临床营养基础

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《临床营养学》第一篇临床营养学基础

第一篇临床营养学基础
第一章临床营养学概论
第二章肠内营养与肠外营养支持概述
第三章能量代谢
第四章氨基酸代谢及氨基酸制剂
第五章脂类代谢及脂肪乳制剂
第六章碳水化合物
第七章必需微量元素
第八章维生素
第九章水电解质
第十章膳食纤维
第十一章胃肠道屏障的生理、病理
第十二章肠外营养支持及其并发症
第十三章肠内营养支持及其并发症
第十四章营养风险筛查与营养状况评定
第十五章膳食营养素参考及居民膳食指南。

临床营养学第2章营养学基础

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结束
第2章营养学基础
第一节蛋白质
第二节
第三节
脂类
碳水化合物
第四节
第五节第六节第七节第八节
膳食纤维
能量维生素无机盐水
结束
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第一节蛋白质
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一、概述
蛋白质正常人体内Pro 约为16-19% 动态平衡分解
一切生命的物质基础
每天约3%的 Pro被更新

（五）供给能量

1g食物蛋白质→16.7kJ(4.0kcal)
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三、氨基酸模式
蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例称氨基酸模式
当食物蛋白质氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸
模式越接近时，必需氨基酸被机体利用的程度就越高，食物蛋白质的营养价值也相对越高。如动物性蛋白质中蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白，被称为优质蛋白质。
合成
肠道、骨髓Pro 更新速度较快
组织Pro不断更新、修复
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一、概述
氮平衡：氮平衡=摄入氮—(尿氮+粪氮+经皮肤排出的氮)

是反应机体摄入氮(食物蛋

白质含氮量约为 16%) 和排
出氮的关系，是用来测试人体蛋白质需要量和评价人体蛋白质营养状况的重要指标。
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正氮平衡：摄入氮﹥排出氮。正在生长发育的婴幼儿，青少年，孕妇以及疾病康复阶段的成年人。负氮平衡：摄入氮﹤排出氮。膳食中蛋白长期不足或患消耗性疾病。
吸收氮＝摄入氮一(粪氮一粪内源氮)。
储留氮＝吸收氮一(尿氮一尿内源氮)。
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四、蛋白质的营养价值评价

