07级精神病学考试病例分析
精神科病例分析报告
精神科病例分析报告一、患者基本信息姓名：李某性别：女年龄：28岁职业：公司职员二、主诉及病史主诉：近期情绪低落、失眠、食欲减退，对工作和社交活动失去兴趣。
病史：患者自述近三个月来，工作压力增大，与同事关系紧张，逐渐出现情绪低落、焦虑症状。
最近一个月，症状加重，并伴有失眠和食欲减退。
患者无精神疾病家族史，无头部外伤史，无药物过敏史。
三、诊断及治疗过程1. 诊断：根据患者症状、病史及精神检查，初步诊断为轻度抑郁症。
2. 治疗过程：（1）药物治疗：给予患者抗抑郁药物，并辅以镇静药改善失眠症状。
同时，监测患者药物反应，调整药物剂量。
（2）心理治疗：安排患者接受认知行为疗法（CBT），帮助患者调整消极的思维模式，增强应对压力的能力。
每周进行一次心理咨询，持续一个月。
（3）社会支持：建议患者与家人、朋友保持联系，分享感受，寻求支持。
同时，鼓励患者参加社交活动，逐渐恢复对工作和生活的兴趣。
四、治疗效果评估经过一个月的综合治疗，患者情绪低落、失眠和食欲减退等症状得到明显改善。
心理咨询过程中，患者逐渐学会积极应对压力，与家人和同事的关系也有所缓和。
总体来说，治疗效果良好。
五、随访及建议1. 随访：建议患者定期接受精神科随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2. 建议：患者应继续保持良好的生活习惯，加强锻炼，提高身体素质。
同时，学会合理安排工作和休息，避免过度劳累。
在家庭和社交方面，积极与家人、朋友沟通，分享快乐，分担忧愁。
在工作中，学会与同事建立良好的合作关系，共同应对压力。
如遇到难以解决的问题，可寻求专业人士的帮助。
为了预防复发，患者应注意观察自己的情绪变化，及时调整心态。
当感到压力过大时，可采取一些放松措施，如深呼吸、瑜伽、冥想等。
此外，定期参加心理健康讲座和培训，提高自我心理调适能力。
总之，本病例中的患者在综合治疗下取得了显著的疗效。
通过药物治疗、心理治疗和社会支持，患者的抑郁症状得到了明显改善。
为了巩固疗效并预防复发，患者应积极调整生活方式，增强心理素质，同时定期接受随访和关注。
精神病学试题及答案
精神病学试卷及答案一、A型选择题（每题1分，共5分）1．精神疾病的共同特点是：（）A.幻觉B.妄想C.人格障碍D.无自知力E.心理活动异常2．精神活动异常的判断依据：（）A.悲观失望B.哭哭笑笑C.夸夸其谈D.表情欣快E.统一性协调性的破坏3．精神分裂症属于：（）A.神经病B.精神病C.神经症D.人格障碍E.精神发育迟滞4．急性脑器质性精神障碍常见：（）A.意识障碍B.智能障碍C.人格改变D.遗忘症E.精神病状态5．精神分裂症的发病原因：（）A.遗传B.性格异常C.感染D.精神因素E.目前病因未明二、B型选择题（每题1分，共5分）A.意识障碍B.智能障碍C.两者均有D.两者均无1．精神分裂症常见：（）2．一氧化碳中毒性精神障碍可见：（）A.自杀B.原发性妄想C.两者均有D.两者均无3．对诊断精神分裂症的重要意义的是：（）4．抑郁症常见：（）5．躁狂症可见：（）三、C型选择题：（每题1分，共10分）A.思维奔逸B.思维迟缓C.病理性赘述D.强迫观念E.强制性思维1.精神分裂症可见：（）2.躁狂症可见：（）3.抑郁症可见：（）4.癲痫性精神病可见：（）5.强迫症可见：（）A.碳酸锂B.氟哌啶醇C.阿米替林D.安定E.心理治疗1.精神分裂症常用：（）2.神经症常用：：（）3抑郁症常用：（）4.躁狂症常用：（）5.急性应激反应常用：（）四、填空题：（每题1分，共20分）1.错觉指对客观事物歪曲的（）。
2.躁狂发作的典型临床症状是（）、（）和（）。
3.精神分裂症多起病于（）年，常（）起病，病程（），有（）倾向和（）的可能。
4.精神分裂症病程标准要求符合症状及严重程度标准至少已持续（）月。
5.精神分裂症的临床分型常用：（）（）（）（）和（）。
6.抗精神病药物临床常用（）（）（）（）和（）等。
五、判断题：（每题2分，共10分）1.幻听是精神分裂症的特征性症状。
（）2.躁狂症间歇期往往正常。
（）3.安定类药物长期大量应用易产生依赖。
精神疾病的常见病例分析
治疗方案及效果
药物治疗
使用抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，控 制幻觉、妄想等症状。治疗初期需密切观察药物 副作用及病情变化。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，提高社会适应能力。同 时，家属应给予关心和支持，帮助患者建立积极 的生活态度。
心理治疗
在药物治疗基础上，辅以心理治疗，如认知行为 疗法（CBT）等，帮助患者调整思维模式和行为 习惯。
分类
根据症状表现和病因，精神疾病可分为多种类型，如精神分裂症、抑郁 症、焦虑症、双相情感障碍等。
03
症状
精神疾病的症状表现多样，包括幻觉、妄想、情感淡漠、行为异常等。
这些症状会影响患者的日常生活和社会功能。
精神疾病概述
诊断
精神疾病的诊断需要综合考虑患者的症状表现、病史、体格检查和实验室检查结 果等信息。常用的诊断工具包括症状自评量表、临床访谈和心理测验等。
• 治疗效果：经过综合治疗，大多数患者的抑郁症状可以得到显著缓解。然而， 抑郁症的治疗需要时间和耐心，患者和家属应保持积极的心态并密切配合医生 的治疗建议。同时，定期随访和评估病情也是确保治疗效果的重要环节。
04
精神分裂症
病例介绍
01
患者信息
02
病史概述
患者，男性，28岁，因出现幻觉、妄想等症状到医院就诊。
04
治疗效果
经过综合治疗，患者的焦虑情 绪和躯体症状得到明显改善； 睡眠质量提高；注意力和记忆 力逐渐恢复；生活质量得到显
著提升。
03
抑郁症
病例介绍
患者信息
女性，35岁，公司高管
主诉
持续情绪低落、失眠、食欲不振、注意力不集中 、自我负面评价、自责和无助感等症状
病史
郑大2006级七年制精神病学试卷(A卷)
