乳腺癌论文
乳腺癌患者的护理方法论文
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乳腺癌患者的护理方法论文标题:乳腺癌患者的护理方法摘要:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,对患者健康造成重大威胁。
护理在乳腺癌患者的治疗过程中起着重要的作用,能够提供全面的支持和照顾。
本文旨在综述乳腺癌患者的护理方法,包括术前、术中和术后的护理措施,以及心理支持和疼痛管理。
通过了解乳腺癌患者的护理方法,可以为提高患者的生活质量和疗效提供参考。
关键词:乳腺癌,护理方法,术前护理,术中护理,术后护理,心理支持,疼痛管理引言:乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一,对患者的身体和心理健康造成了巨大的负担。
在乳腺癌患者的治疗过程中,护理起着至关重要的作用。
良好的护理方法可以提供全面的支持和照顾,帮助患者缓解身体痛苦、减轻心理压力,以及提高治疗效果。
因此,全面了解乳腺癌患者的护理方法对于提高护理质量和患者的生活质量具有重要意义。
方法:本文通过文献综述的方式收集和整理了乳腺癌患者的护理方法。
首先,对乳腺癌的病因和诊断方法进行简要介绍。
然后,针对乳腺癌患者的不同治疗阶段,包括术前、术中和术后,分别探讨了相应的护理措施。
此外,本文还讨论了乳腺癌患者心理支持和疼痛管理的重要性,并提供了相关的护理方法。
结果:术前护理包括宣教、准备手术和心理支持等方面的措施。
术中护理主要关注手术安全和患者舒适度的维护。
术后护理涉及疾病监测、伤口护理、疼痛管理、并发症预防和康复护理等方面。
心理支持在整个治疗过程中都至关重要,可以通过心理咨询、支持小组和家庭支持来实现。
疼痛管理是乳腺癌患者护理中的重要组成部分,包括药物治疗、物理疗法和心理疼痛缓解等方法。
讨论:乳腺癌患者的护理方法需要综合考虑患者的身体和心理需求。
良好的护理方法可以提供全面的护理支持,帮助患者度过治疗过程中的身体和心理挑战,提高患者的生活质量和治疗效果。
此外,护士在乳腺癌患者的护理中起着重要的作用,需要具备专业的知识和护理技能,以及良好的沟通和心理支持能力。
结论:乳腺癌患者的护理方法包括术前、术中和术后的护理措施,心理支持和疼痛管理。
乳腺癌论文
![乳腺癌论文](https://img.taocdn.com/s3/m/7281f481970590c69ec3d5bbfd0a79563c1ed4b9.png)
乳腺癌论文乳腺癌论文摘要:本文对乳腺癌进行了综合研究。
首先介绍了乳腺癌的定义、流行病学特征以及发病原因和影响因素。
然后详细探讨了乳腺癌的早期诊断方法、分子分类和分子标记物、治疗策略以及预后评估。
最后总结了乳腺癌的研究进展和未来发展方向。
第一章:引言1.1 乳腺癌的定义1.2 乳腺癌的流行病学特征1.3 乳腺癌的发病原因和影响因素第二章:乳腺癌的早期诊断2.1 乳腺癌的初筛方法2.2 乳腺癌的影像学检查2.3 乳腺癌的组织学检查2.4 乳腺癌的分子生物学诊断方法第三章:乳腺癌的分子分类和分子标记物3.1 乳腺癌的分子分类方法3.2 乳腺癌的分子标记物第四章:乳腺癌的治疗策略4.1 乳腺癌的手术治疗4.2 乳腺癌的放射治疗4.3 乳腺癌的内分泌治疗4.4 乳腺癌的靶向治疗4.5 乳腺癌的化疗第五章:乳腺癌的预后评估5.1 乳腺癌的预后评估指标5.2 乳腺癌预后与预后因素的关系5.3 乳腺癌的预后预测模型第六章:乳腺癌的研究进展6.1 乳腺癌干细胞的研究进展6.2 乳腺癌免疫治疗的研究进展6.3 乳腺癌靶向治疗的研究进展第七章:乳腺癌的未来发展方向结论:本文对乳腺癌进行了全面的介绍和分析,从乳腺癌的早期诊断、分子分类和分子标记物、治疗策略以及预后评估等多个方面进行讨论。
通过对乳腺癌研究进展和未来发展方向的探讨,为乳腺癌研究和临床治疗提供了有益的参考。
附件:1、乳腺癌研究数据统计表格2、乳腺癌相关饮食指南法律名词及注释:1、乳腺癌防控规定:指国家对乳腺癌防控工作进行管理的法律法规,包括乳腺癌预防、筛查、诊断、治疗和康复等方面。
2、乳腺癌药物临床试验管理办法:指对乳腺癌新药物进行临床试验的管理办法,包括试验登记、伦理审查、试验设计和数据分析等方面。
附上最近一篇要发表的乳腺癌研究论文的全文,供参考。
乳腺癌心理护理论文
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乳腺癌心理护理论文乳腺癌是全世界女性最常见的癌症,占所有女性癌症的16%,由于预期寿命增加,生活方式的改变,乳腺癌发病率也在逐年上升。
下面是店铺为大家整理的乳腺癌心理护理论文,供大家参考。
乳腺癌心理护理论文范文一:乳腺癌病理学护理论文摘要:由于ER表达阳性的乳腺癌,内分泌治疗效果较好,这也就说明青年乳腺癌患者内分泌治疗疗效不如老年患者。
关键词:乳腺癌;病理学;护理一、结果两组临床病理特征比较:观察组以浸润性导管癌为主,腋窝淋巴结转移率明显高于对照组(P<0.05),见表1。
两组其他生物学指标阳性率比较:观察组ER表达阳性率低于对照组(P<0.05);两组组间PR、HER-2表达阳性率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。
二、讨论自20世纪70年代末开始,乳腺癌的发病率一直位居女性恶性肿瘤的首位,成为危害女性生命健康及影响患者生活质量的最常见恶性肿瘤之一,据统计,全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,50万人死于乳腺癌。
近年来,通过早期筛查、早期诊断,虽然乳腺癌的死亡率逐年下降,但其发病率却仍居高不下,我国虽属于乳腺癌低发区,但近年来,由于社会生活水平的提高和生活方式的改变,其发病率较前有明显增长,且发病年龄有呈现年轻化的趋势。
Han等纳入16640例乳腺癌的研究显示,在<35岁的乳腺癌患者中,年龄每下降1岁,死亡风险增加5%。
本文研究中可以看出,观察组乳腺癌病理类型以浸润性癌为主,主要是浸润性导管癌,占总数的69.35%,主要病理类型构成和所占比例与对照组相似,差别无统计学意义,组织学分级方面,观察组组织学分级和各自所占的百分比与对照组应的组织学分级有所差异,但差别并无统计学意义。