临床营养管理—基础、技能与案例

临床营养管理—基础、技能与案例【序】随着人们对健康和营养的重视，临床营养管理作为一个新兴的领域越来越受到关注。

本文将从基础知识到技能应用再到案例分析，辅以个人观点和理解，全面探讨临床营养管理这一重要话题。

1. 临床营养管理的基础临床营养管理是通过营养学知识和技能，为患者提供个性化的营养干预，促进其康复和健康。

在临床营养管理的基础知识中，包括对营养需求、营养素功用、饮食指导等方面的了解。

还需要了解各种疾病对营养的影响，以及不同人群在营养方面的特殊需求。

2. 技能应用在临床营养管理中，具备一定的技能是至关重要的。

要能够进行全面的营养评估，包括摄入评估、临床体征评估、实验室检测评估等，从而为后续的干预提供依据。

需要具备制定个体化营养方案的能力，包括合理的饮食计划、营养补充方案等。

另外，还需要具备营养监测和效果评估的技能，通过数据的监测和分析来调整营养干预方案，以确保患者得到最佳的营养支持。

3. 案例分析通过一些典型案例的分析，可以更好地理解临床营养管理的实际应用。

针对患有糖尿病的患者，如何制定低糖高纤的饮食方案，通过定期监测血糖水平来调整饮食方案，以控制病情发展。

又如，针对营养不良的患者，如何进行肠外营养支持，及时补充所需营养素，促进康复。

这些案例分析能够帮助我们更好地应用所学的知识和技能，提高临床实践水平。

【总结回顾】临床营养管理作为一个综合性的学科，需要我们掌握扎实的基础知识，并具备一定的技能应用能力。

通过对典型案例的分析，我们可以更好地理解临床营养管理的实际应用价值。

不仅如此，对于临床营养管理，我个人认为除了专业的知识和技能外，还需要有同理心和责任心，因为我们的每一项决策都直接关系到患者的健康和生命。

以上就是我关于临床营养管理的文章撰写，希望对你有所帮助和启发。

祝，【您的文章写手】临床营养管理是一个综合性且重要的领域，它需要专业知识、技能应用和责任心的综合发挥。

接下来，我将继续探讨临床营养管理的技能应用和案例分析，以及我个人对于这一领域的理解和看法。

临床营养学题库

第一章临床营养学基础I.单选题（共87 题，0 分）1. 中性脂肪又称为A. 甘油B. 脂肪酸C. 甘油三酯D. 磷脂E. 饱和脂肪酸2. 成人碘缺乏病的主要特征是A. 甲状腺肿B. 脑发育滞后C. 甲状腺功能亢进 D. 生长迟缓 E. 智力发育障碍3. 下列关于氨基酸、脂肪和糖相互转化的描述，错误的是A. 糖可为脂肪的合成提供原料B. 只有生糖氨基酸可转变为糖C. 脂肪组成中的甘油部分可转变为糖D. 代谢中可以转化为某些非必需氨基酸E. 氨基酸在代谢中均可转变为脂肪4. 当膳食中钙和磷的摄入量不变，增加何种营养素的摄入量会导致尿钙排出量增加A. 碳水化合物B. 蛋白质C. 脂肪D. 维生素E. 铜5. 以下哪项不是碘的主要生理作用A. 促进生物氧化B. 促进蛋白质合成C.调节水盐代谢D. 促进骨髓造血细胞合成血红蛋白E. 促进神经系统的发育6. 大豆类食品的蛋白质消化率，按顺序排列从高至低为A. 大豆—豆腐—豆浆B. 豆腐一豆浆一大豆C. 豆浆—大豆—豆腐D. 豆腐—大豆—豆浆E. 豆浆—豆腐—大豆7. 下列食物中，含铁较多、吸收率最高的是A. 大米B. 黑豆C. 面粉D. 奶类E. 肉类8. 通过加热处理，可破坏大豆中最广泛存在的抗营养因子是A. 淀粉酶抑制剂B. 脂肪氧化酶抑制剂C. 胰蛋白酶抑制剂D. 胃蛋白酶抑制剂E. 糜蛋白酶抑制剂9. 人体维生素A缺乏最早的症状是A. 暗适应能力下降B. 夜盲C. 结膜混浊 D. 眼睛干燥 E. 角膜溃疡10. 与牛奶的比重无关的因素是A. 蛋白质B. 脂肪C. 乳糖D. 矿物质E. 维生素11. 牛奶蛋白质中相对比例较人乳高的是A. 酪蛋白B. 乳球蛋白C. 乳清蛋白D. 乳清蛋白与乳球蛋白E. 以上都不是12. 关于碳水化合物的说法下列错误的是A. 葡萄糖是构成食物中各种糖类的最基本单位B. 膳食纤维是不能被人体消化吸收的多糖C. 人体只能利于L型葡萄糖D. 半乳糖在体内须先转变为葡萄糖才能被利用E.木糖属于戊糖13. 构成RNA的糖是哪一种A. 果糖B. 乳糖C. 核糖D. 蔗糖E. 葡萄糖14. 不宜生吃鲜蛋是因为生蛋清中含有A. 红细胞凝血素B. 异黄铜C. 抗生物素蛋白 D. 硫胺素酶 E. 抗胰蛋白酶因子15. 鲜牛奶的蛋白质平均含量一般为A. 1％B. 2％C. 3％D. 4％E. 5％16. 在选择蔬菜的品种时，最好多选绿色叶菜，因为它们含有较多的A. 水B. 碳水化合物C. 胡萝卜素D. 蛋白质E. 脂肪17. 以下哪种元素是常量元素A. 铁B. 锌C. 硒D. 碘E. 钙18. 纤维素和半纤维素大量存在于A. 麸皮B. 水果C. 蔬菜D. 畜肉E. 虾皮19. 当呼吸商大于1，可能与A. 过量碳水化合物摄入有关B. 过量脂肪摄入有关C. 过量蛋白质摄入有关D. 过量能量摄入有关E. 过量胆固醇摄入有关20. 金属硫蛋白合成的主要部位A. 肌肉B. 肝脏C. 肾脏D. 骨骼E. 胸腺21. 评价食物蛋白质营养价值时，作为参考蛋白的是A. 母乳蛋白质B. 鸡蛋蛋白质C. 大豆蛋白质 D. 大米蛋白质 E. 酪蛋白22. 下述不属于大豆抗营养因素的是A. 