目标，甚至有人认为中药源自天然植物，对机体百益而无一害。
然而事实真的是这样吗？“是药三分毒”，中药也不例外近年来，随着现代药物研发技术和评价体系在中药领域的应用，中药的临床前安全性评价已成为影响现代中医药发展面临的重要问题。
临床调查发现，中草药引发的肝损害占药源性肝病的32.6%，已成为药源性肝损害的重要诱因之一。
现代医学研究发现，中草药发挥药效作用的物质基础主要是其所含的化学成分，而这些化学成分也正是产生毒性损害的物质基础。
如生物碱类、毒蛋白类、萜类及内酯类、蒽醌衍生物类及重金属类中药毒副作用较为集中。
生物碱作为一类含氨有机化合物，具有很强的生理活性，普遍存在于各类植物中，如菊科的千里光属、蜂斗菜属、天芥菜属等，过量服用都具明显的中枢神经系统毒副作用。
化学成分为毒蛋白的巴豆、蓖麻子、相思子、天花粉、蜈蚣等，可引起消化系统中毒和肝、肾实质细胞的肿胀、坏死。
相思子毒蛋白可通过失活核糖体亚单位抑制机体蛋白质的合成，导致肝细胞坏死、淋巴充血。
含有萜类及内酯类的川楝子、大戟等可使肝细胞变形、染色质融合、肝细胞索离散，引起中毒性肝炎。
动物实验发现，灌服或注射大黄蒽醌可使大鼠甲状腺出现腺瘤样变，肝细胞出现退行性变。
含有重金属砷的明雄黄大量服用后会发生砷中毒，引起肝、肾等多脏器损害。
可见，源于植物的中药也并非百益而无一害，“是药三分毒”，中药也不例外。
秘方、偏方要谨慎中医药的发展经历了艰辛的探索和漫长的演变，凝聚着国人的智慧和心血。
在许多慢性病和西医无法彻底治愈的疾病中也表现出了自己的优势和功效。
黄连素的副作用
黄连素的副作用
黄连素是一种常用的中药，具有抗菌、抗炎、抗病毒等多种功效，但在使用过程中也存在一些副作用。
下面是黄连素可能出现的一些副作用：
1. 胃肠道反应：一些患者在服用黄连素后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。
这些副作用通常是由于黄连素刺激胃肠道黏膜所致。
2. 过敏反应：黄连素可能引发过敏反应，包括皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
严重的过敏反应还可能导致呼吸困难、喉咙肿胀等症状，属于过敏性休克的表现。
如果出现过敏反应，应立即停止使用黄连素，并就医处理。
3. 肝功能损害：黄连素长期大剂量使用可能会对肝脏产生损害。
表现为肝功能异常，如黄疸、肝酶升高等。
对于有肝功能障碍的患者，应慎重使用黄连素。
4. 其他少见副作用：黄连素还可能引起头痛、口干、尿量减少等不适症状。
此外，长期使用黄连素还可能对肾脏、心脏等器官产生一定的负担。
需要注意的是，黄连素的副作用因人而异，且多数患者使用黄连素时并不会出现明显的副作用。
在使用黄连素前，建议咨询医生，遵循医嘱使用，以降低发生副作用的风险。
元胡的功能主治和副作用
元胡的功能主治和副作用功能主治元胡是一种中药材，有着多种功能主治，以下是一些常见的功能主治：1.缓解疼痛：元胡具有镇痛和祛风湿的功效，可以用于缓解各种疼痛，如头痛、肌肉疼痛、关节疼痛等。
2.活血祛瘀：元胡可以促进血液循环，有助于疏通经络，减轻瘀血引起的疼痛和不适。
3.清热解毒：元胡有较强的清热解毒作用，可以用于治疗一些热毒引起的疾病，如咽喉肿痛、口腔溃疡等。
4.舒肝理气：元胡有舒肝理气的作用，可以缓解情绪紧张、焦虑不安等肝气郁结引起的症状。
5.改善消化功能：元胡可以促进胃肠蠕动，增加消化液分泌，有助于改善消化功能，减轻胃脘胀满、纳差等症状。
6.抗菌消炎：元胡具有一定的抗菌消炎作用，可用于治疗一些感染性疾病，如皮肤炎、口腔溃疡等。
副作用虽然元胡有许多功能主治，但是在使用过程中也存在一些副作用，需注意以下内容：1.胃肠不适：部分人使用元胡后可能会出现胃肠不适的症状，如恶心、呕吐、腹胀等。
如果出现这些症状应停止使用，并咨询医生的建议。
2.过敏反应：部分人对元胡可能存在过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、荨麻疹等。
如果出现过敏症状，应立即停止使用，并就医处理。
3.肝功能损害：长期服用元胡可能导致肝功能损害，表现为肝功能异常、黄疸等症状。
建议在使用元胡前先进行肝功能检查，避免对肝脏造成损害。
4.药物相互作用：元胡可能与其他药物发生相互作用，影响药效或引起不良反应。
在使用元胡时，应避免与其他药物同时使用，特别是已经在使用其他药物的情况下。
总体而言，元胡是一种药物，使用时需谨慎，不可滥用。
建议在使用之前先咨询医生的建议，遵循医生的指导用药，并密切注意身体的反应。
如出现任何异常情况，应及时就医。
香附副作用
香附副作用
香附是一种中药材，常用于治疗头痛、神经官能症、胸腹胀痛等症状。
它具有祛风散寒、活血化瘀、止痛安神等功效。
虽然香附是一种安全性较高的中药材，但仍然存在一些副作用。
首先，香附可能引起消化系统不适。
部分人服用香附后可能会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
这是由于香附具有活血化瘀的作用，可能刺激消化系统引起不适。
如果出现上述症状，应立即停止服用香附，并咨询医生的建议。
其次，香附可能导致过敏反应。
一些人对香附中的成分可能存在过敏反应。
过敏反应可能表现为皮肤红疹、瘙痒、肿胀等症状。
