胸腔积液的影像诊断课件

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b. 叶间积液（interlobar effusion） 液体局限于叶间裂内
梭形均匀致密影， 两端与叶间裂相连
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右侧斜裂位置见积液，正位呈类圆形，侧 位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张
纵隔向健侧移位 大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮
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中量积液上缘外高内低弧形曲线的成因： a.胸腔内负压 b.液体的重力 c.肺组织的弹性 d.液体的表面张力
示意图如下：
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右侧 肺 底积液
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右侧肺下积液
立位
卧位
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呼吸系统
（九）气胸及液气胸（pneumothorax and hydropneumothorax） ▪ 气胸定义：壁层（人工气胸）
斜 裂 积 液 及 左 上 肺 不 张
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水平裂积液
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呼吸系统
c. 肺下积液（infrapulmonary effusion） 液体积液聚积在肺底与膈之间
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双侧少量胸水
双侧外侧肋膈 角变钝，上缘 呈弧形向外上
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左侧中等量 胸腔积液
左侧中下肺野均 匀致密影，上缘 弧形向外上
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一侧大量胸腔积液
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CT 示 胸 积 液
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呼吸系统
2．局限性胸腔积液 a. 包裹性积液（encapsulated effusion） 炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体 局限，好发生于侧后胸壁
钝角 “D”字形
边界清，密度均匀
右侧肋膈角处见一半圆形阴影， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸壁包裹性积液 内缘清楚、光滑，侧位居后
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包裹性积液
右侧侧胸壁“D” 形阴影，内侧 缘部分不清， 邻近肺野见胸 膜增厚、粘连 所致的不均匀 密影
右侧中等量胸水
右侧中下肺野 均匀致密影， 上缘不清、弧 形向外上
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右 侧 胸 腔 积 液
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一侧性胸腔 积液(左侧)
左侧肺野均 匀致密，气 管、心影右 移
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呼吸系统
（八）胸腔积液（pleural effusion） 胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质
1．游离性胸腔积液
少量——大于300ml时可见。低于膈顶水平的肋膈角消失 中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线，
右侧大量气胸
右侧大量气胸，右 侧肺野为无肺纹理 区，肺组织被压缩、 萎陷至右肺门区而
呈肿块状（↑），心
影气管左移
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右侧气胸
肺组织被压 缩至内中带， 外带为无肺 纹理区，被 压缩的肺组 织边缘清楚
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1. 左侧液气胸 2. 右上肺及左上
肺浸润型肺结 核
局部胸膜粘连
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气胸
胸膜结节（良 性间皮瘤）
转移性肿 瘤并积液 及结节
立位
倾斜位600
卧位
变深、变锐
在外1/3
肝下界位置正常
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双侧肺下积液
立位双侧“膈肌”影上移，最 高位于外1/3，心影下部被包埋。
卧位液体散开，双侧肺野透亮
度减低，双侧膈肌影显示
立位
卧位
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脏层（自发性气胸） 破裂 空气进入胸腔
肺组织压缩 ▪ 液气胸定义：气胸的同时并有同一侧的胸腔内积液
气胸及液气胸示意图
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气胸及液气胸示意图
无肺纹理含气区
液平面
脏层胸膜线
压缩肺组织
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