国外报告青年乳腺癌腋窝淋巴结转移率56%;沈镇宙等报告2331例原发性乳腺癌患者中,≤35岁患者的腋窝淋巴结转移率69%,>35岁患者的转移率50%。
本组资料中,青年乳腺癌患者腋窝淋巴结转移率62.90%,明显高于对照组31.67%,差异有统计学意义。
乳腺癌肿瘤形成论文
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乳腺癌肿瘤形成论文乳腺癌肿瘤形成的机制及预防策略乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,对女性的健康造成了严重威胁。
本文将探讨乳腺癌肿瘤形成的机制,并提出预防乳腺癌的策略。
一、乳腺癌肿瘤形成的机制1.1 遗传因素乳腺癌与遗传因素密切相关,如果家族中有乳腺癌病史,那么个体患乳腺癌的风险将显著提高。
BRCA1和BRCA2基因突变是最常见的乳腺癌基因突变,与遗传性乳腺癌密切相关。
1.2 激素水平失衡雌激素水平的异常波动是乳腺癌形成的重要原因。
长期暴露在高雌激素水平下,如早经、晚育、晚绝经等因素均会增加患乳腺癌的风险。
而孕前和哺乳期的女性患乳腺癌风险相对较低。
1.3 生活方式与环境因素吸烟、饮酒、肥胖和缺乏体育锻炼等不良生活方式都与乳腺癌的发生密切相关。
此外,长期接触含有致癌物质的环境,如长期暴露在辐射、化学品等环境中,也会增加乳腺癌的风险。
1.4 免疫系统异常免疫系统的异常功能可能会导致肿瘤细胞的无法清除,从而促进乳腺癌的发生。
免疫力低下的人群更容易患上乳腺癌。
二、预防乳腺癌的策略2.1 定期体检通过定期的乳腺检查可以早期发现异常情况,及时进行治疗。
乳腺超声、乳腺X线摄影和乳腺核磁共振成像等技术在早期乳腺癌的诊断中起着重要的作用。
2.2 健康饮食合理的膳食结构对于乳腺癌的预防至关重要。
应多摄入蔬果、全谷物、低脂奶制品等富含维生素和纤维的食物,减少摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物。
2.3 积极锻炼适量的体育锻炼可以增强机体的免疫力,降低患乳腺癌的风险。
每周进行有氧运动,如快走、跑步、游泳等,有助于降低乳腺癌的发病率。
2.4 避免暴露于致癌物质环境尽量避免长期暴露于各种致癌物质环境,特别是辐射、化学品和重金属等有害物质,减少患乳腺癌的风险。
2.5 合理调节激素水平女性朋友应注意调节自身的激素水平,尽量减少长期的雌激素刺激。
合理控制经期周期,避免长时间的口服避孕药等,对于预防乳腺癌具有积极意义。
三、结语乳腺癌的发病率不断上升,为了保护女性的健康,我们应该加强对乳腺癌的认识,及时进行预防。
乳腺癌病人护理论文
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乳腺癌病人的护理体会【关键词】乳腺癌病人;护理体会乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身恶性肿瘤的7%—10%1。
发病率高,已严重威胁了女性的身心健康,目前的主要治疗手段是手术根治,而手术的成败与护理是密切相关的,统计我科自2010年5月—2012年5月供收治125例乳腺癌病人,现将护理经验总结如下:1 临床资料自2010年5月—2012年5月,来我院治疗乳腺癌的病人共125例,均为已婚女性,年龄28—72岁,均行乳腺癌根治术,其中左侧乳腺癌64例,右侧乳腺癌61例。
2 术前护理2.1 心理护理乳腺癌是组特殊的病人,她们承受着生命和女性美都将受到损害的双重打击,术前都有不同程度的恐惧焦虑和抑郁心理反应。
病人对乳腺癌根治术的预后和体形的破坏以及术后是否有良好的生存条件等产生沉重的心理负担,这种心理反应可直接影响手术效果和并发症的发生2。
因此,在术前护士应针对病人的情绪变化进行评估,提出护理问题并给予相应的护理措施,耐心向病人及其家属讲解手术的必要性及术前、术后的注意事项,消除病人的紧张和恐惧心理,使其积极配合治疗和护理。
2.2 疾病相关知识的讲解,利用宣传栏、小册子、床前指导等形式讲解有关乳腺疾病的知识,使病人了解乳腺癌的发生、发展、手术治疗的目的、效果和重要性以及预后情况等,使本人以最佳的状态接受手术。
2.3 术区皮肤准备手术野常规备皮,尤其是腋窝处,先用肥皂水擦洗干净后,用剪刀剪去腋毛,在扑上滑石粉,用备皮刀剃净,避免损伤皮肤。
需植皮者应做好皮肤准备。
乳头溃疡者,应每天换药,使局部创面好转再行手术。
2.4 术前1天嘱病人进食易消化的半流食,术晨禁食水,以免麻醉引起误吸。
术前遵医嘱给予术前用药同时做好抗生素的皮肤过敏试验。
3 术后护理3.1 体位全麻未完全清醒病人,给予去枕平卧位,头偏向一侧,以利于口腔内分泌物排出,避免引起吸入性肺炎和窒息的发生。
术后6小时待病人清醒后给予半卧位,以利于呼吸和引流,避免或减轻术侧患肢水肿。
乳腺癌手术治疗研究论文
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乳腺癌手术治疗的临床效果评估
• 临床效果评估:乳腺癌手术治疗的临床效果主要通过患者的生存率、复发率、生活质量等方面进行评估。 其中,生存率是评估患者术后生存情况的重要指标,复发率则反映了手术方法的可靠性和效果。同时,患 者的生活质量也是评估手术效果的重要方面,包括身体状况、心理健康和社会适应能力等方面。
乳腺癌手术治疗的临床研究进展
保乳手术
随着早期乳腺癌诊断技术的提高,越来越多的患者被发现处于早期阶段,保乳手术成为这 些患者的主要治疗方式。保乳手术不仅保留了乳房的外观,而且对于患者的生存率和复发 率与根治性手术相当。
乳房重建手术
乳房重建手术是另一种手术治疗方式,它可以在切除肿瘤的同时重建乳房的外观,使患者 在治疗过程中保持良好的生活质量。
乳腺癌手术治疗的分类
乳腺癌手术治疗包括根治性乳房切除术、部分乳房切除术和乳房肿瘤切除术等。 根据病情和医生建议,选择合适的手术方式。
乳腺癌手术治疗的历史与发展
乳腺癌手术治疗的历史
乳腺癌手术治疗已有百余年历史,从最初的根治性乳房切除 术到现在的保乳手术和重建手术,治疗理念和技术不断改进 。
乳腺癌手术治疗的发展
05
乳腺癌手术治疗的研究进 展
乳腺癌手术治疗的基础研究进展