如果出现过敏反应，应立即停止使用香附，并咨询医生的指导。
此外，对于孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用。
因为香附可能对胚胎和婴儿产生不良影响。
另外，过量使用香附可能导致肝功能损伤。
香附中的成分如果过度积聚在体内，可能对肝脏造成负担。
长期过量服用香附可能导致肝功能损害，如肝炎、肝损伤等疾病。
因此，使用香附时应注意剂量的控制，并遵医嘱服用。
此外，长期使用香附还可能对中枢神经系统产生不良影响。
香附中的成分可能对神经系统产生一定的兴奋作用，导致头晕、失眠、情绪不稳等症状。
如果出现这些症状，应及时停用香附，并咨询医生的指导。
总结来说，香附虽然是一种安全性较高的中药材，但仍然存在
一些副作用。
服用香附时应注意适量使用，并注意观察是否出现不适反应。
如果出现不适症状，应及时停用香附，并咨询医生的指导。
此外，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女和儿童应慎用。
在使用中药时，一定要遵循医生的指导，并谨慎使用。
伤肝肾的中草药
伤肝肾的中草药在传统的中医药领域，中草药一直以来都被视为天然、温和且有效的治疗手段。
然而，就像任何药物一样，一些中草药如果使用不当或过量使用，可能会对肝肾功能造成损害。
首先，我们来谈谈雷公藤。
雷公藤具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛等功效，常用于治疗类风湿性关节炎等疾病。
但它同时也含有多种毒性成分，如雷公藤碱等。
长期或过量服用雷公藤，可能会导致肝细胞损伤、肝功能异常，甚至出现肝衰竭。
在肾脏方面，可能会引起肾小管上皮细胞变性、坏死，导致肾功能减退。
接下来是关木通。
关木通曾经被用于清热泻火、利水通淋。
然而，后来发现其所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性。
长期或大量服用关木通，可能会引发肾小管间质病变，逐渐导致肾功能衰竭。
这种肾损伤往往是不可逆的，给患者带来极大的痛苦。
还有苍耳子，它具有散风除湿、通窍止痛的作用。
但苍耳子中含有毒蛋白、毒苷等成分，如果服用过量或炮制不当，容易造成肝脏损害，表现为肝功能异常、黄疸等症状。
另外，何首乌也是需要谨慎使用的中草药之一。
何首乌在适当使用时具有补肝肾、益精血等功效。
但如果使用不当，尤其是未经炮制的何首乌，可能会对肝脏产生毒性作用，导致肝损伤。
除了上述几种中草药外，还有一些其他的中草药在特定情况下也可能会伤肝肾。
比如，黄药子常用于清热解毒、凉血止血，但过量服用可能会引起肝脏损害。
那么，为什么这些中草药会伤肝肾呢？一方面，是因为这些中草药本身所含的化学成分具有一定的毒性。
当这些成分在体内积累到一定程度时，就会对肝肾功能造成损害。
另一方面，用药剂量过大、用药时间过长、个体差异以及不合理的配伍等因素，也可能增加中草药对肝肾的损伤风险。
为了减少中草药对肝肾的损伤，我们在使用中草药时应该遵循以下原则：首先，要在医生或专业中医师的指导下使用中草药。
他们能够根据患者的具体病情、体质等因素，合理开具处方，确定用药剂量和疗程。
其次，要选择正规的医疗机构和药材来源。
确保所使用的中草药经过严格的质量检测和炮制，以减少其中的毒性成分。
大黄副作用
大黄副作用大黄是一种常用的中药材，具有很好的泻下作用。
但是，长期或大量使用大黄会产生一些副作用。
下面就让我们来详细了解一下大黄的副作用：1. 腹泻：大黄具有很强的泻下作用，长期或过量使用会导致腹泻，出现大便次数增多、稀薄、颜色发黑等情况。
严重的腹泻可能还会引起水电解质紊乱，导致脱水和电解质紊乱的症状。
2. 肾功能损害：大黄中的一些成分具有肾毒性，长期使用大黄可能会对肾脏造成损伤。
尤其是那些有肾脏疾病的患者，更应谨慎使用大黄，避免加重肾脏负担。
3. 骨质疏松：大黄中的一些成分会导致钙的大量排泄，从而影响钙的吸收和利用，引起骨质疏松。
特别是长期服用大黄的女性，更容易出现骨质疏松的问题。
4. 肝功能损伤：大黄中的某些成分具有一定的肝毒性，长期使用大黄可能会对肝脏造成一定的损害。
因此，患有肝病的人应慎重使用大黄。
5. 皮肤过敏：个别人对大黄可能存在过敏反应，服用大黄后可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状。
如果出现以上症状，应立即停止使用大黄，并及时就医。
6. 影响消化功能：大黄具有很强的泻下作用，长期使用大黄可能会影响消化系统的正常功能，导致胃肠功能紊乱，出现消化不良、胃痛等症状。
为了避免大黄的副作用，我们在使用大黄时应遵循以下原则：1. 忌长期使用：由于大黄具有强烈的泻下作用，长期使用可能会对身体造成一定的损害。
因此，在使用大黄时应尽量避免长期连续使用。
2. 忌过量使用：在使用大黄时应按照医生的建议进行使用，不可过量使用。
如果需要长期使用大黄，应进行适当的剂量调整，以减少对身体的不良作用。
3. 注意个体差异：每个人的体质差异都不同，对大黄的耐受性也会有所不同。
因此，在使用大黄之前，应先进行体质检测，以及时发现不适应人群，减少副作用的发生。
总之，虽然大黄是一味具有很好泻下作用的中药材，但是使用过量或长期使用会产生一些副作用。