2007级七年制精神病学课程试题（A 卷）合分人： 复查人：一、名词解释：（每题 3 分，共15 分）1．Delusion ：2．Hallucination ：3. Obsessive ideas ：4. PTSD(Post-traumatic stress disorder)：5. Insight ：二、单选题：（每题 2 分，共 20 分）（说明：将认为正确答案的字母填写在每小题后面的括号内） 1．精神分裂症特征性症状：（ ）A ． 失眠B ． 意识范围缩小C．原发性妄想D．注意力不集中2. 抑郁发作的生物学节律是：（）A．昼轻夜重B．昼重夜轻C．中午起逐渐加重D．半夜最重3.痴呆的主要表现是：（）A．抑郁状态B．意识障碍C．智能障碍D．器质性木僵4. 单纯性精神分裂症与神经衰弱最主要的鉴别点在于：（）A．病程迁延 B. 起病缓慢C.头痛失眠较轻D.无自知力5. 精神分裂症最常见的妄想是：（）B．夸大妄想 B. 罪恶妄想C．被害与关系妄想 D. 虚无妄想6. 关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是：（）A.去甲肾上腺素的活性升高导致抑郁B.5-羟色胺降低导致抑郁发作C.去甲肾上腺素降低导致躁狂发作D.5-羟色胺升高导致抑郁发作7. 某患者说：“因为电脑感染了病毒，所以我该死了”此症状应该为：A.牵连观念B. 妄想C.逻辑倒错性思维D. 象征性思维8 抑郁症的生物学症状有：( )A.抑郁绝望，兴趣缺乏，精力减退B.自责，自罪，幻想，妄想C.睡眠减少，体重增加，食欲增强D.早醒，消瘦，昼重夜轻9. 惊恐发作最需要鉴别的疾病是：（）A．呼吸系统疾病 B. 心血管系统疾病C．消化系统疾病D．泌尿系统疾病10. 某男性，20岁，大学生。
3个月前的一次游泳后，感到自已的面颊变得难看了，多次去医院检查，均无发现任何异常，但其仍坚信其面颊存在畸形，要求施行矫形手术。
经医生反复解释，均无法改变其想法。
07级精神病学考试病例分析
精神病学考查学号姓名成绩考查方法：指出下列各病例中划线部分所揭示的精神症状（每项2分），各病例最可能的诊断和一项最应考虑的鉴别诊断（5分），主要治疗原则（包括方法，时间，10分）一（15分）、蔡某，女，18岁，高三学生，从小性格内向、孤僻任性、固执好强，从小学到初中每次测验考试成绩均在前四名之内。
近一年来无原因不与任何人交往，孤僻少语、生活懒散、成绩下降1。
后来每晚睡觉都睡地上，说“床立在地上，地便是床，地床更大，睡在地床上能把地球上所有的知识都汇集到我的头脑里”2。
不久出现无原因行为冲动、砸玻璃、砸电话，还打母亲，睡眠无规律，常在夜间无故大喊大叫3。
精神检查时，医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。
”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。
”4不承认自己有病，不愿治疗5。
体格及实验室检查和影像学检查未见异常。
症状：1 2 3 4 5诊断和鉴别诊断二（最高30分）、张某，男，28岁，大学毕业后工作一年。
病前性格内向、不合群、敏感多疑、较固执、我行我素、自尊心强，一月前，无明显诱因凭空听到60多米马路对面楼上有女性声音叫自已过去，但看不见人，因此踌躇不前。
这些声音又说他不正经，辱骂他是流氓。
当下楼时，听见声音说：“他下楼了，他下楼了。
”1听不到这类声音，所以患者怀疑对面楼里住的是妓女，要引诱他过去，好骗取他的钱财。
一月后，看到街上的人谈话，则疑心是那些妓女的同伙在向别人打听自己的情况。
看到同事聊天，则认为他们是在说自己与对面楼上的妓女有关系2。
不许家人外出，说话不许大声，总说外面有人在监视他3。
认为自己心里的事情还没说出来，别人就已经知道了。
4 感到经常受到别人的摆布5，经常在家中大发脾气，无故在家中毁物6，有时感到活着没意思，整天唉声叹气7，活动减少，班也不上了，一连十多天衣服不换，口脸不洗8，食欲减退，睡不安稳.躯体检查未见异常症状：1 2 3 4 5 6 7 8诊断和鉴别诊断治疗原则三（最高30分）、陈某，男，20岁，去年春天，无故整天笑容满面，说中国已进入共产主义时代，吃穿住行都不用花钱，再也没有什么烦恼的事了1，在小镇上乱拿商品、食物。
(07)精神疾病案例讨论(考题分析)
问题:
１.从病史分析，该病人 有哪些心理障碍症状？ ２.患者的情况属心理问 题，神经症还是精神病范 畴？应该如何处理？
参考答案
•幻听、幻味、幻触、幻嗅 •关系、被害、影响妄想 •注意增强、自知力障碍 ——精神病范畴，建议精神科医 师诊治
案例二
某男，20，性格胆小，孤僻不合群，大 专毕业两年，没有工作，以前经常疑神 疑鬼，最近又严重了，总怀疑别人会害 他，也怀疑家里人。去饭店总注意听别 人说话，容易把别人的话听成和自己有 关的，如他家和他的名字等等，经常会 怀疑有人跟踪他，有时紧张的从家里跑 出来。他说到安静没人的地方才放松。 看电视剧认为这就是刚在哪里发生的， 认为这都是真实的。很文静的小伙子， 平时就在家里看电视，没别的活动，没 有朋友。
求助者自述：我大学本科毕业后 一直在一家国企部门工作，三十 岁就当上了总经理，对工作兢兢 业业，业绩是同行业中的佼佼者， 同事关系也不错，家庭和经济状 况也比较稳定。半年前国企改制， 领导干部竞争上岗，人员重新招 聘，没想到我居然落聘了。
新聘任的总经理才32岁，没什么 本事，要不是他舅舅在部里当副 部长，他才当不上呢 ! 我不服， 向上级主管部门反映，可上级说 竞争上岗就是要优胜劣汰，要我 服从大局。我受不了这种气，要 求换单位，但他们不同意，还让 我在原来部门工作。
患者理智上认为上述想法和行 为皆无必要，但又感到不能不做， 否则不放心，想克制也难。患者 因此渐不能胜任工作，内心的痛 苦悲伤情绪常占优势，感到高兴 不起来，认为如果病看不好，活 着也没有多大意思了。常紧张恐 惧，焦躁不安，不安全感日重， 有时搓手顿足，坐立不安，心慌 出汗。
问题:
1.哪些心理障碍的症状? 2.最有可能属下述哪类疾病? A.神经分裂症 B.癔症 C.神经症 D.人格障碍
精神病学(医学高级)-案例分析题_9
精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男，48岁，教师。
3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。
工作、生活同常。
2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。
HAMD评分26分。
无躯体疾病史。
可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.躯体形式障碍D.恶劣心境E.精神分裂症2、患者男，48岁，教师。
3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。
工作、生活同常。
2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。
HAMD评分26分。
无躯体疾病史。
HAMD评分提示（）A.正常B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁E.精神分裂症3、患者男，48岁，教师。
3年前出现情绪低落，高兴不起来，兴趣下降，活动减少，于医院就诊，服用博乐欣治疗后好转。
工作、生活同常。
2个月前再次出现情绪低落，对什么事都不感兴趣，无法上课，不能胜任工作，自觉脑子反应慢，记忆力差，不想与人交流，有想死的念头。
HAMD评分26分。
无躯体疾病史。
治疗上首选（）A.苯二氮类药物B.电疗C.舍曲林D.阿米替林E.心理治疗4、患者女，35岁，干部。
2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。
睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。
既往体健。
可能的诊断是（）A.抑郁症B.焦虑症C.躯体形式障碍D.恶劣心境E.精神分裂症5、患者女，35岁，干部。
2年前渐感生活不顺心，压抑，很少能快乐起来，常哭泣，觉得生活没有乐趣，不想照顾小孩，工作可以坚持，常觉得疲乏无力，与爱人关系不好，常吵架。
睡眠差，早醒，食欲差，进食像是完成任务，体重有所下降。
精神病学(医学高级)-案例分析题
精神病学(医学高级)-案例分析题1、某男，22岁，大四学生。
因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。
自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。
经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。
服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。
家族史中二系三代无精神病史。
仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。
患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。
学习成绩略有下降，注意常不能集中。
心烦意乱，脾气大，常有“心有余而力不足”之感。
对该患者精神状况检查进行分析，错误的是（）A.自知力完整，求治迫切B.存在脑功能衰弱症状C.存在紧张性头痛D.情感淡漠，意志减退E.不自主回忆联想增多F.存在强迫性思维G.情绪焦虑烦躁2、某男，22岁，大四学生。
因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。
自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。
经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。
服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。
家族史中二系三代无精神病史。
你认为以下治疗措施合适的是（）A.休学，回家静养B.给予抗精神病药治疗C.适当给予苯二氮类药物，如阿普***D.放松训练疗法一E.立刻住封闭式病房治疗F.向家属交代病情，防自杀行为G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯3、某男，22岁，大四学生。
因”缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余”就诊。
自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个”紧箍咒”，整天昏昏沉沉的。
经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。
服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。
家族史中二系三代无精神病史。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。
体格检查：无阳性体征。
头颅MRI：未见明显异常。
此患者的诊断考虑为（）A.焦虑症B.心境恶劣C.抑郁症D.精神分裂症E.神经衰弱F.疑病症4、某男，22岁，大四学生。
精神病学病例分析及答案
精神病学病例分析及答案1. 引起错觉的常见因素为：（） [单选题] *A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.躯体感染或中毒E.以上都对(正确答案)2. 幻觉是指：（） [单选题] *A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验(正确答案)D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉3. 患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。