肿瘤生物学研究
乳腺癌手术治疗的基础研究主要集中在肿 瘤生物学方面,包括肿瘤的分子机制、基 因突变、细胞增殖与凋亡等。这些研究为 理解乳腺癌的发生和发展提供了重要理论 基础,同时也为开发新的治疗策略提供了 科学依据。
肿瘤免疫学研究
免疫系统在乳腺癌的发生和发展中扮演着 重要角色。基础研究正在探索如何激活免 疫系统以攻击乳腺癌细胞,以及如何利用 免疫疗法来提高乳腺癌的治疗效果。
01
手术并发症的风险
乳腺外科毕业论文
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乳腺外科毕业论文注意:本文仅供参考,不可抄袭。
一、选题背景及意义乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年增加。
根据国家癌症中心发布的数据,中国乳腺癌的发病率排名居女性恶性肿瘤的第一位,预计年发病人数为30万,死亡人数约为10万,对于女性健康和生命都造成了极大的威胁。
随着现代医疗技术的发展,越来越多的乳腺癌早期被检出,手术治疗成为治疗乳腺癌的主要手段之一。
乳腺外科作为专门负责乳腺疾病的诊断和治疗的临床科室,具有重要的地位和作用。
因此,本文选取乳腺外科为研究对象,旨在探讨乳腺癌的手术治疗和预防,为乳腺癌患者提供更好的治疗方案,保障其健康与生命。
二、乳腺外科手术治疗的现状及问题目前,乳腺外科手术治疗主要包括乳腺切除术和乳房保留手术两种方式。
其中,乳腺切除术是目前治疗乳腺癌的标准方法之一,其优点是能够通过彻底切除肿瘤来达到治疗效果,在其中还包含乳腺保留手术。
然而,乳腺切除术也存在着一些问题。
首先,手术后患者往往需要进行乳房重建,且重建的成败不仅与医生技术水平有关,还与患者个体差异有关。
其次,乳腺切除术的副作用也比较严重,会导致乳房缩小、皮肤松弛、瘢痕形成等问题。
最后,乳腺切除术对患者的心理影响也比较大,会给患者带来长期的负面影响。
因此,乳房保留手术成为越来越多患者的选择。
乳房保留手术是指在肿瘤周围取出一段正常组织,同时治疗部位进行放疗,达到肿瘤控制的目的。
该术式具有外形美观、手术副作用小、术后心理不受影响等优点,因此在目前乳腺外科手术治疗中占有很大的比例。
然而,乳房保留手术也存在重要问题。
首先,它要求切除的肿瘤位置不能超过乳房体积的1/4,如果肿瘤过大,可能就需要进行乳腺切除手术。
此外,乳房保留手术在一些特殊情况下可能会导致复发率增加,如年龄超过65岁,肿瘤为三阴性等。
三、乳腺癌的预防除了手术治疗外,乳腺癌的预防同样重要。
由于乳腺癌的病因多种多样,预防方法也比较复杂,但是通过以下几个方面可以有效地降低患病率:1.良好的生活习惯。
护理论文年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素分析
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护理论文年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素分析护理论文:年轻乳腺癌患者病耻感现状及其影响因素分析引言:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而近年来,年轻女性乳腺癌的发病率呈上升趋势。
与中老年患者相比,年轻乳腺癌患者面临着更多的身心困扰,其中之一就是病耻感。
本文将探讨年轻乳腺癌患者病耻感的现状以及影响因素,并提出相应的护理建议。
一、年轻乳腺癌患者病耻感现状1. 病耻感的定义病耻感是指患者因患病而感到自卑、羞愧和尴尬的情绪体验,常伴随着对自身形象、能力和价值的质疑。
2. 病耻感的表现年轻乳腺癌患者常常因为乳房切除手术或化疗导致的身体变化而感到病耻。
她们可能对自己的外貌产生不满,害怕他人的评价和嘲笑。
此外,她们还可能感到对家庭和社会的负担,担心给亲人带来困扰。
二、年轻乳腺癌患者病耻感的影响因素1. 社会文化因素社会对女性形象的标准化和审美观念的影响,使得年轻乳腺癌患者更容易受到身体变化的打击,产生病耻感。
2. 家庭支持与教育水平年轻乳腺癌患者在家庭中得到的支持和教育水平,对她们的病耻感产生重要影响。
家庭的理解和支持可以减轻患者的病耻感,而教育水平的提高则有助于患者更好地应对疾病。
3. 医疗环境与护理质量医疗环境和护理质量也是影响年轻乳腺癌患者病耻感的重要因素。
良好的医疗环境和护理质量可以提供患者所需的信息和支持,减轻她们的病耻感。
三、护理建议1. 提供心理支持护士应该与患者建立良好的沟通关系,倾听她们的困惑和焦虑。
通过心理支持,帮助患者树立积极的自我形象,减轻病耻感。
2. 教育患者与家属护士可以向患者和家属提供关于乳腺癌的相关知识,解答他们的疑问,帮助他们更好地理解和应对疾病。
此外,护士还可以提供相关的社会资源,帮助患者重新融入社会。
3. 改善医疗环境与护理质量医疗机构应加强对年轻乳腺癌患者的关注和照顾,提供个性化的护理服务。
同时,护士应不断提升自身的专业素养和护理技能,为患者提供高质量的护理服务。
结论:年轻乳腺癌患者病耻感的现状受到多种因素的影响,包括社会文化因素、家庭支持与教育水平以及医疗环境与护理质量。
乳腺癌护理相关论文范文怎么写
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乳腺癌护理相关论文范文怎么写乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一,因此要重视乳腺癌护理,以此来延长乳腺癌患者的寿命。
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乳腺癌护理论文范文篇一:《乳腺癌患者围手术期护理》摘要:乳腺癌患者围手术期护理。
关键词:乳腺癌患者围手术期护理乳腺癌是一种以多中心发生为特点的全身性疾病,也是最常见和最严重的乳房疾病。
多发生于40—60岁绝经期前后的妇女,其发病率占全身恶性肿瘤的7%--10%。
近年来,乳腺癌发病呈逐年上升趋势,严重威胁着妇女的身心健康,早期行手术治疗并配合化疗效果较好。
我院自2006年12月---2008年12月共收治此类患者70例。