因此，在使用大黄之前，我们应该了解自己的身体状况和用药情况，并在医生的指导下进行合理使用，以避免出现副作用。
附子理中丸的副作用
附子理中丸的副作用附子理中丸是一种中药制剂，主要由附子、泽泻、白术等中药材制成，具有理气、健脾、活血化瘀的作用。
这种中药一直以来备受广大患者的欢迎，但是使用过程中也存在一定的副作用。
下面就来介绍一下附子理中丸的常见副作用。
首先，附子理中丸可能引起消化系统不适。
附子理中丸在人体内起到活血化瘀的作用，但同时也会刺激消化系统，导致胃肠功能紊乱。
常见的消化系统不适症状有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，严重时还可能出现消化道溃疡。
因此，在使用附子理中丸的过程中，如果出现消化不适症状，应及时停止使用并就医。
其次，附子理中丸可能导致心脏问题。
附子理中丸中的附子成分具有温阳散寒的作用，但同时也会对心脏产生一定的负担。
长期使用附子理中丸的患者，可能会出现心律不齐、心动过速等心脏问题。
因此，有心脏疾病的患者应慎重使用附子理中丸，并在医生指导下进行合理使用。
此外，附子理中丸还可能对神经系统产生不良影响。
附子理中丸中的附子成分具有镇静、催眠的作用，但长期使用可能会导致神经系统功能紊乱，出现头晕、头痛、注意力不集中等现象。
因此，在使用附子理中丸时，应避免过量使用，以免对神经系统产生不良影响。
此外，附子理中丸还可能对肝脏产生损害。
附子理中丸的成分中含有一些具有肝毒性的物质，长期使用可能对肝脏产生损害，导致肝功能受损。
因此，有肝脏疾病的患者或者肝功能不全的患者应慎重使用附子理中丸，并在医生指导下进行监测。
综上所述，附子理中丸虽然在治疗一些相关疾病方面有一定的疗效，但也存在一定的副作用。
因此，在使用附子理中丸时，应慎重选择，并遵循医嘱合理使用，以减少可能的副作用带来的不良影响。
同时，如果出现不适症状，应及时就医并停止使用。
警惕中药中成药对肾肝的不良反应
警惕中药\中成药对肾\肝的不良反应作者：李云娟来源：《健康必读·下旬刊》2011年第07期【中图分类号】R285．6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0334－01中药、中成药一直以来是人们防病、治病的首选药，其原因是误以为中药、治本无毒、副作用小，其实浅在的危害更加严重，使用不当危及生命，因此我们在用药时一定要小心、谨慎、科学、合理。
特别是在使用含有毒性成分的中药、中成药必须在医师或药师指导下使用，谨防中毒或产生不良反应。
一含马兜铃酸成分中药、中成药与肾衰竭近期国内外研究证实马兜铃酸具有肾毒性，含马兜铃酸中药材的肾毒作用，与马兜铃酸含量和用药时间长短有一定关系；大量短期服用可引起急性马兜铃酸肾病，其病理表现为急性肾小管坏死，临床出现急性肾功能衰竭；而持续小剂量或长期间断服用可引起慢性马兜铃酸肾病，病理表现为寡细胞性肾间质纤维化，临床出现慢性进行性肾衰竭（如持续服用者肾损害进展较快）；小剂量间断服用数周至数月可出现肾小管功能障碍型马兜铃酸肾病，病理表现为肾小管变性及萎缩，临床出现肾小管酸中毒如范可尼综合征，而血清肌酐正常。
此外还有马兜铃酸致癌的报道，人体主要诱发泌尿系统上皮癌。
目前，马兜铃科的药材，青木香、关木通、马兜铃、广防已、寻骨风、朱砂莲等已检出马兜铃酸，天仙藤检出马兜铃酸类物质。
其中关木通因安全性问题已被国家食品药品监督管理局取消药用标准。
自1988年以来，国家药品不良反应临测中心病例报告数据库中有关关木通、青木香、马兜铃、广防已、朱砂莲引起肾损害的不良反应病例报告30余例。
长期使用含有关木通成分的龙胆泻肝丸引起肾损害的病例报告12例，典型病例如下：含马兜铃：二十五味松石丸1例，不良反应为慢性肾功能衰竭。
含青木香：中药汤剂3例，不良反应为急性肾功能衰竭；冠心苏合丸25例（5例合用其他含关木通制剂），不良反应为慢性肾功能衰竭；舒肝理气丸1例，不良反应为慢性肾功能衰竭。
中药柴胡的副作用
中药柴胡的副作用
柴胡，又称为柴胡黄藤，是一种常见的中药材，其主要功效是解表散寒，疏肝解郁。
柴胡具有广泛的临床应用，常用于治疗肝胆湿热、肝气郁结、抑郁症等疾病。
然而，即使是天然的中草药，柴胡也存在一些潜在的副作用和不良反应，下面我将针对柴胡的副作用进行详细的解析。
1.全身性不良反应：柴胡可以引起胃肠道不适，如胃部不适、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状通常是短暂的，并随着停药或减少剂量而消失。
此外，柴胡还可引起头痛、头晕、口干等不适，这些不良反应通常是轻度的，但在个别患者中也可能出现严重不良反应。
2.肝损害：柴胡具有疏肝解郁的功效，但过量使用柴胡或长期大剂量使用柴胡可能会对肝脏产生损害。
大剂量的柴胡可导致肝脏细胞损伤，表现为肝功能异常，如肝酶升高、肝功能代谢紊乱等。
因此，医生在开具柴胡处方时需要慎重考虑患者的肝功能情况，并避免高剂量和长期使用。
3.药物相互作用：柴胡是一种以芳香烃化合物为主要成分的中药，其中含有许多酶活化物质，可能与其他药物产生相互作用。
柴胡与一些药物如口服避孕药、抗生素、抗癫痫药物等同时使用时，可能会降低这些药物的疗效，甚至影响其代谢和排泄。
因此，在使用柴胡时应告知医生关于其他正在使用的药物，并根据医生的建议合理调整用药剂量。
