胺碘酮的使用方法

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胺碘酮的正确使用

阜外医院2年1214例应用现状总结
可能的不合理用药情况：用于控制房早、窦性心动过速占了8.7％； 31.6%的静脉应用胺碘酮的患者直接予以静脉维持量，而未应用负荷量； 24.1%的患者不是在负荷量即刻开始应用维持量，而延迟应用维持量；首剂负荷剂量均值为98.1mg，其中首剂小于 150mg者占 68.7％。
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022
2014ACC/AHA/HRS房颤指南
胺碘酮在预激综合征的患者有害
2010年ESC指南为I C推荐
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022 European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278
2015欧洲心律学会心衰与心律失常共识
心衰合并房颤的处理
“在重度心衰的患者，应该选用胺碘酮进行节律控制。但其只有中等程度的节律控制成功率，而且患者有出现副作用的可能”
European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848–874
近期室性心律失常指南的推荐
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用静脉和口服使用电生理作用有所不同： ——静脉使用早期，主要是I、II、IV类作用 ——口服使用达负荷量后，III类作用为主
胺碘酮在室性心律失常中的应用方法
心肺复苏 (VF/无脉VT)
推注剂量速度静脉维持 300mg/次快速循环未恢复不需维持血流动力学稳定VT 150mg (300mg)/次缓慢（≥10分钟）常需维持

胺碘酮用法用量

胺碘酮用法用量
胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，主要用于治疗各种心律失常，包括室性
心动过速、室颤和室性心律失常等。

在临床应用中，合理的用法用量可以确保药物的疗效和安全性。

药物概述
胺碘酮是一种多通道抑制剂，可以抑制多种类型的离子通道，包括钠通道、钾
通道和钙通道，从而延长心肌细胞的去极化时间，减缓心率并抑制心室的早复极化，有助于恢复心律。

适应症
胺碘酮适用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心动过速、室颤、室性
心律失常等。

用法用量
•持续静脉泵入：初始剂量通常为1000毫克 - 1500毫克，速度为0.5毫克/分钟，用量可根据患者情况适当调整。

•静脉推注：推注速度不超过30毫克/分钟，一次用量通常不超过150毫克。

•口服：初始剂量为200毫克 - 400毫克，每日2-3次，维持剂量通常为200毫克 - 400毫克，每日1-3次。

需注意事项
1.使用过程中需监测心电图、血压等生命体征指标，及时调整用药量。

2.不推荐胺碘酮与其他类似药物联合使用，以避免不良反应。

3.肝功能异常的患者、甲状腺功能异常患者使用本药时应特别小心。

4.哺乳期妇女慎用，孕妇禁用。

综上所述，胺碘酮是治疗心律失常的有效药物之一，但在使用过程中，需根据
患者具体情况谨慎合理地选择用量和用法，并密切监测患者病情变化，以确保治疗效果和患者安全。

胺碘酮的使用流程

胺碘酮的使用流程胺碘酮简介胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有阻断多种离子通道的作用，可用于治疗心室颤动和心室扑动等严重心律失常。

胺碘酮的适应症胺碘酮适用于以下情况： - 药物治疗无效或不宜使用其他抗心律失常药物的心室颤动和心室扑动患者。

- 心室颤动或心室扑动有威胁生命的伴发症状或心脏功能障碍的患者。

胺碘酮的使用前准备在使用胺碘酮之前，需要进行以下准备工作： 1. 确认患者的心室颤动或心室扑动的确诊，通过心电图、心脏超声等检查手段进行判断。

2. 确保患者无胺碘酮过敏史和对其它碘含量药物过敏史。

3. 评估患者的心脏功能和伴随的其他疾病，了解患者的病情严重程度和禁忌症。

胺碘酮的给药途径和剂量胺碘酮可通过静脉给药或口服给药，根据患者情况选择给药途径。

以下是胺碘酮的常用剂量： - 静脉给药：初始剂量为1.5毫克/千克，以持续静脉滴注的方式给予，滴注速度为1毫克/分钟。

根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。

- 口服给药：初始剂量为200-400毫克/天，分2-3次口服，根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。

胺碘酮的使用注意事项在使用胺碘酮时，需要注意以下事项： 1. 监测患者的心脏电活动和心率，定期进行心电图检查。

2. 定期检测患者的甲状腺功能和肝功能，因为胺碘酮可能会对这两个系统产生影响。

3. 注意监测胺碘酮的药物浓度，以避免药物过量或过低。

4. 胺碘酮与其他药物的相互作用需要注意，尤其是与其他抗心律失常药物、抗凝药物和降压药物的联合使用。

胺碘酮的不良反应使用胺碘酮可能出现以下不良反应： - 甲状腺功能异常：包括甲亢或甲减等症状。

- 肝功能异常：如转氨酶升高、黄疸等症状。

- 眼部反应：如视觉模糊、色觉异常等。

- 胃肠道反应：如恶心、呕吐等症状。

- 长期使用可引起皮肤色素沉着、甲状腺功能减退等。

胺碘酮的禁忌症以下情况禁用胺碘酮： - 已知对胺碘酮过敏的患者。

- 甲状腺功能严重异常的患者，如甲亢和甲减患者。

合理应用胺碘酮

在心律失常治疗中，胺碘酮与β受体阻滞剂都很主要，二者可相互协同。β受体阻滞剂是基础治疗，为中流砥柱；胺碘酮可冲锋陷阵。两种药品应交互加量: 非发作期增加 β受体阻滞剂剂量，发作期增加胺碘酮剂量。。
合理应用胺碘酮
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六、怎样对待胺碘酮不良反应
表4 胺碘酮不良反应
合理应用胺碘酮
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（一）警觉静脉胺碘酮治疗肝毒性
静脉使用胺碘酮肝损害最常见。肝功效轻度异常（＞2倍正常上限）发生率为11.5%, 显著异常（＞10倍正常上限）发生率为1.1%。肝功效损害发生在静脉胺碘酮治疗后 3.6±2.4天。肝功效损害者减量或停药, 并给予保肝治疗后可在数天内恢复正常。。
合理应用胺碘酮
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（二）正确判断胺碘酮对甲状腺功效影响
➤迟缓负荷: 单纯口服，适合用于非急诊长久用药负荷。
➤再负荷: 在用药早期减量或口服维持治疗期间，可因为剂量过小造成心律失常复发，需要再负荷。。
合理应用胺碘酮
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在房颤转律方面, 美国房颤指南和欧洲房颤指南, 胺碘酮静脉用药24小时剂量大约在1-1.5g, 口服累积剂量到达10g（对于择期、依赖口服药患者累积剂量到达10g后可评价还能不能转律, 若不能转律可考虑电复律）。转律后窦律维持中, 欧美指南中胺碘酮负荷量到达了28g。心室率控制方面, 欧美指南依然强调总体累积剂量。在恶性室性心律失常中, 总结中、欧、美指南可见胺碘酮24小时总量不超出2-2.2g, 在这个范围内进行剂量调整。。
合理应用胺碘酮
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药代动力学特点
➤口服起效及去除均慢, 口服需数天至数周起效 ➤主要代谢产物去已基胺碘酮亦含有药理活性
➤胺碘酮和去已基胺碘酮血浓度与治疗有效性和副作用之间没有相关性