按患者的需求实施个体化护理,能提高患者的生存质量,疗效良好,现将体会报告如下:临床资料一、一般资料本组患者70例,年龄36---70岁,行单纯乳房切除术20例,占28.6%;行乳腺癌根治切除术30例,占42.8%;行乳腺癌改良根治切除术20例,占28.6%。
患一侧乳腺癌的62例,占88.6%;患两侧乳腺癌的8例,占11.4%二、方法术前针对患者不同的心理状态进行心理护理,提供相关信息,介绍手术方式及术前常规准备,术后加强病情观察及护理,预防并发症,加强功能锻炼,做好出院指导。
三、结果70例患者均痊愈出院,无护理并发症发生。
护理一、术前护理1、心理护理乳腺癌患者及家属均有不同程度的顾虑,担心手术治疗的效果及预后,担心手术后外表改变影响生活质量。
因此,护士应多关心、体贴患者,耐心倾听患者的诉说,了解患者心理,从语言、态度、行为上关心、疏导患者,告知患者手术前后注意事项,并征得患者家属尤其是其丈夫的支持和理解,帮助患者树立战胜疾病的信心,让患者有充分的思想准备,以良好的心态接受手术。
对心理素质好,了解自己病情的患者,向其介绍乳腺癌相关知识包括治愈率、手术成功率和正常的生活方面信息,这对治疗乳腺癌患者有十分重要的作用。
2、术前准备(1)术前做心、肝、肺、肾重要脏器功能检查,各种血象、血型、血常规、尿常规、生化全套和术前四项等相关检查,及时了解患者身体情况,为手术提供相关信息。
乳腺癌论文:双侧原发性乳腺癌临床分析
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论文:双侧原发性乳腺癌临床分析[关键词] 双侧原发性乳腺癌;临床分析双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer , bpbc)是指两侧乳房同时或是先后发生原发性乳腺癌。
临床上多以6个月发病间隔时间分为同时性和异时性。
我院1997年10月-2010年1月共收治乳腺癌980例,其中双乳原发性乳腺癌20例,现分析如下。
1 临床资料和方法1.1 研究对象我院于1997年10月-2010年1月收治的20例双乳原发性乳腺癌患者,女19例,男1例。
同时性6例,异时性14例。
1.2 诊断及鉴别标准根据阚秀[1]归纳的bpbc诊断标准:①部位:原发性癌多位于外上象限和如下实质内,而转移癌多位于乳腺内侧近中线的脂肪组织中。
②组织学类型:双侧癌组织学分类完全不同或核分解程度明显差异。
③原位性病变:原位癌或原位癌演变成浸润性癌状态,是原位癌最为可靠的证据。
④生长方式:原位癌多为单发,浸润性生长;转移癌多为单发,膨胀性生长。
首发乳腺癌术后5年以上,无局部复发或远处转移证据。
本组病例均符合上述标准。
1.3 临床资料①同时性和异时性乳腺癌:本组病例以6个月间隔时间为界,同时性6例,异时性14例。
②发病年龄:35-73岁,平均49.3岁。
③间隔时间:6例同时性乳腺癌患者为首次住院同时发现确诊治疗。
异时性患者间隔时间3-5年。
其中3-4年2例,5年8例,5年以上4例。
④治疗:所有病例均遵循手术为主的综合治疗原则。
同时性乳腺癌患者6例,根据病情不同特点,手术方式不同:4例行双侧改良根治术;1例行一侧改良根治术;1例行保乳术;1例行一侧改良根治术,一侧单纯乳房切除术。
异时性患者第一次均行患侧改良根治术;第二次行改良根治术10例,乳房单纯切除术家腋窝淋巴结清扫3例,保乳术1例。
所有患者均行术后辅助治疗。
根据淋巴结,受体,herb-2的情况予以相应方案的化疗,放疗,内分泌治疗及分子靶向治疗。
1.4 病理分期表一同时性和异时性双乳癌的病理特点上表显示:同时性乳腺癌患者,第一癌和第二癌病理学分期基本不相同,受体情况也不一致。
乳腺癌临床分析论文
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乳腺癌临床分析论文[摘要]目的对乳腺癌患者达到根治、美容且提高术后生活质量。
方法我院对46例中早期乳腺癌Auchincloss术式进行综合改进。
(1)术前1周内单次小剂量辅助化疗;(2)均取横行或斜行,并尽量避免弯向腋窝的切口;(2)西餐刀游离支瓣;(3)左右侧乳腺癌采用不同顺序的乳房切除;(4)保留肋间臂神经;(5)使用自制加压乳癌背心;(6)术前辅助化疗;(7)术后放疗或化疗。
结果本组病例随访2~5年,术后效果良好,无局部复发和远处转移。
5例出现患侧上肢水肿;3例小面积皮瓣坏死;3例发现切口下少量积液;4例短期内同侧腋窝及上肢内侧感觉障碍。
结论通过上述综合改进,既能彻底根治病灶、保持外型美观,又能最大限度地减少并发症,有效地提高患者术后生活质量。
[关键词]乳腺癌改良根治术;综合改进;并发症随着检测手段的提高,乳腺癌多能得到早期诊断,加上人们对生活质量要求的提高,手术范围日趋缩小,但乳腺癌改良根治术还是当今各级医院的常规方式。
由于手术过程中操作技巧以及术前术后处理方式的不同,多种原因引起不同的并发症。
我院对46例乳腺癌Auchincloss术式术前、术后处理进行的综合改进,临床效果满意。
临床资料.1一般资料本组46例,均为女性,年龄30~54岁,中位年龄42岁,癌肿分布均为单侧。
位于乳房中央5例,外上26例,内下4例,内上3例,外下8例。
术前经病理证实为乳腺癌。
对照组28例,因医师操作习惯不同,未予改进方式施术。
.2方法(1)术前1周内单次小剂量辅助化疗;(2)取横行或斜行且避免弯向腋窝的切口;(3)左侧乳腺癌采用从锁骨下、肋骨旁、肋缘上,右侧乳腺癌从肋缘上、胸骨旁、锁骨下的顺序切除乳房;(4)使用西餐刀游离支瓣;(5)保留肋间臂神经;(6)术后使用特制弹力加压背心及负压引流;(7)术后化疗或放疗。
.3结果.3.1病理类型乳腺导管浸润癌27例,浸润性小叶癌8例,导管内癌3例,乳腺黏液腺癌4例,乳腺浸润癌部分腺癌2例,髓样癌1例,髓样癌伴大量淋巴结浸润1例。
乳腺癌论文