这属于下列哪种精神症状：（） [单选题] *A.幻觉B.妄想C.感觉过敏D.错觉E.感知觉综合障碍(正确答案)4. 下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：（） [单选题] *A.思维破裂B.评论性幻听C.原发性妄想D.思维云集E.思维不连贯(正确答案)5. 患者原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
该患者可能的症状为（） [单选题] *A.听幻觉B.原发性妄想(正确答案)C.继发性妄想D.思维迟缓E.病理性象征性思维6. 关于思维奔逸，下列哪种说法正确：（） [单选题] *A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状(正确答案)C.是急性应激障碍的常见症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状7. 当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。
这些症状是：（） [单选题] *A.情感高涨B.欣快感C.情感淡漠D.情感倒错(正确答案)E.真性痴呆8. 遗忘综合征是：（） [单选题] *A.一种广泛性认知功能障碍B.一种半侧脑认知功能障碍C.一种严重思维障碍D.一种选择性或局限性认知功能障碍(正确答案)E.由于酒精中毒引起9. 下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：（） [单选题] *A.思维贫乏B.思维破裂(正确答案)C.情感平淡D.意志缺乏E.孤僻离群10. 在神经症的常见症状中，不包括：（） [单选题] *A.情绪症状B.感觉过敏C.妄想(正确答案)D.躯体不适症状E.精神易兴奋11. 有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确（） [单选题] *A.意识丧失B.症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁C.发作时间短暂，一般不超过1分钟D.常无明显诱因即发作，暗示治疗无效E.以上都不对(正确答案)12. 下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：（） [单选题] *A.语言交流障碍B.社会交往障碍C.兴趣范围狭窄D.行为方式刻板E.感知觉异常(正确答案)13. 记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：（） [单选题] *A.错构或虚构B.顺行性遗忘C.逆行性遗忘D.远记忆力下降E.近记忆力下降(正确答案)14. 关于自知力以下哪项正确：（） [单选题] *A.自知力就是指病感B.自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力(正确答案)C.神经症患者都有充分的自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的患者较没有自知力的患者预后好15. 某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。
精神病病历分析
不愿再复学，且常诉心里感到烧得慌而 用冷水浇自己。病中患者无语乱、自笑 和冲动伤人等，未诉被害和有人害自己。 无话多，未发现自诩自己本事大和爱管 闲事等表现。
近3个月来病情加剧，不愿与家人一 起吃饭，吃饭无规律，1天吃1餐或2餐。 常唉声叹气，有时在家突然大声无目的 喊叫：“我要去玩，我不上学！”自诉 喊叫后觉得心里痛快些。在笔记本中与 道：“我不会像别人那样活着，我不是 弱者，
疗效欠佳。仍烦躁、着急，整天但心孩 子及家人的生活，有时坐立不安，心慌， 口干，觉得身体上下串气，担心自己找 不着家。觉得活着没意思，曾企图上吊 自杀而未遂，饮食睡眠欠佳。患者主动 要求住院治疗门诊以抑郁收入院。
即往史：体健，无重大躯体疾病， 否认手术、外伤及药物过敏史。
个人史：同胞4人，排行第一，幼年 生长发育不祥。8岁上学，学习成绩好， 话少，与同学交往少，与同学关系一般。
D、意志活动缺乏：近2年多不上学，终 日无所事，想工作又缺乏具体打算，问 将来打算干什么，患者答：“没怎么 想”。
在病房内多独处或卧床，少动，接触被 动。吃饭和洗漱需督促。
（4）对自己的病无自知力：否认自己有 病，认为家人糊涂把自己送住院。社会 功能明显受损，不能继续学习。
造成明显痛苦，病程已经超过两周。根 据CCMD-3诊断标准，诊断为无精神病 性症状的抑郁症
2、鉴别诊断
由于患者对所迁入的新居很不满，可 能成为患者的精神刺激，引起抑郁症状， 应该排队适应障碍的可能性，但是适应 障碍一般不超过6月，并且有一定的人格 缺陷，本病例不符合此诊断。
3、治疗计划
患者临床诊断较明确，治疗上应系统
主诉：失眠，食欲下降，想死，心 烦，逃学等25个月，近3个月来加重，常 一个人在家叫，不出门。
(完整版)精神病学案例分析
病案(一)病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。
患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。
怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。
有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。