胺碘酮使用与护理要点

上善若水慈济人间
静脉炎护理措施
云南白药加酒精
云南白药具有活血化淤、消肿止痛、扩张局部毛细血管、阻止损伤部位血凝和血栓形成的作用，外用有止痛、活血、疏通经络作用，而酒精加云南白药能渗透到硬化的血管内，加快云南白药的药物作用过程。
金黄散外敷
湿润烧伤膏外敷
金黄散，具有清热解毒，消肿止痛的功效。用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛。外敷于患处：红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷；亦可用植物油或蜂蜜调敷，一日数次。
3.长期静脉用药者，应每12h更换药液和输液器。
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4.给予心电监护，每小时监测记录心率一次，及时询问患者的感受，患者发生心动过缓及房室传导阻滞等应立即通知医师，做好处理，及时记录。
5.加强巡视，输液过程中严密监测病情变化及输液滴数，若患者主诉输液处疼痛有烧灼感，或发现穿刺部位红肿，或有液体外渗的情况应立即停止用药，更换穿刺部位。
可达龙含碘，可能使甲状腺功能的试验发生改变，但诊断甲亢或甲减仍然要依据临床症状。用药后可出现单纯T4增高（伴rT3增高），不要误为甲亢。甲状腺功能异常或有家族史者慎用可达龙注意使用最小有效剂量以避免或使不良反应降至最小治疗期间避免日照或采取保护措施静脉用药必须在监护下进行，并尽量采用大静脉（或中心静脉）滴注静脉用药不得与其它制剂混合
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静脉输注胺碘酮的观察及护理
1.严格按医嘱稀释药液, 尽量选用较粗较直且弹性良好的外周血管, 尽量使用上肢静脉,避开关节部位，单独输注，不与其他药物共用一根血管；并使用安普贴，保持静脉通道通畅，严防药液外渗引发静脉炎。
2.用输液泵或输液调节器控制滴数，保证药物匀速输入。避免输液管道打折及静脉输液时药物滴速过快引起的一过性心动过缓

胺碘酮使用注意点

用胺碘酮的十六种逝世法胺碘酮（可达龙）绝对是个“万人迷”,好药.安然,似乎既治不好病也治不逝世人.胺碘酮用法也很简略,先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）;后慢：随后6小时给药360mg（1mg/min）;保持：残剩18小时给药540mg（0.5mg/min）.一日口服加静脉总量不超出 1200mg,大家用了都说好.病人用了胺碘酮逝世了,惹讼事了,错在哪里？我们来一路找茬.逝世法1:胺碘酮既是复律药物,也是保持心率的药物,那么房颤超出48h,可以直接复律吗？病人复律了,但是脑栓塞了,逝世了.房颤是一种罕有的心律杂乱,绝大多半产生于有心脏病的患者,如风芥蒂.冠芥蒂和高血压病等.慢性心房发抖时,房内常形成附壁血栓,血栓脱落可引起动脉栓塞.房颤是血栓栓塞事宜产生的重要原因之一,此种病例75%患者并发脑血管不测.逝世法2:胺碘酮可以加在心理盐水里面吗？不成以！可达龙（盐酸胺碘酮打针液）,请求用5%葡萄糖溶液配制（等渗）,禁居心理盐水配制.起首,胺碘酮为苯环上二碘代替物,一般来说碘代替物不稳固,轻易产生自觉脱碘降解演变.偏酸的情形可克制胺碘酮的降解.其次,因为NaCl溶液中的氯离子代替苯环上的碘,而产生沉淀.假如居心理盐水配制可以看到沉淀物生成,当静脉打针时会产生轻微后果,故临床应用胺碘酮打针液时应应用5%葡萄糖配制.逝世法3:病人用药后,电解质检讨成果出来了,低钾血症,诱发室颤了.应用胺碘酮必须预防低血钾的产生（并改正低血钾）：应该对QT 间期进行监测,假如消失“尖端扭转型室性心动过速”,不得应用抗心律掉常药物（应赐与心室起博,可静脉赐与镁剂）.逝世法4:看本来心电图QTC显著延伸,诱发室颤了.μμg/ml以上. 胺碘酮致心律掉常感化的报导较其他抗心律掉常药物更为罕有,且平日产生在药物互相感化和/或电解质杂乱的情形下.逝世法5:看本来心电图预激分解征归并心房发抖,预激并房颤起码不宜应用,指南上推举的是普鲁卡因胺.假如诊断快室率房颤并预激分解征确实,建议做射频消融手术,这是一个微创手术,不必开刀,成功率在95%阁下.药物后果不好,并且消失风险较大.逝世法6:本来就心衰,一居心衰加重.静脉打针禁用于低血压.轻微呼吸衰竭.心肌病或心力弱竭（可能导致病情恶化）.逝世法7:本来血压就低,用完休克了.逝世法8 :建议病人去做射频,可是病人做掉败了,原因是用了胺碘酮,药物还没代谢完整,不宜做射频,手术变得不顺遂,病人逝世在台上,家眷回头找你.再填补几种潜在胶葛安全：逝世法9:甲亢病人,假如此人甲亢,并发房颤,留意胺碘酮可能会引起甲亢危象.甲状腺机能亢进,可产生在停药后,除突眼征以外可消失典范的甲亢现象,也可消失新的心律掉常.发病率约2%,停药数周至数月可完整消掉,少数需用抗甲状腺药.普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗. 逝世法10:肝功平常病人,肝衰竭逝世了.建议在治疗开端时亲密监测肝功效（转氨酶）,并在治疗时代按期监测.开端静脉赐与胺碘酮的第一个24小时内可能消失急性肝伤害（包含重度肝细胞毁伤或肝衰竭,有时为致逝世性）及慢性肝伤害.是以,当转氨酶升高明出正常值的3倍时,应削减胺碘酮的剂量或停滞给药.逝世法11:正在口服地高辛,未减量,易引起地高辛中毒.胺碘酮可增长血清地高辛浓度,亦可能增高其它洋地黄制剂的浓度达中毒程度,当开端用本品时洋地黄类药应停药或削减50%,如合用应细心监测其血清中药浓度.本品有增强洋地黄类药对窦房结及房室结的克制造用.逝世法12:正在应用辛伐他汀,未减量,易引起肌消融.经由过程CYP3A4代谢的他汀类药物如辛伐他汀,阿伐他汀和洛伐他汀与胺碘酮结合用药时肌肉毒性风险增长.逝世法13:正在应用华法林,未减量,易引起脑出血.胺碘酮使血液中抗凝药的浓度升高引起抗凝感化和出血安全的增长.要频仍地掌握凝血酶原程度并监测国际尺度化比值（INR）.在胺碘酮治疗时和治疗停滞后,要调剂口服抗凝药的剂量.逝世法14:心动过缓,窦性停搏,心脏骤停.胺碘酮禁用于：窦性心动过缓和窦房传导阻滞.窦房结疾病或高度房室传导障碍,未安顿人工起搏器的患者.逝世法15:成人急性呼吸拮据分解征.静脉赐与胺碘酮时,有平常罕有的间质性肺炎病例的报导.临床表示有气短.干咳及胸痛等,限制性肺功效转变.血沉增快及血液白细胞增高,轻微者可致逝世.需停药并用肾上腺皮质激素治疗.逝世法16:轻微外周静脉炎.静脉用药时局部刺激产生静脉炎.胺碘酮应尽量经由过程中间静脉门路给药.所以这世界上本就没有安然的药,又回到前面我们知道的越多,犯错误的几率就越少.。

