月 经 失 调 ppt课件
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❖ 卵巢早衰（premature ovarian failure）：40岁之前 绝经。
❖ 多囊卵巢综合征：由于LH/FSH比值高于正常，雄激素产 生过多，主要为雄烯二酮和睾酮；雌激素主要是雌酮增 加所致，表现为闭经，不孕，多毛和肥胖，且双侧卵巢 增大，持续无排卵。
❖ Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的。因人流刮宫 2过020/度12/2，7 或产后，流产后出血刮宫损伤引起的，尤其伴1有3 子宫内膜炎时，导致宫腔粘连或闭锁而闭经。
月，或按自身原来月经周期计算停经3
个周期以上者。
2020/12/27
12
重要定义
❖ 西汉氏综合症（Sheehan ）：属于垂体性闭经，由于产 后大出血引起垂体梗死，促性腺激素分泌细胞发生坏死， 出现闭经，无乳，性欲减退，毛发脱落等症状，第二性 征衰退，生殖器官萎缩，畏寒，嗜睡，低血压和基础代 谢率低。
经期延长，血量多。在下次月经前
10-14天开始，每日口服甲羟孕酮
10mg。 2020/12/27
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第二节 闭 经
❖ 分为原发性闭经和继发性闭经。
❖ 原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征 已经发育，或年龄超过14岁，第二性征 尚未发育，且无月经来潮者。
❖ 继发性闭经：是以往曾建立正常月经，
此后因某种病理性原因二月经停止6个
❖ 分为排卵性和无排卵性两类，前者多见85%，
一半发生于绝经前期，育龄期占三分之一，
青春期五分之一。
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无排卵性功血
❖ 病因：促性腺激素或卵巢激素在释出或调节 方面的暂时性变化，机体内部和外界诸多因 素如精神过度紧张，恐惧，忧伤，环境和气 候骤变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层 和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的 相互调节，营养不良，贫血及代谢紊乱也可 影响激素的合成，转运和对靶器官的效应而 导致月经失调。
增生过长）；复杂型增生过长；不典型增生过长 （癌前期病变），10-15%可转为子宫内膜癌。
（2）增生期子宫内膜
（3）萎缩型子宫内膜
Biblioteka Baidu
2020/12/27
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临 床表现
❖ 各有不同 ❖ 子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长
短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
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诊
断
★ 详细询问病史：病人年龄，月经史，婚育史及避孕措施，全身 有无慢性疾病如肝病，血液病以及甲状腺，肾上腺或垂体疾病 等。有无精神紧张和情绪打击等影响正常月经的因素。
2020/12/激27 素测定：测定血清孕酮或尿孕二醇
8
鉴别诊断
❖ 全身性疾病：血液病，肝损害，甲亢或甲 减
❖ 异常妊娠或妊娠并发症：流产，宫外孕， 葡萄胎，子宫复旧不良，胎盘残留，胎盘 息肉等
❖ 生殖道感染：急性或慢性子宫内膜炎，子 宫肌炎等
❖ 生殖道肿瘤：子宫内膜癌，宫颈癌，绒毛 膜癌，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等。
❖ 经量50毫升左右，超过80毫升即为病理状态。
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月经失调包括疾病：
❖功能失调性子宫出血
❖闭经
❖多囊卵巢综合征
❖痛经
❖经前期综合征
❖围绝经期综合征。
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第一节：功能失调性子宫出血
❖ 定义：简称功血（dysfunctional uterine bleeding DUB）,为妇科常见病。由于调节 生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子 宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性 病变存在。
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❖ 病理生理：
主要发生于青春期和围绝经期妇女，由于单一雌
激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血 （withdrawal bleeding）或雌激素突破出血 （breakthrough bleeding）。
❖ 子宫内膜的病理变化：
（1）子宫内膜增生过长（hyperplasia of endometrium）：包括简单型增生过长（腺囊型
★体格检查：包括全身检查，妇科检查等，以排除全身性疾病及生 殖道器质性病变。
★辅助检查：
诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须全 面刮宫。
宫腔镜检查：子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜癌
基础体温测定：单相。
宫颈粘液结晶检查：羊齿状结晶
阴道脱落细胞图片：表现为中高度雌激素影响
月经失调
2020/12/27
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什么是月经？
❖ 月经（MENSTRUATION）是指随着卵巢的周期性变 化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成 熟的标志之一。
❖ 第一次月经来潮叫月经初潮，多在13-15岁之间。
❖ 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期， 28-30天。
❖ 月经持续时间为经期，2-7天。
❖2020性/12/2激7 素类药物食物使用不当
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治疗
❖ 一般治疗：纠正贫血，预防感染
❖ 药物治疗：青春期以止血调经促排卵为主，围 绝经期妇女以调经减量为主。
止血：6小时见效，24-48小时基本停止。孕 激素：血止后逐渐减量，每三天减量1/3, 避 孕药：一片，每6h一次，按上述方式减量至 维持量，每日一片，共20日停药。
调整月经周期：一般应用三个周期。
❖ 手术治疗：刮宫术最常见，既能明确诊断，又
能迅速止血。子宫切除术：40岁以上，子宫内
2020膜/12/2复7 杂型增生过长，不典型增生。