植酸B. 蔗糖C. 水苏糖D. 棉子糖E.蛋白酶抑制剂23. 鲜豆类蔬菜与其他蔬菜相比，含有较多的A. 维生素CB. 胡萝卜素C. 叶绿素D. 蛋白质E. 水分24. 目前认为膳食饱和脂肪供能应低于总能量的A. 5％B. 7％C. 10％D. 15％E. 20％25. 以下对食品添加剂的各项要求中，错误的是A. 食品添加剂必须经过安全性毒理学评价B. 食品添加剂必须有严格的卫生标准和质量标准 C. 食品添加剂对食品的营养成分不应有破坏作用 D. 食品添加剂中的有害杂质不能超过允许限量 E. 达到相应的使用目的后，在食品加工烹调过程中食品添加剂必须被破坏26. 碳水化合物、脂肪、蛋白质的热效应分别为A. 4％，6％，30％B. 6％，4％，30％C.6％，30％，4％D. 4％，30％，6％E.10％，6％，30％27. 碳水化合物、脂肪、蛋白质的热效应分别为A. 4％，6％，30％B. 6％，4％，30％C.6％，30％，4％D. 4％，30％，6％E.10％，6％，30％28. 有利于毒物解毒过程羟化反应的维生素是A. 维生素AB. 维生素B1C. 维生素CD. 维生素EE. 维生素D29. 维生素的特点之一是A. 能提供能量B. 能参与人体组织的构成C. 不能在人体内储存D. 不能在人体内合成E. 在天然食物中含量较低而难以满足人体需要30. 因蛋白质营养不良而出现的干瘦症又称为A. malnutritionB. kwashiorkerC.marasmus D. osteoporosis E.megaloblasticanemia31. 与体内二价金属解毒、代谢、蓄积有关的蛋白质是A. 金属硫蛋白B. 运铁蛋白C. 视黄醇结合蛋白D. 载脂蛋白 E. 糖蛋白32. 为阻断仲胺和亚硝酸盐合成亚硝胺，应同时给予何种物质A. 维生素Bl2B. 叶酸C. 维生素B2D.维生素C E. 维生素A33. 钙的最好食物来源为A. 谷类B. 蔬菜C. 牛奶D. 蛋类E. 肉类34. 构成食物中淀粉的最基本单位是A. 蔗糖B. 果糖C. 葡萄糖D. 半乳糖E.核糖35. 豆类与谷类蛋白质有互补作用，是因为豆类含有较多的A. 蛋白质B. 必需氨基酸C. 赖氨酸D. 苏氨酸E. 蛋氨酸36. 食物特殊动力作用最强的是A. 碳水化合物B. 脂肪C. 蛋白质D. 蛋白质与脂肪混合E. 脂肪与碳水化合物混合精品文档交流37. 促进非血红素铁吸收的因素为A. 茶叶B. 磷酸C. 多糖D. 内因子E. 多酚类38. 钾的吸收过程是一个A. 主动转运过程B. 被动转运过程C. 顺浓度梯度转运过程D. 主动转运+被动转运过程E. 顺浓度转运过程+被动转运过程39. 评价食物蛋白质营养价值时，作为参考蛋白的是A. 母乳蛋白质B. 鸡蛋蛋白质C. 大豆蛋白质D. 大米蛋白质E. 酪蛋白40. 关于硒的生理功能，以下描述错误的是A. 调节甲状腺激素代谢B. 甲基化硒化物可抑制癌细胞生长C. 活化各种酶系D. 拮抗重金属的毒性E. 可能有抗肿瘤作用41. 属于多糖的物质是A. 木糖B. 糊精C. 果糖D. 蔗糖E. 核糖42. 玉米中呈结合型的且不易被人体利用的维生素是A. 硫胺素B. 核黄素C. 尼克酸D. 泛酸E. 吡哆醇43. 下列食物中，含锌量最高的是A. 胡萝卜、西红柿B. 畜禽肉类C. 牡蛎D. 肝蛋类E. 大米、面粉44. 正常情况下，大脑所需能量的主要来源是A. 果糖B. 葡萄糖C. 酮体D. 乳酸E. 丙酮酸45. 测得某食物样品的含氮量为4g，则该样品中蛋白质含量为A. 24gB. 64gC. 25gD. 18gE. 36g46. 烹调蔬菜时损失较多的营养素A. 蛋白质B. 脂肪C. 碳水化合物D. β-胡萝卜素E. 抗坏血酸47. 饮用牛奶后，常引起胃肠不适、胀气痉挛、腹泻等不良反应，其主要原因是A. 淀粉酶缺乏或活性降低B. 麦芽糖酶缺乏或活性降低C. 凝乳酶缺乏或活性降低D. 盐酸缺乏E. 乳糖酶缺乏或活性降低48. 蛋白质功效比值是A. 评价食物蛋白质含量的指标B. 评价食物蛋白质消化吸收率的指标C. 评价食物蛋白质利用率的指标D. 评价食物蛋白质氨基酸含量的指标E. 评价食物蛋白质必需氨基酸组成的指标49. 下列属于抗氧化营养素的是A. 泛酸B. β—胡萝卜C. 维生素B1D. 烟酸E. 叶酸50. 毕脱斑的形成是由于A. 核黄素缺乏B. 硫胺素缺乏C. 体内脂质过多D. 维生素A摄入过量 E. 维生素A摄入不足51. 人体每日摄入膳食纤维的适宜量为A. 5～10gB. 10～15gC. 15～20gD.20～30g E. 30～40g52. 牛奶加热后最先凝固的蛋白质是A. 酪蛋白B. 乳清蛋白C. 乳球蛋白D.醇溶蛋白E. 胶原蛋白53. 关于膳食纤维理化特性的描述，错误的是A. 可被肠内细菌酵解B. 能结合胆酸和胆固醇C. 不能被人体消化D. 具有吸水性E. 可与钙、铜、铁、锌等结合，促进其吸收54. 营养学上，最重要的维生素A原是A. a-胡萝卜素B. β-胡萝卜素C. γ-胡萝卜素D. 核黄素 E. 番茄红素55. 下列食物中维生素A含量相对最丰富的是A. 牛奶B. 大豆C. 苹果D. 芒果E. 卷心菜56. 食物特殊动力作用最强的是A. 碳水化合物B. 脂肪C. 