可达龙(胺碘酮注射液)说明书

盐酸胺碘酮打针液之杨若古兰创作【适应证】当不宜口服给药时利用本品医治严重的心律失常，特别适用于以下情况：房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相干心脏停搏的心肺复苏.【用法用量】因为药学缘由，500ml中少于2安瓿打针液的浓度不宜使用.仅用等渗葡萄糖溶液配制.不要向输液中加入任何其他制剂.胺碘酮应尽量通过中间静脉途径给药.可达龙个体差别较大，须要给予负荷剂量来按捺危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整.通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药.可达龙打针液推荐剂量第一个24小时第一个24h后，保持滴注速度0.5mg/min （720mg/24h），浓度在1～6mg/ml（可达龙打针液浓度超出2mg/ml，需通过地方静脉导管给药），需持续滴注.当发生室颤或血流动力学不波动的室速，可以追加可达龙打针液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药.需10min 给药以减少低血压的发生.保持滴注的速度可以添加以无效按捺心律失常.第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药.然而，在临床对照研讨中，每日平均剂量在2100mg以上，与添加低血压的风险性相干.初始滴注速度需不超出30mg/min.基于可达龙打针液临床研讨经验，不管病人的年龄，肾功能，左室功能如何，保持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周.病人接受可达龙打针液超出3周的经验无限.可达龙打针液应尽可能通过地方静脉导管滴注.可达龙打针液于5%葡萄糖溶液中，浓度超出3mg/ml时，会添加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少.所以如需静脉滴注超出1小时的，可达龙打针液浓度不该超出2mg/ml，除非使用地方静脉导管.在利用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议利用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于利用前临时配制和浓缩可达龙的输注溶液.体外电除颤无效的室颤相干心脏停搏的心肺复苏.根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的利用情况，如果能够立刻获得，则推荐使用中间静脉导管；否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药.初始静脉打针给药剂量为300mg（或5mg/kg），浓缩于20 ml的5%葡萄糖溶液中并快速打针.如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150 mg（或2.5mg/kg）.打针器内不得添加其他任何药品.【不良反应】根据器官零碎和发生率对不良反应进行如下分类：心脏不良反应罕见：心动过缓非常罕见：有明显的心动过缓和更罕见的窦性停搏病例报导，特别是老年患者.心律失常发作或恶化，有时陪伴心脏骤停.内分泌异常未知：甲状腺功能亢进胃肠道不良反应非常罕见：恶心打针部位反应罕见：可能的炎症反应，例如通过直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎、打针部位反应，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀和蜂窝组织炎.肝脏不良反应有肝损伤病例报导；这些病例通过血清转氨酶水平升高诊断.有以下不良反应报导：非常罕见：通常为中度和单独的转氨酶水平升高（正常水平的1.5至3倍），减量后恢复；或甚至自觉性降低；急性肝损伤，伴血清转氨酶水平升高和/或黄疸，有时候出现致死性结局，须要终止医治.耽误医治期间出现慢性肝损伤（口服途径给药）.其组织学特征对应于假性酒精性肝炎.因为临床和生物学表示的离散性质（不恒定的肝肿大，血清转氨酶水平升高至正常值的1.5至5倍），需定期监测肝功能.医治持续6个月以后出现的血清转氨酶水平升高，即使为中度，也应当考虑诊断慢性肝损.终止医治后临床和生物学异常通常可减退.无数个不成逆病例的报导.免疫零碎不良反应：非常罕见：过敏性休克发生率未知：血管神经性水肿（Quincke’s水肿）肌肉骨骼和结缔组织异常未知：背痛神经零碎不良反应非常罕见：良性颅内高压（假性脑瘤）、头痛肺部不良反应非常罕见：有时候在术后（可能与高剂量氧发生彼此感化有关）可出现急性呼吸窘迫综合征，通常陪伴间质性肺病，偶有致死性病例.必须考虑停用胺碘酮，而且必须研讨皮质醇激素的医治价值.重度呼吸衰竭时可出现支气管痉挛和/或呼吸暂停，特别对于哮喘患者.皮肤不良反应非常罕见：出汗.发生率未知：荨麻疹.血管不良反应罕见：通常为中度的和一过性的血压降低.陈述了重度低血压或轮回衰竭的病例，特别是过量用药或过度快速给药后.非常罕见：热潮红【禁忌】本品在如下情况下禁用：窦性心动过缓和窦房传导阻滞，病人未安顿人工起搏器；窦房结疾病，病人未安顿人工起搏器（有窦性停搏的风险) ；高度房室传导妨碍，病人未安顿人工起搏器；双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器；甲状腺功能异常；已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏；妊娠；轮回衰竭严重低血压静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）.3岁以下儿童（因含有苯甲醇）本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉打针哺乳期；与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用：-Ⅰa类抗心律失常药（奎尼丁、双氢奎尼丁、丙吡胺）-Ⅲ类抗心律失常药（索他洛尔、多非利特、伊步利特）-其他药物：苄普地尔，西沙必利，二苯马尼，静注红霉素，咪唑斯汀，莫西沙星，静注螺旋霉素，静注长春胺（见药物彼此感化）-舒托必利-精神按捺剂：喷他咪（打针用药时）这些禁忌症不适用于体外电除颤无效的室颤相干心脏停搏的心肺复苏.【留意事项】必须预防低血钾的发生(并纠正低血钾)；该当对QT间期进行监测，如果出现“尖端扭转型室性心动过速”，不得使用抗心律失常药物（应给予心室起搏，可静脉给予镁剂）.因为存在血流动力学风险（重度低血压、轮回衰竭），通常不推荐静脉打针；任何时候需尽可能静脉滴注.静脉打针禁用于体外电除颤无效的室颤相干心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下，且应在持续监护（心电图、血压）下使用，推荐在重症监护室中利用.剂量约为5mg/公斤体重.除体外电除颤无效的室颤相干心脏停搏的心肺复苏外，胺碘酮的打针时间应至多超出3分钟.