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乳腺癌论文乳腺癌论文1.引言1.1 背景1.2 目的1.3 研究问题1.4 研究方法2.乳腺癌的定义与分类2.1 乳腺癌的定义2.2 乳腺癌的分类3.乳腺癌的发病原因与危险因素3.1 基因突变与乳腺癌3.2 遗传因素3.3 雌激素与乳腺癌3.4 年龄与乳腺癌3.5 其他危险因素4.乳腺癌的临床表现与早期检测4.1 乳腺癌的常见症状4.2 乳腺癌的体检方法4.3 乳腺癌的影像学检查4.4 乳腺癌的病理检查5.乳腺癌的分期与治疗策略5.1 乳腺癌的分期5.2 乳腺癌的治疗方法①手术治疗②放疗③化疗④目标治疗⑤辅助治疗6.乳腺癌的预后与复发6.1 乳腺癌的预后因素6.2 乳腺癌的复发与转移7.乳腺癌的预防与健康教育7.1 乳腺癌的预防措施7.2 乳腺癌的健康教育8.结论附件:1.乳腺癌病例分析数据2.乳腺癌相关图表法律名词及注释:1.乳腺癌:一种常见恶性肿瘤,发生于乳房组织中的癌症。
2.分期:根据肿瘤的大小、淋巴结参与情况和远处脏器转移情况将肿瘤划分为不同阶段的过程。
3.手术治疗:通过手术切除肿瘤和周围组织来治疗乳腺癌。
4.放疗:使用高能射线照射肿瘤区域,以杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。
5.化疗:使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞的增殖和分裂。
6.目标治疗:使用特定的药物或其他治疗方法来针对癌细胞中的特定分子或靶点。
7.辅助治疗:手术治疗后的额外治疗,旨在杀死剩余的癌细胞或减少复发风险。
8.预后:乳腺癌的预后指望患者在特定疾病状态下生存的预测。
9.复发:乳腺癌在治疗后重新出现的现象。
10.预防措施:预防乳腺癌的具体行动,如定期体检、健康饮食和生活方式改变等。
11.健康教育:向公众提供有关乳腺癌预防、早期发现和治疗的信息和培训。
乳腺癌的护理论文
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浅谈乳腺癌的护理乳腺癌,有名的红颜杀手。
在我国占全身恶性肿瘤的7-10%,发病年龄在40-60岁居多。
什么是乳腺癌?临床以乳腺肿块为主要表现。
具有发病率高,颇具侵袭性,但病程进展缓慢。
自然生存期长等特点。
2007年1月至2008年1月,我们通过对40例乳腺癌病人的系统护理,疗效满意,现报告如下:40例乳腺癌患者都是采用手术结合化疗,因此术前,术后以及心理护理极其重要。
1.术前护理:1.1 提供多方面的生活护理①指导病人进食高营养、易消化食物,注意食物的色、香、味,增加病人的食欲,以满足机体营养的需要,并储备能量,达到耐受手术的目的。
②养成良好的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
1.2 术前准备工作①注意保护性医疗制度,做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。
合并妊娠者,应劝其中止妊娠,哺乳期者应立即断乳。
②术前作好常规准备,包括内脏功能检查及皮肤准备。
术前患者的心理对手术有很大的影响,因此心理护理十分重要。
由于病人及家属均担心手术效果,耐心倾听病人的诉说,并给予帮助。
对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识,增强病人的治疗信心,改善病人不良的情绪,保证休息与睡眠,使机体处于接受手术的最佳状态。
必要时可以根据医嘱予以安定。
2术后护理:2.1 严密观察病情变化。
病人在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术,术毕回病房后应给予平卧位,严密监测血压、脉搏、呼吸。
病人清醒且生命体征平稳后给予半卧位,以利于呼吸和引流,避免或减轻术侧肢体水肿。
观察伤口敷料是否干燥。
早期局部用负压吸引或胸带包扎、沙袋加压以助皮片附着,避免皮下积血、积液。
注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。
2.2 防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。
避免在术侧肢体上行静脉穿刺,并适当抬高。
术后3天开始帮助病人活动上肢,先由肘部开始逐渐扩展到肩部。
锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动,以促进肢体血液循环。
论文乳腺癌案例分析中期检查
![论文乳腺癌案例分析中期检查](https://img.taocdn.com/s3/m/3b5466c3250c844769eae009581b6bd97f19bc13.png)
论文乳腺癌案例分析中期检查患者,女性,49岁,农民;因右侧乳房发现一肿块2个月而就诊。
自述2个月前无意中发现右侧乳房有一小肿块,无疼痛,故没有在意。
近来发现肿块不断增大,乳房皮肤肿胀,急来就诊。
检查见患者为中年女性,一般情况尚好,体温36.5°c,脉搏70次/min。
右侧乳房肿胀,皮肤出现橘皮样改变,触诊可触到一3cm×5cm大小肿块,质地硬,表面不光滑,与周围组织分界不清楚,活动性差,无压痛。
右腋窝可触诊到12个较硬的淋巴结,无触痛。
取活检病理检查报告为乳腺癌。
知识点回顾:乳房位置:成年女性的乳房位于第26肋高度,胸大肌表面,自胸骨旁线向外可达腋中线。
形态结构:青春期未哺乳女性的乳房呈半球形,紧张而有弹性。
乳房由皮肤乳腺和脂肪等构成。
乳腺被结缔组织分隔为1520个乳腺叶,每个乳腺叶又被分为若干个乳腺小叶。
每一乳腺叶有一输乳管,以乳头为中心,呈放射性排列,末端开口于乳头。
乳房悬韧带(Cooper韧带)乳腺周围的结缔组织发出许多纤维束,一端连于皮肤和浅筋膜浅层,另一端连于浅筋膜深层,称乳房悬韧带或Cooper韧带。
韧带两端固定,无伸展性。
淋巴引流女性乳房淋巴管丰富,分为深、浅两组,淋巴主要注入腋淋巴结。
淋巴引流:①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结(主要途径)②乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
③乳房内侧部的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结,另一部分于对侧乳房淋巴管吻合④乳房下部淋巴管注入膈上淋巴结前组,并通过腹壁和膈下的淋巴管与肝淋巴管交通⑤乳房深部的淋巴管,经乳房后间隙注入位于胸大、小肌之间的胸肌间淋巴结或腋淋巴结的尖淋巴结,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。
乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。
乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落。
癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身,形成转移,危及生命。
乳腺癌肿瘤形成论文
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乳腺癌肿瘤形成论文乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率在女性人群中位居前列。
该病的形成是一个复杂的过程,涉及多个因素和机制。
在本文中,将探讨乳腺癌肿瘤形成的几个重要因素和相关机制,以加深对乳腺癌病理学的理解。
首先,激素与乳腺癌的关系无法忽视。
乳腺组织对激素特别敏感,雌激素和孕激素在乳腺癌发生中起到至关重要的作用。
乳腺癌患者大部分都有雌激素受体阳性,这意味着癌细胞对雌激素的依赖性较高。
雌激素通过与受体结合,进入细胞核,激活相关信号通路,从而促进细胞增殖和抑制凋亡。
因此,乳腺癌治疗中的内分泌疗法,如雌激素受体抑制剂和雌激素合成酶抑制剂,已成为重要的治疗手段。
其次,遗传因素也是乳腺癌发生的重要原因之一。
BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌家族性易感基因突变的主要原因。
这两个基因的正常功能是维持基因组稳定性,当突变发生时,导致细胞失去了修复DNA损伤的能力,从而增加了乳腺癌的风险。
此外,其他一些基因变异也与乳腺癌的发生有关,如TP53和PTEN等。
因此,在乳腺癌的预防和早期筛查中,对于家族史患者的基因检测和咨询至关重要。
再者,炎症在乳腺癌发展过程中也扮演着重要角色。
慢性炎症是乳腺癌的一个独立风险因素,并能促进肿瘤的发生和发展。
炎症所产生的趋化因子、细胞因子和激素等会激活各种信号通路,从而促进乳腺癌的增殖、侵袭和转移。
炎症也能影响肿瘤微环境中免疫细胞的分布和功能,抑制抗肿瘤免疫应答。
因此,抗炎治疗可能成为乳腺癌治疗中的一种新策略。
此外,乳腺癌发展还与肿瘤微环境的改变密切相关。
肿瘤微环境由肿瘤细胞、间质细胞、免疫细胞、血管和基质等组成,它们相互作用,形成一个动态平衡。
乳腺癌通过分泌多种细胞因子和信号分子,促进血管生成和组织内成纤维细胞的活化,从而形成肿瘤间质。
细胞外基质的改变也是乳腺癌发展的重要特征之一。
乳腺癌细胞能够分泌降解基质的酶,如金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶,破坏细胞外基质,从而促进肿瘤侵袭和转移。
最后,免疫系统在乳腺癌发展过程中也扮演着重要角色。
乳腺癌术后护理论文
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乳腺癌术后护理论文乳腺癌术后护理论文1:引言1.1 乳腺癌简介1.2 乳腺癌手术治疗概述2:乳腺癌术后护理需求2.1 乳腺癌术后疼痛管理2.2 乳腺癌术后伤口护理2.3 乳腺癌术后引流护理2.4 乳腺癌术后淋巴水肿护理2.5 乳腺癌术后精神支持3:乳腺癌术后康复指导3.1 乳腺癌术后生活方式调整3.2 乳腺癌术后运动指导3.3 乳腺癌术后饮食指导3.4 乳腺癌术后药物管理4:乳腺癌术后护理中的并发症处理4.1 乳腺癌术后围手术期并发症处理4.2 乳腺癌术后恶心呕吐管理4.3 乳腺癌术后深静脉血栓管理4.4 乳腺癌术后感染预防和处理5:乳腺癌术后患者家庭护理5.1 乳腺癌术后患者家庭护理需求评估5.2 乳腺癌术后患者家庭环境调整5.3 乳腺癌术后患者家庭心理支持6:结论附件:乳腺癌术后护理记录表法律名词及注释:- 乳腺癌:一种恶性肿瘤,源于乳房组织的肿瘤。
- 术后疼痛管理:对手术后病人进行疼痛评估和镇痛治疗,旨在减轻其术后疼痛感。
- 伤口护理:对手术伤口进行清洁、换药和观察,以预防感染和促进愈合。
- 引流护理:对手术引流管进行观察和护理,确保引流通畅,防止积液堆积。
- 淋巴水肿护理:对术后淋巴水肿进行观察和护理,采取相应的物理治疗措施促进淋巴液循环。
- 精神支持:通过心理咨询、心理护理等方式,提供情绪上的支持和帮助。
- 生活方式调整:根据患者的具体情况,对其生活方式进行合理的调整和指导。
- 深静脉血栓管理:对术后患者进行深静脉血栓风险评估,并采取相应的预防措施,如早期活动、穿弹性袜等。
- 感染预防和处理:对术后患者进行感染风险评估,并采取相应的预防和处理措施,如手卫生、消毒等。
乳腺癌术后护理论文
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乳腺癌术后护理摘要:目的:探讨乳腺癌术后护理对提高患者术后耐受力、降低并发症的影响。
方法采用3年时间分别对我院100例乳腺癌患者进行术后随访,研究并探讨了术后心理护理、功能锻炼、伤口护理、化疗及放疗的护理。
结果 100例乳腺癌患者中88行改良根治术,12例行扩大根治术均未发生并发症,并定期行化疗和(或)放疗,98例术后恢复较好,2例未随访。
结论乳腺癌发病率高,术后综合护理对患者增强战胜疾病信心,提高患者的生存质量和承受重大疾病的心理方面都起着非常重要的作用。
前言乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,在我国发病率为23/10万,占全身各种恶性肿瘤的7%-10%,近年来其发病率有上升趋势,已超过宫颈癌,成为女性发病率最高的恶性肿瘤。
乳癌大都发生在40-60岁的妇女,其中以更年期和决经前后的妇女尤为多见,病因尚未完全明了,但与下列因素有关:①内分泌因素:②饮食与肥胖:③乳腺癌家族史。
可见乳癌已经严重威胁着患者的身心健康,手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。