蛋白质D. 蛋白质与脂肪混合E. 脂肪与碳水化合物混合57. 蔬菜水果中含有的天然抗氧化成分是A. 淀粉酶B. 柠檬酸C. 生物类黄酮D. 醛类E. 延胡索酸58. 鱼汤冷却后形成凝胶的主要成分是A. 短链脂肪酸B. 长链脂肪酸C. 碳水化合物D. 胶原和黏蛋白 E. 矿物质59. 寡糖是由多少个单糖所构成的糖类A. 1～3个B. 3～5个C. 5～7个D. 7～10个E. 3～9个60. 下列食物蛋白质中蛋白含量最高的是A. 椰汁B. 鸡蛋C. 豆浆D. 牛奶E. 花生乳61. 汞接触工人，应提高何种营养素的摄取A. 脂肪B. 维生素DC. 维生素B1D. 钠E. 锰62. 对接触铅作业人员的营养，应注意补充较大剂量的维生素是A. 维生素AB. 维生素BC. 维生素CD.维生素D E. 维生素E63. 成人碘缺乏病的主要特征是A. 甲状腺肿B. 脑发育滞后C. 甲状腺功能亢进D. 生长迟缓 E. 智力发育障碍64. 谷类加碱油炸烹调方法中；营养素损失最大的是A. 硫胺素B. 核黄素C. 尼克酸D. 硫胺素+尼克酸E. 核黄素+尼克酸65. 下列食物中蛋白质消化率最高的是A. 煮黄豆B. 焖黄豆C. 炒黄豆D. 豆腐E. 黄豆粉66. 大豆食品富含下列哪种氨基酸A. 赖氨酸B. 蛋氨酸C. 胱氨酸D. 苏氨酸E. 牛磺酸67. 下列哪个指标可用于钙营养状况评价A. 降钙素B. 24小时尿羟脯氨酸与肌酐比值C. 尿钙D. 尿肌酐 E. 血钙68. 维生素K作为辅酶参与凝血因子形成过程中的A. 羟化反应B. 羧化反应C. 甲基化反应D. 去甲基化反应E. 脱羧反应69. 最可影响蛋营养价值的是A. 品种B. 产地C. 食用部分D. 蛋壳颜色E. 煮蒸的烹调方法70. 膳食纤维是A. 粗纤维B. 木质素C. 纤维素D. 非淀粉多糖E. 半纤维素71. 人体每天约有多少蛋白质被更新A. 9％B. 26％C. 3％D. 36％E. 46％72. 下列关于基础代谢的描述，错误的是A. 男性的基础代谢率高于女性5％～10％B. 瘦体重大者，肌肉发达者，基础代谢率高C. 成年后，随年龄增长，基础代谢率不断下降D. 精神紧张时基础代谢率升高E. 禁食、饥饿时基础代谢率升高73. 误服汞盐患者，立即灌服鸡蛋清、牛奶的作用是A. 增加蛋白摄取量B. 促进汞的吸收C. 结合汞盐，减少吸收D. 刺激胃壁，引起呕吐 E. 增加汞的排泄74. 谷类加工的目的错误的是A. 改善感官和口感B. 提高消化吸收C.减少营养素的损失D. 营养素强化E. 去除杂质75. 下列关于基础代谢的描述，错误的是A. 男性的基础代谢率高于女性5％～10％B. 瘦体重大者，肌肉发达者，基础代谢率高C. 成年后，随年龄增长，基础代谢率不断下降D. 精神紧张时基础代谢率升高E. 禁食、饥饿时基础代谢率升高精品文档交流76. 维生素D的主要排泄途径A. 汗液B. 尿液C. 胆汁D. 唾液E. 皮肤77. 1g碳水化合物在体内氧化能产生多少能量A. 4kcalB. 16.7kcalC. 9kcalD. 6kcalE. 167kcal78. 必需脂肪酸是指A. 单不饱和脂肪酸B. 饱和脂肪酸C. n-3系脂肪酸D. n-6系脂肪酸E. 人体不可缺少而体内又不能合成的脂肪酸79. 下列关于钙吸收的正确描述是A. 草酸盐抑制吸收B. 植酸盐促进吸收C. 糖类抑制吸收D. 膳食纤维无影响E. 蛋白质抑制吸收80. 何种维生素在冠心病治疗过程中扣，可以起到降血脂作用A. 维生素B1B. 维生素B12C. 维生素B2D. 维生素EE. 维生素K81. 维生素K作为辅酶参与凝血因子形成过程中的A. 羟化反应B. 羧化反应C. 甲基化反应D. 去甲基化反应E. 脱羧反应82. 蛋白质生物价的计算公式是A. 生物价=吸收氮100％B. 生物价=食物氮一(粪氮一粪代谢氮) C. 生物价=吸收氮一(尿氮一尿内源氮) D. 生物价＝食物氮一尿氮一粪氮E. 生物价=(储留氮÷吸收氮)100％83. 肉类食物中含蛋白质最高的是A. 猪肉B. 牛肉C. 鸡肉D. 鱼肉E. 羊肉84. 大豆食品富含下列哪种氨基酸A. 赖氨酸B. 蛋氨酸C. 胱氨酸D. 苏氨酸E. 牛磺酸85. 营养学上，最重要的维生素A原是A. a-胡萝卜素B. β-胡萝卜素C. γ-胡萝卜素D. 核黄素E. 番茄红素86. 铁与卟啉结合形成A. 复铁血红素B. 正铁血红素C. 球蛋白D. 血红蛋白E. 含铁血红素87. 以下对食物热效应的解释，哪项是不正确的A. 过去称食物特殊动力作用B. 因摄食而引起的能量额外消耗C. 这种额外能量消耗，伴有体温升高D. 这种额外能量消耗，与摄食无关E. 蛋白质的食物热效应最高II.多选题（共36 题，0 分）1. 下列脂肪酸哪些属于必需脂肪酸A. 棕榈油酸(C16；1) B. 亚油酸(C18：2) C. 花生四烯酸(C20；4) D. 硬脂酸(C18，0) E. 亚麻酸(C18；3)2. 钙在人体内有哪些生理功能A. 抗氧化作用B. 构成骨骼和牙齿C.参与甲状腺素合成 D. 促进某些酶活性E. 维持正常视觉3. 下列各项中，不利于钙吸收的是A. 脂肪B. 草酸盐、植酸盐C. 纤维素D. 乳糖E. 蛋白质4. 0A. 动物脂防和胆固醇摄入过多B. 浮肿C. 肾脏负担过重D. 