5.其他患者适应症和禁忌症：柴胡不适用于病情严重的肝功能损害患者，以及存在胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎等胃肠道疾病的患者。
此外，对于过敏体质者、孕妇以及正在接受其他治疗的患者，柴胡也需要慎用或避免使用。
中药材常见毒性与副作用手册
中药材常见毒性与副作用手册中药材作为中医药的重要组成部分，自古以来就被广泛应用于疾病的治疗和保健。
然而，虽然中药材具有独特的药理作用，但其中也存在着一些常见的毒性与副作用。
本手册将介绍一些常见的中药材毒性与副作用，以便读者在使用中药材时能够更加谨慎和明智。
一、黄连黄连是一种常用的中药材，具有清热解毒、泻火解毒的功效。
然而，长期或大剂量使用黄连可能会导致胃肠道不适、食欲不振、口苦等副作用。
此外，黄连中含有的黄连素对肝脏有一定的毒性，因此患有肝病的患者应慎用。
二、附子附子是一种常用的温阳药，具有温肾助阳、驱寒散瘀的功效。
然而，附子中含有的毒性成分—附子碱，具有强烈的心脏毒性。
因此，在使用附子时必须掌握适当的用量和使用方法，以免引发心脏毒性反应。
三、雄黄雄黄是一种常用的外用中药材，具有消肿止痛、杀菌消炎的作用。
然而，雄黄含有的硫化汞具有一定的毒性，如果使用不当或长时间接触，可能会引起皮肤过敏、中毒等副作用。
因此，在使用雄黄时应遵循医生的建议，避免长时间或过量使用。
四、川乌川乌是一种常用的活血化瘀药，具有祛瘀通络、止痛的功效。
然而，川乌中含有的乌头碱具有中枢神经系统毒性，过量使用或长期使用可能导致头晕、恶心、呕吐等中毒症状。
因此，在使用川乌时应掌握适当的用量和使用方法，避免中毒的发生。
五、雪莲雪莲是一种常用的滋补药材，具有补气养血、益肺止咳的功效。
然而，雪莲中含有的毒性成分—雪莲碱，对心脏有一定的毒性。
因此，患有心脏病的患者应慎用雪莲，以免加重病情。
六、甘遂甘遂是一种常用的泻下药，具有通便的作用。
然而，甘遂中含有的大黄素具有一定的肝毒性，长期或大剂量使用可能导致肝功能损害。
因此，在使用甘遂时应遵循医生的建议，避免滥用或长期使用。
七、葶苈子葶苈子是一种常用的祛痰药，具有祛痰止咳的作用。
然而，葶苈子中含有的毒性成分—葶苈碱，对肝脏有一定的毒性。
因此，在使用葶苈子时应掌握适当的用量和使用方法，避免对肝脏造成损害。
引起药物性肝损害的常见药物及相关机制
引起药物性肝损害的常见药物及相关机制药物性肝损伤是如何分型的临床上,药物性肝损伤可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型;如果以谷丙转氨酶升高ALT和/或谷草转氨酶AST明显升高为主要表现,通常提示肝细胞有损伤, ALT升高幅度超过3倍正常上限时,为肝细胞损伤型;如果以碱性磷酸酶AKP和/或谷氨酰转肽酶GGT明显升高为主要表现,AKP升高幅度超过2倍正常上限时,为胆汁淤积型;有些患者,既有ALT升高的表现,也有AKP或GGT升高的表现,为混合型.哪些指标异常预示严重的肝损伤ALT/AST、ALP/GGT等酶学指标升高的幅度越大,通常反映肝脏的损伤也越大;此外,总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标明显的异常,比如总胆红素明显升高、白蛋白明显降低、凝血酶原时间明显延长,通常意味着肝脏的损伤更严重,肝脏的真正功能受到了损害;临床上,出现“胆酶分离”转氨酶水平下降,但总胆红素却明显升高时,往往是严重肝损伤的特征,这些患者的预后不良,可出现急性肝功能衰竭,死亡风险增加,此时的转氨酶下降并不是好事情;在药物性肝损伤的患者中,如果ALT水平超过3倍正常上限,同时总胆红素水平超过2倍正常上限,那么,这些患者的预后同样不良,死亡率可高达10%;前言由于许多种药物有潜在的肝毒性,所以肝脏是较易受损害的脏器之一;据世界卫生组织统计,药物性肝损害已上升至全球死亡原因的第5位;在美国,50%以上的急性肝功能衰竭是由药物引起的;在我国,药物性肝炎约占急性肝炎住院患者的10%;此外,有研究发现,氨基转移酶升高的成人中有10%-50%是由药物引起的;因此,在临床医务工作中,我们应该重视药物所引起的肝损害;定义及流行病学由于药物及其代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应从而对肝脏造成损害,引起肝组织发炎,即为药物性肝损害drug-induced liver injury, DILI;DILI的发生大多数是由于特异质或意外反应所致;同扑热息痛药所诱导的依赖过量药物所致的肝毒性相比,人们传统上认为特异质反应呈剂量非依赖性;然而,具有良好记载的致特质性药物性肝损伤的诸多药物已被证明有剂量依赖组分,对大多数药物而言,肝毒性是非常罕见的,据估计,其发生率在1/10000 - 1/ 100000范围内, 在大多数临床药物试验中,因所包含的患者人数最多不超过10000,而且药物的肝毒性几乎都是在上市阶段才得以发现的;所以,对多数药物而言,使用者用药后发生DILI的频率仍是未知的,在这方面,大多数流行病学的研究受到研究方法的局限性;在既往报道的许多研究中,药物与肝损伤的关系尚不确定;大部分流行病的逻辑研究是回顾性的,且缺乏标准化的诊断检查以排除引起肝损伤的其他原因;而且,许多研究来自于三级转诊中心,且许多研究有偏倚,药品不良反应少报漏报情况人所共知,当然DILI也不例外;因此,我们对DlLI真正发病率情况,仍然知之甚少;到目前为止,仅在法国有一个以人群为基础的针对DILI发生率所着手进行的研究,本研究表明,居民的DlLI发病率是100000, 此结果可作为DILI真实发生率的金标准8.