躁狂症的护理PPT

• 1、精神分裂症青春型 • 临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁 狂症，相反的情况也时有发生，这是因为精神分 裂症也可有循环病程，临床表现也可有运动性兴 奋。但精神分裂症经过几次发病后，循环病程渐 不明显，而呈慢性进行性病程。临床相虽有兴奋 躁动，但情感不是轻松、愉快，而是喜怒无常， 行为也多具冲动性。临床上确有一些躁抑症病人 具有与心境不协调的精神病性特征，但历时短暂， 随病程而长。
• 2、中毒性精神病 某些药物如皮质激素、异烟肼、阿的平等中 毒可引起躁狂状态。 根据用药史，用药时间、剂量与发病关系， 停药或减药后渐趋好转可资鉴别。中毒性精 神病往往伴有不同程度的意识障碍。
• 3、脑器质性精神病 • 如麻痹性痴呆、老年性精神病可出现 躁狂状态，但往往有智能障碍，情感并非 高涨，而是以欣快为主。详细的病史，躯 体和神经系统检查有助鉴别。
自我评价过高 • 在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体 从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷， 一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自 命不凡，可出现夸大观念。
意志行为增强/精神运动性兴奋 • 躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人 亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱 管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所 致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终 日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精 力显得异常旺盛。 部分病人可产生夸大妄想，自 觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡 眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有 性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性， 甚至发生“出格”行为。此外，少数病人会出现 幻觉、冲动行为等。
• 3、如何做好有冲动、伤人、毁物行为病 人的护理 • 对待这类病人，家属必须做好防范 工作。一方面要避免激惹病人，因躁狂 病人大多表现为好关闲事，好打抱不平， 小题大做，平时看不惯的事情此时更看 不惯，非要周围或家人按他的意愿办， 尽量满足他的相对合理的要求，以免引 起冲动、伤人行为。另一方面尽量不让 病人外出，因病人在越是人多的地方， 越是喜欢表现自己，兴奋程度就越高， 对病情更不利。同时因兴奋症状常引起 外人围观，易导致打人或被人打等伤害
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4、如何做好兴奋、躁动病人的生活护理 兴奋、躁动病人常因“忙忙碌碌”而“废寝 忘食”，饥饿过度时又会出现暴饮暴食，不注意 饮食卫生，所以尤其要做好病人的饮食护理，督 促病人按时进餐。用餐时最好让其单独用餐，以 免因多说话精神不集中而影响进餐。若病人不肯 按时进餐，可以将作好的饭菜送至正在忙碌的地 方，病人常会自行进食。这段时间因病人体力消 耗大，说话滔滔不绝，可造成口干舌燥，极度兴 奋时还会发生脱水，因而饮食量一般要比平时多， 注意鼓励多饮水。
• 在个人卫生方面，如协助洗漱、洗澡、洗头等， 督促更洗衣服，保持床铺干净，女病人月经期应 协助护理。
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5、娱乐活动 对一般兴奋性较高的病人，不必 限制其活动，如搞清洁卫生、整理内 务、洗衣服、种花、种菜等，使病人 的精力和体力得到一定的宣泄和消耗， 并在药物的配合下，增加睡眠时间。 另外，也可根据病人的爱好，引导做 一些文娱活动，如下棋、绘画、书法、 唱歌。
• 2、锂盐治疗 • 常用的锂盐制剂是碳酸锂。口服剂量视血药 浓度进行调整，一般治疗量为600mg到2000mg/ 日。锂盐治疗对躁狂有明显的疗效。锂盐治疗的 显效时间比抗精神病药要晚，多在血锂浓度达到 有效浓度后4～10天（平均7～8）开始缓解，为 要迅速获得疗效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇
• 躁狂症的症状鉴别诊断
诊断标准 • 以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至 少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三 项： • 1、言语比平时显著增多； • 2、联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不 上思维活动的速度； • 3、注意力不集中，或者随境转移； • 4、自我评价过高，可达妄想程度； • 5、自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身 体特别健康，或精力特别充沛；
症状 ● 情感高涨， • 思维奔逸 • 意志行为增多/精神运动性 兴奋。