含硫氨基酸摄入过多 E. 肝功能损伤5. 关于碳水化合物的说法下列错误的是A. 葡萄糖是构成食物中各种糖类的最基本单位 B. 淀粉完全由葡萄糖构成 C. 人体只能利用L型葡萄糖 D. 半乳糖在人体中须先转变为葡萄糖才能被利用 E. 木糖是属于戊糖6. 人长期处于饥饿状态，能量代谢负平衡，一定时期后会出现A. 基础代谢降低B. 儿童生长发育停滞C. 成人消瘦、工作能力下降D. 心脑血管疾病、糖尿病等的危险性增加 E. 能量代谢将达到新的低水平上的平衡7. 重度蛋白质—能量营养不良时，血浆总氨基酸值明显下降，在进行肠内营养支持时，应注意补充A. 苯丙氨酸B. 异亮氨酸C. 亮氨酸D. 蛋氨酸E. 缬氨酸8. 合理的食品强化方式应是A. 精白米面中添加B族维生素B. 饮料中添加必需氨基酸 C. 面包中添加赖氨酸D. 牛奶中添加维生素B2E. 淀粉中添加铁9. 可经肠道菌群合成的维生素有A. 维生素AB. 维生素KC. 维生素CD. 维生素DE. 维生素B610. 过多摄入膳食纤维会导致A. 肠蠕动增加B. 产气量增加C. 影响人体对蛋白质的吸收 D. 有利于人体对维生素的吸收 E. 影口向微量元素的吸收11. 位于谷粒一端的胚芽，最富含的营养素是A. 蛋白质B. 脂类C. 矿物质D.维生素E. 碳水化合物12. 膳食磷良好的食物来源是A. 海带B. 苹果C. 核桃D. 芹菜E. 猪肝13. 与机体免疫功能关系密切的维生素有A. 维生素AB. 维生素D2C. 维生素C D. 维生素B6 E. 维生素E14. 人体长期处于饥饿状态，能量代谢负平衡一定时期后会出现A. 基础代谢降低B. 儿童生长发育停滞C. 成人消瘦，工作能力下降D. 心脑血管疾病、糖尿病等的危险性增加 E. 能量代谢将达到新的低水平上的平衡15. 影响铁吸收率的体内因素有A. 铁需要量B. 铁储存量C. 运铁蛋白饱和度 D. 游离原卟啉水平 E. 锌缺乏16. 评价食物蛋白质利用率常用指标有A. 食物蛋白质生物价B. 食物蛋白质净利用率 C. 食物蛋白质功效比值 D.食物蛋白质氨基酸评分 E. 食物蛋白质消化率17. 碳水化合物在体内的主要生理功能是A. 构成酶和激素的成分B. 节约蛋白质C. 形成抗体D. 供给能量E. 防止产生酮体18. 蛋白质在体内的主要生理功能有A. 构成身体组织成分B. 构成酶和激素等重要生物活性物质 C. 形成抗体 D.供给能量 E. 防止产生酮体19. 绿色叶菜富含的营养成分是A. 碳水化合物B. 胡萝卜素C. 维生素C D. 蛋白质 E. 脂肪20. 影响基础代谢的因素主要有A. 体格B. 生理状况C. 病理状况D. 环境条件E. 活动情况21. 采购食品时，对供货单位必须查验A. 食品卫生许可证B. 健康检查合格证C. 产品合格证D. 税务缴纳证E.工商营业执照22. 磷脂含量丰富的食物有A. 花生B. 蛋黄C. 肝脏D. 大豆E. 麦胚23. 食品营养价值的评定主要包括哪几部分A. 营养素的种类B. 营养素的含量C. 营养素的消化率D. 营养素的利用率E.食品的合理烹调精品文档交流24. 目前我国食物成分表上所指的粗纤维是指A. 木质素B. 部分半纤维素C. 果胶D. 树胶E. 纤维素25. 发现购进的鱼品中混入河豚鱼时，首先要做的是A. 立即废弃不食用B. 去内脏后烧熟煮透 C. 立即报告当地卫生监督部门 D. 通知供货单位 E. 把鱼品封存，等待处理26. 关于维生素对接触粉尘作业工人的营养作用，认为最重要的维生素是A. 维生素AB. 维生素BlC. 维生素B2 D. 维生素C E. 维生素E27. 人体必需脂肪酸有A. 亚油酸B. γ-]Ii麻酸C. a-亚麻酸D. 二十碳五烯酸E.二十二碳六烯酸28. 能干扰铁吸收和利用的金属毒物有A. Cd、PbB. K、ZnC. Mn、ZnD. Na、NiE. As、Hg29. 铜在体内的主要生理作用包括A. 参与铁代谢B. 蛋白交联C. 超氧化物转化 D. 构成骨骼和牙齿 E. 调节水盐代谢30. 关于维生素D代谢的正确说法是A. 主要在肝脏B. 经胆汁排泄C. 代谢产物为非极性物质 D. 代谢产物需与葡萄糖苷酸结合 E. 可经肾脏重吸收31. 脂溶性维生素的共同特点是A. 化学组成仅含碳、氢、氧B. 溶于脂肪及脂溶剂，不溶于水C. 在体内大部分储存于脂肪组织中D. 大剂量摄入能引起中毒E. 在食物中与脂类共同存在32. 计算食物蛋白质氨基酸成分需要哪些数据和资料A. 食物蛋白质含量B. 被测食物蛋白质必需氨基酸测定值 C. 参考蛋白质必需氨基酸模式 D. 第一限制氨基酸种类 E. 被测食物蛋白质每种必需氨基酸的评分值33. 植物性蛋白质往往相对缺少下列哪些必需氨基酸A. 赖氨酸B. 蛋氨酸C. 苏氨酸D. 色氨酸E. 亮氨酸34. 磷是机体哪种组织的重要成分A. 骨骼B. 血液C. 牙齿D. 软组织E. 以上都是35. 动物蛋白质摄入过多可能导致A. 动物脂肪和胆固醇摄入过多B. 浮肿C. 肾脏负荷加重D. 含硫氨基酸摄人过多 E. 肝功能损害36. 可影响维生素A吸收和代谢的疾患是A. 胆囊炎B. 高血压C. 胰腺炎D.高脂血症 E. 肝硬化III.判断题（共9 题，0 分）1. 除了豆类，动物性蛋白质的营养价值肯定比植物性的高。