入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。
”对异性不礼貌。
病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。
追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。
病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。
精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。
”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。
”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。
病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。
喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。
交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。
病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。
记忆、智能未见明显缺陷。
否认有病。
1、患者存在哪些精神症状？2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？3、治疗原则是什么？4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍：情感不协调意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌）2、精神分裂症（偏执型）。
1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除心境障碍。
精神病学(医学高级)-案例分析题_12
精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。
既往无精神病史。
查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。
精神检查：意识清晰，有被害观念。
此患者最有可能的诊断（）A.偏执状态B.精神分裂症C.急性心因性反应D.旅途性精神病E.躁狂发作2、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。
既往无精神病史。
查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。
精神检查：意识清晰，有被害观念。
入院后下列处理措施正确的是（）A.营养支持治疗B.碳酸锂治疗C.口服抗精神病药物系统治疗D.肌内注射氟哌啶醇E.电休克治疗3、患者男，25岁，在外地务工，于回家探亲的火车上突然起病，紧张、恐惧，大吵大闹，认为有人要害他，由家人陪同到门诊就医。
既往无精神病史。
查体：呈轻度脱水貌，其他无异常。
精神检查：意识清晰，有被害观念。
给予喹硫平25mg治疗，1周后患者症状完全缓解。
关于其预后下列观点正确的是（）A.预后良好，无须再服药B.预后良好，继续服药1个月巩固治疗C.预后良好，继续服药3个月巩固治疗D.预后不佳，有复发可能E.预后不佳，容易复发4、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。
查体发现双侧甲状腺轻度肿大，上肢轻微震颤，精神检查未发现精神病性症状，心电图（提示：窦性心动过速。
）此患者目前处于的状态（）A.慢性应激状态B.惊恐发作C.焦虑状态D.抑郁状态E.精神病状态5、患者女，45岁，高三教师，自述由于临近高考工作压力剧增，加之与婆婆相处不合，常常感到坐立不安，心慌气急，情绪不稳，有时无故对丈夫发脾气，担心自己的身体出现问题，担心孩子在外会出事，因而时刻提心吊胆，近1个月以来，这种体验明显加重，几乎通宵无法入睡，情绪低落，感到自己对家人造成了严重的影响。
精神病学(医学高级)-案例分析题_0
精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者，女性，24岁。
从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。
做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。
她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。
由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。
两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
以上资料提示患者还可能存在哪些性格特点（）A.暗示性强，容易受外界影响B.人际关系强烈而时好时坏C.犹豫不决，往往避免作出决定D.完美主义倾向E.过分迂腐，缺乏创新和冒险精神F.几乎没有能体验到愉快的活动G.对细节、规则、秩序过分关注2、患者，女性，24岁。
从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。
做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。
她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。
由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。