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排卵型月经失调
1.黄体功能不足：周期缩短，月经频发， 不孕或流产。治疗在排卵后每日肌注 黄体酮10mg，共10-14日。
2.子宫内膜不规则脱落：月经间隔时间，
❖ 多囊卵巢综合征：由于LH/FSH比值高于正常，雄激素产 生过多，主要为雄烯二酮和睾酮；雌激素主要是雌酮增 加所致，表现为闭经，不孕，多毛和肥胖，且双侧卵巢 增大，持续无排卵。
❖ Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的。因人流刮宫 2过020/度12/2，7 或产后，流产后出血刮宫损伤引起的，尤其伴1有3 子宫内膜炎时，导致宫腔粘连或闭锁而闭经。
月，或按自身原来月经周期计算停经3
个周期以上者。
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重要定义
❖ 西汉氏综合症（Sheehan ）：属于垂体性闭经，由于产 后大出血引起垂体梗死，促性腺激素分泌细胞发生坏死， 出现闭经，无乳，性欲减退，毛发脱落等症状，第二性 征衰退，生殖器官萎缩，畏寒，嗜睡，低血压和基础代 谢率低。
经期延长，血量多。在下次月经前
10-14天开始，每日口服甲羟孕酮
10mg。 2020/12/27
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第二节 闭 经
❖ 分为原发性闭经和继发性闭经。
❖ 原发性闭经：年龄超过16岁，第二性征 已经发育，或年龄超过14岁，第二性征 尚未发育，且无月经来潮者。
❖ 继发性闭经：是以往曾建立正常月经，
此后因某种病理性原因二月经停止6个
❖ 分为排卵性和无排卵性两类，前者多见85%，
一半发生于绝经前期，育龄期占三分之一，
青春期五分之一。
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无排卵性功血
❖ 病因：促性腺激素或卵巢激素在释出或调节 方面的暂时性变化，机体内部和外界诸多因 素如精神过度紧张，恐惧，忧伤，环境和气 候骤变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层 和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的 相互调节，营养不良，贫血及代谢紊乱也可 影响激素的合成，转运和对靶器官的效应而 导致月经失调。
增生过长）；复杂型增生过长；不典型增生过长 （癌前期病变），10-15%可转为子宫内膜癌。
（2）增生期子宫内膜
（3）萎缩型子宫内膜
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临 床表现
❖ 各有不同 ❖ 子宫不规则出血，特点是周期紊乱，经期长
短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
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诊
断
★ 详细询问病史：病人年龄，月经史，婚育史及避孕措施，全身 有无慢性疾病如肝病，血液病以及甲状腺，肾上腺或垂体疾病 等。有无精神紧张和情绪打击等影响正常月经的因素。
2020/12/激27 素测定：测定血清孕酮或尿孕二醇
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鉴别诊断
❖ 全身性疾病：血液病，肝损害，甲亢或甲 减
❖ 异常妊娠或妊娠并发症：流产，宫外孕， 葡萄胎，子宫复旧不良，胎盘残留，胎盘 息肉等
❖ 生殖道感染：急性或慢性子宫内膜炎，子 宫肌炎等
❖ 生殖道肿瘤：子宫内膜癌，宫颈癌，绒毛 膜癌，子宫肌瘤，卵巢肿瘤等。
❖ 经量50毫升左右，超过80毫升即为病理状态。
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月经失调包括疾病：
❖功能失调性子宫出血
❖闭经
❖多囊卵巢综合征
❖痛经
❖经前期综合征
❖围绝经期综合征。
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第一节：功能失调性子宫出血
❖ 定义：简称功血（dysfunctional uterine bleeding DUB）,为妇科常见病。由于调节 生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子 宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性 病变存在。
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❖ 病理生理：
主要发生于青春期和围绝经期妇女，由于单一雌
激素刺激而无孕酮对抗而引起的雌激素撤退出血 （withdrawal bleeding）或雌激素突破出血 （breakthrough bleeding）。
❖ 子宫内膜的病理变化：
（1）子宫内膜增生过长（hyperplasia of endometrium）：包括简单型增生过长（腺囊型
★体格检查：包括全身检查，妇科检查等，以排除全身性疾病及生 殖道器质性病变。
★辅助检查：
诊断性刮宫：为排除子宫内膜病变和达到止血目的，必须全 面刮宫。
宫腔镜检查：子宫内膜息肉，子宫粘膜下肌瘤，子宫内膜癌
基础体温测定：单相。
宫颈粘液结晶检查：羊齿状结晶
阴道脱落细胞图片：表现为中高度雌激素影响
月经失调
2020/12/27
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什么是月经？
❖ 月经（MENSTRUATION）是指随着卵巢的周期性变 化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成 熟的标志之一。
❖ 第一次月经来潮叫月经初潮，多在13-15岁之间。
❖ 两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期， 28-30天。
❖ 月经持续时间为经期，2-7天。
❖2020性/12/2激7 素类药物食物使用不当
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治疗
❖ 一般治疗：纠正贫血，预防感染
❖ 药物治疗：青春期以止血调经促排卵为主，围 绝经期妇女以调经减量为主。
止血：6小时见效，24-48小时基本停止。孕 激素：血止后逐渐减量，每三天减量1/3, 避 孕药：一片，每6h一次，按上述方式减量至 维持量，每日一片，共20日停药。
调整月经周期：一般应用三个周期。
❖ 手术治疗：刮宫术最常见，既能明确诊断，又
能迅速止血。子宫切除术：40岁以上，子宫内
2020膜/12/2复7 杂型增生过长，不典型增生。
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排卵型月经失调
1.黄体功能不足：周期缩短，月经频发， 不孕或流产。治疗在排卵后每日肌注 黄体酮10mg，共10-14日。
2.子宫内膜不规则脱落：月经间隔时间，