临床营养基础知识

临床营养基础知识关键字：临床营养基础知识一、肠内营养的历史回顾护理专业创始人南丁格尔于1860年曾指出：凡细心观察病人的人都能发现，每年有无数病人处在饥饿状态，其原因只是于缺乏有效的使病人摄入食物的方法。

Greenstein(1957-1965年)为开发宇航食品，研制了一种化学组成明确膳，由水溶性及不需消化即可吸收的单体物质组成，后称为要素膳。

1960 年Couch 等首次将要素膳应用于临床。

1977 年美国肠内及肠外营养学会成立并创刊《肠外与肠内营养杂志》。

1977年欧洲肠外及肠内营养学会成立并创刊《临床营养杂志》，日本也创刊了《输液与营养杂志》。

我国自1985年后，为进一步推广外科营养的临床应用，开始每两年举行一次全国外科营养支持学术会议，会议内容以肠外、肠内营养的临床应用与实验研究为重点。

1990年8月成立了中华医学会外科学会外科营养支持学组，领导全国医学界推广外科营养支持的临床应用。

1993年《中国临床营养杂志》创刊，1994年《肠外与肠内营养》创刊，都为我国临床营养支持的研究与应用提供了交流的园地。

近30年来，临床营养支持的方法(包括肠内与肠外途径)有了迅速的发展，对营养支持的要求亦不再停留在维持机体的氮平衡上，而是要维持细胞的代谢，保持组织器官的结构与功能，进而调控免疫、内分泌等功能与修复组织，促使病人康复临床营养支持已参与或成为一种主要的治疗方法。

二、肠内营养用膳食的分类肠内营养(enteral nutrition, EN)系采用口服或管饲等方式经胃肠道提供代谢要的能量及营养基质的营养支持方式。

肠内营养膳食的种类较多，一般可分为要素膳、非要素膳、不完全膳食及特殊应用膳食等四类。

要素膳是单体物质为氨基酸、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物，并经胃肠道供给。

要素膳既能为人体提供必需热能及营养，又无需消化即可直接或接近直接吸收和利用。

通过越来越多的实验研究与临床应用证明，要素膳能抑制胰腺的外分泌，胰蛋白酶原可下降1 / 3。

医学-临床营养基础知识

(W表体重，H表身高，A表年龄)
男
女
维持需要量
1.40×BMR
1.40×BMR
轻度劳动
1.58×BMR
1.56×BMR
中度劳动
1.79×BMR
1.64×BMR
重度劳动
2.10×BMR
1.82×BMR
13
临床营养与临床治疗
人体能量代谢校正系数
因素
体温升高(>37℃，每升高1℃) 严重感染/脓毒血症大手术骨折/创伤烧伤呼吸窘迫征
4
临床营养发展史(国外)
组织：1979年，欧洲肠外及肠内营养学会成立 «临床营养杂志»( CLINICAL NUTRITION )创刊 1977年，美国肠外及肠内营养学会成立 «肠外与肠内营养杂志»( JPEN )创刊 1979年，日本«输注与营养杂志»( JJPEN )创刊
年会：E.S.P.E.N
氨基酸代谢：脱氨基转氨基(联合脱氨基作用)
12
临床营养与临床治疗
人体基础能量需要(BEE)
Harris-Benedict公式
男性BEE(kcal/24h)=66.4730+13.751W+5.0033H-6.7550A
女性BEE(kcal/24h)=655.0955+9.463W+1.8496H-4.6756A
9
临床营养与临床治疗
糖的分类：多糖(淀粉)，寡糖(糊精)、双糖(蔗糖、乳糖)、单糖(葡萄糖、果糖、山梨醇等)
糖的代谢：无氧酵解、有氧氧化(无氧酵解＋三羧酸循环)
乳酸循环：肌糖原血乳酸肝糖原血糖肌糖原
糖异生：生糖氨基酸(生酮氨基酸) 葡萄糖
10

临床营养学(精华版)新

221.8 214.6 53.0 51.3 221.8 214.2 53.0 51.2 30 35 154.0 152.7 36.8 36.5 146.9 146.4 35.1 35.0
5
7 9 11 13 15 17 19
206.3
197.7 189.9 179.9 177.0 174.9 170.7 164.0
36.3
36.2 35.8 35.4 34.9 34.4 33.8 33.2
146.0
144.3 139.7 139.3 136.8 134.7 132.6 131.0
34.9
34.5 33.9 33.3 32.7 32.2 31.7 31.3
20
25
161.5
156.9
38.6
37.5
147.7
147.3
二、能量需要量的确定 (一) 计算法
1. 能量消耗的计算=BEE×PAL（physical activity level）表4
活动水平轻中重
中国营养学会建议的我国成人活动水平分级(2001年)
工作内容举例 PAL系数
男
1.55 1.78 2.10
女
1.56 1.64 1.82
办公室工作、修理电器钟表、售货员、酒店服务员、化学实验操作、讲课等学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、车床操作、金工切割等非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈、体育运动、装卸、采矿等
35.3
35.2
80
138.1
33.0
129.3
30.9
19
②按Harris and Benedict公式计算
BEE(man) 66.4730+13.75×bw.(kg)+5.0033×bs.(cm) - 6.7550×age(y) BEE(woman) 665.0955+9.463×bw.(kg)+1.8496×bs.(cm) - 4.6756×age(y)