两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
目前需要考虑的诊断有（）A.恐惧症B.分裂样精神病C.焦虑型人格障碍D.焦虑症E.强迫型人格障碍F.抑郁症G.强迫症3、患者，女性，24岁。
从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。
做事唯恐出错，总是反复查核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。
她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲力亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。
由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。
两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。
07七年制精神病学考题 分享 转
多动症的诊断要求
名解
依赖
错觉
自知力
精神障碍
心身疾病
问答
AD& vs& VD
抑郁发作的临床表现
2009年06七年制临床医学精神病学试题
还是省立出卷
选择20题，20分，大部分在练习里。
填空4题，10分
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1.精神运动性抑制：—、—、—、—
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2.躁狂发作—、—、—、
3.抑郁发作—、—、—、—
4.进食障碍—、—、—、
5.感知综合障碍—、—、—、—
6.依赖:____、___
三、名解:（每题3分.共12分）
3、不同躯体疾病引发精神障碍的临床特征
1.精神分裂症、
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2.心境障碍、
3.躯体形式障碍、
4.儿童孤独症、
四、简答:（每题6分，共18分）
1.什么是妄想,有什么主要特征,列出临床上3种常见类型
2、幻觉与错觉有什么区别，幻觉按感觉器官可分为几种，举例说明。
2。自知力
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3。不协调性精神运动性兴奋
4。精神活性物质
5。情感淡漠
简答（5题，共25分）
1。谵妄的临床特征
精神病学(医学高级)-案例分析题_11
精神病学(医学高级)-案例分析题1、患者，男性，25岁。
因”性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。
提问作为住院部医生，你认为此患者最可能的诊断是（）A.神经症B.人格障碍C.精神分裂症D.抑郁症E.器质性精神障碍F.心因性精神障碍G.装病2、患者，男性，25岁。
因”性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。
提问家属补充病史：患者2年多来，逐渐出现性格改变，日益孤僻，很少外出，说话越来越少，很少主动与家人交流。
3年前大学毕业，之后一直待业在家，无工作的愿望。
可整天待在家里，常呆坐于电脑旁。
不讲究个人卫生，数天不洗脸漱口，不洗澡，需家人反复督促甚至强制执行。
未见唉声叹气，哭泣落泪等。
根据这些表现，该患者的精神状况检查最可能发现哪些精神症状（）A.思维破裂B.思维迟缓C.思维贫乏D.情绪抑郁E.情感平淡F.幻听G.被害妄想3、患者，男性，25岁。
因”性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。
提问患者体格检查、实验室检查未见异常。
此时宜采取的治疗方法是（）A.系统的抗精神病药物治疗B.系统的抗抑郁治疗C.需进行康复训练D.胰岛素休克治疗E.行为治疗F.认知行为治疗G.精神分析治疗4、患者，男性，25岁。
因”性格变孤僻，言语减少，生活懒散2年多”入院。
提问此病的预后特征（）A.预后较好，只要治疗及时B.预后一般C.预后不良，多数会出现精神衰退D.病程会有波动，时好时坏E.病程迁延不愈F.部分患者可以自愈5、患者男性，20岁。
3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。
半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。
四肢抽动，历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。
如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为（）A.癫痫发作B.做作性障碍C.分离性障碍D.晕厥E.惊恐发作F.躁狂发作6、患者男性，20岁。
3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。
半个月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。
典型病例分析：第七例
典型病例分析：第七例典型病例分析：第七例发表者：颜文伟（访问人次：5157）典型病例分析：第七例这是又一个典型病例：“女，28 岁。
病已10 年余。
病自2001 年 5 月，先是严重失眠，后出现幻听,不愿与人交往,怀疑有人害自已,多次想离家出走，不得不住院治疗，曾用下列药物进行治疗：利培酮、氯氮平、氟哌啶醇、芮达、喹硫平、奥氮平。
其中奥氮平按早5毫克晚10 毫克连续服用一年半，效果不稳定，时好时坏，但感觉其副作用最小一些。
后来在门诊治疗，逐渐减少奥氮平的药量，两年后奥氮平减至 5 毫克，病情就常反反复复。
于是医生嘱改用芮达和喹硫平治疗了一年。
如此服药更未见好转，时常处于亢奋状态，坐卧不安，心情烦燥，总想外出。