来自瑞典和英国的回顾性研究,据报道粗发病率是每年每10万居民中有2-3人出现本病,这一结果可能被低估了;因黄疸住院的患者中有2-10%是源于药物性急性肝损害;在瑞典,%77/1164的肝病门诊患者是DILI所致,其中一半是新发病者,另一半是因为DILI住院治疗后门诊随访者;来自瑞士的一个研究表明,在住院患者中,DILI的总发病率是％;引起肝损害药物的种类引发药物性肝损害的药物品种几乎遍及各类药物,约有1 000多种,其中包括我们一直认为安全可靠的中草药17;不同种类药物引起肝损伤的比例国内外报道不一致,但归纳起来主要有以下几类：1．抗微生物药物：包括利福平,阿奇霉素,异烟肼,克拉霉素,左氧氟沙星,氟康唑,伊曲康唑,头孢他啶,阿昔洛韦,阿莫西林,头孢呋辛,头孢曲松,更昔洛韦,替卡西林/克拉维酸,头孢羟氨苄,头孢唑啉,头孢克洛,头孢哌酮,头孢噻肟,亚胺培南+西司他丁钠,红霉素,罗红霉素,庆大霉素,米诺环素,去甲万古霉素,吡哌酸,环丙沙星,呋喃妥因,甲硝唑,替硝唑,丙硫异烟胺,帕司烟肼,伏立康唑,利巴韦林等;2．中草药：包括雷公藤多甙,血脂康,小金丸,追风透骨丸,复方青黛丸,脉络宁,鳖甲煎丸,六味安消,壮骨关节丸,消核片,松龄血脉康,西黄丸,桃红清血丸,正天丸,大黄蔗虫丸,龙胆泻肝丸,双黄连口服液,生精胶囊,骨疏康,珍宝丸,痔血胶囊,骨康,癃闭舒,降脂片,仙灵骨葆,胃痛定,九郡败毒丸,银屑敌,通栓灵1 号,降压宝,鹿茸红参胶囊,4 号蜜丸,跌打止痛类中成药,含土茯苓汤剂,含何首乌汤剂,含藏红花汤剂,含全蝎、僵蚕、白附子汤剂,795 和792 号汤剂,土三七,溪黄草,何首乌等;目前已知的能够引起肝损伤的常用中药包括：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等;已知可引起肝损伤的中药复方制剂包括有: 壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊丸、克银丸、消银片丸、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疳积散、麻杏石甘汤、葛根汤、大黄牡丹皮汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、牛黄解毒片、天麻丸、复方丹参注射液、地奥心血康、昆明山海棠片等;需注意,即使是一些外用中药也可致不同程度的肝损伤:如鱼胆、鱼藤、海兔、雄黄、薄荷油、生棉子油、桐子及桐油等;因此,在服用上述中药时,尤其应该谨慎,无法用其他药物替代而必须选择上述中药治疗时,应注意定期到医院随访监测,以期早期发现肝损伤的信号;3．激素、抗甲状腺及降糖药物：包括泼尼松,甲泼尼龙,妊马雌酮,孕三烯酮,甲巯咪唑,丙硫氧嘧啶,格列喹酮,二甲双胍,格列吡嗪等;4．抗肿瘤药物：包括环磷酰胺,甲氨蝶呤,吡柔比星,阿柔比星,紫杉醇,门冬酰胺酶,索拉非尼,多西他赛,长春地辛,长春瑞宾,阿糖胞苷,氟脲嘧啶,氟达拉滨,奥沙利铂,舒尼替尼,阿那曲唑,托瑞米芬,曲妥珠单抗,亚砷酸,替吉奥,CHOP 方案环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松等;5．循环系统用药：包括辛伐他汀,阿托伐他汀钙,非诺贝特,吉非贝齐,氟伐他汀,洛伐他等;汀,普伐他汀,瑞舒伐他汀,阿昔莫司,藻酸双酯钠,氟桂利嗪,胺碘酮,硝酸异山梨酯,吲达帕胺,复方利血平氨苯蝶啶,1,6-二磷酸果糖等;6．神经系统用药：包括对乙酰氨基酚,别嘌醇,布洛芬,卡马西平,阿司匹林,安乃近,双氯芬酸,洛索洛芬,美洛昔康,尼美舒利,去痛片,复方氨酚烷胺片含对乙酰氨基酚,氨咖黄敏胶囊含对乙酰氨基酚,苯溴马隆,地西泮,米氮平,氯美扎酮等;7．调节机体免疫功能药物：包括环孢素15,吗替麦考酚酯,他克莫司各2,西罗莫司, 硫唑嘌呤,来氟米特,干扰素等;8．血液系统用药：低分子肝素, 噻氯匹定,尿激酶,蚓激酶等;9．消化系统用药：西咪替丁,美沙拉嗪等;10．其他：坦洛新,依达拉奉,异维A 酸,阿法骨化醇,阿苯达唑等;药物在肝内的生物转化肝脏在药物或外源性毒物的代谢和处置中起着十分重要的作用,大多数药物和毒物在肝内经生物转化作用而排出体外;肝脏的病理状态可以影响药物在体内的代谢过程,从而影响药物的疗效和不良反应;另一方面,药物的代谢过程中的产物,可以造成肝损害;药物在肝内所进行的生物转化过程,可分为两个阶段：①氧化、还原和水解反应；②结合作用;1．