首次打针后的15分钟内不成反复进行静脉打针，即使随后剂量仅为1安瓿（可能形成不成逆衰竭）.同一打针器中不成混入其他制剂.不成在同一打针容器中加入其他药品.如胺碘酮需持续给药，应通过静脉滴注方式（见用法用量）.为防止打针部位的反应，胺碘酮应尽可能通过中间静脉途径给药.应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿性或重度心力衰竭的发生.麻醉（见药物彼此感化）：手术前，应告知麻醉师患者在在使用胺碘酮进行医治.胺碘酮相干留意事项心脏不良反应（见不良反应）：已有报导出现新发心律失常或加重已医治的心律失常，且有时致命.药物无效可能表示为加重的心脏病情，与致心律失常感化之间的区分很次要，但又非常困难.胺碘酮致心律失常感化的报导较其他抗心律失常药物更为罕见，且通常发生在药物彼此感化和/或电解质杂乱的情况下（见药物彼此感化和不良反应）.肺部不良反应（见不良反应）：呼吸困难或干咳的发生可能与肺部毒性相干，如间质性肺炎.静脉给予胺碘酮时，有非常罕见的间质性肺炎病例的报导.对于进行性呼吸困难不管单独或陪伴普通情况恶化（疲劳、体重减轻、发烧）的患者，当诊断可疑时，应进行胸部X-线检查.因为间质性肺病普通在停用胺碘酮的初期是可逆的（临床症状通常在3至4周内缓解，随后放射学及肺部功能在几个月内缓慢改善），是以对于胺碘酮医治应进行再评价，且应考虑激素医治.有极个别病例在手术后立即出现严重呼吸并发症（成人急性呼吸窘迫综合征），且有时致命.可能与高浓度氧的彼此感化相干（见药物彼此感化和不良反应）.肝脏不良反应（见不良反应）：建议在医治开始时密切监测肝功能（转氨酶），并在医治期间定期监测.开始静脉给予胺碘酮的第一个24小时内可能出现急性肝损害（包含重度肝细胞衰竭或肝衰竭，有时为致死性）及慢性肝损害.是以，当转氨酶升高超出正常值的3倍时，应减少胺碘酮的剂量或停止给药.药物彼此感化（见药物彼此感化）不建议胺碘酮与以下药物合用：β阻滞剂，减缓心率的钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓），可能导致低钾血症的刺激性通便剂.【妊妇及哺乳期妇女用药】妊娠：动物研讨未提供证据标明本品有致畸感化，可估计对人体无致畸感化.事实上，到目前为止对人体有致畸感化的药物都曾被证实在严酷进行的两种动物研讨中有致畸感化.鉴于胺碘酮对胎儿甲状腺的影响，在怀孕期间禁止使用，除非确定其利大于弊.哺乳：胺碘酮及其代谢产品，还有碘，在母乳中的浓度高于在血液中的浓度，因为有导致重生儿甲状腺功能低下的风险，故本品禁用于哺乳母亲.【儿童用药】盐酸胺碘酮在儿童患者顶用药的平安性无效性尚未建立，是以不推荐儿童用药.打针用胺碘酮含有苯甲醇，有重生儿（出生不满一个月的婴儿）在静脉给药后喘息综合征致命的报导，症状包含呼吸急喘，低血压，心律不齐和血汗管衰竭.【老年用药】本品可使老年病人心率明显减慢，应在心电监护下使用.【药物彼此感化】容易导致尖端扭转型室性心动过速的药物很多药物，包含抗心律失常药物或其它药物可以导致这类严重的心律失常.低钾血症是易感身分，心动过缓或后天性或获得性QT间期耽误同样如此.特别容易导致尖端扭转型室性心动过速的药物为Ⅰa类抗心律失常药、Ⅲ类抗心律失常药和特定的神经沉着药物.禁止联用药物·容易导致尖端扭转性室速的药物：-Ⅰa类抗心律失常药物（奎尼丁，双氢奎尼丁，丙吡胺），-Ⅲ类抗心律失常药物（多非利特，伊布利特，索他洛尔），-其它药物如，苄普地尔，西沙必利，二苯马尼，静注红霉素，咪唑斯汀，静注长春胺，莫西沙星，静注螺旋霉素.-舒托必利：有添加室性心律失常的风险，特别是尖端扭转性室速.这些禁忌症不适用于在体外电除颤无效的室颤相干心脏停搏的心肺复苏时使用胺碘酮.不推荐联用药物·环孢素：因为肝脏内代谢的降低，轮回中环孢素的水平会升高，有添加肾毒性感化的风险.进行血液中环孢素浓度测定，在使用胺碘酮医治时和医治间断后的过程中，要监测肾功能并调整使用剂量.·打针用地尔硫卓：有心动过缓和房室传导阻滞的风险.如果这类药物联用没法防止，必须进行密切的临床监测和持续心电图监测.·卤泛群，喷他脒，本芴醇：有添加室性心律失常的风险，特别是尖端扭转性室速.如果可能，间断使用导致尖端扭转性室速的非抗感染药物.如果这类药物联用没法防止，在医治期间必须进行QT间期和心电图监测.·可导致尖端扭转性室速的神经沉着药物：某些吩噻嗪类神经沉着药（氯丙嗪，氰美马嗪，左美丙嗪，硫利达嗪），苯酰胺类（胺磺必利，舒必利，泰必利，维拉必利），丁酰苯类（氟哌利多，氟哌啶醇）和其它神经沉着药（哌迷清）.有添加室性心律失常的风险，特别是尖端扭转性室速.·氟喹诺酮在患者服用胺碘酮期间应防止使用.需加留意的联合用药·口服抗凝药：血液中抗凝药的浓度升高惹起抗凝感化和出血风险的添加.要频繁地控制凝血酶原水平并监测国际尺度化比值（INR）.在胺碘酮医治时和医治结束后，要调整口服抗凝药的剂量.·除索他洛尔（禁止联用药物）和艾司洛尔（需加留意的联合用药）外的β受体阻滞剂传导性，自律性和收缩性杂乱（按捺交感神经代偿机制）进行心电图和临床监测.·医治心力衰竭的β-受体阻滞剂（比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔）：自律性和心脏传导妨碍（协同效应）陪伴过度心动过缓的风险.室性心律失常的风险添加，特别是尖端扭转型室性心动过速.须要定期进行临床和心电图监测.·洋地黄类药物：按捺自律性（心动过缓）和房室传导阻滞.如果使用地高辛，因为地高辛的清除率降低会惹起血液中地高辛水平升高.如有须要，进行临床和心电图监测，而且控制地高辛的血药浓度和调整地高辛的使用量.·口服地尔硫卓：有心动过缓和房室传导阻滞的风险，特别是在老年患者中.进行临床和心电图监测.·艾司洛尔：传导性，自律性和收缩性杂乱（按捺交感神经代偿机制）.进行临床和心电图监测·低钾制剂：低钾利尿药（单独使用或联用），刺激性通便药，抗菌酶素B（静脉途径），糖皮质激素（零碎途径），促皮质素，有添加室性心律失常的风险，特别是尖端扭转性室速（低血钾是诱因）.进行心电图和实验室检测和临床监测.·利多卡因：胺碘酮可减少利多卡因的肝脏代谢，是以存在血浆利多卡因浓度添加的风险，陪伴神经统和心脏不良反应的可能性.须要进行临床和心电图监测，如果须要，控制血浆利多卡因浓度.如果须要，在胺碘酮医治期间和停用胺碘酮以后调整利多卡因的剂量.·奥利司他：血浆胺碘酮浓度和胺碘酮活性代谢感化降低的风险.须要进行临床监测，如果须要，行心电图监测.·苯妥英（结论由磷苯妥英推断得到）：用药过量会惹起血浆苯妥英浓度增高，特别是神经症状（肝脏的苯妥英代谢降低）.进行临床监测，控制苯妥英血药浓度并进行可能的剂量调整.·氟卡尼：胺碘酮通过细胞色素CYP2D6按捺感化添加氟卡尼血浆浓度，是以氟卡尼用药剂量应调整.·芬太尼·他汀类药物：通过CYP3A4代谢的他汀类药物如辛伐他汀，阿伐他汀和洛伐他汀与胺碘酮联合用药时肌肉毒性风险添加.·辛伐他汀添加不良反应的风险（剂量依附型），例如横纹肌溶解（降低肝脏对降胆固醇药物的代谢）.辛伐他汀的剂量不要超出20mg天.如果使用这类剂量没法达到医治目的，使用其它不惹起药物间彼此感化的他汀类药物代替.当使用胺碘酮医治时，推荐联合使用欠亨过CYP3A4代谢的他汀类药物.