脊柱骨科护理临床带教的与实践

脊柱骨科护理工作是专业性很强的一项工作，要求护士具备高度的责任心和精湛的专业技术。本院是集医疗、教学、科研于一体的三级甲等中医院。每年接收来自医学院校的护生百余人，其中在本科的实习时间为每人4周，如何在短短的4周内使实习生对脊柱专科护理工作有较深的了解，熟悉脊柱专科常见疾病护理常规，掌握基本护理操作技能，作者以实习大纲为宗旨，制订出每周带教安排，现将带教体会总结如下。

1临床带教管理

由护士长、主管护师、护士组成三级负责制带教小组，护士长主管教学的全面性，临床带教教师由具备大专以上学历、护师以上专业技术职务、良好的职业素质、有教学意识和较强的人际沟通能力的护士承担[1]。在学生实习期间，前1周采用随师实习的模式，参加各种班次的轮值，以熟悉功能制护理及病房护理工作的运作；后3周采用小组集体带教模式，该模式由1名主带教教师带教1个小组，分管一定数量的病床（5张病床），以掌握整体护理程序。

2临床带教计划

2.1明确护理临床带教目的通过毕业实习，帮助学生将课堂上学到的医学、护理基础知识与有关脊柱疾病的治疗、基础护理与临床护理操作技能相结合，以掌握脊柱骨科临床护理工作所必需的专科理论知识和专业技能，从而培养学生专业化的临床思维方式，形成良好的工作作风和较强的工作能力。

2.2规范临床带教教师的工作行为加强带教教师的专业情感教育及专科技能培训[2]。要求临床带教教师首先必须热爱护理工作，专业思想牢固并具有扎实的理论知识、熟练的技术操作能力和丰富的临床实践经验，所以，带教教师在临床带教中，通过言传身教，起到潜移默化的作用，从而稳定学生的专业思想，加强对专业的认同感，增强学生的专业信心[3]，以获得从事临床护理工作所必需的专业及技能、态度和行为[4]。

2.3对临床带教教师加强教学技能的培养重视临床护理教学方法、护理教学与管理实习的带教内容与方法、健康评估与护理程序的应用、临床实习管理的学习等[5]。加强带教教师在护理体查、护理病历书写、健康教育等方面的培训。学生出科前，用无记名的方式对各带教教师进行评价[6-7]。学生出科后，组织带教教师进行临床教学经验交流，以提高临床教学质量。2.4制订带教计划根据护理学院实习计划及护理部拟订的实习生培养和管理实施计划，结合本科的护理专业要求制订《脊柱骨科护理实习生毕业实习带教计划》，运用有效的教学方法指导和控制学生行为，保证学生的学习质量及患者的医疗安全。

3带教方法

3.1第1周带教要求

3.1.1第1日为入科教育，主带教教师介绍病房环境，讲解教学计划的目的及要求，详细交待需要完成的有关量化指标。对学生进行小讲课，以掌握脊柱骨科最基本的理论。例如脊柱骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、颈椎病的护理常规，康复指导及出院指导等。讲解专科常用仪器。例如心电监护仪，颈椎、腰椎电动牵床，气压式血液循环运行促进仪，简易呼吸器，中药封包治疗仪，电脑中频治疗仪，宽谱仪，神灯的使用方法及操作规程、注意事项等。介绍及示范基本专科护理操作技能。例如牵引技术（兜带牵引、颌枕带牵引）、轴式翻身与搬运、常用支具的使用（围腰、围领、Halo-Vest架）、伤口负压引流技术、胸腔闭式引流技术、备皮技术等，要求学生做好笔记。带教教师通过与学生交谈、提问、观看学生操作等，对学生的情况做到心中有数。

3.1.2第2日开始参加各班次工作，让学生了解各班的岗位工作职责，使学生逐渐进入角色。

3．2第2~4周带教要求参加高级责任护士的排班，掌握整体护理程序。

3．2．1运用启发式教学及以问题为基础的学习模式在带教过程中多进行重点讲解、提问等，并加强理论联系实际，逐步放手让学生进行实际操作，尽可能让她们有更多实践及操作的机会，努力完成实习计划的各项要求，培养学生的独立思考、分析问题和解决问题的能力，强化临床实践能力。

3．2．2组织学生参加科内业务学习及专科护理知识讲座由专科知识和临床经验丰富的老师讲解专科护理、基础护理、护理新理论、新知识、新技术以及使学生如何将理论知识运用到临床护理工作中的工作经验和方法。

3．2．3组织学生参加护理教学查房查房前由护士长选择典型病例并通知分管床位的带教教师及学生，熟悉了解病情、治疗、患者心理和生活需要等资料；查阅与疾病有关的理论知识；制订护理计划和护理措施。带教教师准备学生需要掌握的内容并设计提问。通过教学查房，提高学生学习的主动性。诱