上海市精神卫生中心精神科颜文伟直到2011 年 3 月，在网上看到颜老的文章，便按法服药：奥氮平30 毫克，另加服氨磺必利早晚各600 毫克，8 天后，病情明显有所好转，但有时心情仍然感到烦燥，需加 2 粒心得安后才有好转。
患者自己认为，从10 年来反反复复、时好时坏的病情看来，这时的状况已是患病以来情况较好的了。
9 月17 日联系了第一次电话咨询。
患者已经认识自己以前有幻听，如今仅只是偶尔还有一些。
下午觉得烦躁，吃心得安便能好转。
因而颜老建议奥氮平可以减少 5 毫克，用奥氮平25 毫克和氨磺必利1200 毫克，巩固几个月后，便可考虑减药。
12 月7 日第二次通电话时，患者称，完完全全没有幻听至少已有 3 周。
颜老嘱再巩固 1 月。
今年 2 月24 日第三次电话时，患者说已经100 天完全没有幻听，也没有副反应。
自认为，从2001 年以来，从来没有这么好过。
因而已经开始按文章所示程序减药。
”从这个病例看来，我们现在用的治疗方案，确实比较有效，病程十余年的精神分裂症也居然恢复到病前完全正常的状态，看来完全有可能达到单用五氟利多维持的目标。
我们且等着她的好消息。
精神科护理案例分析题
精神科案例分析题病例1分析题患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。
感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。
近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。
为此，患者屡次拿刀找邻居，被家人及时制止。
近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。
〞医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反响慢，很少抬头看医生，否认自己有病。
问题：1.请指出该患者的主要精神病症是什么？答：1.主要精神病症：有被害妄想〔1分〕、幻听〔1分〕、情感冷淡〔0.5分〕、无自知力〔0.5 分〕。
2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。
〔2分〕3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括〔1.〕躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。
〔1分〕〔2.〕心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意平安；对情感冷淡的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。
〔1分〕〔3〕社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，工作能力训练，娱乐能力训练。
〔1.5分〕案例2男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。
3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐疑心将会遭到对方报复。
以后开场疑心周围的人在监视他，并认为某同事在背后筹划、曾向领导写信控诉被害情况。
一年前调开工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只成认患过神经衰弱。
患者有哪些精神病症？被害妄想.幻听.无自知力、情感冷淡可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4 思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险〔对自己或对他人〕6不合作7医护合作问题护理措施有哪些？病例3李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。
2007年10月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题及答案
2007年10月全国高等教育自学考试精神障碍护理学试题及答案课程代码：3009一、单项选择题(本大题共20小题，每小题1分，共20小题)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选无分。
1.大脑对外界事物个别属性的感知发生障碍被称作是（）A.错觉B.幻觉C.感觉障碍D.非幻觉性知觉障碍2.违拗症多见于（）A.精神分裂症B.脑器质性精神障碍C.癔症D.酒精所致精神障碍3.不属于症状性精神病的是（）A.AIDS所致精神障碍B.肝性脑病C.散发性脑炎所致精神障碍D.狂犬病所致精神障碍4.恶劣心境应归于（）A.精神分裂症后抑郁B.抑郁症C.神经症D.症状性精神病5.神经性厌食体重下降，其体重指数为（）A.17.5B.18.5C.19.5D.20.56.病人在病区内尖声怪调地和人交谈，有时用脚尖或脚后跟走路，幼稚、愚蠢，这一表现最可能是（）A.古怪动作B.协调性精神运动性兴奋C.刻板动作D.作态7.病人称自己的“胃没有了”，“食道没有了”，甚至“肺也没有了”，这一症状很可能是（）A.内脏性幻觉B.内感性不适C.疑病观念D.虚无妄想8.引起麻痹痴呆的致病菌是（）A.病毒B.细菌C.螺旋体D.真菌9.慢性酒精中毒病人出现的妄想多见（）A.关系妄想B.嫉妒妄想C.被害妄想D.夸大妄想10.属经典抗精神病药的是（）A.氯丙嗪B.阿米替林C.维思通D.地西泮11.震颤谵妄是一种严重的（）A.海洛因戒断症状B.酒精戒断症状C.安定类药物戒断症状D.巴比妥类药物戒断症状12.诊断单纯型精神分裂症的首发病程标准为（）A.至少3个月B.至少1年C.至少2年D.至少5年13.