情感高涨 • 病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自 得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼 事。情感高涨、与内心体验和周围环境相 协调，具有感染力。病人常自称是“乐天 派”、“高兴极了”、“生活充满阳光， 绚丽多彩”。情绪反应可能不稳定、易激 惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未 满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为， 有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
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护理 • 躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自 感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉 飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集 中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易 怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：
护理措施
1、安全及基础护理
• 提供安全和安静的环境，晚间安置患者在易于观察的大房间，15-30分 钟巡视一次。白天将患者置于工作人员视线下活动，及时观察患者动态 表现。 患者病情许可时，鼓励参加一些活动，如工娱疗、打扫卫生等，以发泄 过剩的精力。 做好心理护理，加强与病人的沟通，取得信任，了解病人的思想动态， 及时发现病情变化。 进行治疗护理时，耐心做好解释以取得病人配合。 注意观察病人的语言、表情、动作，及时处理异常情况，避免激惹病人， 用良好的语言有效阻止病人的破坏性行为，必要时给予隔离于单人房间 或约束性保护，帮助病人控制冲动性行为，同时做好基础护理。 服药后认真检查病人口腔，服药到胃的原则，保证病人能得到有效治疗， 病情尽快得到控制。同时注意观察病人服药后反应，有异常及时联系医 生处理。
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2、如何与兴奋躁动病人接触 在与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、 亲切、耐心；对话多的病人尽量不要与病人过多 的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、 嘲笑他。病人话特别多时，可采用引导、转移注 意力的方法，若病人与客人一直说个不停时，家 人可在言语中提醒他时间不早了，该休息或吃饭 了，或说客人还有其他工作，改天在谈等等，这 样病人一般都会乐于接受的。
躁狂病人的临床表现，诊断， 治疗及护理
武功康宁精神病院 主讲：李宁
概述
• 躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。 遗传因素、体质因素、中枢神经介质 的功能及代谢异常、精神因素都是躁 狂症的诱发因素，躁狂症是一种情感 性精神障碍，多发生在20岁左右的青 春期，躁狂症的发病通常急骤起病， 病程短，而且预后良好，基本都能恢 复到原先的正常状态。
思维奔逸 • 病人的思维联想非常迅速，与人谈话 时不仅对答如流，而且不时地会穿插 着一些风趣和幽默，感染着周围的人， 使人觉得十分轻松和快乐，有的病人 讲起话来口若悬河、滔滔不绝，并且 眉飞色舞，表情异常丰富、生动。有 些病人一下子想到的东西实在太多， 以致无法连贯地用语言来表达，出现 了医学上称作“音连”、“意念飘忽” 等现象。
• 4、躯体疾病所致的精神障碍 • 甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态， 但情感并非真正高涨，而以焦虑、情绪不 稳为主。伴有原发躯体病症状和体征。
• 躁狂症护理 • 一、护理评估
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1.活动过程
评估患者的精力是否异常充沛，活动明显增多且忍耐不 住，故整日忙碌不停且毫无疲倦之感。 • 评估患者做事是否往往虎头蛇尾，有始无终，不能持续 胜任一件完整的工作。 评估患者是否有行为轻率或追 求享乐、挥霍无度且项后果或具有冒险性，如夸大。 奇装异服、好接近异性。 • 评估患者有无好管闲事和打抱不平。 • 评估患者是否招引众人注意并当众表演，好开玩笑或说 俏皮话，且富有一定感染力。
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6、睡眠的需要减少，且不感疲乏； 7、活动增多，或精神运动性兴奋； 8、行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有 冒险性； • 9、性欲明显亢进。
药物治疗 • 1、抗精神病药治疗： • 适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋 症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪，奥氮平， 喹硫平，氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药， 有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。