关键词:乳腺癌;护理【中图分类号】r493.3【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)11-0337-021临床资料我科2009年5月到2010年12月共收治疗100例乳腺癌患者,均为女性,年龄25-67岁,平均45.3岁,住院时间10-15d,其中88例行改良根治术,12例行扩大根治术均未发生并发症,并定期化疗和(或)放疗,98例术后恢复较好,2例未随访。
2术后护理2.1术后密切监测患者的生命体征。
2.2伤口护理2.2.1妥善固定皮瓣:根治术后用绷带或胸带加压包扎,应注意患侧肢体远端的血液供应情况(皮肤颜色、温度、脉搏等),若皮肤呈紫绀色,伴皮温低,脉搏扪不清,提示腋部血管受压,应及时调整绷带松紧度,以患侧上肢血运恢复正常为宜。
如绷带或胸带松脱滑动应重新加压包扎,减少创腔的积液,使皮瓣或植皮片与胸壁紧贴以利愈合。
2.2.2伤口引流护理:伤口放置引流物的目的是排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等,起到预防和治疗感染的作用;保证缝合部位愈合良好,减少并发症发生。
关于乳腺癌护理的毕业论文
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关于乳腺癌护理的毕业论文乳腺癌是目前女性中最常见的一种恶性肿瘤,对女性的健康和生活质量产生了严重的影响。
乳腺癌护理是关注和照顾乳腺癌患者身心健康的重要部分,具有重要的临床意义。
本篇论文将通过1200字的篇幅,探讨乳腺癌护理的相关问题,包括护理目标、护理方法以及护理效果评估等方面。
一、乳腺癌护理的目标乳腺癌护理的目标是通过对乳腺癌患者的全程护理,保证患者获得最佳的治疗效果和生活质量的提升。
具体而言,乳腺癌护理的目标包括以下几个方面:1. 提供全面的教育和支持:乳腺癌患者需要了解疾病的相关信息,包括疾病的发生机制、治疗方式、并发症等。
同时,护士还需提供心理和情感的支持,帮助患者克服焦虑和恐惧。
2. 有效管理病情和治疗:护士需要监测患者的病情变化,包括病灶的大小、形态等。
同时,护士还应负责监测治疗的效果,并及时调整治疗方案。
3. 缓解症状和副作用:乳腺癌患者的治疗常常带来一系列不良反应,包括恶心、呕吐、疼痛等。
护士应采取相应的措施,及时缓解患者的症状和不适。
4. 导航管理和康复:护士需要协调患者的各种治疗资源,包括手术、放疗、化疗等,并通过康复措施帮助患者尽早恢复身体功能。
二、乳腺癌护理的方法1. 健康教育:护士应给患者提供详细的乳腺癌相关知识,包括疾病的发生机制、防治方法、治疗后的护理等。
同时,护士还应提供心理支持,鼓励患者积极面对疾病。
2. 疼痛管理:乳腺癌常常伴随疼痛,护士应通过合理的药物缓解或物理疗法来减轻患者的疼痛感。
3. 护理有效性的评估:护士应定期评估患者的疾病状况,包括病情的变化、治疗的效果等。
同时,对治疗计划和护理方案进行调整,以获得最佳的护理效果。
4. 心理支持和咨询:护士应与患者建立良好的沟通关系,积极倾听和理解患者的需求和困惑,提供相应的心理支持和咨询。
三、乳腺癌护理效果的评估乳腺癌护理效果的评估主要包括以下几个方面:1. 疾病活动程度的评估:通过对乳腺癌病灶的观察和评估,判断疾病的活动程度和进展情况。
乳腺癌临床分析论文
![乳腺癌临床分析论文](https://img.taocdn.com/s3/m/31523d2515791711cc7931b765ce050876327522.png)
乳腺癌临床分析论文2000字乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤,也是女性死亡原因之一。
本文旨在通过临床分析,探讨乳腺癌的临床表现、诊断和治疗方法,以期提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
一、乳腺癌的临床表现1. 无症状在早期乳腺癌中,乳房通常无症状。
而这种无痛性生长往往会延迟诊断并导致患者错过最好的治疗时间,因此女性应该定期接受乳房自检。
2. 乳房肿块乳房肿块是乳腺癌最常见的临床表现之一。
乳房的肿块通常是硬质的、边缘清晰的、可活动的,并且通常是无痛的。
肿块与皮肤和乳头无粘连,会随着月经周期出现变化。
3. 乳头溢液乳头溢液也是乳腺癌的常见临床表现。
溢液一般是血性或浅黄色的,而且通常是单侧溢液。
如果乳头出现凹陷、皮肤潮红或溢液量增多,要及时就医。
二、乳腺癌的诊断1. 影像学检查钼靶乳腺造影是乳腺癌最常见的影像学检查方法之一。
它可以帮助医生找到肿块的位置、大小和形状,并可以评估肿瘤的恶性程度。
此外,乳腺核磁共振成像和超声检查也可用于诊断乳腺癌。
2. 细胞学检查细胞学检查是通过采集乳腺组织样本来判断是否存在恶性细胞的检查方法。
其中包括乳腺穿刺细胞学、乳腺针吸活检和乳房病理活检等检查方法。
3. 分子诊断分子诊断主要包括乳腺癌基因检测、肿瘤标志物检测和免疫组织化学检测等检查方法。
这些方法可以在早期对乳腺癌进行准确定性诊断。
三、乳腺癌的治疗1. 手术治疗手术是乳腺癌的主要治疗方式之一。
包括局部切除术、乳房保留手术和乳房切除术等,具体方法取决于肿瘤大小、患者年龄和健康状况等因素。
2. 放疗放疗可以杀灭残留在手术之后的恶性细胞,防止肿瘤复发和扩散。
放疗的方法包括外照射、内照射和部分乳房照射等。
3. 化疗化疗是通过给患者静脉注射抗癌药物来杀死恶性细胞的治疗方式,常常在手术和放疗治疗后进行。
4. 内分泌治疗内分泌治疗主要适用于ER(雌性激素受体)或PR(孕激素受体)阳性的乳腺癌患者。
它通过给患者口服药物来控制激素的作用,阻止肿瘤生长和发展。
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乳腺癌论文
摘要:【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。
方法对19例女性乳腺癌患者行改良根治术后采取“双管引流+持续负压吸引”,与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流+加压包扎”,进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。
结果乳腺癌改良根治术后“双管引流+持续负压吸引”组和“单管引流+......