关于躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点，正确的说法是（）A.急性期少有意识障碍B.精神症状表现在病程中常波动变化C.晚期可出现人格障碍D.精神障碍的表现取决于躯体疾病的种类14.厌恶疗法主要适用于（）A.性变态B.儿童行为问题C.精神分裂症恢复期D.恐怖症15.最可能首选电休克治疗的是（）A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症紧张型C.强迫症D.中度抑郁发作16.关于维思通，不正确的说法是（）A.为非典型抗精神病药B.可引起体重增加C.口服剂量一般为每日10～20mgD.对阳性症状阴性症状均有效17.治疗慢性精神分裂症宜选用（）A.氯丙嗪B.维思通C.卡马西平D.帕罗西汀18.当医生问病人多大岁数了，病人答：25岁，我家生活因难，昨天下雨了……，这一症状很可能是（）A.思维奔逸B.病理性象征性思维C.词的杂拌D.破裂性思维19.患肺脑综合症的病人出现躁动不安、恐惧、紧张，应积极内科处理，同时可慎重使用（）A.肌注氯硝西泮B.肌注HDC.肌注FDD.肌注氟哌啶醇20.属于精神病性症状的是（）A.思维鸣响B.情感暴发C.惊恐发作D.强迫计数二、多项选择题(本大题共10小题，每小题2分，共20小题)在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
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精神病学考查
学号姓名成绩
考查方法：指出下列各病例中划线部分所揭示的精神症状（每项2分），各病例最可能的诊断和一项最应考虑的鉴别诊断（5分），主要治疗原则（包括方法，时间，10分）一（15分）、蔡某，女，18岁，高三学生，从小性格内向、孤僻任性、固执好强，从小学到初中每次测验考试成绩均在前四名之内。
近一年来无原因不与任何人交往，孤僻少语、生活懒散、成绩下降1。
后来每晚睡觉都睡地上，说“床立在地上，地便是床，地床更大，睡在地床上能把地球上所有的知识都汇集到我的头脑里”2。
不久出现无原因行为冲动、砸玻璃、砸电话，还打母亲，睡眠无规律，常在夜间无故大喊大叫3。
精神检查时，医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。
”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。
”4不承认自己有病，不愿治疗5。
体格及实验室检查和影像学检查未见异常。
症状：1 2 3 4 5
诊断和鉴别诊断
二（最高30分）、张某，男，28岁，大学毕业后工作一年。
病前性格内向、不合群、敏感多疑、较固执、我行我素、自尊心强，一月前，无明显诱因凭空听到60多米马路对面楼上有女性声音叫自已过去，但看不见人，因此踌躇不前。
这些声音又说他不正经，辱骂他是流氓。
当下楼时，听见声音说：“他下楼了，他下楼了。
”1听不到这类声音，所以患者怀疑对面楼里住的是妓女，要引诱他过去，好骗取他的钱财。
一月后，看到街上的人谈话，则疑心是那些妓女的同伙在向别人打听自己的情况。
看到同事聊天，则认为他们是在说自己与对面楼上的妓女有关系2。
不许家人外出，说话不许大声，总说外面有人在监视他3。
认为自己心里的事情还没说出来，别人就已经知道了。
4 感到经常受到别人的摆布5，经常在家中大发脾气，无故在家中毁物6，有时感到活着没意思，整天唉声叹气7，活动减少，班也不上了，一连十多天衣服不换，口脸不洗8，食欲减退，睡不安稳.躯体检查未见异常症状：1 2 3 4 5 6 7 8
诊断和鉴别诊断
治疗原则
三（最高30分）、陈某，男，20岁，去年春天，无故整天笑容满面，说中国已进入共产主义时代，吃穿住行都不用花钱，再也没有什么烦恼的事了1，在小镇上乱拿商品、食物。
十天后，其女朋友得悉他的情况后，与他断绝了恋爱关系，患者由此变得整天愁眉苦脸，唉声叹气暗自流泪2，闷在家里不出门，什么事都不愿做3，反应迟钝4，回答问题有气无力，食欲大减，总说不饿，不想吃，晚上失眠，每天早上4-5点就醒来后翻来覆去睡不着，说自己是没用的废物，浪费粮食5，想触电自杀，因保险丝烧断而没有成功6。
一个月前又无故整天有说不完的话，说话时表情愉快，洋洋自得，逢人就吹嘘自己聪明，脑子特好使7，将来要干一番轰轰烈烈的大事业8。
经常拿钱请别人吃饭，晚上不睡觉，一会儿学外语，一会儿听音乐，一会儿又要帮家里洗衣服，但做事往往虎头蛇尾，没有结果，什么事也做不好9.躯体检查未见异常。
症状：1 2 3 4 5 6 7 8 9
诊断和鉴别诊断
治疗原则
四（15分）、某女，18岁，大学一年级学生，自幼在生活上受到父母的宠爱，想吃什么父母就买什么，但在学习和行为上严格要求。
到了中学，父母更是不让她做任何家务事，衣来伸手，饭来张口，整天看书学习。
1996年考入某大学，9月由父母陪同入学，安顿后，父母欲回家，病人不让，经父母再三安慰劝说后方同意父母回家。
开始病表现尚正常，只是生活自理能力差。
临近考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。
病人渐出现心情不好，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，不愿与同学交往，甚至对父母说不想读书，想退学。
并出现失眠，表现为入睡困难，常辗转床第久久不能入睡，次日感头昏脑胀，心烦，上课注意力不能集中。
食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。
未见躯体异常和精神病性症状。
诊断和鉴别诊断：
治疗原则
五(10分)、丁某，男，46岁，在某单位做司机。
平时嗜酒如命，睡醒一睁眼就要先喝酒，平均每天至少要喝一斤白酒。
不喝就浑身没劲，手脚发抖，“像要死一样难受”。
10月26日晚，多日没有喝酒的他站在医院内大喊大叫，说看见很多黄蜂要叮咬他，有人要害他、想分割他的全身器官。
诊断：
治疗原则。