通过CYP3A4代谢的其它药物：利多卡因，他克莫司，西地那非，咪达唑仑，三唑仑，二氢麦角胺，麦角胺须要考虑的联合用药·减缓心率药物：减缓心率的钙离子通道阻滞剂（维拉帕米），β-阻滞剂（除索他洛尔），可乐定，洋地黄类药物，甲氟喹，抗胆碱类药物（多奈哌齐，加兰他敏，利凡斯的明，他克林，安贝氯铵，吡啶斯的明，新斯的明），毛果芸喷鼻碱心动过缓的风险（累积效应）【药物过量】目前尚无胺碘酮静脉给药过量的文献材料.口服胺碘酮过量的文献材料甚少.有心动过缓，室性心律失常，特别是尖端扭转性室速和肝脏损伤的病例报导.医治应根据具体症状而定.基于胺碘酮的药代动力学特性，需对病人进行持久监测，特别是心脏功能监测.胺碘酮及其代谢物不克不及被透析.【药理毒理】抗心律失常特性：-耽误心肌细胞3相动作电位，但不影响动作电位的高度和降低速率（VaughanWilliams分类Ⅲ类）；单纯耽误心肌细胞3相动作电位是因为钾离子外流减少所致，钠离子和钙离子外流不变.-降低窦房结自律性，该感化不克不及用阿托品逆转；-非竞争性的α和β肾上腺素能按捺感化；-减慢窦房、心房及结区传导性，心律快时表示更明显；-不改变心室内传导；-耽误不该期，降低心房、结区和心室的心肌高兴性；-减慢房室旁路的传导并耽误其不该期.-无负性肌力感化.动物研讨未提供证据标明本品有致畸感化.【药代动力学】打针后，胺碘酮血药浓度敏捷降低而发生组织渗透，打针后大约15分钟其感化达到最大，并在4小时内消逝.利血平打针液【适应症】高血压危象（不推荐为一线用药）.【规格】1ml:1mg【用法用量】初始肌肉打针0.5-1mg，当前按须要每4-6小时肌注0.4-0.6mg.【不良反应】（1）罕见的不良反应有：倦怠、晕厥、头痛、阳痿、性欲减退、乏力、精神抑郁、留意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠.（2）较少见的有柏油样黑色大便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬哆嗦等.（3）停药后仍可以出现的中枢或血汗管反应有眩晕、倦怠、晕倒、阳痿、性欲减退、心动过缓、乏力、精神抑郁、留意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、梦呓或清晨失眠.精神抑郁的发生较隐袭，可致他杀，且可出现于停药后数月.【禁忌】抑郁症，特别是有他杀倾向的抑郁症.本品含有苯甲醇，禁止用于儿童肌肉打针.【留意事项】（1）对罗芙木制剂过敏者对本品过敏.（2）利血平可以添加胃酸分泌和胃肠动力，慎用于有胃溃疡、溃疡性结肠炎或胃肠功能失调等病史者.（3）利血平慎用于胆结石患者以防发生胆绞痛，慎用于过敏患者以防发生支气管哮喘.（4）利血平慎用于体弱和老年患者、肾功能不全、帕金森氏症、癫痫、心律失常和心肌梗塞.（5）利血平可能导致低血压，包含体位性低血压.（6）医治期间，可能发生焦虑、抑郁和精神病.在服药剂量不大于0.25mg/日时，少见抑郁症发生；若之前就有抑郁症，用药可加沉痾症.一旦有抑郁症状立即停药；有抑郁症史的病人用药需非常慎重，并警惕他杀的可能性.（7）当两种或两种以上抗高血压药合用时，需减少每种药物的用量以防止血压过度降低，这对有冠芥蒂的高血压病人尤其次要.（8）正在服用利血平的患者不克不及同时进行电休克医治，小的惊厥性电休克剂量即可惹起严重的甚至是致命的反应.停用利血平至多7天后方可开始电休克医治.（9）需周期性检查血电解质以防电解质失衡.（10）麻醉期间用利血平可能加重中枢沉着，导致严重低血压和心动过缓.必须告诉麻醉师，事先给予阿托品防止心动过缓，用肾上腺素纠正低血压.（11）利血平对化验的影响：以改良的Glenn-Nelson 法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反应作尿类固醇测定，可致结果假性低值；使血清催乳素浓度升高；短期大量打针使尿中儿茶酚胺排出增多，持久使用则减少；肌肉打针后尿中喷鼻草杏仁酸最后排出添加40%，第二天减少，持久给药排出锐减.【妊妇及哺乳期用药】本品可通过胎盘屏障，导致重生儿呼吸零碎按捺、鼻充血、紫绀、厌食、嗜睡、心动过缓、重生儿紧抱反射受到按捺等.本品不成用于妊妇.本品可通过乳汁分泌，哺乳妇女慎用.【儿童用药】尚不明确.【老年用药】根据情况减量慎用.【药物彼此感化】（1）与乙醇或中枢神经按捺剂合用可加重中枢按捺感化；（2）与其它降压药或利尿药合用可加强降压感化，需进行剂量调整；与β阻滞剂合用可使后者感化加强；（3）与洋地黄或奎尼丁合用，大剂量时可惹起心律失常；（4）与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；（5）与间接性拟肾上腺素药如麻黄碱、苯丙胺等合用，可使儿茶酚胺储存耗竭，按捺拟肾上腺素药的感化；（6）与直接性拟肾上腺素药如肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素等合用可使之感化耽误；（7）与三环类抗抑郁药合用，利血平和抗抑郁药感化均减弱；（8）巴比妥类可加强利血平的中枢沉着感化.【药物过量】药物过量导致呼吸按捺、昏迷、低血压、抽搐和体温过低.利血平不克不及通过透析排除.严重低血压者置于卧位，双脚上抬，并慎重给予直接性拟肾上腺素升压药；呼吸按捺者予以吸氧和人工呼吸；纠正脱水、电解质失衡、肝昏迷和低血压.因为利血平感化持续较长，病人需至多观察72小时.【药理感化】药理（1）利血平是肾上腺素能神经元阻断性抗高血压药.（2）本品通过耗竭四周交感神经末梢的肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和按捺中枢神经零碎的感化.降压感化次要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分按捺血汗管反射实现.减慢心率的感化对正常心率者不明显，但对于窦性心动过速者则明显.（3）利血平感化于下丘脑部位发生沉着感化，但无致嗜睡和麻醉感化，不改变睡眠时脑电图，可缓解高血压病人焦虑、紧张和头痛.（4）实验动物给予低于临床剂量的利血平后，即出现瞳孔缩小、眼睑松弛和下垂、体温过低、胃肠道活动加快等症状.人的医治利用剂量范围内，仅有胃肠道活动添加的表示.毒理致突变实验体外微生物回复突变试验显示，利血平1-5000mg对S.typhimurium的四个菌株没有致突变感化，0.3-10mg不惹起小鼠成纤维细胞的转化.利血平使培养的小鼠乳腺癌细胞出现了一些染色体畸变，但实验结果仍属于阴性；利血平对培养的人类外周白细胞无染色体畸变感化，但有丝分裂象添加.一项研讨报导某种利血平制剂在10mg/kg之内惹起小鼠染色体畸变和显性致死突变；但另一项研讨显示小鼠腹腔给药0.92-4.6mg/kg，未出现显性致死突变.致畸试验利血平可通过豚鼠的胎盘屏障并耗费胎鼠儿茶酚胺储存.两项小型实验显示，大鼠口服利血平0.25mg/kg （相当于临床最大剂量的35倍）不影响生育；生殖研讨显示，大鼠怀孕初期肌肉打针或腹腔给予利血平1-2mg/kg （相当于临床最大剂量的125-250倍）有致畸感化，发生各种胎儿异常如无眼畸形、无中轴骨骼、肾盂积水等.在兔子妊娠初期或初期给予利血平0.04mg/kg（10倍于临床最大剂量）即可中断妊娠.致癌实验对啮齿动物的实验显示利血平是一种动物致。