第一相反应多数药物的第一相反应在肝细胞的光面内质网微粒体处进行;此系由一组药酶又称混合功能氧化酶系所催化的各种类型的氧化作用,使非极性脂溶性化合物产生带氧的极性基因如羟基,从而增加其水溶性;有时羟化后形成的不稳定产物还可进一步分解,脱去原来的烷基或氨基等;其反应可概括如下:D+A→DA NADPH+DA+H+→DAH2+NADP- DAH2+O2+HADPH→A+DOH+H2O+NADP- 注：D=药物；A=细胞色素P450药酶是光面内质网上的一组混合功能氧化酶系,其中最重要的是细胞色素P450以下简称P450,其他有关的酶和辅酶包括：NADPH细胞色素P450还原酶、细胞色素b5、磷脂酰胆碱和NADPH等;P450是一种铁卟啉蛋白,能进行氧化和还原;当外源性化学物质进入肝细胞后,即在光面内质网上与氧化型P450结合,形成一种复合物,再在NADPH细胞色素P450还原酶作用下,被NADPH所提供的电子还原,并形成还原型复合物;后者与分子氧O2作用,产生含氧复合物,并接受NADPH所提供的电子,与O2形成H2O,同时药物或毒物被氧化成为氧化产物; P450：药物代谢的第一相反应,主要在肝细胞的光面内质网微粒体进行,此过程系由一组混合功能氧化酶系又称药酶所催化促进,其中最重要的是P450和有关的辅酶类;P450酶系包括二个重要的蛋白质组分：含铁的血红素蛋白和黄素蛋白,后者能从NADPH将电子转移至P450底物复合体;药物与P450结合位点与血红素分子非常接近,有利于电子的转移;药物与氧化型P450结合,此时血红素的铁为三价铁Fe3+,通过NADPH还原酶的作用,将NADPH的电子转移给P450,使其还原,血红素铁成二价Fe2+;还原型的P450药物复合物与氧分子作用,成为含氧复合物,并接受NADPH所提供的电子,与氧生成H2O,同时药物也被氧化,P450又成为氧化型Fe3+;如此反复循环,使药物进行第一相的代谢;P450实际上为同一家庭的多种异构型;迄今为止,人类P450的基因已发现有27种,编码多种P450;基本上分成至少4个基因族,又可进一步区分为不同亚族;其分类为CYP1,CYP2,CYP3和CYP4,亚族的分类按英语A、B、C……和阿拉伯数字1,2,3,……进一步分类;按其功能,人类的P450可分成二类;CYP1,2,3,主要代谢外源性化合物,如药物、毒物等,有交叉的底物特异性,常可被外源性物质诱导,在进化过程中,其保守性差;GYP4则主要代谢内源性物质,有高度特异性,通常不能被外源性物质诱导,在进行过程中相对保守;此类P450在类固醇、脂肪酸和前列腺素代谢中起作用;在药物代谢中起重要作用的P450;一般说来,药物经过第一相的氧化、还原等作用,变为极性和水溶性较高而活性低的代谢物,再经过第二相的结合作用,通过胆汁或尿液排到体外;但有些药物,在P450药酶作用下,转化为对肝细胞肝毒性的代谢物;2．第二相反应药物经过第一相反应后,往往要通过结合反应,分别与极性配体如葡萄糖醛酸、硫酸、甲基、乙酰基、硫基、谷胱甘肽、甘氨酸、谷酰胺等基因结合;药物的结合反应有两种类型,第一种药物与活性基团结合表39-2,第二种是被激活的药物与有关化合物结合通过结合作用,不仅遮盖了药物分子上某些功能基因,而且还可改变其理化性质,增加其水溶性,通过胆汁或尿液排出体外;药物结合作用的相对能力也有不同,如葡萄糖醛酸结合、乙酰化和甲基化是高能力组,甘氨酸、谷酰胺和硫酸结合为低能力组;例如,与硫酸结合通常是代谢苯环化合物的主要途径之一,但它有一定的限度,可能是可利用的“活性硫酸盐”PAPS含量有一定的限度;如低剂量的扑热息痛,主要是与硫酸结合,高剂量时则主要与葡萄糖醛酸结合；很大剂量时,由于结合能力耗竭,可能通过第一种途径,生成N-羟基衍生物,造成肝损害;发病机制药物在体内代谢过程中,大多数需经肝脏生物转化后被消除,药物或其代谢产物均可能对肝脏造成损伤;不同药物所导致的肝脏损伤机制不同;有些药物可以直接导致肝脏损伤,有些则需要在肝内转化成为另外一些物质对肝脏产生直接或间接的损害;药物性肝病可能的发病机制有：1.非免疫机制：包括直接损害及间接损害;直接损害主要有毒性代谢产物的作用,即某些药物在肝内经过P450药酶的作用,代谢转化为一些毒性产物,例如亲电子基、自由基和氧基,与大分子物质蛋白、核酸结合造成脂质过氧化,最终导致肝细胞坏死和凋亡;间接损害则是由于胆汁排泌机制出现障碍时,导致肝内胆汁淤积,肝细胞膜结构完整性被破坏,进而对肝脏造成损害;2.免疫机制：主要有药物作为半抗原造成变态反应和药物诱发的CYP抗体反应;前者为药物或其活性代谢产物作为半抗原与肝特异蛋白结合形成抗原,经抗原呈递细胞加工后,与MHC组织相容复合物分子一起被免疫活性细胞识别,导致变态反应,进而出现不同程度的肝脏损害；后者为药物在CYP转化为活性代谢产物,与CYP共价结合修饰蛋白质形成抗原,激活Th、B细胞产生抗体,进而对肝细胞产生损害;易感性因素药物性肝损害的易感性因素有以下几个方面：1．遗传性因素由于遗传基因差异可使得某些个体肝脏药酶系统与众不同, 故可呈现药物代谢的个体差异, 其中以CYP450 的酶基因变异最为重要;如CYP2D6 缺陷为异喹呱肝毒性的主要决定因子,实际上,超过75 %的异喹呱肝毒性患者为CYP2D6 缺陷,这种酶缺乏为常染色体隐性遗传;CYP2C19 缺陷与At rium 肝毒性有关,一项既往有At rium肝毒性的小量患者研究表明所有患者均有部分或完全的CYP2C19 缺陷,而在对照组中只有3 %～5 %存在缺陷,结论尚需大样本试验证实;乙酰化功能缺陷与2 型N2乙酰基转移酶NAT2 失活有关, NAT2 缺陷可致磺胺及肼苯酞嗪肝毒性;另在N2乙酰转移酶2 个基因位点发生的突变者,人群中存在着乙酰化快型和慢型两种类型;在乙酰化慢型者,异烟肼性肝损害发病的危险性较高;巯氧化缺陷可能与氯丙嗪肝炎有关; 谷胱甘肽合成缺陷对扑热息痛肝毒性更敏感;免疫系统的遗传变异可能与药物肝毒性有关, 一些HLA 单倍型与一些药物代谢有关,在HLA A11者,氟烷、三环类抗抑郁剂、双氯芬酸导致的肝损害发生率高,在HLA DR6 者,氯丙嗪导致的肝损伤发生率高,尤其是阿莫西林/克拉维酸肝毒性与HLA DRB1 1501 关系更密切;2．