临床营养基础知识(1)

食
称重膳食
称重膳食为疾病状态下，限制某种营养素或营养素量的膳食。可以按病种（如糖尿病膳食）或营养素含量（如低蛋白膳食）进行个体化称重制作。
基本膳食
基本膳食同样为疾病状态下的膳食，分为流质、半流质、软饭、普通饭（区别于餐饮业和后勤服务）四种，均有其膳食的适应症，禁忌症，营养素供给标准，食物种类的限制及烹调方法的要求。
1、可同时将各种营养物质均匀的输入体内，有利于代谢和利用。 2、避免了单瓶或（和）多瓶输注时可发生的不良反应和并发症。 3、全合一营养液采用全封闭的输液系统，使用方法可减少被污染，更安全。
注意

肠外营养治疗需个体化，是根据病情、疾病的代谢进行进行动态评估。营养状态：其营养素的种类，供给量及比例是动态调整的过程。
营养不良的危害
呼吸系统---影响呼吸肌的结构和功能，
如：膈肌重量降低，最大通气量和呼吸肌力同时下降。胃肠道功能---肠黏膜萎缩，绒毛体积、腺体体积与数量下降。免疫系统---危害机体细胞免疫和对感染的抵抗力。体温---体温调节功能受损，更容易发生低体温。伤口愈合迟缓。
口服营养补充剂
口服营养补充剂是肠内营养治疗的
重要方法之一。补充不足的能量及营养素，改善营养状况，改善机体功能，活动量及健康状况。适用于膳食摄入不足者。
肠内营养与肠道功能

肠道功能常与疾病的严重程度密切相关，疾病状态下，由于疾病严重程度不同，缺血缺氧、低蛋白血症、感染等，均影响胃肠道对营养物质的吸收和利用。因此，肠内营养的供给量应根据肠道功能的耐受情况来决定。重症患者早期肠道功能启动，通常需与肠外营养联合应用。

细胞膜的主要构成：脂类占50%，蛋白质占 40%---50%，糖类占1%---10%。细胞膜结构的完整和功能的维持需要适宜的营养物质供给。细胞膜是物质代谢的门户，是维持正常代谢的关键，对物质进出细胞有选择和调节的功能，它配备多种受体，识别内外各种信号。

临床营养学-基础篇3

重量
15 60 60 60 150 80 80 200 150 50 30
每份提供：能量90kcal，蛋白质9g，脂肪4g 每份提供：能量90kcal，蛋白质9g，脂肪4g
表3 等值油脂交换表(g) 等值油脂交换表(g)
食品
花生油、香油(1汤匙) (1汤匙花生油、香油(1汤匙) 玉米油、菜籽油(1汤匙) (1汤匙玉米油、菜籽油(1汤匙) 豆油(1汤匙) 豆油(1汤匙) (1汤匙红花油(1汤匙) 红花油(1汤匙) (1汤匙核桃仁杏仁、芝麻酱、松子杏仁、芝麻酱、
第二章各类食物营养价值 Nutrion）（Food Nutrion）
第一节概论 (Introduction) 第二节植物性食物的营养价值 (Nutrition Value of Plant Foods) 第三节动物性植物的营养价值 (Nutrition Value of Animal Foods) 第四节食物交换份 (Food Exchange) 复习
(二) 营养素质量—— 可被消化吸收程度营养素质量——
常用方法：动物喂养、常用方法：动物喂养、人体试食
(三) 营养质量指数 (Index of nutrition quality, INQ)
概念：概念：营养素密度与能量密度之比 INQ ＝某营养素含量 / 该营养素推荐摄入量该食物产生的能量 / 能量推荐摄入量 INQ =1, 平衡； =1, 平衡； INQ >1, 营养价值高；INQ <1，营养价值低 >1, 营养价值高； <1，
全天总交换分数28份其中主食类17份蔬菜1 全天总交换分数28份，其中主食类17份、蔬菜1份、鱼肉类5 乳类2 水果1 油脂类2 鱼肉类5份、乳类2份、水果1份、油脂类2份。

临床营养学第5章临床营养学基础

种主副食的摄入情况，包括所有食物的种类和数
量，一般调查 4 ～ 7 天，然后计算平均每天营养素的摄入量，并与RDA或DRIs进行比较，对其膳食状况进行评价。
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结束
膳食调查方法
（3）询问法
调查前的准备询问24小时内进食情况
填写（记录）调查表整理资料计算能量和营养素摄入量膳食调查分析、评价
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膳食调查报告
膳食调查方法
（2）记账法
优点
容易掌握，手续简便节省人力，可用于大样本调查。有详细账目记录的集体单位
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缺点
不够精确代表性受一定影响难以分析个体膳食摄入状况
结束
膳食调查方法
（2）记账法
返回目录
结束
膳食调查方法
（3）询问法（24小时回顾法）

通过询问并记录调查对象在一天 24 小时内各
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一、营养调查
（一）营养调查内容和要求

1．营养调查内容
膳食调查
体格检查
营养缺乏病的临床检查
营养水平生化检验
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结束
一、营养调查
2．营养调查类型
（3）前瞻性调查
（2）回顾性调查（1）横断面调查
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一、营养调查
（一）营养调查内容和要求