胺碘酮的给药方法及剂量

胺碘酮的给药方法及剂量胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。

所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。

一、胺碘酮的顿服法胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。

其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。

顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。

需要采用静脉给药的方法。

1．给药剂量胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。

2．临床应用有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。

对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。

可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。

服用时患者常需住院。

在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。

当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。

应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。

3．临床评价对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。

这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。

但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。

二．胺碘酮的口服法1．适应证口服胺碘酮主要用于可以“择期”治疗的心律失常，这些心律失常需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗。

2．给药剂量(1)负荷量：住院患者的口服负荷量1.2-1.88g／d，分次服用，直到总量10g后改维持量。

门诊患者的口服负荷量600mg／d，分次服用，总量达10g后改维持量。

胺碘酮使用注意事项

胺碘酮使用注意事项
1、使用胺碘酮浓度不宜超过2mg/ml,泵入
或滴入大于1小时应选择中心静脉，如
外周血管要建立两支静脉通路2—3小
时小时交替使用，避免单只浅静脉或使
用浅静脉留置针持续给药。

2、尽量选上肢血管，穿刺成功前用空液体，
泵入时不能单独泵入，应用5%GS配合
滴入。

3、同一注射器中不可混入其他制剂，不可
在同一注射器中加入其他药品。

4、泵入或滴入胺碘酮后，静推生理盐水
20ml左右再拔针，留置针需再用肝素盐
水封管后拔针，拔针时需完全关闭输液
器开关，拔出针头后不要只按压皮肤穿
刺点，而一定按压到血管穿刺点以免药
液沿血管壁针道外渗到皮下。

5、加强巡视，严格交班，注意观察穿刺部
位有无红肿，回血是否良好，发现异常，及时处理。

6、如有外渗应立即停药，用如意金黄散15g
用茶水或食醋加地塞米松10mg调制成
糊状，先用0.5%碘伏消毒局部皮肤，待
干，避开穿刺点 1.5cm，涂抹厚度约
0.5cm，范围超过患处1.0cm，穿刺点外
用1.5cm*1.5cm无菌干纱布覆盖，用保
鲜膜将涂药处覆盖，胶布固定，2h后取
下，2次/d.
7、季德胜蛇药片治疗静脉炎的方法：取35片用湿润烧伤膏或50%硫酸镁加地塞米松10mg调成糊状，将药剂均匀涂抹厚度达0.3-0.5cm，范围应超过红肿处皮肤3—5cm，每6小时换药一次。

胺碘酮使用注意点

用胺碘酮的十六种死法胺碘酮（可达龙）绝对是个“万人迷”,好药、安全，似乎既治不好病也治不死人。

胺碘酮用法也很简单，先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）；后慢：随后6小时给药360mg（1mg/min）；维持：剩余18小时给药540mg （0.5mg/min）。

一日口服加静脉总量不超过1200mg,大家用了都说好。

60岁女性病号，既往风心病史5年，反复心悸3日，乏力食欲差，下肢水肿入院，心电图心房纤颤（毫无创意的病例），予以150mg胺碘酮加入20ml生理盐水中缓慢静推，然后300mg加入生理盐水50ml微量泵5ml/h泵入维持6小时后改2.5ml/h.病人用了胺碘酮死了，惹官司了，错在哪里？我们来一起找茬。

死法1:胺碘酮既是复律药物，也是维持心率的药物，那么房颤超过48h,可以直接复律吗？病人复律了，但是脑栓塞了，死了。

房颤是一种常见的心律紊乱，绝大多数发生于有心脏病的患者，如风心病、冠心病和高血压病等。

慢性心房颤动时，房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。

房颤是血栓栓塞事件发生的主要原因之一，此种病例75%患者并发脑血管意外。

死法2:胺碘酮可以加在生理盐水里面吗？不可以！可达龙（盐酸胺碘酮注射液），要求用5%葡萄糖溶液配制（等渗），禁用生理盐水配制。

首先，胺碘酮为苯环上二碘取代物，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。

偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解。

其次，由于NaCl溶液中的氯离子取代苯环上的碘，而产生沉淀。

如果用生理盐水配制可以看到沉淀物生成，当静脉注射时会产生严重后果，故临床使用胺碘酮注射液时应使用5%葡萄糖配制。

死法3:病人用药后，电解质检查结果出来了，低钾血症，诱发室颤了。

使用胺碘酮必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）：应当对QT间期进行监测，如果出现“尖端扭转型室性心动过速”,不得使用抗心律失常药物（应给予心室起博，可静脉给予镁剂）。

死法4:看原先心电图QTC明显延长，诱发室颤了。

盐酸胺碘酮的用法

盐酸胺碘酮的用法
盐酸胺碘酮是一种常用的药物，主要用于治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺癌等甲状腺相关疾病。

其具有抑制甲状腺素合成和释放的作用，可以有效地减少甲状腺激素的产生和分泌，从而达到治疗疾病的目的。

盐酸胺碘酮的用法一般为口服，每日一次，建议在早餐前或空腹时服用。

根据病情不同，医生会根据患者的具体情况来确定用药剂量和疗程。

在使用过程中应注意遵循医嘱，不要随意更改用药剂量和用药时间。

此外，盐酸胺碘酮不宜与其他药物同时使用，特别是甲状腺激素类药物，容易产生相互作用，影响药物疗效。

如果患者同时使用其他药物，应向医生咨询并告知其它用药情况。

总之，盐酸胺碘酮是一种重要的甲状腺相关疾病治疗药物，正确的用药方法和注意事项对于疾病的治疗和康复具有重要意义。

- 1 -。

胺碘酮使用和注意事项

心肺复苏 (VF/无脉VT)
血流动力学稳定VT
推注剂量
300mg/次
150mg/次
速度
迅速
缓慢（≥10分钟）
静脉维持循环未恢复不需维持
常需维持
胺碘酮旳口服剂量
为了临床以便应用，可采用下列措施口服：
200mg/d tid X 10 days
200mg/d bid X 10 days
10g
200mg/d 长久维持
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
静脉胺碘酮旳使用剂量和措施应根据心律失常旳发作情况和患者旳其他情况进行个体化调整
应尤其注意使用大静脉，最佳是中心静脉给药胺碘酮静脉使用必须予以负荷量，需要维持时立即予以
静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在短时间内发挥作用旳能够考虑从静脉使用旳当日就开始口服
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
心动过缓---增长心率旳药物或临时起搏可纠正
静脉胺碘酮治疗旳肝毒性
——阜外心血管病医院单中心1214例调查
肝功能轻度异常（>2倍正常上限）旳发生率为 11.5%，明显异常（ >10倍正常上限）旳发生率为 1.1%
肝功能损害发生在静脉胺碘酮后旳3.6±2.4 天肝功能损害者减量或停药,并予以保肝治疗后可在
胺碘酮使用措施与剂量旳提议
胺碘酮旳剂量与使用方法
血流动力学稳定旳迅速房性/室性心律失常旳应用
负荷剂量+静脉滴注维持 ——静脉负荷：150mg，用5%葡萄糖稀释，10分钟以上缓慢
注入
——静脉维持：1mg/min维持6小时；随即以0.5mg/min 继续维持18小时
——第一种二十四小时内用药一般为1200mg ——最高不超出2200 mg 复发或对首剂治疗无反应，能够追加负荷量150mg iv 静脉胺碘酮旳使用一般为3～4天