酶诱导及抑制因素是指某些亲脂性药物或外源性物质农药、毒物等可以使肝内药酶的合成明显增加, 从而对其他药物的代谢能力增加;到目前为止, 已知有200 多种的药物和环境中的化学物质, 具有酶诱导作用;例如苯巴比妥、保泰松、苯妥英钠、利福平、灰黄霉素、DDT、杀虫剂等;药酶的诱导有时会造成药物性肝损害或化学致癌;酶抑制作用正好与前者相反,有时药物通过抑制药酶, 使另外一种药物的代谢延迟, 药物的作用加强或延长;鉴于以上作用, 一种药物或毒物在体内代谢时, 对另一种药物的代谢可以产生巨大影响;这也是联合用药更容易发生药物性肝损害的重要原因;3．获得性因素：这些因素包括：1 年龄: 大于60 岁为异烟肼及呋喃坦啶的肝毒性促进因子;而儿童多对水杨酸盐毒性敏感,常可引起微囊泡性脂肪肝及Reye′综合征;2 性别:相比男性而言,女性更易出现甲基多巴及硝基呋喃肝毒性,而男性易患硫唑嘌呤所致肝炎;3 营养状况:可通过不同途径影响肝毒性;例如,肥胖可促进氟烷的肝毒性,而禁食及营养不良由于消耗肝细胞谷胱甘肽的储存,可促进扑热息痛性肝炎;4 妊娠:亦可为影响因素;例如,大部分四环素所致严重肝炎可在妊娠妇女接受静脉用药时发生;动物实验中,孕鼠对扑热息痛肝毒性更为敏感,可能由于胎儿及胎盘对谷胱甘肽过度利用有关;5 慢性酒精滥用:促进扑热息痛肝毒性,可能由复杂机制引起,包括CYP450 的诱导,由CYP2 E1 形成的毒性代谢产物,及由于谷胱甘肽缺陷降低了对这些代谢产物的抵抗力;6 药物相互作用: 可由不同途径产生药物肝毒性;如:酶的诱导可增加某种药物的毒性代谢产物,如在利福平-异烟肼合用时,利福平加速了异烟肼向毒性代谢产物的转换;苯巴比妥的酶诱导可因同样机制加速抗抑郁药的肝毒性;相反,酶阻滞亦可起作用,如在三乙酰夹竹桃毒素-雌激素相互作用时,三乙酰夹竹桃毒素通过阻滞CYP3A4 ,阻滞了雌激素的代谢,导致雌激素过量性胆汁淤积;7 自体合并的肝脏疾病或肝外疾病:自身合并有急性或慢性肝病并不更易有肝中毒,但在有进展性肝病的患者,肝损易于发生,部分是由于肝容量、对组织损伤的修复能力及重生肝细胞的减少所致;某些肝外疾病可加重药物的肝毒性,如甲亢可促进卤烷性肝炎, HIV 感染加重磺胺甲基异恶唑的肝毒性;8 炎症反应: 炎症反应本身可致动物对药物损伤敏感,亦可能是个体肝毒性易感性的重要决定因素之一;在急性与慢性炎症状态下可影响药物毒性的敏感性;在急性炎症,炎症调节因子的增加会加速甚至启动细胞死亡过程,促进药物的肝毒性作用,例如:在人体中,雷尼替丁可导致很轻微并可逆转的异质性肝损,而对于小鼠没有肝毒性,但当预先用小剂量的脂多糖内毒素LPS使小鼠对雷尼替丁肝毒性易感,即可产生类似于人的药物异质性反应,考虑与LPS 导致的炎症调节作用有关;而在慢性炎症中,细胞会有适应的改变以减少药物的损伤;临床病理类型及其表现药物引起的肝细胞毒性包括几乎任何急性或慢性肝损害的临床和病理表现, 在所有类型中最常见的是急性肝炎;据报道由药物引起的急性肝损伤占因黄疽住院患者的5-10%, 占急性肝衰竭的1/3-1/2,而药物是美国和欧洲暴发性肝衰竭最常见原因;药物性肝损害的主要临床表现类似于急性黄疽性肝炎或胆汁淤积性肝病,,急性肝炎分3种类型:1.肝细胞损伤型急性肝细胞性肝炎最常见, 约占%, 通常与病毒性肝炎相似, 可导致暴发性肝衰竭和数天内死亡或致隐袭性肝硬化, 如氟烷;多表现为发热、乏力、纳差和转氨酶升高至正常的2倍以上;引起此型肝损害的药物多见于扑热息痛、异烟腆、曲格列酮和抗病毒药等, 多在服药1周到1个月发病, 停药后恢复较快;2.胆汁淤积型急性胆汁淤积性肝炎约%,, 可能被误解为胆道阻塞;这种类型的损伤可能与免疫介导的门静脉炎氯丙嗪或单独归因于转运系统的抑制环抱菌素A,但预后较好, 不常危及生命, 表现为黄疽、瘙痒,ALT中度增加;常见药物血管紧张素转换酶抑制剂、阿莫西林/克拉维酸、冬眠灵、红霉素等;起病隐匿, 服药时间都在1个月以上, 停药后恢复较慢;3.混合型混合性肝炎约%,多由苯妥英钠、磺胺类药物引起;兼具肝细胞性肝炎和胆汁淤积性肝炎的特点,ALT, 和ALP中等至显着增加, 类似于非典型肝炎或颗粒区肝炎,此外, 还可出现急性肝坏死;药物性肝损害的预防临床工作中,可以通过以下几个方面尽可能减少或避免药物性肝损害的发生：1.用药前,认真评价患者机体的基础情况,严格掌握适应症；2.对于曾有药物过敏史或过敏体质的患者,选用的药物、剂量及给药途径应倍加注意；3.具有肝毒性的药物应避免联用,对于肝功能不良患者、老年人及儿童应慎用或减量使用；4.制定合理给药方案：尽可能减少多药并用,避免剂量偏大,疗程过长；5.注意观察患者体征、监测肝功能,一旦发现肝功能异常或黄疸,尽快查明原因,更换治疗药物,使药物性肝损害降至最低;临床药师应积极向患者宣传安全合理用药,并应消除患者一些错误观念;如中药同样可致不良反应,而且近年发生率呈不断上升趋势;临床药师应与医师和护师通力协作,积极开展药物不良反应监测工作,并注意收集国内外文献报道的药物性肝损伤信息,协助医师对药物性肝损伤尽快做出判断,及早采取相应;。
