尿 液 常 规 检 查6(副本)

尿液常规检查

用8、10、11项试纸条浸入尿液

留取尿标本---------------→放入尿液分析仪→判读结果

一、标本采集：随机尿取洁净容器留中段尿为宜。妇女避免月经期，防止混入阴道分泌物。

二、标本处理：应在2小时内及时送检，30分钟内完成检验。

三、、一般检查：

1、尿量：

[正常参考值]

成人：1.0-1.5L/24h，小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。[临床意义]

．尿量减少

(1)生理性饮水少、出汗多等。

(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等

．尿量增多

生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。

病理性常见于尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。

2、颜色：

[正常参考值]

透明，琥珀黄色。

[临床意义]

灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为

血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深

黄色为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳

糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机

盐结晶尿。

四、尿显微镜检查：

1、管型：

[正常参考值]

一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。

[临床意义]

颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎；透明管型增多，常见于肾实质损害；红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎；脂肪管型增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。

2、白细胞：

[正常参考值]

个/高倍(HPF)。

[临床意义]

白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等；非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。

3、红细胞：

[正常参考值]

一般无红细胞，或0-2个/HPF。

[临床意义]

红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。

4、小圆上皮细胞：

[正常参考值]

正常尿中为0，或有极少量。

[临床意义]

小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。

五、化学检测法：既可用尿分析仪检测，也可目测。

酸碱度（PH）

1、反应原理：PH试纸的应用是非常广泛的，PH的反应

原理是基于PH指示剂法，目前，一般的尿液PH分析试纸中

含有甲基红[PH4.2(红)-6.2(黄)]，溴甲酚绿[PH3.6（黄）

-5.4（绿）]溴麝香草酚蓝[PH6.7(黄)-7.5(蓝)]，这些混合

的酸碱指示剂适量配合可以反映尿液PH4.5-9.0的变异范

围。试纸颜色由橙红经黄绿到蓝色。

2、临床意义：

正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，PH的变

化范围为4.5-8.0。PH测定结果的判断比其他实验结果的判

断要难一些，因为尿液PH的波动幅度大而快，而正常尿和病人的尿的PH没有明显的差别，所以PH单独使用的意义不大。但与其他临床资料配合起来分析，则可成为重要的资料。

3．注意事项：

a、检测时尿标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致尿液PH改变。大多数情况下，细菌分解尿素产生氨，使尿液呈碱性；少数情况下，细菌也分解尿液成分产生酸性物质，使尿液PH偏酸。

b、当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，放置时间过长，使尿液中的二氧化碳自然扩散到空气中，使尿液PH增高。

c、在测定过程中，应严格按照规定的时间将试剂带浸泡在尿液标本中，浸泡时间过长，尿PH 呈减低趋势。

尿比重（SG）

1、反应原理：尿液比重试纸的反应原理是离子交换法，高分子电解质——甲基乙烯基醚和顺丁烯二酸的共聚体是弱酸性(—COOH基)离子交换体，而尿液中以盐的形式存在的电解质(M+X-)，在尿液中离解，释放出M+阳离子(以Na+为主)，与离子交换体中的氢离子置换释放出H+，而H+使PH指示剂溴麝香草酚蓝产生颜色变化，颜色由绿到黄的变化。正常值：1.003-1.030。

2、临床意义：尿液比重的测定可以估计肾脏浓缩功能。由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。

3、注意事项：

a、尿液标本必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎宁、嘧啶等药物），这些物质的存在都会影响尿液比重的测定。当尿液PH大于7时，应在测定结果上加上0.005作为强碱尿的校正。在尿液分析仪上一般都有自动校正功能。

b、尿液分析试纸实际上测定的是尿液中的离子浓度，尿液中的非离子化合物（如葡萄糖、造影剂等）对测定结果必然有一定的影响。

蛋白质（PRO）

1、反应原理：蛋白误差法，某种特定的PH指示剂阴离子受蛋白质阳离子吸引，进一步电离，使指示剂的变色点发生改变，这种方法称为蛋白误差法。尿中有蛋白，模块呈蓝色，正常尿中蛋白质为阴性。

2、临床意义：检验尿液蛋白是临床尿液常规化学检查之一，尿液蛋白试剂主要检测的是尿液中的白蛋白。正常情况下，健康成人每日排出的蛋白质含量极少（约为30-130mg），一般的常规定性方法都不能检测出来。一但尿液蛋白含量>100mg/l或>150mg/24h尿，尿液蛋白质定性实

验便呈阳性反应，而称为蛋白尿。蛋白尿主要反映肾小管损害及肾小球滤过率的增加。

3、注意事项：

a、尿液标本必须新鲜，变质的尿液会使尿液的PH值产生变化，或者尿液本身过酸、过碱都会影响测试结果。特别是含有奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物时，尿液呈碱性（PH>8.0），超过了试纸本身的缓冲能力，可能出现假阳性结果。

b、尿液分析试纸对于白蛋白的敏感度远远超过其他蛋白。因此，在尿液中含有其他种类的蛋白时，干化学法的测试结果可能为阴性。

c、多种物质（大多为药物）对尿蛋白的测定结果都有影响，如青霉素可以使测试结果偏低甚至出现假阴性；季胺盐、PVP（聚乙烯吡咯烷酮）、喹啉等可使试纸出现假阳性；某些洗涤液污染尿液时，测试结果会偏低。另外，大量饮水会稀释尿液，可能造成漏检。

葡萄糖（GLU）：

1、反应原理：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。现阶段，所有的试纸都是采用酶法，因为酶法相比较于以前的各种方法具有特异性强、灵敏度高、反应所需时间短等优越性。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。