胺碘酮的剂量和使用方法AEWCG-指南

胺碘酮的剂‎量和使用方‎法AEWC‎G-指南2007-06-01 10:14:07 阅读46 评论0 字号：大中小①心脏骤停患‎者如为室颤‎或无脉性室‎性心动过速‎，初始剂量为‎300mg‎溶于20～30ml生‎理盐水或葡‎萄糖液内快‎速推注，3～5分钟后再‎推注150‎m g，维持剂量为‎1mg /分钟持续静‎滴6小时。

非心脏骤停‎患者先静推‎负荷量15‎0 mg（3～5mg/kg），10分钟内‎注入，后按1～1.5mg /分钟持续静‎滴6小时，以后根据病‎情逐渐减量‎至0.5 mg/分钟维持1‎8小时，最大剂量为‎10分钟内‎15 mg/分钟。

对反复或顽‎固性室颤或‎室性心动过‎速，必要时应增‎加剂量再快‎速静推15‎0mg。

一般建议每‎日最大剂量‎不超过2g‎。

由于胺碘酮‎的使用需要‎一些时间，在使用时不‎应该耽误第‎4或第5次‎电击或后来‎肾上腺素的‎使用。

②有研究表明‎，胺碘酮相对‎大剂量(如125 mg/小时)持续24小‎时(全日用量可‎达3g)时，对心房纤颤‎有效。

对房颤可以‎使用125‎m g/小时的高剂‎量，持续静滴2‎4小时。

③其他心律失‎常可以使用‎150mg‎静推10分‎钟，随后按1m‎g/分钟的速度‎静滴6小时‎，再减量至0‎.5 mg/分钟持续静‎滴18小时‎，对心律失常‎复发患者可‎以追加给药‎150 mg，每日最大剂‎量不超过2‎g。

中国心脏起‎搏与心电生‎理杂志有关‎心律失常治‎疗指南临床‎医生应用胺‎碘酮实用指‎南临床医生应‎用胺碘酮实‎用指南Nora Golds‎c hlag‎er,MD;Andre‎w E. Epste‎i n,MD;Geral‎d Nacca‎r elli‎,MD;B rian olsha‎nsky,MD;Brama‎n Singh‎,MD;北美起搏电‎生理协会临‎床指南委员‎会苏加林译任‎自文审校胺碘酮已经‎成为了治疗‎室上性和室‎性心律失常‎的一个重要‎药物，无论住院患‎者短期应用‎还是门诊患‎者长期应用‎，都是如此。

常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明

常用的抗心律失常药胺碘酮的使用说明抗心律失常药胺碘酮是一种用于治疗心律失常的药物。

它被广泛应用于治疗各种类型的心律失常疾病，并被认为是一种安全有效的药物。

以下是关于胺碘酮的使用说明。

一、药物分类及作用机制胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，它通过抑制心脏细胞中钠、钙和钾离子通道的功能，从而减缓心脏电活动和抑制不正常的心律。

二、适应症胺碘酮广泛应用于各种心律失常的治疗，包括但不限于室性心律失常、快速型心房颤动、心房扑动等。

三、用药方法及剂量1. 胺碘酮常以口服或静脉注射的形式使用，具体用法根据医生的指导进行。

2. 针对室性心律失常，一般建议开始剂量为200-400毫克，每天分2-3次口服，随后根据病情调整剂量。

3. 对于快速型心房颤动或心房扑动，通常使用静脉注射，初始剂量为300-900毫克，然后根据需要每天维持100-300毫克的剂量。

四、注意事项1. 使用胺碘酮前，应仔细阅读说明书，并严格按照医生的指导使用。

2. 胺碘酮可能会与其他药物发生相互作用，包括利多卡因、普鲁卡因胺和地高辛等，因此在使用胺碘酮期间应告知医生所用的其他药物。

3. 胺碘酮可引起一些不良反应，包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐等，如果出现不适应立即停止使用并咨询医生。

4. 胺碘酮可能对甲状腺功能产生影响，包括过度活跃或低下等，因此应定期检查甲状腺功能。

5. 胺碘酮可能导致眼睛发黄，这是一种正常现象，但如果有持续不退或其他严重反应时应告知医生。

五、存储方法与保质期胺碘酮需储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。

请在保质期内使用，过期药物请勿使用。

六、总结胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，适用于各种类型的心律失常。

在使用过程中，请严格遵循医生的指导，并留意可能出现的不良反应。

如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生。

胺碘酮应用指南

胺碘酮应用指南优点1•胺碘酮不诱发尖端扭转型室性心动过速，但不可在低钾情况下下使用（否则可能诱发），不与其他延长QT间期的药物合用。

2•胺碘酮无负性肌力作用。

3通过肝脏代谢而非肾，使用时不必顾虑肾功能情况。

二.在房颤中的应用1•新发房颤静脉注射5-7mg/Kg 30-60分钟，然后静脉滴注1mg/min 6h, 6-12h 不转复者电复律，复律后0.5mg/min 18h,初发房颤不用胺碘酮维持（即长期口服），复律作用较慢。

阵发房颤、持续房颤者应用胺碘酮口服负荷剂量后维持。

2.超过48h房颤在抗凝条件下，口服600-800mg/d 7天，之后400-600mg/d 7天，之后200mg/d维持。

不转复者电复律。

三.在心室率控制中的指征1•慢性房颤，基本不用胺碘酮，应使用B -受体阻滞剂或地高辛（胺碘酮副作用大）。

2•心衰合并快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮（与西地兰等效）。

3•急性心肌梗死合并快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮（优于西地兰）。

4. 心脏手术后快速房颤者，推荐静脉注射胺碘酮。

5. 用法：胺碘酮150-300mg静脉注射10min,之后给予B -受体阻滞剂或地高辛控制心率。

6•预激综合征合并房颤(1)急诊处理以复律为原则，首选电复律。

(2)心室率控制是无奈的选择a其他方法失败或禁忌，可静脉注射胺碘酮(首选普鲁卡因胺)。

b.房颤经旁路传导，血流动力学稳定，可静脉注射胺碘酮。

四•在快速室性心律失常中的应用1•急性中止室速发作电风暴：24h内至少3次发生室速或室颤，且每次发作必须由电复律中止。

(1)由急性心肌梗死引起，或多形性室速风暴，静脉注射B -受体阻滞剂，不控制者加用胺碘酮。

(2)不间断型室速风暴，静脉注射胺碘酮，不控制者加用B -受体阻滞剂。

2用法用量：(1)无脉型室速或者室颤，电击2-3次不转复，加用胺碘酮300mg 快速静脉注射，不间断心脏按压，再电击，相隔10-15分钟后可追加150mg,复律后1mg/min 6h,再0.5mg/min 18h必要时可以追加，24h 总量2g左右。

胺碘酮的使用说明

胺碘酮的使用说明一：正确掌握不同剂型胺碘酮的适应证两种剂型，不同作用机制：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂，因此，同时具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的作用。

胺碘酮静脉早期应用和长期口服应用效果有所不同。

静脉用胺碘酮，更多表现为Ⅲ类药物之外的作用，即钠通道阻滞、β受体阻滞及钙通道阻滞作用；而口服胺碘酮或长时间静脉应用胺碘酮后，则表现为Ⅲ类药物的作用，即钾通道阻滞作用。