全文:
【摘要】目的探讨乳腺癌改良根治术后创面采用不同引流包扎方式的效果分析。
方法对19例女性乳腺癌行改良根治术后采取“双管引流+持续负压吸引”,与同期乳腺癌改良根治术后采取传统的“单管引流+加压包扎”,进行皮下积液及皮瓣坏死分析比较。
结果乳腺癌改良根治术后“双管引流+持续负压吸引”组和“单管引流+加压包扎”组皮下积液的发生率分别为91%、706%,皮瓣坏死的发生率分别为15%和147%,差异有显著性(P<005)。
结论“双管引流+持续负压吸引”能明显减少皮下积液和皮瓣坏死的发生率,较“单管引流+加压包扎”有更明显的优越性。
【关键词】乳腺癌改良根治术;引流;皮下积液;皮瓣坏死乳腺癌是女性乳房常见的肿瘤,乳腺癌改良根治术后发生皮下积液和皮瓣坏死历来是外科临床的一个难题。
我院普外科2006年7月—2006年10月对19例女性乳腺癌患者乳腺癌改良根治术后采取“双管引流+持续负压吸引”,与同期乳腺癌改良根治术后采取的传统
“单管引流+加压包扎”的对照组患者进行比较,现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
①试验组:乳腺癌改良根治术后采取“双管引流+持续负压吸引”的患者共19人,均为女性,年龄31~68岁,平均(496±78)岁,体重45~70kg,平均(537±89)kg,均行乳腺癌改良根治术。
两组患者的年龄、体重和手术方式比较,均无差异(P>005)。
1.2方法
行乳腺癌改良根治术时,双管引流+持续负压吸引组的患者在缝皮前自术区外下至腋窝顶部及术区内下至内上方胸骨旁各置橡皮引流管一根,沿途多剪几个侧孔,缝合皮肤后吸成负压,创面于腋窝、锁骨下区分别用柔软纱布填充,最后纱布垫敷盖伤口,胸带适度包扎,无须绷带和大量纱布垫加压包扎固定,术后引流管接中心负压吸收,持续负压吸引5~7d,压力-300~-500mmHg,引流量少于每日20ml后拔管,术后5 d换药。
单管引流+加压包扎组的患者在缝皮前只于腋窝处旋转引流管1根,皮瓣及切口用绷带和大量纱布垫加压包扎,术后引流管接引流袋,引流量少于每日20ml后拔管,术后5 d换药。
2结果
传统单管引流+加压包扎组发生皮下积液者占706%,改进后双管引流+持续负压吸引组发生皮下积液者6例,占91%。
传统单管引流+加压包扎组发生皮瓣坏死者占147%,改进后双管引流+持续负压吸引组发生皮瓣坏死者仅1例,占15%。
见表1。
表1 术后两组患者临床观察比较(略)
3 讨论
乳腺癌当前的治疗方针是尽早实行手术,并辅以其他综合治疗方案。
主要的手术方式为乳腺癌改良根治术,术后影响患者创面愈合的因素是多方面的,其术后的皮下积液和皮瓣坏死是外科临床的常见术后并发症,会导致患者延长住院时间并影响辅助治疗的及时进行。
我院多年来一直采用“单管引流+加压包扎”引流方式,术后皮下积液及皮瓣坏死发生率均较高,从精神上、身体上及经济上加重了患者的负担。
据本院以往的病例统计,皮下积液发生率60%~75%,皮瓣坏死发生率为13%~23%。
皮下积液的原因主要为淋巴漏、
皮下脂肪组织液化坏死、引流管放置不当导致引流不畅、过早拔除引流管、过早的大范围活动患侧肩关节等,而皮瓣坏死是由于皮瓣分离过薄或薄厚不均、缝合张力包扎压力过大、电刀使用不当、引流放置不妥造成局部血运障碍所致。
而术后引流包扎的方式的选择与皮下积液、皮瓣坏死、皮片愈合的好坏有较为密切的关系。
乳腺癌术后不同的包扎引流方式可以产生不同的效果,“单管引流+加压包扎”方式容易导致引流不畅及包扎压力过大引起局部血运障碍,而采取“双管引流+持续负压吸引”,不仅可以使积液更充分引流,使积液发生率显著降低,且可以减少对皮瓣的压迫,使皮瓣坏死几近消失,同时可以减轻患者的痛苦。
但采取“双管引流+持续负压吸引”需要注意以下几点:①引流管径要足够大,管壁不能太软,侧孔要多;②术后要注意保持引流管的通畅,保持持续负压吸引[1];
③要观察皮肤粘贴情况,尤其是腋窝和锁骨下窝,因创口缝合后皮片会有一定的张力,皮肤难以粘贴紧密,因此在该处要重点进行加压包扎,用柔软纱布充填于腋窝和皮瓣上适当加压包扎;④术后3~7d再开始大范围的活动患侧肩关节,避免过早活动导致皮瓣与创面分离;⑤拔管时注意其上方用纱布跟随挤压原置管处的皮肤,将残存在窦道的皮下液化物挤出来,以预防感染[2]。
综上所述,通过对乳腺癌改良根治术后采取“双管引流+持续负压吸引”和“单管引流+加压包扎”的患者进行比较,改善术后引流包扎的方式,可以减少皮下积液、皮瓣坏死等并发症的发生,同时也减少患者胸部的胸闷、憋气、潮热等不适,减少因绷带过紧造成皮肤擦伤、压伤的可能,提高患者的术后生活质量。
参考文献
1.华积德.现代普通外科学[M].北京:人民军医出版社,1999.437
2.原希荣,刘艳芳.乳腺癌根治术后负压吸引引流对创面的影响[J].中国误诊学杂志,2001,1(2):219。