3．营养调查一般要求
• 据调查目的、人力和物力而定 • 数量上不少于10%，并不得少于15人～20人。 • 一年四季各调查一次，每季调查3～7天
临床营养学
(Clinical Nutrition)
预防医学教研室
Department of Preventive Medicine

临床营养学教学课件：第六章临床营养基础

➢步骤二：根据患者的疾病状态相应的糖脂比，计算每日所需糖和脂肪需要量。
➢步骤三：根据患者的疾病状态相应的热氮比，计算每日所需的氮量及蛋白质需要量。
我们回想一些数值，你记住了吗？
三大营养素参与供能：
★脂肪：1g=9Kcal ★碳水化合物：
1g=4Kcal ★蛋白质：1g=4Kcal ★热氮比（非蛋白质热卡：
头发、面色、眼、舌、齿、龈、面、皮肤、指甲等。
（四）临床生化检测
蛋白质、血脂、钙、铁、锌、维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素C
二、营养评价
➢SOAP营养评价法
采集饮食史了解既往病史
s0ap
营养状况判定
制定膳食计划
营养状况检查
身体组成评定法
（body composition assessment,BCA）
大手术前后
测量点
➢上臂部测量点：右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处。沿上肢长轴方向纵向捏提皮褶。
➢肩胛部测量点：左肩胛骨下角下方2厘米处。与脊柱成45°方向捏提皮褶。
➢腹部测量点：脐左1cm。沿躯干长轴方向纵向捏提皮褶。
注意事项
➢受检者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上
➢测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起来，但不能把肌肉捏提起来
微量元素铬铜氟碘铁锰钼硒锌
每日微生素需要量
肠内给予量 30ug 0.9mg 4mg 150ug 18mg 2.3mg 45ug 55ug 11mg
肠外给予量 10~15ug 0.3~0.5mg 无确切标准无确切标准不需常规添加 60~100ug 不需常规添加 20~60ug 2.5~5mg
临床营养基础
第一节营养调查与营养评价

临床营养学基础知识

营养（nutrition）：是指人体摄入、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排出废物的生物学过程。
中国居民每日膳食营养素参考摄入量（2000年）
1、平均需要量(estimated average requirement,EAR)
某一特定性别、年龄及生理状况群体中对该营养素需要量的平均值。
体外产热 5.65 kcal 9.45 kcal 4.1kcal
体内产热消化率能量系数
4.35 kcal
92% 4 kcal 或 16.7KJ
9.45 kcal 4.1kcal
95% 9 kcal或 37.6KJ
98% 4kcal或 16.7KJ）
二、人体能量消耗
（一）基础热能消耗(basic energy expenditure,BEE) （二）体力活动消耗（三）食物特殊动力作用(specific dynamic action) （四）生长发育孕妇、乳母、儿童、婴幼儿等
②查基础代谢率：女，21岁，其BMR＝ 35.2Kcal/m2/h ③BEE＝35.2×1.56×24＝1320 Kcal
(2)直接用公式计算男性：
BEE 66.5 (13.75W ) (5.003 H ) (6.775 A)
女性： BEE 655.1 (9.563W ) (1.850 H ) (4.676 A)
女性 8.8MJ(2100kcal)
第二节宏量营养素
一、蛋白质（protein）
＝ 1320＋1320×10％＋ χ·20％
χ ＝1820 Kcal 则该大学生的每日总能量消耗为1820 Kcal
三、需要量、膳食能量推荐摄入量
及能量的食物来源

临床营养基础—医院膳食(临床营养学)

热量 2390kcal 蛋白质87g（15%）脂肪67 g（25%）碳水化合物359g（60%）
3. 半流质膳食
半流质是介于软食与流质之间，外观呈半流动状态的膳食。
一基本膳食
3.半流质膳食(semi-liquid diet)
膳食原则与要求：食物极软、易消化吞咽、外观呈半流体;
E:1500~1800kcal/日,若能量过高，虚弱、高热病人不易接受。
二治疗膳食（ therapeutic diet）
（3）高蛋白膳食（蛋白质供给量高于正常膳食）
适用：明显消瘦、营养不良、烧伤、创伤、慢性消耗性疾病病人，如结核病、恶性肿瘤、贫血、溃疡性结肠炎等；
膳食：添加高蛋白食物，如鱼、肉、蛋类等。 1）能量每日3000kcal。 2）蛋白质每日增加100-120 g，优质蛋白占50%以上。 3）碳水化合物和脂肪 400-500g/d，60-80g/d. 4）矿物质补钙 5）维生素适当补充A和B族维生素
普通饭一日食谱举例 • 早餐：稀饭（米50 ）、鸡蛋40、馒头100、炒茭
白50 • 中餐：米饭150、青椒（100）炒肉片（100）、菠
菜（100）豆腐（100）汤、苹果100 • 晚餐：米饭150 、清蒸鲳鱼100、香菇（10）青菜
（200）炒豆腐干（50）、苹果100 • 全日油25、盐6
热量 2612kcal 蛋白质85.5g（13%）脂肪72 g（23%）
（1）高能量膳食（能量供给高于正常人的膳食）
适用：营养不良或体重不足者、高热、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、严重烧伤和创伤等；膳食要求：
1）尽可能增加病人主食和蔬菜量，除三餐外，增加高能量点心1-2次，一般每日供给总热能3000Kcal为宜。