通过抑制这些离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，由此带来广谱抗心律失常作用。

胺碘酮静脉注射液的适应证：室颤和无脉搏室速电击除颤失败后，静脉用胺碘酮可用于改善电击除颤的效果；不伴有QT间期延长的宽QRS心动过速(包括单形性室速和多形性室速)；可用于房颤患者室率控制和节律控制；及其他心律失常。

静脉用胺碘酮适用于合并器质性心脏病，尤其是伴缺血性心脏病及心功能不全的心律失常。

在房颤治疗中，房颤指南对静脉用胺碘酮做了明确定位及建议：对于合并严重器质性心脏病的患者，优先考虑静脉用胺碘酮进行复律；对于伴中等结构功能异常的患者，使用伊布利特和维纳卡兰，如果无效，可以考虑静脉用胺碘酮；对于无器质性心脏病的患者，复律时有更多的药物可供选择，比如Ⅰc类的药物：普罗帕酮、伊布利特、维纳卡兰，如果无效，同样可以考虑静脉用胺碘酮。

胺碘酮口服片剂的适应症：可用于房颤复律及维持窦性心律；不能作为室率控制的首选，因为，在长期治疗中，还有更多更理想的药物可达到室率控制的目的。

对于长期维持窦性心律的药物选择：心衰患者首选口服胺碘酮长期维持窦性心律；对于伴器质性心脏病或者无结构病变的患者，应该选择更安全的药物，如决奈达隆、索他洛尔等；对于伴器质性心脏病的室性心律失常患者，其心律失常或基础疾病的严重程度还不足以置入ICD，为了控制心律失常，可以考虑使用口服胺碘酮；恶性心律失常的二级预防优选ICD，无法使用ICD的患者，考虑口服胺碘酮；对于植入了ICD、应用了β受体阻滞剂，但心律失常仍反复发作的患者，由于ICD对心律失常没有预防作用，为了减少ICD的放电，考虑使用口服胺碘酮。

胺碘酮的正确使用

胺碘酮： ——减慢窦性心动过速 ——首选用于室上速的终止 ——无心衰或预激的房颤室率控制 ——房性或交界性早搏的控制 ——无症状的室早或短阵室速 ——尖端扭转性室速
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素：
——正确的适应证 ——正确的用法 ——正确的用药准备和监测 ——副作用的观察和处理
累计总量（每日合计用量之和）
胺碘酮的应用
用药记录表
日期
2/11 3/11 4/11
静脉剂量
1560 980 450
口服剂量
400 600 600
合计
1960 1580 1050
累计剂量
1960 3540 4590
心率
72 68 66
血压
110/60 102/58 100/66
QTc
0.42 0.44 0.45
正确的适应证——静脉胺碘酮
心房颤动：
——可用于室率控制和转复室性心律失常：
——室颤和无脉搏室速改善心肺复苏的效果
——不伴QT延长的宽QRS心动过速
其他心律失常
主要用于器质性心脏病，伴有心肌缺血，心功能不全，预激合并房颤，电复律的药物准备
正确的适应证——口服胺碘酮
心房颤动： ——转复（可与静脉胺碘酮配合） ——窦律维持（除心功能III-IV级外不做首选） ——室率控制（其他药物无效或有禁忌时）室性心律失常： ——在有器质性心脏病患者，已经使用标准治疗（包括β 阻滞剂）后仍有症状的室早，短阵室速 ——恶性心律失常的二级预防（无法或无条件植入ICD） ——植入ICD后与β -阻滞剂联合应用减少放电其他心律失常：主要用于有器质性心脏病的顽固快速心律失常
口服生物利用度平均为50％，血药浓度和剂量呈线性相关。具有高度脂溶性，分布容积大主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢，经粪便排泄。几乎不经肾脏清除口服起效及清除均慢，口服需数天至数周起效静脉注射后由于从血浆再分布于组织中，血浆中药物浓度下降较快胺碘酮清除半衰期长，终末半衰期可达13-142天主要代谢产物去乙基胺碘酮亦具有药理活性，半衰期更长胺碘酮和去乙基胺碘酮的血浓度与治疗有效性和副作用之间没有相关性 “胺碘酮的药代动力学复杂，永远搞不清楚”

盐酸胺碘酮的用法

盐酸胺碘酮的用法
盐酸胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，它可以有效地控制心脏的节律，防止心脏出现不正常的跳动。

在临床上，盐酸胺碘酮被广泛地应用于心律失常的治疗中，特别是对于室性心律失常和心房颤动等疾病的治疗效果非常显著。

盐酸胺碘酮的用法主要是口服，每次剂量为200-400毫克，每日2-3次，根据患者的具体情况和病情的严重程度来确定剂量和用药频率。

在使用盐酸胺碘酮的过程中，需要注意以下几点：
1. 严格按照医生的指示用药，不要自行增加或减少剂量，以免影响疗效或产生不良反应。

2. 盐酸胺碘酮的口服剂型需要在饭后服用，以免影响药物的吸收和代谢。

3. 在用药期间需要定期进行心电图检查，以监测心脏的节律和药物的疗效。

4. 盐酸胺碘酮的长期使用可能会产生一些不良反应，如头晕、恶心、呕吐、皮疹等，需要及时告知医生并进行调整。

5. 盐酸胺碘酮与其他药物的相互作用需要引起重视，特别是与利福平、华法林等药物的联合使用可能会增加出血的风险。

盐酸胺碘酮是一种非常有效的抗心律失常药物，但在使用过程中需
要注意剂量、用药时间、不良反应等方面的问题，以确保药物的疗效和安全性。

同时，患者也需要积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的康复。

胺碘酮的使用指南

胺碘酮的使用指南胺碘酮使用指南1、引言1.1 适用范围本文档旨在提供有关胺碘酮的使用指南，包括适应症、剂量、用法、不良反应等方面的详细信息。

2、胺碘酮简介2.1 胺碘酮概述胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过抑制细胞膜离子通道的功能，改善心脏电活动，并用于治疗多种心律失常。

2.2 胺碘酮的药理作用胺碘酮通过阻断钠通道、钾通道和钙通道，延长动作电位和复极期，从而抑制心脏的异常电活动。

2.3 胺碘酮的适应症2.3.1 心室颤动和心室扑动胺碘酮可用于复律和预防心室颤动和心室扑动。

2.3.2 心房颤动胺碘酮可用于维持窄-QRS心房颤动的稳定复律，以及治疗宽-QRS心房颤动。

3、胺碘酮的使用方法3.1 剂型胺碘酮常见的药物剂型包括片剂、注射液和静脉滴注液。

3.2 剂量和用法3.2.1 心室颤动和心室扑动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。

口服给药：起始剂量为200-400 mg/日，维持剂量通常为200mg/日。

3.2.2 心房颤动静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继续给药。

口服给药：起始剂量为200 mg/日，维持剂量为100-400 mg/日。

4、胺碘酮的不良反应4.1 常见不良反应常见的胺碘酮不良反应包括甲状腺功能异常、皮肤反应、消化系统不良反应等。

4.2 严重不良反应胺碘酮可引起严重的肺部、肝脏和眼睛的不良反应，包括肺纤维化、肝功能异常和视网膜病变。

5、附件本文档涉及的附件详见附件列表。

6、法律名词及注释6.1 药品监管机构FDA：美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration）EMA：欧洲药品局（European Medicines Agency）6.2 适应症适应症是指药物所应用的疾病或症状。

6.3 不良反应不良反应是指药物使用后产生的有害或不希望的反应。