脊柱骨科护理临床带教的探讨与实践

王书欣（广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科，广东广州510405）

【提要】以实习大纲为宗旨，制订出每周带教安排，由护士长、主管护师、护士组成三级负责制带教组，实行小组

集体带教模式。缩短学生对整体护理病房的工作适应期，调动学生主动学习专科知识及技能的积极性，出科考试优秀达

标率为100%，圆满完成实习任务。

【关键词】矫形外科护理；脊柱；教育，护理；临床实习

文章编号：1009-5519（2012）24-3832-01中图法分类号：R471；R473.6文献标识码：B

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现代医药卫生2012年12月30日第28卷第24期J Mod Med Health ，December 30，2012，Vol.28，No.24导学生将以前所学的理论知识与临床中的实际问题联系起来，提高了思维分析能力、解决问题的能力，使学生在查房过程中学到了书本以外的理论知识，拓宽了知识面。

3．2．4组织学生进行基本技能操作练习

掌握规范的护理操作

技能是学生毕业实习的基本任务之一。按照“护理技术操作评分标准”指导学生进行各项操作，由学生A 进行操作示范，然后让其他学生练习，指出不足之处及改正措施。

3．2．5指导学生参与护理文件书写护理文件包括护理病历、护

理计划和护理记录三部分。指导学生运用护理程序，对常见病病情进行观察、护理，提高学生临床观察、思维能力及整体护理能力。带教教师对学生书写的辨证施护病历和护理记录进行严格的检查、修审。

3.3第四周带教要求能准确书写相关护理记录，并能运用中

医专业术语进行口头交班。学生进行教学查房1次，每人完成讲授小课1次，书写完整的辨证施护病历1份。进行出科考核1次，分理论考核和技能考核两部分。理论考核由护理部统一完成。

总之，临床实习学生综合素质的高低，除了自身因素以外，还必须有良好的师资队伍。探讨有效可行的带教模式，不仅能使学生在思想素质及临床技能方面得到更大的提高，还可充分调动学生主动学习的积极性，在相对时间段接受固定的知识种类，利于

巩固书本知识，更易消化和吸收，有效地提高了学生的综合素质；另一方面通过带教又促进每一名护士的自身学习，不断提高业务水平及教学能力，使护士队伍的整体素质得到提高，为护理专业增添更多的优秀人才。

参考文献

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[2]张萍，万玲.护生专业情感教育现状与对策[J].实用医技杂志，2007，

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[3]魏瑞丽，张霞.护理本科生临床实习带教体会[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（5）：166-167.

[4]周立，席淑华，王蓓.护理临床带教的现状分析[J].解放军护理杂志，

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夏平英，方芳，周剑英，等.竞争机制在临床护理带教教师选拔与培养中的应用[J].护理研究，2008，22（2）：246.

[7]王志萍，陈慧斌，苏丹翎，等.护理临床教学中存在的问题及对策[J].广州医药，2006，37（4）：67-68.

（收稿日期：2012-08-23）

读者·作者·编者

论文写作时参考文献的书写要求

参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。因此，作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。作者使用参考文献时应参照本刊稿约要求书写完整，且依论文中引用出现的先后顺序进行参考文献排序并在论文中做相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊，网上非文献数据库资料不宜引用。

本刊编辑部

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这一举措，明显改变以前多次书面、口头、电话催交未果的情况，施工单位主动上门移交档案。

2.3健全规章制度，提高档案管理者的素质制订档案收集、整

理、归档、移交、保存、借阅的相关制度。严格档案借阅登记手续，做到档案尽量不外借，若必须借出时需履行严格的批准手续，移交人必须签字并明确归还日期，防止长时间散落到个人手中，造成档案资料遗失或残缺不全，对日后使用、维修、保养造成不必要的麻烦。例如本院电梯1次维修时，而电梯资料在相关科室手中未及时上交综合档案室，导致资料遗失，只好向电梯厂家联系求助，才得以解决。

档案管理者的良好素质是做好档案工作的前提和保障。这种良好的素质主要体现在思想和业务两个方面：（1）思想素质就是要求档案管理人员要具备高尚的职业道德，热爱本职工作，淡泊名利，忠于职守，培养严格的保密观念，确保档案的安全。（2）业务素质指档案工作人员要有系统、扎实的理论知识及较强的工作能

力。本院通过组织档案人员参加省、市档案局举办的档案业务培训，以及聘请档案局专家定期上门指导等多途径、多方式，使档案工作人员掌握档案整理、立卷、规范操作方法，了解基建工程建设程序和基建专业知识，同时档案管理人员必须加强网络和计算机知识学习，培养现代复合型人才，更好地为创建平安医院服务，为档案管理事业服务。参考文献

[1]罗军强．医院改扩建基建档案管理之我见[J]．中华现代医院管理杂志，

2010，8（7）：60-61．

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钟金顺．浅谈医院基建档案的管理[J]．中华现代管理杂志，2008，6（3）：

44-46．

（收稿日期：2012-08-09）

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