养肝护肝 要找准中药
养肝护肝要找准中药
误区：养肝中药别滥用
生活中有些朋友没有找对养肝中药，结果反而会伤肝，河南省中医院消化专科主任党中勤在临床上遇到过患者自己用何首乌泡水和煮粥养肝、却因为使用过量而造成肝损伤的病例。
何首乌虽然是一味养肝滋阴的中药，但分生首乌和制首乌两种，生首乌润肠通便效佳，但有一定的肝毒性，制首乌虽然经过炮制，但也不要大剂量应用，医生在临床上一般都谨慎使用才能发挥它应有的治疗效果。
大家如果在只知其一、不知其二的情况下使用养肝中药，很容易对肝脏造成损害。
因此，大家在选用养肝中药时不能仅仅看药物的功效，也不要自己随意买药养肝，如果自己找一些经验方一定要请专科医生看过，确定好剂量和时间后再使用。
妙招：养肝茶加点决明子
养肝，可以泡些简单有效的中药养肝茶。
党中勤教授推荐了几种草药茶的配方，有帮助清解里热、养肝健脾的作用。
最简单也是最普遍的养肝茶是菊花枸杞茶，用菊花15克，枸杞子15克，开水泡，有养肝滋阴作用，适合所有的人群。
口苦、舌苔厚、黄腻的人可用茵陈25克，大枣6枚泡茶;而眼睛红肿、口苦、心烦、便秘者可用决明子15克、菊花10克泡茶喝。
其中，后两种药茶更适合肝病初期患者用来养肝护肝。
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目前临床确诊为药物性肝损伤患者100例的临床资料，中药类占24%，为各种导致肝损伤药物种类之首，且有逐年上升的趋势。
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这些中药会引起肝损害一定要慎服（图片来源：东方IC）
常引起肝损害的中药可以分为几下几类：
1)植物类
黄药子、川楝子、望江南子、油桐子、苍耳子、蓖麻子、雅胆子、雷公藤、龙葵、番泻叶、大黄、泽泻、山道年蒿、红茴香、桑寄生、姜半夏、棉籽、薄黄、千里光、紫金牛、农吉利(野百合)、白芨、元胡、防已、金不换、艾叶、虎杖、石榴皮、酸枣根皮、五倍子、巴豆、相思子、贯众、欧亚薄荷、地榆、水田七、土三七、苏铁、芸香、冬青叶、四季青、桑树、丁香、合欢皮、土荆芥、大枫子、天花粉、猫尾草、肉豆蔻、麦角、商陆、罂粟、乌头、常山、石蒜、麻黄、黄芩、广豆根、芫花、蛇莓、白果、及已等。
2)动物类
红娘子、鱼胆、青娘子、斑蝥、蜈蚣、穿山甲等。
3)矿物类
胆矾、黄丹(密陀僧)、硫磺、雄黄、砒霜等。
4) 中成药
壮骨关节丸、大活络丸、六神丸(蟾素)、首乌片、复方青黛丸、小柴胡汤、蟾皮胶囊、牛黄解毒片、疳积散、百消丹、消核丸等。
5)注射液
参麦、复方丹参针、双黄连等注射液均有报道致肝损。
6)外用药
虎杖、老虎节、石榴皮、黄沧叶、按叶、地榆、酸枣根皮、五倍子等实验对肝脏有严重损害，有报道老虎节引起重肝5例，故外用药也不容忽视。
一、中草药因素
（1）中草药的化学成分和药理活性非常复杂，许多植物拥有一套防御系统，通过合成化学物如生物碱和周期性多肽，对吃这些植物的动物产生毒性作用而获得自身保护。
这些化学物可能直接作用于生物化学靶物，在一定的剂量范围内可供治疗使用，或者可能导致细胞死亡。
肝脏作为处理化学物的工厂，发挥其清除和代谢亲脂性的内源性和外源性化学物的作用，有可能接触到反应性的中间代谢产物，导致损伤。
（2）传统上认为“无毒”的中药品种，现代临床却发现其具有肝毒性，如黄药子、天花粉、番泻叶、何首乌等。
（3）中草药中同名异物或异名同物的情况不少，可因误认误用而致中毒。
如防己有广防己、粉防己等之别，广防己临床报道有肝、肾毒性。
（4）药物因产地、种植、采收季节、加工炮制、运输贮存等条件不同, 也可影响其药效和不良反应，如服用大剂量未经炮制的生首乌会导致肝脏的损害。
（5）中草药引起的肝毒性损害也与剂型、剂量、配伍和使用方法等有关，如中药栀子常规剂量为3～9g，倘若服用30g甚至更高的剂量，可能会导致
肝脏的损伤。
（1）因患者自服、误服或迷信某些有毒的中草药、中成药或秘方、偏方；或由于医生或患者缺乏对某些中草药制剂具有潜在的肝毒性的认识，因而服用中草药剂量过大,或用药时间过长而引起肝损害。
（2）因年龄或健康状况不同, 如老人、小儿、体弱、孕产妇及肝肾功能障碍者，都较易引起中毒反应。
（3）少数人因个体差异的原因，在常规剂量也可发生毒性反应；某些人存在遗传性肝脏代谢缺陷的疾病，容易导致药物性的肝损伤；机体对中草药或其代谢产物的特异质反应和过敏反应，即通过免疫介导机制损害肝脏。
二、机体因素
（1）因患者自服、误服或迷信某些有毒的中草药、中成药或秘方、偏方；或由于医生或患者缺乏对某些中草药制剂具有潜在的肝毒性的认识, 因而服用中草药剂量过大,或用药时间过长而引起肝损害。
（2）因年龄或健康状况不同，如老人、小儿、体弱、孕产妇及肝肾功能障碍者，都较易引起中毒反应。
（3）少数人因个体差异的原因，在常规剂量也可发生毒性反应；某些人存在遗传性肝脏代谢缺陷的疾病，容易导致药物性的肝损伤；机体对中草药或其代谢产物的特异质反应和过敏反应，即通过免疫介导机制损害肝脏。
另外，由于目前因技术原因对中草药尤其是复方的药代动力学研究甚少，我们不了解服用一种中草药后可对有关药物代谢酶的活性带来何种影响，这种影响可能会导致同服的其他药物在体内蓄积或发生代谢转化，从而对肝脏产生毒性作用。